LABORATORNÍ PŘÍRUČKA

OHT Nemocnice Pelhřimov

LP OHTPE 2015-02-16 Laboratorní příručka

LABORATORNÍ PŘÍRUČKA Nemocnice Pelhřimov

Oddělení hematologie a transfuziologie

2015

Výtisk č.1 Verze č.7

Datum vydání: 16.2.2015

Stránka 1/55



Vypracoval: RNDr. Mária Kušnierová (vedoucí laboratoře)

………………..

Ing. Alena Knížová (manažer kontroly jakosti)

……………….

Připomínkoval: MUDr. Petr Kessler (primář OHT)

Schválil: MUDr. Petr Kessler

………………

………………

Datum platnosti: 16.2.2015

Rozdělovník:


manažer kontroly jakosti - výtisk č.1


………………

Stránka 2/55



Obsah 1. Úvod 1.1. Účel laboratorní příručky………………….…………………………………..…. 5 1.2. Jak interpretovat laboratorní vyšetření ………………. …………………………5

2. Informace o oddělení hematologie a transfusiologie Nemocnice Pelhřimov 2.1 Identifikace laboratoře a důležité údaje …………………………………………….7 2.2. Oddělení hematologie a transfusiologie ………….………………………………… 8 2.2.1. Základní informace ……………………………………………………….………. 8 2.2.2. Organizační členění oddělení …………………………………………………….. 8 2.2.3 Zaměření laboratoře ………………………………………………………………. 9 2.2.4 Úroveň a stav akreditace …………………………………….……….…………… 9 2.2.5. Spektrum nabízených služeb …………………………………………………..…. 9 2.2.5.1. Rutinní provoz …………………………………………………….…………… 10 2.2.5.2. Akutní provoz STATIM ………………………………….…………………… 12 2.2.5.3.Vyšetření dosažitelná mimo hlavní pracovní provoz …………………….……12 2.2.5.4. Speciální vyšetření ……………………………………………..……………..…12 2.2.5.5. Konzultační činnost…………………………………………………..…..…….. 14

3. Odběry primárních vzorků 3.1. Bezpečnostní aspekty ……………………………….…………….……………….. 14 3.2. Příprava pacienta před vyšetřením ………………………….…………………… 15 3.3 Odběry žilní krve ………………………………………………….………………. 15 3.3.1. Odběry za zvláštních podmínek ………………………………….…………….. 16 3.3.2. Možné chyby při odběru žilní krve ……………………………….…….……... 17 3.4. Odběry kapilární krve …………………………………………….…………..….. 17 3.4.1. Možné chyby při odběru kapilární krve ………………………….…………… 18 3.5. Speciální odběry krve a jiného biologického materiálu ……………………….... 18 3.6. Odběrová místnost laboratoří ……………………………………….…………… 19 3.7. Zacházení se vzorky …………………………………………….………………… 19 3.7.1. Bezpečnostní aspekty…………………………………………….……………… 19 3.7.2. Uložení vzorků …………………………………………………………….….…. 19 3.7.3. Transport vzorků ………………………………………………………….……. 19 3.7.4. Likvidace použitých odběrových materiálů ……………….…….………….. 20



Stránka 3/55



4. Požadování vyšetření 4.1. Identifikace pacienta na žádance a označení vzorku ……………………………… 20 4.2. Požadavky na vyšetření urgentních vzorků …………………………………………21 4.3. Ústní a dodatečné požadavky ……………………………………………………….. 21

5. Příjem vzorků 5.1. Příjem žádanek a vzorků …………………………………………………………… 21 5.2. Kriteria pro přijetí primárních vzorků ……………………………………………. 22 5.3. Důvody k odmítnutí vadných primárních vzorků ………………………………… 22 5.4. Postup při chybné identifikaci pacienta na žádance ……………………………… 22 5.5. Postup při chybné identifikaci vzorku ………………………………………………22 5.6. Příjem vzorků pro spolupracující laboratoře .………..………………………….. 22 5.6.1. Seznam spolupracujících laboratoří ..………………………………………….. 23

6. Komunikace s laboratořemi 6.1. Schvalování a validace výsledků vyšetření …………………………………………25 6.1.1. Formy vydávaných výsledků ………………………………………………………25 6.2. Hlášení výsledků v kritických intervalech …………………………………………. 26 6.3. Vydávání výsledků pacientům ……………………………………………………… 27 6.4. Změny výsledků a nálezů ……………………………………………………………27 6.5. Vydávání odběrového materiálu …………………………………………………… 27 6.6. Svozy biologického materiálu ………………………………………………………. 28 6.7. Způsob řešení stížností ………………………………………………………………28

7. Nabídka jednotlivých služeb Oddělení hematologie a transfuziologie 7.1. Abecední seznam prováděných vyšetření a základní informace…..………………29 7.2. Typy používaných zkumavek VACUTAINER ……………....…….………….……51

8. Abecední přehled všech vyšetření prováděných na OHT Nemocnice Pelhřimov ………………………………………………………………………….… 52 9. Orientační abecední přehled vyšetření zajištěných v externích laboratořích ……………………………………………………….….……….……..54



Stránka 4/55



1. Úvod 1.1.

Účel laboratorní příručky

Vážené kolegyně, vážení kolegové, Dostáváte příručku, která Vás informuje o vyšetřeních, prováděných v laboratoři hematologie a transfuziologie Nemocnice Pelhřimov. Součástí této příručky jsou také další informace o provozu a organizaci jednotlivých dílčích laboratoří, hematologické ambulance a o metodice kontaktu mezi Vámi a laboratořemi. Je naší snahou, poskytovat Vám maximálně kvalitní, dostupné a komplexní služby, k čemuž určitě patří i dobrá informovanost. Věříme, že tato příručka přispěje k jejímu zlepšení. Prosíme, abyste věnovali zvláštní pozornost kapitolám, které obsahují zásady pro odběry, identifikaci a příjem vzorků a vydávání výsledků. Tato pravidla byla vypracována v souladu se současnou legislativou, doporučeními odborných společností a akreditačními standardy, a jsou závazná pro všechny pracovníky laboratoře OHT Nemocnice Pelhřimov. Jejich dodržování vede k zamezení výskytu chyb, ke zvýšení ochrany pacientů a kvality prováděných vyšetření. Proto Vás prosíme, abyste nepožadovali na personálu laboratoří úkony, které by mohly vést k porušování nebo obcházení těchto pravidel. Protože vývoj v metodách i organizaci je rychlý, určitě bude postupně docházet ke změnám, o kterých Vás budeme informovat formou dodatků k této příručce.

1.2.

Jak interpretovat laboratorní vyšetření

Laboratorní vyšetření mají značný význam při diagnostice, sledování účinků terapie a při vyhledávání rizikových skupin pacientů. Jejich použití v praxi je však spojeno s řadou úskalí a proto na některé poukazujeme. Součástí laboratorní příručky jsou mimo jiné také referenční hodnoty jednotlivých vyšetření. Tyto referenční hodnoty byly získány ve většině případů statistickými studiemi, to znamená, že jejich význam je pouze orientační a nelze je používat jako dogma. Každá laboratorní hodnota je dynamický prvek a v ideálním případě by měl být posuzován spíše trend (vývoj v čase) této hodnoty, než statické srovnání s konkrétním, byť sebepřesněji stanoveným, referenčním rozpětím. Navíc je nutno vždy brát v úvahu konkrétní klinický stav konkrétního pacienta, event. stadium onemocnění. Na výsledky laboratorních testů navíc působí řada faktorů, které ovlivňují jejich hodnoty. Tyto faktory lze rozdělit na biologické, preanalytické, analytické a postanalytické. Mezi biologické vlivy patří například inter- a intra-individuální variace jednotlivých parametrů, biorytmy, pohlaví, věk, gravidita, nadmořská výška pobytu pacienta atd. Tyto vlivy jsou jen těžko odstranitelné, ale je třeba s nimi při interpretaci výsledků počítat. Preanalytickými vlivy jsou například příprava pacienta před odběrem (lačnění apod.), doba a způsob odběru, použití správného odběrového materiálu, uložení a transport vzorků atd. Působení těchto vlivů můžete do značné míry ovlivnit vy sami dodržením pokynů, které jsou uvedeny v obecných částech této příručky i u jednotlivých vyšetření.



Stránka 5/55



Analytické vlivy, jako je úroveň metody stanovení, její specificita a spolehlivost, může ovlivnit laboratoř výběrem metod a jejich systematickou kontrolou. Veškeré metody stanovení v laboratořích OHT Nemocnice Pelhřimov jsou vybírány s ohledem na to, aby poskytovaly dostatečně spolehlivé výsledky a jsou systematicky kontrolovány jak interním, tak externím systémem kontroly kvality. Postanalytické vlivy jsou rozděleny na intralaboratorní a extralaboratorní. Postanalytické vlivy ovlivňují samotný výsledek testu formou: Výpočtu výsledků, hodnocení výsledků – správnost, akceptovatelnost, interpretaci výsledků a komentář, registrace výsledků, zapsání, vydání, či odeslání výsledků a pak samotné použití výsledků klinickým pracovištěm Z výše uvedeného vyplývá, že interpretace laboratorních vyšetření je komplikovaný proces a veškerá vyšetření musí být hodnocena velmi zodpovědně a vždy ve vztahu k danému pacientovi v daném zdravotním a tělesném stavu. Děkujeme za dosavadní spolupráci a věříme, že bude nadále pokračovat. RNDr. Mária Kušnierová Vedoucí laboratoře OHT

MUDr. Petr Kessler Primář OHT



Stránka 6/55



2. Informace o oddělení hematologie a transfusiologie Nemocnice Pelhřimov 2.1 Identifikace laboratoře a důležité údaje název organizace identifikační údaje typ organizace statutární zástupce organizace adresa

Nemocnice Pelhřimov IČO – 00511951 příspěvková Ing. Jan Mlčák, MBA Slovanského bratrství 710, 393 38 Pelhřimov

název laboratoře identifikační údaje hematologie

Oddělení hematologie a transfusiologie IČP – 35001109 – transfuzní oddělení IČP - 35001190 - hematologie IČP - 35001991 – hematologická laboratoř Slovanského bratrství 710, 393 38 Pelhřimov budova OHT a dialýzy pro akutní a neakutní lůžkovou péči pro ambulantní zařízení MUDr. Petr Kessler MUDr. Hynek Poul RNDr. Mária Kušnierová MUDr. Michaela Harudová Ing. Alena Knížová MUDr. Hynek Poul Věra Šilerová 565 355 465 MUDr. Petr Kessler 565 355 468 MUDr. Hynek Poul 565 355 461 MUDr. Michaela Harudová 565 355 489 RNDr. Mária Kušnierová 565 355 462 Věra Šilerová 565 355 460 Ing. Alena Knížová 565 355 469 hematologická ambulance 565 355 463 laboratoř imunohematologie, expedice 565 355 464 laboratoř krevních obrazů 565 355 472 laboratoř koagulací 565 355 467 odběrový box 565 355 466 evidence dárců +420 565 355 462 [email protected] [email protected] [email protected] mharudová@hospital-pe.cz [email protected] [email protected] 6:00 – 14:30 14,30 – 6:00

transfusiologie

adresa umístění okruh působnosti laboratoře Primář oddělení Zástupce primáře Vedoucí laboratoře Vedoucí výroby Manažer kontroly jakosti Garant odbornosti 818 Staniční sestra Telefonní čísla

Fax E - mailové adresy

Hlavní pracovní provoz Ústavní pohotovostní služba 1 laborantka



Stránka 7/55



2.2. Oddělení hematologie a transfusiologie. 2.2.1. Základní informace Oddělení hematologie a transfusiologie nemocnice Pelhřimov je komplexním oddělením zabezpečující ambulantní péči pro hematologické pacienty, hematologická vyšetření a transfuzní službu.

2.2.2. Organizační členění oddělení Hematologická ambulance – sestry, odběrová místnost Umístění Telefon Provozní doba Odběry

Budova onkologie č.5 v areálu Nemocnice Pelhřimov, 2. patro 565 355 469 06:00 – 14:30 06:00 – 11:00

Hematologická ambulance – MUDr. Kessler Umístění Adresa Telefon Provozní doba

Budova onkologie č.5 v areálu Nemocnice Pelhřimov, 2. patro Slovanského bratrství 710, 393 38 Pelhřimov 565 355 465, mobil 731 619 187 07:00 – 15:30

Hematologická ambulance – MUDr. Poul Umístění Adresa Telefon Provozní doba

Budova onkologie č.5 v areálu Nemocnice Pelhřimov, 2. patro Slovanského bratrství 710, 393 38 Pelhřimov 565 355 468 07:00 – 15:30

Hematologická ambulance – MUDr. Harudová Umístění Adresa Telefon Provozní doba

Budova onkologie č.5 v areálu Nemocnice Pelhřimov, 2. patro Slovanského bratrství 710, 393 38 Pelhřimov 565 355 461 07:00 – 15:30

Hematologická laboratoř Umístění Adresa Telefon Provozní doba Výtisk č.1 Verze č.7

Budova OHT a hemodialýzy v areálu Pelhřimov, 2. patro Slovanského bratrství 710, 393 38 Pelhřimov 565 355 464, 472 06:00 – 14:30 , 1 laborantka: 14:30 – 6:00 Datum vydání: 16.2.2015

Nemocnice

Stránka 8/55



Transfuzní stanice – odběrová část Umístění Adresa Telefon Provozní doba Úterý- autotransfuze Středa – odběry dárců

Budova onkologie č.5 v areálu Nemocnice Pelhřimov, 2. patro Slovanského bratrství 710, 393 38 Pelhřimov 565 355 461, 466 06:00 – 14:30 06:00 – 09:00 06:00 – 08:30

Transfuzní stanice – výrobní část a imunohematologická laboratoř Umístění Adresa Telefon Provozní doba Úterý- autotransfuze Středa – odběry dárců

Budova OHT a hemodialýzy v areálu Pelhřimov, 2.patro Slovanského bratrství 710, 393 38 Pelhřimov 600, 463 06:00 – 14:30 , 1 laborantka: 14:30 – 6:00 06:00 – 09:00 06:00 – 08:30

Nemocnice

2.2.3 Zaměření laboratoře OHT Nemocnice Pelhřimov provádí základní, specializovaná hematologická i imunohematologická vyšetření z běžných biologických materiálů humánního a zvířecího původu. Laboratorní vyšetření sloužící k včasnému záchytu objektivních známek nemoci, zhodnocení zdravotního stavu, potvrzení/stanovení diagnózy, určení prognózy, sledování účinnosti léčby apod. Dále provádí odběry dárců, autotransfuzní odběry, separace krevních částic, léčebné aferézy a poskytuje primární a léčebnou péči v oborech hematologie a transfuzní služby, včetně služby konziliární.

2.2.4 Úroveň a stav akreditace Laboratoř OHT je vedena v Registru klinických laboratoří NASKL. 3.12.2013 získala „Osvědčení o splnění podmínek Auditu II“ pro registrovanou odbornost 818 – Laboratoř hematologická a pro registrovanou odbornost 222 – Pracoviště transfuzní služby. Platnost osvědčení je 2 roky od data vydání. OHT má vypracován a provádí vlastní systém interní kontroly kvality, kterým soustavně zlepšuje kvalitu poskytovaných vyšetření. OHT je zapojeno do systému externí kontroly kvality (SEKK Pardubice, SZÚ Praha, SUKL). Příslušné certifikáty pro jednotlivá vyšetření jsou na OHT k nahlédnutí. 2.2.5. Spektrum nabízených služeb OHT zajišťuje ambulantní a laboratorní vyšetření v uvedeném rozsahu a frekvenci, provádí konzultační činnost v oboru hematologie, provádí odběry biologického materiálu, transport materiálu, poskytuje související logistické služby spojené s ambulantním a laboratorním vyšetřováním. Svoz biologického materiálu, transport pacientů, transport materiálu na Výtisk č.1 Verze č.7


Stránka 9/55



smluvní specializovaná pracoviště, distribuci výsledků, na základě požadavků distribuci odběrového materiálu spolupracujícím ambulantním pracovištím v regionu. Nabídka vyšetření prováděných na oddělení hematologie a transfusiologie je průběžně aktualizována, v souladu s rozvojem medicínských znalostí a formou nabídky laboratorních vyšetření je dávána na vědomí klinickým partnerům (lůžkovým i ambulantním zařízením), spolu s požadavky na způsob odběru biologického materiálu. Jiná, než nabízená laboratorní vyšetření provede laboratoř pouze po předchozí dohodě, popřípadě zprostředkuje jejich provedení na jiném specializovaném pracovišti. OHT zajišťuje komplexní bezpečný a zajištěný přístup k datům pacienta prostřednictvím Laboratorního informačního systému. Podrobný seznam všech vyšetření viz.kapitola 8. Vyšetření cizích státních příslušníků Vyšetření se provádí na základě požadavku ordinujícího lékaře. Pro vyplnění žádanky a odběru biologického materiálu platí standardní pravidla. Na žádance je nutno uvést, zda se jedná o Euro pojištěnce nebo jiného cizince. OHT fakturuje provedená vyšetření prostřednictvím fakturačního oddělení Nemocnice Pelhřimov. Vyšetření samoplátců Vyšetření se provádí na základě požadavku samoplátce. Žádanka musí být jasně označena „samoplátce“. Pacient uhradí požadovanou částku za vyšetření přímo na Oddělení hematologie a transfusiologie Nemocnice Pelhřimov u vedoucí laboratoře nebo u staniční sestry. Vyšetření pro veterináře Vyšetření pro veterinárního lékaře se provádí na základě smlouvy s Nemocnicí Pelhřimov p.o. Ve smlouvě je uvedena identifikace veterinárního pracoviště, spektrum nabízených vyšetření, zásady odesílání materiálu do laboratoře, zásady hlášení výsledků a zásady fakturace. OHT přijímá krev v označené, řádně uzavřené zkumavce s přiloženou vyplněnou žádankou, s uvedením ordinujícího lékaře a požadovaným vyšetřením.

2.2.5.1. Rutinní provoz – základní vyšetření Rutinní vyšetření nabízená laboratořemi Oddělení hematologie a transfusiologie Nemocnice Pelhřimov jsou prováděna denně, případně speciální vyšetření dle potřeby : Laboratoř krevních obrazů č. 2.12 – budova OHT a hemodialýzy 2.patro  

Krevní obraz 25 parametrů (obsahuje kompletní hemogram a 5-ti pop. diferenciální rozpočet leukocytů, tj. relativní a absolutní hodnoty neutrofilů, eozinofilů, bazofilů, monocytů,lymfocytů, NRBC) Retikulocyty %, absolutní počet, MRV a IRF



Stránka 10/55



Laboratoř morfologie a cytochemie č.2.11 – budova OHT a hemodialýzy 2.patro  Diferenciální rozpočet krvinek v periferní krvi  Diferenciální rozpočet kostní dřeně  Speciální cytochemické barvení a hodnocení nátěrů periferní krve a kostní dřeně Laboratoř koagulace č.2.14 – budova OHT a hemodialýzy 2.patro  INR – tromboplastínový čas  APTT – aktivovaný parciální tromboplastínový čas  TT – trombínový čas  Fbg – fibrinogen  AT III – antitrombin  D-Dimery  Etanol gelifikační test  Euglobulinova lýza  anti Xa  Hemoclot thrombin inhibitors DTI  Rivaroxaban-stanovení přímých inhibitorů FXa Laboratoř imunohematologie č.2.41, budova OHT a hemodialýzy 2.patro  Vyšetření krevní skupiny v AB0 systému  Vyšetření Rh(D) antigenu  PAT – Přímý antiglobulinový test  Screening antierytrocytárních protilátek  Typizace antierytrocytárních protilátek  Vyšetření ostatních skupinových systémů  Vyšetření kompatibility  Fenotyp v Rh systému, Kell antigen

Hematologická ambulance, budova onkologie č.5 2.patro o Základní hematologická vyšetření o Speciální hematologická vyšetření o Odběry krve o Odběry kostní dřeně o Trepanobioptické odběry o Intravenósní infuse o Podávání injekcí i.m, i.v, s.c o Hemoterapie o Léčebné plazmaferézy o Léčebné separace o Konzultační činnost



Stránka 11/55



2.2.5.2. Akutní provoz STATIM Při zadávání požadavků STATIM vyšetření je nutno brát ohled na provozní kapacity našeho oddělení. Níže uvedené časy dosažitelnosti výsledků STATIM vyšetření jsou orientační a počítají se od dodání vzorků do laboratoře. A) úsek hematologických vyšetření : krevní obrazy bez diferenciálu : 30 min. krevní obrazy s diferenciálem : 60 min. B)úsek morfologie a cytochemie : Morfologická vyšetření: 3 hodiny C) úsek koagulačních vyšetření : Protrombinový test,APTT, Fibrinogen, TT, D-Dimery, ATIII,etanol gelifikační test – 1 hod. D) laboratoř křížových pokusů : vyšetření krevní skupiny v ABO systému včetně Rh (D) faktoru: 30 min. zkouška kompatibility transfusních přípravků + screening nepravidelných antierytrocytárních protilátek: 60 min

2.2.5.3.Vyšetření dosažitelná mimo hlavní pracovní provoz Vyšetření dosažitelná mimo hlavní pracovní provoz s vyšetřeními v režimu STATIM.

jsou až na výjimky totožná

2.2.5.4. Speciální vyšetření Laboratoř morfologie a cytochemie č. 2.11– budova OHT a hemodialýzy 2.patro o Diferenciální rozpočet kostní dřeně o Osmotická rezistence o Barvení na železo o Myeloperoxidáza o Sudan Black B o Kyselá fosfatáza o Nespecifická esteráza o Hamův test o Hartmanův test Cytoflowmetrická vyšetření  Základní screening (CD3, CD4, CD8, CD19, CD56, IRI)  B-lymfoproliferace - základní screening + B-CLL (CD19, CD5, CD23, CD38) + kappa/lambda při nejasném nebo negativním. nálezu automaticky rozšířen o B-NHL (CD10, CD20, FMC7, CD103, CD11c, CD25) Výtisk č.1 Verze č.7


Stránka 12/55



  

Monoklonální gamapatie – CD38, CD138, CD19, CD56, Kappa/Lambda CD 34+ buňky Paroxysmální noční hemoglobinurie – erytrocytární řada (CD55, CD59, CD 235a) - leukocytární řada (FLAER, CD14, CD15, CD64, CD24)

Laboratoř koagulace č.2.14 – budova OHT a hemodialýzy 2.patro  APC rezistence – rezistence na aktivní PC  F VIII (koagulačně, chromogenně)  Protein S  Protein C  F II koagulačně  F V koagulačně  F VII koagulačně  F IX koagulačně  F X koagulačně  F XI koagulačně  F XII koagulačně  Lupus antikoagulans 1,2  vWF Ag  vWF Act  Agregace trombocytů po stimulaci ADP  Agregace trombocytů po stimulaci kolagénem  Agregace trombocytů po stimulaci ristocetinem  Agregace trombocytů po stimulaci propylgalátem  Agregace trombocytů po stimulaci epinefrínem  Agregace trombocytů po stimulaci kys. arachidonovou  Protaminsulfát  APTT inhibitor  Vyšetření primární hemostázy PFA Laboratoř vyšetření infekčních markerů č.1.15 – budova OHT a hemodialýzy 1.patro Serologické metody  Vyšetření HBsAg  Vyšetření anti – syfilis  Vyšetření anti – HCV  Vyšetření HIV Ag/Ab  Vyšetření anti HBc  Stanovení vWF CB Laboratoř imunohematologie, expedice č.2.41, budova OHT a hemodialýzy 2.patro  Vyšetření protilátek proti trombocytům  Vyšetření protilátek HIT  Organizace a distribuce transfuzních přípravků



Stránka 13/55



Transfuzní stanice – odběrová část, budova onkologie č.5 2.patro  Vyšetření dárců  Odběry krve od dárců  Dárcovské separace krevních částic  Autotransfuze Transfuzní stanice – výrobní část, budova OHT a hemodialýzy 1.patro  Výroba transfuzních přípravků  Zabezpečení transfuzních přípravků Hematologická ambulance, budova onkologie č.5 2.patro  Hematologická poradna  Hemato – onkologická poradna  Hemo – koagulační poradna  Odběry krve  Sternální punkce  Trepanobiopsie  Odběry pro speciální vyšetření mimo Nemocnici Pelhřimov  Hemoterapie  Léčebné aferézy  Telefonické i osobní konzultace hematologa

2.2.5.5. Konzultační činnost Je prováděna lékaři našeho oddělení přímo na pracovišti požadujícím konzilium (v případě potřeby) a na následujících telefonních číslech : primář MUDr. Petr Kessler ambulance 565 355 465 mobil 731 619 187 zástupce MUDr. Hynek Poul ambulance 565 355 468 lékař MUDr. Michaela Harudová ambulance 565 355 461

3. Odběry primárních vzorků 3.1. Bezpečnostní aspekty 1. Každý vzorek krve je nutné považovat za potencionálně infekční. Je nutné zabránit zbytečným manipulacím s krví, které by mohly vést ke kontaminaci pokožky a sliznic odebírající osoby, veškerých zařízení používaných při odběru nebo ke vzniku infekčního aerosolu. 2. Je nutné zajistit dostupnost lékaře pro případ komplikací při odběru.



Stránka 14/55



3. U nemocných s poruchami vědomí nebo u malých dětí je nutné zabránit případnému poranění. Je třeba očekávat pohyby nebo reakce na vpich. 4. Prevence hematomu zahrnuje zejména: opatrnost při punkci, včasné odstranění turniketu, používání jen velkých povrchových žil, aplikaci přiměřeně malého tlaku na místo vpichu při ošetřování rány po odběru. 5. Veškeré manipulace s odběrovými jehlami a lancetami se musí provádět s maximální opatrností. Bezprostředně po odběru je nutné jehly a lancety bezpečně zneškodnit odložením do silnostěnné nádoby. S jehlami se nijak nemanipuluje, je zakázáno zpětné nasazování krytky bez pomocního držáku. 6. Při poranění pracovníka kontaminovanou jehlou nebo lancetou postupujeme jako při pracovním úraze.

3.2. Příprava pacienta před odběrem Odběr venózní krve se provádí většinou ráno, obvykle nalačno, protože obsah řady látek v krevní plazmě v průběhu dne kolísá. Pacient je poučen, že odpoledne a večer před odběrem má vynechat tučná jídla a nepožívat alkohol. Ráno před odběrem nemá pacient trpět žízní. Je vhodné, napije-li se před odběrem čaje. Pokud nejde o ležící pacienty, má pacient před odběrem klidně sedět nejméně 15 (optimálně však 30) minut, krev je vhodné odebírat rovněž vsedě, a to v křesle umožňujícím položit pacienta, dojde-li k náhodnému kolapsu. Těsně před odběrem zjistí lékař, sestra nebo laborant, zda pacient dodržel podmínky odběru (nalačno, není-li po námaze, neužíval-li léky).

3.3. Odběry žilní krve 1. Příprava materiálu, pomůcek a příslušné dokumentace, zejména s ohledem na prevenci záměn vzorků. 2. Kontrola identifikace nemocného dostupným způsobem jak u nemocných schopných spolupráce, tak u nemocných neschopných spolupráce, kde identifikaci verifikuje zdravotnický personál, případně příbuzní pacienta. 3. Ověření dodržení potřebných dietních omezení před odběrem. 4. Seznámení pacienta s postupem odběru. 5. Zajištění vhodné polohy paže, tj. podložení paže opěrkou v natažené pozici bez pokrčení v lokti, u ležících nemocných zajištění přiměřené polohy s vyloučením flexe v lokti. 6. Kontrola identifikačních údajů na zkumavkách a shoda se žádankou. 7. Dezinfekce místa vpichu doporučeným dezinfekčním prostředkem. Po dezinfekci je nutné kůži nechat oschnout jednak pro prevenci hemolýzy vzorku, jednak pro odstranění pocitu pálení v místě odběru. 8. Po dezinfekci je další palpace místa odběru nepřijatelná. 9. Vlastní odběr: PLATÍ PRO UZAVŘENÝ ODBĚROVÝ SYSTÉM VACUTAINER:  podle potřeby přiložit škrtidlo  do držáku (kloboučku) vložit vhodnou jehlu a provést venepunkci  postupně nasazovat vhodné zkumavky  turniket odstranit jakmile začne krev vtékat do zkumavky  vytvořené vakuum zajistí dokonalé naplnění zkumavky při dosažení správného mísícího poměru krve a protisrážlivého činidla.



Stránka 15/55



 pořadí odběrů z jednoho vpichu - zkumavky pro hemokultury, ostatní zkumavky s přísadami a zkumavky bez přísad.  pokud se používají zkumavky s různými přísadami, je vhodné následující pořadí: K3EDTA, citrát, heparin, oxalát a fluorid.  při odběru pouze na vyšetření koagulace se odebere nejprve 5ml krve (ta se nepoužije), a teprve potom lze naplnit zkumavku na hemokoagulační vyšetření Zabrání se tak kontaminaci vzorku tromboplastinem z místa odběru.  jednotlivé zkumavky s přísadami je nutno bezprostředně po odběru promíchat pětinásobným šetrným převracením.  pokud se nepodaří odebrat dostatečné množství krve, může se použít některý z následujících postupů: změní se pozice jehly, použije se jiná vakuovaná zkumavka, uvolní se příliš zatažený turniket.  opakované sondování jehlou je nepřípustné.

  

  

       

PLATÍ PRO OTEVŘENÝ ODBĚROVÝ SYSTÉM: Při použití jehly a stříkačky zajistit správnou pozici paže. Provést venepunkci, turniket odstranit bezprostředně po objevení se krve Do stříkačky opatrně nasát potřebné množství krve (rychlý tah za píst vede k mechanické hemolýze a může znesnadnit odběr také tím, že přisaje protilehlou cévní stěnu na ústí injekční jehly). Je-li třeba odebrat větší množství krve, použít další stříkačku. V tomto případě je vhodné podložit jehlu kouskem suché gázy a zabránit jejímu jakémukoliv pohybu v žíle. Odebranou krev ze stříkačky volně vypustit v dostatečném množství do jednotlivých odběrových nádobek podle potřebných druhů a počtu požadovaných odběrů Jednotlivé zkumavky s přísadami je nutno bezprostředně po odběru promíchat pětinásobným šetrným převrácením. Lze použít také techniku, kdy venepunkci provedeme pouze jehlou a krev necháme z jehly volně vytékat přímo do zkumavky podle požadovaných odběrů. V tomto případě je třeba zachovat doporučené pořadí odběrů, jak je uvedeno v odstavci pro uzavřený odběrový systém. Pokud se nepodaří odebrat dostatečné množství krve, může se použít některý z následujících postupů: změní se pozice jehly nebo uvolní se příliš zatažený turniket. Opakované sondování jehlou je nepřípustné. Po ukončení odběru místo vpichu i s jehlou zakrýt gázovým čtvercem. Na gázový čtvereček jemně zatlačit a pomalým tahem odstranit jehlu ze žíly. Přitom dbát, aby nedošlo k poranění pacientovy paže. Na místo odběru aplikovat náplasťové nebo gázové krytí. Pacientovi doporučit ponechat místo odběru zakryté nejméně 15minut. Čas odběru krve zaznamenat na žádanky. Do laboratoří odeslat správně označené zkumavky s příslušnými, správně vyplněnými žádankami. Zkumavky s odebranými vzorky co nejdříve transportovat do laboratoře nebo uložit do doby transportu tak, aby nedošlo k jejich poškození (viz. informace v kapitole „Ukládání vzorků“ a poznámky u jednotlivých vyšetření).

3.3.1. Odběry za zvláštních podmínek Doporučený postup odběru při současném podávání infuze: odběr v době podávání infuze se provádí jen v nezbytném případě. Doporučený odstup odběru od ukončení Výtisk č.1 Verze č.7


Stránka 16/55



infuze je 1hod (při podávání tukových emulzí 8 hod.). Pokud je nutno odběr uskutečnit, doporučuje se odběr provést z druhé paže, než do které je zavedena infuze. Odběr z centrálního katétru: je-li prováděn odběr z centrálního katétru, je třeba nejprve odpustit nejméně jeden- až dvojnásobek jeho objemu a teprve potom provést odběr. Při odběru na koagulační vyšetření se odběr do citrátu provádí až po odběru do heparinu.

3.3.2. Možné chyby při odběru žilní krve Chyby při přípravě nemocného:  Pacient nebyl nalačno. Požité tuky způsobí přítomnost chylomiker v séru nebo plazmě, která mohou ovlivnit až znemožnit některá stanovení.  Pacient nevysadil před odběrem léky, které mohou ovlivnit stanovení.  Nebyla dodržena doporučená doba odběru nebo doporučená příprava pacienta před odběrem.  Odběr byl proveden po mimořádné fyzické zátěži.  Nemocný před odběrem dlouho nepil, výsledky mohou být ovlivněny dehydratací. Chyby způsobené nesprávným použitím turniketu při odběru:  Nejvhodnější doba pro uvolnění turniketu je okamžik, kdy se ve zkumavce nebo stříkačce objeví krev. Včasné uvolnění turniketu normalizuje krevní oběh a zabrání krvácení po odběru. Pacient během odběru a po odběru uvolní svalové napětí paže.  Dlouhodobé stažení paže nebo nadměrné cvičení se zataženou paží před odběrem vede ke změnám poměrů tělesných tekutin v zatažené paži Chyby vedoucí k hemolýze vzorku: Hemolýza vadí většině hematologických vyšetření zejména proto, že řada látek přešla z erytrocytů do séra nebo plazmy nebo že zabarvení interferuje s vyšetřovacím postupem. Hemolýzu může způsobit:  Znečištění jehly nebo pokožky stopami ještě tekutého dezinfekčního roztoku.  Použití nevhodného typu (průměru) jehly, kterou se pak krev násilně aspiruje.  Odběr je proveden z okolí hematomu, zánětu nebo otoku.  Prudké vystřikování krve ze stříkačky do zkumavky.  Prudké třepání krve ve zkumavce nebo nešetrný transport krve do laboratoře  Zmrznutí vzorku krve.  Prodloužení doby mezi odběrem a dodáním do laboratoře.  Použití nesprávné koncentrace protisrážlivého činidla.

3.4. Odběry kapilární krve  

Připravit materiál, pomůcky a příslušnou dokumentaci, zejména s ohledem na prevenci záměn vzorku. Zkontrolovat identifikace nemocného dostupným způsobem jak u nemocných schopných spolupráce, tak u nemocných neschopných spolupráce, kde identifikaci verifikuje zdravotnický personál, případně příbuzní pacienta.



Stránka 17/55



  

Seznámit pacienta s postupem odběru. Zkontrolovat identifikační údaje na zkumavkách. Pro odběr zvolit dobře prokrvené místo vpichu (bříško prstu, ušní boltec, patička)

  

Při odběru z prstu vpich vést z boku bříška prstu, kde je nejlépe prokrven. V případě špatného prokrvení místo vpichu ponořit do teplé vody. Provést dezinfekci místa vpichu doporučeným prostředkem. Po dezinfekci je nutné kůži nechat oschnout pro prevenci hemolýzy vzorku. Provést vpich, první kapku otřít a provést vlastní odběr, krev musí samovolně vytékat do kapiláry, příp. zvolených odběrových nádobek a nesmí se násilně vymačkávat Po odběru provést dezinfekci místa vpichu a přelepit náplastí s polštářkem. Bezprostředně po odběru je nutné bezpečně zneškodnit lancety. Ty umístit do silnostěnné plastové láhve. Čas odběru krve se zaznamená na žádanky. Do laboratoře se odešlou správně označené zkumavky s příslušnými správně vyplněnými žádankami.

   

3.4.1. Možné chyby při odběru kapilární krve Vznik hematomu při nadměrném krvácení a nevhodném zvolení místa vpichu. Při neotření první kapky krve dochází k naředění vzorku a ovlivnění výsledků. Při špatném prokrvení, krev samovolně nevytéká a nadměrným tlakem jsou výsledky zkresleny (příměs tkáňového moku, změněné počty trombocytů a leukocytů).

o o o

3.5. Speciální odběry krve a jiného biologického materiálu Odběr kapilární krve na KO  Vzorky odebrat do speciálních trubiček pro mikroodběr s protisrážlivým činidlem (Heparin). 

Aspirace kostní dřeně – sternální punkce

Popis vyšetření: V místním znecitlivění se provádí silnou jehlou odběr kostní dřeně. Vhodnými místy k odběru jsou buď hrudní kost nebo kost kyčelní. Odběrem se získá tekutá krvetvorná tkáň nebo váleček kostní dřeně. V určitých případech lze vyšetření provádět také v celkové anestezii. Důvod vyšetření: Zjištění funkce kostní dřeně. Vyloučení nebo potvrzení přítomnosti nádorového onemocnění kostní dřeně (leukémie, lymfom) nebo v kostní dřeni (např. postižení u nádorů plic, prsu, apod). Délka trvání vyšetření: Několik minut. Odběr provádí lékař OHT, který určí i následné zpracování vzorku. 

Trepanobiopsie kostní dřeně

Popis vyšetření: V místním znecitlivení se provádí Yamshidiho jehlou z lopaty kosti kyčelní. Odběrem se získá váleček části kosti k histologickému vyšetření.



Stránka 18/55



Důvod vyšetření: Zjištění funkce kostní dřeně, případné infiltrace. Vyloučení nebo potvrzení přítomnosti nádorového onemocnění kostní dřeně (leukémie, lymfom). Délka vyšetření: Několik minut. Odběr provádí lékař OHT, který určí následné zpracování vzorku.

3.6. Odběrová místnost OHT K provedení odběru na některá speciální vyšetření, nebo v případě, že nelze splnit dobu dodání vzorku do laboratoře, lze pacienty z externích pracovišť a ordinací odeslat k odběru do hematologické ambulance. V tomto případě se pacient dostaví do hematologické ambulance s řádně vyplněnou žádankou vystavenou požadujícím lékařem s vyznačením požadavku na odběr. Pracovníci hematologické ambulance provádí odběry kapilární i venózní krve bez omezení věku. Odběry jsou prováděny v pracovní době, tj. v pracovních dnech v době od 6,00 do 11,00 hod, v ojedinělých případech po domluvě do 14,30 hod.

3.7. Zacházení se vzorky 3.7.1. Bezpečnostní aspekty Obecné zásady strategie bezpečnosti práce jsou uvedeny ve směrnici OS ORG 015 Výchova a vzdělávání zaměstnanců k bezpečnosti a ochraně zdraví při práci.

3.7.2. Uložení vzorků Zkumavky s biologickým materiálem musí být zaslány do laboratoře bezpečně uzavřené co nejdříve po odběru. Do doby transportu se vzorky ukládají tak, aby nedošlo k jejich poškození. Nesmí být uloženy v teple a na přímém slunečním světle. Je nutno zamezit mechanickému poškození např. prudkými pohyby (třepání apod.). Plná krev nesmí zmrznout. U citlivých analýz je nutno dodržet maximální časy stability uvedené u jednotlivých vyšetření (např. hemokoagulační vyšetření) , vzorky doručené po jejím uplynutí nebudou analyzovány. Při extrémních vnějších teplotách je nutné zajistit transport vzorku v boxech zamezujících znehodnocení vzorku mrazem nebo horkem (chladící vložka v létě, vytemperování boxu na laboratorní teplotu v zimě).

3.7.3. Transport vzorků Transport primárních vzorků z lůžkových oddělení a ambulancí Nemocnice Pelhřimov Transport primárních vzorků z lůžkových oddělení a ambulancí nemocnice zajišťují sanitáři jednotlivých oddělení, nebo vyčlenění pracovníci, kteří jsou určeni na transport vzorků. Odebraný biologický materiál je přenášen v boxech ve stojanech, dokumentace je uložena zvlášť ve složkách. Veškeré vzorky je nutno předat osobně pracovníkovi příjmu laboratoře. Výtisk č.1 Verze č.7


Stránka 19/55



Transport primárních vzorků z externích pracovišť (mimo areál Nemocnice Pelhřimov): Transport vzorků z externích pracovišť je zajišťován svozovou službou. Svoz biologického materiálu od externích lékařů je prováděn se snahou dodržet časové limity pro stabilitu. Biologický materiál je během transportu uložen v boxech ve stojanech, dokumentace je uložena ve složkách pro dokumentaci. Stabilita primárních vzorků při pokojové teplotě: Krevní obraz, diferenciální počet leukocytů - 5 hodin Protrombinový test – 6 hodin APTT – 4 hodiny (bez heparinu) 1 hodinu (s heparinem) Ostatní koagulační stanovení - 4 hodiny.

3.7.4. Likvidace použitých odběrových materiálů Každý vzorek biologického materiálu je považován za potencionálně infekční. Je nutné zamezit možnému kontaktu pacientů i veřejnosti s biologickým materiálem po odběru. Injekční jehly jsou shromažďovány v označených, pevných kontejnerech. Spalitelný odpad ( např. obvazový materiál, biologicky kontaminované pomůcky, infúzní nástroje, obaly transfúzní krve, kontaminované materiály z plastů, osobní ochranné pomůcky personálu) je ukládán do označených kontejnerů a poté do PVC pytlů a je pravidelně odvážen pracovníky Nemocnice Pelhřimov.

4. Požadování vyšetření Požadavkové listy pro vyšetření prováděná na OHT Nemocnice Pelhřimov jsou přílohou Laboratorní příručky.

4.1. Identifikace pacienta na žádance a označení vzorku Žádanky vyplněné manuálně: použije se předtištěný formulář Žádanka musí obsahovat povinně následující údaje:  jméno a příjmení pacienta  rodné číslo (datum narození a pohlaví vyšetřované osoby, které nebylo přiděleno rodné číslo)  kód zdravotní pojišťovny  základní a další diagnózy pacienta  datum a čas odběru  identifikace objednavatele (podpis a razítko lékaře, které musí obsahovat jméno lékaře, název a číselný kód zdravotnického zařízení)  kontakt na objednavatele (adresa, telefon)  identifikace osoby provádějící odběr  požadovaná vyšetření



Stránka 20/55



Označení vzorků pro imunohematologické vyšetření: Identifikační údaje uvedené na vzorku se musí shodovat s údaji na žádance. Vzorek musí být jednoznačně identifikován nejméně následujícími údaji: Jméno a příjmení Číslo pojištěnce (rodné číslo) Případně štítkem, který obsahuje všechny náležitosti. Označení ostatních vzorků: Identifikační údaje uvedené na vzorku se musí shodovat s údaji na žádance. Vzorek musí být jednoznačně identifikován nejméně následujícími údaji: Jméno a příjmení Rok narození Případně štítkem, který obsahuje všechny náležitosti.

4.2. Požadavky na vyšetření urgentních vzorků Urgentní (STATIM) provedení vyšetření lze požadovat na standardních žádankách. Žádanky vyplněné manuálně: označí se výrazným (nejlépe červeným) nápisem „STATIM“.

4.3. Ústní a dodatečné požadavky V případě potřeby doplnění některého vyšetření z již dříve dodaného vzorku je možno uplatnit požadavek na dodatečné vyšetření. Možnost doplnění vyšetření je závislá na dostatečném množství vzorku pro provedení dodatečné analýzy a dále na časovém odstupu od odběru vzorku. Dodatečná vyšetření lze provádět zásadně pouze ze vzorků odebraných téhož dne, přičemž musí být dodržena stabilita vzorku pro jednotlivá vyšetření. Provedení dodatečného vyšetření lze dohodnout i ústně nebo telefonicky. Na žádanku se dopíše požadované dodatečné vyšetření a jméno pracovníka, který požaduje dodatečné vyšetření.

5. Příjem vzorků 5.1. Příjem žádanek a vzorků Příjem vzorků na veškerá laboratorní vyšetření se provádí v budově OHT a hemodialýzy ve 2. patře nemocnice Pelhřimov, Slovanského bratrství 710. Příjem vzorků je nepřetržitý . Vzorky v pracovní době se předávají vždy osobně pracovníkovi příjmu laboratoří. Mimo hlavní pracovní dobu je povinnost předat vzorek laborantce. Pracovník OHT zkontroluje údaje a odsouhlasí shodu údajů na zkumavce a žádance, na žádanku dá razítko se svým jménem a zadá údaje do LIS.



Stránka 21/55



5.2. Kriteria pro přijetí primárních vzorků Přijaty ke zpracování budou vždy jen správně odebrané, viditelně nepoškozené a řádně označené vzorky, dodané se správně vyplněnou žádankou (viz: Požadování vyšetření kap. 4).

5.3. Důvody k odmítnutí vadných primárních vzorků Odmítnuty k přijetí jsou vzorky chybně odebrané (např. nevhodný odběrový materiál, nedostatečné množství vzorku), viditelně poškozené nebo potřísněné biologickým materiálem. O odmítnutí vzorků se vede záznam a je neprodleně pracovníkem příjmu oznámeno telefonicky odesílajícímu oddělení nebo lékaři. Vzorky jinak poškozené (např. hemolytické, ikterické) jsou podle možnosti zpracovány. Ze zpracování jsou vyloučeny metody, které mohou být stavem vzorku významně ovlivněny. V komentáři nálezu je vždy uvedeno upozornění na možnost ovlivnění výsledků stavem vzorku. Ve zvlášť výjimečných případech (např. z důvodu vitální indikace) lze vzorky potřísněné biologickým materiálem či vzorky s menším než doporučeným množstvím materiálu vyšetřit. Pracovník přejímající takové vzorky o tomto neprodleně informuje oddělení. Pouze na výslovnou žádost lékaře, který vyšetření požaduje, jsou tyto vzorky vyšetřeny. Výše uvedené skutečnosti jsou zaznamenány v komentáři k výsledkům.

5.4. Postup při chybné identifikaci pacienta na žádance Je-li chybně identifikován pacient na žádance postupuje se následovně: Je-li uvedeno chybné rodné číslo nebo pojišťovna, telefonicky se ověří správnost uvedených údajů u sestry nebo lékaře, kteří vyšetření požadují a laboratoř provede opravu chybného údaje. Je-li chybně uvedeno jméno pacienta, pracovníkem příjmu je telefonicky upozorněno odesílající oddělení nebo lékař a je vyžádána správná žádanka. Za závazné se vždy považují údaje uvedené na štítku vzorku. Všechny telefonicky řešené neshody při příjmu materiálu se zapisují do Knihy neshod (materiál + žádanka). V knize musí být uvedeno jméno osoby, se kterou byla neshoda řešena.

5.5. Postup při chybné identifikaci vzorku Při chybné identifikaci vzorku (nesouhlasí údaje uvedené na zkumavce s údaji na žádance, nebo identifikace zcela chybí) je vzorek vždy odmítnut. O této skutečnosti je v laboratoři veden záznam (viz. 5.4) a je neprodleně telefonicky oznámena pracovníkem příjmu odesílajícímu oddělení nebo lékaři a zároveň je vyžádán nový odběr a nová, řádně vyplněná žádanka.

5.6. Příjem vzorků pro spolupracující laboratoře Laboratoř OHT Nemocnice Pelhřimov zajišťuje rovněž příjem vzorků ke zpracování ve spolupracujících laboratořích. Pro příjem vzorků platí stejná kriteria jako pro vzorky zpracovávané na OHT. Přijaté vzorky jsou podle potřeby připraveny k vyšetření a odesílány do určených laboratoří.



Stránka 22/55



5.6.1. Seznam spolupracujících laboratoří Nemocnice České Budějovice Oddělení lékařské genetiky B. Němcové 54, 370 87 České Budějovice Příjem mat.: 387 873 535 Tel.laboratoř: 387 873 031 e-mail: [email protected] Odvoz vzorků: každý druhý týden ve St nebo dle potřeby

Nemocnice Jihlava MUDr. Šárka Vojáčková Odd.lékařské mikrobiologie Vrchlického 59, 586 33 Jihlava Tel.: 567 157 617, 567 157 133 Odvoz vzorků: denně sanitou Fakultní poliklinika VFN Úsek průtokové cytometrie centrální hematologické laboratoře I. interní kliniky VFN MUDr. Karban Karlovo náměstí 32, 128 08 Praha Telefon: 224 966 720 Odvoz vzorků: podle potřeby - sanitou

Ústav hematologie a krevní transfuze Laboratoř kultivací kostní dřeně U nemocnice 1, 128 21 Praha 2 Telefon: 221 977 238 Odvoz vzorků: poštou Transfuzní oddělení B. Němcové 54 České Budějovice Odvoz vzorků: : každý druhý týden ve St nebo dle potřeby VIAMEDA s.r.o. RNDr. Veronika Vlčková Elišky Krásnohorské 20 Brno-Černovice, 618 00 Odvoz vzorků: poštou



Stránka 23/55



RNDr. C. Haškovec,Csc. ÚHKT – laboratoř molek.biologie U nemocnice 1, 128 20 Praha 2 Odvoz vzorků: poštou Institut postgrad.vzdělávání ve zdravotnictví Parazitologické pracoviště Ruská 85, 100 05 Praha 10 Odvoz vzorků: poštou Prof. MUDr.František Fakan, Csc Šiklův patologický ústav Dr.E. Beneše 13, 305 99 Plzeň Odvoz vzorků: poštou Transfuzní a tkáňové oddělení Fakultní nemocnice Brno Laboratoř HLA Jihlavská 20, 625 00 Brno Odvoz vzorků: poštou ÚHKT NRL pro diagnostiku DNA Ing. Eva Otáhalová U nemocnice 1 128 20 Praha 2 Tel: 221977422 (350) email: [email protected] Odvoz vzorků: poštou

NRL pro AIDS, HEPATITIDY, SYFILIS Šrobárova 48 100 42 Praha 10 AIDS tel: 267 313 075 Hepatitidy tel: 267 082 484 Syfilis tel: 267 082 795 Odvoz vzorků: poštou

GHC Genetics s.r.o. Krakovská 8/581, 110 00 Praha 1 Odvoz vzorků: poštou



Stránka 24/55



6. Komunikace s laboratořemi 6.1 Schvalování a validace výsledků vyšetření Výsledky vyšetření se průběžně posílají na oddělení v elektronické podobě schválené laborantkou, která je uvolní do NIS. Tyto výsledky nejsou schválené lékařem. Schvalování a odsouhlasení výsledků v tištěné formě provádí 1x denně lékař OHT, případně jiný vysokoškolský pracovník. Schvaluje a validuje výsledky daného dne a proběhlé ÚPS. V pondělí validuje ještě výsledky vyšetření za uplynulý víkend. Ambulantní pacienti, kteří si přijdou pro výsledek osobně, ho dostanou v tištěné formě podepsaný lékařem nebo vysokoškolským pracovníkem OHT. Validaci výsledků vyšetření a uvolňování do NIS mimo hlavní pracovní dobu provádí laborantka. Způsob validace výsledků:  opakovaná kontrola materiálu a žádanky laborantkou příslušného úseku  porovnání výsledku s výsledky v LISu (jsou-li takové)  výsledek korespondující s předchozími nálezy pacienta je validován laborantkou příslušného úseku bez další konzultace  při pochybnostech je výsledek konzultován s lékařem OHT  při nesmyslném výsledku je vyžádán nový vzorek  po validaci laborantkou příslušného úseku je výsledek uvolněn do NIS. V případě kritických mezí nahlášen laborantkou telefonicky sestře příslušného oddělení a zaznamenán do Knihy hlášení výsledků v kritických intervalech.

6.1.1 Formy vydávaných výsledků Výsledky laboratorních vyšetření se vydávají zásadně písemně ve formě vytvořené informačním systémem. Tyto výsledky jsou distribuovány na příslušná oddělení nemocnice a příslušným lékařům prostřednictvím pošty a svozové služby. Na pracovištích Nemocnice Pelhřimov jsou výsledky vyšetření dále k dispozici v NIS. Na vyžádání lze vydat kopii výsledku nebo vypracovat kumulativní nález pro vybraná vyšetření za požadovanou dobu. Telefonické sdělování výsledků: Telefonicky se výsledky sdělují pouze v případě, že se výsledek vyskytne v kritickém intervalu. Tento výsledek je oznámen lékaři nebo sestře požadujícího oddělení nebo ambulance. Ostatní výsledky se telefonicky nesdělují.



Stránka 25/55



6.2. Hlášení výsledků v kritických intervalech Pokud se vyskytne výsledek v kritickém intervalu, laborantka je povinná tuto skutečnost okamžitě telefonicky nahlásit objednavateli vyšetření a provést o této skutečnosti zápis do Knihy hlášení výsledků v kritických intervalech. 

Statimy – se nehlásí



Kritické intervaly – krevní obrazy Leukocyty < 2*109/l Hemoglobin < 70 g/l Trombocyty < 50* 109/l

> 20* 109 /l > 500* 109/l – kromě novorozenců

Hlásí se při prvním záchytu v průběhu hospitalizace, u ambulantních pacientů vždy. Při kritických hodnotách zjištěných poprvé za období 1 roku je proveden odečet diferenciálu mikroskopicky při následujících kritických hodnotách: Leukocyty < 2* 109/l > 20* 109 /l Hemoglobin < 70 g/l Trombocyty < 100* 109/l Při trombocytopenii je zhodnocena přítomnost shluků trombocytů a schistocytů. Odečet diferenciálního rozpočtu krevních buněk se provádí i mimo hlavní pracovní dobu a výsledek je vydán nejpozději do 6 hodin od převzetí vzorku. O případném nálezu blastů, nebo schistocytů laborantka neprodleně informuje lékaře OHT.  Kritické intervaly - koagulace PT APTT Fbg AT III

INR nad 5 R nad 1.5 pod 1,5 a nad 6 g/l pod 70%

Hlásí se vždy.  Výsledky imunohematologických vyšetření screening protilátek pozitivní křížový pokus pozitivní PAT u novorozenců pozitivní krevní skupina při neshodě s údaji v LIS HIT Antitrombocytární protilátky Hlásí se vždy. Výtisk č.1 Verze č.7


Stránka 26/55



6.3. Vydávání výsledků pacientům Ve výjimečných a zdůvodněných případech lze písemné výsledky vydat pacientovi a to pouze za splnění následujících podmínek: Pacient musí věrohodně prokázat svou totožnost (OP, pas, ŘP apod.). Stejně musí prokázat svoji totožnost také zákonný zástupce. Telefonicky se výsledky pacientům zásadně nesdělují.

6.4. Změny výsledků a nálezů Opravy výsledkových listů pořízených laboratorním informačním systémem lze provádět pro: • identifikační část • výsledkovou část. Oprava identifikační části Opravou identifikace pacienta se rozumí oprava rodného čísla, změna pojišťovny a změna nebo významná oprava příjmení a jména pacientů před odesláním výsledkového listu. Oprava se také týká všech změn příjmení (vdané ženy apod.). Oprava identifikace (čísla pojištěnce nebo příjmení a jména) se provádí buď při zadávání požadavků nebo v rámci oprav databáze. Oprava pojišťovny se provádí po odmítnutí vyúčtování původně uvedenou zdravotní pojišťovnou. Oprava výsledkové části V případě, že výsledek laboratorního vyšetření byl nesprávně odeslán na klinické pracoviště, musí být o této skutečnosti neprodleně informována vedoucí laboratoře nebo její zástupce a okamžitě po zjištění také klinické pracoviště. Chybný výsledek v LIS opraví vysokoškolský pracovník. Nejprve vytiskne chybný výsledek. Poté provede opravu a do komentáře k výsledku uvede „Chybně vydán výsledek“, doplní původní a opravenou hodnotu, datum, čas, jméno pracovníka, který provedl opravu, případně uvede důvod změny. Nový výsledek vytiskne a odešle jej do LIS. Původní protokol a protokol po opravě se archivuje. Je nutné také tuto neshodu zapsat do Knihy neshod a nápravných opatření a evidovat ve formuláři F001 – Evidence neshod a nápravná opatření.

6.5. Vydávání odběrového materiálu Odběrový materiál a žádanky na vyšetření pro potřeby externích pracovišť jsou vydávány bezplatně na základě písemného nebo telefonického požadavku. Distribuce je prováděna současně se svozem vzorků, nebo lze po dohodě vyzvednout osobně na příjmu Oddělení hematologie a transfusiologie Nemocnice Pelhřimov.



Stránka 27/55



6.6. Svozy biologického materiálu Svoz biologického materiálu je zajišťován každý pracovní den. Svoz zajišťují vozy dopravní služby Nemocnice Pelhřimov a je organizován tak, aby byly dodrženy parametry pro stabilitu a transport primárních vzorků.

6.7. Způsob řešení stížností Ústní, telefonická stížnost Jde-li o drobnou připomínku k práci laboratoře a lze ji vyřešit okamžitě, učiní se tak a následně je informován nadřízený. Tento typ stížnosti/připomínky se nezaznamenává. V případě nejasností, nebo jedná-li se o stížnost na laboratorní vyšetření předává se k řešení vedoucí laboratoře. Při poskytování informací dodržuje pracovník zásady mlčenlivosti a důvěrnosti informací. Závažnější stížnost, kterou lze vyřešit ihned, vyřeší pracovník, který stížnost přijal a ohlásí stížnost a její řešení vedení laboratoře. Vedoucí pracovník zaznamená stížnost a její řešení do Knihy stížností. Není-li možné stížnost ústně vyřešit okamžitě, sdělí pracovník vyřizující stížnost stěžovateli návrh řešení a minimálně mu sdělí předpokládaný termín vyřízení stížnosti. Pracovník informuje vedoucí laboratoře a ta stížnost dále řeší. Po zjištění veškerých skutečností a jejich analýze vedoucí laboratoře nebo pověřený pracovník formuluje řešení. Stěžovatel je pak informován o vyřízení stížnosti. Písemná stížnost Písemná stížnost se předává vždy vedoucímu oddělení, ten ji postupuje k vyřízení na sekretariát ředitele, kde se stížnost řeší podle platných směrnic Nemocnice Pelhřimov. O vyřízení stížnosti je stěžovateli podána písemná zpráva.



Stránka 28/55



7. Nabídka jednotlivých služeb Oddělení hematologie a transfusiologie 7.1. Abecední seznam prováděných vyšetření a základní informace AGREGACE DESTIČEK ADP – SPS, TROMBOCYTOPATIE Materiál: Odběr do: Dostupnost: Provádí: Statim: Doba odezvy: Referenční meze: Poznámka:

Krev Plast, Citrát (Vacutainer - modrý uzávěr) – 5 zkumavek Dle potřeby Laboratoř koagulací Ne 24 hodin Individuální posouzení Speciální odběr nutno provést v hematologické ambulanci. Pacienti jsou zváni podle časového harmonogramu.

AGREGACE DESTIČEK COLAGENEM – TROMBOCYTOPATIE Materiál: Odběr do: Dostupnost: Provádí: Statim: Doba odezvy: Referenční meze: Poznámka:


AGREGACE DESTIČEK EPINEFRINEM – SPS, TROMBOCYTOPATIE Materiál: Odběr do: Dostupnost: Provádí: Statim: Doba odezvy: Referenční meze: Poznámka:




Stránka 29/55



AGREGACE DESTIČEK KYSELINOU ARACHIDONOVOU TROMBOCYTOPATIE Materiál: Odběr do: Dostupnost: Provádí: Statim: Doba odezvy: Referenční meze: Poznámka:


AGREGACE DESTIČEK PROPYLGALÁTEM – TROMBOCYTOPATIE Materiál: Odběr do: Dostupnost: Provádí: Statim: Doba odezvy: Referenční meze: Poznámka:


AGREGACE DESTIČEK RISTOCETINEM – TROMBOCYTOPATIE Materiál: Odběr do: Dostupnost: Provádí: Statim: Doba odezvy: Referenční meze: Poznámka:




Stránka 30/55



ANTI XA AKTIVITA Materiál: Odběr do: Dostupnost: Provádí: Statim: Doba odezvy: Referenční meze:

Krev Plast, Citrát (Vacutainer - modrý uzávěr) Denně Laboratoř koagulací Ano 24 hodin

Sex M,Ž

Věk od-do Profylaxe Terapie

Refer. meze 0,20 – 0,40 0,50 – 1,00

Jednotka U/ml U/ml

Poznámka

Jednotka

Poznámka

Poznámka:

ANTITROMBIN III Materiál: Odběr do: Dostupnost: Provádí: Statim: Doba odezvy: Referenční meze:

Krev Plast, Citrát (Vacutainer - modrý uzávěr) Denně Laboratoř koagulací Ano 24 hodin

Sex M,Ž

Věk od-do 18 -99let

Refer. meze 80 - 125

%

Poznámka:

ANTI – HIV 1,2 PROTILÁTKY ELISA METODA Materiál: Odběr do: Dostupnost: Provádí: Statim: Doba odezvy: Referenční meze:

Sex M,Ž

Krev Plast, Citrát (Vacutainer - modrý uzávěr) - dárci Srážlivá krev (Vacutainer – červený uzávěr) - ambulanti Středa, čtvrtek Laboratoř virologie Ne 1 týden

Věk od-do 0 - 99let

Refer. meze Negativní

Jednotka

Poznámka

Poznámka:



Stránka 31/55



ANTI – HCV PROTILÁTKY – ELISA METODA Materiál: Odběr do: Dostupnost: Provádí: Statim: Doba odezvy: Referenční meze:

Sex M,Ž


Věk od-do 0dnů-99let


Jednotka

Poznámka

Poznámka:

ANTI – HBC PROTILÁTKY – ELISA METODA Materiál: Odběr do: Dostupnost: Provádí: Statim: Doba odezvy:

Krev Plast, Citrát (Vacutainer - modrý uzávěr) - dárci Srážlivá krev (Vacutainer – červený uzávěr) - ambulanti Podle množství vyšetření – po domluvě Laboratoř virologie Ne Dle množství vyšetření v sérii (zkrácení doby odezvy - po domluvě)

Referenční meze:

Sex M,Ž



Jednotka

Poznámka

Poznámka:

ANTIBODY TREPONEMA PALLIDUM – ELISA + RPR Materiál: Odběr do: Dostupnost: Provádí: Statim: Doba odezvy: Referenční meze:

Sex M,Ž




Jednotka

Poznámka

Poznámka:



Stránka 32/55



APCV REZISTENCE Materiál: Odběr do: Dostupnost: Provádí: Statim: Doba odezvy:

Krev Plast, Citrát (Vacutainer - modrý uzávěr) Podle množství vyšetření – po domluvě Laboratoř koagulací Ne 1 měsíc , případně déle dle množství vyšetření v sérii (zkrácení doby odezvy - po domluvě)

Referenční meze:

Sex M,Ž

Refer. meze 1,5 – 2,0 29 – 49 47 – 87 2,5 – 4,3 37 – 35 76 – 134

APC-V poměr CaCl2 APC/ CaCl2 APC poměr CaCl2 APC/CaCl2

Jednotka

Poznámka

(s) (s) (s) (s)

Test slouží k přesnější klasifikaci Leidenské mutace u tromboembolické nemoci. Tato modifikace metody umožňuje vyšetřit i ty nemocné, kteří jsou již na antikoagulační léčbě. Poznámka:

APTT Materiál: Odběr do:

Krev Plast, Citrát (Vacutainer - modrý uzávěr)

) poměr - 3,8% natrium

citricum/krev 1:9 Dostupnost: Provádí: Statim: Doba odezvy: Referenční meze:

Sex M,Ž

Denně Koagulační laboratoř Ano 24 hodin

Refer. meze 0,8 - 1,2 2,0 – 4,0

Jednotka

Poznámka

R Neléčení: poměr R Léčení heparinem 18 – 99 let 22,6 – 29,8 (s) Poznámka: Standard = 26,2 s se mění v návaznosti na kalibraci u silně hemolytických vzorků mohou být hodnoty zkresleny



Stránka 33/55



APTT - INHIBITOR Materiál: Odběr do: Dostupnost: Provádí: Statim: Doba odezvy: Referenční meze: Poznámka:

Krev Plast, Citrát (Vacutainer - modrý uzávěr) Denně Laboratoř koagulací Ne 24 hodin nepřítomnost inhibitoru

COOMBSŮV TEST - PŘÍMÝ Materiál: Odběr do: Dostupnost: Provádí: Statim: Doba odezvy: Referenční meze:

Krev Srážlivá krev (Vacutainer – Denně Laboratoř křížových pokusů Ano 24 hodin

Sex M,Ž

Věk

0 - 99

červený uzávěr)

Refer. meze negativní

Jednotka

Poznámka

Poznámka:

COOMBSŮV TEST - NEPŘÍMÝ Materiál: Odběr do: Dostupnost: Provádí: Statim: Doba odezvy: Referenční meze:


Sex M,Ž

Věk

0 - 99

červený uzávěr)


Jednotka

Poznámka

Poznámka:

CYTOFLOWMETRICKÉ VYŠETŘENÍ Materiál :

Krev, kostní dřeň, likvor Nesrážlivá krev (Vacutainer – fialový) EDTA Kostní dřeň (Vacutainer – fialový) EDTA Likvor nativní zkumavka bez aditiv Dostupnost : Po, Út, Čt, Pá do 12:00 hod. nebo po domluvě Provádí: Laboratoř cytoflowmetrie Statim : Ne Doba odezvy: 42 hodin pro základní screening 72 hodin pro ostatní panely Odběr do :



Stránka 34/55



Referenční rozmezí :

Muži / ženy do 2 měsíců 2-5 měsíců 5-9 měsíců 9-15 měsíců 15-24 měsíců 2-5 let 5-10 let 10-16 let 16-18 let nad 18 let

Muži / ženy do 2 měsíců 2-5 měsíců 5-9 měsíců 9-15 měsíců 15-24 měsíců 2-5 let 5-10 let 10-16 let 16-18 let nad 18 let

T-lymfo [%]

CD4 [%]

CD8 [%]

B-lymfo [%]

NK [%]

IRI [%]

60 - 85 50 - 77 50 - 77 54 - 76 54 - 76 54 - 76 55 - 78 55- 78 55 - 83 60 - 84

41 - 68 33 - 58 33- 58 31 - 54 25 - 50 25 - 50 27 - 53 27 - 50 28 - 57 35 – 59

9 - 23 11 - 25 12 - 25 12 - 28 12 - 32 14 - 33 19 - 34 10 - 35 10 - 39 14 – 35

4 - 26 14 - 39 14 - 35 15 - 39 15 - 41 14 - 41 10 - 31 8 - 24 6 - 19 6 - 19

3 - 23 3 - 14 3 - 14 3 - 17 3 - 16 4 - 23 4 - 26 6 - 27 7 - 31 5 -20

1,3 – 6,3 1,7 – 3,9 1,6 – 3,8 1,3 – 3,9 0,9 – 3,7 0,9 – 2,9 0,9 – 2,6 0,9 – 3,4 1,0 – 3,6 1,1 – 3,7

T-lymfo [103/µl]

CD4 [103/µl]

CD8 [103/µl]

2,3 - 7,0 2,3 - 6,5 2,4 - 6,9 1,6 - 6,7 1,4 - 8,0 0,9 - 4,5 0,7 - 4,2 0,7 - 3,5 0,7 - 2,1 0,7 - 2,0

1,7 - 5,3 1,5 - 5,0 1,5 - 5,0 1,0 - 4,6 0,9 - 5,0 0,5 - 2,4 0,3 - 2,0 0,3 - 2,0 0,3 - 1,4 0,4 - 1,4

0,4 - 1,7 0,5 - 1,6 0,5 - 2,1 0,4 - 2,1 0,4 - 2,1 0,3 - 1,8 0,3 - 1,8 0,2 - 1,2 0,2 - 0,9 0,2 - 0,9

B-lymfo [103/µl]

NK [103/µl]

0,6 - 1,9 0,2 - 1,4 0,6 - 3,0 0,1 - 1,3 0,6 -2,7 0,1 - 1,2 0,6 - 2,7 0,2 - 1,2 0,6 - 3,1 0,1 - 1,4 0,2 - 2,1 0,1 - 1,0 0,2 - 1,6 0,09 - 0,9 0,2 - 0,6 0,09 - 1,2 0,1 - 0,5 0,1 - 0,6 0,1 - 0,5 0,08 – 0,4

Poznámka:

D - DIMERY Materiál: Odběr do:

Krev Nesrážlivá krev (Vacutainer –

Dostupnost: Provádí: Statim: Doba odezvy: Referenční meze:

Denně Laboratoř koagulací Ano 24 hodin

modrý uzávěr) (citrátová plazma) poměr – 3,8% natrium citricum/krev 1:9

Věk Sex Refer. meze Jednotka M,Ž mg/l FEU 15 - 99 0 – 0,68 Poznámka: u silně hemolytických vzorků mohou být hodnoty zkresleny silně chylosní vzorky nelze vyšetřit Výtisk č.1 Verze č.7


Poznámka

Stránka 35/55



DIFERENCIÁLNÍ ROZPOČET LEUKOCYTŮ MIKROSKOPICKY Materiál: Odběr do: Dostupnost: Provádí: Statim: Doba odezvy: Referenční meze:

Krev Nesrážlivá krev (Vacutainer – fialový) Denně Laboratoř morfologie a cytologie

Ne 24 hodin

Analyt

Segment Tyčka Eosinofily Basofily Mnonocyty Lymfocyty Monocytoidní buňky Metamyelocyt Promyelocyt Blasty

Leukocyty

EDTA

ref. meze kojenci (%) (Begemann,1975)

ref. meze děti (%) (Begemann,1975)

0,25 –0,65 0,00 – 0,10 0,01 – 0,07 0,00 – 0,02 0,07 – 0,20 0,20 – 0,70

0,25 –0,65 0,00 – 0,10 0,01 – 0,05 0,00 – 0,01 0,01 – 0,06 0,25 - 0,50

ref. meze kojenci (x 109/l) (Begemann,1975) 9,0 – 15,0

ref. meze děti (x109/l)

ref.meze dospělí (%) 0,49 – 0.68 0,00 – 0,02 0,00 - 0,04 0,00 - 0,01 0,03 - 0,08 0,23 – 0,45 0,00 –0,00 0,00 – 0,00 0,00 – 0,00 0,00 – 0,00

(Begemann,1975) 8,0 – 12,0

Poznámka :-provedení nátěru do 2 hodin od odběru, je-li vzorek skladován při laboratorní teplotě -provedení nátěru do 24 hodin, je-li vzorek skladován při +4 až +8oC



Stránka 36/55



DIFERENCIÁLNÍ ROZPOČET LEUKOCYTŮ Z ANALYZÁTORU Materiál: Odběr do: Dostupnost: Provádí: Statim: Doba odezvy:

Krev Nesrážlivá krev (Vacutainer – Denně Laboratoř krevních obrazů Ano 24 hodin

fialový uzávěr) EDTA

Referenční meze pro diferenciál – relativní hodnoty, věk : 2 roky – 14 let (Swaanenburg, 1987) : Věk referenční meze - relativně (%) (roky) Neutrofily Eozinofily (Ž) Eozinofily (M) Bazofily Lymfocyty

Monocyty

2–4

0,250 – 0,750 0,006 – 0,070 0,007 – 0,085

0,003 – 0,015 0,250 – 0,600

0,028 – 0,075

5–9

0,300 – 0,750 0,006 – 0,080 0,007 – 0,090

0,003 – 0,015 0,220 – 0,580

0,028 – 0,075

0,003 – 0,015 0,210 – 0.540

0,028 – 0,075

10–14 0,300 – 0,750 0,006 – 0,070

0,007 – 0,090

Referenční meze pro diferenciál - absolutní hodnoty, věk : 2 roky – 14 let (Swaanenberg, 1987) : Věk referenční meze – absolutně (x109/l) (roky) Leukocyty Neutrofily Eozinofily (Ž) Eozinofily(M) Bazofily Lymfocyty Monocyty 2–4 5,0 – 12,0 5–9 4,0 – 10,5 10–14 4,0 – 10,5

1,2 – 6,2 1,3 – 6,3 1,3 – 6,3

0,04 – 0,60 0,04 – 0,60 0,04 – 0,48

0,04 – 0,70 0,04 – 0,70 0,04 – 0,55

0,02 – 0,11 1,7 – 5,0 0,18 – 0,6 0,02 – 0,11 1,4 – 3,6 0,18 – 0,6 0,02 – 0,11 1,1 – 3,3 0,18 - 0,6

Referenční meze pro 5 populační diferenciál, věk 15let –99 let, sex : M,Ž : Analyt Neutrofily Lymfocyty Monocyty Eosinofily Basofily

referenční meze – relativně (%) 0,422 – 0,752 0,205 – 0,511 0,020 – 0,140 0,000 – 0,070 0,000 - 0,040

referenční meze –absolutně (x 109/l) 1,4 – 6,5 1,2 – 3,4 0,2 – 1,4 0,0 – 0,7 0,0 – 0,4

Referenční meze pro 3 populační diferenciál, věk 15let – 99 let, sex : M,Ž : Analyt referenční meze – relativně (%) Lymfocyty 0,250 – 0,330 Mono+Eo+Baso 0,040 – 0,130 Neutrofily 0,540 – 0,690


referenční meze-absolutně (109/l) 1,5 – 3,5 0,2 – 1,2 2,5 – 7,5


Stránka 37/55



ETHANOL GELIFIKAČNÍ TEST Materiál: Odběr do: Dostupnost: Provádí: Statim: Doba odezvy: Referenční meze:

Krev Nesrážlivá krev (Vacutainer – Denně Laboratoř koagulací

modrý3,8% natrium citricum/krev 1:9)

Ne 24 hodin

Věk Sex Refer. meze Jednotka Poznámka M,Ž 15 - 99 negativní Poznámka: pozitivní ethanol-gelifikační test svědčí pro přítomnost monomeru fibrinu v plazmě a je důkazem aktivace koagulačního procesu intravaskulárně

FAKTOR II Materiál: Odběr do: Dostupnost: Provádí: Statim: Doba odezvy:

Krev Nesrážlivá krev (Vacutainer – Podle potřeby Laboratoř koagulací


Ne 1 měsíc , případně déle dle množství vyšetření v sérii (zkrácení doby odezvy - po domluvě)

Referenční meze:

Sex M,Ž Poznámka:

Věk

15 - 99

Refer. meze 70 – 120

Jednotka %

Poznámka

FAKTOR V Materiál: Odběr do: Dostupnost: Provádí: Statim: Doba odezvy:




Referenční meze:

Sex M,Ž Poznámka:


Věk

15 - 99


Jednotka %


Poznámka

Stránka 38/55



FAKTOR VII Materiál: Odběr do: Dostupnost: Provádí: Statim: Doba odezvy:




Referenční meze:

Sex M,Ž

Věk

15 - 99


Jednotka %

Poznámka

Poznámka:

FAKTOR VIII – KOAGULAČNÍ I CHROMOGENNÍ METODA Materiál: Odběr do: Dostupnost: Provádí: Statim: Doba odezvy:




Referenční meze: Věk Sex Refer. meze Jednotka Poznámka M,Ž % 15 - 99 70 – 150 Poznámka: K diagnostice hemofilie A a von Willebrandovy nemoci. Minimální aktivita FVIII v plazmě, která je schopna zabránit vzniku spontánního krvácení je nad 1 %, minimální aktivita potřebná k zástavě krvácení při drobných poraněních a zákrocích je udávána cca 25 %.

FAKTOR IX Materiál: Odběr do: Dostupnost: Provádí: Statim: Doba odezvy:




Referenční meze:

Sex M,Ž Poznámka:


Věk

15 - 99


Jednotka %


Poznámka

Stránka 39/55



FAKTOR X Materiál: Odběr do: Dostupnost: Provádí: Statim: Doba odezvy:




Referenční meze:

Sex M,Ž Poznámka:

Věk

15 - 99


Jednotka %

Poznámka

FAKTOR XI Materiál: Odběr do: Dostupnost: Provádí: Statim: Doba odezvy:




Referenční meze:

Sex M,Ž Poznámka:

Věk

15 - 99


Jednotka %

Poznámka

FAKTOR XII Materiál: Odběr do: Dostupnost: Provádí: Statim: Doba odezvy:




Referenční meze:

Sex M,Ž Poznámka: :


Věk

15 - 99


Jednotka %


Poznámka

Stránka 40/55



FIBRINOGEN Materiál: Odběr do: Dostupnost: Provádí: Statim: Doba odezvy: Referenční meze:

Sex M,Ž



Ano 24 hodin Věk

Refer. meze Jednotka 1den g/l 1,7 – 4,0 (Andrew,1990) M,Ž 30 den g/l 1,6 – 3,8 (Andrew,1990) M,Ž 15let-99let g/l 2,0 -4,0 Poznámka: u silně hemolytických vzorků mohou být hodnoty zkresleny

Poznámka

FIBRINOLYZA – LYZA SRAŽENINY EUGLOBULINŮ Materiál: Odběr do: Dostupnost: Provádí: Statim: Doba odezvy: Referenční meze:

Krev Nesrážlivá krev (Vacutainer – Denně Laboratoř koagulací Ne 24 hodin

Sex

Věk

M,Ž



Jednotka Min.

Poznámka

15 - 99 Poznámka: Pod 120 min se hodnotí již jako známka zvýšené fibrinolýzy. Zvýšení fibrinolytické aktivity (nacházíme časy kratší než 2 hodiny, někdy kratší než 0,5 hodiny) nastává při trombolytické léčbě, u DIC, některých cirhóz, u aktivace primární fibrinolýzy, latentně při některých duševních a tělesných zátěžích. U hypofibrinogenémií nelze touto metodou sílu fibrinolytického potenciálu vůbec určit, neboť chybí substrát ke sledování účinku plazminu. U těchto stavů je nutné dodat fibrinogen do systému. Delší časy se nachází též u nemocných léčených dikumariny

FAKTOR VON WILLEBRAND ANTIGEN Materiál: Odběr do: Dostupnost: Provádí: Statim: Doba odezvy:

Krev Nesrážlivá krev (Vacutainer – modrý3,8% natrium citricum/krev 1:9) Podle potřeby Laboratoř koagulací Ne 1 měsíc , případně déle dle množství vyšetření v sérii (zkrácení doby odezvy - po domluvě)

Referenční meze:

Sex

Krevní skupina

M,Ž M,Ž

O A+B+AB

Refer. meze 40,6 – 122,0 61,3 – 152,6

Jednotka % %

Poznámka

Poznámka: Výtisk č.1 Verze č.7


Stránka 41/55



FAKTOR VON WILLEBRAND AKTIVITA + CB ELISA Materiál: Odběr do: Dostupnost: Provádí: Statim: Doba odezvy:

Krev Nesrážlivá krev (Vacutainer – modrý3,8% natrium citricum/krev 1:9) Podle potřeby Laboratoř koagulací, laboratoř virologie Ne 1 měsíc , případně déle dle množství vyšetření v sérii (zkrácení doby odezvy - po domluvě)

Referenční meze:

Sex

Krevní skupina

M,Ž

O+A+B+AB

Ref. mez 50 – 160

Jednotka %

Poznámka

Poznámka:

FENOTYP V RH SYSTÉMU, KELL SYSTÉMU Materiál : Krev Odběr do : Srážlivá krev (Vacutainer – červený uzávěr), Dostupnost : denně Provádí: Laboratoř křížových pokusů Statim : Ne Mimo hlavní pracovní provoz: ano – po domluvě Doba odezvy: 24 hodin až 72 hodin, podle závažnosti a nutnosti zaslat na další dovyšetření

Referenční rozmezí : negativní nález Poznámka:

HAMŮV TEST Materiál: Odběr do: Dostupnost: Provádí: Statim: Doba odezvy: Referenční meze: Poznámka:

Krev

Srážlivá krev (Vacutainer – červený uzávěr) Denně Laboratoř morfologie a cytochemie Ne 48 hodin negativní

HARTMANŮV TEST Materiál: Odběr do: Dostupnost: Provádí: Statim: Doba odezvy: Referenční meze: Poznámka:


Krev

Srážlivá krev (Vacutainer – červený uzávěr) Denně Laboratoř morfologie a cytochemie Ne 48 hodin negativní


Stránka 42/55



HBSAG (AUSTRALSKÝ ANTIGEN) – ELISA METODA Materiál: Odběr do:

Krev Plast, Citrát (Vacutainer - modrý uzávěr) - dárci Srážlivá krev (Vacutainer – červený uzávěr) - ambulanti Dostupnost: Středa, čtvrtek Provádí: Laboratoř virologie Statim: Ne Doba odezvy: 1 týden Referenční meze: negativní Poznámka:

HEMOCLOT trombin inhibitors - DTI Materiál: Odběr do: Dostupnost: Provádí: Statim: Doba odezvy: Referenční meze: Poznámka:



Ano 24 hodin 64 – 443 ng/ml

HEPARIN PF 4 PROTILÁTKY - HIT Materiál: Odběr do: Dostupnost: Provádí: Statim: Doba odezvy: Referenční meze: Poznámka:

Krev Nativní krev (Vacutainer – červený) Podle potřeby Laboratoř křížových pokusů Ano 24 hodin negativní

KREVNÍ OBRAZ Materiál: Odběr do: Dostupnost: Provádí: Statim: Doba odezvy:

Krev Nesrážlivá krev (Vacutainer – Nepřetržitě Laboratoř krevních obrazů Ano 24 hodin

fialový) EDTA

Krevní obraz z analyzátoru Krevní obraz 18 parametrů obsahuje kompletní hemogram a 3 pop.diferenciální rozpočet leukocytů, tj.absolutní a relativní hodnoty neutrofilů, lymfocytů a sumární počet eozinofilů + bazofilů + monocytů.



Stránka 43/55



Krevní obraz 21 parametrů obsahuje kompletní hemogram a 5-ti pop. diferenciální rozpočet leukocytů, tj. relativní a absolutní hodnoty neutrofilů, eozinofilů, bazofilů, monocytů, lymfocytů. Referenční rozmezí pro červený krevní obraz a trombocyty , věk : 1 den - 14 let ( Gobel, 1979 , Nathan a Oski, 1987, Swaanenburg, 1987 ) : Věk

PLT (x109/l) 120 – 270 180 – 300 190 -320 200 - 380

RBC (x1012/l) 4,6 – 6,6 3,6 – 6,2 2,7 – 4,9 3,1 – 4,5

175 – 500

4,0 – 5,2

5 – 9 let 10 – 14 let (dívky) 10 – 14 let (chlapci)

1–3dny 2 týdny 2 měsíce 3-6 měsíců 2 – 4 roky

HGB (g/l)

HCT

145 – 225 125 – 205 90 – 140 95 – 135

MCV fl 0,450- 0,670 95,0 – 121,0 0,390 – 0,630 86,0 – 124,0 0,280 – 0,420 77,0 – 115,0 0,290 – 0,410 74,0 – 108,0

MCHC g/l 290 – 370 280 – 380 290 – 370 300 – 360

111 – 145

0,350 – 0,450 80,0 - 90,0

306 – 338

175 – 420

4,2 - 5,3 114 – 148

0,360 – 0,470 82,0 – 92,0

306 – 338

175 – 375

4,5 – 5,7

124 – 145

0,380 – 0,470 85,0 – 95,0

306 – 338

175 – 375

4,5 – 5,7

124 – 158

0,380 - 0,490

85,0 – 95,0

306 – 338

Referenční rozmezí pro věk 15 let – 99 let : referenční Analyt sex rozmezí Leukocyty (WBC) M,Ž 4,0 – 10,0

Jednotka x 109/l

Erytrocyty (RBC)

M

4,5 – 6,5

x1012/l

Erytrocyty (RBC)

Ž

3,90 – 5,60

x1012/l

M

135,0 – 175,0

g/l

Ž

115,0 – 155,0

g/l

M Ž

0,400 – 0,520 0,360 – 0,480

M,Ž

80,0 –95,0

Fl

M,Ž

27,0 – 34,0

pg

M,Ž

330 - 370

g/l

Trombocyty (PLT)

M,Ž

150 - 400

x 109/l

RDW PDW MPV

M,Ž M,Ž M,Ž

11,0 – 15,2 10,4 - 14 9,5 – 11,3

% fl fl

Hemoglobin (Hgb) Hemoglobin (Hgb) Hematokrit (Hct) Hematokrit (Hct) Střední objem RBC (MCV) Množství Hgb v ery (MCH) Konc Hgb v ery (MCHC)



poznámka

Stránka 44/55



KREVNÍ SKUPINA ABO, RH SYSTÉM + VYŠETŘENÍ PODSKUPINY Materiál: Odběr do: Dostupnost: Provádí: Statim: Doba odezvy: Poznámka:


červený uzávěr)

KYSELÁ FOSFATÁZA Materiál: Odběr do: Dostupnost: Provádí: Statim: Doba odezvy: Referenční meze: Poznámka:

Krev, kostní dřeň Sklo, EDTA (Vacutainer - fialový uzávěr) Podle potřeby Laboratoř morfologie a cytochemie Ne 24 hodin speciální hodnocení

LUPUS ANTIKOAGULANS Materiál: Odběr do: Dostupnost: Provádí: Statim: Doba odezvy:

Krev Plast, Citrát (Vacutainer - modrý uzávěr) Podle potřeby Laboratoř koagulací Ne 1 měsíc , případně déle dle množství vyšetření v sérii (zkrácení doby odezvy - po domluvě) Referenční meze: LA 1 menší nebo rovno 44s (mění se podle hodnoty normální kontrolní plasmy) LA 2 menší nebo rovno 38s (mění se podle hodnoty normální kontrolní plasmy) R menší nebo rovno 1,2 Poznámka:

NESPECIFICKÁ ESTERÁZA Materiál: Krev, kostní dřeň Odběr do: Sklo, EDTA (Vacutainer - fialový uzávěr) Dostupnost: Podle potřeby Provádí: Laboratoř morfologie a cytochemie Statim: Ne Doba odezvy: 24 hodin Referenční meze: pozitivní reakce ve všech vývojových stadiích granulocytů i monocytů Poznámka:



Stránka 45/55



OSMOTICKÁ REZISTENCE ERYTROCYTŮ Materiál: Odběr do: Dostupnost: Provádí: Statim: Doba odezvy: Referenční meze:

Sex

Krev Nesrážlivá krev (Vacutainer – fialový) Denně Laboratoř morfologie a cytochemie Ne 48 hodin Věk

Refer. meze

M,Ž 15 – 99 let 0,44 – 0,40 M,Ž 15 – 99 let 0,32 – 0,30 Poznámka: Výsledek k dispozici po 24 hodinách.

EDTA

Jednotka % NaCl % NaCl

Poznámka Minim.osm.rezistence Maxim.osm.rezistence

PAS REAKCE Materiál: Periferní krev, kostní dřeň - nátěr Odběr do: Plast, EDTA (Vacutainer - fialový uzávěr) Dostupnost: Denně Provádí: Laboratoř morfologie a cytologie Statim: Ne Doba odezvy: 24 hodin Referenční meze: Při PAS reakci se barví difúzně červeně granulocyty, asi 5% lymfocytů má v cytoplazmě červené zrníčka. Neobarvené jsou eozinofily a erytroblasty Poznámka: Slouží na odlišení CLL od reaktivních forem lymfocytů.

POČET RETIKULOCYTŮ Z ANALYZÁTORU + MIKROSKOPICKY Materiál: Odběr do: Dostupnost: Provádí: Statim: Doba odezvy: Referenční meze:

Krev Plast, EDTA (Vacutainer - fialový uzávěr) Denně Laboratoř morfologie a cytologie + Laboratoř krevních obrazů Ano 24 hodin

Věk Sex Refer. meze Jednotka Poznámka Ženy 15 – 99 0,5 – 2,4 % Ženy 15 – 99 0,0212 – 0,1018 Absol.počet Muži 15 – 99 0,7 – 1,56 % Muži 15 – 99 0,0348 – 0,0796 Absol.počet Poznámka: vyšetření provést do 2 hodin od odběru při skladování při laboratorní teplotě



Stránka 46/55



POX REAKCE Materiál: Periferní krev, kostní dřeň - nátěr Odběr do: Plast, EDTA (Vacutainer - fialový uzávěr) Dostupnost: Denně Provádí: Laboratoř morfologie a cytologie Statim: Ne Doba odezvy: 24 hodin Poznámka: Slouží na odlišení původu blastů AML a ALL

PROTAMINSULFÁT Materiál: Odběr do: Dostupnost: Provádí: Statim: Doba odezvy: Poznámka:

Krev Plast, Citrát (Vacutainer - modrý uzávěr) Denně Laboratoř koagulací Ne 24 hodin

PROTEIN C Materiál: Odběr do: Dostupnost: Provádí: Statim: Doba odezvy:

Krev Nesrážlivá krev - citrát (Vacutainer – modrý) Podle potřeby Laboratoř koagulací Ne 1 měsíc , případně déle dle množství vyšetření v sérii (zkrácení doby odezvy - po domluvě)

Referenční meze:

Sex M,Ž M,Ž

Věk

Refer. meze Děti do 1 měsíce 20 - 60 15 – 99 70 - 140

Jednotka % %

Poznámka

Poznámka:

PROTEIN S Materiál: Odběr do: Dostupnost: Provádí: Statim: Doba odezvy:

Krev Nesrážlivá krev - citrát (Vacutainer – modrý) Podle potřeby Laboratoř koagulací Ne 1 měsíc , případně déle dle množství vyšetření v sérii (zkrácení doby odezvy - po domluvě)

Referenční meze:

Sex M,Ž Výtisk č.1 Verze č.7

Věk

15 – 99


Jednotka %


Poznámka

Stránka 47/55



Poznámka: Snížení hodnot proteinu S v plazmě může vést ke zvýšení tromboembolického rizika, proto vyšetřování jeho hladiny u trombotických a pretrombotických stavů je důležité.

PROTILÁTKY PROTI TROMBOCYTŮM Materiál: Odběr do: Dostupnost: Provádí: Statim: Doba odezvy: Referenční meze:

Krev Nesrážlivá krev - citrát (Vacutainer – modrý) 2 zkumavky Srážlivá krev (Vacutainer – červený) 1 zkumavka Podle potřeby Laboratoř křížových pokusů Ne 24 hodin

Sex

Věk

M,Ž Poznámka:

15 – 99


Jednotka

Poznámka

PROTROMBÍNOVÝ TEST Materiál: Odběr do: Dostupnost: Provádí: Statim: Doba odezvy: Referenční meze:

Krev Nesrážlivá krev - citrát (Vacutainer – modrý) Denně Laboratoř koagulací Ano 24 hodin

Sex

Věk

M,Ž

15 – 99

Refer. meze 0,84 – 1,16

Jednotka INR

Poznámka

Poznámka:Při terapii antagonisty K vitaminu jsou doporučena tato léčebná rozmezí: Hluboká žilní trombóza, TEN, 2.0 - 3.5 INR arteriální trombóza Umělé srdeční chlopně, opakované 3.0 - 4.5 INR TEN či jiné embolizace

Přímé inhibitory FXa – RIVAROXABAN (Direct Xa Inhibitors) Materiál: Odběr do: Dostupnost: Provádí: Statim: Doba odezvy: Referenční meze: Poznámka:




Ano 24 hodin

0,10 -0,20 μg/ml


Stránka 48/55



SCREENING NEPRAVIDELNÝCH ANTIERYTROCYTÁRNÍCH PROTILÁTEK Materiál : Odběr do : Dostupnost : Provádí: Statim :

Krev Srážlivá krev (Vacutainer – červený uzávěr) denně Laboratoř křížových pokusů Ano Doba odezvy: 24 hodin Referenční meze : negativní Poznámka:

SUDAN BLACK B Materiál : Odběr do : Dostupnost : Provádí: Statim :

Krev, kostní dřeň Nesrážlivá krev (Vacutainer – fialový uzávěr) denně Laboratoř cytochemie a morfologie Ne Doba odezvy: 24 hodin Referenční meze : Pozitivní jsou všechny buňky granulocytové vývojové řady Poznámka:

TROMBÍNOVÝ TEST Materiál : Odběr do : Dostupnost : Provádí: Statim :

Krev Nesrážlivá krev (Vacutainer – modrý uzávěr) citrát denně Laboratoř koagulace Ano Doba odezvy: 24 hodin Referenční meze : Věk Sex Refer. meze Jednotka Ženy, Muži 15 – 99 let 15 – 21 s

Poznámka

Poznámka:

TYPIZACE ANTIERYTROCYTÁRNÍCH PROTILÁTEK Materiál : Krev Odběr do : Srážlivá krev (Vacutainer – červený uzávěr), nesrážlivá krev (fialový uzávěr) Dostupnost : denně Provádí: Laboratoř křížových pokusů Mimo hlavní pracovní provoz: Ano – po domluvě Doba odezvy: 24 hodin až 72 hodin, podle závažnosti a nutnosti zaslat na další dovyšetření

Referenční meze: negativní Poznámka: Výtisk č.1 Verze č.7


Stránka 49/55



TYPIZACE VZÁCNÝCH ANTIGENNÍCH SYSTÉMŮ ERYTROCYTŮ (Fy(a), Fy(b),Jk(a), Jk(b),Le(a), Le(b),M,N,S,s) Materiál : Krev Odběr do : Srážlivá krev (Vacutainer – červený uzávěr), nesrážlivá krev (fialový uzávěr) Dostupnost : denně Provádí: Laboratoř křížových pokusů Mimo hlavní pracovní provoz: Ano – po domluvě Doba odezvy: 24 hodin až 72 hodin, podle závažnosti a nutnosti zaslat na další dovyšetření

Referenční meze: negativní Poznámka:

VYŠETŘENÍ KOMPATIBILITY TRANSFUZNÍCH PŘÍPRAVKŮ – KŘÍŽOVÁ ZKOUŠKA Materiál : Odběr do : Dostupnost : Provádí: Statim :

Krev Srážlivá krev (Vacutainer – červený uzávěr) denně Laboratoř křížových pokusů Ano

Doba odezvy:

24 hodin

Referenční meze: negativní Poznámka:

VYŠETŘENÍ PRIMÁRNÍ HEMOSTÁZY - PFA Materiál: Odběr do: Dostupnost: Provádí: Statim: Doba odezvy: Referenční meze:

Krev Plast, Citrát (Vacutainer - modrý uzávěr) Denně Laboratoř koagulací Ne 24 hodin

Sex

Věk

M,Ž M,Ž M,Z Poznámka:

15 – 99 15 – 99 15 – 99


Refer. meze 79 - 149 62 - 99 46 - 76

Jednotka s s s


Poznámka EPINEFRIN ADP P2Y

Stránka 50/55



ŽELEZO V KOSTNÍ DŘENI Materiál : Odběr do : Dostupnost : Provádí: Statim :

Krev, kostní dřeň Nesrážlivá krev (Vacutainer – fialový uzávěr)EDTA denně Laboratoř morfologie a cytochemie Ne

Doba odezvy:

24 hodin

Referenční meze: Věk Sex Ženy, Muži siderocyty Ženy, Muži sideroblasty

Refer. meze 0,000 - 0,003 0,40 - 0,60

Jednotka % %

Poznámka

Poznámka:

7.2. Typy používaných zkumavek VACUTAINER Krevní obraz:

367652 plast/K3EDTA, 3 ml, fialový uzávěr

Hemokoagulace:

367704 plast/Na-citrát, 4,5 ml, modrý uzávěr 367705 sklo/Na-citrát, 4,5 ml, modrý uzávěr

Cytoflowmetrie:

367652 plast/K3EDTA, 3 ml, fialový uzávěr

Krevní skupiny: +křížový pokus

367615 sklo/ 7 ml, červený uzávěr 367614 sklo/ 5 ml, červený uzávěr

Analýza séra:

367615 sklo/ 7 ml, červený uzávěr 367614 sklo/ 5 ml, červený uzávěr

Speciální bioch.vyš.: 367748,sklo/Li-heparinát, 3 ml, šedý uzávěr Prenat. Poradna: (virologie)

367705 sklo/Na-citrát, 4,5 ml, modrý uzávěr 367615 sklo/ 7 ml, červený uzávěr

Pediatrie:

dle věku alternativa MICROTAINER – kapilární krev

Jehla:

360213 Vacutainer, 21G x 38 mm, zelená 360211 Vacutainer, 22G x 38 mm, černá 360215 Vacutainer, 20G x 38 mm, žlutá

Pronto – držák:

368872 (plastový držák jehly)



Stránka 51/55



8. Abecední přehled všech vyšetření prováděných na OHT Nemocnice Pelhřimov Pro přehled uvádíme seznam všech vyšetření prováděných v laboratořích OHT Nemocnice Pelhřimov se specifikací, která laboratoř dané stanovení provádí. Přehled použitých zkratek Laboratoř krevních obrazů Laboratoř morfologie a cytochemie Laboratoř cytoflowmetrie Laboratoř virologie Laboratoř koagulací Laboratoř křížových pokusů Hematologická ambulance Laboratoř předodběrových vyš.dárců Odběrový box Odběrová místnost

LKO LMC LCF LV LKG LKP HA LPV OB OM

Agregace destiček ADP Agregace destiček colagenem Agregace destiček epinefrinem Agregace destiček kys. arachidonovou Agregace destiček propylgalatem Agregace destiček ristocetinem AntiXa aktivita Antitrombin III Anti HIV 1,2 protilátky - ELISA Anti HCV protilátky - ELISA Anti HBc protilátky - ELISA Antibody Treponema Pallium – ELISA, RPR APCV rezistence APTT APTT - inhibitor Coombsův test –přímý Coombsův test – nepřímý Cytoflowmetrické vyšetření D-Dimery Diferenciální rozpočet Le mikroskopicky Diferenciální rozpočet Le z analyzátoru Etanol gelifikační test Faktor II Faktor V Faktor VII Faktor VIII koagulačně, chromogenně Faktor IX Výtisk č.1 Verze č.7


LKG LKG LKG LKG LKG LKG LKG LKG LV LV LV LV LKG LKG LKG LKP LKP LCF LKG LMC LKO LKG LKG LKG LKG LKG LKG Stránka 52/55



Faktor X Faktor XI Faktor XII Fibrinogen (podle Clause) Fibrinolýza – lysa sraženiny euglobulinů F vonWillebrand antigen F von Willebrand aktivita + CB ELISA Fenotyp v Rh systému, Kell systému Hamův test Hartmanův test HBsAg - ELISA Hemoclot trombin inhibitors Heparin PFH protilátky - HIT Krevní obraz (KO) KO + 3 populační diferenciál z analyzátoru KO + 5 populační diferenciál z analyzátoru Krevní skupina ABO, Rh systém + vyšetření podskupin Kyselá fosfatáza Lupus Antikoagulans 1,2 Nespecifická esteráza Osmotická rezistence erytrocytů PAS reakce Počet retikulocytů z analyzátoru + mikroskopicky POX Protein C Protein S Protilátky proti trombocytům Protrombinový test Přímé inhibitory FXa - Rivaroxaban (Direct Xa Inhibitors) Screening nepravidelných antierytrocytárních protilátek Sudan Black B – cytochemie Trombínový test Typizace antierytrocytárních protilátek Typizace vzácných antigenních systémů erytrocytů Vyšetření kompatibility TP - křížová zkouška Vyšetření primární hemostázy - PFA Železo v kostní dřeni - cytochemie



LKG LKG LKG LKG LKG LKG LKG +LV LKP LMC LMC LV LKG LKP LKO LKO LKO LKP LMC LKG LMC LMC LMC LKO LMC LKG LKG LKP LKG LKG LKP LMC LKG LKP LKP LKP LKG LMC

Stránka 53/55



9. Orientační abecední přehled vyšetření zajištěných v externích laboratořích Speciální vyšetření:  ACLA + anti beta – 2 glykoprotein OLM Nemocnice Jihlava  ADAMTS 13 ÚHKT – Praha, NRL pro diag. DNA  Autoprotilátky Brno – Černovice  BCR – ABL, Multiplex RT - PCR ÚHKT – Praha, laboratoř molekulární biologie  Cytoflowmetrické vyšetření – FACS I.interní klinika VFN, úsek průtokové cytometrie, Fakultní poliklinika, Praha  Cytogenetika Oddělení lékařské genetiky, Nemocnice České Budějovice  Elektroforéza hemoglobinu ÚHKT – Praha  EBV, CMV Nemocnice Jihlava, OLM  Faktor V. Leiden, Protrombinu 20210A, polymorfismus, MTHFR, Gilbertův syndrom P+R LAB s.r.o, Nový Jičín  FISH Nemocnice České Budějovice, OLG  Herpetické viry, zoonózy OLM Nemocnice České Budějovice  HLA B 27 TO Nemocnice České Budějovice  IgH Rearrangement Hematologicko – onkologické oddělení, FN Plzeň – Lochotín  Kultivace progenitorových buněk ÚHKT - Praha  Larvální toxokaróza Institut postgraduálního vzdělávaní ve zdravotnictví, Praha 10  Parvovirus B 19 P+R LAB s.r.o, Nový Jičín  PVR – 1 FN Brno  Translokace 11, 14 FN Brno  Typizace HLA TO Nemocnice České Budějovice  Typizace protilátek proti erytrocytům TO Nemocnice České Budějovice

VYŠETŘENÍ

ODBĚRY

ŽÁDANKY

PŘÍPRAVA VZORKU

ACLA + anti beta-2glykoprotein

Modrá sterilní zkumavka

Poukaz na vyšetření

Stočené sérum z 10 ml krve

ADAMTS 13

2x modrý Vacutainer


Točit jako trombofílie, plazmu rozdělit do ependorfek -80°C dopravit zamražené

Autoprotilátky BCR - ABL

Modrá sterilní Originál jejich zkumavka 2 zkumavky 5ml s citrátovou krví MODRÝ Originál jejich VACUTAINER


Cytoflowmetrické vyšetření – 2 zkumavky s EDTA Poukaz na vyšetření + FACS - periferní krev FIALOVÝ VACUTAINER žádanka na KO+Diff. Výtisk č.1 Verze č.7


Stránka 54/55



Cytoflowmetrické vyšetření – 1 zkumavka s EDTA FACS - dřeň FIALOVÝ VACUTAINER 2 zelené zkumavky Cytogenetika - krev VACUTAINER Cytogenetika – kostní dřeň Modrá zkumavka z mrazáku 2 zkumavky s EDTA Elektroforéza hemoglobinu FIALOVÝ VACUTAINER 2 fialový Vacutainer FISH KD- modrá z mrazáku krev – 2 zelené Vacutainer Faktor V. Leiden, 2 zkumavky 5ml s EDTA Protrombinu 20210A, krví FIALOVÝ polymorfismus, MTHFR VACUTAINER Herpetické viry HLAB 27 IgH Rearrangement Kultivace progenitorových buněk – dřeně Larvální toxokaróza Parvovirus B 19 PVR – 1

Translokace 11, 14

Typizace HLA

Typizace protilátek proti erytrocytům Zoonózy


Poukaz na vyšetření + 1 – 2 ml kostní dřeně žádanka na KO+Diff Originál jejich Originál jejich Poukaz na vyšetření Originál jejich

Originál jejich

Modrá sterilní zkumavka 2x 1 zelený Vacutainer 2 zkumavky s EDTA FIALOVÝ VACUTAINER

Originál jejich + souhlas pacienta Poukaz na vyšetření

Speciální zkumavky


1 zkumavka 5ml srážlivé krve ČERVENÝ VACUTAINER Modrá sterilní zkumavka 2 zkumavky 5ml s citrátovou krví MODRÝ VACUTAINER 2 zkumavky 5ml s citrátovou krví MODRÝ VACUTAINER 2 zkumavky Fialový Vacutainer 1 zkumavka Červený Vacutainer 1 zkumavka Zelený Vacutainer Modrá sterilní zkumavka 2 zkumavky Fialový Vacutainer Srážlivá krev ČERVENÝ VACUTAINER

předehřátá termoska i zkumavka


Poukaz na vyšetření Zkumavku s médiem z mrazáku rozehřát na pokojovou teplotu + 0,5 – 1ml dřeně

Poukaz na vyšetření Poukaz na vyšetření


Originál jejich + souhlas pacienta 2x poukaz na vyšetření + souhlas pacienta

2x poukaz na vyšetření





Stránka 55/55

Příloha LP OHTPE 2014-11-14

Krevní obraz




Agregace Koagulační laboratoř OHT Nemocnice Pelhřimov

Č. žádanky (vyplní OHT)

Žádanka na speciální koagulační vyšetření AGREGACE TROMBOCYTŮ Pacient Příjmení: Jméno: Rod.č.: Dg.: Pojišťovna: Datum odběru: Čas odběru:

Č. 1

SPS ADP 2,5 uM/l 2 ADP 1,0 uM/l 3 ADP 0,5 uM/l 4 EPI 10 uM/l 5 EPI 1,0 uM/l 6 EPI 0,5 uM/l POZNÁMKY:

Č. 13 14

Jiné metody AA 0,5 mg/ml PG 9

/

Žadatel/Oddělění IČZ garanta: Odbornost: Razítko:

Podpis:

A/S

Č. 7

Trombocytopatie

A/S

ADP 20 uM/l 8 ADP 10 uM/l 9 EPI 300 uM/l 10 EPI 30 uM/l 11 KG 5 uM/l 12 RISTO 1,5 uM/l POZNÁMKY:

A/S

Č.

Jiné metody

A/S


Imunohematologické vyšetření


Nemocnice Pelhřimov, p.o. Oddělení hematologie a transfuziologie Slovanského bratrství 710, 393 38 Pelhřimov Tel.: 565 355 462, fax: 565 355 462, email: [email protected]

ŽÁDANKA NA VYŠETŘENÍ PRŮTOKOVOU CYTOMETRIÍ Osobní data pacienta Jméno pacienta:

Vyšetření indikuje

Rodné číslo:

Odbornost:

Pojišťovna:

Zdravotnické zařízení (IČZ, IČP, adresa, telefon):

Jméno a podpis lékaře:

Diagnóza: Materiál k vyšetření

 Periferní krev  Likvor

 Kostní dřeň

Datum a čas odběru

 Jiný: Požadované vyšetření

 Základní screening – CD3, CD4, CD8, CD19, CD56, IRI  B-lymfoproliferace - základní screening + B-CLL (CD19, CD5, CD23, CD38) + kappa/lambda - při nejasném nebo neg. nálezu automaticky rozšířen o B-NHL (CD10, CD20, FMC7, CD103, CD11c, CD25)

 Paroxysmální noční hemoglobinurie - erytrocytární řada (CD55,CD59,CD235a) - leukocytární řada (FLAER, CD14, CD15, CD64, CD24)

 Monoklonální gamapatie – CD38, CD138, CD19, CD56, Kappa/Lambda  CD34+ Poznámky

Doporučení k odběrům: Periferní krev cca 3ml do zkumavky EDTA; kostní dřeň cca 1-2ml do zkumavky s EDTA, ostatní materiály nativní.

Materiál přijal a zkontroloval:

Nemocnice Pelhřimov, p.o. Oddělení hematologie a transfuziologie Slovanského bratrství 710, 393 38 Pelhřimov Tel.: 565 355 462, fax: 565 355 462, email: [email protected]

ŽÁDANKA NA VYŠETŘENÍ PRŮTOKOVOU CYTOMETRIÍ Osobní data pacienta Jméno pacienta:

Vyšetření indikuje

Rodné číslo:

Odbornost:

Pojišťovna:

Zdravotnické zařízení (IČZ, IČP, adresa, telefon):

Jméno a podpis lékaře:

Diagnóza: Materiál k vyšetření

 Periferní krev  Likvor

 Kostní dřeň

Datum a čas odběru

 Jiný: Požadované vyšetření

 Základní screening – CD3, CD4, CD8, CD19, CD56, IRI  B-lymfoproliferace - základní screening + B-CLL (CD19, CD5, CD23, CD38) + kappa/lambda - při nejasném nebo neg. nálezu automaticky rozšířen o B-NHL (CD10, CD20, FMC7, CD103, CD11c, CD25)

 Paroxysmální noční hemoglobinurie - erytrocytární řada (CD55,CD59,CD235a) - leukocytární řada (FLAER, CD14, CD15, CD64, CD24)

 Monoklonální gamapatie – CD38, CD138, CD19, CD56, Kappa/Lambda  CD34+ Poznámky

Doporučení k odběrům: Periferní krev cca 3ml do zkumavky EDTA; kostní dřeň cca 1-2ml do zkumavky s EDTA, ostatní materiály nativní.

Materiál přijal a zkontroloval:



Č.žádanky (vyplní OHT)


Koagulační laboratoř OHT Nemocnice Pelhřimov


Pacient Žadatel/Oddělení Příjmení: IČZ garanta: Jméno: Odbornost: RČ: Razítko: Dg.: Pojišťovna: Datum odběru: Podpis: Antikoagulancia p.os (Warfarin) ANO Nízkomolekulární heparin ANO Heparin ANO Č. Metoda Kód Výsledek 1 INR P – INR 2 APTT P – aPTT 3 Fibrinogen - aktivita P – FB 4 Trombinový čas P – TC 5 Antitrombin – aktivita P – AT3 6 D-dimery P – DD 7 Etanol gelifikační test P – EGT 8 Euglobulinová fibrinolýza P – FL 1 9 aXa P – aXa


NE NE NE


NE NE NE






NE NE NE

NE NE NE





Pacient Žadatel/Oddělení Příjmení: IČZ garanta: Jméno: Odbornost: RČ: / Razítko: Dg.: Pojišťovna: Datum odběru: Podpis: Antikoagulancia p.os (Warfarin) Nízkomolekulární heparin Heparin Č. Metoda Kód 1 INR P – INR 2 APTT P – aPTT 3 Fibrinogen - aktivita P – FB 4 Trombinový čas P – TC 5 Antitrombin– aktivita P – AT3 6 D-dimery P – DD 7 Etanol gelifikační test P – EGT 8 Euglobulinová fibrinolýza P – FL 1 9 aXa P – aXa BLOKY 1. Předoperační screening č. 1, 2 2. Předoperační screening rozšířený č. 1, 2, 3, 11 3. Krvácivé choroby č. 1, 2, 3, 5, 11, 12 4. DIC - diagnóza při klinickém podezření č. 1, 2, 3, 5, 6, 8, 9, 10 5. DIC - screening a monitorace léčby č. 1, 2, 3, 6, 8,

Pacient Žadatel/Oddělení Příjmení: IČZ garanta: Jméno: Odbornos t: RČ: / Razítko: Dg .: Pojišťovna: Datum odběru: Podpis: ANO Antikoagulancia p.os (Warfarin) ANO Nízkomolekulární heparin ANO Heparin Č. Metoda Kód 1 INR P – INR 2 APTT P – aPTT 3 Fibrinogen - aktivita P – FB 4 Trombinový čas P – TC 5 Antitrombin– aktivita P – AT3 6 D-dimery P – DD 7 Etanol gelifikační test P – EGT 8 Euglobulinová fibrinolýza P – FL 1 9 aXa P – aXa BLOKY 1. Předoperační screening č. 1, 2 2. Předoperační screening rozšířený č. 1, 2, 3, 11 3. Krvácivé choroby č. 1, 2, 3, 5, 11, 12 4. DIC - diagnóza při klinickém č. 1, 2, 3, 5, 6, 8, 9, 10 5. DIC - screening a monitorace léčby č. 1, 2, 3, 6, 8,

ANO ANO ANO

NE NE NE

NE NE NE

LABORATORNÍ PŘÍRUČKA

Recommend Documents