LABORATORNÍ PŘÍRUČKA

Vydání/Platnost: 2 / 01. 01. 2015 Změna:

LABORATORNÍ PŘÍRUČKA

Zpracoval:

Ing. Pobudová Jana

Dne:

Schválil:

RNDr. Pokorná Olga

Dne:

Platnost od:

01 01. 2015

Vydání:

2

Řízený výtisk č.:

2 - elektronický

Počet stran:

65

Nahrazuje vydání:

S-01

Ze dne:

21. 05. 2014

LP_Laboratorní příručka

01. 12. 2014

Strana 1 / 65


Obsah 1. Úvod 11 2. Pracoviště a kontakty 11 3. Odběr biologického materiálu 11 3.1 Příprava pacienta před odběrem 11 3.2 Odběr biologického materiálu 11 3.3 Odběr žilní krve 11 3.4 Odběr kapilární krve 11 3.5 Likvidace použitých materiálů po odběru 11 4. Návody pro pacienty 11 5. Příjem vzorků 11 5.1 Žádanka o laboratorní vyšetření 11 5.2 Urgentní vyšetření biologického materiálu - STATIM 11 5.3 Příjem biologického materiálu 11 5.4 Přeprava a uchování biologického materiálu 11 5.5 Bezpečnost při práci s biologickým materiálem 11 5.6 Opakovaná a dodatečná vyšetření 11 5.7 Opravy v případě chybného zadání 11 6. Vydávání výsledků vyšetření 11 6.1 Hlášení výsledků 12 6.2 Časový interval od přijetí vzorku do vydání výsledku (TAT) 12 6.3 Zásady ochrany osobních dat pacientů 12 LP_Laboratorní příručka

Strana 2 / 65


7. Řešení stížností 12 8. Seznam vyšetření 12 8.1 Biochemická a imunochemická vyšetření 12 8.1.1 ACP (Kyselá fosfatáza celková) 12 8.1.2 Alfa-fetoprotein (AFP) 12 8.1.3 Alaninaminotransferáza (ALT) 12 8.1.4 Albumin 13 8.1.5 Alkalická fosfatáza (ALP) 13 8.1.6 Alkalická fosfatáza (ALP) – izoenzymy (kostní, jaterní) 13 8.1.7 Alkohol (ethanol) 14 8.1.8 α-Amyláza (AMS, Alfa-amylasa) 14 8.1.9 Amyláza pankreatická 14 8.1.10 Anti-streptolysin O (ASLO) 15 8.1.11 Anti-CCP (Protilátky proti cyklickému citrulinovému peptidu) 15 8.1.12 Anti-TG (Protilátky proti tyreoglobulinu) 15 8.1.13 Anti-TPO (Protilátky proti thyreoperoxidáze) 16 8.1.14 Anti-TSH recep. (Protilátky proti receptoru TSH, TRAK) 16 8.1.15 Apolipoprotein A1 (Apo A1) 16 8.1.16 Apolipoprotein B (Apo B) 17 8.1.17 Aspartátaminotransferáza (AST) 17 8.1.18 B-CrossLaps (CTx) 17 LP_Laboratorní příručka

Strana 3 / 65


8.1.19 Bilirubin celkový 18 8.1.20 Bilirubin přímý (konjugovaný) 18 8.1.21 C3 složka komplementu 18 8.1.22 C4 složka komplementu 19 8.1.23 CA 125 19 8.1.24 CA 15-3 19 8.1.25 CA 19-9 20 8.1.26 CA 72-4 20 8.1.27 CEA (Karcinoembryonální antigen) 20 8.1.28 Celková bílkovina 21 8.1.29 C-peptid 21 8.1.30 C-reaktivní protein (CRP) 21 8.1.31 Cystatin C 22 8.1.32 Dehydroepiandrosteron-sulfát (DHEA-S) 22 8.1.33 Draselný kationt (Draslík, K+) 22 8.1.34 Elektroforéza bílkovin 23 8.1.35 Estradiol 23 8.1.36 Fenytoin 24 8.1.37 Ferritin 24 8.1.38 Folát (Kyselina listová) 24 8.1.39 Folikulostimulační hormon (FSH) 25 LP_Laboratorní příručka

Strana 4 / 65


8.1.40 Fosfor anorganický (P) 25 8.1.41 Fruktosamin 25 8.1.42 γ-Glutamyltransferáza (GGT) 26 8.1.43 Glukóza 26 8.1.44 Glykovaný hemoglobin (HbA1c) 26 8.1.45 Homocystein 27 8.1.46 Hořčík (Mg) 27 8.1.47 Chloridy (Cl-) 27 8.1.48 Cholesterol 28 8.1.49 Cholesterol HDL 28 8.1.50 Cholesterol LDL - výpočet 28 8.1.51 Choriogonadotropní hormon (hCG+β podjednotka) 29 8.1.52 Imunoglobulin A (IgA) 29 8.1.53 Imunoglobulin G (IgG) 29 8.1.54 Imunoglobulin M (IgM) 30 8.1.55 Karbamazepin 30 8.1.56 Kortizol 30 8.1.57 Kortizol ve slinách 31 8.1.58 Kreatinin 31 8.1.59 Kreatinkináza (CK) 32 8.1.60 Kyselina močová 32 LP_Laboratorní příručka

Strana 5 / 65


8.1.61 Laktát 32 8.1.62 Laktátdehydrogenáza (LD) 33 8.1.63 Lipáza 33 8.1.64 Lipoprotein Lp(a) 33 8.1.65 Lithium 34 8.1.66 Luteinizační hormon (LH) 34 8.1.67 Osmolalita 34 8.1.68 Osteokalcin 35 8.1.69 Parathormon (PTH) 35 8.1.70 Progesteron 35 8.1.71 Prolaktin 36 8.1.72 PSA celkový (Prostatický specifický antigen celkový) 36 8.1.73 PSA volný (Prostatický specifický antigen volný, fPSA) 36 8.1.74 Revmatoidní faktor (RF) 37 8.1.75 SHBG (Sex hormon binding globulin) 37 8.1.76 Sodný kation (Sodík, Na+) 37 8.1.77 T3 celkový (T3) 38 8.1.78 T3 volný (fT3) 38 8.1.79 T4 celkový (T4) 38 8.1.80 T4 volný (fT4) 39 8.1.81 Testosteron 39 LP_Laboratorní příručka

Strana 6 / 65


8.1.82 Testosteron biologicky dostupný – výpočet dle Vermeulena 39 8.1.83 Testosteron free – výpočet dle Vermeulena 40 8.1.84 Thyreoglobulin (ECLIA) 40 8.1.85 Thyreotropin (TSH) 40 8.1.86 total P1NP (Celkový prokolagen typ 1 aminokoncový propeptid) 40 8.1.87 Transferin 41 8.1.88 Triacylglyceroly 41 8.1.89 Troponin T 41 8.1.90 Urea (Močovina) 42 8.1.91 Valproát 42 8.1.92 Vápník (Ca) 42 8.1.93 Vápník ionizovaný (Ca2+) - výpočet 43 8.1.94 Vazebná kapacita železa 43 8.1.95 Vitamín B12 43 8.1.96 Vitamín D total 43 8.1.97 Železo (Fe) 44 8.2 Vyšetření prováděná z moče 44 8.2.1 Chemické a morfologické vyšetření moče 44 8.2.2 Hamburgerův sediment (Morfologické vyšetření moči dle Hamburgera) 45 8.2.3 Alkohol (ethanol) 45 8.2.4 Amphetaminy semikv. 46 LP_Laboratorní příručka

Strana 7 / 65


8.2.5 Amyláza 46 8.2.6 Barbituráty semikv. 46 8.2.7 Benzodiazepiny semikv. 47 8.2.8 Bílkovina 47 8.2.9 Buprenorfin semikv. 47 8.2.10 Draslík (K) 48 8.2.11 Etylglukuronid semikv. 48 8.2.12 Fosfor (P) 48 8.2.13 Glukóza 48 8.2.14 Hořčík (Mg) 49 8.2.15 Chloridy (Cl) 49 8.2.16 Kanabinoidy semikv. 49 8.2.17 Kokain – metabolity semikv. 50 8.2.18 Kreatinin 50 8.2.19 Clearance kreatininu (Výpočet glomerulární filtrace) 50 8.2.20 Kyselina močová 50 8.2.21 Mikroabuminurie 51 8.2.22 Opiáty semikv. 51 8.2.23 Osmolalita 51 8.2.24 Sodík (Na) 52 8.2.25 Vápník (Ca) 52 LP_Laboratorní příručka

Strana 8 / 65


8.2.26 Urea (Močovina) 52 8.2.27 Drogový screening 53 8.3 Hematologická vyšetření 53 8.3.1 Anti Xa/LMWH aktiv. 53 8.3.2 APTT 54 8.3.3 D-Dimery 54 8.3.4 Fibrinogen 54 8.3.5 Krevní obraz a diferenciální rozpočet leukocytů 54 8.3.6 Krevní skupiny AB0, antigen D (Rh faktor, RhD) 56 8.3.7 Krvácivost 56 8.3.8 Protrombinový čas (Quickův test) 56 8.3.9 Retikulocyty 57 8.3.10 Sedimentace erytrocytů (FW) 57 8.4 Infekční imunita 57 8.4.1 Borrelia burgdorferi – IgG, IgM 57 8.4.2 Borrelia burgdorferi sensu lato – IgG, IgM (Westernblot) 58 8.4.3 CMV – IgG, IgM 58 8.4.4 EBV – VCA IgM, VCA IgG, EA IgG, EBNA IgG 58 8.4.5 Hepatitida A 58 8.4.6 Hepatitida B 59 8.4.7 Hepatitida C 61


Strana 9 / 65


8.4.8 HIV (kombinované vyšetření - protilátky 1+2, antigen p24) 61 8.4.9 HSV – HSV1,2 IgM, HSV1 IgG, HSV2 IgG 62 8.4.10 Chlamydia pneumoniae – IgA, IgG 62 8.4.11 Chlamydia trachomatis – IgA, IgG 62 8.4.12 IM test 62 8.4.13 Mycoplasma pneumoniae – IgA 63 8.4.14 Mycoplasma pneumoniae – IgG, IgM 63 8.4.15 Syfilis diagnostika (RPR) 63 8.4.16 Syfilis diagnostika (TPHA) 63 8.4.17 Tetanus IgG (Clostridium tetani toxin) 64 8.4.18 Toxoplasma gondii –IgA 64 8.4.19 Toxoplasma gondii – IgM, IgG, avidita IgG 64 8.5 Vyšetření prováděná ze stolice 65 8.5.1 Test na okultní krvácení 65 9. Vyšetření prováděná ve smluvních laboratořích 65 10. Přílohy 65 11. Související dokumentace 65


Strana 10 / 65


1. Úvod 2. Pracoviště a kontakty 3. Odběr biologického materiálu 3.1 Příprava pacienta před odběrem 3.2 Odběr biologického materiálu 3.3 Odběr žilní krve 3.4 Odběr kapilární krve 3.5 Likvidace použitých materiálů po odběru

4. Návody pro pacienty 5. Příjem vzorků 5.1 Žádanka o laboratorní vyšetření 5.2 Urgentní vyšetření biologického materiálu - STATIM 5.3 Příjem biologického materiálu 5.4 Přeprava a uchování biologického materiálu 5.5 Bezpečnost při práci s biologickým materiálem 5.6 Opakovaná a dodatečná vyšetření 5.7 Opravy v případě chybného zadání

6. Vydávání výsledků vyšetření LP_Laboratorní příručka

Strana 11 / 65


6.1 Hlášení výsledků 6.2 Časový interval od přijetí vzorku do vydání výsledku (TAT) 6.3 Zásady ochrany osobních dat pacientů

7. Řešení stížností 8. Seznam vyšetření 8.1 Biochemická a imunochemická vyšetření 8.1.1

ACP (Kyselá fosfatáza celková)

Indikace k vyšetření:

Onemocnění prostaty

Odběr:

Srážlivá krev

Materiál:

Sérum

Jednotka:

nkat/l

Použitá metoda:

Fotometrie

Stabilita (2-8°C):

8 dní

Interference:

Hemolýza zvyšuje hodnoty ACP. Bilirubin snižuje. Těžké kovy inhibují aktivitu ACP. Androgeny a klofibrát zvyšují hodnoty. Pondělí až pátek

Dostupnost vyšetření:

8.1.2

Alfa-fetoprotein (AFP)

AM Indikace k vyšetření:

Tumorový marker (hepatocelulární karcinom, teratokarcinomy varlat a vaječníků), screening otevřených defektů neurální trubice a Downova syndromu

Odběr:

Srážlivá krev

Materiál:

Sérum

Jednotka:

µg/l

Použitá metoda:

Elektrochemiluminiscence

Stabilita (2-8°C):

7 dní

Interference: Dostupnost vyšetření:

Nejsou popsány žádné významné interference Pondělí až pátek

Poznámka:

Hladina AFP v séru těhotných žen je závislá na týdnu těhotenství.

8.1.3

Alaninaminotransferáza (ALT)


Součást jaterního panelu, sledování jaterních onemocnění

Odběr:

Srážlivá krev


Strana 12 / 65


Materiál:

Sérum

Jednotka:

µkat/l

Použitá metoda:

Fotometrie

Stabilita (2-8°C):

7 dní

Interference:

Ikterus, lipémie - nevýznamná interference, Calcium dobesilate, Izoniazid falešně snižují výsledky, Furosemid falešně zvyšuje Pondělí až pátek


8.1.4

Albumin


Hodnocení stavu výživy, otoky těla, suspektní onemocnění jater, ledvin

Odběr:

Srážlivá krev

Materiál:

Sérum

Jednotka:

g/l

Použitá metoda:

Fotometrie

Stabilita (2-8°C):

5 měsíců

Interference:

Falešně zvýšené výsledky testu u pacientů s renálním selháním nebo insuficiencí kvůli interferenci s jinými proteiny Pondělí až pátek


8.1.5

Alkalická fosfatáza (ALP)


Diagnostika jaterních onemocnění, onemocnění kostí

Odběr:

Srážlivá krev

Materiál:

Sérum

Jednotka:

µkat/l

Použitá metoda:

Fotometrie

Stabilita (2-8°C):

7 dní

Interference:

Nejsou popsány žádné významné interference


Pondělí až pátek

8.1.6

Alkalická fosfatáza (ALP) – izoenzymy (kostní, jaterní)


Diagnostika jaterních onemocnění, onemocnění kostí

Odběr:

Srážlivá krev

Materiál:

Sérum

Jednotka:

µkat/l

Použitá metoda:

Elektroforéza


Strana 13 / 65


Stabilita (2-8°C):

7 dní

Interference:

Vadí hemolýza



8.1.7

Alkohol (ethanol)


Zjištění přítomnosti

Odběr:

Srážlivá krev

Materiál:

Sérum

Jednotka:

g/l

Použitá metoda:

Fotometrie

Stabilita (2-8°C):

20 týdnů (dokonale uzavřená zkumavka)

Interference:




Poznámka:

Dezinfekce kůže prostředkem bez obsahu etanolu

8.1.8

α-Amyláza (AMS, Alfa-amylasa)


Diagnostika a sledování pankreatitidy a dalších nemocí pankreasu

Odběr:

Srážlivá krev

Materiál:

Sérum

Jednotka:

µkat/l

Použitá metoda:

Fotometrie

Stabilita (2-8°C):

1 měsíc

Interference:

Léčiva na základě icodextrinu mohou vést ke snížení výsledků amylázy. Hodnoty zvyšuje kontaminace potem a slinami, chronický i akutní alkoholismus, kouření, makroamylasa Pondělí až pátek


8.1.9

Amyláza pankreatická

AM Indikace k vyšetření: Odběr:

Diagnostika a sledování akutní pankreatitidy a akutních záchvatů chronické pankreatitidy Srážlivá krev

Materiál:

Sérum

Jednotka:

µkat/l

Použitá metoda:

Fotometrie

Stabilita (2-8°C):

1 měsíc


Strana 14 / 65


Interference:

snížení:fenobarbital zvýšení:furosemid, kodynal, kontaminace potem a slinami



8.1.10 Anti-streptolysin O (ASLO) AM Indikace k vyšetření:

Diagnostika a sledování účinnosti terapie streptokokové infekce

Odběr:

Srážlivá krev

Materiál:

Sérum

Jednotka:

kIU/l

Použitá metoda:

Imunoturbidimetrie

Stabilita (2-8°C):

2 dny

Interference:




8.1.11 Anti-CCP (Protilátky proti cyklickému citrulinovému peptidu) AM Indikace k vyšetření:

Diagnostika revmatoidní artritidy

Odběr:

Srážlivá krev

Materiál:

Sérum

Jednotka:

kIU/l

Použitá metoda:


Stabilita (2-8°C):

3 dny

Interference:

Falešně negativní u pacientů s hypergamaglobulinemií, interferuje revmatoidní faktor > 150 IU/ml U pacientů s léčbou vysokými dávkami biotinu nutný odběr nejméně 8 hodin po podání léku Pondělí až pátek


8.1.12 Anti-TG (Protilátky proti tyreoglobulinu) AM Indikace k vyšetření:

Informace o probíhající nebo historicky proběhlé autoimunitní tyreoiditidě, v kombinaci s Anti-TPO výpovědní hodnota narůstá

Odběr:

Srážlivá krev

Materiál:

Sérum

Jednotka:

kIU/l

Použitá metoda:


Stabilita (2-8°C):

3 dny


Strana 15 / 65


Interference:

Tyreoglobulin >2000 µg/l. U pacientů s léčbou vysokými dávkami biotinu nutný odběr nejméně 8 hodin po podání léku



8.1.13 Anti-TPO (Protilátky proti thyreoperoxidáze) AM Indikace k vyšetření:

Informace o probíhající nebo historicky proběhlé autoimunitní tyreoiditidě, v kombinaci s Anti-Tg výpovědní hodnota narůstá

Odběr:

Srážlivá krev

Materiál:

Sérum

Jednotka:

kIU/l

Použitá metoda:


Stabilita (2-8°C):

3 dny

Interference:

Nejsou popsány žádné významné interference. U pacientů s léčbou vysokými dávkami biotinu nutný odběr nejméně 8 hodin po podání léku



8.1.14 Anti-TSH recep. (Protilátky proti receptoru TSH, TRAK) AM Indikace k vyšetření:

Onemocnění štítné žlázy, Gravesova autoimunitní hypertyreóza

Odběr:

Srážlivá krev

Materiál:

Sérum

Jednotka:

IU/l

Použitá metoda:


Stabilita (2-8°C):

3 dny

Interference:

Nepoužívat vzorky pacientů léčených Na-heparinem U pacientů s léčbou vysokými dávkami biotinu nutný odběr nejméně 8 hodin po podání léku Pondělí až pátek


8.1.15 Apolipoprotein A1 (Apo A1) AM Indikace k vyšetření:

Hyperlipidémie, zjištění rizika ischemické choroby srdeční

Odběr:

Srážlivá krev

Materiál:

Sérum

Jednotka:

g/l

Použitá metoda:

Imunoturbidimetrie

Stabilita (2-8°C):

8 dní


Strana 16 / 65


Interference:

Snižují estrogeny



8.1.16 Apolipoprotein B (Apo B) AM Indikace k vyšetření:

Hyperlipidémie, zjištění rizika aterosklerózy a srdečních onemocnění, diagnostika deficitu Apo B

Odběr:

Srážlivá krev

Materiál:

Sérum

Jednotka:

g/l

Použitá metoda:

Imunoturbidimetrie

Stabilita (2-8°C):

8 dní

Interference:




8.1.17 Aspartátaminotransferáza (AST) AM Indikace k vyšetření:

Diagnostika poškození jater

Odběr:

Srážlivá krev

Materiál:

Sérum

Jednotka:

µkat/l

Použitá metoda:

Fotometrie

Stabilita (2-8°C):

7 dní

Interference:

Interferuje hemolýza, kontaminace erytrocyty. Stanovení ovlivňuje fyzická zátěž,trombolysa,požití alkoholu, svalové trauma, svalová námaha, i.m.injekce, Izoniazid může způsobit uměle nízké a Furosemid uměle vysoké výsledky AST při terapeutických koncentracích. Cyanokit (Hydroxokobalamin) může způsobit ovlivnění výsledků Pondělí až pátek


8.1.18 B-CrossLaps (CTx) AM Indikace k vyšetření:

Poruchy kostního metabolismu, monitorování antiresorpční terapie u léčby osteoporózy

Odběr:

Srážlivá krev

Materiál:

Sérum

Jednotka:

pg/ml

Použitá metoda:



úspěšnosti

Strana 17 / 65


Stabilita (2-8°C):

8 hodin

Interference:




8.1.19 Bilirubin celkový AM Indikace k vyšetření:

Sledování poškození jater, onemocnění jater, uzávěr žlučových cest, hemolytická anemie

Odběr:

Srážlivá krev

Materiál:

Sérum

Jednotka:

µmol/l

Použitá metoda:

Fotometrie

Stabilita (2-8°C):

7 dní

Interference:

Hemoglobin >50 mg/dl, Cyanokit (Hydroxokobalamin) může ovlivnit výsledky



Poznámka:

Vadí přímé osvětlení, zatažení paže při odběru

8.1.20 Bilirubin přímý (konjugovaný) Indikace k vyšetření:

Sledování poškození jater, onemocnění jater, uzávěr žlučových cest

Odběr:

Srážlivá krev

Materiál:

Sérum

Jednotka:

µmol/l

Použitá metoda:

Fotometrie

Stabilita (2-8°C):

7 dní

Interference:


Hemoglobin >25 mg/dl, Kyselina askorbová, Intralipid (2 000 mg/l) a rifampicin způsobují uměle vysoké výsledky bilirubinu a fenylbutazon způsobuje uměle nízké výsledky bilirubinu Pondělí až pátek

Poznámka:

Vadí přímé osvětlení

8.1.21 C3 složka komplementu Indikace k vyšetření:

Sledování aktivačních cest komplementu při chronické nebo probíhající infekci

Odběr:

Srážlivá krev

Materiál:

Sérum

Jednotka:

g/l


Strana 18 / 65


Použitá metoda:

Imunotubidimetrie

Stabilita (2-8°C):

8 dní

Interference:




8.1.22 C4 složka komplementu Indikace k vyšetření:

Sledování aktivačních cest komplementu při chronické nebo probíhající infekci, sledování vývoje hypokomplementárních stavů

Odběr:

Srážlivá krev

Materiál:

Sérum

Jednotka:

g/l

Použitá metoda:

Imunotubidimetrie

Stabilita (2-8°C):

2 dny

Interference:




8.1.23 CA 125 AM Indikace k vyšetření: Odběr:

Základní nádorový marker u karcinomu ovárií, k monitorování léčby karcinomu ovarií Srážlivá krev

Materiál:

Sérum

Jednotka:

kU/l

Použitá metoda:


Stabilita (2-8°C):

5 dní

Interference:




8.1.24 CA 15-3 AM Indikace k vyšetření:

Nádorový marker k diagnostice, monitorování karcinomu prsu, odhadnutí závažnosti nádorového postižení prsu, sledování odpovědi organismu na protinádorovou léčbu

Odběr:

Srážlivá krev

Materiál:

Sérum

Jednotka:

kIU/l

Použitá metoda:



Strana 19 / 65


Stabilita (2-8°C):

5 dní

Interference:

Nejsou popsány žádné významné interference. U pacientů s léčbou vysokými dávkami biotinu nutný odběr nejméně 8 hodin po podání léku, hook efekt >20000 U/ml




Nádorový marker nádorů gastrointestinálního traktu, diferenciální diagnostika a monitorování karcinomu pankreatu

Odběr:

Srážlivá krev

Materiál:

Sérum

Jednotka:

kIU/l

Použitá metoda:


Stabilita (2-8°C):

30 dní

Interference:

Hook efekt >20000 U/ml U pacientů s léčbou vysokými dávkami biotinu nutný odběr nejméně 8 hodin po podání léku,




Sledování terapie karcinomů žaludku a ovarií

Odběr:

Srážlivá krev

Materiál:

Sérum

Jednotka:

kIU/l

Použitá metoda:


Stabilita (2-8°C):

30 dní

Interference:

Hook efekt >15000 U/ml. U pacientů s léčbou vysokými dávkami biotinu nutný odběr nejméně 8 hodin po podání léku



8.1.27 CEA (Karcinoembryonální antigen) AM Indikace k vyšetření: Odběr:

Sledování vývoje a průběhu léčení kolorektálního karcinomu. Srážlivá krev

Materiál:

Sérum

Jednotka:

µg/l

Použitá metoda:



Strana 20 / 65


Stabilita (2-8°C):

7 dní

Interference:




8.1.28 Celková bílkovina AM Indikace k vyšetření:

Sledování stavu výživy, při onemocnění jater, ledvin a dalších onemocněních

Odběr:

Srážlivá krev

Materiál:

Sérum

Jednotka:

g/l

Použitá metoda:

Fotometrie

Stabilita (2-8°C):

1 měsíc

Interference:

Bilirubin >20 mg/dl, Dextran >30 mg/ml falešně zvyšuje



Poznámka:

Výsledky ovlivňuje poloha při odběru, nutné zabránit venostáze při odběru

8.1.29 C-peptid AM Indikace k vyšetření:

Diferenciální diagnostika hypoglykémie, zjištění endogenní sekrece insulinu, odhad reziduální funkce β buněk

Odběr:

Srážlivá krev

Materiál:

Sérum

Jednotka:

nmol/l

Použitá metoda:


Stabilita (2-8°C):

24 hodin

Interference:

Hemoglobin >3g/l, triacylglyceroly >22,8 mmol/l, revmatoidní faktor >1200 kU/l. U Pacientů s léčbou vysokými dávkami biotinu nutný odběr nejméně 8 hodin po podání léku



8.1.30 C-reaktivní protein (CRP) AM Indikace k vyšetření:

Reaktant akutní fáze, sledování průběhu zánětlivého infekčního onemocnění

Odběr:

Srážlivá krev


Strana 21 / 65


Materiál:

Sérum

Jednotka:

mg/l

Použitá metoda:

Imunotubidimetrie

Stabilita (2-8°C):

2 měsíce

Interference:

Karboxypenicilin - významně snížené hodnoty CRP, hook efekt > 1200 mg/l Pondělí až pátek


8.1.31 Cystatin C Indikace k vyšetření:

Zjištění renální funkce, k výpočtu glomerulární filtrace. Prognostický marker akutního srdečního selhání

Odběr:

Srážlivá krev

Materiál:

Sérum

Jednotka:

mg/l

Použitá metoda:

Imunotubidimetrie

Stabilita (2-8°C):

7 dní

Interference:

Nejsou popsány žádné významné interference.



Parametry pro výpočet:

Výpočet glomerulární filtrace z koncentrace cystatinu C (rovnice podle Grubba): Cystatin C

Jednotka:

ml/s

8.1.32 Dehydroepiandrosteron-sulfát (DHEA-S) Indikace k vyšetření:

Vyšetření kůry nadledvin, endokrinní porucha, poruchy syntézy pohlavních hormonů

Odběr:

Srážlivá krev

Materiál:

Sérum

Jednotka:

µmol/l

Použitá metoda:


Stabilita (2-8°C):

2 dny

Interference:




8.1.33 Draselný kationt (Draslík, K+) AM


Strana 22 / 65



Podezření na poruchu vnitřního prostředí, slabost, srdeční arytmie

Odběr:

Srážlivá krev

Materiál:

Sérum

Jednotka:

mmol/l

Použitá metoda:

Iontově selektivní elektroda

Stabilita (2-8°C):

14 dní

Interference:

Interferuje: hemolýza, prokainamid,alfa-adrenergní látky, Amilorid, acylpyrin, adrenalin, aldacton, amiclaran, amilorid, antagonisté aldosteronu, beta2-blokátory, digitalizované steroidy, fluroidy, inderal, Iso-Mack,infuse solí kalia, Lipovitamin, lithium, sartany, spironolakton, trimethoprim-sulfamethoxazolon, triamteren ,trimecryton, trimepranol, verospiron



Poznámka:

Zvyšuje delší zatažení paže, zvýšení Hb v séru, tělesná námaha, při odběru nepoužívat tenkou jehlu

8.1.34 Elektroforéza bílkovin Indikace k vyšetření:

Screening monoklonálních gamapatií, zjišťování dysproteinémie při patologickém výsledku celkové bílkoviny

Odběr:

Srážlivá krev

Materiál:

Sérum

Jednotka:

%

Použitá metoda:

Elektroforéza

Stabilita (2-8°C):

3 dny

Inteference: Dostupnost vyšetření:


V rámci elektroforézy se stanovuje podíl následujících bílkovin: Albumin, Alfa-1-globulin, Alfa-2globulin, Beta-globulin, Gamma-globulin a poměr Albumin/globulin

8.1.35 Estradiol AM Indikace k vyšetření:

Vyšetření činnosti gonád, gynekomastie, endokrinní poruchy, těhotenství

Odběr:

Srážlivá krev

Materiál:

Sérum

Jednotka:

nmol/l

Použitá metoda:


Stabilita (2-8°C):

2 dny


Strana 23 / 65


Interference:




8.1.36 Fenytoin AM Indikace k vyšetření:

Zjištění hladiny v krvi pro nastavení optimální léčby

Odběr:

Srážlivá krev

Materiál:

Sérum

Jednotka:

µmol/l

Použitá metoda:

Fotometrie

Stabilita (2-8°C):

4 dny

Interference:

celková bílkovina >140 g/l, protilátky HAMA a látky způsobující nespecifické aglutinace mohou způsobovat falešně nízké hodnoty



8.1.37 Ferritin AM Indikace k vyšetření:

Vyšetřování metabolismu železa, sledování léčby, diferenciální diagnostika anémií

Odběr:

Srážlivá krev

Materiál:

Sérum

Jednotka:

µg/l

Použitá metoda:


Stabilita (2-8°C):

7 dní

Interference:




8.1.38 Folát (Kyselina listová) Indikace k vyšetření:

Diagnostika etiologie anémie (spolu s vitaminem B12)

Odběr:

Srážlivá krev

Materiál:

Sérum

Jednotka:

nmol/l

Použitá metoda:


Stabilita (2-8°C):

2 dny


Strana 24 / 65


Interference:

Hemolýza silně ovlivňuje – nelze stanovit, methotrexát, leucovorin – zkřížené reakce. U pacientů s léčbou vysokými dávkami biotinu nutný odběr nejméně 8 hodin po podání léku



8.1.39 Folikulostimulační hormon (FSH) AM Indikace k vyšetření:

Nástup klimaktéria, vyšetření činnosti gonád,endokrinní poruchy

Odběr:

Srážlivá krev

Materiál:

Sérum

Jednotka:

IU/l

Použitá metoda:


Stabilita (2-8°C):

14 dní

Interference:

Hemoglobin >10g/l, hook efekt >2000mIU/ml. U pacientů s léčbou vysokými dávkami biotinu nutný odběr nejméně 8 hodin po podání léku



8.1.40 Fosfor anorganický (P) AM Indikace k vyšetření:

Hyperkalcémie, poruchy ledvin, neléčený DM, monitorování hladiny fosforu při příjmu vápníkových a fosfátových potravinových doplňků

Odběr:

Srážlivá krev

Materiál:

Sérum

Jednotka:

mmol/l

Použitá metoda:

Fotometrie

Stabilita (2-8°C):

4 dny

Interference:

Hemoglobin > 300 mg/dl. Snižuje: hydroxyvitamin D, antacida s obsahem Al, diuretika, glukagon, kalcitonin, kortikoidy, salicyláty zvyšuje: cytostatika, furosemid, glukokortikoidy



Poznámka:

Vzhledem k dennímu rytmu je vhodný odběr pouze ráno

8.1.41 Fruktosamin Indikace k vyšetření:

Posouzení stavu kompenzace diabetes u pacientů s variantami Hb

Odběr:

Srážlivá krev

Materiál:

Sérum

Jednotka:

µmol/l

Použitá metoda:

Fotometrie


Strana 25 / 65


Stabilita (2-8°C):

2 týdny

Interference:

bilirubuin > 5 mg/dl, hemolýza > 500 mg/dl, kyselina skorbová > 4 mg/dl, kyselina močová >1428 µmol/l



8.1.42 γ-Glutamyltransferáza (GGT) AM Indikace k vyšetření:

Onemocnění jater, žlučových cest, poškození jater alkoholem

Odběr:

Srážlivá krev

Materiál:

Sérum

Jednotka:

µkat/l

Použitá metoda:

Fotometrie

Stabilita (2-8°C):

7 dní

Interference:

Hemoglobin > 200 mg/dl; zvyšuje: fenobarbital, fenytoin, acetaminofen, anabol. steroidy, aminopyrin, antikonvulsia, antithyreoidální léky, antirevmatika, thiazidová diuretika



8.1.43 Glukóza AM Indikace k vyšetření:

Diabetes mellitus, poruchy glukózové tolerance

Odběr:

Srážlivá krev, nesrážlivá krev Na-fluorid

Materiál:

Sérum, fluoridová plazma

Jednotka:

mmol/l

Použitá metoda:

Fotometrie

Stabilita (2-8°C):

3 dny

Interference:




Poznámka:

Krev nutno do 2 hodin centrifugovat, pokud nelze tuto podmínku splnit, je vhodný odběr do konzervačního přípravku (nesrážlivá krev s NaF)

8.1.44 Glykovaný hemoglobin (HbA1c) AM Indikace k vyšetření:

Monitorace léčby a kompenzace diabetu

Odběr:

Nesrážlivá krev EDTA

Materiál:

Nesrážlivá krev

Jednotka:

mmol/mol


Strana 26 / 65


Použitá metoda:

Vysokotlaká kapalinová chromatografie (HPLC)

Stabilita (2-8°C):

8 hodin



8.1.45 Homocystein Indikace k vyšetření:

Thromboembolické příhody nejasné etiologie, neurologické poruchy s postižením bílé hmoty, megaloblastová anemie nejasné etiologie, metylmalonová acidurie, veganská strava, marfanoidní habitus

Odběr:

Srážlivá krev

Materiál:

Sérum

Jednotka:

µmol/l

Použitá metoda:

Fotometrie

Stabilita (2-8°C):

2 týdny

Interference:

Hemoglobin > 100 mg/dl; Glutathion, Cystathionin, Pyruvát; metabolické interference: methotrexát, kabamazepin, fenytoin, oxid dusný, antikonvulziva, 6-azauridintriacetát. Nelze vyšetřovat krev s přidaným 3-deazoadenosinem



Poznámka:

Krev nutno centrifugovat ihned po odběru, není-li separace možná, je nutno krev transportovat na ledu a centrifugovat do 2 hodin

8.1.46 Hořčík (Mg) Indikace k vyšetření:

Křeče, konvulze, srdeční arytmie, detekce deplece hořčíku

Odběr:

Srážlivá krev

Materiál:

Sérum

Jednotka:

mmol/l

Použitá metoda:

Fotometrie

Stabilita (2-8°C):

7 dní

Interference:

Hemoglobin >1000 mg/dl, Levopoda a Intralipid (> 2000 mg/l) uměle vysoké výsledky



8.1.47 Chloridy (Cl-) AM Indikace k vyšetření:

Diagnostika a monitorování poruch vnitřního prostředí, otrava salicyláty, zvracení, dehydratace

Odběr:

Srážlivá krev

Materiál:

Sérum


Strana 27 / 65


Jednotka:

mmol/l

Použitá metoda:


Stabilita (2-8°C):

7 dní

Interference:

Snižuje: citronan, edecrin, fluoridy, furanthril, furantral, furosemid, glukóza, hypoxantin, manit, oxalát. Zvyšuje: bromidy, jodidy, kyselina boritá, premenstruace



8.1.48 Cholesterol AM Indikace k vyšetření:

Hodnocení rizika aterosklerózy, diagnostika a sledování onemocnění se zvýšenou hladinou cholesterolu

Odběr:

Srážlivá krev

Materiál:

Sérum

Jednotka:

mmol/l

Použitá metoda:

Fotometrie

Stabilita (2-8°C):

7 dní

Interference:

Bilirubin >16 mg/dl, hemoglobin > 700 mg/dl



8.1.49 Cholesterol HDL AM Indikace k vyšetření:

Hodnocení rizika aterosklerózy

Odběr:

Srážlivá krev

Materiál:

Sérum

Jednotka:

mmol/l

Použitá metoda:

Fotometrie

Stabilita (2-8°C):

7 dní

Interference:

Triglyceridy > 13,7 mmol/l, kyselina askorbová > 2,84 mmol/l; U pacientů s abnormální jaterní funkcí omezený diagnostický význam; Imunoglobuliny, volné mastné kyseliny, a denaturované proteiny falešně zvyšují



8.1.50 Cholesterol LDL - výpočet Indikace k vyšetření:

Hodnocení rizika aterosklerózy


Cholesterol, triacylglyceroly, HDL-cholesterol

Jednotka:

mmol/l


Strana 28 / 65




Poznámka:

Výpočet podle Friedewalda na základě cholesterolu celkového, cholesterolu HDL a triacylglycerolů, pouze při koncentraci triacylglycerolů do 4,6 mmol/l.

8.1.51 Choriogonadotropní hormon (hCG+β podjednotka) AM Indikace k vyšetření:

Časná detekce a sledování těhotenství, nádorový marker - řízení léčby pacientů s trofoblastickými chorobami

Odběr:

Srážlivá krev

Materiál:

Sérum

Jednotka:

IU/l

Použitá metoda:


Stabilita (2-8°C):

3 dny

Interference:

Hemoglobin > 1 g/dl, bilirubin > 24 mg/dl, revmatoidní faktor > 3400 IU/ml, hook efekt 750000 mIU/ml, U pacientů s léčbou vysokými dávkami biotinu nutný odběr nejméně 8 hodin po podání léku



8.1.52 Imunoglobulin A (IgA) AM Indikace k vyšetření:

Diagnostika imunodeficiencí a substituční terapie imunoglobuliny

Odběr:

Srážlivá krev

Materiál:

Sérum

Jednotka:

g/l

Použitá metoda:

Imunoturbidimetrie

Stabilita (2-8°C):

8 měsíců

Interference:

U pacientů s elektroforeticky



monoklonální

gamapatií

nutno

vyhodnotit

8.1.53 Imunoglobulin G (IgG) AM Indikace k vyšetření:

Diagnostika a monitorování infekčních chorob, imunodeficiencí, systémového Lupus erythematosis, chronických nemocí jater apod.

Odběr:

Srážlivá krev

Materiál:

Sérum

Jednotka:

g/l

Použitá metoda:

Imunoturbidimetrie


Strana 29 / 65


Stabilita (2-8°C):

8 měsíců

Interference:




monoklonální

gamapatií

nutno

vyhodnotit

8.1.54 Imunoglobulin M (IgM) AM Indikace k vyšetření:

Diferenciální diagnostika akutních a chronických infekcí, diagnostika enteropatií se ztrátou proteinů, syndromu imunodeficience

Odběr:

Srážlivá krev

Materiál:

Sérum

Jednotka:

g/l

Použitá metoda:

Imunoturbidimetrie

Stabilita (2-8°C):

4 měsíce

Interference:




monoklonální

gamapatií

nutno

vyhodnotit

8.1.55 Karbamazepin AM Indikace k vyšetření:


Odběr:

Srážlivá krev

Materiál:

Sérum

Jednotka:

µmol/l

Použitá metoda:

Fotometrie

Stabilita (2-8°C):

7 dní

Interference:

Revmatoidní faktor >100, celková bílkovina > 13 g/dl, pacienti s renální insuficiencí – vyšší hodnoty než očekávané



8.1.56 Kortizol AM Indikace k vyšetření:

Vyšetření činnosti kůry nadledvin, stres organizmu, zvýšená únava, endokrinní poruchy

Odběr:

Srážlivá krev

Materiál:

Sérum

Jednotka:

nmol/l

Použitá metoda:



Strana 30 / 65


Stabilita (2-8°C):

5 dní

Interference:

Těhotenství, kontraceptiva a léčba estrogeny zvyšují hladinu. Prednisolon, methylprednison, prednison – falešně zvýšené výsledky. 11-deoxykortizol – zkřížená reaktivita. U pacientů s léčbou vysokými dávkami biotinu nutný odběr nejméně 8 hodin po podání léku



Poznámka:

Vzhledem k cirkadiálnímu rytmu doporučen ranní odběr – referenční meze vztaženy k ranním sérovým hodnotám

8.1.57 Kortizol ve slinách Indikace k vyšetření:

Vyšetření činnosti kůry nadledvin, stres organizmu, zvýšená únava, endokrinní poruchy

Odběr:

Sliny

Materiál:

Sliny

Jednotka:

nmol/l

Použitá metoda:


Stabilita (2-8°C):

5 dní

Interference:

Těhotenství, kontraceptiva a léčba estrogeny zvyšují hladinu. Prednisolon, methylprednison, prednison – falešně zvýšené výsledky. 11-deoxykortizol – zkřížená reaktivita.



Poznámka:

Pacient žvýká asi 2 minuty houbičku, aby se nasákla slinami. Poté se houbička vloží zpět do zkumavky a centrifuguje 2 minuty. Sliny se tak oddělí do vnější zkumavky a supernatant je zpracován jako vzorek séra.

8.1.58 Kreatinin AM Indikace k vyšetření:

Diagnostika a sledování funkce ledvin

Odběr:

Srážlivá krev

Materiál:

Sérum

Jednotka:

µmol/l

Použitá metoda:

Fotometrie

Stabilita (2-8°C):

7 dní

Interference:

bilirubin >5 mg/dl, cefoxotin, ketolátky – uměle vysoké výsledky, hydroxykobalamin, vysoké hladiny HbF – ovlivnění výsledků



Odhad glomerulární filtrace z koncentrace kreatininu v séru pomocí vzorce MDRD Glomerulární filtraci (GF) lze stanovit pomocí vzorce MDRD (Modification of Diet in Renal Disease), který poskytuje výsledky bližší skutečné hodnotě GF. LP_Laboratorní příručka

Strana 31 / 65



Kreatinin v séru

Jednotka:

ml/s



8.1.59 Kreatinkináza (CK) AM Indikace k vyšetření:

Svalové poškození, infarkt myokardu, úrazy hlavy, akutní mozková příhoda

Odběr:

Srážlivá krev

Materiál:

Sérum

Jednotka:

µkat/l

Použitá metoda:

Fotometrie

Stabilita (2-8°C):

7 dní

Interference:

Hemoglobin > 100 mg/dl, cyanokit při terapeutických koncentracích interferuje



Poznámka:

Odběru krve nesmí předcházet fyzická zátěž a chirurgické výkony

8.1.60 Kyselina močová AM Indikace k vyšetření:

Diagnostika a léčba renálních a metabolických poruch, selhání ledvin, dna, leukémie, lupenky, hladovění, pacientů po cytotoxické léčbě

Odběr:

Srážlivá krev

Materiál:

Sérum

Jednotka:

µmol/l

Použitá metoda:

Fotometrie

Stabilita (2-8°C):

5 dní

Interference:

Dobesilát vápenatý, deriváty purinu - uměle nízké výsledky



8.1.61 Laktát Indikace k vyšetření:

Posouzení acidobazického stavu organismu, diagnostika a léčba laktátové acidózy (šok, pneumonie, kongesivní srdeční selhání, renální selhání, leukémie)

Odběr:

Nesrážlivá krev fluorid sodný

Materiál:

Plazma

Jednotka:

mmol/l


Strana 32 / 65


Použitá metoda:

Fotometrie

Stabilita (2-8°C):

14 dní

Interference:

Dobesilát vápenatý - uměle nízké výsledky, Glykolát a metabolity etylénglykolu - pozitivní interference



Poznámka:

Odběr nutno provádět bez zaškrcení, po 30 min v klidu, separace do 15 minut

8.1.62 Laktátdehydrogenáza (LD) Indikace k vyšetření:

Megaloblastická anemie, diseminovaný karcinom, šok, svalové nemoci, nefrotický syndrom, cirhóza, infarkt, leukémie, nevirová hepatitida

Odběr:

Srážlivá krev

Materiál:

Sérum

Jednotka:

µkat/l

Použitá metoda:

Fotometrie

Stabilita (2-8°C):

4 dny

Interference:

Kontaminace erytrocyty zvyšuje výsledek



8.1.63 Lipáza AM Indikace k vyšetření:

Diferenciální diagnostika onemocnění pankreatu

Odběr:

Srážlivá krev

Materiál:

Sérum

Jednotka:

µkat/l

Použitá metoda:

Fotometrie

Stabilita (2-8°C):

7 dní

Interference:

Dobesilát vápenatý - uměle nízké výsledky



8.1.64 Lipoprotein Lp(a) Indikace k vyšetření:

Parametr vývoje onemocnění koronárních cév, zjištění rizika aterosklerózy

Odběr:

Srážlivá krev

Materiál:

Sérum

Jednotka:

g/l

Použitá metoda:

Imunoturbidimetrie


Strana 33 / 65


Stabilita (2-8°C):

2 týdny

Interference:

Revmatoidní faktor >90 IU/ml, hook efekt > 5g/l



8.1.65 Lithium AM Indikace k vyšetření:

Zjištění hladiny v krvi – zajištění kompliance a zabránění toxicitě

Odběr:

Srážlivá krev

Materiál:

Sérum

Jednotka:

mmol/l

Použitá metoda:

Fotometrie

Stabilita (2-8°C):

1 týden

Interference:

Bilirubin >37 mg/dl, separovat do 4 h od odběru



8.1.66 Luteinizační hormon (LH) AM Indikace k vyšetření:

Kontrola činnosti gonád, nástupu klimakteria

Odběr:

Srážlivá krev

Materiál:

Sérum

Jednotka:

IU/l

Použitá metoda:


Stabilita (2-8°C):

14 dní

Interference:




8.1.67 Osmolalita AM Indikace k vyšetření:

Sledování změn vnitřního prostředí, diagnostika metabolická encefalopatie, diagnostika poruch vědomí

Odběr:

Srážlivá krev

Materiál:

Sérum

Jednotka:

mmol/kg

Použitá metoda:

Kryometrie

Stabilita (2-8°C):

2 dny


intoxikací,

Strana 34 / 65


Interference:

Snižuje glykolýza, zvyšuje chronická renální insuficience, požití methanolu, ethanolu, isopropylalkoholu



8.1.68 Osteokalcin AM Indikace k vyšetření:

Poruchy kostního metabolismu, marker rychlosti kostního obratu

Odběr:

Srážlivá krev

Materiál:

Sérum

Jednotka:

ng/ml

Použitá metoda:


Stabilita (2-8°C):

3 dny

Interference:

Hemolýza interferuje. U pacientů s léčbou vysokými dávkami biotinu nutný odběr nejméně 8 hodin po podání léku



8.1.69 Parathormon (PTH) AM Indikace k vyšetření:

Onemocnění příštítných tělísek, poruchy kostního metabolismu

Odběr:

Srážlivá krev

Materiál:

Sérum

Jednotka:

ng/l

Použitá metoda:


Stabilita (2-8°C):

2 dny

Interference:

Hemoglobin > 0,15g/dl. U pacientů s léčbou vysokými dávkami biotinu nutný odběr nejméně 8 hodin po podání léku



8.1.70 Progesteron Indikace k vyšetření:

Gonadální vyšetření, stanovení fertility, detekce ovulace, endokrinní poruchy

Odběr:

Srážlivá krev

Materiál:

Sérum

Jednotka:

nmol/l

Použitá metoda:


Stabilita (2-8°C):

5 dní

Interference:

Fenylbutazon interferuje. U pacientů s léčbou vysokými dávkami biotinu nutný odběr nejméně 8 hodin po podání léku


Strana 35 / 65




8.1.71 Prolaktin AM Indikace k vyšetření:

Poruchy fertility, gynekomastie, azoospermie, nádory prsu a podvěsku mozkového, galaktorhea

Odběr:

Srážlivá krev

Materiál:

Sérum

Jednotka:

µg/l

Použitá metoda:


Stabilita (2-8°C):

14 dní

Interference:

Revmatoidní faktor > 1100 IU/ml, zvyšuje dibenzodiazepin, phenothiazin, TRH a estrogeny, inhibuje dopamin, L-dopa, deriváty ergotaminu. U pacientů s léčbou vysokými dávkami biotinu nutný odběr nejméně 8 hodin po podání léku



Poznámka:

Odběr provádět 2 – 3 hodiny po probuzení.

8.1.72 PSA celkový (Prostatický specifický antigen celkový) AM Indikace k vyšetření:

Karcinom prostaty, hyperplazie prostaty

Odběr:

Srážlivá krev

Materiál:

Sérum

Jednotka:

µg/l

Použitá metoda:


Stabilita (2-8°C):

5 dní

Interference:




Poznámka:

Hladinu ovlivňuje jízda na koni, na kole, zácpa a manipulace s prostatou. Odběr provádět min. 2-3 dny po vyšetření per rektum a min. 2 týdny po biopsii prostaty.

8.1.73 PSA volný (Prostatický specifický antigen volný, fPSA) AM Indikace k vyšetření:

Spolu s celkovým PSA rozlišení karcinomu a benigní hyperplazie prostaty

Odběr:

Srážlivá krev

Materiál:

Sérum


Strana 36 / 65


Jednotka:

µg/l

Použitá metoda:


Stabilita (2-8°C):

5 dní

Interference:

Flutamid slabě snižuje hodnoty. U pacientů s léčbou vysokými dávkami biotinu nutný odběr nejméně 8 hodin po podání léku



Poznámka:

Hladinu ovlivňuje jízda na koni, na kole, zácpa a manipulace s prostatou. Odběr provádět min. 2-3 dny po vyšetření per rektum a min. 2 týdny po biopsii prostaty.

8.1.74 Revmatoidní faktor (RF) AM Indikace k vyšetření:

Diagnostika revmatoidní artritidy

Odběr:

Srážlivá krev

Materiál:

Sérum

Jednotka:

kU/l

Použitá metoda:

Imunoturbidimetrie

Stabilita (2-8°C):

3 dny

Interference:

Hemoglobin > 300 mg/dl, hook efekt >600 IU/ml



8.1.75 SHBG (Sex hormon binding globulin) Indikace k vyšetření:

Stavy štítné žlázy, funkce gonád, výpočet volného testosteronu, obezita, hyperinzulinemie, hyperandrogenemie, hypertrichoza, PCOS

Odběr:

Srážlivá krev

Materiál:

Sérum

Jednotka:

nmol/l

Použitá metoda:


Stabilita (2-8°C):

3 dny

Interference:

Revmatoidní faktor > 1160 IU/ml, hook efekt >1000 nmol/l, Antiepileptika zvyšují hodnoty. U pacientů s léčbou vysokými dávkami biotinu nutný odběr nejméně 8 hodin po podání léku



8.1.76 Sodný kation (Sodík, Na+) AM Indikace k vyšetření:

Diagnostika a monitorování poruch vnitřního prostředí, déletrvající zvracení, průjem

Odběr:

Srážlivá krev


Strana 37 / 65


Materiál:

Sérum

Jednotka:

mmol/l

Použitá metoda:


Stabilita (2-8°C):

14 dní

Interference:

Snižuje: carbamazepin, clofibrát, furosemid, chlorpropamid, indomethacin morfin, oxytocin, thiazidy. Zvyšuje: ATB, amfotericin, lithium, spirolakton, TTC. Silně lipemické vzorky – pseudohyponatremie



8.1.77 T3 celkový (T3) AM Indikace k vyšetření:

Porucha funkce štítné žlázy

Odběr:

Srážlivá krev

Materiál:

Sérum

Jednotka:

nmol/l

Použitá metoda:


Stabilita (2-8°C):

7 dní

Interference:

Autoprotilátky proti hormonům štítné žlázy mohou ovlivnit stanovení. U pacientů s léčbou vysokými dávkami biotinu nutný odběr nejméně 8 hodin po podání léku



8.1.78 T3 volný (fT3) AM Indikace k vyšetření:


Odběr:

Srážlivá krev

Materiál:

Sérum

Jednotka:

pmol/l

Použitá metoda:


Stabilita (2-8°C):

7 dní

Interference:




8.1.79 T4 celkový (T4) Indikace k vyšetření:

Určení hypertyreózy, sledování léčby supresí TSH

Odběr:

Srážlivá krev


Strana 38 / 65


Materiál:

Sérum

Jednotka:

nmol/l

Použitá metoda:


Stabilita (2-8°C):

7 dní

Interference:




8.1.80 T4 volný (fT4) AM Indikace k vyšetření:


Odběr:

Srážlivá krev

Materiál:

Sérum

Jednotka:

pmol/l

Použitá metoda:


Stabilita (2-8°C):

2 dny

Interference:

Furosemid způsobuje snížení výsledků. Autoprotilátky proti hormonům štítné žlázy mohou ovlivnit stanovení. U pacientů s léčbou vysokými dávkami biotinu nutný odběr nejméně 8 hodin po podání léku



8.1.81 Testosteron AM Indikace k vyšetření:

Vyšetření činnosti gonád, nástup puberty, hyperplazie prostaty, hypertrichóza, PCOS

Odběr:

Srážlivá krev

Materiál:

Sérum

Jednotka:

nmol/l

Použitá metoda:


Stabilita (2-8°C):

7 dní

Interference:

Nandrolon – silné interference, u žen s ESRD zvýšené hladiny. U pacientů s léčbou vysokými dávkami biotinu nutný odběr nejméně 8 hodin po podání léku



8.1.82 Testosteron biologicky dostupný – výpočet dle Vermeulena Parametry pro výpočet: LP_Laboratorní příručka

testosteron, SHBG, albumin Strana 39 / 65


Jednotka:

nmol/l



8.1.83 Testosteron free – výpočet dle Vermeulena Parametry pro výpočet:

testosteron, SHBG, albumin

Jednotka:

nmol/l



8.1.84 Thyreoglobulin (ECLIA) AM Indikace k vyšetření: Odběr:

Onemocnění štítné žlázy, monitorování stavu po strumektomii z důvodů karcinomu štítné žlázy Srážlivá krev

Materiál:

Sérum

Jednotka:

µg/l

Použitá metoda:


Stabilita (2-8°C):

3 dny

Interference:

Měření může být ovlivněno přítomností protilátek proti tyreoglobulinu. U pacientů s léčbou vysokými dávkami biotinu nutný odběr nejméně 8 hodin po podání léku



8.1.85 Thyreotropin (TSH) AM Indikace k vyšetření:

Onemocnění štítné žlázy, hypothalamu, hypofýzy

Odběr:

Srážlivá krev

Materiál:

Sérum

Jednotka:

mIU/l

Použitá metoda:


Stabilita (2-8°C):

7 dní

Interference:




8.1.86 total P1NP (Celkový prokolagen typ 1 aminokoncový propeptid) AM Indikace k vyšetření:


Diagnostika osteoporózy u žen po menopauze a u pacientů s Pagetovou chorobou Strana 40 / 65


Odběr:

Srážlivá krev

Materiál:

Sérum

Jednotka:

µg/l

Použitá metoda:


Stabilita (2-8°C):

5 dní

Interference:

Hook efekt >3900 µg/l. U pacientů s léčbou vysokými dávkami biotinu nutný odběr nejméně 8 hodin po podání léku.



8.1.87 Transferin AM Indikace k vyšetření:

Indikace funkční deplece železa, screening hereditární hemochromatózy, sledování účinnosti léčby anemie erytropoetinem, diagnostika předávkování železem při chronických chorobách jater

Odběr:

Srážlivá krev

Materiál:

Sérum

Jednotka:

g/l

Použitá metoda:

Imunoturbidimetrie

Stabilita (2-8°C):

8 dní

Interference:




8.1.88 Triacylglyceroly AM Indikace k vyšetření:

Poruchy lipidového metabolismu, zjištění rizika aterosklerózy

Odběr:

Srážlivá krev

Materiál:

Sérum

Jednotka:

mmol/l

Použitá metoda:

Fotometrie

Stabilita (2-8°C):

7 dní

Interference:

Bilirubin >10 mg/dl; Endogenní neesterifikovaný glycerol - falešně zvýšené, kyselina askorbová a dobesilát vápenatý – uměle snížené, extrémně lipemické vzorky – falešně normální výsledky



8.1.89 Troponin T AM


Strana 41 / 65



Diferenciální diagnostika akutního koronárního syndromu – zjištění nekrózy (AIM)

Odběr:

Srážlivá krev

Materiál:

Sérum

Jednotka:

µg/l

Použitá metoda:


Stabilita (2-8°C):

24 hodin

Interference.

Interferuje viditelná hemolýza (>0,1g/dl), U pacientů s léčbou vysokými dávkami biotinu nutný odběr nejméně 8 hodin po podání léku.



8.1.90 Urea (Močovina) AM Indikace k vyšetření:

Hodnocení funkce ledvin, sledování účinnosti dialýzy

Odběr:

Srážlivá krev

Materiál:

Sérum

Jednotka:

mmol/l

Použitá metoda:

Fotometrie

Stabilita (2-8°C):

7 dní

Interference.




8.1.91 Valproát AM Indikace k vyšetření:


Odběr:

Srážlivá krev

Materiál:

Sérum

Jednotka:

µmol/l

Použitá metoda:

Fotometrie

Stabilita (2-8°C):

7 dní

Interference:

bilirubin >30mg/dl, hemoglobin 500mg/dl, revmatoidní faktor >100 IU/ml, celková bílkovina > 2 g/dl, zkřížená reaktivita - 2-Propyl-4pentenoová kys. 35,5 %



8.1.92 Vápník (Ca) AM LP_Laboratorní příručka

Strana 42 / 65



Posouzení metabolismu u nemocných s onemocněním ledvin, kostního metabolismu, příštitných tělísek, nervového systému

Odběr:

Srážlivá krev

Materiál:

Sérum

Jednotka:

mmol/l

Použitá metoda:

Fotometrie

Stabilita (2-8°C):

3 týdny

Intereference:

Nelze použít séra pacientů léčených EDTA, delší stání na krevní sraženině – pokles hodnot, hořčík – interference >15mmol/l



8.1.93 Vápník ionizovaný (Ca2+) - výpočet Indikace k vyšetření:

Posouzení metabolismu u nemocných s onemocněním ledvin, kostního metabolismu, příštitných tělísek, nervového systému


Vápník, celková bílkovina

Jednotka:

mmol/l



8.1.94 Vazebná kapacita železa Indikace k vyšetření:

Podezření na nedostatek nebo nadbytek železa v organismu


Železo, transferrin

Jednotka:

µmol/l



8.1.95 Vitamín B12 AM Indikace k vyšetření:

Anemie, neuropatie, posouzení stavu výživy

Odběr:

Srážlivá krev

Materiál:

Sérum

Jednotka:

pmol/l

Použitá metoda:


Stabilita (2-8°C):

2 dny

Interference:

Nejsou popsány žádné významné interference. U pacientů s léčbou vysokými dávkami biotinu nutný odběr nejméně 8 hodin po podání léku.



8.1.96 Vitamín D total AM LP_Laboratorní příručka

Strana 43 / 65



Poruchy kostního metabolismu, podezření na deficit či předávkování vitaminem D

Odběr:

Srážlivá krev

Materiál:

Sérum

Jednotka:

nmol/l

Použitá metoda:


Stabilita (2-8°C):

4 dny

Interference:

Vadí hemolýza >2g/l. U pacientů s léčbou vysokými dávkami biotinu nutný odběr nejméně 8 hodin po podání léku.



8.1.97 Železo (Fe) AM Indikace k vyšetření:

Podezření na nedostatek či nadbytek železa – anémie, chronické onemocnění ledvin

Odběr:

Srážlivá krev

Materiál:

Sérum

Jednotka:

µmol/l

Použitá metoda:

Fotometrie

Stabilita (2-8°C):

3 týdny

Interference:

Hemoglobin >200mg/dl, léčba suplementy železa nebo léčivy vážícími kovy – uměle nízké hodnoty



8.2 Vyšetření prováděná z moče 8.2.1

Chemické a morfologické vyšetření moče

AM Při chemické analýze moče se stanovují tyto parametry: • pH • bílkovina • glukóza • urobilinogen • bilirubin • hemoglobin (krev) • ketolátky V močovém sedimentu mikroorganizmů, apod.

hodnotíme

přítomnost

a

vzhled

buněčných

elementů,

krystalů,

Indikace k vyšetření: Odběr:

Moč

Materiál:

Ranní moč


Strana 44 / 65


Jednotka:

a.j., počet elementů/µl

Použitá metoda:

turbidimetrie, refraktometrie, reflexní průtokové digitální snímání elementů

Stabilita (15 – 25 °C): Dostupnost vyšetření:

2 – 4 hodiny Pondělí až pátek

Interference: Parametr Glukóza

Bílkoviny

Bilirubin

Falešně pozitivní výsledky Oxidující látky jako chlorin, pH nižší než 4 Vysoká koncentrace hemoglobinu, dezinfekční prostředky, pH vyšší než 8, vysokomolekulární látky Urobilinogen, barviva obsažená v potravinách

fotometrie,

Falešně negativní výsledky Vysoké koncentrace kys.askorbové

Kys.askorbová, močová, dusitany

Nestabilní na světle Vysoká konc. bilirubinu způsobuje zelené zbarvení zóny Stará moč zvyšuje zásaditost

pH Spec.hmotnost

Nízké pH, proteiny od 500mg/dl

Krev

Oxidující látky jako chlorin

Ketolátky

L-DOPA,fenylketon

Dusitany

8.2.2

Ostatní

Moč se zvýšenou spec.hmotností, při pH nižším než 3

Urobilinogen

Leukocyty

průtokové

Formaldehyd

Alkalická moč způsobuje nižší hodnoty Moč se zvýšenou spec.hmotností, vysoký obsah proteinů, vysoké konc.kys.askorbové Kys.askorobová, moč se zvýšenou spec.hmotností Moč se zvýšenou spec.hmotností, glukóza od 500mg/dl, protein od 300mg/dl, nízké pH

Stará moč může ovlivnit výsledky

Stará moč může ovlivnit výsledky Stará moč může ovlivnit výsledky

Hamburgerův sediment (Morfologické vyšetření moči dle Hamburgera)


Moč

Materiál:

Sběr moče/3 hodiny

Jednotka:

Počet elementů/1 min

Použitá metoda:

Mikroskopické počítání elementů v Bürkerově komůrce

Stabilita (15 – 25 °C): Interference:

2 – 4 hodiny Vzhledem k povaze principu testu nemá smysl



8.2.3

Alkohol (ethanol)


Zjištění přítomnosti v organismu

Odběr:

Moč

Materiál:

Moč


Strana 45 / 65


Jednotka:

g/l

Použitá metoda:

Fotometrie

Stabilita (2 – 8°C):

30 dní

Interference:

Moč obsahující cukry a bakterie – možné falešně pozitivní výsledky vlivem fermentace



8.2.4

Amphetaminy semikv.


Podezření na perorální či nitrožilní aplikaci

Odběr:

Moč

Materiál:

Moč

Jednotka:

μg/l

Použitá metoda:

Fotometrie

Stabilita: Interference:

5 dní Nebyla zjištěna žádná křížová reaktivita s 49 nepříbuznými látkami (podrobnosti na vyžádání v laboratoři)



8.2.5

Amyláza


Diagnostika a sledování pankreatitidy a dalších nemocí pankreasu, dif.diagnostika parotitidy

Odběr:

Moč

Materiál:

Ranní moč

Jednotka:

μkat/l

Použitá metoda:

Fotometrie

Stabilita: Interference:

10 dní Kyselina askorbová >2,27 mmol/l, kontaminace potem a slinami



8.2.6

Barbituráty semikv.



Odběr:

Moč

Materiál:

Moč

Jednotka:

μg/l

Použitá metoda:

Fotometrie

Stabilita (2-8°C):

5 dní


Strana 46 / 65


Interference:

Nebyla zjištěna žádná křížová reaktivita s 90 nepříbuznými látkami (podrobnosti na vyžádání v laboratoři)



8.2.7

Benzodiazepiny semikv.


Podezření na perorální užití

Odběr:

Moč

Materiál:

Moč

Jednotka:

μg/l

Použitá metoda:

Fotometrie

Stabilita (2-8°C):

5 dní

Interference:




8.2.8

Bílkovina


Diagnostika a sledování onemocnění ledvin, diabetes mellitus, monoklonální gamapatie

Odběr:

Moč

Materiál:

Ranní moč, sběr moče/24 hodin

Jednotka:

g/l, g/24h

Použitá metoda:

Fotometrie

Stabilita (2-8°C):

7 dní

Interference:

Interferuje hemoglobin; levopoda, methyldopa a Na2-cefoxitinuměle vysoké výsledky; dobesilát vápenatý – uměle nízké výsledky; kys. homogentisová – nesprávné výsledky



8.2.9

Buprenorfin semikv.



Odběr:

Moč

Materiál:

Moč

Jednotka:

μg/l

Použitá metoda:

Fotometrie

Stabilita (2-8°C):

14 dní

Interference:



Strana 47 / 65




8.2.10 Draslík (K) Indikace k vyšetření:

Diagnostika a monitorování poruch vnitřního prostředí, funkce ledvin, diagnostika endokrinopatie

Odběr:

Moč

Materiál:


Jednotka:

mmol/l, mmol/24h

Použitá metoda:


Stabilita (2-8°C):

24 hodin

Interference:




8.2.11 Etylglukuronid semikv. Indikace k vyšetření:

Sledování abstinence při léčbě alkoholismu

Odběr:

Moč

Materiál:

Moč

Jednotka:

mg/l

Použitá metoda:

Fotometrie

Stabilita (2-8°C):

7 dní

Interference:

Nebyla zjištěna žádná křížová reaktivita s 69 strukturálně podobnými i nepříbuznými látkami (podrobnosti na vyžádání v laboratoři)



8.2.12 Fosfor (P) Indikace k vyšetření:

Diagnostika tubulopatií, onemocnění příštítných tělísek a jiné poruchy kalcium-fosfátového metabolismu

Odběr:

Moč

Materiál:


Jednotka:

mmol/l, mmol/24h

Použitá metoda:

Fotometrie

Stabilita (15 - 25°C):

2 dny (po okyselení)

Interference:




8.2.13 Glukóza Indikace k vyšetření:

Orientační vyšetření při diabetes mellitus

Odběr:

Moč


Strana 48 / 65


Materiál:


Jednotka:

mmol/l, mmol/24h

Použitá metoda:

Fotometrie

Stabilita (2-8°C): Interference:

24 hodin Nejsou popsány žádné významné interference.



8.2.14 Hořčík (Mg) Indikace k vyšetření:

Detekce deplece hořčíku

Odběr:

Moč

Materiál:


Jednotka:

mmol/l, mmol/24h

Použitá metoda:

Fotometrie

Stabilita (2-8°C):

3 dny

Interference:




8.2.15 Chloridy (Cl) Indikace k vyšetření:

Diagnostika a monitorování poruch vnitřního prostředí, monitorování diety se sníženým obsahem soli

Odběr:

Moč

Materiál:


Jednotka:

mmol/l, mmol/24h

Použitá metoda:


Stabilita (2-8°C):

7 dní

Interference:




8.2.16 Kanabinoidy semikv. AM Indikace k vyšetření:

Zjištění přítomnosti v organismu

Odběr:

Moč

Materiál:

Moč

Jednotka:

μg/l

Použitá metoda:

Fotometrie

Stabilita (2-8°C):

5 dní


Strana 49 / 65


Interference:

Kyselina askorbová snižuje, bilirubin zvyšuje. Nebyla zjištěna žádná křížová reaktivita s 94 vybranými léčivy (podrobnosti na vyžádání v laboratoři)



8.2.17 Kokain – metabolity semikv. AM Indikace k vyšetření:

Podezření na aplikaci kokainu

Odběr:

Moč

Materiál:

Moč

Jednotka:

μg/l

Použitá metoda:

Fotometrie

Stabilita (2-8°C):

5 dní

Interference:

Kyselina askorbová zvyšuje. Nebyla zjištěna žádná křížová reaktivita se 124 vybranými léčivy (podrobnosti na vyžádání v laboratoři)



8.2.18 Kreatinin Indikace k vyšetření:

Objektivizace nálezu bílkovin v moči při vyšetření nesbírané moče. Použití pro výpočet clearance kreatininu, výpočet indexu vylučování albuminu a jiných látek

Odběr:

Moč

Materiál:


Jednotka:

mmol/l, mmol/24h

Použitá metoda:

Fotometrie

Stabilita (2-8°C):

6 dní

Interference:

Cyanokit (hydroxykobalamin), Ketolátky uměle zvyšují.



kys.

homogentisová

ovlivňují.

8.2.19 Clearance kreatininu (Výpočet glomerulární filtrace) Odběr:

Srážlivá krev + moč

Materiál:

Sérum + sběr moče/24 hodin

Jednotka:

ml/s



Poznámka:

Pro výpočet clearance kreatininu je nutno na žádance uvést hmotnost a výšku pacienta. Odběr krve se provádí po skončení sběru moče.

8.2.20 Kyselina močová LP_Laboratorní příručka

Strana 50 / 65



Poruchy metabolismu kyseliny močové. Diagnostika metabolických vad. Urolitiáza.

Odběr:

Moč

Materiál:


Jednotka:

mmol/l, mmol/24h

Použitá metoda:

Fotometrie


4 dny (pH > 8,0)

Interference:

Dobesilát vápenatý, levodopa a methyldopa - uměle nízké výsledky kys. močové. Vysoké koncentrace kys. homogentisové ve vzorcích moči vedou k nesprávným výsledkům. Pondělí až pátek


8.2.21 Mikroabuminurie Indikace k vyšetření:

Zjištění stavu ledvin při DM

Odběr:

Moč

Materiál:

Ranní moč, sběr moče

Jednotka:

mg/l, µg/min

Použitá metoda:

Imunoturbidimetrie

Stabilita (2-8°C):

30 dní

Interference:




8.2.22 Opiáty semikv. AM Indikace k vyšetření:

Zjištění přítomnosti drogy v těle

Odběr:

Moč

Materiál:

Moč

Jednotka:

μg/l

Použitá metoda:

Fotometrie

Stabilita (2-8°C):

5 dní

Interference:

Chlorid sodný snižuje. Nebyla zjištěna žádná křížová reaktivita s 83 vybranými léčivy (podrobnosti na vyžádání v laboratoři)



8.2.23 Osmolalita AM Indikace k vyšetření:


Hodnocení renální koncentrační schopnosti. Diferenciální diagnostika poruch vnitřního prostředí. Strana 51 / 65


Odběr:

Moč

Materiál:

Ranní moč, sběr moče

Jednotka:

mmol/kg

Použitá metoda:

Kryometrie

Stabilita (2-8°C):

1 den



8.2.24 Sodík (Na) Indikace k vyšetření:

Diagnostika a monitorování poruch vnitřního prostředí. Diferenciální diagnostika renální/prerenální insuficience. Monitorování diety se sníženým obsahem soli

Odběr:

Moč

Materiál:


Jednotka:

mmol/l, mmol/24h

Použitá metoda:


Stabilita (2-8°C):

8 týdnů

Interference:




8.2.25 Vápník (Ca) Indikace k vyšetření:

Vyšetření poruch kalcium-fosfátového metabolismu, osteopatie a osteoporóza, urolitiáza

Odběr:

Moč

Materiál:


Jednotka:

mmol/l, mmol/24h

Použitá metoda:

Fotometrie

Stabilita (2-8°C):

5 dní

Interference:




8.2.26 Urea (Močovina) Indikace k vyšetření:

Posouzení katabolismu proteinů, určování dusíkové bilance, sledování pacientů na dialýze

Odběr:

Moč

Materiál:


Jednotka:

mmol/l, mmol/24h


Strana 52 / 65


Použitá metoda:

Fotometrie

Stabilita (2-8°C):

7 dní

Interference:




8.2.27 Drogový screening V laboratoři provádíme screeningové testy pro kvalitativní detekci následujících drog a jejich metabolitů v moči: • • • • • • • • • •

Amfetamin Barbituráty Benzodiazepiny MDMA (extáze) Kokain Marihuana Metadon Metamfetamin Opiáty Tricyklická antidepresiva


Screening přítomnosti drog v organismu

Odběr:

Moč

Materiál:

Moč

Jednotka:

Kvalitativní hodnocení

Použitá metoda:

vizuální detekce kompetitivní imunochemické reakce


2 dny Nebyla zjištěna žádná křížová reaktivita se 118 vybranými léčivy a látkami běžně se vyskytujícími v séru (podrobnosti na vyžádání v laboratoři)



8.3 Hematologická vyšetření 8.3.1

Anti Xa/LMWH aktiv.


Monitorování antikoagulační léčby heparinem.

Odběr:

Nesrážlivá krev citrát sodný

Materiál:

Nesrážlivá krev

Jednotka:

kIU/l

Použitá metoda:

Chromogenní metoda


4 hodiny

Interference:

Nejsou ovlivněny volným hemoglobinem do 3 g/l, bilirubinem do 0,2 g/l a triglyceridy do 8 g/l.



Poznámka:

Odběr nutno provést 3 – 4h po poslední aplikaci LMWH


Strana 53 / 65


8.3.2

APTT


Screeningová metoda pro stanovení poruch tzv. vnitřní cesty koagulace a pro monitorování antikoagulační léčby heparinem. Nesrážlivá krev citrát sodný

Materiál:

Citrátová plazma

Jednotka:

s (+ poměr)

Použitá metoda:

Koagulační metoda

Stabilita (15-25°C):

4 hodiny

Interference:

Výsledky APTT mohou být ovlivněny mnoha běžně předepisovanými léky. Aby bylo možno určit zdroj neočekávaně abnormálních výsledků, je třeba provést další testy. Výsledky nejsou ovlivněny volným hemoglobinem pod 1 g/l, triglyceridy pod 12 g/l a bilirubinem pod 0,2 g/l. Pondělí až pátek


8.3.3

D-Dimery

Odběr:


Materiál:

Citrátová plazma

Jednotka:

mg FEU/l

Použitá metoda:

Imunoturbidimetrie


8 hodin



Interference:

Vysoké koncentrace D-fragmentů při lyzační léčbě mohou snižovat výsledky. Hook efekt u koncentrace >220 mg FEU/l Negativní výsledek stanovení D-dimeru má 100% výpovědní hodnotu. Negativní nález vylučuje intravaskulární hemokoagulaci.

Poznámka:

8.3.4

Fibrinogen

Odběr:


Materiál:

Citrátová plazma

Jednotka:

g/l

Použitá metoda:

Imunoturbidimetrie

Stabilita (15 -25°C):

4 hodiny

Interference:

Vadí nadměrná lipemie, interferují fibrinogen - degradační produkty.



8.3.5

Krevní obraz a diferenciální rozpočet leukocytů


Strana 54 / 65


AM V laboratoři provádíme tato vyšetření:

Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Použitá metoda:

Základní laboratorní vyšetření krve. Nesrážlivá krev EDTA Nesrážlivá krev Fluorescenční průtoková cytometrie, hydrodynamická fokusace, spektrofotometrie



krevní obraz diferenciální rozpočet leukocytů (přístrojové zpracování) mikroskopické vyhodnocení rozpočtu bílých krvinek a morfologické hodnocení krevních elementů

5 hodin WBC

- může být nepřesně vysoká hodnota v přítomnosti RBC rezistentních vůči lýze a normoblastů RBC - může být nepřesně nízká hodno v přítomnosti chladových aglutininů, mikroerytrocytů a fragmentovaných erytrocyty HGB - může být nepřesně vysoká hodnota, při lipémii a v přítomnosti abnormálních proteinů HCT - může být nepřesně nízká hodnota v přítomnosti chladových aglutininů a fragmentovaných erytrocytů - nepřesně vysoká hodnota může být v případě leukocytózy PLT - může být nepřesně nízká hodnota v přítomnosti destičkových shluků a v přítomnosti makrotrombocytů - nepřesně vysoká hodnota může být v přítomnosti mikroerytrocytů a fragmentovaných erytrocytů Pondělí až pátek

Krevní obraz: Leukocyty [x 109/l] Erytrocyty [1012/l] Hemoglobin [g/l] Hematokrit [poměr] Střední objem erytrocytů (MCV) [fl] Střední hmotnost hemoglobinu v erytrocytu (MCH) [pg] Střední koncentrace hemoglobinu v erytrocytu (MCHC) [g/ml] Distribuční křivka erytrocytů (RDW) [%] Trombocyty [x 109/l] Střední objem trombocytů (MPV) [fl] Distribuční křivka trombocytů (PDW) [%] Destičkový hematokrit (PCT) [poměr] Diferenciální rozpočet leukocytů: [podíl + absolutní počet] Neutrofilní segmenty


Strana 55 / 65


Lymfocyty Monocyty Eosinofilní granulocyty Bazofilní granulocyty

8.3.6

Krevní skupiny AB0, antigen D (Rh faktor, RhD)


Stanovení krevní skupiny pacienta.

Odběr:

Nesrážlivá krev, EDTA

Materiál:

Nesrážlivá krev

Jednotka:

-

Použitá metoda:

Aglutinační test, nepřímý Coombsův test

Stabilita (2-8°C):

7 dní

Interference:

Slabé, variantní nebo získané antigeny, slabé nebo chybějící AB0 protilátky, přítomnost chladových alo- či autoprotilátek a jiných.



8.3.7

Krvácivost

Indikace k vyšetření: Jednotka: Interference:

Screeningový test suspektní dysfunkce trombocytů a test kapilární funkce (cévní stěny). minuta


Hodnoty mohou být sníženy při nízké teplotě pokožky, při nedostatečně hlubokém vpichu či při sníženém prokrvování pokožky. Hodnoty mohou být zvýšeny při poklesu okolní teploty, nabodnutí cévy, vymačkávání krve, po rybí dietě a lécích. Pondělí až pátek

Pokyny k odběru vzorku:

Vyšetření se provádí v odběrové místnosti.

8.3.8

Protrombinový čas (Quickův test)


Screeningový test pro poruchy koagulace a monitorování léčby. Test monitorující zevní koagulační systém ( F VII, X, II), ale i F I a V.

Odběr:

Nesrážlivá krev citrát sodný (1:9)

Materiál:

Citrátová plazma

Jednotka:

pacient léčený warfarinem – INR

Použitá metoda:

neléčený pacient - R Koagulační metoda


6 hodin

Interference:

Výsledky PT mohou být ovlivněny mnoha běžně předepisovanými léky. Hodnoty nejsou ovlivněny do uvedených koncentrací:


Strana 56 / 65


Heparin PT Fib Dostupnost vyšetření:

8.3.9

Hemoglobin 1,0 U/ml 5 g/l 1,6 U/ml 5 g/l Pondělí až pátek

Triglyceridy 10 g/l 10 g/l

Bilirubin 0,3 g/l 0,3 g/l

Retikulocyty


Odráží erythropoetickou aktivitu kostní dřeně. Dále se metoda užívá k monitorování léčby anémií a k jejich diferenciaci. Nesrážlivá krev EDTA

Materiál:

Nesrážlivá krev

Jednotka:

% (relativní zastoupení retikulocytů v erytrocytech)

Použitá metoda:

Mikroskopie


5 hodin

Interference:

Hodnoty mohou být zvýšené po tělesné námaze, při alkoholismu, při krvácení 3.-4. den a u lidí žijících nad 1850 m n. m.. Pondělí až pátek


8.3.10 Sedimentace erytrocytů (FW) AM Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál:

Základní screeningové vyšetření. Nesrážlivá krev EDTA Nesrážlivá krev citrát sodný (1:4) - manuálně Nesrážlivá krev

Jednotka:

mm

Použitá metoda:

Fotometrická kapilární kinetická analýza


4 hodiny

Interference:

Hodnoty mohou být sníženy vysokou hodnotou hematokritu či přítomností kryoglobulinů. Hodnoty mohou být zvýšené při nízké hodnotě hematokritu, alkoholismu, obesitě a při vzestupu globulinů a fibrinogenu. Pondělí až pátek


8.4 Infekční imunita 8.4.1

Borrelia burgdorferi – IgG, IgM


Podezření na infekci borrelií, dif. dg. u neurologických, kožních a revmatologických nemocí.

Odběr:

Srážlivá krev

Materiál:

Sérum

Jednotka:

AU/ml (IgG), IP (IgM)

Použitá metoda:

CLIA

Stabilita (2-8°C):

týden


Strana 57 / 65



8.4.2


Borrelia burgdorferi sensu lato – IgG, IgM (Westernblot)


Stanovení protilátek proti jednotlivým antigenním strukturám borrelií. Konfirmační test k potvrzení hraničních a pozitivních stanovení ELISA

Odběr:

Srážlivá krev

Materiál:

Sérum

Jednotka:


Použitá metoda:

Westernblot

Stabilita (2-8°C):

týden


Do dvou dnů

8.4.3

CMV – IgG, IgM


Odběr:

Diferenciální diagnóza lymfadenitidy, infekční mononukleózy, u potratů, předčasných porodů a malformací plodu. Podezření na infekci u imunosuprimovaných osob. Srážlivá krev

Materiál:

Sérum

Jednotka:

U/ml

Použitá metoda:

CLIA

Stabilita (2-8°C):

7 dní



8.4.4

EBV – VCA IgM, VCA IgG, EA IgG, EBNA IgG


Diferenciální hepatitidy.

Odběr:

Srážlivá krev

Materiál:

Sérum

Jednotka:

U/ml

Použitá metoda:

CLIA

Stabilita (2-8°C):

7 dní



8.4.5

diagnóza

infekční

mononukleózy,

lymfadenitidy,

Hepatitida A


Strana 58 / 65


Anti-HAV AM Indikace k vyšetření:

Screeningový test na hepatitidy, stanovení imunity – k identifikaci vnímavých jedinců, rozhodování o vakcinaci.

Odběr:

Srážlivá krev

Materiál:

Sérum

Jednotka:

IU/l

Použitá metoda:


Stabilita (2-8°C):

7 dní



Anti-HAV IgM AM Indikace k vyšetření:

Diagnóza akutní nebo nedávné infekci hepatitidy A.

Odběr:

Srážlivá krev

Materiál:

Sérum

Jednotka:

arb.j.

Použitá metoda:


Stabilita (2-8°C):

7 dní



8.4.6

Hepatitida B

Anti-HBc AM Indikace k vyšetření:

Součást screeningového vyšetření vir. hep. B (VHB). Podezření na akutní infekci VHB. Základní vyšetření před ochranným očkováním proti VHB a u dárců orgánů.

Odběr:

Srážlivá krev

Materiál:

Sérum

Jednotka:

arb.j.

Použitá metoda:


Stabilita (2-8°C):

5 dní



Anti-HBc IgM AM Indikace k vyšetření:

Součást screeningového vyšetření vir. hep. B (VHB) – specifický marker – akutní infekce.

Odběr:

Srážlivá krev


Strana 59 / 65


Materiál:

Sérum

Jednotka:

arb.j.

Použitá metoda:


Stabilita (2-8°C):

6 dní



Anti-HBe AM Indikace k vyšetření:

Součást screeningového vyšetření vir. hep. B (VHB) – Indikátor skoré nebo pokračující fáze uzdravování a indikátor efektivity léčby u chronického nosičství.

Odběr:

Srážlivá krev

Materiál:

Sérum

Jednotka:

arb.j.

Použitá metoda:


Stabilita (2-8°C):

5 dní



Anti-HBs AM Indikace k vyšetření:

Součást screeningového vyšetření vir. hep. B (VHB). Monitorování imunitního stavu a fáze onemocnění. Zjišťování stavu imunity před a po vakcinaci.

Odběr:

Srážlivá krev

Materiál:

Sérum

Jednotka:

IU/l

Použitá metoda:


Stabilita (2-8°C):

6 dní



HBeAg AM Indikace k vyšetření:

Součást screeningového vyšetření vir. hep. B (VHB) – Indikátor akutní infekce a replikace viru. Marker sledování prognózy a progresi onemocnění z akutního stadia do chronického nebo stavu uzdravení. Marker monitorování terapie.

Odběr:

Srážlivá krev

Materiál:

Sérum

Jednotka:

arb.j.

Použitá metoda:



Strana 60 / 65


Stabilita (2-8°C):

7 dní



HBsAg (Australský antigen) AM Indikace k vyšetření:

Součást screeningového vyšetření vir. hep. B (VHB) – podezření na akutní nebo chronickou infekci, na nosičství. Péče o těhotné, předoperační vyšetření.

Odběr:

Srážlivá krev

Materiál:

Sérum

Jednotka:

arb.j.

Použitá metoda:


Stabilita (2-8°C):

5 dní



8.4.7

Hepatitida C

Anti-HCV AM Indikace k vyšetření:

Podezření na akutní nebo chronickou hepatitidu, screeningové vyšetření dárců a příjemců krve, orgánů, pacientů rizikových a pacientů na dialýze.

Odběr:

Srážlivá krev

Materiál:

Sérum

Jednotka:

arb.j.

Použitá metoda:


Stabilita (2-8°C):

21 dní



8.4.8

HIV (kombinované vyšetření - protilátky 1+2, antigen p24)


Screeningové vyšetření péče o těhotné, předoperační vyšetření, dárců krve a orgánů, transplantovaných a dialyzovaných a osob s rizikovým chování.

Odběr:

Srážlivá krev

Materiál:

Sérum

Jednotka:

arb.j.

Použitá metoda:


Stabilita (2-8°C):

10 dní




Strana 61 / 65


8.4.9

HSV – HSV1,2 IgM, HSV1 IgG, HSV2 IgG


Potvrzení dg. infekce virem herpes simplex 1 a 2-febrilních stavů, lokálních lymfadenitid, konjuktivitid. Diagnostika novorozenecké infekce a encefalitidy. Zjištění imunity u gravidních žen.

Odběr:

Srážlivá krev

Materiál:

Sérum

Jednotka:

IP

Použitá metoda:

CLIA

Stabilita (2-8°C):

týden



8.4.10 Chlamydia pneumoniae – IgA, IgG AM Indikace k vyšetření:

Diferenciální dg. u respiračních onemocnění včetně pneumonie.

Odběr:

Srážlivá krev

Materiál:

Sérum

Jednotka:

IP (IgA), relat.U/ml (IgG)

Použitá metoda:

ELISA

Stabilita (2-8°C):

14 dní


do tří pracovních dnů

8.4.11 Chlamydia trachomatis – IgA, IgG AM Indikace k vyšetření:

Diferenciální dg. urogenitálních onemocnění novorozenců – záněty spojivek, pneumonie.

Odběr:

Srážlivá krev

Materiál:

Sérum

Jednotka:

IP (IgA), relat.U/ml (IgG)

Použitá metoda:

ELISA

Stabilita (2-8°C):

14 dní


do tří pracovních dnů

a

onemocnění

8.4.12 IM test Indikace k vyšetření:

Potvrzení infekční mononukleózy.

Odběr:

Srážlivá krev

Materiál:

Sérum


Strana 62 / 65


Jednotka:


Použitá metoda:

Latexová aglutinace

Stabilita (2-8°C):

2 dny



8.4.13 Mycoplasma pneumoniae – IgA Indikace k vyšetření:

Diferenciální dg. u respiračních onemocnění včetně pneumonie

Odběr:

Srážlivá krev

Materiál:

Sérum

Jednotka:

IP

Použitá metoda:

ELISA

Stabilita (2-8°C):

14 dní


1x týdně

8.4.14 Mycoplasma pneumoniae – IgG, IgM Indikace k vyšetření:

Diferenciální dg. u respiračních onemocnění včetně pneumonie.

Odběr:

Srážlivá krev

Materiál:

Sérum

Jednotka:

AU/ml (IgG); IP (IgM)

Použitá metoda:

CLIA

Stabilita (2-8°C):

7 dní



8.4.15 Syfilis diagnostika (RPR) Indikace k vyšetření:

Screeningové vyšetření péče o těhotné, předoperační vyšetření, dárců krve a orgánů, osob s rizikovým chování.

Odběr:

Srážlivá krev

Materiál:

Sérum

Jednotka:

arb.j.

Použitá metoda:

Imunoturbidimetrie

Stabilita (2-8°C):

7 dní



8.4.16 Syfilis diagnostika (TPHA) Indikace k vyšetření:

Screeningové vyšetření péče o těhotné, předoperační vyšetření, dárců krve a orgánů, osob s rizikovým chování.

Odběr:

Srážlivá krev


Strana 63 / 65


Materiál:

Sérum

Jednotka:

arb.j.

Použitá metoda:

Imunoturbidimetrie

Stabilita (2-8°C):

7 dní



8.4.17 Tetanus IgG (Clostridium tetani toxin) Indikace k vyšetření:

Kontrola stavu imunity – při traumatu nebo před vakcinací.

Odběr:

Srážlivá krev

Materiál:

Sérum

Jednotka:

IU/ml

Použitá metoda:

ELISA

Stabilita (2-8°C):

5 dní


Do tří pracovních dnů

8.4.18 Toxoplasma gondii –IgA AM Indikace k vyšetření:

Diferenciální diagnóza lymfadenitidy, infekční mononukleózy, u potratů, předčasných porodů a malformací plodu. Podezření na infekci u imunosuprimovaných osob.

Odběr:

Srážlivá krev

Materiál:

Sérum

Jednotka:

IP

Použitá metoda:

ELISA

Stabilita (2-8°C):

týden



8.4.19 Toxoplasma gondii – IgM, IgG, avidita IgG AM Indikace k vyšetření:

Diferenciální diagnóza lymfadenitidy, infekční mononukleózy, u potratů, předčasných porodů a malformací plodu. Podezření na infekci u imunosuprimovaných osob.

Odběr:

Srážlivá krev

Materiál:

Sérum

Jednotka:

AU/ml (IgM), IU/ml (IgG) Avidita IgG: %

Použitá metoda: LP_Laboratorní příručka

CLIA Strana 64 / 65


Stabilita (2-8°C):

týden



8.5 Vyšetření prováděná ze stolice 8.5.1

Test na okultní krvácení


Screeningové vyšetření pro záchyt kolorektálního karcinomu

Materiál:

Stolice

Jednotky:


Použitá metoda:

vizuální detekce imunochemické reakce

Stabilita (2-8°C):

3 dny



Pokyny k odběru vzorku: Podrobný návod k provedení je vždy přiložen k testu.

9. Vyšetření prováděná ve smluvních laboratořích 10. Přílohy 11. Související dokumentace


Strana 65 / 65

LABORATORNÍ PŘÍRUČKA

Recommend Documents