Laboratorní příručka

LP - LK - EÚ - 01 Laboratorní příručka Platnost od: 30.6.2015 Verze: 07

3.11; A10

ENDOKRINOLOGICKÝ ÚSTAV

Národní 8/139, 116 94 Praha 1

Laboratorní příručka Typ dokumentu

Platí pro

Číslo dokumentu

LP

LK-EÚ

01

Tento dokument je duševním majetkem EÚ ZPRACOVAL

UVOLNIL

SCHVÁLIL

Odborní garanti jednotlivých odborností MUDr. K. Hátle, CSc. Mgr. M. Vosátková, PharmDr. L. Sosvorová, Ph.D., prof. MUDr. Ivan Šterzl, CSc., Mgr. Petr Matucha, Mgr. Josef Včelák, Mgr. M. Vaňková

Mgr. Katarína Šprláková

Mgr. Josef Včelák

VŠ pracovník

Manažer kvality

Vedoucí LK-EÚ

Originál podepsán

Originál podepsán

Originál podepsán

VÝTISK :

VERZE :

Strana 1 (celkem 105)

1

07


1

ÚVOD ....................................................................................................................................................... 4

2

INFORMACE O LABORATOŘÍCH ................................................................................................................ 5 2.1 ZÁKLADNÍ INFORMACE ................................................................................................................................. 5 2.2 ZAMĚŘENÍ LABORATOŘÍ ............................................................................................................................... 6 2.3 ORGANIZACE LABORATORNÍHO KOMPLEMENTU ENDOKRINOLOGICKÉHO ÚSTAVU .................................................... 6 2.4 SPEKTRUM NABÍZENÝCH SLUŽEB .................................................................................................................... 6 2.4.1 Rutinní vyšetření ................................................................................................................................ 6 2.4.2 Speciální vyšetření ............................................................................................................................. 7 2.4.3 Konzultační služby ............................................................................................................................. 7 2.4.4 Smluvní laboratoře ............................................................................................................................ 7 2.4.5 Obecné zásady LK-EÚ na ochranu osobních informací ...................................................................... 8

3

ODBĚRY PRIMÁRNÍCH VZORKŮ................................................................................................................ 9 3.1 BEZPEČNOSTNÍ ASPEKTY ............................................................................................................................... 9 3.2 ODBĚROVÁ MÍSTNOST ENDOKRINOLOGICKÉHO ÚSTAVU ..................................................................................... 9 3.3 VYBAVENÍ ODBĚROVÉHO PRACOVIŠTĚ ENDOKRINOLOGICKÉHO ÚSTAVU ................................................................. 9 3.4 ODBĚRY ŽILNÍ KRVE ................................................................................................................................... 10 3.4.1 Odběry za zvláštních podmínek ....................................................................................................... 12 3.4.2 Možné chyby při odběru žilní krve ................................................................................................... 12 3.4.3 Postup při zjištění nedodržení dietních podmínek ........................................................................... 12 3.5 SPECIÁLNÍ ODBĚRY KRVE............................................................................................................................. 13 3.6 ODBĚRY MOČE ......................................................................................................................................... 14 3.6.1 Jednorázová moč ............................................................................................................................. 14 3.6.2 Sbíraná moč..................................................................................................................................... 14 3.6.3 Odběr moče na speciální vyšetření .................................................................................................. 14 3.7 ODBĚRY SLIN ........................................................................................................................................... 15 3.8 ODBĚRY PLODOVÉ VODY ............................................................................................................................ 15 3.9 ODBĚR KRVE PRO GENETICKOU ANALÝZU ....................................................................................................... 15 3.10 ZACHÁZENÍ SE VZORKY ............................................................................................................................... 15 3.10.1 Nakládání se vzorky před transportem do Endokrinologického ústavu ...................................... 15 3.10.2 Transport vzorků ......................................................................................................................... 16 3.10.3 Chyby při adjustaci, skladování a transportu .............................................................................. 16

4

POŽADOVÁNÍ VYŠETŘENÍ ....................................................................................................................... 18 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5

5

ŽÁDANKY (POŽADAVKOVÉ LISTY) .................................................................................................................. 18 OZNAČENÍ VZORKŮ PŘI ODBĚRU V ENDOKRINOLOGICKÉM ÚSTAVU ...................................................................... 18 OZNAČENÍ VZORKŮ U EXTERNÍCH ŽADATELŮ ................................................................................................... 19 ÚSTNÍ A DODATEČNÉ POŽADAVKY ................................................................................................................ 19 VYŠETŘENÍ DOSAŽITELNÁ V REŽIMU STATIM ................................................................................................... 19

PŘÍJEM VZORKŮ ..................................................................................................................................... 20 5.1 5.2 5.3 5.4 5.5

PŘÍJEM ŽÁDANEK A VZORKŮ ........................................................................................................................ 20 KRITÉRIA PŘIJETÍ VZORKŮ............................................................................................................................ 20 DŮVODY PRO ODMÍTNUTÍ BIOLOGICKÉHO MATERIÁLU A/NEBO ŽÁDANKY V LABORATOŘI ......................................... 20 POSTUP PŘI CHYBNÉ IDENTIFIKACI PACIENTA NA ŽÁDANCE ................................................................................. 21 POSTUP PŘI CHYBNÉ IDENTIFIKACI VZORKU ..................................................................................................... 21



5.6 5.7 6

KOMUNIKACE S LABORATOŘEMI ........................................................................................................... 22 6.1 6.2 6.3 6.4 6.5 6.6

7

SEZNAM AKREDITOVANÝCH METOD DLE ČSN ISO 15189:2013 ....................................................................... 25 ZÁKLADNÍ INFORMACE O PROVÁDĚNÝCH VYŠETŘENÍCH ..................................................................................... 27 POTŘEBNÉ MNOŽSTVÍ MATERIÁLU ................................................................................................................ 93 ZÁTĚŽOVÉ A SPECIÁLNÍ TESTY ...................................................................................................................... 95

POKYNY A INSTRUKCE PRO PACIENTY .................................................................................................. 101 8.1 8.2 8.3 8.4 8.5

9

HLÁŠENÍ KRITICKÝCH HODNOT VÝSLEDKŮ ....................................................................................................... 22 VYDÁVÁNÍ VÝSLEDKŮ A ZASÍLÁNÍ VÝSLEDKOVÝCH LISTŮ (VL) – OBECNÉ ZÁSADY ..................................................... 22 VYDÁVÁNÍ VÝSLEDKŮ PŘÍMO PACIENTŮM, JEJICH ZÁKONNÝM ZÁSTUPCŮM A SAMOPLÁTCŮM ................................... 23 ZMĚNY VÝSLEDKŮ A NÁLEZŮ........................................................................................................................ 24 INTERVALY OD DODÁNÍ VZORKU K VYDÁNÍ VÝSLEDKU........................................................................................ 24 ZPŮSOB ŘEŠENÍ STÍŽNOSTÍ .......................................................................................................................... 24

NABÍDKA JEDNOTLIVÝCH VYŠETŘENÍ ..................................................................................................... 25 7.1 7.2 7.3 7.4

8

PŘÍJEM VZORKŮ PRO EXTERNÍ LABORATOŘE.................................................................................................... 21 POSTUP PŘI ZJIŠTĚNÍ NEDOSTATEČNÉHO MNOŽSTVÍ MATERIÁLU ......................................................................... 21

ODBĚR JEDNORÁZOVÉ MOČE..................................................................................................................... 101 SBĚR MOČE ZA 24 HODIN ......................................................................................................................... 101 VYŠETŘENÍ ALBUMINU V MOČI................................................................................................................... 102 VYŠETŘENÍ METANEFRINŮ, KATECHOLAMINŮ A SEROTONINU ........................................................................... 102 POKYNY PRO PACIENTY K ODBĚRU SLIN ........................................................................................................ 103

PŘÍLOHY ............................................................................................................................................... 105



1

Úvod

Laboratorní příručka obsahuje informace o vyšetřeních prováděných v Laboratorním komplementu Endokrinologického ústavu (LK-EÚ) v Praze. Součástí příručky jsou informace o provozu a organizaci jednotlivých laboratoří a o metodice kontaktu mezi lékaři a laboratořemi. Snahou laboratoří je poskytovat maximálně kvalitní, dostupné a komplexní služby, včetně dobré informovanosti, k jejímuž zlepšení by měla tato příručka přispět. Zásady pro odběry, identifikaci a příjem vzorků a vydávání nálezů byly vypracovány v souladu se současnou legislativou, doporučeními odborných společností a akreditačními standardy, a jsou závazné pro všechny pracovníky LK-EÚ. Jejich dodržování má vést k zamezení výskytu chyb, ke zvýšení ochrany pacientů a kvality prováděných vyšetření. Laboratorní příručka je k dispozici na webových stránkách Endokrinologického ústavu www.endo.cz, kde je pravidelně aktualizována.



Informace o laboratořích

2 2.1

Základní informace Název organizace

Endokrinologický ústav

Statutární zástupce

Doc. RNDr. Běla Bendlová, CSc.

Název laboratoře

Laboratorní komplement Endokrinologického ústavu (LK-EÚ)

Adresa

Národní 8/139, 116 94 Praha 1

Vedoucí LK-EÚ

Mgr. Josef Včelák

Laboratoř Oddělení IČP (odbornost) Vedoucí oddělení

Laboratoř klinické biochemie Oddělení klinické biochemie (OKB)

Oddělení steroidů a proteofaktorů (OSP)

01393001 (801) Mgr. Michala Vosátková Tel. 224 905 244

Vrchní laborantka

RNDr. Marie Bičíková Tel. 224 905 289

Laboratoř alergologie a imunologie Oddělení klinické imunoendokrinologie (OKIE)

Laboratoř lékařské genetiky Oddělení molekulární endokrinologie (OME)

01393002 (813)

01393003 (816)

Prof. MUDr. Ivan Šterzl, CSc. Tel. 224 905 224

Mgr. Josef Včelák Tel. 224 905 265 Mobil: 728 767 589

Alena Tošnarová, Tel. 224 905 262

Vedoucí laborantka

Helena Hořánková Tel. 224 905 247

Hana Zachystalová Tel. 224 905 270

Antonie Kaasová Tel. 224 905 257

Alena Tošnarová Tel. 224 905 262

Pracovní doba

Po–Čt:6:30–15:15 Pá: 6:30–14:30

Po–Čt:7:00–15:45 Pá: 7:00–14:30

Po–Čt:6:30–15:15 Pá: 6:30–14:30

Po–Čt:7:00–15:45 Pá: 7:00–14:30

Příjem vzorků

Příjmová laboratoř, Endokrinologický ústav – přízemí vlevo ve dvoře

www stránky

www.endo.cz

e-mail

mvosatkova @endo.cz

mbicikova @endo.cz

[email protected]

Informace a hlášení výsledků

224 905 244

224 905 268

224 905 258

[email protected]

224 905 265, 273

 Zdravotnická laboratoř č. 8260 je akreditovaná ČIA podle ČSN EN ISO 15189:2013 pro laboratorní vyšetření z klinické biochemie, alergologie a imunologie a molekulární genetiky. Rozsah akreditovaných vyšetření je uveden v kapitole 7.1 tohoto dokumentu.  oddělení OME registrováno v databázi pracovišť DNA diagnostiky



2.2



Zaměření laboratoří Laboratoře poskytují služby v oblasti laboratorní diagnostiky a konzultační služby lékařům Endokrinologického ústavu a dalším ambulantním specialistům, lůžkovým zdravotnickým zařízením, případně praktickým lékařům.



Laboratoře se podílejí na řešení výzkumných spolupracujících výzkumných pracovišť.



Laboratoře se účastní systému externí kontroly kvality - SEKK spol. s r.o. (SEKK), European Molecular Genetics Quality Network (EMQN) a mezilaboratorních porovnávání. Mají vypracovaný vlastní systém interní kontroly kvality.

2.3

úkolů

Endokrinologického ústavu

i

Organizace Laboratorního komplementu Endokrinologického ústavu Příjmová laboratoř LK-EÚ Příjem, preanalytické zpracování, alikvotace a distribuce vzorků pro jednotlivá oddělení. Tel. 224 905 204

OKB Oddělení klinické biochemie Vedoucí oddělení Mgr. Michala Vosátková Tel. 224 905 244 Zástupce vedoucího oddělení Mgr. Katarína Šprláková Tel. 224 905 244

OSP Oddělení steroidů a proteofaktorů Vedoucí oddělení RNDr. Marie Bičíková Tel. 224 905 289 Zástupce vedoucího oddělení Prof. RNDr. Richard Hampl, DrSc. Tel. 224 905 289

Rutinní analýza Tel. 224 905 243

Příprava vzorků Tel. 224 905 268

Radioimunoanalýza Tel. 224 905 247

Radioimunoanalýza Tel. 224 905 271

Příjmová laboratoř a močová analýza Tel. 224 905 204

Analýza proteofaktorů a jodurie Tel. 224 905 251 HPLC analýza Tel. 224 905 269

2.4 2.4.1

OKIE Oddělení klinické imunoendokrinologie Vedoucí oddělení Prof. MUDr. Ivan Šterzl, CSc. Tel. 224 905 224 Zástupce vedoucího oddělení Mgr. Karolína Absolonová, Ph.D. Tel. 224 905 259 Příprava vzorků Tel. 224 905 261

Rutinní analýza Tel. 224 905 257 224 905 258

OME Oddělení molekulární endokrinologie Vedoucí oddělení Mgr. Josef Včelák Tel. 224 905 265 Zástupce vedoucího oddělení RNDr. Markéta Vaňková, Ph.D. Tel. 224 905 266 Příprava vzorků Tel. 224 905 262 Molekulárně genetické analýzy Tel. 224 905 265 (273) Výzkumná imunoanalýza Tel. 224 905 262

Spektrum nabízených služeb Rutinní vyšetření

OKB: rutinní klinická biochemie, hormony štítné žlázy, hypofýzy, pankreatu, parametry kostního metabolismu, růstové parametry Zavedené metodiky: absorpční spektrofotometrie, turbidimetrie, elektrochemiluminiscenční imunoanalýza, manuální radioimunonanalýza, iontově selektivní elektrochemie, chemická a mikroskopická analýza moči OSP: steroidní hormony, steroidní metabolity a prekurzory biosyntetických drah, transportní bílkoviny, katecholaminy a jejich metabolity Zavedené metodiky: radioimunoanalýza, HPLC, GC-MS, GC



OKIE: základní imunoglobuliny a složky komplementu, spektrum autoprotilátek (orgánově specifické i nespecifické protilátky, protilátky proti tyreoglobulinu a tyreoidální peroxidáze), protilátky proti EBV, CMV, cirkulující imunokomplexy Zavedené metodiky: enzymoimunoanalýza, nepřímá imunofluorescence, turbidimetrie OME: screening mutací v genech spojených s různými endokrinopatiemi, monogenní obezitou a Hirschsprungovou chorobou Zavedené metodiky: izolace DNA a RNA z periferních leukocytů, čerstvých zamražených tkání, biopsií a parafinových bločků, PCR amplifikace, RealTime PCR, sekvenace DNA, RFLP analýza OKB a OSP provádí ve spolupráci s Oddělením funkční diagnostiky Endokrinologického ústavu v rámci svého spektra metod vyšetření funkčních testů v různém uspořádání (viz kap. 7.4.)

2.4.2

Speciální vyšetření

Speciální vyšetření provádí jednotlivá oddělení v rámci výzkumných úkolů. V případě zájmu o speciální vyšetření je nutná dohoda s vedoucím příslušného oddělení. OKIE: dynamický model kultivace endokrinních tkání a buněčných suspenzí i stacionární tkáňové kultury, metody blastické transformace (MELISA), cytotoxický test (ADCC test) OME: stanovení hormonů, adipokinů a cytokinů na přístroji Bio-Plex, genetické analýzy mimo rutinní DNA diagnostiky - genotypizace, sekvenace DNA (NGS, Sanger), detekce exprese genu

2.4.3

Konzultační služby

Po – Pá během pracovní doby Konzultační činnost ve věcech základní interpretace nálezů: Klinická biochemie:

Mgr. Michala Vosátková tel. 224 905 244

Steroidní spektrum:

RNDr. Marie Bičíková tel. 224 905 289

Klinická imunologie:

Je možné vyžádat si speciální písemnou konzultaci k interpretaci nálezů u nemocných s vrozenou adrenální hyperplázií (CAH). prof. MUDr. Ivan Šterzl, CSc. tel. 224 905 224

Molekulární genetika:

Mgr. Josef Včelák tel. 224 905 265

Konzultační činnost ve věcech odborně medicínských: Klinická biochemie:

MUDr. Karel Hátle, CSc. tel. 607 847 014

Klinická imunologie:

prof. MUDr. Ivan Šterzl, CSc. tel. 224 905 224

Molekulární genetika:

MUDr. Miloslav Kuklík, CSc. tel. 603 841 137

Zátěžové a speciální testy: MUDr. Soňa Stanická, Ph.D. tel. 224 905 419 Prof. MUDr. Karel Vondra, DrSc. Tel. 224 905 356 MUDr. Hana Kvasničková tel. 224 905 355

2.4.4

Smluvní laboratoře

Pro laboratorní vyšetření interních žadatelů (lékaři EÚ) požadovaných nad rámec spektra metod LKEÚ spolupracujeme se smluvní laboratoří Česká Laboratorní s.r.o., Laboratoř OmniLab Praha Jeseniova 780/101, 130 00 Praha 3.



Lékaři EÚ používají pro objednání papírové žádanky smluvní laboratoře a s nimi posílají klienty (pacienty) do Odběrového boxu EÚ. Pracovníci Příjmové laboratoře LK-EÚ pořizují kopie těchto žádanek k archivaci a předávají vzorky svozové službě smluvní laboratoře. Svozová služba smluvní laboratoře zároveň přiváží výsledkové listy, které sestry předávají jednotlivým lékařům EÚ. Laboratorní příručka Česká Laboratorní s.r.o., Laboratoř OmniLab Praha je ke stažení na adrese: http://www.omnilab.cz 2.4.5

Obecné zásady LK-EÚ na ochranu osobních informací

Laboratoř nakládá s osobními a citlivými údaji pacientů tak, aby nemohlo dojít k jejich neoprávněnému přístupu, změně nebo zneužití. Obecné zásady pro ochranu osobních údajů: a) Organizační opatření: Osobní a citlivá data pacientů jsou vedena v listinné formě v příručních spisovnách, v programu Laboratorním informačním systému - LIS (Orpheus, f. Steiner) a na serveru Endokrinologického ústavu. Listinná forma záznamu je zabezpečena uzamčením vstupu do prostor laboratoří a řízením vstupu cizích osob. Pro zabezpečení dat v programu LIS mají pracovníci přidělena přístupová práva s ohledem na jejich kompetence. Pracovníci mají ve své pracovní náplni podepsanou mlčenlivost a jsou seznámeni prokazatelně s vnitřními předpisy Endokrinologického ústavu a LK-EÚ, ve kterých jsou stanovena pravidla pro nakládání s osobními údaji. b) Technická opatření: Technická opatření jsou stanovena na úrovni mechanického zabránění přístupu neoprávněných osob do míst, kde je uložena zdravotnická dokumentace. Jedná se o řízený vstup do laboratoře. Zdravotnická dokumentace uložená v programu LIS a na serveru je v době nepřítomnosti zdravotnického pracovníka chráněna heslem pro vstup do PC a systému LIS. Každý pracovník má přidělený rozsah oprávnění pro přístup do LIS.



Odběry primárních vzorků

3

Pokyny a instrukce pro pacienty k odběru moče, slin a k dalším speciálním vyšetřením jsou uvedeny v kapitole 8 tohoto dokumentu.

3.1



Bezpečnostní aspekty Každý vzorek krve je nutné považovat za potencionálně infekční. Je nutné zabránit zbytečným manipulacím s krví, které by mohly vést ke kontaminaci pokožky a sliznic odebírající osoby, veškerých zařízení používaných při odběru nebo ke vzniku infekčního aerosolu.



Je nutné zajistit dostupnost lékaře pro případ komplikací při odběru.



U nemocných s poruchami vědomí nebo u malých dětí je nutné zabránit případnému poranění. Je třeba očekávat pohyby nebo reakce na vpich.



Prevence hematomu zahrnuje zejména opatrnost při punkci, včasné odstranění turniketu, používání jen velkých povrchových žil, aplikaci přiměřeně malého tlaku na místo vpichu při ošetřování rány po odběru.



Veškeré manipulace s odběrovými jehlami a lancetami se musí provádět s maximální opatrností, bezprostředně po odběru se jehly a lancety bezpečně zneškodní odložením do silnostěnné nádoby. S jehlami se nijak nemanipuluje, je zakázáno zpětné nasazování krytky.



Při poranění pracovníka kontaminovanou jehlou nebo lancetou postupujeme jako při pracovním úrazu.

Odběrová místnost Endokrinologického ústavu Odběry jsou prováděny v pondělí - čtvrtek od 7:00 do 14:00 hod (s polední přestávkou mezi 12:00 – 12:30), v pátek od 7:00 do 12:00 hod.

3.2

Odběrová místnost se nachází v přízemí, je nutné si vyzvednout pořadové číslo z automatu. Ke speciálnímu odběru na Oddělení funkční diagnostiky, popřípadě k provedení funkčního testu, je třeba se předem objednat na tel. čísle 224 905 357. Vybavení odběrového pracoviště Endokrinologického ústavu Pracoviště pro odběr žilní krve je vybavené dle hygienických standardů, jsou zde dvě odběrová polohovatelná křesla a jedno lůžko. Pracoviště je vybavené pro poskytnutí první pomoci a lékařské pomoci při komplikacích.

3.3

Vedení pracoviště je v kompetenci Oddělení klinické endokrinologie Endokrinologického ústavu. Odpovědná osoba: Mgr. Eva Holečková (vrchní sestra), tel. 224 905 171.



Používaný odběrový materiál – uzavřený odběrový systém Vacuette typ odběru

základní odběr srážlivé žilní krve

základní odběr nesrážlivé žilní krve (EDTA) speciální odběr nesrážlivé žilní krve (EDTA) speciální odběr nesrážlivé žilní krve (EDTA) odběr nesrážlivé žilní krve (citrát sodný poměr 1:9) odběr nesrážlivé žilní krve (citrát sodný poměr 1:4) odběr nesrážlivé žilní krve (heparinát sodný) odběr první ranní moče na vyšetření sběr moče speciální sběr moče odběr slin plodová voda - odebraná na specializovaném pracovišti

3.4

typ odběrového materiálu plastová zkumavka s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) 4 a 8 ml plastová zkumavka + K3 EDTA (Vacuette - fialový uzávěr) 4 ml plastová zkumavka + K3 EDTA (Vacuette - fialový uzávěr) 4 ml plastová zkumavka + K3 EDTA (Vacuette - fialový uzávěr) 8 ml plastová zkumavka s citrátem sodným (Vacuette - modrý uzávěr) 3 ml plastová zkumavka s citrátem sodným (Vacuette - černý uzávěr) 2 ml plastová zkumavka s heparinátem sodným (Vacuette - zelený uzávěr) 9 ml kalibrovaná plastová zkumavka (Sarstedt - žlutý uzávěr) 10 ml plastová sběrná láhev, bez konzervace plastová sběrná láhev s konzervantem (30 ml 50% kyseliny octové) plastová dvoudílná zkumavka se žvýkacím tampónkem (Salivette) plastová zkumavka

příklad použití běžná biochemická, imunochemická a imunologická vyšetření krevní obraz, glykovaný hemoglobin plazmatická reninová aktivita, ACTH, katecholaminy genetická vyšetření

koagulační vyšetření (odběr pro externí laboratoře)

sedimentace erytrocytů

speciální vyšetření vyšetření močového sedimentu a moče chemicky, jodurie běžná biochemická analýza moče, albumin v moči katecholaminy, metabolity katecholaminů kortizol ve slinách 17-hydroxyprogesteron v plodové vodě

Odběry žilní krve  Příprava materiálu, pomůcek a příslušné dokumentace, zejména s ohledem na prevenci záměn vzorků. 

Kontrola identifikace pacienta systémem dvojí kontroly (v recepci Odběrového boxu a odebírající sestrou).



Ověření dodržení potřebných dietních a lékových omezení před odběrem.



Seznámení pacienta s postupem odběru.





Zaznamenání dne menstruačního cyklu, těhotenství, menopauzy (je-li třeba). Neuvedení těchto skutečností (nebo nesprávně uvedené údaje) mohou vést k chybné interpretaci výsledků.



Zajištění vhodné polohy paže, tj. podložení paže opěrkou v natažené pozici bez pokrčení v lokti, u ležících nemocných zajištění přiměřené polohy s vyloučením ohybu v lokti.



Dezinfekce místa vpichu, po expozici dezinfekce se provede odběr krve.

 Žilní odběr dětí mladších dvou let se provádí na Oddělení funkční diagnostiky. Vlastní odběr: 

Při použití uzavřeného systému (zkumavek Vacuette) dle potřeby použijeme zaškrcovadlo (turniket) s automatickou přezkou, do držáku se vloží vhodná jehla, provede se venepunkce a potom se postupně nasazují jednotlivé zkumavky. Zaškrcovadlo je možno odstranit jakmile začne krev vtékat do zkumavky. Zaškrcovadlo smí být aplikováno maximálně jednu minutu. Opakované použití zaškrcovadla je možné nejdříve až po dvou minutách.



Vytvořené vakuum zajistí dokonalé naplnění zkumavky při dosažení správného mísícího poměru krve a protisrážlivého činidla.



Doporučené pořadí odběrů z jednoho vpichu: zkumavky s přísadami a zkumavky bez přísad.



Pokud se používají zkumavky s různými přísadami, je vhodné následující pořadí: K3EDTA, citrát, heparin, oxalát a fluorid.



Jednotlivé zkumavky s přísadami je nutno bezprostředně po odběru promíchat pětinásobným šetrným převrácením.



Pokud se nepodaří odebrat dostatečné množství krve, může se použít některý z následujících postupů: změní se pozice jehly, použije se jiná vakuovaná zkumavka, uvolní se příliš zatažený turniket. Opakované sondování jehlou je nepřípustné.



Po ukončení odběru místo vpichu se i s jehlou zakryje gázovým čtvercem. Na gázový čtvereček se jemně zatlačí a pomalým tahem se odstraní jehla ze žíly. Přitom se dbá, aby nedošlo k poranění pacientovy paže.



Poté se na místo odběru aplikuje náplasťové nebo gázové krytí. Pacientovi se doporučí stlačit místo odběru po dobu 5 minut a ponechat zakryté nejméně 15 minut.



Na žádanku se zaznamená identifikace osoby provádějící odběr. (V případě odběru krve v Odběrovém boxu Endokrinologického ústavu je čas odběru automaticky zaznamenán v LIS během generování záznamu laboratorního vyšetření, identifikace odběrové sestry je dána razítkem se jménem nebo osobním číslem, případně parafou). Do laboratoří se předají odebrané zkumavky označené štítkem se jménem pacienta a jeho rodným číslem (v případě odběrů prováděných v Endokrinologickém ústavu také typem materiálu, číslem vyšetření a čárovým kódem) s příslušnými, správně vyplněnými žádankami.



Zkumavky s odebranými vzorky se co nejdříve předají do laboratoře nebo se do doby transportu uloží tak, aby nedošlo k jejich poškození. U některých komponent je nutné vzorek krve bezprostředně po odběru ochladit (vložením zkumavky do ledové tříště), aby se zpomalily metabolické a jiné procesy ovlivňující koncentraci nebo aktivitu vyšetřovaných komponent. Příkladem jsou následující komponenty: katecholaminy v plazmě, plazmatická reninová aktivita, ACTH v plazmě.



Pacientovi se po odběru povolí příjem potravy, pokud tomu nezabraňují jiné okolnosti. Zvláštní péči je nutno věnovat například diabetikům léčeným inzulinem (včetně možnosti aplikace dávky a požití snídaně).



Veškerý jednorázový materiál použitý při odběru krve v odběrových místech Endokrinologického ústavu (jehly, nástavce, buničina) je vkládán do jednorázových kontejnerů



s pevnými stěnami s uzavíratelným víkem a s viditelným označením jako infekční odpad a je likvidován dle vnitřního předpisu Endokrinologického ústavu.

3.4.1

Odběry za zvláštních podmínek

Doporučený postup odběru při současném podávání infuze: odběr v době podávání infuze se provádí jen v nezbytném případě. Doporučený odstup odběru od ukončení infuze je 1 hod (při podávání tukových emulzí 8 hod.). Pokud je nutno odběr uskutečnit, doporučuje se odběr provést z druhé paže, než do které je zavedena infuze.

3.4.2

Možné chyby při odběru žilní krve

Chyby při přípravě nemocného 

Pacient nebyl nalačno. Požité tuky způsobí přítomnost chylomiker v séru nebo plazmě, která mohou ovlivnit až znemožnit některá stanovení. Zvýší se koncentrace glukózy.



V době odběru nebo těsně před odběrem dostal pacient infuzi obsahující měřený analyt a nebyla přijata dostatečná opatření k zamezení kontaminace vzorku.



Pacient nevysadil před odběrem léky, které mohou ovlivnit stanovení.



Nebyla dodržena doporučená doba odběru nebo doporučená příprava pacienta před odběrem.



Odběr byl proveden po mimořádné fyzické zátěži.



Nemocný před odběrem dlouho nepil, výsledky mohou být ovlivněny dehydratací.

Chyby způsobené nesprávným použitím turniketu při odběru 

Pokud je nutné turniket použít, neměla by doba naložení turniketu přesáhnout 15 sekund, v žádném případě pak 1 minutu.



Dlouhodobé stažení paže nebo nadměrné cvičení se zataženou paží před odběrem vede ke změnám poměrů tělesných tekutin v zatažené paži, ovlivněny jsou např. koncentrace draslíku nebo proteinů.

Chyby vedoucí k hemolýze vzorku Hemolýza vadí většině biochemických i hematologických vyšetření zejména proto, že řada látek přešla z erytrocytů do séra nebo plazmy nebo že zabarvení interferuje s vyšetřovacím postupem. Hemolýzu může způsobit: 

Znečištění jehly nebo pokožky stopami ještě tekutého dezinfekčního roztoku.



Použití nevhodného typu (průměru) jehly, kterou se pak krev násilně aspiruje.



Prudké třepání krve ve zkumavce nebo nešetrný transport krve do laboratoře.



Zmrznutí vzorku krve.



Prodloužení doby mezi odběrem a dodáním do laboratoře.

3.4.3

Postup při zjištění nedodržení dietních podmínek

Pokud sestra v odběrovém boxu zjistí nedodržení potřebných dietních omezení před odběrem (pacient není nalačno), postupuje takto: 

Upozorní pacienta, že vyšetření nemůže být bez souhlasu lékaře provedeno.



Kontaktují ošetřujícího lékaře a ověří, zda si přesto přeje, aby pacient byl odebrán.





Na žádanku v LIS do dodatků uvedou „Pacient není nalačno, odběr proveden se souhlasem lékaře“ a oznámí tento fakt laboratoři.



Pokud lékař ve výjimečných případech požaduje tato vyšetření i u pacienta, který nesplnil dietní omezení, uvede tuto skutečnost písemně předem na žádance.



Vyšetření s nutným odběrem nalačno: cholesterol, HDL-cholesterol, LDL-cholesterol, triacylglyceroly, ApoA1, ApoB, glykémie, inzulín, C-peptid, GGT, AST, ALT

Speciální odběry krve Odběr krve na vyšetření metanefrinů, katecholaminů a jejich metabolitů a serotoninu

3.5



Pokyny pro lékaře, jak správně připravit a instruovat pacienta k těmto vyšetřením jsou uvedeny v kapitole 8.4.



Vzorky se odebírají do 4 ml plastových zkumavek s přídavkem K3 EDTA (Vacuette - fialový uzávěr), zkumavku je po odběru nutné co nejdříve zchladit (v ledové tříšti), co nejdříve stočit v chlazené centrifuze, plazmu rychle zamrazit.

Odběr krve na vyšetření plazmatické reninové aktivity a aldosteronu 

Dietní režim: odběr je třeba provádět za standardních podmínek příjmu sodíku potravou (cca 3 g/24h). Kvůli správné interpretaci výsledků pacient před odběrem, s vědomím ošetřujícího lékaře, vysadí na dostatečně dlouhou dobu (nejméně 1 týden) diuretika, adrenergní betablokátory, inhibitory ACE, sartany, inhibitory reninu, blokátory kalciových kanálů, antagonisty aldosteronu (spironolakton), nesteroidní antirevmatika a methyldopu. (Zdroj informací: Laboratorní diagnostika: T. Zima a kol. Galén, Karolinum, 2007).



Odběr žilní krve provedeme dle obecného pracovního postupu. Odběr se provádí vleže po celonočním klidu na lůžku. V případě ambulantního odběru je vhodný odběr vsedě po 30 minutách klidové polohy.



Vzorky na vyšetření plazmatické reninové aktivity se odebírají do 4 ml plastových zkumavek s přídavkem K3 EDTA (Vacuette - fialový uzávěr), zkumavku je po odběru nutné co nejdříve zchladit (v ledové tříšti), co nejdříve stočit v chlazené centrifuze, plazmu rychle zamrazit.

Odběr krve na vyšetření reninu 

Dietní režim: odběr je třeba provádět za standardních podmínek příjmu sodíku potravou (cca 3 g/24h). Kvůli správné interpretaci výsledků pacient před odběrem, s vědomím ošetřujícího lékaře, vysadí na dostatečně dlouhou dobu (nejméně 1 týden) diuretika, adrenergní betablokátory, inhibitory ACE, sartany, inhibitory reninu, blokátory kalciových kanálů, antagonisty aldosteronu (spironolakton), nesteroidní antirevmatika a methyldopu. (Zdroj informací: Laboratorní diagnostika: T. Zima a kol. Galén, Karolinum, 2007).



Odběr žilní krve provedeme dle obecného pracovního postupu. Odběr se provádí vleže po celonočním klidu na lůžku. V případě ambulantního odběru je vhodný odběr vsedě po 30 minutách klidové polohy.



Vzorky na vyšetření reninu se odebírají do 4 ml plastových zkumavek s přídavkem K3 EDTA (Vacuette - fialový uzávěr). Vzorky je třeba odebírat do zkumavek vytemperovaných na laboratorní teplotu a NIKOLIV uložených v ledu. Po odběru se vzorky okamžitě odstředí při laboratorní teplotě a skladují se při -<20 C.



Odběr krve během funkčních testů na Oddělení funkční diagnostiky Endokrinologického ústavu Vyšetření jsou prováděna ambulantně. Den před vyšetřením se má pacient vyvarovat zvýšené fyzické a psychické námahy. Pokud není uvedeno jinak, vyšetření se provádí po 10 - 12 hodinách lačnění. Ráno je možné se napít neperlivé vody. Předpokladem provedení testu je absence akutního onemocnění (např. infekty). O vynechání pravidelné medikace v den vyšetření, event. více dní před vyšetřením, rozhoduje indikující lékař. Vyšetření probíhají v klidu na lůžku (u OGTT možno v sedě). Odběry se provádí z periferní žíly z jedné intravenózní kanyly. Odběry moče

3.6 3.6.1

Jednorázová moč



K odběru moče se používají speciální nádobky, vydané sestrou na Odběrovém boxu. Pacient také může v domácím prostředí použít vhodnou (čistou, vyvařenou) nádobku. Nádobky musí být naprosto čisté beze stop čistících nebo dezinfekčních prostředků.



Odběr jednorázové moče se provádí obvykle při prvním ranním močení. Tento vzorek je nejvhodnější, protože se během noci při nepřijímání tekutin moč dostatečně koncentruje v močovém měchýři a patologické hodnoty jsou výraznější. Ranní moč bývá nejkyselejší - je menší pravděpodobnost lýzy elementů, hodnocení močového sedimentu je zatíženo menší chybou, během dne příjem potravy moč alkalizuje.



Před odběrem si pacient důkladně omyje genitálie. U žen se odběr moče neprovádí v době menstruačního krvácení.



První část moče se vymočí do toalety, střední proud moče se zachytí do nádoby tak, aby se nádoba nedotkla pokožky a nedošlo k sekundární kontaminaci vzorku.



Nádobku s močí je pacient povinen označit svými identifikačními údaji.



Moč na vyšetření močového sedimentu má být doručena k vyšetření do 1 hodiny po vymočení. Laboratoř nezpracovává ranní moč na vyšetření močového sedimentu, pokud je moč doručena do laboratoře po 10:00 hodině.

3.6.2

Sbíraná moč



Na některá vyšetření je nutno získat moč sbíranou za určitý časový úsek (ve většině případů 24 hodin).



Sběr moče začíná obvykle v 6 hodin, kdy se pacient vymočí mimo sběrnou nádobu do toalety.



Poté se všechny podíly moče sbírají do nádoby k tomu určené. Je nutno zachytit veškerou vyloučenou moč (pozor na ztráty např. při stolici). Při sběru se dodržují hygienické podmínky jako při odběru jednorázové moče. Sběr pacient ukončí v 6 hodin ráno dalšího dne, kdy se vymočí naposled do sběrné nádoby. Po dobu sběru by měla být nádoba uložena v temnu a chladu.



Po ukončení sběru se veškerá moč dobře promíchá a změří se objem vyloučené moče s přesností na 10 ml, u dětí na 1 ml. Část moče se odlije do zkumavky, popřípadě čisté vyvařené nádobky. Ta musí být označena identifikačními údaji pacienta a záznamem přesného objemu moče a doby sběru moče (od: hodin, min. – do: hodin, min). Bez těchto údajů materiál nebude přijat ke zpracování.



Pokud nelze přesně změřit objem, dodá se do laboratoře celé množství materiálu.

3.6.3

Odběr moče na speciální vyšetření

Odběr moče na vyšetření albuminurie





Pro vyšetření albuminu v moči (mikroalbuminurie) je třeba moč sbíraná přes noc při tělesném klidu. Pacient se večer těsně před ulehnutím vymočí do toalety a zaznamená si čas močení.



Během nočního odpočinku sbírá veškerou moč do sběrné nádoby. Ráno ihned po probuzení se vymočí naposled do sběrné nádoby, zaznamená si čas močení.



Veškerou moč promíchá, změří objem moče a odlije vzorek do čisté nádobky. Nádobku označí identifikačními údaji a ta je dopravena do laboratoře se správně vyplněnou žádankou, na které je přesný objem moče v ml, čas počátku a ukončení sběru moče.

 Pokud nelze přesně změřit objem, dodá se do laboratoře celé množství materiálu. Odběr moče na vyšetření katecholaminů a jejich metabolitů 

Dietní režim: 2 dny před odběrem či sběrem moče, je nutné vynechat kávu a jiné potraviny s kofeinem, černý, zelený, bílý čaj, alkohol, kakao, ořechy, čokoládu, potraviny s vanilinem, sýry, banány, citrusy, zeleninu, silné bylinkové čaje, ovocné šťávy. Dodržovat pitný režim, ale pít pouze čistou vodu. Nekouřit nebo omezit kouření na minimum.



Po dohodě s vaším ošetřujícím lékařem (praktickým lékařem, internistou nebo kardiologem) je nutno upravit 14 dní před vyšetřením vaši antihypertenzní terapii a to výměnu betablokátorů, ACE inhibitorů, antagonistů AT II a diuretik za blokátory kalciových kanálů a nebo alfa blokátory. Není vhodné ani užívání centrálně působících antihypertenziv. Dále po dohodě s vaším ošetřujícím lékařem je nutno 14 dní před odběrem krve /pokud to je to možné/ vysadit inhibitory MAO, antiparkinsonika, sulfonamidy, antibiotika, salicyláty a benzodiazepiny. Sběr moče na vyšetření katecholaminů a metabolitů katecholaminů se provádí dle instrukce (viz kap. 8.4).

 

3.7

 

Odběry slin Pacient žvýká speciální tampon odebraný ze zkumavky Salivette po dobu minimálně 1 minuty. Poté vrátí tampon zpět do zkumavky Salivette, kterou uzavře a odevzdá sestře.

Odběry plodové vody Odběr plodové vody se na Endokrinologickém ústavu neprovádí. Odběr provádí pracoviště, které toto vyšetření požaduje, za podmínek platných v žádajícím pracovišti.

3.8

Odběr krve pro genetickou analýzu Odběr krve pro genetickou analýzu nevyžaduje žádné dietní opatření ani vysazení léků. Standardně se odebírá nesrážlivá krev do 8ml zkumavky s EDTA (fialový uzávěr). V případě malých dětí je možné odebrat i menší množství materiálu, minimálně však 0,5 ml.

3.9

3.10 Zacházení se vzorky 3.10.1 Nakládání se vzorky před transportem do Endokrinologického ústavu 

Zkumavky s biologickým materiálem musí být zaslány do laboratoře bezpečně uzavřené a co nejdříve po odběru.



Do doby transportu se vzorky ukládají tak, aby nedošlo k jejich poškození. Nesmí být uloženy v teple a na přímém slunečním světle. Je nutno zamezit mechanickému poškození např. prudkými pohyby (třepání apod.). Plná krev nesmí zmrznout.



U citlivých analýz je nutné dodržet maximální časy stability uvedené u jednotlivých vyšetření, případně zajistit jejich preanalytické zpracování před samotným transportem do laboratoře (viz kap. 7.2).





Je nutné zajistit transport vzorku v boxech zamezujících znehodnocení vzorku mrazem nebo horkem, s nutností monitoringu teploty uvnitř přepravního boxu.



Žádanky ani vnější strana zkumavky nesmí být kontaminovány biologickým materiálem, toto je důvodem k odmítnutí vzorku.



Vzorky od pacientů s přenosným virovým onemocněním či multirezistentní nosokomiální nákazou musí být viditelně označeny.



Nesrážlivá krev určená pro genetické vyšetření nevyžaduje žádné speciální přepravní podmínky, materiál by měl být doručen do laboratoře nejlépe do jednoho týdne od odběru. Do transportu skladovat v lednici při +2°C – +8°C. V případě delšího skladování vzorek zamrazit a transportovat v zamraženém stavu bez rozmražení. Materiál pro genetické vyšetření lze posílat i prostřednictvím kurýrní služby. Materiál musí být zajištěn v nerozbitném obale.

3.10.2 Transport vzorků Primární vzorky z Odběrového boxu Endokrinologického ústavu Materiál odebraný v centrálním odběrovém boxu Endokrinologického ústavu je průběžně přebírán společně se žádankou pracovníkem příjmové laboratoře přímo z odběrového boxu. Primární vzorky z Oddělení funkční diagnostiky Endokrinologického ústavu Transport primárních vzorků z oddělení funkční diagnostiky do příjmové laboratoře zajišťují sestry příslušného oddělení a materiál se žádankami předávají pracovníkovi příjmové laboratoře. Odebraný biologický materiál je přenášen v uzavřených zkumavkách ve stojanech, dokumentace je uložena zvlášť. Primární vzorky z jiných pracovišť (mimo Endokrinologický ústav) Endokrinologický ústav neprovádí svoz biologického materiálu (mimo speciálních genetických vyšetření po předchozí domluvě), transport je zajišťován příslušnými pracovišti. Veškeré vzorky je nutno předat osobně pracovníkovi příjmové laboratoře nebo v případě vzorků plodové vody pracovníku OSP a v případě genetického materiálu je možné i pracovníku OME (viz kap.5.1). Pracovník přebírající vzorky zkontroluje, zda byl materiál transportován při vhodné teplotě a zda podle doby odběru uvedené na žádance nebyl překročen čas, po který je odpovídající analyt stabilní. Pokud zjistí v tomto směru pochybení nebo tyto údaje nelze zjistit, uvede toto do LIS v poznámce k vyšetření. V krajních případech nebo při zjištění jiného materiálu, než je uvedený v laboratorní příručce, lze takovýto vzorek odmítnout. Laboratoř nevyšetřuje sérové parametry z plazmy. Další chyby vedoucí k odmítnutí vzorku jsou uvedeny v kapitole 3.10.3. 3.10.3 Chyby při adjustaci, skladování a transportu 

Použily se nevhodné zkumavky (např. pro odběr železa je nevhodný heparin).



Zkumavky s materiálem nebyly dostatečně označeny.



Zkumavky s materiálem byly potřísněny krví.



Uplynula dlouhá doba mezi odběrem a oddělením krevního koláče nebo erytrocytů od séra nebo plazmy (řada látek včetně enzymů přešla z krvinek do séra nebo do plazmy).



Krev byla vystavena teplu.



Krev byla vystavena přímému slunečnímu světlu (krev určenou k přesnému stanovení koncentrace bilirubinu nutno chránit i před normálním denním světlem a světlem zářivek, protože světelné paprsky urychlují oxidaci bilirubinu, který pak nelze správně stanovit).



Plná krev byla před centrifugací zmražena, došlo k lýze erytrocytů.





Nelze oddělit plazmu či sérum.



Požadování vyšetření

4

Žádanky (požadavkové listy) Laboratoř přijímá následující typy žádanek:

4.1



Elektronické žádanky vystavené pomocí Informačního systému Endokrinologického ústavu. Žádanka obsahuje všechny potřebné údaje, lékař pouze doplní razítko a podpis.



Žádanky vyplněné manuálně Vyhovující jsou formuláře s předtištěnými texty pro příslušnou odbornost 801, 813 nebo 816 (viz přílohy č.1, č.2, č.3) nebo formulář VZP 06 podle platné metodiky VZP, který je bez předtisku a požadavky se vyplňují vepsáním.

Žádanka musí obsahovat povinně následující údaje: 

číslo pojištěnce (rodné číslo)



příjmení a jméno pacienta



kód zdravotní pojišťovny, kde je pacient pojištěn v době odběru



věk a pohlaví pacienta v situacích, kdy nejsou jednoznačně určena číslem pojištěnce (většinou cizinci)



IČP odesílajícího lékaře nebo pracoviště, odbornost, kontakt na objednavatele, adresa žadatele



základní diagnóza dle MKN-10



typ požadovaného materiálu



datum a čas odběru vzorku, v případě postupného odběru více vzorků denně je nutno vzorky jednoznačně identifikovat časem odběru



identifikace osoby provádějící odběr vzorku



podle potřeby další údaje: váhu a výšku pacienta, den menstruačního cyklu, interval sběru (od-do)



razítko a podpis lékaře



součástí žádanky pro genetické vyšetření je vždy řádně vyplněný informovaný souhlas, za který zodpovídá žádající lékař

Další povinný údaj - datum a čas přijetí vzorku laboratoří je dohledatelný v informačním systému a je dán časem prvního oskenování primární zkumavky s biologickým materiálem laboratoří. Žádanky jsou skladovány na příslušném oddělení po předepsanou dobu danou skartačním řádem Endokrinologického ústavu a vnitřním předpisem LK-EÚ. Označení vzorků při odběru v Endokrinologickém ústavu Jakýkoliv biologický materiál bez označení není v laboratoři přípustný. Odběry pacientů v centrálním odběrovém boxu

4.2



Sestra v recepci odběrového boxu zkontroluje žádanku a průkaz pojištěnce pacienta. Pokud jsou na žádance vyžadována hormonální vyšetření závislá na průběhu menstruace, požádá diskrétně pacientku o doplnění dne menstruačního cyklu (event. těhotenství, menopauzy) na žádanku a tento údaj následně doplní do LIS.



Založí v LIS laboratorní záznam buď načtením čárového kódu elektronické žádanky nebo manuálním zadáním identifikačních znaků pacienta, pro příslušnou žádanku je generováno laboratorním informačním systémem číslo laboratorního záznamu.





Vytiskne příslušné štítky označené čárovým kódem pro jednoznačnou identifikaci materiálu a s čísly laboratorního záznamu. Těmi označí příslušný počet primárních zkumavek, donesenou moč a žádanku.



V případě požadování funkčního testu s odběry v několika různých časech je generováno více čísel pro jednoznačnou identifikaci jednotlivých vzorků.



Zkumavky s označenou žádankou jsou vloženy do kelímku a pacient odchází na vyzvání do odběrového boxu k odběru. Odběry pacientů na Oddělení funkční diagnostiky 

Postup kontroly identifikace pacienta a generování laboratorního záznamu je stejný jako u odběrů v centrálním odběrovém boxu.



Materiál i s žádankami, oboje označené číslem laboratorního záznamu, je transportován pracovníky oddělení co nejdříve do centrálního příjmu laboratoří, kde je předáván ke zpracování.



V případě funkčních testů se vzorky dodávají postupně, žádanka je dodávána s prvním vzorkem.

Označení vzorků u externích žadatelů Identifikace biologického materiálu pacienta

4.3

Identifikační údaje uvedené na vzorku se musí shodovat s údaji na žádance. Nedostatečně označený biologický materiál je důvodem pro odmítnutí vzorku, viz. Kap.5.3.

4.4



Ústní a dodatečné požadavky V případě potřeby doplnění některého vyšetření z již dříve dodaného vzorku je možno uplatnit požadavek na dodatečné vyšetření. Možnost doplnění vyšetření je závislá na dostatečném množství vzorku pro provedení dodatečné analýzy, na stabilitě stanovovaného analytu a dále na časovém odstupu od odběru vzorku.



O dodatečném provedení rozhoduje příslušný VŠ analytik.



Možnost a maximální doby pro objednání dodatečného vyšetření konkrétních parametrů jsou uvedeny v kapitole 7.2. (Doba uchovávání biologického materiálu na oddělení OKB je max. tři dny od odběru).



Provedení dodatečného vyšetření lze dohodnout osobně nebo telefonicky. Požadavek je přijímán od lékaře, nikoli od pacientů (pokud nejsou samoplátci). V případě dodatečného genetického vyšetření rozhodne vedoucí OME nebo jeho zástupce, zda toto dodatečné vyšetření umožňuje informovaný souhlas.



V každém případě je nutno vždy následně dodat patřičně označenou žádanku: Žádanka musí obsahovat jednoznačnou identifikaci pacienta, text DODATEČNÉ VYŠETŘENÍ Z ODBĚRU DNE: datum odběru, razítko, podpis lékaře. Žádanka bude laboratoří přiložena k původní žádance a vyšetření přizadáno pod původním číslem laboratorního požadavku do LIS.

Vyšetření dosažitelná v režimu Statim LK-EÚ neprovádí vyšetření v režimu Statim, nicméně v případě naléhavé potřeby je možné po telefonické dohodě s laboratoří (tel. 224 905 244) provést přednostně některá vyšetření.

4.5

Postup pro je následující:  Lékař domluví urgentní vyšetření s vedoucím příslušné laboratoře popř. jeho zástupcem nebo vedoucí laborantkou a do žádanky pacienta zapíše požadavek o urgenci spolu s telefonní



linkou, kde bude pro nahlášení výsledku vyšetření k zastižení. Laboratoř sdělí lékaři přibližný čas, kdy bude k dispozici výsledek.  Sestra na odběrovém boxu označí štítek na zkumavce jako urgentní a spolu se žádankou zanese biologický materiál rovnou po odběru do příjmové laboratoře.  Laboratoř zajistí zpracování vzorku v urgentním režimu a informuje telefonicky příslušného lékaře o výsledku vyšetření. Pracovníci laboratoře jsou povinni provést o nahlášení urgentního výsledku zápis do formuláře Hlášení mezních a urgentních výsledků. Výsledky těchto vyšetření jsou k dispozici přibližně do 1 hodiny (platí pro automatizované biochemické laboratorní metody). Uvedený čas je orientační, k prodloužení může dojít např. v případě obtížně zpracovatelného vzorku (potřeba opakovaného odstředění, ředění při vysokých hodnotách apod.) nebo při plně vytíženém analyzátoru. U ostaních metod (RIA, ELISA, chromatografické metody atd.) sdělí vždy přibližný čas výsledku lékaři laboratoř (viz. první bod).

Příjem vzorků

5 5.1



Příjem žádanek a vzorků Příjem vzorků na veškerá laboratorní vyšetření se provádí v příjmové Endokrinologického ústavu, Národní 8, 116 94 Praha 1, přízemí vlevo ve dvoře.



Příjem vzorků je: pondělí – čtvrtek 7:00 – 14:00, pátek 7:00 – 12:00



Výjimky:

laboratoři

Vzorky plodové vody předává kurýr přímo pracovníkovi Oddělení steroidů a proteofaktorů OSP – 2. patro vlevo od schodiště. Vzorky na genetická vyšetření lze také předat přímo odpovědnému pracovníkovi Oddělení molekulární endokrinologie – OME – 2. patro vlevo od schodiště. Kritéria přijetí vzorků Ke zpracování jsou vždy přijaty jen správně odebrané, viditelně nepoškozené a řádně označené vzorky, dodané se správně vyplněnou žádankou (viz Požadování vyšetření kap. 4).

5.2

Důvody pro odmítnutí biologického materiálu a/nebo žádanky v laboratoři Odmítnout lze:

5.3



biologický materiál bez žádanky



neoznačenou nádobku s biologickým materiálem



žádanku s biologickým materiálem, na které chybí nebo jsou nečitelné základní údaje pro styk se zdravotní pojišťovnou (číslo pojištěnce, příjmení a jméno, typ zdravotní pojišťovny, IČZ odesílajícího lékaře, základní diagnóza) a není možné je doplnit na základě dotazu u pacienta, či žadatele



žádanku bez razítka a podpisu žadatele o vyšetření



žádanku, která obsahuje požadavek (požadavky) na vyšetření, které laboratoře neprovádějí ani nezajišťují (s ohledem na seznam zajišťovaných vyšetření)



žádanku dospělého pacienta od zdravotnického subjektu s odborností pediatrie (kromě genetického vyšetření), žádanku muže od subjektu s odborností gynekologie, žádanku ambulantního pacienta od subjektu s odborností lůžkového oddělení



žádanku nebo odběrovou nádobu znečištěnou biologickým materiálem



nádobu s biologickým materiálem, kde není způsob identifikace materiálu z hlediska nezaměnitelnosti dostatečný





nádobu s biologickým materiálem, kde zjevně došlo k porušení doporučení o preanalytické fázi - laboratoř nezpracovává ranní moč na vyšetření močového sedimentu, pokud je moč doručena do laboratoře po 10:00 hodině; laboratoř nepřijímá biologický materiál poslaný prostřednictvím kurýrní služby s výjimkou materiálu pro genetické vyšetření



pokud není znám čas odběru materiálu a nelze jej dodatečně zjistit, laboratoř vzorek zpracuje, ale do popisu k vyšetření poznamená, že vzhledem k nedodržení preanalytické fáze může být výsledek ovlivněn.

O odmítnutí vzorků se vede záznam a je neprodleně pracovníkem centrálního příjmu oznámeno telefonicky odesílajícímu žadateli. Materiál je likvidován pracovníky laboratoře a žádanka uložena spolu se záznamem o odmítnutí vzorku. Vzorky jinak poškozené (např. hemolytické) jsou podle možnosti zpracovány. Ze zpracování jsou vyloučeny metody, které mohou být stavem vzorku významně ovlivněny (viz Příloha 7). V popisu nálezu je vždy uvedeno upozornění na možnost ovlivnění výsledků stavem vzorku. Postup při chybné identifikaci pacienta na žádance Je-li chybně identifikován pacient na žádance, postupuje se následovně:

5.4



Je-li uvedeno chybné rodné číslo, nebo pojišťovna nebo odbornost žadatele, telefonicky se ověří správnost uvedených údajů a laboratoř provede opravu chybného údaje.



Je-li chybně uvedeno jméno pacienta, odesílající lékař je telefonicky upozorněn pracovníkem centrálního příjmu a je vyžádána správná žádanka. Za závazné se vždy považují údaje uvedené na štítku vzorku.



Není-li k dispozici údaj o odesílajícím oddělení, razítko a podpis lékaře či alespoň základní identifikace nemocného, materiál se neanalyzuje a likviduje, žádanka se ukládá po dobu své platnosti (dle Skartačního plánu) a následně dle Spisového, archivačního a skartačního řádu skartuje.

Postup při chybné identifikaci vzorku Při nedostatečné identifikaci pacienta na biologickém materiálu je vzorek vždy odmítnut. O této skutečnosti je v laboratoři veden záznam. Nedostatečná identifikace vzorku je telefonicky oznámena pracovníkem příjmové laboratoře odesílajícímu oddělení nebo lékaři a zároveň je vyžádán nový odběr a nová, řádně vyplněná žádanka.

5.5

Příjem vzorků pro externí laboratoře Příjmová laboratoř zajišťuje pouze pro lékaře Endokrinologického ústavu rovněž příjem vzorků ke zpracování v laboratoři Omnilab, Jeseniova 780/101, Praha 3, 13000, Tel. 271 772 791.

5.6

Spektrum vyšetření: nádorové markery, léky, drogy, vitamíny, speciální močová vyšetření, výtěry na bakteriologická vyšetření, virologická vyšetření – HIV, hepatologie, anti-borelie, herpes viry, CMV, EBV, klíšťová encefalitida, parazitologie, serologie – infekční serologie (Legionella p., Bordetella p., Mycobacteria t., Helicobacter p., Treponema p., hematologická a hemokoagulační vyšetření. Postup při zjištění nedostatečného množství materiálu V případě zjištění nedostatečného množství materiálu pro všechna požadovaná vyšetření, laborant přijímající vzorek konzultuje s žadatelem, která vyšetření se mají přednostně provést. U ostatních vyšetření je ve výsledkovém listu proveden zápis „Málo materiálu“ a nejsou prováděna.

5.7



Komunikace s laboratořemi

6

Hlášení kritických hodnot výsledků Výrazně patologické výsledky - tzv. kritické hodnoty výsledků s povinností přímého hlášení lékaři jsou uvedeny v Příloze 6 tohoto dokumentu, kde je posán postup hlášení lékaři (i extramurálním), který vyšetření požadoval (ošetřující lékař). Tato příloha definuje postup schvalování, hlášení a zastupitelnost odpovědných osob v této činnosti.

6.1

Ostatní patologické výsledky - tzv. kritické hodnoty výsledků (bez povinnosti přímého hlášení lékaři), jsou pro ambulantní lékaře Endokrinologického ústavu tištěny denně v 7:00 následující pracovní den pracovníky OKB a předávány lékařům do pošty. Přehled kritických mezí stanovení je součástí Přílohy 4 tohoto dokumentu. Extramurální lékaři se neinformují. Vydávání výsledků a zasílání výsledkových listů (VL) – obecné zásady Na pracovištích Endokrinologického ústavu jsou výsledky vyšetření po schválení a uvolnění odpovědným pracovníkem k dispozici v NIS. Na vyžádání žadatelem lze vydat kopii výsledku.

6.2

Na externí pracoviště jsou výsledky zasílány poštou. Výstup z LIS v podobě výsledkového listu pro odbornost 801 a 813 obsahuje: 

název zdravotnického zařízení



datum, strana



nezaměnitelnou identifikaci vyšetření (číslo laboratorního záznamu)



jednoznačnou identifikaci pacienta (příjmení, jméno, rodné číslo)



zdravotní pojišťovnu



diagnózu



určení žadatele: jméno lékaře popřípadě zdravotního zařízení, IČP, adresa



datum a čas odběru vzorku



datum a čas přijetí vzorku laboratoří



typ primárního vzorku



název vyšetřované komponenty



výsledek vyšetření včetně jednotek měření



biologické referenční intervaly



grafické, popř. textové hodnocení výsledků



jiné poznámky (texty ke kvalitě vzorku, případné opakování vyšetření atd.)



jméno, razítko a podpis osoby, která autorizovala uvolnění nálezu



datum a čas uvolnění zprávy

Výstup z LIS v podobě výsledkového listu pro odbornost 816 obsahuje: 

název a adresu laboratoře



datum tisku, stranu tisku



nezaměnitelnou identifikaci vyšetření (číslo protokolu)



jednoznačnou identifikaci pacienta (jméno, rodné číslo nebo popř. číslo pojistky)



zdravotní pojišťovnu



diagnózu



jméno a IČP lékaře požadujícího vyšetření, adresu žadatele





datum odběru vzorku



datum příjmu vzorku laboratoří



typ primárního vzorku (žilní krev, tkáň, DNA)



účel genetického vyšetření



specifikaci vyšetření



výsledek vyšetření



klinicko-genetickou zprávu



identifikaci osoby, která vyšetření provedla



identifikaci osoby, která provedla klinicko-genetickou interpretaci



identifikaci osoby, která uvolnila výsledkový list



datum uvolnění výsledkového listu

Telefonické sdělování výsledků: 

Telefonicky se výsledky sdělují pouze lékaři, a to v případě, že nevzniká pochybnost o totožnosti osoby, která výsledky přebírá.



Výsledky požadovaných urgentních vyšetření hlásí pracovníci laboratoře telefonicky ihned po stanovení žádajícímu lékaři.



Patologické výsledky se telefonují podle seznamu patologických výsledků podléhajících hlášení v pořadí podle dosažitelnosti: požadující lékař, žurnální lékař, vedoucí lékař.



Výsledky genetického vyšetření se telefonicky nesdělují.



Telefonické hlášení výsledků externím mimoústavním žadatelům (např. v případě, kdy lékař hlásí, že neobdržel výsledky) se provádí v případě, kdy nevzniká pochybnost o totožnosti osoby, která výsledky přebírá. Nahlášené údaje (datum, čas hlášení, komu byly výsledky sděleny, parametr a jméno pracovníka, který údaj nahlásil) se zaznamenají do sešitu Telefonické hlášení výsledků žadatelům. Zároveň je zkontrolována adresa a výsledkový list se žadateli znovu zašle.



Výsledky se telefonicky nesdělují nezdravotnickým pracovníkům. Pacientům se sdělují pouze v případě vyšetření na vlastní zpoplatněnou žádost, nebo po předem zaslané písemné žádosti ošetřujícího lékaře.

Vydávání výsledků přímo pacientům, jejich zákonným zástupcům a samoplátcům Ve výjimečných a zdůvodněných případech lze písemné výsledky vydat pacientovi (zákonnému zástupci), a to pouze za splnění následujících podmínek:

6.3



Na požadavkovém listu je lékařem písemně uvedeno, že výsledkový list si osobně vyzvedne pacient (zákonný zástupce).



Pacient musí věrohodně prokázat svou totožnost (OP, pas, ŘP apod.). Stejně musí prokázat svoji totožnost také zákonný zástupce i samoplátce.



U samoplátce není vyžadován souhlas lékaře k předání výsledků.



Pokud byly splněny podmínky pro vydání výsledkového listu, vydávají se v uzavřené obálce s razítkem přes lepení.



Písemné výsledky pacientům vydává vysokoškolský pracovník nebo vedoucí laborantka, případně jimi přímo pověřená osoba. Uvede o tom záznam do formuláře F050 Evidence vydávání výsledků pacientům.



Změny výsledků a nálezů Pokud při přepisování výsledku do LIS dojde k chybě, která je zjištěna až po schválení a uvolnění výsledku do NIS, je špatný výsledek vytištěn, řádně označen a archivován. Výsledek je v LIS smazán, příslušný záznam je zkontrolován podle výstupu z analyzátoru či měřícího přístroje a opraven v LIS pracovníkem odpovědným za kontrolu výsledků. Do komentáře k vyšetření je zapsána poznámka – „Chyba v zápisu výsledku – opraveno – nahrazuje VL z data – datum, čas, podpis“. Žadatel je telefonicky neprodleně zpraven o provedené opravě. Pokud se jedná o externího žadatele, jemuž byl již výsledek odeslán, je tento telefonicky zpraven o neshodě, po opravě v LIS je vytištěn nový výsledkový list s příslušným komentářem, a ten je znovu odeslán.

6.4

Pokud k chybě dojde nesprávným měřením analyzátoru či přístroje, analýza je zopakována a postupuje se stejně. Do komentáře k vyšetření je zapsána poznámka – „Chyba měření – opraveno – datum, čas“

6.5



Intervaly od dodání vzorku k vydání výsledku Laboratoře Endokrinologického ústavu neprovádějí vyšetření statimových vzorků ani vzorků s vitální indikací, pouze po domluvě s lékařem tzv. urgentní vyšetření. Interval je popsán v kap. 4.5.



Dostupnost výsledků automatizovaných vyšetření je zpravidla v den odběru či dodání materiálu, dostupnost u manuálně prováděných imunoanalýz či jiných metod se pohybuje v řádu několika dnů až týdnů, konkrétní doby jsou uvedeny u každého vyšetření v kapitole 7.



V případě nutnosti rychlého vyšetření jiných parametrů, než jsou uvedené, nebo v jiném časovém rozmezí, je nutné domluvit individuální přístup s vedoucím oddělení nebo jeho zástupcem.

Způsob řešení stížností Příjemcem stížností pro laboratorní komplement jsou vedoucí jednotlivých oddělení nebo jejich zástupci. Stížnosti jsou přijímány písemně, prostřednictvím mailu nebo ústně – a to osobním jednáním či telefonicky a jsou evidovány v písemné podobě.

6.6

Závažné stížnosti na chování pracovníků LK-EÚ jako je porušení Etického kodexu, porušení pravidel zachování důvěrnosti informací, úmyslné porušení nestrannosti nebo věrohodnosti, jsou postoupeny řediteli/ce a zaevidovány na ředitelství Endokrinologického ústavu. Ředitel/ka ústavu pak určuje, kdo bude stížnost řešit. Ostatní stížnosti (např. na nesprávné provedení požadovaného vyšetření, pozdní provedení analýzy, vyřizuje vedoucí oddělení a jeho zástupce. Termín pro vyřízení stížnosti je, pokud není stížnost řešena ihned, 30 pracovních dnů. Zaměstnance vyřizující stížnosti hledejte na těchto e-mailech a telefonních číslech: [email protected] 224 905 244 (OKB) [email protected] 224 905 224 (OKIE) [email protected] 224 905 289 (OSP) [email protected] 224 905 265 (OME)



7

Nabídka jednotlivých vyšetření

7.1

Seznam akreditovaných metod dle ČSN ISO 15189:2013

Laboratorní komplement Endokrinologického ústavu je zdravotnická laboratoř č. 8260 akreditovaná Českým institutem pro akreditaci, o.p.s. (ČIA) dle ČSN EN ISO 15189:2013 pro laboratorní vyšetření z klinické biochemie, alergologie a imunologie a molekulární genetiky. Výsledek [zkrácený název uveden v hranaté závorce] z akreditované metody je na Výsledkovém listu označen písmenem A. Na www.endo.cz je ke stažení Osvědčení o akreditaci a Rozsah akreditace. Oddělení klinické biochemie: 1. Stanovení hmotnostní koncentrace celkové bílkoviny v séru fotometricky [Celková bílkovina] 2. Stanovení podílu látkové koncentrace glykovaného hemoglobinu HbA1c v plné krvi imunoturbidimetricky [Hemoglobin A1c] 3. Stanovení katalytické koncentrace alkalické fosfatázy v séru fotometricky [ALP] 4. Stanovení katalytické koncentrace alaninaminotransferázy v séru fotometricky [ALT] 5. Stanovení katalytické koncentrace alfa-amylázy v séru fotometricky [Alfa-amyláza] 6. Stanovení látkové koncentrace 25-hydroxyvitaminu D v séru metodou ECLIA [25hydroxyvitamin D] 7. Stanovení hmotnostní koncentrace apolipoproteinu A1 v séru imunoturbidimetricky [Apolipoprotein A1] 8. Stanovení hmotnostní koncentrace apolipoproteinu B v séru imunoturbidimetricky [Apolipoprotein B] 9. Stanovení katalytické koncentrace aspartátaminotransferázy v séru fotometricky [AST] 10. Stanovení látkové koncentrace celkového bilirubinu v séru fotometricky [Bilirubin celkový] 11. Stanovení katalytické koncentrace celkové kreatinkinázy v séru fotometricky [CK] 12. Stanovení látkové koncentrace glukózy v séru fotometricky [Glukóza] 13. Stanovení látkové koncentrace anorganického fosfátu (fosforu) v séru fotometricky [Fosfor] 14. Stanovení katalytické koncentrace gama-glutamyltransferázy v séru fotometricky [GGT] 15. Stanovení látkové koncentrace hořčíku v séru fotometricky [Hořčík] 16. Stanovení látkové koncentrace celkového cholesterolu v séru fotometricky [Cholesterol] 17. Stanovení látkové koncentrace HDL cholesterolu v séru fotometricky [HDL cholesterol] 18. Stanovení látkové koncentrace LDL cholesterolu v séru fotometricky [LDL cholesterol] 19. Stanovení látkové koncentrace kyseliny močové v séru fotometricky [Kyselina močová] 20. Stanovení látkové koncentrace triacylglycerolů v séru fotometricky [Triacylglyceroly] 21. Stanovení látkové koncentrace urey v séru fotometricky [Urea] 22. Stanovení látkové koncentrace celkového vápníku v séru fotometricky [Vápník celkový] 23. Stanovení látkové koncentrace železa v séru fotometricky [Železo] 24. Stanovení látkové koncentrace sodných iontů v séru potenciometricky iontově selektivní elektrodou [Natrium] 25. Stanovení látkové koncentrace draselných iontů v séru potenciometricky iontově selektivní elektrodou [Kalium] 26. Stanovení látkové koncentrace ionizovaného vápníku v séru potenciometricky iontově selektivní elektrodou [Vápník ionizovaný] 27. Stanovení látkové koncentrace kreatininu v séru fotometricky [Kreatinin] 28. Stanovení hmotnostní koncentrace C-reaktivního proteinu v séru imunoturbidimetricky [CRP] 29. Stanovení arbitrární látkové koncentrace tyreotropinu v séru metodou ECLIA [TSH] 30. Stanovení látkové koncentrace C-peptidu v séru metodou ECLIA [C-peptid] 31. Stanovení arbitrární látkové koncentrace inzulínu v séru metodou ECLIA [Inzulín]



32. Stanovení hmotnostní koncentrace osteokalcinu v séru metodou ECLIA [Osteokalcin] 33. Stanovení hmotnostní koncentrace intaktního parathormonu v séru metodou ECLIA [Parathormon] 34. Stanovení hmotnostní koncentrace prolaktinu v séru metodou ECLIA [Prolaktin] 35. Stanovení hmotnostní koncentrace celkového prostatického specifického antigenu (PSA) v séru metodou ECLIA [PSA celkový] 36. Stanovení látkové koncentrace celkového trijodtyroninu v séru metodou ECLIA [T3] 37. Stanovení látkové koncentrace volného trijodtyroninu v séru metodou ECLIA [Free T3] 38. Stanovení látkové koncentrace volného tyroxinu v séru metodou ECLIA [Free T4] 39. Stanovení hmotnostní koncentrace tyreoglobulinu v séru metodou ECLIA [Tyreoglobulin] 40. Stanovení arbitrární látkové koncentrace autoprotilátek proti TSH receptorům v séru metodou ECLIA [Protil. proti TSH receptorům] 41. Stanovení hmotnostní koncentrace růstového hormonu v séru metodou ECLIA [Růstový hormon] 42. Stanovení arbitrární látkové koncentrace lutropinu v séru metodou ECLIA [LH] 43. Stanovení arbitrární látkové koncentrace folitropinu v séru metodou ECLIA [FSH] 44. Stanovení hmotnostní koncentrace kalcitoninu v séru metodou ECLIA [Kalcitonin] Oddělení steroidů a proteofaktorů: 1. Spektrofotometrické stanovení jódu v moči [Jodurie] 2. Stanovení látkové koncentrace aldosteronu vsedě [Aldosteron vsedě/stoje] a aldosteronu vleže [Aldosteron vleže] v lidském séru metodou RIA 3. Stanovení látkové koncentrace dehydroepiandrosteron sulfátu v séru metodou RIA [DHEAsulfát] 4. Stanovení látkové koncentrace 17-Hydroxyprogesteronu v séru metodou RIA [17hydroxyprogesteron] 5. Stanovení látkové koncentrace kortizolu ranního [Kortizol-S odběr ráno], kortizolu odpoledního [Kortizol-S odběr odpoledne] v séru metodou RIA

Oddělení klinické imunoendokrinologie: 1. Stanovení arbitrární koncentrace antinukleárních autoprotilátek v séru metodou nepřímé imunofluorescence [Protil. proti buň. jádrům] 2. Stanovení arbitrární koncentrace autoprotilátek proti endomysiu IgA v séru metodou nepřímé imunofluorescence [Protil. proti Endomysiu IgA] 3. Stanovení arbitrární látkové koncentrace autoprotilátek proti TPO v séru metodou ELISA [Protil. proti TPO] 4. Stanovení arbitrární látkové koncentrace autoprotilátek proti tyreoglobulinu v séru metodou ELISA [Protil. proti tyreoglobulinu] Oddělení molekulární endokrinologie: 1. Vyšetření RET proto-onkogenu přímou sekvenací [Vyšetření RET proto-onkogenu přímou sekvenací]

Seznam metod s pozastavenou akreditací Stanovení látkové koncentrace progesteronu v séru metodou RIA [Progesteron] (metoda se tímto způsobem již neprovádí) Vyšetření nahrazeno neakreditovanou metodou na Oddělení klinické biochemie Stanovení látkové koncentrace progesteronu v séru metodou ECLIA [Progesteron]



(přihlášena k akreditaci 04/2016) Stanovení arbitrární koncentrace autoprotilátek proti ds-DNA v séru metodou nepřímé imunofluorescence [Protil. proti ds-DNA] (metoda je stanovována na kitu od jiného výrobce, princip metody a přístroj zůstávají beze změny)

7.2

Základní informace o prováděných vyšetřeních

1,25-dihydroxyvitamin D3 (kalcitriol) Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření: Místo vyšetření: Materiál: Odběr:

81679 Poruchy kostního metabolismu, renální onemocnění OKB Sérum Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: RIA s imunoextrakcí Dostupnost: Dle počtu vzorků – minimálně 1x měsíčně Doobjednání požadavku: Do 12 hodin po odběru Referenční rozmezí: 43 – 168 pmol/l Zdroj: Příbalový leták k metodě (IDS) Stabilita: <-18°C: 6 měsíců 2-8°C: 12h Poznámky: Krev nutno co nejdříve stočit, sérum zmrazit a nevystavovat přímému světlu 11-deoxykortikosteron (11-DOC) v séru Vykazovaný kód: 93119 Indikace k vyšetření: Ověření bloku 11 hydroxylázy, CAH, adrenální porucha, vysoký tlak Místo vyšetření: OSP Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: RIA - po HPLC Dostupnost: 40 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: 0 – 0,25 nmol/l

Zdroj:

stanovila na základě studií RNDr. Marie Bičíková (vedoucí OSP), schválila PharmDr. Lucie Sosvorová, Ph.D. (odborný garant)

Stabilita: Poznámky:

<-18°C: 1 rok 2-8°C: 3 dny Specifický ukazatel bloku 11 β-hydroxylasy

11-deoxykortisol (11-DOF) v séru Vykazovaný kód: 93119 Indikace k vyšetření: Ověření bloku 11 hydroxylázy, CAH, adrenální porucha Místo vyšetření: OSP Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr)



Metoda: RIA - po HPLC Dostupnost: 40 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: 0 - 3,00 nmol/l

Zdroj: Stabilita: Poznámky:

stanovila na základě studií RNDr. Marie Bičíková (vedoucí OSP), schválila PharmDr. Lucie Sosvorová, Ph.D. (odborný garant) <-18°C: 1 rok 2-8°C: 3 dny Specifický ukazatel bloku 11β-hydroxylasy

17-OH pregnenolon v séru Vykazovaný kód: 93119 Indikace k vyšetření: Porucha steroidogeneze, endokrinní porucha Místo vyšetření: OSP Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: RIA Dostupnost: 25 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: Věk (roky) 0–8 8 – 11 11 - 16 16 - 21 21 - 26 26 - 36 36 - 46 46 - 56 56 - 60 > 60 Zdroj: Stabilita:

Muži (nmol/l) 0,9 – 7,0 0,9 –6,0 2,7 - 8,6 4,0 - 38,7 4,4 - 27,3 2,0 - 18,5 1,3 - 18,0 3,3 - 13,5 1,2 - 12,2 2,2 - 7,5

Ženy (nmol/l) 0,4 - 7,4 1,9 - 10,4 3,6 - 16,0 2,4 - 3,8 2,0 - 23,0 0,8 - 23,5 1,0 - 8,9 1,4 - 9,8 1,8 - 12,0 1,2 - 11,1

Stanovila na základě studií RNDr. Marie Bičíková (vedoucí OSP), schválila PharmDr. Lucie Sosvorová, Ph.D. (odborný garant) <-18°C: 1 rok 2-8°C: 3 dny

17-OH pregnenolon sulfát v séru Vykazovaný kód: 93119 Indikace k vyšetření: Porucha steroidogeneze, endokrinní porucha Místo vyšetření: OSP Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: RIA po hydrolýze Dostupnost: 30 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru



Referenční rozmezí: Věk (měsíce) 0–2 2–9 9 – 36 > 36

Zdroj: Stabilita:

(nmol/l) 110 - 1350 110 - 600 50 - 300 1,5 – 16,5

stanovila na základě studií RNDr. Marie Bičíková (vedoucí OSP), schválila PharmDr. Lucie Sosvorová, Ph.D. (odborný garant) <-18°C: 1 rok 2-8°C: 3 dny

17-hydroxyprogesteron v séru Vykazovaný kód: 93175 Indikace k vyšetření: Adrenální porucha, porucha 21-hydroxylace, CAH, hyperandrogenemie Místo vyšetření: OSP Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: RIA Dostupnost: 10 dní Doobjednání požadavku: Do 24 hodin po odběru Referenční rozmezí:

Věk Muži (nmol/l) Novorozenci do 1. měsíce* < 10,5* 1 – 3 měsíc 1,48 - 12,39 3 – 6 měsíců 0,48 - 5,47 6 – 12 měsíců 0,64 - 7,44 1 – 9 let 0,49 - 2,24 9 – 14 let 1,10 - 5,91 > 14 let 1,90 - 6,52 ženy: folikulární fáze 0,97 - 4,45 nmol/l ženy: luteální fáze 0,76 - 8,79 nmol/l

Ženy (nmol/l) < 10,5* 1,48 - 12,39 0,48 - 5,47 0,64 - 7,44 0,47 - 3,08 0,80 - 5,26 0,76 - 8,79

ženy: po menopauze 0,56 - 2,15 nmol/l


příbalový leták metody (Immunotech), *Luboslav Stárka a kolektiv, Endokrinologie, Maxdorf, 1997 <-18°C: 1 rok 2-8°C: 24 h Velmi malé děti do 6ti měsíců mají vysoké hodnoty 17-OH-pregnenolon sulfátu, proto se doporučuje extrakce vzorku před vlastním stanovením (objem potřebný k analýze je totožný)

17-hydroxyprogesteron v plodové vodě Vykazovaný kód: 93175 Indikace k vyšetření: Potvrzení nebo vyloučení CAH-kongenitální adrenální hyperplazie plodu způsobené nedostatkem enzymu 21-hydroxylázy



Místo vyšetření: OSP Materiál: Plodová voda Odběr: Na specializovaném pracovišti podle tamních platných předpisů Metoda: RIA Dostupnost: 4 dny Doobjednání požadavku: Do 24 hodin po odběru Referenční rozmezí:

2 - 17 nmol/l

Zdroj:

stanovila na základě studií RNDr. Marie Bičíková (vedoucí OSP), schválila PharmDr. Lucie Sosvorová, Ph.D. (odborný garant) <-18°C: 1 rok 2-8°C: 24 h Spolu se vzorkem určeným k potvrzení nebo vyloučení CAH je nutné poslat 2 vzorky plodové vody od žen se zdravým plodem!


21-deoxykortisol (21-DOF) v séru Vykazovaný kód: 93119 Indikace k vyšetření: Adrenální porucha, porucha 21-hydroxylace, CAH Místo vyšetření: OSP Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: RIA - po HPLC Dostupnost: 40 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: Muži i ženy: 0 - 0,30 nmol/l


stanovila na základě studií RNDr. Marie Bičíková (vedoucíOSP), schválila PharmDr. Lucie Sosvorová, Ph.D. (odborný garant) <-18°C: 1 rok 2-8°C: 3 dny Specifický ukazatel bloku 21-hydroxylasy

25-hydroxyvitamin D (kalcidiol) v séru Vykazovaný kód: 81681 Indikace k vyšetření: Poruchy kostního metabolismu, podezření na deficit či předávkování vitaminem D Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: ECLIA Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: 75 – 200 nmol/l

Zdroj:

Příbalový leták k metodě (Roche)


<-18°C: 6 měsíců 2-8°C: 4 dny Krev nutno co nejdříve stočit, sérum zmrazit a nevystavovat přímému světlu

3-methoxytyramin odpad močí



Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření: Místo vyšetření: Materiál: Odběr:

81719 Kontrola činnosti dřeně nadledvin OSP Sbíraná moč Sběr 24 hodin do plastové nádoby s konzervačním prostředkem, změřit objem (více informací viz kapitola 8.4 tohoto dokumentu) Metoda: HPLC – Stanovuje se společně s metanefrínem a normetanefrínem Dostupnost: 14 dní Doobjednání požadavku: Nelze Referenční rozmezí: 400 - 2600 nmol/24h Zdroj: Duinen et al.: Increased Urinary Excretion of 3-Methoxytyramine in Patients with Head and Neck Paragangliomas. JCEM (2013) Stabilita: <-18°C: 1 měsíc 2-8°C: 2 dny Poznámky: Dietní opatření viz metanefrín a normetanefrín (kap. 8.4). 3beta, 17beta androstendiol v séru Vykazovaný kód: 93119 Indikace k vyšetření: Endokrinní porucha, vyšetření gonadální steroidogeneze Místo vyšetření: OSP Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: GC/MS Dostupnost: 30 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: Věk (roky) < 10 > 10

Zdroj: Stabilita:

Muži (nmol/l) 0,4 – 1,0 0,7 – 6,0

Ženy (nmol/l) 0,4 – 1,0 0,9 – 7,0 0,9 – 4,0 (folikulární fáze)

stanovila na základě studií RNDr. Marie Bičíková (vedoucíOSP), schválila PharmDr. Lucie Sosvorová, Ph.D. (odborný garant) <-18°C: 1 rok 2-8°C: 3 dny

7-alfa OH DHEA v séru Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření: Místo vyšetření: Materiál: Odběr:

93119 Adrenální porucha, porucha imunitního systému, vyšetření 7-hydroxylace OSP Sérum Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: GC-MS Dostupnost: 30 dní Doobjednání požadavku: Do 3 dnů po odběru Referenční rozmezí:



Věk (roky) < 14 14 – 17 18 – 25 26 – 45 45 – 65 > 65

Zdroj: Stabilita:

Muži (nmol/l) 0,22 - 0,45 0,63 - 1,11 1,30 - 1,60 1,08 - 1,62 0,84 - 1,36 do 0,76

Věk (roky) < 14 14 - 17 18 - 20 21 - 25 26 - 30 31 - 45 46 - 50 51 - 55 56 - 60 > 60

Ženy (nmol/l) do 0,26 0,22 - 0,93 0,70 - 1,10 1,15 - 1,49 0,50 - 0,94 0,63 - 1,15 0,98 - 1,32 1,13 - 1,53 0,80 - 1,20 do 1,08


7-beta OH DHEA v séru Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření: Místo vyšetření: Materiál: Odběr:

93119 Adrenální porucha, porucha imunitního systému, vyšetření 7-hydroxylace OSP Sérum Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: GC-MS Dostupnost: 30 dní Doobjednání požadavku: Do 3 dnů po odběru Referenční rozmezí: Věk (roky) < 14 14 - 17 18 - 25 26 - 45 45 - 65 > 65

Zdroj: Stabilita: 7-oxo-DHEA v séru Vykazovaný kód:

Muži (nmol/l) 0,25 - 0,72 0,72 - 1,04 1,23 - 1,59 1,08 - 1,44 0,86 - 1,24 do 0,86

Věk (roky) < 14 14 – 17 18 – 20 21 – 25 26 – 30 31 – 45 46 – 50 51 – 55 56 – 60 > 60

Ženy (nmol/l) do 0,29 0,28 - 0,96 0,90 - 1,27 1,25 - 1,77 0,73 - 1,11 0,81 - 1,43 1,48 - 1,85 1,01 - 1,40 1,19 - 1,58 do 1,31


93119



Indikace k vyšetření: Místo vyšetření: Materiál: Odběr:

Adrenální porucha, porucha imunitního systému, vyšetření 7-hydroxylace OSP Sérum Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: GC-MS Dostupnost: Na vyžádání Doobjednání požadavku: Do 3 dnů po odběru Referenční rozmezí: 0,053 – 0,507 nmol/l (muži i ženy)

Zdroj: Stabilita:


Aceton v moči semikvantitativně proužkem Viz Moč – chemické vyšetření ACTH v plasmě Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření:

93139 Diagnostika nemocí nadledvin, hypofýzy, Cushingův syndrom, Cushingova nemoc, Addisonova nemoc, nádory nadledvin a hypofýzy Místo vyšetření: OKB Materiál: Plasma Odběr: Nesrážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky + EDTA (Vacuette fialový uzávěr) Metoda: ECLIA Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Nelze Referenční rozmezí: 7,2 – 63,3 ng/l Zdroj: Příbalový leták k metodě (Roche) Stabilita: <-18°C: 1 měsíc 2-8°C: neuvedeno Poznámky: Odběr na lačno mezi 7. – 10. hodinou Ihned po odběru je nutné zkumavku umístit do ledové tříště a transportovat do laboratoře. Pokud to není možné, plazmu separovat v chlazené centrifuze a uchovat při –20°C. Transportovat zamrazenou. Adrenalin odpad močí Vykazovaný kód: 81489 Indikace k vyšetření: Porucha dřeně nadledvin, feochromocytom, vysoký tlak Místo vyšetření: OSP Materiál: Sbíraná moč Odběr: Sběr 24 hodin do plastové nádoby s konzervačním prostředkem, změřit objem (více informací viz kapitola 8.4 tohoto dokumentu) Metoda: HPLC - Parametr se stanovuje zároveň s Noradrenalinem a dopaminem v moči. Dostupnost: 14 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odevzdání sesbírané moče. Referenční rozmezí: 27 – 110 nmol/24h




stanovila na základě studií RNDr. Marie Bičíková (vedoucíOSP), schválila PharmDr. Lucie Sosvorová, Ph.D. (odborný garant) <-18°C: 6 měsíců 2-8°C: 2 dny Při sběru moče se řiďte pokyny pro odběr moče. Dieta 2 dny před sběrem a během sběru moče: vynechat kávu a jiné potraviny s kofeinem, silný čaj, alkohol, kakao, ořechy, čokoládu, potraviny s vanilinem, sýry, banány, citrusy, zeleninu, bylinkové čaje , ovocné šťávy. Po dohodě s lékařem vysadit 2 týdny před sběrem moče všechny léky, případně provést výměnu betablokátorů, ACE inhibitorů a diuretika za alfa blokátory a blokátory kalciových kanálů. Jinak vysadit léky typu: alfamethyldopa a jiná centrálně působící antihypertenziva, inhibitory MAO, antiparkinsonika (L-DOPA),sulfonamidy, antibiotika, diuretika, salicyláty, benzodiazepiny

Adrenalin v plasmě Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření: Místo vyšetření: Materiál: Odběr:

81489 Porucha dřeně nadledvin, feochromocytom, vysoký tlak OSP Plasma Nesrážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky + EDTA (Vacuette fialový uzávěr) Metoda: RIA Dostupnost: po dohodě Doobjednání požadavku: Nelze Referenční rozmezí: 0,1 – 0,8 nmol/l Zdroj: stanovila na základě studií RNDr. Marie Bičíková (vedoucíOSP), schválila PharmDr. Lucie Sosvorová, Ph.D. (odborný garant) Stabilita: <-18°C: 1 měsíc 2-8°C: 6 hodin Poznámky: Dieta 2 dny před odběrem krve: vynechat kávu a jiné potraviny s kofeinem, silný čaj, alkohol, kakao, ořechy, čokoládu, potraviny s vanilinem, sýry, banány, citrusy, zeleninu, bylinkové čaje , ovocné šťávy. Po dohodě s lékařem vysadit 2 týdny před odběrem krve všechny léky, případně provést výměnu betablokátorů, ACE inhibitorů a diuretika za alfa blokátory a blokátory kalciových kanálů. Jinak vysadit léky typu:alfamethyldopa a jiná centrálně působící antihypertenziva, inhibitory MAO, antiparkinsonika (L-DOPA), sulfonamidy, antibiotika, diuretika, salicyláty, benzodiazepiny. Speciální odběr. Pacient musí před odběrem 30 min. ležet na lůžku s již zavedenou kanylou. Odebranou zchlazenou krev je třeba ihned centrifugovat v chlazené centrifuze a separovanou plasmu zamrazit na –20°C. Po odběru a během dalších manipulací se vzorky nesmí teplota stoupnout nad 4°C, aby se zabránilo degradaci analytu. Albumin v moči Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření: Místo vyšetření: Materiál:

81675 Diabetická mikroangiopatie, hypertenze, onemocnění ledvin, různé formy proteinurie OKB Sbíraná moč


glomerulární

léze

a

další


Odběr:

Sběr noční moče do plastové nebo skleněné nádoby bez konzervace, změřit objem a zaznamenat čas Metoda: Imunoturbidimetrie Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do 3 dnů po odběru Referenční rozmezí: Albumin - koncentrace: 0 - 29 mg/l Přepočet z údajů pacienta (doba sběru v minutách, objem sbírané moči): < 21 µg/min Zdroj: Příbalový leták k metodě (Roche) Stabilita: <-18°C: 6 měsíců 2-8°C: 1 měsíc Poznámky: Při sběru moče se řiďte pokyny pro odběr moče na mikroalbuminurii Alternativou k metodě Albumin (Albumin/Creatinin Ratio) Albumin (mg/l) ACR = ------------------------Kreatinin (umol/l)

v moči

je

výpočet

Indexu

ACR

jednotka poměru: mg/mmol kreatininu

Norma muži: ˂ 2,5 mg/mmol (fyziologické) Norma ženy: ˂ 3,5 mg/mmol (fyziologické) Jako mikroalbuminurie se považují hodnoty: Muži: 2,6 – 29,9 mg/mmol kreatininu Ženy: 3,6 – 29,9 mg/mmol kreatininu Vyšší hodnoty (nad 30 mg/mmol) jsou interpretovány jako proteinurie, se závažnějším postižením ledvin. Aldosteron vleže, Aldosteron vsedě v séru Vykazovaný kód: 93125 Indikace k vyšetření: Adrenální porucha, vysoký tlak, solná porucha Místo vyšetření: OSP Materiál: Sérum Odběr: Sérum: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: RIA Dostupnost: 10 dní Doobjednání požadavku: Do 24 hodin po odběru Referenční rozmezí: odběr vleže: 0,036 - 0,402 nmol/l odběr vsedě: 0,074 - 0,755 nmol/l Zdroj: Příbalový leták k metodě (Immunotech) Stabilita: <-18°C: 2 roky 2-8°C: 1 den Poznámky: Odběr krve za dvě hodiny po probuzení, optimálně mezi 7:00 – 10:00 hod. V případě ambulantního odběru, odběr v sedě po 30min. klidu. Před odběrem vleže nesmí pacient vstát po dobu 2 hodin. K interpretaci výsledků vhodný současný odběr reninu či PRA na stanovení poměru Aldo / renin či Aldo / PRA. Dietní omezení před odběrem viz kap. 3.5 Speciální odběry krve. Zdroj informací: ONMB-lab.ID, Fakultní nemocnice, Plzeň



Aldosteron / Plazmatická reninová aktivita - poměr Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření: Vyšetření elektrolytové homeostázy, vysoký tlak, funkce ledvin a kůry nadledvin Místo vyšetření: OSP Materiál: Sérum/plazma Odběr: Viz poznámka Metoda: Stanovení výpočtem Dostupnost: 21 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: do 30 Zdroj: MUDr. Igor Hartmann, MUDr. Michal Grepl, MUDr. Aleš Vidlář, MUDr. Oldřich Šmakal, MUDr. Filip Čtvrtlík, MUDr. Jan Václavík, doc. MUDr. Zdeněk Fryšák, doc. MUDr. Vladimír Študent, Diagnostický postup při indikaci jednostanné adrenalektomie pro primární hyperaldosteronismus, Urol.praxi, 2013, 14(5): 224-228. Poznámky: Provádí se výpočtem z hodnoty aldosteronu a PRA (poměr) Aldosteron / renin - poměr Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření: Vyšetření elektrolytové homeostázy, vysoký tlak, funkce ledvin a kůry nadledvin Místo vyšetření: OSP Materiál: Sérum/plazma Odběr: Viz poznámka Metoda: Stanovení výpočtem Dostupnost: 21 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: do 50 Zdroj: MUDr. Stanislav Štrauch, doc. MUDr. Jiří Vidimský Jr., CSc., Primární hyperaldosteronismus – nejčastější forma sekundární endokrinně podmíněné hypertenze, Interní medicína pro praxi 2003/7: 338-340. Poznámky: Provádí se výpočtem z hodnoty aldosteronu a reninu (poměr) Allopregnanolon v séru Vykazovaný kód: 93119 Indikace k vyšetření: Premenstruační syndrom, vyšetření syntézy neuroaktivních steroidů Místo vyšetření: OSP Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: GC/MS Dostupnost: 40 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: Muži: < 0,91 nmol/l Ženy: 0,30 – 1,10 nmol/l



Zdroj: Stabilita:

Ženy folikulární fáze: 0,30 – 1,10 nmol/l Ženy luteální fáze: 0,90 – 7,25 nmol/l Ženy menopauza: 0,70 – 1,10 nmol/l stanovila na základě studií RNDr. Marie Bičíková (vedoucíOSP), schválila PharmDr. Lucie Sosvorová, Ph.D. (odborný garant) <-18°C: 1 rok 2-8°C: 3 dny

ALP v séru (alkalická fosfatáza v séru) Vykazovaný kód: 81421 Indikace k vyšetření: Součást jaterního panelu, sledování jaterních nebo kostních onemocnění Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: IFCC 37°C - absorpční spektrofotometrie s 4NPP Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do 3 dnů po odběru Referenční rozmezí: Věk Dospělí Muži Ženy Děti 0 - 1 rok 2 - 3 let 4 - 6 let 7 - 12 let 13 - 17 let - dívky 13 - 17 let - chlapci Zdroj: Stabilita: Poznámky:

Rozmezí 0,67 - 2,17 µkat/l 0,58 - 1,75 µkat/l < 7,69 µkat/l < 4,67 µkat/l < 4,48 µkat/l < 5,00 µkat/l < 3,11 µkat/l < 6,51 µkat/l

Příbalový leták k metodě (Roche) <-18°C: 2 měsíce 2-8°C: 7 dní Odběr na lačno.

ALP v séru - kostní frakce (alkalická fosfatáza - kostní frakce - sALP) Vykazovaný kód: 81423 Indikace k vyšetření: Poruchy kostního metabolismu Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: Imunoradiometrie Dostupnost: Dle počtu vzorků – minimálně 1x měsíčně Doobjednání požadavku: Do 24 hodin po odběru Referenční rozmezí: Muži 4,5 - 20,1 µg/l Ženy před menopauzou 3,1 - 14,3 µg/l Ženy po menopauze 4,0 - 22,4 µg/l



Zdroj: Stabilita:

Příbalový leták k metodě (Immunotech) <-18°C: 1 měsíc 2-8°C: 24 h

ALT v séru (alaninaminotransferáza v séru) Vykazovaný kód: 81337 Indikace k vyšetření: Součást jaterního panelu, sledování jaterních onemocnění Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: IFCC 37°C - absorpční spektrofotometrie s pyridoxal P Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do 3 dnů po odběru Referenční rozmezí: Muži 0,17 - 0,83 µkat/l Ženy 0,17 - 0,58 µkat/l Zdroj: Příbalový leták k metodě (Roche) Stabilita: <-18°C: 7 dní 2-8°C: 7 dní Poznámky: Odběr nalačno. AMAb (Protilátky proti mitochondriální frakci) Viz Systémové autoprotilátky Amyláza v séru (α-amyláza v séru) Vykazovaný kód: 81345 Indikace k vyšetření: Diagnostika a sledování pankreatitidy a dalších nemocí pankreasu Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: IFCC 37°C - absorpční spektrofotometrie s Ethyliden-G7-PNP Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do 3 dnů po odběru Referenční rozmezí: 0,47 - 1,70 µkat/l Zdroj: Příbalový leták k metodě (Roche) Stabilita: <-18°C: 30 týdnů 2-8°C: 1 měsíc Poznámky: Odběr nalačno. ANAb (Protilátky proti buněčným jádrům) Viz Systémové autoprotilátky Androstendion v séru Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření: Místo vyšetření: Materiál:

81351 Vyšetření gonadální steroidogeneze, hypertrichóza, obezita, předčasná puberta OSP Sérum



Odběr:

Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: RIA Dostupnost: 14 dní Doobjednání požadavku: Do dvou dnů po odběru Referenční rozmezí: Věk (roky) <9 9 - 15 15 - 20 > 20

Zdroj: Stabilita:

Muži (nmo/l) 0,70 -1,50 0,30 - 11,70 1,70 - 7,70 1,75 - 8,60

Ženy (nmol/l) 0,70 - 5,80 0,10 - 9,10 1,60 - 7,70 2,47 – 9,4

stanovila na základě studií RNDr. Marie Bičíková (vedoucíOSP), schválila PharmDr. Lucie Sosvorová, Ph.D. (odborný garant) <-18°C: 1 rok 2-8°C: 1 den

Anti CMV IgG v séru Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření:

82079 Informace o chronické infekci virem CMV. Třída IgG indukuje vrcholnou či odeznívající fázi infekce. Místo vyšetření: OKIE Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: ELISA Dostupnost: 60 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: 0,0-25,0 U/ml - negativní 25,0-40,0 U/ml - hraniční Zdroj: Příbalový leták k metodě (Serion ELISA classic) Stabilita: <-18°C: 12 týdnů 2-8°C: 1 týden Anti CMV IgM v séru Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření:

82079 Informace o aktivní infekci virem CMV. Třída IgM indukuje počáteční stádium infekce. Místo vyšetření: OKIE Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: ELISA Dostupnost: 60 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: 0,0-10,0 U/ml – negativní 10,0 – 15,0 U/ml – hraniční Zdroj: Příbalový leták k metodě (Serion ELISA classic)



Stabilita:

<-18°C: 12 týdnů

2-8°C:

1 týden

Anti EBV EBNA IgG v séru Vykazovaný kód: 82097 Indikace k vyšetření: Epstein Bar virus (původce mononukleózy) v chronické fázi IgG informuje o proběhlé infekci, která nemusela být manifestovaná, ale může se vázat k imunopatologickým projevům, např. myalgie, chronická únava, autoimunita Místo vyšetření: OKIE Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: ELISA Dostupnost: 60 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: 0,0 – 2,5 U/ml – negativní 2,5 – 3,0 U/ml – hraniční Zdroj: Příbalový leták k metodě (Serion ELISA classic) Stabilita: <-18°C: 12 týdnů 2-8°C: 1 týden Anti EBV VCA IgG v séru Vykazovaný kód: 82097 Indikace k vyšetření: Epstein Barr virus (původce mononukleózy) v chronické fázi IgG informuje o proběhlé infekci, která nemusela být manifestovaná, ale může se vázat k imunopatologickým projevům, např. myalgie, chronická únava, autoimunita Místo vyšetření: OKIE Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: ELISA Dostupnost: 60 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: 0,0 – 10,0 U/ml – negativní 10,0 – 15,0 U/ml – hraniční Zdroj: Příbalový leták k metodě (Serion ELISA classic) Stabilita: <-18°C: 12 týdnů 2-8°C: 1 týden Anti EBV VCA IgM v séru Vykazovaný kód: 82097 Indikace k vyšetření: Epstein Barr virus (původce mononukleózy) ve třídě IgM informuje o aktivní probíhající infekci, která nemusí být klinicky manifestovaná, ale může se vázat k budoucím imunopatologickým projevům, současný projev od horečky a lymfoadenitidy až po inaparentní projevy. V novorozeneckém věku velice významná informace, kde může dojít k ohrožení života Místo vyšetření: OKIE Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: ELISA



Dostupnost: 60 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: 0,0 – 9,0 U/ml – negativní 9,0 – 13,0 U/ml – hraniční Zdroj: Příbalový leták k metodě (Serion ELISA classic) Stabilita: <-18°C: 12 týdnů 2-8°C: 1 týden Anti Tgl (autoprotilátky proti tyreoglobulinu) v séru Vykazovaný kód: 93231 Indikace k vyšetření: Informace o probíhající nebo historicky proběhlé autoimunitní tyreoiditidě, má menší výpovědní hodnotu než anti-TPO, naopak v kombinaci s pozitivitou anti-TPO výpovědní hodnota narůstá. Místo vyšetření: OKIE Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: ELISA Dostupnost: 7 dnů Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: 0,0 – 120,0 IU/ml – negativní 120,0 – 180,0 IU/ml – hraniční Zdroj: Příbalový leták k metodě (Aeskulisa a-Tg) Stabilita: <-18°C: 12 týdnů 2-8°C: 1 týden

Anti TPO (autoprotilátky proti tyreoidální peroxidáze – mikrosomální) v séru Vykazovaný kód: 93217 Indikace k vyšetření: Informace o probíhající nebo historicky proběhlé autoimunitní tyreoiditidě, má větší výpovědní hodnotu než anti-Tgl, v kombinaci s pozitivitou anti-Tgl výpovědní hodnota narůstá. Místo vyšetření: OKIE Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: ELISA Dostupnost: 7 dnů Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: 0,0 – 40,0 IU/ml – negativní 40,0 – 60,0 IU/ml – hraniční Zdroj: Příbalový leták k metodě (Aeskulisa a-TPO) Stabilita: <-18°C: 12 týdnů 2-8°C: 1 týden ApoE gen (polymorfizmus E2, E3, E4) Vykazovaný kód: 94119, 94123, 94127, 94183, 94191, 94193, 94199 Indikace k vyšetření: Alzheimerova nemoc, hyperlipoproteinémie III, předčasná ateroskleróza Místo vyšetření: OME Materiál: Plná nesrážlivá krev



Odběr:

Plná nesrážlivá žilní krev odebraná do zkumavky s K3 EDTA (Vacuette – fialový uzávěr). Odebrat 6-8ml. (V případě malého dítěte stačí 0,5 -1ml) Metoda: RFLP Dostupnost: Do 6 týdnů Doobjednání požadavku: Ano Poznámky: Materiál dodat do 7 dnů po odběru, do transportu skladovat v lednici při +2°C - +8°C. Pro transport materiálu nejsou vyžadovány speciální podmínky. Pokud není možné materiál dodat do 7 dnů, krev zamrazit a transportovat v zamraženém stavu bez rozmražení. Apolipoprotein AI v séru (APO AI v séru) Vykazovaný kód: 81355 Indikace k vyšetření: Hyperlipidémie, zjištění rizika ischemické choroby srdeční Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: Imunoturbidimetrie Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: Muži 1,00 – 1,70 g/l Ženy 1,10 – 1,90 g/l Zdroj: Společné doporučení České společnosti klinické biochemie ČLS JEP a České společnosti pro aterosklerózu ČLS JEP ke sjednocení hodnoticích mezí krevních lipidů a lipoproteinů pro dospělou populaci (říjen 2010) Stabilita: <-18°C: 2 měsíce 2-8°C: 8 dní Poznámky: Odběr nalačno. Apolipoprotein B v séru (APO B v séru) Vykazovaný kód: 81355 Indikace k vyšetření: Hyperlipidémie, zjištění rizika aterosklerózy a srdečních onemocnění, diagnostika deficitu Apo B Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: Imunoturbidimetrie Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: 0,50 – 1,00 g/l Zdroj: Společné doporučení České společnosti klinické biochemie ČLS JEP a České společnosti pro aterosklerózu ČLS JEP ke sjednocení hodnoticích mezí krevních lipidů a lipoproteinů pro dospělou populaci (říjen 2010) Stabilita: <-18°C: 2 měsíce 2-8°C: 8 dní Poznámky: Odběr nalačno. ASMAb (Protilátky proti hladkému svalu)



Viz Systémové autoprotilátky AST v séru (aspartátaminotransferáza v séru) Vykazovaný kód: 81357 Indikace k vyšetření: Diagnostika poškození jater Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: IFCC 37°C - absorpční spektrofotometrie s pyridoxal fosfátem Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do 3 dnů po odběru Referenční rozmezí: Muži 0,17 - 0,85 µkat/l Ženy 0,17 - 0,60 µkat/l Zdroj: Příbalový leták k metodě (Roche) Stabilita: <-18°C: 1 měsíc 2-8°C: 7 dní Poznámky: Odběr nalačno. Bakterie v moči semikvantitativně Viz Moč – morfologické vyšetření (sediment) Beta-CrossLaps v séru Vykazovaný kód: 93259 Indikace k vyšetření: Poruchy kostního metabolismu, monitorování úspěšnosti antiresorpční terapie u léčby osteoporózy Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: ECLIA Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do 8 hodin po odběru Referenční rozmezí: Muži 30 – 50 let 0,01 – 0,584 ng/ml Muži 51 – 70 let 0,01 – 0,704 ng/ml Muži > 70 let 0,01 – 0,854 ng/ml Ženy před menopausou 0,01 – 0,573 ng/ml Ženy po menopause 0,01 – 1,008 ng/ml Zdroj: Příbalový leták k metodě (Roche) Stabilita: <-18°C: 3 měsíce 2-8°C: 8 hodin Bilirubin celkový v séru Vykazovaný kód: 81361 Indikace k vyšetření: Sledování poškození jater, onemocnění jater, uzávěr žlučových cest, hemolytická anemie Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum



Odběr:

Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: Absorpční spektrofotometrie - Diazometoda Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do 24 hodin po odběru Referenční rozmezí: Novorozenci 1. den 2,5 - 137 µmol/l Novorozenci 2. den 2,5 - 222 µmol/l Novorozenci 3. - 4. den 2,5 - 290 µmol/l > 5. den - 17 let 2,5 - 17,0 µmol/l > 18 let 2,5 - 21,0 µmol/l Zdroj: Příbalový leták k metodě (Roche) Stabilita: <-18°C: 6 měsíců 2-8°C: 7 dní Poznámky: Odběr nalačno. Bilirubin v moči semikvantitativně proužkem Viz Moč - chemicky Bílkoviny celkové v séru (protein v séru) Vykazovaný kód: 81365 Indikace k vyšetření: Sledování stavu výživy, při onemocnění jater, ledvin a dalších onemocněních Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette - červenožlutý uzávěr) Metoda: Absorpční spektrofotometrie - Biuretová reakce Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: 1. den 46 - 70 g/l

Zdroj: Stabilita:

1 týden 44 - 76 g/l 8. – 365. den 51 - 73 g/l 1 - 2 roky 56 - 75 g/l 3 - 18 let 60 - 80 g/l > 18 let 64 - 83 g/l Příbalový leták k metodě (Roche) <-18°C: 6 měsíců 2-8°C: 1 měsíc

Bílkoviny v moči semikvantitativně proužkem Viz Moč - chemicky BRAF gen (Val600Glu) Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření: Místo vyšetření: Materiál:

94119, 94123, 94127, 94191, 94193, 94199 Papilární karcinom štítné žlázy OME Zamražená tkáň, parafinový bloček



Odběr:

Zamražená tkáň v tekutém dusíku a uchovávána při -80 °C. Tkáň musí být patologicky zhodnocena s minimálním množstvím 70 % nádorových buněk ve vzorku. Metoda: 1. Sekvenační analýza 15. exonu BRAF genu s 5 % detekčním limitem záchytu mutace. 2. Detekce mutace Val600Glu pomocí alelicky specifické real-time PCR s 5% detekčním Dostupnost: Do 3 měsíců Doobjednání požadavku: Ano Poznámky: 1. Zamražená tkáň: musí být transportována na suchém ledu, nesmí být během transportu rozmražena. Se vzorkem je třeba poslat také histologický popis karcinomu. 2. Parafinový bloček: 6 sklíček z každého ložiska s neobarvenými řezy silnými 10 μm, kde je na spodní straně vyznačen rozsah nádoru. C3 komplement v séru Vykazovaný kód: 91159 Indikace k vyšetření: Významná složka kaskády komplementu, která se nachází na křižovatce tří aktivačních cest komplementu a vypovídá o probíhající či chronické infekci, kde se složky komplementu uplatňují. Místo vyšetření: OKIE Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: Imunoturbidimetrie Dostupnost: 14 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: od 10 let věku 0,75-1,35 g/l Zdroj: Příbalový leták k metodě (Agappe Diagnostics), ústní sdělení dodavatele Labtechnik Stabilita: <-18°C: 12 týdnů 2-8°C: 1 týden C4 komplement v séru Vykazovaný kód: 91161 Indikace k vyšetření: Významná složka kaskády komplementu, která se nachází na křižovatce tří aktivačních cest komplementu a vypovídá o probíhající či chronické infekce, kde se složky komplementu uplatňují. Místo vyšetření: OKIE Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: Imunoturbidimetrie Dostupnost: 14 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: od 10 let věku 0,09-0,36 g/l Zdroj: Příbalový leták k metodě (Agappe Diagnostics), ústní sdělení dodavatele Labtechnik Stabilita: <-18°C: 3 měsíce 2-8°C: 1 týden Cirkulující imunokomplexy (PEG-CIK) v séru



Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření:

91355 Informace o tvorbě imunokomplexů, které se uplatňují v imunopatologické reakci druhého typu a informují např. o vznikajícím imunokomplexu ligandu (hormonu) s protilátkou. Mohou se uplatňovat u autoimunitní IgA nefropatie a dalších imunokomplexových onemocnění. Místo vyšetření: OKIE Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: Turbidimetrie Dostupnost: 1 měsíc Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: 0,0 – 0,9 IP (index pozitivity) – negativní 0,9 – 1,1 IP – hraniční Zdroj: Příbalový leták k metodě (Test-Line) Stabilita: <-18°C: 12 týdnů 2-8°C: 1 týden CK v séru (kreatinkináza celková v séru) Vykazovaný kód: 81495 Indikace k vyšetření: Svalové poškození, infarkt myokardu, úrazy hlavy, akutní mozková příhoda Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette - červenožlutý uzávěr) Metoda: IFCC 37°C Absorpční spektrofotometrie Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: Muži 0,65 - 5,14 µkat/l Ženy 0,43 - 3,21 µkat/l Zdroj: Příbalový leták k metodě (Roche) Stabilita: <-18°C: 4 týdny 2-8°C: 7 dní C-peptid v séru Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření:

93145 Diferenciální diagnostika hypoglykémie, zjištění endogenní sekrece insulinu, odhad reziduální funkce β buněk Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: ECLIA Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do 24 hodin po odběru Referenční rozmezí: 0,30 – 1,47 nmol/l Zdroj: Příbalový leták k metodě (Roche) Stabilita: <-18°C: 30 dní 2-8°C: 24 h Poznámky: Odběr nalačno.



CRP v séru (C-reaktivní protein v séru) Vykazovaný kód: 91153 Indikace k vyšetření: Reaktant akutní fáze, sledování průběhu zánětlivého infekčního onemocnění Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: Imunoturbidimetrie s latex. částicemi s monoklonální protilátkou Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: 0,1 - 5 mg/l Zdroj: Příbalový leták k metodě (Roche) Stabilita: <-18°C: 3 roky 2-8°C: 2 měsíce CRP hs v séru (C-reaktivní protein high sensitive v séru) Vykazovaný kód: 91153 Indikace k vyšetření: Raná detekce infekce u dětí, odhad rizika koronárních onemocnění srdce Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: Imunoturbidimetrie s latex. částicemi s monoklonální protilátkou Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: < 3 týdny 0,1 - 4,1 mg/l 22. den - 15 let 0,1 - 2,8 mg/l > 16 let 0,1 - 5,0 mg/l Zdroj: Příbalový leták k metodě (Roche) Stabilita: <-18°C: 3 roky 2-8°C: 2 měsíce DHEA nekonjugovaný v séru Vykazovaný kód: 81685 Indikace k vyšetření: Vyšetření kůry nadledvin, endokrinní porucha, poruchy syntézy pohlavních hormonů Místo vyšetření: OSP Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: RIA – extrakční kit Dostupnost: 10 dní Doobjednání požadavku: Do 24 hodin po odběru Referenční rozmezí: Věk (roky) <1 1–5

Muži (nmo/l) 0 - 12,5 0,18 - 6,00


Ženy (nmol/l) 0 - 17,0 0,72 - 8,50


6–8 9 – 11 12 - 15 16 - 19 20 - 25 26 - 30 31 - 35 36 - 40 41 - 45 46 - 50 51 - 55 56 - 60 > 60 Zdroj: Stabilita:

0,99 - 6,00 3,20 - 10,8 3,70 - 23,0 8,50 - 60,0 11,6 - 38,7 11,6 - 38,7 11,6 - 38,7 5,60 - 23,0 5,60 - 23,0 4,60 - 29,4 7,50 - 17,3 7,50 - 17,3 2,20 - 12,2

0,72 - 13,4 3,10 - 16,5 3,40 - 36,4 15,9 - 78,0 16,9 - 57,0 7,30 - 57,0 4,30 - 33,6 8,00 - 60,2 12,5 - 67,0 8,00 - 61,0 8,00 - 53,5 8,00 - 42,6 2,70 - 32,0

stanovila na základě studií RNDr. Marie Bičíková (vedoucíOSP), schválila PharmDr. Lucie Sosvorová, Ph.D. (odborný garant) <-18°C: 2 měsíce 2-8°C: 1 den

DHEA sulfát v séru (DHEAS) Vykazovaný kód: 81389 Indikace k vyšetření: Vyšetření kůry nadledvin, endokrinní porucha, poruchy syntézy pohlavních hormonů Místo vyšetření: OSP Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: RIA Dostupnost: 10 dní Doobjednání požadavku: Do 24 hodin po odběru Referenční rozmezí: Věk Do 1 měsíce 1 měsíc - 1 rok 1 - 5 let 6 - 8 let 9 - 14 let 15 - 29 let 30 - 39 let 40 - 49 let 49 - 59 let Nad 60 let Zdroj: Stabilita:

Muži (mol/l) 0,13 - 11,0 0,06 - 1,00 0,06 - 0,66 0,20 - 2,90 2,50 - 7,50 7,20 - 16,10 6,40 - 15,00 5,10 - 9,00 1,50 - 8,10 0,25 - 5,20

Ženy (mol/l) 0,13 - 11,0 0,06 - 1,00 0,06 - 0,66 0,23 - 1,50 1,00 - 9,20 2,40 - 14,50 1,80 - 9,70 0,66 - 7,20 0,94 - 3,70 0,09 - 3,70

Luboslav Stárka a kolektiv, Endokrinologie, Maxdorf 1997 <-18°C: 6 měsíců 2-8°C: 1 den

Dihydrotestosteron v séru



Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření: Místo vyšetření: Materiál: Odběr:

81687 Vyšetření aktivity enzymu 5-alfa reduktázy, hyperplázie prostaty OSP Sérum Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: RIA Dostupnost: 14 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: Věk (roky) 0 - 11 11 - 12 12 - 13 13 - 14 14 - 15 15 - 16 > 16 Zdroj: Stabilita:

Muži (nmol/l) 0,10 - 0,40 0,30 - 0,80 0,35 - 0,85 0,50 - 1,25 0,75 - 1,60 1,10 - 2,00 0,90 - 3,60

Ženy (nmol/l) 0,05 - 0,40 0,05 - 0,70 0,05 - 0,75 0,10 - 0,80 0,10 - 0,90 0,10 - 0,90 0,10 - 0,90


Dopamin odpad močí Vykazovaný kód: 81489 Indikace k vyšetření: Vyšetření neurologické, dřeně nadledvin, endokrinní porucha Místo vyšetření: OSP Materiál: Sbíraná moč Odběr: Sběr 24 hodin do plastové nádoby s konzervačním prostředkem, změřit objem (více informací viz kapitola 8.4 tohoto dokumentu) Metoda: HPLC – Stanovuje se společně s adrenalinem a noradrenalinem Dostupnost: 14 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: 1300 – 2900 nmol/24h Zdroj: stanovila na základě studií RNDr. Marie Bičíková (vedoucíOSP), schválila PharmDr. Lucie Sosvorová, Ph.D. (odborný garant) Stabilita: <-18°C: 1 měsíc 2-8°C: 2 dny Poznámky: Při sběru moče se řiďte pokyny pro odběr moče. Dieta 2 dny před sběrem a během sběru moče: vynechat kávu a jiné potraviny s kofeinem, silný čaj, alkohol, kakao, ořechy, čokoládu, potraviny s vanilinem, sýry, banány, citrusy, zeleninu, bylinkové čaje , ovocné šťávy. Po dohodě s lékařem vysadit 2 týdny před sběrem moče všechny léky, případně provést výměnu betablokátorů, ACE inhibitorů a diuretika za alfa blokátory a blokátory kalciových kanálů. Jinak vysadit léky typu: alfamethyldopa a jiná centrálně působící antihypertenziva, inhibitory MAO, antiparkinsonika (L-DOPA),sulfonamidy, antibiotika, diuretika, salicyláty, benzodiazepiny



Draslík odpad močí (Kalium – K odpad močí) Vykazovaný kód: 81393 Indikace k vyšetření: Podezření na poruchu vnitřního prostředí, slabost, srdeční arytmie, hypokalemie, hyperkalemie Místo vyšetření: OKB Materiál: Sbíraná moč Odběr: Sběr 24 hodin do plastové nebo skleněné nádoby bez konzervace, změřit objem Metoda: ISE s ředěním, nepřímá potenciometrie Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do 24 hodin po odběru Referenční rozmezí:


Věk (roky)

Kalium U (mmol/l)

0 – 6 týdnů 6 týdnů – 1 rok 1 – 15 let > 15 let

13 - 40 15 - 40 18 - 50 25 - 60

Kalium - denní odpad (mmol/ 24 h) 0 - 25 15 - 40 20 - 60 35 - 80

J. Masopust, Klinická biochemie – požadování a hodnocení biochemických vyšetření, Karolinum 1998 <-18°C: 1 rok 2-8°C: 2 týdny Při sběru moče se řiďte pokyny pro odběr moče

Draslík v séru (Kalium – K) Vykazovaný kód: 81393 Indikace k vyšetření: Podezření na poruchu vnitřního prostředí, slabost, srdeční arytmie, hypokalemie, hyperkalemie Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: ISE s ředěním, nepřímá potenciometrie Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do 24 hodin po odběru Referenční rozmezí: Věk (roky) 0 – 6 týdnů 6 týdnů – 1 rok 1 – 15 let 16 – 60 let 61 – 90 let > 90 let Zdroj:

Rozmezí (mmol/l) 4,7 – 6,5 4,0 – 6,2 3,6 – 5,9 3,8 – 5,0 3,9 – 5,3 3,6 – 5,5

J. Masopust, Klinická biochemie – požadování a hodnocení biochemických vyšetření, Karolinum 1998



Stabilita:

<-18°C: 1 rok

2-8°C: 2 týdny

Epitelie v moči semikvantitativně Viz Moč – morfologické vyšetření (sediment) Epitestosteron v séru Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření: Místo vyšetření: Materiál: Odběr:

93119 Vyšetření činnosti gonád, při podezření na doping testosteronem OSP Sérum Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: GC-MS Dostupnost: 30 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: Věk (roky) < 10 11 - 15 16 - 20 21 - 25 26 - 30 31 - 35 36 - 40 41 - 45 46 - 50 51 - 55 56 - 60 61 - 65 66 - 70 71 - 75 76 - 80 > 80 Zdroj:

Stabilita:

Muži (nmol/l) 0,01 –1,00 0,30 – 4,90 0,50 – 6,20 0,70 – 7,20 0,90 – 7,80 1,00 – 8,00 1,00 – 8,00 0,90 – 7,80 0,80 – 7,40 0,70 – 6,80 0,60 – 6,30 0,50 – 5,70 0,50 – 5,20 0,40 – 4,60 0,40 – 4,60 0,40 – 5,00

Ženy (nmol/l) 0,01 – 1,90 0,60 – 2,40 0,80 – 2,70 0,80 – 2,70 0,70 – 2,60 0,70 – 2,40 0,60 – 2,20 0,60 – 2,10 0,60 – 2,10 0,60 – 2,20 0,70 – 2,50 0,80 – 3,00 0,90 – 3,80 0,90 – 3,80 0,90 – 3,80 0,90 – 3,80

stanovila na základě svých studií RNDr. Marie Bičíková (vedoucíOSP), schválila PharmDr. Lucie Sosvorová, Ph.D. (odborný garant) <-18°C: 1 rok

2-8°C: 3 dny

Erytrocyty v moči semikvantitativně Viz Moč – morfologické vyšetření (sediment) Estradiol v séru Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření: Místo vyšetření:

93149 Vyšetření činnosti gonád, gynekomastie, endokrinní poruchy, těhotenství OKB



Materiál: Odběr:

Sérum Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: ECLIA Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: 2 dny po odběru Referenční rozmezí: Věk < 30 dnů 31. dnů – 10 let Muži nad 10 let Ž.(prepubertální) folikulární fáze Ž. ovulační fáze (střed cyklu) Ž. luteální fáze Ž. po menopauze Ž. 1. trimestr Ž. 2. trimestr Ž. 3. trimestr Zdroj: Stabilita:

Muži (nmol/l) 0,029 - 0,193 0,0184 - 0,073 0,0948 - 0,223

Ženy (nmol/l) 0,044 - 0,242 0,022 - 0,099 0,0454 - 0,854 0,151 - 1,461 0,0819 - 1,251 0,0184 - 0,505 0,563 - 11,902 5,729 - 78,098 31,287 - 110,100

Příbalová leták metody; Pediatric reference intervals, Soldin S., Wong E., Brugnara C., Soldin O.AACC Press 2011 <-18°C: 6 měsíců 2-8°C: 2 dny

Fosfor anorganický - odpad močí (PO4 - odpad močí) Vykazovaný kód: 81427 Indikace k vyšetření: Hyperkalcémie, poruchy ledvin, neléčený DM, monitorování hladiny fosforu při příjmu vápníkových a fosfátových potravinových doplňků Místo vyšetření: OKB Materiál: Sbíraná moč Odběr: Sběr 24 hodin do plastové nebo skleněné nádoby bez konzervace, změřit objem Metoda: Absorpční spektrofotometrie - UV - molybdátová metoda Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: 13,0 - 42,0 mmol/24 h Zdroj: Příbalový leták k metodě (Roche) Stabilita: <-18°C: 3 měsíce 2-8°C: 3 dny Fosfor anorganický v séru (PO4 v séru) Vykazovaný kód: 81427 Indikace k vyšetření: Hyperkalcémie, poruchy ledvin, neléčený DM, monitorování hladiny fosforu při příjmu vápníkových a fosfátových potravinových doplňků Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette - červenožlutý uzávěr) Metoda: Absorpční spektrofotometrie - UV - molybdátová metoda



Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí:

Věk (roky) 1 - 30 dní do 1 roku 1 - 3 roky 4 - 6 let 7 - 9 let 10 - 12 let 13 – 15 let 16 – 18 let 19 – 120 let Zdroj: Stabilita:

Muži (mmol/l) 1,25 – 2,25 1,15 – 2,15 1,00 – 1,95 1,05 – 1,80 0,95 – 1,75 1,05 – 1,85 0,95 – 1,65 0,85 – 1,60 0,81 – 1,45

Ženy (mmol/l) 1,40 – 2,50 1,20 – 2,10 1,10 – 1,95 1,05 – 1,80 1,00 – 1,80 1,05 – 1,70 0,90 – 1,55 0,80 – 1,55 0,81 – 1,45

Příbalový leták k metodě (Roche) <-18°C: 1 rok 2-8°C: 4 dny

FSH v séru Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření: Místo vyšetření: Materiál: Odběr:

93129 Nástup klimaktéria, vyšetření činnosti gonád,endokrinní poruchy OKB Sérum Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: ECLIA Dostupnost: denně Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: Věk (roky) 0 - 12 let > 13 let ž. folikulární fáze ž. ovulační fáze (střed cyklu) ž. luteální fáze ž. po menopauze Zdroj: Stabilita:

Muži (IU/l) 0,1 - 10,0 1,5 - 12,4

Ženy (IU/l) 1,2 - 7,8 3,5 - 12,5 4,7 - 21,5 1,7 - 7,7 25,8 - 134,8

Příbalový leták (Roche). <-18°C: 6 měsíců 2-8°C: 14 dní

Glukóza odpad močí Vykazovaný kód: 81439 Indikace k vyšetření: Diabetes mellitus, poruchy glukózové diabetologické společnosti a České společnosti klinické biochemie) Místo vyšetření: OKB


tolerance

(standardy

Ćeske


Sbíraná moč Sběr 24 hodin do plastové nebo skleněné nádoby bez konzervace, změřit objem Metoda: Absorpční spektrofotometrie - UV – hexokinázová metoda Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: 24 hodin Referenční rozmezí: < 2,78 mmol/ 24 h Zdroj: Příbalový leták k metodě (Roche) Stabilita: <-18°C: neuvedena 2-8°C: 24 hodin Materiál: Odběr:

Glukóza v séru, plasmě Vykazovaný kód: 81439 Indikace k vyšetření: Diabetes mellitus, poruchy glukózové tolerance (standardy Ćeske diabetologické společnosti a České společnosti klinické biochemie) Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum, Plasma Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette - červenožlutý uzávěr), nesrážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s K3 EDTA (Vacuette - fialový uzávěr) Metoda: Absorpční spektrofotometrie - UV – hexokinázová metoda Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru (v případě odběru do konzervačního prostředku) Referenční rozmezí: 0. – 6. týdnů 1,7 - 4,2 mmol/l 6 týdnů - 15 let 3,3 - 5,4 mmol/l nad 15 let 3,9 - 5,6 mmol/l Zdroj: Doporučení České společnosti klinické biochemie a České diabetologické společnosti Stabilita: <-18°C: 1 rok 2-8°C: 3 dní Poznámky:

Odběr nalačno. Krev nutno dopravit do laboratoře do 1 hodiny po odběru.

GGT v séru (gamaglutamyltransferáza v séru) Vykazovaný kód: 81435 Indikace k vyšetření: Onemocnění jater, žlučových cest, poškození jater alkoholem Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: IFCC 37°C Absorpční spektrofotometrie Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: Muži 0,17 – 1,19 µkat /l Ženy 0,10 – 0,70 µkat/l Zdroj: Příbalový leták k metodě (Roche) Stabilita: <-18°C: 1 rok 2-8°C: 7 dní Poznámky: Odběr nalačno.



GPCAb (Protilátky proti buňkám žaludeční sliznice) v séru Viz Systémové autoprotilátky Hemoglobin A1c v krvi Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření: Místo vyšetření: Materiál: Odběr:

81449 Monitorace léčby a kompenzace diabetu OKB Plná nesrážlivá krev Nesrážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s K3 EDTA (Vacuette - fialový uzávěr) Metoda: Imunoturbidimetrie Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: 20 až 42 mmol/mol - dospělí, negravidní. 43 až 53 mmol/mol - kompenzovaný diabetes Zdroj: Doporučení ČDS a ČSKB: Diabetes mellitus - laboratorní diagnostika a sledování stavu pacientů (2012) Stabilita: <-18°C: 6 měsíců 2-8°C: 7 dní Hemoglobin v moči semikvantitativně proužkem Viz Moč - chemicky HIAA (Hydroxyindoloctová kyselina) odpad močí Vykazovaný kód: 81457 Indikace k vyšetření: Vyšetření karcinoidního syndromu, odbourávání serotoninu Místo vyšetření: OSP Materiál: Sbíraná moč Odběr: Sběr 24 hodin do plastové nádoby s konzervačním prostředkem, změřit objem (více informací viz kapitola 8.4 tohoto dokumentu) Metoda: HPLC Dostupnost: 14 dní Doobjednání požadavku: Do dvou dnů po odběru Referenční rozmezí: 10 - 52 μmol/24h Stabilita: <-18°C: 1 měsíc 2-8°C: 2 dny Poznámky: Při sběru moče se řiďte pokyny pro odběr moče. Před sběrem je nutné 3-4 dny vyloučit ze stravy: banány, vlašské ořechy, ananas, kiwi, rajčata, avokádo a jiné ovoce a omezit zeleninu. Dále je nutné vynechat terapii aminosalicyláty. Hlen v moči semikvantitativně Viz Moč – morfologické vyšetření (sediment) Homocystein v plasmě Vykazovaný kód: 81461 Indikace k vyšetření: Při podezření na oxidační stres, poruchy metabolizmu metioninu



Místo vyšetření: Materiál: Odběr:

OSP Plasma Nesrážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s K3 EDTA (Vacuette - fialový uzávěr) Metoda: GC Dostupnost: 10 dní Doobjednání požadavku: Nelze Referenční rozmezí: 8-15 µmol/l Zdroj: stanovila na základě studií RNDr. Marie Bičíková (vedoucí OSP), schválila PharmDr. Lucie Sosvorová, Ph.D. (odborní garanti) Stabilita: <-18°C: 3 měsíce 2-8°C: 4- 6 h po centrifugaci Poznámky: Pro dosažení co nejsprávnějších výsledků je nutné pečlivě dodržet pravidla preanalytické fáze. Vzorek je třeba ihned po odběru umístit do ledu a do 15 min. odstředit v chlazené centrifuze, plasmu oddělit a zmrazit. Hořčík odpad močí (Magnézium odpad močí – Mg) Vykazovaný kód: 81465 Indikace k vyšetření: Křeče, konvulze, srdeční arytmie, detekce deplece hořčíku, poruchy funkce l edvin Místo vyšetření: OKB Materiál: Sbíraná moč Odběr: Sběr 24 hodin do plastové nebo skleněné nádoby bez konzervace, změřit objem Metoda: IFCC - absorpční spektrofotometrie s CPZ III Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: 3,0 – 5,0 mmol/d Zdroj: Příbalový leták k metodě (Roche) Stabilita: <-18°C: 1 rok 2-8°C: 3 dny Hořčík v séru (Magnézium v séru – Mg) Vykazovaný kód: 81465 Indikace k vyšetření: Křeče, konvulze, srdeční arytmie, detekce deplece hořčíku, Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: IFCC - absorpční spektrofotometrie s CPZ III Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: Věk (roky) 0 – 4 měsíce 5 měsíců – 6 let 6 – 12 let 12 – 20 let 20 – 59 let

mmol/l 0,62 – 0,91 0,70 – 0,95 0,70 – 0,86 0,70 – 0,91 0,66 – 1,07



60 – 90 let Nad 90 let Zdroj: Stabilita:

0,66 – 0,99 0,70 – 0,95

Příbalový leták k metodě (Roche) <-18°C: 1 rok 2-8°C: 7 dní

Hustota moče semikvantitativně proužkem Viz Moč - chemicky HVA (homovanilová kyselina) odpad močí Vykazovaný kód: 81489 Indikace k vyšetření: Vyšetření činnosti dřeně nadledvin Místo vyšetření: OSP Materiál: Sbíraná moč Odběr: Sběr 24 hodin do plastové nádoby s konzervačním prostředkem, změřit objem (více informací viz kapitola 8.4 tohoto dokumentu) Metoda: HPLC – Stanovuje se společně s kys. vanilmandlovou (VMA) Dostupnost: 14 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: 11 – 38 μmol/24h Zdroj: Stanovila na základě studií RNDr. Marie Bičíková (vedoucí OSP), schválila PharmDr. Lucie Sosvorová, Ph.D. (odborný garant) Stabilita: <-18°C: 1 měsíc 2-8°C: 2 dny Poznámky: Při sběru moče se řiďte pokyny pro odběr moče. Dieta 2 dny před sběrem a během sběru moče: vynechat kávu a jiné potraviny s kofeinem, silný čaj, alkohol, kakao, ořechy, čokoládu, potraviny s vanilinem, sýry, banány, citrusy, zeleninu, bylinkové čaje, ovocné šťávy. Po dohodě s lékařem vysadit 2 týdny před sběrem moče všechny léky, případně provést výměnu betablokátorů, ACE inhibitorů a diuretika za alfa blokátory a blokátory kalciových kanálů. Jinak vysadit léky typu: alfamethyldopa a jiná centrálně působící antihypertenziva, inhibitory MAO, antiparkinsonika (L-DOPA), sulfonamidy, antibiotika, diuretika, salicyláty, benzodiazepiny Chloridy odpad močí (Chloridy – Cl odpad močí) Vykazovaný kód: 81469 Indikace k vyšetření: Podezření na poruchu vnitřního prostředí, onemocnění ledvin, srdeční nedostatečnost, průjmová onemocnění, zvracení Místo vyšetření: OKB Materiál: Sbíraná moč Odběr: Sběr 24 hodin do plastové nebo skleněné nádoby bez konzervace, změřit objem Metoda: ISE s ředěním, nepřímá potenciometrie Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Nelze Referenční rozmezí: 0. den - 42. den 0,3 - 1,4 mmol/d 43. den - 1 rok 2,6 – 16,8 mmol/d 1 - 7 let 22 - 73 mmol/d



Zdroj: Stabilita:

8 - 15 let 51 – 131 mmol/d dospělí 110 - 270 mmol/d J. Masopust, Klinická biochemie – požadování a hodnocení biochemických vyšetření, Karolinum 1998 <-18°C: 1 rok 2-8°C: 1 týden

Chloridy v séru (Chloridy – Cl) Vykazovaný kód: 81469 Indikace k vyšetření: Podezření na poruchu vnitřního prostředí, onemocnění ledvin, srdeční nedostatečnost, průjmová onemocnění, zvracení Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: ISE s ředěním, nepřímá potenciometrie Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do 3 dnů po odběru Referenční rozmezí: 0 - 6 týdnů 96 - 116 mmol/l 6 týdnů – 1 rok 95 – 115 mmol/l 2 - 15 rok 95 -110 mmol/l dospělí 97 - 108 mmol/l Zdroj: J. Masopust, Klinická biochemie – požadování a hodnocení biochemických vyšetření, Karolinum 1998 Stabilita: <-18°C: 1 rok 2-8°C: 7 dní Cholesterol celkový v séru Vykazovaný kód: 81471 Indikace k vyšetření: Hodnocení rizika aterosklerózy, diagnostika a sledování onemocnění se zvýšenou hladinou cholesterolu Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: Absorpční spektrofotometrie CHOD - PAP Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: 2,9 - 5,0 mmol/l Zdroj: Společné doporučení České společnosti klinické biochemie ČLS JEP a České společnosti pro aterosklerózu ČLS JEP ke sjednocení hodnoticích mezí krevních lipidů a lipoproteinů pro dospělou populaci (říjen 2010) Stabilita: <-18°C : 3 měsíce 2-8°C: 7 dní Poznámky: Odběr nalačno. Cholesterol HDL v séru Vykazovaný kód: 81473 Indikace k vyšetření: Hodnocení rizika aterosklerózy Místo vyšetření: OKB



Materiál: Odběr:

Sérum Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: Homogenní enzymatická kolorimetrická metoda Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: Muži 1,0 – 2,10 mmol/l Ženy 1,2 – 2,70 mmol/l Zdroj: Společné doporučení České společnosti klinické biochemie ČLS JEP a České společnosti pro aterosklerózu ČLS JEP ke sjednocení hodnoticích mezí krevních lipidů a lipoproteinů pro dospělou populaci (říjen 2010) Stabilita: <-18°C: 30 dní 2-8°C: 7 dní Poznámky: Nutno dodržet odběr nalačno. Cholesterol LDL v séru Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření: Místo vyšetření: Materiál: Odběr:

81527 Hodnocení rizika aterosklerózy OKB Sérum Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: Homogenní enzymatická kolorimetrická metoda Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: 1,2 – 3,0 mmol/l Zdroj: Společné doporučení České společnosti klinické biochemie ČLS JEP a České společnosti pro aterosklerózu ČLS JEP ke sjednocení hodnoticích mezí krevních lipidů a lipoproteinů pro dospělou populaci (říjen 2012) Stabilita: <-18°C: 30 dní 2-8°C: 7 dní Poznámky: Nutno dodržet odběr nalačno. IgA v séru Viz Imunoglobuliny IgE v séru Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření:

91189 Imunoglobulin, který se vyskytuje např. u parazitárních onemocnění, ale především u alergických onemocnění – astma bronchiale, urtikarie atd. Mohou být kombinovány s některými autoimunitními tyreopatiemi. Místo vyšetření: OKIE Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: ELISA Dostupnost: 60 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí:



Věk (roky) 0-3 4 5-7 8-14 ≥15 Zdroj: Stabilita:

kIU/l <10 <25 <50 <100 <150

Příbalový leták k metodě (Radim) <-18°C: 12 týdnů 2-8°C: 1 týden

IGF – 1 (Insulin like growth factor – 1) v séru Vykazovaný kód: 81699 Indikace k vyšetření: Poruchy růstu Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: IRMA Dostupnost: 1 měsíc Doobjednání požadavku: Nelze. Referenční rozmezí: Věk (roky) Muži (ng/ml) Ženy (ng/ml) 0-1 68 - 158 28 – 114 1-2 63 – 167 63 – 167 2 72 – 220 72 – 226 3 64 – 224 81 – 235 4 71 – 207 94 – 238 5 109 – 239 80 – 226 6 88 – 282 92 – 224 7 107 – 323 126 – 292 8 145 – 335 132 – 310 9 231 – 303 176 – 296 10 228 – 300 108 – 380 11 208 – 360 264 – 558 12 224 – 397 287 – 609 13 299 – 439 380 – 732 14 383 – 655 392 – 714 15 608 – 700 408 – 590 16 565 – 703 493 – 663 17 452 – 686 447 – 689 18 397 – 657 398 – 628 19 - 30 150 – 450 31 - 40 130 – 380 41 - 50 120 – 330 51 - 70 100 – 290 70 - 150 100 – 170 Zdroj: Stabilita:

Studie Prof. Ondřeje Topolčana, Fakultní nemocnice Plzeň <-18°C: 3 měsíce 2-8°C: 24 hod.



Poznámky: IGF-BP-3 (Insulin like growth factor binding protein - 3) v séru Vykazovaný kód: 81317 Indikace k vyšetření: Poruchy růstu Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: IRMA Dostupnost: Po dohodě s vedoucím OKB Doobjednání požadavku: Do dvou dnů po odběru Referenční rozmezí: Věk (roky) 0–1 1–2 2–3 3–4 4–5 5–6 6–8 8 – 11 12 – 18 19 – 20 21 – 25 26 – 30 31 – 40 > 40 Zdroj: Stabilita:

Rozmezí (μg/l) 1030 – 3090 1100 – 3620 1200 – 3990 1400 – 4250 1630 – 3150 2000 – 4230 2900 – 5000 3000 – 5000 3400 – 5500 3700 – 5200 3200 – 6200 3000 – 5800 3000 – 6100 2600 – 5300

Studie Prof. Ondřeje Topolčana, Fakultní nemocnice Plzeň <-18°C: 8 týdnů 2-8°C: 2 dny

IgG v séru Viz Imunoglobuliny IgM v séru Viz Imunoglobuliny Imunoglobuliny IgG, IgA, IgM v séru Vykazovaný kód: 91129, 91131, 91133 Indikace k vyšetření: Hladiny imunoglobulinů nás informují o případných imunodeficitech, nejčastěji v oblasti IgA, ale na druhé straně je nejčastější informace v oblasti zánětlivých onemocnění, kdy vysoké hladiny IgM informují o akutní fázi zánětu, IgG o chronické fázi a IgA o slizničních zánětech. Místo vyšetření: OKIE Materiál: Sérum



Odběr:

Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: Imunoturbidimetrie Dostupnost: 14 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: IgG: Od 10 let věku 8,4-17 g/l IgA: 1-12 měsíců 0,01-0,83 g/l 1-3 roky 0,2-1,0 g/l 4-12 let 0,27-2,04 g/l 13-19 let 0,58-3,48 g/l Od 20 let 1,1-4,1 g/l IgM: 1-12 měsíců 0,01-1,45 g/l 1-3 roky 0,19-1,46 g/l 4-12 let 0,24-1,79 g/l Od 13 let 0,35-2,2 g/l Zdroj: Příbalový leták k metodě (Agappe Diagnostics), ústní sdělení dodavatele Labtechnik Stabilita: <-18°C: 12 týdnů 2-8°C: 1 týden Inzulín v séru Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření:

93161 Pacienti s hypoglykémií – zjištění poměru glukóza/inzulin, funkční testy (tolbutamidový, glukagonový, zjištění biologicky aktivního inzulínu u DM Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette: červeno-žlutý uzávěr) Metoda: ECLIA Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do 24 hodin po odběru Referenční rozmezí: 2,6 – 24,9 mIU/l Zdroj: Příbalový leták k metodě (Roche) Stabilita: <-18°C: 6 měsíců 2-8°C: 24 hodin Poznámky: Odběr nalačno Jodurie bazální (stanovení jódu v ranní moči) Vykazovaný kód: 81689 Indikace k vyšetření: Kontrola zásobení organizmu jódem, při vyšetření činnosti štítné žlázy Místo vyšetření: OSP Materiál: Ranní moč Odběr: Ranní moč – do plastové zkumavky na moč bez konzervace Metoda: Absorpční spektrofotometrie po alkalické mineralizaci Dostupnost: 21 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: 80 – 300 µg/l Zdroj: Stanovil na základě studií doc. Ing. Radovan Bílek, CSc., schválila PharmDr. Sosvorová Lucie, Ph.D. (odborný garant)




<-18°C: 1 rok 2-8°C: 1 týden Do výsledků se promítá příjem jodu z potravních doplňků a z léčiv (amiodaron apod.).

Jodurie - denní odpad, Jodurie U (stanovení odpadu močí za 24 hodin) Vykazovaný kód: 81689 Indikace k vyšetření: Kontrola zásobení organizmu jódem, při vyšetření činnosti štítné žlázy Místo vyšetření: OSP Materiál: Sbíraná moč Odběr: Sbíraná moč - 24 hodinový sběr do plastové nebo skleněné nádoby bez konzervace, změřit objem Metoda: Absorpční spektrofotometrie po alkalické mineralizaci Dostupnost: 21 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: Jodurie U bez referenčního rozmezí [ug/l] Jodurie – denní odpad 100 – 300 µg/d Zdroj: Stanovil na základě studií doc. Ing. Radovan Bílek, CSc., schválila PharmDr. Sosovorová Lucie, Ph.D. (odborný garant) Stabilita: <-18°C: 1 rok 2-8°C: 1 týden Poznámky: Do výsledků se promítá příjem jodu z potravních doplňků a z léčiv (amiodaron apod.). Při sběru moče se řiďte pokyny pro odběr moče. Kalcitonin v séru Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření: Místo vyšetření: Materiál: Odběr:

93141 Diagnostika a monitorování léčby medulárního karcinomu štítné žlázy OKB Sérum Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: ECLIA Dostupnost: 1x týdně Doobjednání požadavku: Nelze Referenční rozmezí: Muži: 0,0 – 9,5 ng/l Ženy: 0,0 – 6,4 ng/l Zdroj: Příbalový leták k metodě (Roche) Stabilita: <-18°C: 3 měsíce 2-8°C: 8 hod. Poznámky: Ihned po odběru separovat a zamrazit nebo doručit do laboratoře chlazené. Ketony v moči semikvantitativně proužkem Viz Moč - chemicky Kortizol odpad močí Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření: endokrinní poruchy Místo vyšetření: Materiál:

93131 Vyšetření činnosti kůry nadledvin, stres organizmu, zvýšená únava, OSP Sbíraná moč



Odběr:

Sběr 24 hodin do plastové nebo skleněné nádoby bez konzervace, změřit objem Metoda: RIA Dostupnost: 7 dní Doobjednání požadavku: Do dvou dnů po odběru Referenční rozmezí: 73 - 372 nmol/24h Zdroj: Příbalový leták metody (Immunotech) Stabilita: <-18°C: 1 týden 2-8°C: 1 den Poznámky: Při sběru moče se řiďte pokyny pro odběr moče. Kortizol ranní v séru Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření:

93131 Vyšetření činnosti kůry nadledvin, stres organizmu, zvýšená únava, endokrinní poruchy Místo vyšetření: OSP Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: RIA Dostupnost: 3 dny Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: Muži i ženy: 263 - 724 nmol/l Zdroj: Příbalový leták metody (Immunotech) Stabilita: <-18°C: 3 měsíce 2-8°C: 1 den Poznámky: Hladiny vykazují denní profil, doporučuje se odběr ráno. Nedoporučuje se provádět stanovení u hemolytického, ikterického, ani lipemického vzorku. Kortizol odpolední v séru Vykazovaný kód: 93131 Indikace k vyšetření: Vyšetření činnosti kůry nadledvin, stres organizmu, zvýšená únava, endokrinní poruchy Místo vyšetření: OSP Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: RIA Dostupnost: 3 dny Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: Muži i ženy: 49 - 430 nmol/l Zdroj: Příbalový leták metody (Immunotech) Stabilita: <-18°C: 3 měsíce 2-8°C: 1 den Poznámky: Hladiny vykazují denní profil. Nedoporučuje se provádět stanovení u hemolytického ikterického, ani lipemického vzorku. Kortizol ve slinách



Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření:

93131 Vyšetření činnosti kůry nadledvin, stres organizmu, zvýšená únava, endokrinní poruchy Místo vyšetření: OSP Materiál: Sliny Odběr: Plastová dvoudílná zkumavka se žvýkacím tampónkem (Salivette) Metoda: RIA Dostupnost: 14 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: 1,0– 29,0 nmol/l Zdroj: stanovila na základě studií RNDr. Marie Bičíková (vedoucíOSP), schválila PharmDr. Lucie Sosvorová, Ph.D. (odborný garant) Stabilita: <-18°C: 1 rok 2-8°C: 1 den Poznámky: Při odběru slin do nádobky se řiďte pokyny pro odběr slin. Kreatinin clearance Vykazovaný kód: 81511 Indikace k vyšetření: Diagnostika funkce ledvin Místo vyšetření: OKB Materiál: Stanovení výpočtem Odběr: Viz poznámka Metoda: Výpočet Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Nelze Referenční rozmezí: Věk (roky)

Muži (ml/s/1,73m2)

Ženy (ml/s/1,73m2)

< 14 dní 2 týdny – 0,5 let 0,5 – 1 1–3 3 – 13 13 – 50 51 – 59 60 – 69

0,25 - 0,75 0,58 - 1,43 1,05 - 1,52 1,23 -1,97 1,57 - 2,37 1,63 - 2,60 1,20 - 2,40 1,05 - 1,95 0,70 - 1,00

0,25 - 0,75 0,58 - 1,43 1,05 - 1,52 1,23 - 1,97 1,57 - 2,37 1,58 - 2,67 1,00 - 2,10 0,90 - 1,80 0,80 - 1,30

 70 Zdroj: Poznámky:

Kreatinin odpad močí Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření: Místo vyšetření: Materiál:

Prof. Tomáš Zima, Laboratorní diagnostika 2007 Výpočet se provádí z hodnoty kreatininu v séru a v moči sbírané za přesné časové období, nutno uvést přesné množství moče a dobu sběru.

81499 Diagnostika funkce ledvin OKB Sbíraná moč



Odběr:

Sběr 24 hodin do plastové nebo skleněné nádoby bez konzervace, změřit objem Metoda: Absorpční spektrofotometrie - enzymaticky Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: Muži 9 – 19 mmol/ 24 h Ženy 6 – 13 mmol/ 24 h Zdroj: Příbalový leták metody (Roche) Stabilita: <-18°C: 6 měsíců 2-8°C: 6 dní Kreatinin v séru Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření: Místo vyšetření: Materiál: Odběr:

81499 Diagnostika funkce ledvin OKB Sérum Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: Absorpční spektrofotometrie – enzymová metoda Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: Věk (roky)

Muži (µmol/l)

Novorozenci 2 měsíce – 1 1–3 3–5 5–7 7–9 9 – 11 11 – 13 13 – 15 > 15 Zdroj: Stabilita: Poznámky:

Ženy (µmol/l) 27 – 77 14 – 34 15 – 31 23 – 37 25 – 42 30 – 47 29 – 56 39 – 60 40 – 68

59 – 104

45 – 84

Příbalový leták metody (Roche) <-18°C: 3 měsíce 2-8°C: 7 dní Tělesná aktivita zvyšuje hodnoty.

Odhad GF výpočtem dle MDRD: eGF = 515,3832 x (stand Skr)-1,154 x věk-0,203 x 0,742 (ženy) [ml . s-1 . 1,73 m-2] Normy: Fyziologické: ≥ 1,5 ml . s-1 . 1,73 m-2 Hodnoty 1,0–1,5 ml . s-1 . 1,73 m-2 je nutno hodnotit ve vztahu ke klinickému obrazu Hodnota ˂ 1,0 ml . s-1 . 1,73 m-2 je již patologická Od 40. roku života hodnota GF klesá přibližně o 0,17 ml . s -1.1,73 m-2 na dekádu. MDRD se nedoporučuje používat u dětí a těhotných (jiná rovnice, podle Schwartze)



Zdroj:

Doporučení České nefrologické spol. a ČSKB.

Krevní obraz s diferenciálním rozpočtem z analyzátoru Vykazovaný kód: 96165 Indikace k vyšetření: Určení celkového zdravotního stavu, monitorování chorob krevních elementů (např. leukémie, anémie, trombocytopenie…) Místo vyšetření: OKB Materiál: Plná nesrážlivá krev Odběr: Nesrážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s K3 EDTA (Vacuette - fialový uzávěr) Metoda: Automatický analyzátor - impedanční systém Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Nelze Referenční rozmezí:


položka

zkratka

ženy

muži

jednotky

leukocyty dif. neutrofily dif. lymfocyty dif. monocyty dif. eosinofily dif. bazofily erytrocyty hemoglobin hematokrit stř. obj. erytrocytů stř. konc. hg v ery hemoglobin ery šíře distr. erytrocytů trombocyty dest. hematokrit stř. obj. trombocytů šíře distr. tromboc.

WBC

4,0 - 10,0 2,0 - 7,0 0,8 - 4,0 0,1 - 1,2 0,0 - 0,5 0,0 - 0,2 3,8 – 5,2 120 - 160 0,350 - 0,470 82 - 98 28,0 - 34,0 320 - 360 10,0 - 15,2 150 - 400 0,120 - 0,350 7,8 - 11,0 12,0 - 18,0

4,0 - 10,0 2,0 - 7,0 0,8 - 4,0 0,1 - 1,2 0,0 - 0,5 0,0 - 0,2 4,0 – 5,8 135 - 175 0,400 - 0,500 82 - 98 28,0 - 34,0 320 - 360 10,0 - 15,2 150 - 400 0,120 - 0,350 7,8 - 11,0 12,0 - 18,0

109/l 109/l 109/l 109/l 109/l 109/l 1012/l g/l

RBC HGB HCT MCV MCH MCHC RDW PLT PCT MPV PDW

Doporučení České hematologické společnosti 2013. <-18°C: nelze 2-8°C: nestabilní Odběr nalačno.

Krystaly v moči semikvantitativně Viz Moč – morfologické vyšetření (sediment) Kvasinky v moči semikvantitativně Viz Moč – morfologické vyšetření (sediment)


fl pg g/l % 109/l % fl %


Kyselina močová v séru Vykazovaný kód: 81523 Indikace k vyšetření: Dna, selhání ledvin, leukémie, lupenka, sledování stavu po chemoterapii, léčebném ozařování Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: Enzymatický kolorimetrický test Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: Ženy 142,8 - 339,2 µmol/l Muži 202,3 - 416,5 µmol/l Zdroj: Příbalový leták k metodě (Roche) Stabilita: <-18°C: 6 měsíců 2-8°C: 5 dní Leukocyty v moči semikvantitativně Viz Moč – morfologické vyšetření (sediment) Leukocyty v moči semikvantitativně proužkem Viz Moč - chemicky LH v séru Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření: Místo vyšetření: Materiál: Odběr:

93133 Při kontrole činnosti gonád, nástup klimakteria OKB Sérum Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: ECLIA Dostupnost: denně Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: Věk (roky) Muži (IU/l) Ženy (IU/l) 0 - 12 let 0,2 - 6,0 0,2 – 6,0 > 13 let 1,7 - 8,6 ž. folikulární fáze 2,4 – 12,6 ž. ovulační fáze (střed cyklu) 14,0 – 95,6 ž. luteální fáze 1,0 - 11,4 ž. po menopauze 7,7 – 58,5 Zdroj: Stabilita:

Příbalový leták (Roche). <-18°C: 6 měsíců 2-8°C: 14 dní

MC4R gen Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření:

94119, 94123, 94127, 94183, 94191, 94193, 94199 Podezření na monogenní obezitu




OME Plná nesrážlivá krev Plná nesrážlivá žilní krev odebraná do zkumavky s K3 EDTA (Vacuette – fialový uzávěr). Odebrat 6-8ml. (V případě malého dítěte stačí 0,5 -1ml) Metoda: Sekvenace PCR produktů (kit Nextera XT, přístroj MiSeq, Illumina Inc.) Dostupnost: Do 3 měsíců Doobjednání požadavku: Ano Poznámky: Lze doobjednat i vyšetření dalších genů spojených s monogenní obezitou (MC3R, POMC, LEP, BDNF). Materiál dodat do 7 dnů po odběru, do transportu skladovat v lednici při +2°C – +8°C. Pro transport materiálu nejsou vyžadovány speciální podmínky. Pokud není možné materiál dodat do 7 dnů, krev zamrazit a transportovat v zamraženém stavu bez rozmražení. Metanefrin odpad močí Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření: Místo vyšetření: Materiál: Odběr:

81719 Kontrola činnosti dřeně nadledvin OSP Sbíraná moč Sběr 24 hodin do plastové nádoby s konzervačním prostředkem, změřit objem (více informací viz kapitola 8.4 tohoto dokumentu) Metoda: HPLC – Stanovuje se společně s normetanefrínem a 3-methoxytyraminem Dostupnost: 14 dní Doobjednání požadavku: Nelze Referenční rozmezí: 264 - 1440 nmol/24h Zdroj: Lenders, Pacak, Eisenhofer. New Advances in the Biochemical Diagnosis of Pheochromocytoma. Ann.N.Y.Acad.Sci.970:29-40 (2002). Stabilita: <-18°C: 1 měsíc 2-8°C: 4 dny Poznámky: Při sběru moče se řiďte pokyny pro odběr moče viz. Kap. 8.4. Dieta 2 dny před sběrem a během sběru moče: vynechat kávu a jiné potraviny s kofeinem, silný čaj, alkohol, kakao, ořechy, čokoládu, potraviny s vanilinem, sýry, banány, citrusy, zeleninu, bylinkové čaje , ovocné šťávy. Po dohodě s lékařem vysadit 2 týdny před sběrem moče všechny léky, případně provést výměnu betablokátorů, ACE inhibitorů a diuretika za alfa blokátory a blokátory kalciových kanálů. Jinak vysadit léky typu: alfamethyldopa a jiná centrálně působící antihypertenziva, inhibitory MAO, antiparkinsonika (L-DOPA), sulfonamidy, antibiotika, diuretika, salicyláty, benzodiazepiny Moč - chemické vyšetření Vykazovaný kód: 09123 Indikace k vyšetření: Onemocnění ledvin a močových cest, DM, poruchy vnitřního prostředí Místo vyšetření: OKB Materiál: 1. ranní moč Odběr: Zkumavka na moč - plast Metoda: Vyšetřovací proužek - Urinalysis US-0010 Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Nelze Referenční rozmezí: Leukocyty 0 – 1 arb. j.



Stabilita:

Nitrity Urobilinogen Bílkovina pH Krev Hustota Ketony Bilirubin Glukóza <-18°C: nelze

Poznámky:

Hodnocení moče chemicky arbitrárními jednotkami:

0 arb.j. Leukocyty negativní Nitrity negativní Urobilinogen cca 3,5 μmol/l Proteiny negativní Krev negativní Ketony negativní Bilirubin negativní

0 arb. j. 0 – 1 arb. j. 0 – 1 arb. j. 5–6 0 – 1 arb. j. 1005 – 1022 kg/m3 0 – 1 arb. j. 0 – 1 arb. j. 0,0 – 0,8 mmol/l 2-8°C: nelze

1 arb.j. cca 15 Leu/μl pozitivní cca 17 μmol/l cca 0,15 g/l cca 5 -10 Ery/μl cca 0,5 mmol/l 17 μmol/l

2 arb.j. cca 70 Leu/μl pozitivní cca 35 μmol/l cca 0,3 g/l cca 50 Ery/μl cca 1,5 mmol/l 35 μmol/l

3 arb. j. cca 125 Leu/μl pozitivní cca 70 μmol/l cca 1 g/l cca 250 Ery/μl cca 4 mmol/l 70 μmol/l

4 arb.j. cca 500 Leu/μl pozitivní cca 140 μmol/l cca 3 g/l cca 8 mmol/l

Moč - morfologické vyšetření (sediment) Vykazovaný kód: 81325 Indikace k vyšetření: Onemocnění, infekce močových cest a ledvin Místo vyšetření: OKB Materiál: 1. ranní moč Odběr: Zkumavka na moč - plast Metoda: Mikroskopické vyšetření koncentrovaného močového sedimentu, popř. nativní moči Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Nelze Referenční rozmezí:

Stabilita:

Erytrocyty Leukocyty Válce Epitele dlaždicové Epitele kulové Bakterie tyčky Bakterie koky Kvasinky Hlen Oxaláty Krystaly kys. močové Fosfáty <-18°C: nelze

0 - 4/ zorné pole 0 - 4/ zorné pole 0/ zorné pole 0 - 4/ zorné pole 0/ zorné pole 0/ zorné pole 0/ zorné pole 0 - 1/ zorné pole 0 - 1/ zorné pole 0 - 1/ zorné pole 0 - 1/ zorné pole 0 - 1/ zorné pole 2-8°C: nelze



Poznámky:

Moč nutno doručit do laboratoře co nejdříve, nejpozději do 10:00 hod.

Nitrity v moči semikvantitativně proužkem Viz Moč - chemicky Noradrenalin odpad močí Vykazovaný kód: 81489 Indikace k vyšetření: Kontrola činnosti dřeně nadledvin Místo vyšetření: OSP Materiál: Sbíraná moč Odběr: Sběr 24 hodin do plastové nádoby s konzervačním prostředkem, změřit objem (více informací viz kapitola 8.4 tohoto dokumentu) Metoda: HPLC - Parametr se stanovuje zároveň s Adrenalinem a dopaminem v moči. Dostupnost: 14 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odevzdání sesbírané moče. Referenční rozmezí: 60 – 475 nmol/24h Zdroj: stanovila na základě studií RNDr. Marie Bičíková (vedoucí OSP), schválila PharmDr. Lucie Sosvorová, Ph.D. (odborný garant) Stabilita: <-18°C: 6 měsíců 2-8°C: 2 dny Poznámky: Při sběru moče se řiďte pokyny pro odběr moče. Dieta 2 dny před sběrem a během sběru moče: vynechat kávu a jiné potraviny s kofeinem, silný čaj, alkohol, kakao, ořechy, čokoládu, potraviny s vanilinem, sýry, banány, citrusy, zeleninu, bylinkové čaje , ovocné šťávy. Po dohodě s lékařem vysadit 2 týdny před sběrem moče všechny léky, případně provést výměnu betablokátorů, ACE inhibitorů a diuretika za alfa blokátory a blokátory kalciových kanálů. Jinak vysadit léky typu: alfamethyldopa a jiná centrálně působící antihypertenziva, inhibitory MAO, antiparkinsonika (L-DOPA), sulfonamidy, antibiotika, diuretika, salicyláty, benzodiazepiny Noradrenalin v plasmě Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření: Místo vyšetření: Materiál: Odběr:

81489 Kontrola činnosti dřeně nadledvin OSP Plasma Nesrážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky + EDTA (Vacuette fialový uzávěr) Metoda: RIA Dostupnost: po dohodě Doobjednání požadavku: Nelze Referenční rozmezí: 1,2 – 3,4 nmol/l Zdroj: stanovila na základě studií RNDr. Marie Bičíková (vedoucí OSP), schválila PharmDr. Lucie Sosvorová, Ph.D. (odborný garant) Stabilita: <-18°C: 1 měsíc (-70°C 3 měsíce) 2-8°C: 6 hodin Poznámky: Dieta 2 dny před odběrem krve: vynechat kávu a jiné potraviny s kofeinem, silný čaj, alkohol, kakao, ořechy, čokoládu, potraviny s vanilinem, sýry, banány, citrusy, zeleninu, bylinkové čaje , ovocné šťávy. Po dohodě s lékařem vysadit 2 týdny před odběrem krve všechny léky, případně provést výměnu betablokátorů, ACE inhibitorů a diuretika za alfa



blokátory a blokátory kalciových kanálů. Jinak vysadit léky typu:alfamethyldopa a jiná centrálně působící antihypertenziva, inhibitory MAO, antiparkinsonika (L-DOPA), sulfonamidy, antibiotika, diuretika, salicyláty, benzodiazepiny. Speciální odběr. Pacient musí před odběrem 30 min. ležet na lůžku s již zavedenou kanylou. Odebranou zchlazenou krev je třeba ihned centrifugovat v chlazené centrifuze a separovanou plasmu zamrazit na – 20°C. Po odběru a během dalších manipulací se vzorky nesmí teplota stoupnout nad 4°C, aby se zabránilo degradaci analytu. Normetanefrin odpad močí Vykazovaný kód: 81719 Indikace k vyšetření: Kontrola činnosti dřeně nadledvin Místo vyšetření: OSP Materiál: Sbíraná moč Odběr: Sběr 24 hodin do plastové nádoby s konzervačním prostředkem, změřit objem (více informací viz kapitola 8.4 tohoto dokumentu) Metoda: HPLC – Stanovuje se společně s metanefrínem a 3-methoxytyraminem Dostupnost: 14 dní Doobjednání požadavku: Nelze Referenční rozmezí: 480 - 2900 nmol/24h Zdroj: Lenders, Pacak, Eisenhofer. New Advances in the Biochemical Diagnosis of Pheochromocytoma. Ann.N.Y.Acad.Sci.970:29-40 (2002). Stabilita: <-18°C: 6 měsíců 2-8°C: 2 dny Poznámky: Při sběru moče se řiďte pokyny pro odběr moče (viz. Kap. 8.4). Dieta 2 dny před sběrem a během sběru moče: vynechat kávu a jiné potraviny s kofeinem, silný čaj, alkohol, kakao, ořechy, čokoládu, potraviny s vanilinem, sýry, banány, citrusy, zeleninu, bylinkové čaje , ovocné šťávy. Po dohodě s lékařem vysadit 2 týdny před sběrem moče všechny léky, případně provést výměnu betablokátorů, ACE inhibitorů a diuretika za alfa blokátory a blokátory kalciových kanálů. Jinak vysadit léky typu: alfamethyldopa a jiná centrálně působící antihypertenziva, inhibitory MAO, antiparkinsonika (L-DOPA), sulfonamidy, antibiotika, diuretika, salicyláty, benzodiazepiny Orgánové autoprotilátky v séru Vykazovaný kód: 91329 Indikace k vyšetření: Autoprotilátky proti nadledvině nás informují o autoimunitním procesu – včetně Addisonovy choroby, jejíž příčinou je z 99% autoimunitní poškození (pro potvrzení ACh jsou nejvýznamnější autoprotilátky proti 21-hydroxyláze). Autoprotilátky proti ováriím nás informují o autoimunitním procesu v ováriích, vedoucím k poruše fertility až k ovariálnímu vyhasnutí. Místo vyšetření: OKIE Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: Fluorescenční mikroskopie Dostupnost: 14 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: neg




Příbalový leták k metodě (Euroimmun) <-18°C: 12 týdnů 2-8°C: 2 týdny Provádí se zároveň stanovení protilátek proti nadledvině a ovariím

Osteokalcin v séru Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření: Místo vyšetření: Materiál: Odběr:

93169 Poruchy kostního metabolismu OKB Sérum Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: ECLIA Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do 3 dnů po odběru

Referenční rozmezí: Zdroj: Stabilita: Poznámky:

Věk (roky)

Muži (µg/l)

< 30 31 - 50 < 50 > 50

24 - 70 14 - 42 14 - 46

Ženy (µg/l)

11 - 43 15 - 46

Příbalový leták k metodě (Roche) <-18°C: 3 měsíce 2-8°C: 3 dny Krev nutno co nejdříve stočit, sérum uchovávat chlazené

Parathormon v séru (PTH) Vykazovaný kód: 93171 Indikace k vyšetření: Onemocnění příštítných tělísek, poruchy kostního metabolismu Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: ECLIA Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do 2 dnů po odběru Referenční rozmezí: 15 – 65 ng/l Zdroj: Příbalový leták k metodě (Roche) Stabilita: <-18°C: 6 měsíců 2-8°C: 2 dny Poznámky: Krev nutno co nejdříve stočit, sérum uchovávat chlazené pH moči semikvantitativně proužkem Viz Moč - chemicky Plasmatická reninová aktivita v plasmě (PRA) vsedě / vleže Vykazovaný kód: 93179 Indikace k vyšetření: Vysoký tlak, při ledvinových poruchách




OSP Plasma Nesrážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky + EDTA (Vacuette fialový uzávěr) Metoda: RIA Dostupnost: 21 dní Doobjednání požadavku: Nelze Referenční rozmezí: odběr vleže: 0,32 - 1,84 ng/ml/hod odběr vsedě: 0,6 - 4,18 ng/ml/hod Zdroj: Příbalový leták metody (Immunotech) Stabilita: <-18°C: 1 rok 2-8°C: ihned zpracovat Poznámky: Odebranou zchlazenou krev je třeba ihned centrifugovat v chlazené centrifuze a separovanou plasmu zmrazit na –20°C. Po odběru a během dalších manipulací se vzorky nesmí teplota stoupnout nad 4°C, aby se zabránilo enzymatickým pochodům ovlivňujícím genezi a degradaci angiotensinu. Dietní omezení před odběrem viz kap. 3.5 Speciální odběry krve. Odběr krve za dvě hodiny po probuzení, optimálně mezi 7:00 – 10:00 hod. V případě ambulantního odběru, odběr v sedě po 30min. klidu. Před odběrem vleže nesmí pacient vstát po dobu 2 hodin. Pro interpretaci je vhodný současný odběr na aldosteron včetně posouzení poměru aldosteron/PRA (ng/100 ml//ng/ml/h). Pregnenolon v séru Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření:

93119 Vyšetření stavu steroidogeneze a tvorby neuroaktivních steroidů, endokrinní poruchy Místo vyšetření: OSP Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: GC/MS Dostupnost: 30 dní Doobjednání požadavku: Do 24 hodin po odběru Referenční rozmezí: Věk (roky) <8 8 - 11 11 - 16 16 - 21 21 - 26 26 - 36 36 - 46 46 - 56 56 -60 > 60

Muži (nmol/l) 0,3 - 5,3 0,2 - 3,8 0,8 - 5,5 1,2 - 14,9 0,7 - 5,7 0 - 3,0 0 - 3,4 0 - 2,9 0,1 - 2,1 0 - 3,5


Ženy (nmol/l) 0,6 - 3,3 0,1 - 7,9 1,0 - 7,6 0,4 - 9,5 0,3 - 10,7 0,2 - 5,8 0,1 - 5,0 0,4 - 4,7 0,1 - 3,4 0,4 - 3,2


ženy folikulární fáze ženy luteální fáze Zdroj: Stabilita:

1,9 - 12,0 0,7 - 6,6

stanovila na základě studií Ing. M. Hilla RNDr. Marie Bičíková (vedoucíOSP), schválila PharmDr. Lucie Sosvorová, Ph.D. (odborný garant) <-18°C: 1 rok 2-8°C: 3 dny

Pregnenolon sulfát v séru Vykazovaný kód: 93119 Indikace k vyšetření: Vyšetření stavu steroidogeneze a tvorby neuroaktivních steroidů, endokrinní poruchy Místo vyšetření: OSP Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: GC/MS po hydrolýze Dostupnost: 30 dní Doobjednání požadavku: Do 24 hodin po odběru Referenční rozmezí:

Zdroj: Stabilita:

Věk

Muži (nmol/l)

Věk

Ženy (nmol/l)

Novorozenci do 1 1 – dne 20 dnů 20 dnů – 2 měsíce 2 – 6 měsíců 6 měsíců – 1 rok 1 – 7 let 7 – 9 let 9 – 12 let 12 – 17 let > 17 let

200 - 4100 130 - 2850 100 - 2200 30 - 770 30 - 200 11 - 45 0 - 100 30 - 150 10 - 200 0 - 270

Novorozenci 1 dne 1do – 10 dnů 10 dnů – 2 2 –měsíce 6 měsíců 6 měsíců – 1 1 –rok 9 let 9 – 15 let 15 – 17 let > 17 let

240 - 3900 0 - 2820 0 - 2400 0 - 900 0 - 220 0 - 100 0 - 190 0 - 230 0 - 250

stanovila na základě studií Ing. M. Hilla RNDr. Marie Bičíková (vedoucíOSP), schválila PharmDr. Lucie Sosvorová, Ph.D. (odborný garant) <-18°C: 1 rok 2-8°C: 3 dny

Progesteron v séru Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření: Místo vyšetření: Materiál: Odběr:

93137 Gonadální vyšetření, endokrinní poruchy OKB Sérum Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: ECLIA Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do dvou dnů po odběru Referenční rozmezí:



Věk Děti 0-10 let Muži >10 let ž. folikulární fáze ž. ovulační fáze (střed cyklu) ž. luteální fáze ž. po menopauze Zdroj: Stabilita:

Muži (nmol/l)

Ženy (nmol/l)

0,01 - 1,59 0,7 - 4,30

0,01 - 1,59 0,6 - 4,7 2,4 – 9,4 5,3 - 86 0,3 – 2,5

Příbalový leták Roche, www.labcorp.com <-18°C: 6 měsíců 2-8°C: 48 hodin

Prolaktin v séru Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření:

93177 Poruchy fertility, gynekomastie, azoospermie, nádory prsu a podvěsku mozkového, galaktorhea Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: ECLIA Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do 24 hod. Referenční rozmezí: Muži 4,04 – 15,2 ng/ml Ženy 4,79 – 23,3 ng/ml Zdroj: Příbalový leták k metodě (Roche) Stabilita: <-18°C: 6 měsíců 2-8°C: 24 hod. Protilátky proti ds DNA v séru Vykazovaný kód: 91313 Indikace k vyšetření: Informují především o systémové autoimunitě, např. systémový lupus erytematodes, dermatomyozitidy atd. Místo vyšetření: OKIE Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: Nepřímá fluorescenční mikroskopie Dostupnost: 14 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: neg Zdroj: Příbalový leták k metodě (BioSystems) Stabilita: <-18°C: 12 týdnů 2-8°C: 1 týden Protilátky proti Endomysiu IgA v séru Vykazovaný kód: 91329 Indikace k vyšetření: Autoimunitní postižení tenkého střeva při akutním průběhu celiakie, součást APS III. typu Místo vyšetření: OKIE



Materiál: Odběr:

Sérum srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: ELISA Dostupnost: 60 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: neg. (arb. j.) Zdroj: Příbalový leták k metodě (Euroimmun) Stabilita: <-18°C: 12 týdnů 2-8°C: 1-2 týdny Protilátky proti Endomysiu IgG v séru Vykazovaný kód: 91329 Indikace k vyšetření: Autoimunitní postižení tenkého střeva při chronickém průběhu celiakie, součást APS III. typu Místo vyšetření: OKIE Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: ELISA Dostupnost: 60 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: neg. (arb. j.) Zdroj: Příbalový leták k metodě (Euroimmun) Stabilita: <-18°C: 12 týdnů 2-8°C: 1-2 týdny Protilátky proti GAD v séru Vykazovaný kód: 91495 Indikace k vyšetření: Autoimunitní proces v beta buňkách Langerhansových ostrůvků u diabetes mellitus 1. typu Místo vyšetření: OKIE Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: ELISA Dostupnost: 60 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: 0,01-30,00 IU/ml Zdroj: Příbalový leták k metodě (Aesku.Diagnostics) Stabilita: <-18°C: 12 týdnů 2-8°C: 1-2 dny Protilátky proti hypofýze v séru Vykazovaný kód: 91329 Indikace k vyšetření: Autoimunitní postižení hypofýzy je součástí orgánově specifických autoimunit a APS III. typu, výskyt velmi často v poporodním stadiu Místo vyšetření: OKIE Materiál: Sérum



Odběr:

Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: Fluorescenční mikroskopie Dostupnost: 14 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: neg. (arb. j.) Zdroj: Příbalový leták k metodě (Euroimmun) Stabilita: <-18°C: 12 týdnů 2-8°C: 2 týdny Protilátky proti IA2 v séru Vykazovaný kód: 91499 Indikace k vyšetření: Autoimunitní postižení beta buněk Langerhansových ostrůvků, v kombinaci s anti-GAD zvyšuje výpovědní hodnotu Místo vyšetření: OKIE Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: ELISA Dostupnost: 60 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: 0,01-30,00 IU/ml Zdroj: Příbalový leták k metodě (Aesku.Diagnostics) Stabilita: <-18°C: 10 týdnů 2-8°C: až 2 dny Protilátky proti inzulínu v séru Vykazovaný kód: 93219 Indikace k vyšetření: Autoimunitní postižení beta buněk Langerhansových ostrůvků, v kombinaci s anti-GAD a anti-IA2 zvyšuje výpovědní hodnotu Místo vyšetření: OKIE Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: ELISA Dostupnost: 120 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: 0,01-10,00 U/ml Zdroj: Příbalový leták k metodě (BioSystems) Stabilita: ≤-18°C: neuvedeno 2-8°C: 1 týden Protilátky proti Langerhansovým ostrůvkům v séru Vykazovaný kód: 91323 Indikace k vyšetření: Screeningová metoda při autoimunitním postižení beta buněk Langerhansových ostrůvků, v kombinaci s anti-GAD, anti-IA2 a anti-insulin potvrzuje výpovědní hodnotu. Místo vyšetření: OKIE Materiál: Sérum



Odběr:

Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: Fluorescenční mikroskopie Dostupnost: 14 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: neg Zdroj: Příbalový leták k metodě (Euroimmun) Stabilita: <-18°C: 12 týdnů 2-8°C: 1-2 týdny Protilátky proti nadledvině Viz Orgánové autoprotilátky Protilátky proti ovariím Viz Orgánové autoprotilátky Protilátky proti příštitným tělískům v séru Vykazovaný kód: 91329 Indikace k vyšetření: Autoimunitní onemocnění APS I. typu Místo vyšetření: OKIE Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: Fluorescenční mikroskopie Dostupnost: 14 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: neg. Zdroj: Příbalový leták k metodě (Euroimmun) Stabilita: <-18°C: 12 týdnů 2-8°C: 2 týdny Protilátky proti spermiím v séru Vykazovaný kód: 91329 Indikace k vyšetření: Poruchy mužské i ženské fertility s neobjasněnou příčinou a při podezření na porušení hematotestikulární bariéry u muže (např. chronické infekce, úraz varlete, působení těžkých kovů, rakovina, torze varlete, jednostranná nebo oboustranná neprůchodnost pohlavního traktu, záněty nadvarlete, varikokéla, vazektomie). Místo vyšetření: OKIE Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: Nepřímá fluorescenční mikroskopie Dostupnost: 14 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: neg. Zdroj: Příbalový leták k metodě (Euroimmun) Stabilita: <-18°C: 12 týdnů 2-8°C: 2 týdny



Protilátky proti testes v séru Vykazovaný kód: 91329 Indikace k vyšetření: Poruchy mužské i ženské fertility při předčasném vyvázání spermií autoprotilátkami Místo vyšetření: OKIE Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: Nepřímá fluorescenční mikroskopie Dostupnost: 14 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: neg. Zdroj: Příbalový leták k metodě (Euroimmun) Stabilita: <-18°C: 12 týdnů 2-8°C: 2 týdny PSA v séru (Prostatický specifický antigen celkový v séru) Vykazovaný kód: 93225 Indikace k vyšetření: Karcinom prostaty, hyperplazie prostaty Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: ECLIA Dostupnost: denně Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: < 60 let < 3,89 µg/l 60 – 69 let < 5,4 µg/l > 70 let < 6,22 µg/l Zdroj: Příbalový leták k metodě (Roche) Stabilita: <-18°C: 6 měsíců 2-8°C: 5 dní Poznámky: Hladinu ovlivňuje jízda na koni, na kole, zácpa a manipulace s prostatou. Odběr provádět min. 2-3 dny po vyšetření per rektum a min. 2 týdny po biopsii prostaty. Renin v plasmě Vykazovaný kód: 93179 Indikace k vyšetření: Vysoký tlak, při ledvinových poruchách Místo vyšetření: OSP Materiál: Plasma Odběr: Nesrážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky + EDTA (Vacuette fialový uzávěr) Metoda: IRMA Dostupnost: 21 dní Doobjednání požadavku: Nelze Referenční rozmezí: sedící: 3,18 - 32,61 pg/ml ležící: 2,71 - 16,51 pg/ml stojící: 5,41 - 34,53 pg/ml Zdroj:

Příbalový leták k metodě (Immunotech)




<-18°C: max. 1 rok 2-8°C: nestabilní Renin je třebna odebírat do zkumavek vytemperovaných na lab. teplotu NIKOLIV uložených v ledu!!! Po odběru se vzorky OKAMŽITĚ odstředí při laboratorní teplotě, a po alikvotaci se vzorky ihned zmrazí (skladování při 20°C).

RET proto-onkogen Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření:

94119, 94123, 94127, 94183, 94191, 94193, 94199 Medulární karcinom štítné žlázy, feochromocytom, syndrom mnohočetné endokrinní neoplázie typu 2, Hirschsprungova choroba Místo vyšetření: OME Materiál: Plná nesrážlivá krev Odběr: Plná nesrážlivá žilní krev odebraná do zkumavky s K3 EDTA (Vacuette – fialový uzávěr). Odebrat 6-8ml. (V případě malého dítěte stačí 0,5 -1ml) Metoda: Sekvenace 8., 10., 11., 13., 14., 15. a 16. exonu RET proto-onkogenu Dostupnost: Dle počtu vzorků – do 3 měsíců Doobjednání požadavku: Ano Poznámky: Lze doobjednat i vyšetření dalších exonů RET proto-onkogenu. Materiál dodat do 7 dnů po odběru, do transportu skladovat v lednici při +2°C – +8°C. Pro transport materiálu nejsou vyžadovány speciální podmínky. Pokud není možné materiál dodat do 7 dnů, krev zamrazit a transportovat v zamraženém stavu bez rozmražení. Růstový hormon (Growth hormone, STH) v séru Vykazovaný kód: 93181 Indikace k vyšetření: Poruchy růstu, akromegalie Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: ECLIA Dostupnost: denně Doobjednání požadavku: Do 24 hod. po odběru Referenční rozmezí: 0,05 – 10,0 µg/l Zdroj: Bulletin dětské endokrinologie, srpen 2012 Stabilita: <-18°C: 1 měsíc 2-8°C: 1 den Sedimentace erytrocytů (FW) Vykazovaný kód: 09133 Indikace k vyšetření: Diagnostika zánětlivého onemocnění Místo vyšetření: OKB Materiál: Plná nesrážlivá krev Odběr: Nesrážlivá krev odebraná do plastové zkumavky s natrium citrátem (Vacuette - černý uzávěr) Metoda: Měření doby samovolné sedimentace erytrocytů za standardních podmínek Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Nelze Referenční rozmezí:



Sedimentace po 1 hod Sedimentace po 2 hod Zdroj: Stabilita: Poznámky:

Věk

Muži (mm)

Ženy (mm)

0 - 50 > 50 let 0 - 50 > 50 let

2-5 3-9 6 - 10 6 - 20

3-8 7 - 12 9 - 15 14 - 28

Laboratorní příručka Všeobecné fakultní nemocnice v Praze <-18°C: nelze 2-8°C: nelze Odběr nalačno.

Serotonin v séru Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření: Místo vyšetření: Materiál: Odběr:

Toto vyšetření není hrazeno pojišťovnou, cena/vyšetření = 313,- Kč Neurologická vyšetření, karcinoidní syndrom OSP Sérum Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: HPLC Dostupnost: 14 dní Doobjednání požadavku: Nelze Referenční rozmezí: 0 -12 let 400-2000 nmol/l > 12 let 150-1150 nmol/l Zdroj: Stanovila na základě studií RNDr. Marie Bičíková (vedoucí OSP), schválila PharmDr. Lucie Sosvorová, Ph.D. (odborný garant) Stabilita: <-18°C: 3 měsíce 2-8°C: 6 hodin Poznámky: Dieta 2 dny před odběrem: vynechat kávu a jiné potraviny s kofeinem, banány, avokádo, švestky, ananas, rajčata, ořechy. Pokud možno vysadit aspirin, MAO inhibitory, katecholamíny, nikotin, antihypertenziva. Serotonin odpad močí Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření: Místo vyšetření: Materiál: Odběr:

Toto vyšetření není hrazeno pojišťovnou, cena/vyšetření = 313,- Kč Karcinoidní syndrom, při vyšetřeních serotoninu OSP Sbíraná moč Sběr 24 hodin do plastové nádoby s konzervačním prostředkem, změřit objem (více informací viz kapitola 8.4 tohoto dokumentu) Metoda: HPLC Dostupnost: 14 dní Doobjednání požadavku: Nelze Referenční rozmezí: 0 -12 let 400 - 2000 nmol/24h, > 12 let 150 - 1150 nmol/24h Zdroj: Stanovila na základě studií RNDr. Marie Bičíková (vedoucí OSP), schválila PharmDr. Lucie Sosvorová, Ph.D. (odborný garant) Stabilita: <-18°C: 6 měsíců 2-8°C: 2 dny



Poznámky:

Dieta 2 dny před odběrem: vynechat kávu a jiné potraviny s kofeinem, banány, avokádo, švestky, ananas, rajčata, ořechy. Pokud možno vysadit aspirin, MAO inhibitory, katecholamíny, nikotin, antihypertenziva

SHBG v séru Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření:

93183 Stavy štítné žlázy, funkce gonád, výpočet volného testosteronu, obezita, hyperinzulinemie, hyperandrogenemie, hypertrichoza, PCOS Místo vyšetření: OSP Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: IRMA Dostupnost: 10 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí:


Věk

Muži (nmol/l)

Ženy (nmol/l)

do 12 měsíců 1 rok - 13 let nad 14 let 14 - 19 let 20 - 30 let 31 - 40 let 41 - 50 let od 51 let

81,7 - 157,9* 163163163,5 39,0 - 138,7* 16365,2

44,1 - 149,3* 45,5 - 130,8* 43,0 - 95,0

25,0 - 66,0 7,9 - 38,2* 9,4 - 61,3* 13,7 - 54,5* 14,4 - 95,0*

Luboslav Stárka a kolektiv, Endokrinologie, MAXDORF s.r.o, 1997, * příbalový leták k metodě (Immunotech). <-18°C: 8 měsíců 2-8°C: 3 dny V souvislosti se stanovením SHBG je na LK-EÚ zaveden přepočet automatický přepočet FAI (Free Androgen Index). Bližší informace o přepočtu jsou uvedeny v poznámce u stanovení Testosteron v séru.

Sodík odpad močí (Natrium odpad močí – Na) Vykazovaný kód: 81593 Indikace k vyšetření: Porucha rovnováhy vnitřního prostředí, onemocnění ledvin Místo vyšetření: OKB Materiál: Sbíraná moč Odběr: Sběr 24 hodin do plastové nebo skleněné nádoby bez konzervace, změřit objem Metoda: ISE s ředěním, nepřímá potenciometrie Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do 24 hod. Referenční rozmezí: 0. - 6. měsíců 0 – 10 mmol/ 24 h



Zdroj: Stabilita:

6. měsíců - 1 rok 10 – 30 mmol/ 24 h 1 – 7 let 20 – 60 mmol/ 24 h 8 – 15 let 50 – 120 mmol/ 24 h > 15 let 120 – 220 mmol/ 24 h J. Masopust, Klinická biochemie – požadování a hodnocení biochemických vyšetření, Karolinum 1998 <-18°C: 1 rok 2-8°C: 2 týdny

Sodík v séru (Natrium v séru – Na) Vykazovaný kód: 81593 Indikace k vyšetření: Porucha rovnováhy vnitřního prostředí, onemocnění ledvin Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: ISE s ředěním, nepřímá potenciometrie Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do 24 hod. od odběru. Referenční rozmezí: 0 – 15 let 135 – 146 mmol/l > 16 let 137 – 146 mmol/l Zdroj: J. Masopust, Klinická biochemie – požadování a hodnocení biochemických vyšetření, Karolinum 1998 Stabilita: <-18°C: 1 rok 2-8°C: 2 týdny Poznámky: Nutno dodržet odběr nalačno Systémové autoprotilátky v séru Vykazovaný kód: 91317, 91329 Indikace k vyšetření: Informace o systémových autoimunitních onemocněních, se současným výskytem anti-dsDNA zvyšuje výpovědní hodnotu Místo vyšetření: OKIE Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: Fluorescenční mikroskopie Dostupnost: 14 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: neg. Zdroj: Příbalový leták k metodě (Euroimmun) Stabilita: <-18°C: 12 týdnů 2-8°C: 2 týdny Poznámky: Stanovují se zároveň protilátky proti mitochondriální frakci (AMAb), buněčným jádrům (ANAb), buňkám žaludeční sliznice(GPCAb) a hladkému svalu (ASMAb) T3 celkový v séru (Trijodtyronin celkový v séru)

Vykazovaný kód:

93185

Indikace k vyšetření: Místo vyšetření:

Onemocnění štítné žlázy OKB



Materiál: Odběr:

Sérum Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: ECLIA Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: 1,3 - 3,1 nmol/l Zdroj: Příbalový leták k metodě (Roche) Stabilita: <-18°C: 1 měsíc 2-8°C: 7 dní T3 volný v séru (Trijodtyronin volný v séru – FT3) Vykazovaný kód: 93245 Indikace k vyšetření: Onemocnění štítné žlázy Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: ECLIA Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: do 6. dne 2,65 – 9,68 pmol/l 6. den – 3 měsíce 3,00 – 9,28 pmol/l 4. – 12. měsíců 3,3 – 8,95 pmol/l 1 – 6 let 3,69 – 8,46 pmol/l 7 – 11 let 3,88 – 8,02 pmol/l 12 – 17 let 3,93 – 7,70 pmol/l > 18 let 3,10 – 6,8 pmol/l Stabilita: <-18°C: 1 měsíc 2-8°C: 7 dnů Zdroj: Reference ranges for Adults and Children 2008, Roche T4 celkový v séru (Tyroxin celkový v séru) Vykazovaný kód: 93187 Indikace k vyšetření: Onemocnění štítné žlázy Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: ECLIA Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: 66 – 181 nmol/l Zdroj: Příbalový leták k metodě (Roche) Stabilita: <-18°C: 1 měsíc 2-8°C: 7 dnů T4 volný v séru (Tyroxin volný v séru – FT4) Vykazovaný kód: 93189



Indikace k vyšetření: Místo vyšetření: Materiál: Odběr:

Onemocnění štítné žlázy OKB Sérum Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: ECLIA Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: do 6. dne 11,0 – 32,0 pmol/l 6. den – 3 měsíce 11,5 – 28,3 pmol/l 4. – 12. měsíců 11,9 – 25,6 pmol/l 1 – 6 let 12,3 – 22,8 pmol/l 7 – 11 let 12,5 – 21,5 pmol/l 12 – 17 let 12,6 – 21,0 pmol/l > 18 let 12,0 – 22,0 pmol/l Stabilita: <-18°C: 30 dní 2-8°C: 7 dní Zdroj: Reference ranges for Adults and Children 2008, Roche Testosteron v séru Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření:

93191 Vyšetření činnosti gonád, nástup puberty, hyperplazie prostaty, hypertrichóza,PCOS Místo vyšetření: OSP Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: RIA Dostupnost: 10 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: Věk < 1 měsíc 1 – 3 měsíce 3 měsíce – 9 let 9 - 10 let 10 - 11 let 11 - 12 let 12 - 13 let 13 - 14 let 14 - 15 let 15 - 16 let > 16 let Zdroj:

Muži (nmol/l) 0,40 0,40 0,05 0,20 0,42 0,69 1,11 1,91 9,50 10,0 10,0

-

16,0 16,0 0,65 1,20 3,92 5,62 9,04 13,3 17,5 22,6 34,0

Ženy (nmol/l) 0,30 0,01 0,01 0,30 0,50 0,50 0,50 0,50 0,50 0,40 0,61 -

1,70 0,60 0,60 1,30 1,90 1,90 1,90 1,90 2,50 2,60 2,67

stanovila na základě studií RNDr. Marie Bičíková (vedoucíOSP), schválila PharmDr. Lucie Sosvorová, Ph.D. (odborný garant)




<-18°C: 1 rok

2-8°C: 1 den

V souvislosti se stanovením testosteronu je na LK-EÚ zaveden přepočet automatický přepočet FAI (Free Androgen Index) Testosteron je nejdůležitější androgenní hormon a nejvýznamnější anabolický hormon obou pohlaví. V plasmě se vyskytuje převážně ve formě vázané na transporní bílkoviny. Biologickou aktivitu vykazuje pouze volný testosteron. Vzhledem k tomu, že stanovení volného testosteronu vyžaduje složitější výpočet, stanovuje se testosteron celkový a jeho poměr k vazebné bílkovině SHBG jako rychlá orientační informace. Výsledek se pak násobí 100. Tento poměr se označuje jako FAI (free androgen index) a vyjadřuje aktivitu volného testosteronu. testosteron (nmol/l) FAI = 100 x SHBG (nmol/l) Klinický význam stanovení je zřetelný např. u hirsutismu, kdy normální testosteron při nízké hladině SHBG znamená zvýšení volného testosteronu.

TRAK v séru (Protilátky proti TSH receptoru) Vykazovaný kód: 93235 Indikace k vyšetření: Onemocnění štítné žlázy, Gravesova autoimunitní hypertyreóza Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette™ - červenožlutý uzávěr) Metoda: ECLIA Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: 0,3 – 1,75 IU/l Zdroj: Příbalový leták k metodě (Roche) Stabilita: <-18°C: 4 týdny 2-8°C: 3 dny Triacylglyceroly v séru (Triglyceridy, TAG) Vykazovaný kód: 81611 Indikace k vyšetření: Poruchy lipidového metbolismu, zjištění rizika aterosklerózy Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: Enzymatický kolorimetrický test s LPL Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: 0,45 – 1,70 mmol/l Zdroj: Společné doporučení České společnosti klinické biochemie ČLS JEP a




České společnosti pro aterosklerózu ČLS JEP ke sjednocení hodnoticích mezí krevních lipidů a lipoproteinů pro dospělou populaci (říjen 2010) <-18°C: 3 měsíce 2-8°C: 7 dní Odběr nalačno. Aterogenní index plazmy (AIP) - přepočet kardiovaskulárního rizika: Triacylglyceroly (mmol/l) – rizikový parametr AIP = log ----------------------------------------HDL cholesterol (mmol/l) – protektivní parametr Novorozenci, děti, zdravé ženy mají hodnoty pod 0,1, zatímco u mužů se hodnoty mírně zvyšují. AIP ˂ 0,11 – nízké riziko AIP (0,11 – 0,21) střední riziko AIP > 0,21 – zvýšené riziko

TSH v séru (Tyreotropin v séru) Vykazovaný kód: 93195 Indikace k vyšetření: Onemocnění štítné žlázy, hypothalamu, hypofýzy Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: ECLIA Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: do 6. dne 0,70 – 15,20 mIU/l 7. den – 3 měsíce 0,72 – 11,00 mIU/l 4. – 12. měsíců 0,73 – 8,35 mIU/l 1 – 6 let 0,70 – 5,97 mIU/l 7 – 11 let 0,60 – 4,84 mIU/l 12 – 17 let 0,51 – 4,3 mIU/l > 18 let 0,27 – 4,2 mIU/l Gravidita: 1. trimestr 0,1 – 2,5 mIU/l 2. trimestr 0,2 – 3,0 mIU/l 3. trimestr 0,3 – 3,0 mIU/l Zdroj: Stabilita:

Roche, Reference ranges for Adults and Children (2008), Jiskra J.: Choroby štítné žlázy v graviditě. Medicína pro praxi (2012) <-18°C: 1 měsíc 2-8°C: 7 dní

Tyreoglobulin v séru (Tg v séru) Vykazovaný kód: 93199 Indikace k vyšetření: Onemocnění štítné žlázy, monitorování stavu po strumektomii z důvodů karcinomu štítné žlázy




OKB Sérum Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: ECLIA Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: do 6. dne 25,0 – 307,0 µg/l 6. den – 3 měsíce 20,0 – 228,0 µg/l 4. – 12. měsíců 18,0 – 125,0 µg/l 1 – 6 let 9,0 – 67,0 µg/l 7 – 11 let 5,1 – 43,0 µg/l 12 – 17 let 2,6 – 36,0 µg/l > 18 let 1,4 – 78,0 pmol/l Zdroj: Reference ranges for Adults and Children 2008, Roche Stabilita: <-18°C: 1 měsíc 2-8°C: 3 dny Poznámky: Výsledky mohou být ovlivněny přítomností protilátek proti Tg, doporučuje se proto zároveň vyšetření Anti Tg Urea odpad močí (Močovina - odpad močí) Vykazovaný kód: 81621 Indikace k vyšetření: Hodnocení funkce ledvin, sledování účinnosti dialýzy Místo vyšetření: OKB Materiál: Sbíraná moč Odběr: Sběr 24 hodin do plastové nebo skleněné nádoby bez konzervace, změřit objem Metoda: UV enzymová metoda (GMD) Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: 428 - 714 mmol/ 24 h Zdroj: Reference ranges for Adults and Children 2008, Roche Stabilita: <-18°C: 1 měsíc 2-8°C: 7 dní

Urea v séru (Močovina v séru) Vykazovaný kód: 81621 Indikace k vyšetření: Hodnocení funkce ledvin, sledování účinnosti dialýzy Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: UV enzymová metoda (GMD) Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí:



Věk 0 – 3 roky 4 – 13 let 14 - 17 let 18 - 49 let > 50 let Zdroj: Stabilita:

Muži (mmol/l) Ženy (mmol/l) 1,8 – 6,0 2,5 – 6,0 2,6 – 7,5 3,2 – 8,1 2,6 – 6,4 3,5 – 8,1 3,1 – 7,9

Reference ranges for Adults and Children 2008, Roche <-18°C: 1 rok 2-8°C: 7 dní

Urobilinogen v moči semikvantitativně proužkem Viz Moč - chemicky Válce v moči semikvantitativně Viz Moč – morfologické vyšetření (sediment) Vápník ionizovaný v séru (Kalcium ionizované v séru - Ca++) Vykazovaný kód: 81627 Indikace k vyšetření: Posouzení metabolismu u nemocných s onemocněním ledvin, kostního metabolismu, příštitných tělísek, nervového systému Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: ISE bez ředění, přímá potenciometrie Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Nelze Referenční rozmezí: 1,12 – 1,32 mmol/l Zdroj: Uživatelská příručka AVL 9180, Roche Stabilita: <-18°C: nestabilní 2-8°C: 2 hodiny Poznámky: Lze stanovit pouze z vakuově odebrané, neotevřené zkumavky Vápník odpad močí (Kalcium odpad močí – Ca) Vykazovaný kód: 81625 Indikace k vyšetření: Posouzení metabolismu u nemocných s onemocněním ledvin, kostního metabolismu, příštitných tělísek, nervového systému Místo vyšetření: OKB Materiál: Sbíraná moč Odběr: Sběr 24 hodin do plastové nebo skleněné nádoby bez konzervace, změřit objem Metoda: Absorpční spektrofotometrie s o-kresolftaleinem Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: Dospělí 2,5 – 8,0 mmol/d Zdroj: Příbalový leták k metodě, Roche Stabilita: <-18°C: 3 týdny 2-8°C: 4 dny



Vápník celkový v séru (Kalcium celkové v séru - Ca) Vykazovaný kód: 81625 Indikace k vyšetření: Posouzení metabolismu u nemocných s onemocněním ledvin, kostního metabolismu, příštitných tělísek, nervového systému Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: Absorpční spektrofotometrie s o-kresolftaleinem Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí:

Zdroj: Stabilita:

Věk

Muži, ženy (mmol/l)

0 – 10 dní 11 dní – 2 roky 3 – 12 let 13 – 17 let 18 – 60 let 61 – 90 let > 90 let

1,9 - 2,6 2,25 – 2,75 2,20 – 2,70 2,10 – 2,55 2,15 – 2,55 2,20 - 2,55 2,05 – 2,40

Příbalový leták k metodě (Roche) <-18°C: 8 měsíců 2-8°C: 3 týdny

VMA (Vanilmandlová kyselina) odpad močí Vykazovaný kód: 81623 Indikace k vyšetření: Feochromocytom, onemocnění nadledvin Místo vyšetření: OSP Materiál: Sbíraná moč Odběr: Sběr 24 hodin do plastové nádoby s konzervačním prostředkem, změřit objem (více informací viz kapitola 8.4 tohoto dokumentu) Metoda: HPLC – Stanovuje se společně s kys. homovanilovou (HVA) Dostupnost: 14 dní Doobjednání požadavku: Nelze Stabilita: <-18°C: 1 měsíc 2-8°C: 2 dny Referenční rozmezí: 3 – 39 μmol/24h Zdroj: Stanovila na základě studií RNDr. Marie Bičíková (vedoucí OSP), schválila PharmDr. Lucie Sosvorová, Ph.D. (odborný garant) Poznámky: Při sběru moče se řiďte pokyny pro odběr moče. Dieta 2 dny před sběrem a během sběru moče: vynechat kávu a jiné potraviny s kofeinem, silný čaj, alkohol, kakao, ořechy, čokoládu, potraviny s vanilinem, sýry, banány, citrusy, zeleninu, bylinkové čaje, ovocné šťávy. Po dohodě s lékařem vysadit 2 týdny před sběrem moče všechny léky, případně provést výměnu betablokátorů, ACE inhibitorů a diuretika za alfa blokátory a blokátory kalciových kanálů. Jinak vysadit léky typu: alfamethyldopa a jiná centrálně působící antihypertenziva, inhibitory MAO,



antiparkinsonika (L-DOPA),sulfonamidy, antibiotika, diuretika, salicyláty, benzodiazepiny Železo v séru (Fe v séru) Vykazovaný kód: 81641 Indikace k vyšetření: Podezření na nedostatek či nadbytek železa Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: Absorpční spektrofotometrie s ferrozinem Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí:

Zdroj: Stabilita: .

Věk (roky)

Ženy (μmol/l)

Muži (μmol/l)

1 - 30. den 1. - 12. měsíců 1 – 3 roky 4 – 6 let 7 – 9 let 10 – 12 let 13 – 15 let 16 – 18 let > 18 let

5,0 – 22,7 4,5 – 22,6 4,5 – 18,1 5,0 – 16,7 5,4 – 18,6 5,7 – 18,6 5,4 – 19,5 5,9 – 18,3 6,6 – 26,0

5,7 – 20,0 4,8 – 19,5 5,2 – 16,3 4,5 – 20,6 4,8 – 17,2 5,0 – 20,0 4,7 – 19,7 4,8 – 24,7 11,0 – 28,0

Reference ranges for Adults and Children 2008, Roche <-18°C: 1 rok 2-8°C: 3 týdny



Potřebné množství materiálu Potřebné množství materiálu je automaticky vypočítáno během zadávání požadavků v LIS a v centrálním odběrovém boxu je vytištěn příslušný počet štítků na odpovídající zkumavky.

7.3

Orientační množství pro externí žadatele o laboratorní vyšetření v Endokrinologickém ústavu je uvedeno v následující tabulce (pokud je místo séra či plazmy zasílána nestočená srážlivá či nesrážlivá krev, je třeba uvedený minimální objem vynásobit koeficientem 2,5): Vyšetření

Materiál

Objem

Sérum

500 µl mrtvý objem + 100 ul na všechna biochemická vyšetření

Sérum

500 µl mrtvý objem + 200 ul na každých 5 vyšetření

Sérum

300 µl

Kalcitonin

Sérum

300 µl

1,25 di-OH vitamin D

Sérum

1000 µl

Kostní ALP

Sérum

250µl

HbA1C, Krevní obraz+ diferenciál

Plná krev

2 ml na obě vyšetření

ACTH

Plazma

500 µl

IGF - 1

Sérum

500 µl

IGF-BP-3

Sérum

200 µl

Růstový hormon

Sérum

200 µl

Močová vyšetření, kromě moče mikroskopicky

Moč

10 ml na všechna vyšetření

Moč chemicky + mikroskopicky

Moč

10 ml

11-deoxykortikosteron

Sérum

600 µl

11-deoxykortisol

Sérum

600 µl

17-hydroxyprogesteron

Sérum

400 µl

17-OH pregnenolon

Sérum

300 µl

17-OH pregnenolon sulfát

Sérum

1200 µl

21-deoxykortisol

Sérum

600 µl

3beta, 17beta Androstendiol

Sérum

1200 µl

7-alfa OH DHA

Sérum

1200 µl

7-beta OH DHA

Sérum

1200 µl

7-oxo-dehydroepiandrostendion

Sérum

1000 µl

Aldosteron vleže, Aldosteron vsedě

Sérum

400 µl

Allopregnanolon

Sérum

1200 µl

Androstendion

Sérum

400 µl

OKB Cholesterol, HDL, LDL, Triglyceridy, ApoA1, ApoB, Na, K, Ca, P, Mg, Fe, ALP, Celková bílkovina, Urea, Kyselina močová, Kreatinin, ALT, AST, GMT, Amyláza, Bilirubin, CK, Glykémie, CRP, CRP hs, TSH, T3, FT3, T4, FT4, C-peptid, Inzulín, Prolaktin, Osteokalcin, Beta-CrossLaps, PTH, PSA, Tyreoglobulin, 25-OH vitamin D, LH, FSH, E, PROG TRAK

OSP



DHEA nekonjugovaný

Sérum

400 µl

DHEA sulfát

Sérum

200 µl

Dihydrotestosteron

Sérum

200 µl

Epitestosteron

Sérum

1200 µl

Homocystein

Plasma

150 µl

Jodurie bazální, Jodurie - denní odpad

Moč

5 ml

Kortizol ranní, Kortizol odpolední

Sérum

200 µl

Kortizol odpad močí

Moč

5 ml

Kortizol ve slinách

Sliny

500 µl

Noradrenalin, Adrenalin Noradrenalin, Adrenalin, Dopamin, VMA, HVA, HIAA, Metanefrin, Normetanefrin, Serotonin Plasmatická reninová aktivita vleže / vsedě

Plasma

Plasma

2,4 ml pro oba parametry 5 ml pro všechny parametry, 1 ml jednotlivě 600 µl

Pregnenolon

Sérum

1200 µl

Pregnenolon sulfát

Sérum

1200 µl

Serotonin

Sérum

200 µl

SHBG

Sérum

100 µl

Testosteron

Sérum

300 µl

Anti CMV IgG

Sérum

50 µl

Anti CMV IgM

Sérum

50 µl

Anti EBV EBNA IgG

Sérum

50 µl

Anti EBV VCA IgG

Sérum

50 µl

Anti EBV VCA IgM

Sérum

50 µl

Anti TGl

Sérum

200 µl

Anti TPO

Sérum

200 µl

C3 komplement

Sérum

220 µl

C4 komplement

Sérum

220 µl

Cirkulující imunokomplexy

Sérum

300 µl

IgE

Sérum

200 µl

Imunoglobuliny

Sérum

220 µl

Orgánové autoprotilátky

Sérum

200 µl

Protilátky proti ds DNA

Sérum

50 µl

Protilátky proti Endomysiu IgA, IgG

Sérum

50 µl na obě vyšetření

Protilátky proti GAD

Sérum

200 µl

Protilátky proti hypofýze

Sérum

50 µl

Protilátky proti IA2

Sérum

200 µl

Protilátky proti inzulínu

Sérum

50 µl

Moč

OKIE



Protilátky proti příštitným tělískům

Sérum

50 µl

Protilátky proti štítné žláze

Sérum

200 µl

Protilátky proti spermiím

Sérum

50 µl

Protilátky proti testes

Sérum

50 µl

Systémové autoprotilátky

Sérum

200 µl

Plná krev

6,0 - 8,0 ml (u malého dítěte stačí 0,5 - 1,0 ml)

OME Genetická vyšetření (RET, MC4R, ApoE)

Zátěžové a speciální testy Zátěžové a speciální testy jsou v Endokrinologickém ústavu prováděny v rámci Oddělení funkční diagnostiky (Vedoucí oddělení: MUDr. Soňa Stanická, Ph.D, tel. 224 905 357), základní OGTT pak v centrálním odběrovém boxu ústavu.

7.4

V tomto přehledu jsou uvedena pouze základní funkční vyšetření prováděná pro potřeby endokrinologických a diabetologických ambulancí Endokrinologického ústavu. Provedení je hrazeno ze zdravotního pojištění, z tohoto důvodu bylo nutno přihlédnout k omezení vyšetřovaných laboratorních parametrů. V Příloha č.: 5 jsou texty Informovaných souhlasů k těmto testům. Vyšetření jsou prováděna ambulantně. Den před vyšetřením se má pacient vyvarovat zvýšené fyzické a psychické námahy. Pokud není uvedeno jinak, vyšetření se provádí po 8 - 14 hodinách lačnění. Ráno je možné se napít neperlivé vody. Předpokladem provedení testu je absence akutního onemocnění (např. infekty). O vynechání pravidelné medikace v den vyšetření, event. více dní před vyšetřením, rozhoduje indikující lékař. Vyšetření probíhají v klidu na lůžku (u OGTT možno v sedě). Odběry se provádí z periferní žíly z i.v. kanyly, u některých vyšetření je nutné zavedení dvou i.v. kanyl. Před provedením testu je vyšetřovaný pacient (u dětí zákonný zástupce) podrobně seznámen s průběhem vyšetření také písemným „Informovaným souhlasem“. V přehledu uvádíme rovněž základní hodnocení prezentovaných testů pro usnadnění interpretace výsledků. Připomínáme, že většina funkčních testů není standardizovaná, nejsou stanovena přesná kriteria a hodnocení se liší dle zkušeností jednotlivých pracovišť. Funkční test je možné upravit i dle přání indikujícího lékaře. Z těchto důvodů a zároveň z důvodu technických omezení programů LIS / NIS nelze u těchto testů na Výsledkových listech uvádět referenční rozmezí. Zobrazené referenční rozmezí na Výsledkovém listu patří k samostaně stanovovanému parametru (bazální hodnota) a nemusí odpovídat hodnotám pro daný test. Správnou interpretaci referenčních rozmezí provádí lékař s příslušnou atestací.

Diabetologie: Orální glukózový toleranční test - dle doporučení České diabetologické společnosti (2012) Indikace: Klasifikace poruch metabolismu glukózy Testovací látka: glukóza 75 g rozpuštěná v 250 ml čaje (vypít během 2-5 min), u dětí 1,75 g/kg váhy (max. 75 g) Provedení: odběry ve 0, 60,120 min.: glykémie hodnocení: 

Norma:

0. min < 5,6 mmol/l

120. min < 7,8 mmol/l





PGT:

0. min ≥ 5,6 a < 7,0 mmol/l 120. min ≥ 7,8 - < 11,1 mmol/l



DM:

0. min ≥ 7,0 mmo/l

120. min ≥ 11,1 mmol/l

v těhotenství: dle doporučení České diabetologické společnosti (2014) a České společnosti klinické biochemie (2015): 24.-28. týden těhotenství, provádí se pokud glykémie nalačno, není vyšší než 7,0 mmol/l Testovací látka: 75 g glukózy Hodnocení: normální hodnoty 

0. min

< 5,1 mmol/l



60. min

< 10,0 mmol/l



120. min

< 8,8 mmol/l

Diagnóza gestačního diabetu je stanovena, je-li alespoň jedna hodnota v testu patologicky zvýšená. Glukagonový test Indikace: sekreční kapacita B buněk Langerhansových ostrůvků Testovací látka: glukagon 1mg i.v. (Glucagen-1mg -Hypokit) Odběry: 0., 6. min: glykémie, C peptid Hodnocení: normální hladina bazálně C peptidu 0,6 - 0,9 nmol/l, po stimulaci za 6.min 3-5x zvýšení proti bazální hodnotě FPIR “First phase insulin release“ Indikace: vyšetření časné fáze sekrece inzulínu v 1.a 3.min (tzv. FPIR-first phase insulin release) Testovací látka: i.v. glukóza v dávce 0,33 g/kg hmotnosti formou bolusu 40% glukosy Výpočet: (( hmotnost x 0,33 ):40 )x100 = ml 40% glukózy Odběry: 0.,1.,3. min : glykémie, inzulín Hodnocení: normální odpověď součet hladiny inzulínu v 1. a 3. minutě > 70 mIU/l Poznámka: čas se začíná počítat od ukončení aplikace glukózy i.v. Endokrinologie: ACTH stimulační test základní Indikace: podezření na primární insuficienci kůry nadledvin Testovací látka Synacthen 250 µg i.m. Odběry: 0 , 30, 60 min: kortizol Hodnocení: vzestup kortizolu > 550 nmol/l vylučuje primární insuficienci kůry nadledvin, normální reakce však nevylučuje sekundární insuficienci. Poznámka: test možno provést kdykoliv během dne, pacient nemusí být nalačno. Při velmi nízkých basálních hodnotách kortizolu (< 100 mmol/l) riziko vyvolání adrenokortikální krize. ACTH stimulační test nízkodávkový Indikace: podezření na hypokortikalizmus (primární i sekundární) Aplik.látka: i.v. 1ug Synacthen (nutno speciálně připravit): Odběry: 0, 30, 40, 60 min. kortizol Hodnocení: jako u základního ACTH testu



Poznámka: jako u základní ACTH testu. Neexistuje komerční balení v dávce 1µg, předem k provedení testu ACTH test-blok 21 hydroxylázy

připravujeme

Indikace: vyšetření defektu steroidogeneze Test. látka : i.m.1 amp. Synacthen (250 µg/1,73 m2 tělesného povrchu) Odběry: 0, 30, 60 min: kortizol, 17-hydroxyprogesteron, androstendion, pouze v 0.min: testosteron, dihydrotestosteron, SHBG Hodnocení: principem hromadění metabolitu před blokádou, tj. vzestup 17-hydroxyprogesteron u (různá hodnocení, na našem pracovišti čtyřnásobek bazální hodnoty) ACTH test -všechny bloky Indikace: vyšetření defektu steroidogeneze Test. látka : i.m. 1 amp. Synacthen 250 µg (děti 250 µg/1,73 m2 tělesného povrchu) Odběry 0, 30, 60 min: kortizol, testosteron, 17-hydroxyprogesteron, DHEAS, DHEA-nekonjug., SHBG, androstendion, 17-OH-pregnenolon, 11-deoxykortisol, 11-deoxykortikosteron, dihydrotestosteron (0. min) Hodnocení: princip vyšetření - po stimulaci kůry nadledvin dochází k hromadění prekurzorů před vyšetřovaným enzymatickým blokem, nejsou přesná kriteria hodncení deficit 11-beta hydroxylázy: vzestup prekurzorů před blokádou (11-deoxykortizol, 11deoxykortikosteron) deficit 3 beta dehydrogenázy: 17-OH pregnenolon vysoký vzestup , poměr 17-OH pregnenolon / 17hydroxyprogesteron více než 10 Deficit 21-hydroxylázy: vzestup 17-hydroxyprogesteron u (různá hodnocení, na našem pracovišti čtyřnásobek bazální hodnoty) Inzulinový hypoglykemický test ke stimulaci kortizolu a ACTH Indikace: podezření na centrální formu hypokortikalizmu - sekreční rezerva ACTH Testovací látka: inzulín (Humulin R 100 IU/ml) i.v. 0,1 UI/kg hmotnosti, 0,15 IU/kg u obézních a dalších inzulínorezistentních stavů Odběry: 0, 30, 60, 90, 120 min : glykémie, kortizol, ACTH (0.,60.,120.min) KI absolutní: epilepsie, DM, závažná kardiovaskulární onemocnění KI relativní: věk nad 55 let (latentní koronární postižení) Hodnocení: normální odpověď vzestup kortizolu nad 550nmol/l, zvýšení k hodnocení ACTH vzhledem k pulzatorní sekrece není standardní hodnocení, většinou vzestup 100 ng/l Poznámka: Pro aktivaci hypothalamo - adrenální osy je třeba dosáhnout hodnotu glykemie < 2,2 mmol/l. V průběhu testu je nutné průběžné monitorování glykémie,dojde-li k projevům neuroglykopenie je nutno podat i.v. 40% glukózu a hydrokortizon. U dětí podáváme i.v. 10% glukózu. Dexamethazonový supresní test - zkrácený (s nízkou dávkou dexamethazonu) Indikace: podezření na Cushingův syndrom Testovací látka: Dexamethazon 1mg (2 tabl po 0,5 mg) p.o. podaný ve 23 hod. večer v den 1. odběru Odběry: bazální odběr 1.den ráno, druhý odběr za 24 hod: kortizol Hodnocení: různé dle autorů a pracovišť, suprese by měla být nejméně pod 100 nmol/l, v současné době se upřednostňuje dvoudenní test-viz dále



Dexamethazonový supresní test dvoudenní s nízkou dávkou DXM Indikace: podezření na Cushingův syndrom Testovací látka: Dexamethazon 4mg, podává se 1 tableta (po 0,5mg) po 6 hod po dobu 48 hod (tj.8 tablet) Odběry: bazální odběr ráno 1. den a druhý odběr za 48 hod.: kortizol Hodnocení: suprese kortizolu < 50 nmol/l výrazně zvyšuje specificitu - vylučuje Cushingův syndrom, < 100 nmol/l mnoho falešně negativních hodnot Inzulinový hypoglykemický test ke stimulaci růstového hormonu Indikace: základní test při podezření na nedostatečnou sekreci růstového hormonu Testovací látka: inzulín i.v. (Humulin R 100 IU/ml) v dávce 0,1 IU/kg hmotnosti, 0,15 IU/kg u obézních a dalších inzulínorezistentních stavů Odběry: 0, 30, 60, 90 min růstový hormon, glykemie Hodnocení: normální reakce u dětí vzestup STH > 10 µg/l (20 mIU/l) u dospělých STH > 7 µg/l (14mIU/l) těžký deficit dospělí < 3 µg/l (6 mUI/l) KI absolutní: epilepsie, DM, závažné kardiovaskulární onemocnění KI relativní: věk nad 55 let (latentní koronární postižení), hypokortikalizmus Poznámka: k dostatečné stimulaci nutno dosáhnout glykemii < 2,2mmol/l, po celou dobu vyšetření nutno pravidelně monitorovat glykémii , klinický stav a zabezpečit trvalý nitrožilní přístup pro možnost okamžité aplikace 40% i.v. glukózy a hydrokortizonu při příznacích neuroglykopenie, u dětí podáváme i.v. 10% glukózu. Před provedením testu je třeba doložit aktuální bazální hladinu kortizolu. Argininový test ke stimulaci růstového hormonu Indikace: podezření na nedostatečnou sekreci růstového hormonu Testovací látka: arginin chlorid v dávce 0,5 g/kg (max. 30g) formou i.v. infuze po dobu 30 min Odběry: 0, 30 (ukončení infuze), 60, 90, 120 min růstový hormon KI: závažné postižení jater a ledvin Hodnocení : normální reakce - vzestup STH u dětí > 10 µg/l (20 mU/l) u dospělých > 7 µg/l (14mU/l) těžký deficit - dospělí < 3 µg/l (6 mU/l) Clonidinový test Indikace: podezření na nedostatečnou sekreci růstového hormonu Testovací látka : clonidine hydrochlorid 0,15 mg (Catapresan 1 amp 1 ml) p.o. se podává dávka podle povrchu těla: 0,75 mg na 1m2 tělesného povrchu Odběry: 0, 30, 60, 90 min. růstový hormon Hodnocení: stejná kritéria jako u inzulínového testu Poznámka: tento test se nepoužívá u dospělých Glukagonový test ke stimulaci STH Indikace: podezření na nedostatečnou sekreci růstového hormonu



Testovací látka: glukagon 1 mg s.c. (Glucagen-1mg -Hypokit) Odběry: 0, 120, 150, 180 min., růstový hormon, kortizol, glykémie Hodnocení : normální reakce vzestup STH u dětí > 10 µg/l (20 mU/l) u dospělých > 7 µg/l (14 mU/l) těžký deficit: dospělí < 3 µg/l (6 mU/l) OGTT- supresní test na STH Indikace: podezření na akromegalii Testovací látka: glukóza 75 g p.o. (rozpuštěná v čaji, vypít během 2-5 min) Odběry: 0, 60 ,120 min. : glykémie, růstový hormon, IGF-1 (0.min) Hodnocení: akromegalii vylučuje suprese STH < 1 µg/l (2 mU/l) Poznámka: po zavedení kanyly zůstat 30 minut do začátku testu v klidu, pacient může sedět LH-RH test Indikace: vyšetření gonadální osy Testovací látka : LHRH i.v. 1 amp (gonadorelin 100 µg) Odběry: 0, 30, 60, 120, 180 min: testosteron, estradiol, progesteron (0, 120, 180), LH,FSH (0, 30, 60, 120, 180), Hodnocení : závisí na věku testovaného pacienta (děti, adolescence) Dospělí : ženy ve fertilním věku 1. - 7. den cyklu Normální vzestup: LH 2x basální hodnota , FSH 1,5x basální hodnota Areaktivita svědčí pro hypofyzární poruchu, při hypotalamické lézi mohou odpovídat normálně Poznámka: není nutno provádět na lačno TRH test Indikace: centrální formy hypotyreózy a jejich dif. dg. Testovací látka : TRH Ferring i.v. 1 amp (200 µg) Odběry: 0, 20, 60 min TSH Hodnocení: vzestup ve 20. min u žen na TSH na 18-27 mIU/l, u mužů 16-22 mI/l Hodnoty vyšší v 60.min než ve 20. min svědčí pro hypotalamický původ, hypofyzární léze většinou bez odpovědi TSH. KI: akutní kardiovaskulární onemocnění, onemocnění

nekontrolovaná hypertenze, akutní cerebrovaskulární

TRH test- prolaktin Indikace: sekreční rezerva prolaktinu Testovací látka : TRH Ferring i.v. 1 amp (200 µg) Odběry: 0, 20, 60, TSH, prolaktin Hodnocení: záleží na věku a pohlaví, zachovaná sekreční rezerva - vzestup prolaktinu na dvojnásobek bazální hodnoty. Snížená odpověd u pacientů s prolaktinomem, ale normální reakce nevyloučí tumor. Multiaxiální test



Indikace: hypopituitarizmus Testovací látky: inzulin i.v. (Humulin R 100 IU/ml) v dávce 0,1 IU/kg hmotnosti, 0,15 IU/kg u obézních a dalších inzulínorezistentních stavů LHRH Ferring i.v. 1 amp (100 µg) TRH Ferring i.v. 1 amp (200 µg) Odběry: viz jednotlivé testy Hodnocení: jednotlivé osy podle jednotlivých testů Poznámka: k dostatečné stimulaci nutno dosáhnout glykémii < 2,2 mmol/l, po celou dobu vyšetření nutno pravidelně monitorovat glykémii , klinický stav a zabezpečit trvalý nitrožilní přístup pro možnost okamžité aplikace i.v. 40% glukózy při příznacích neuroglykopenie. Kombinované testování regulačních os je bezpečné, reprodukovatelné, s výsledky shodnými jako při individuálním testování, přes ekonomickou výhodnost zatím málo zpráv o využití tohoto přístupu. Četnost odběrů přesahuje limity stanovené pojišťovnou, proto je nutno vyšetření předem domluvit. Stimulace kalcitoninu Indikace: Podezření na medulární karcinom štítné žlázy, či recidivu Testovací látka: 1amp. calcium gluconicum 100 mg i.v. Odběry: 0, 5 min : kalcitonin KI: těhotenství, kardiální onemocnění (zejména léčba digitalisem) Hodnocení: vzestup do 2-3x basální hodnoty Fludrocortizonový test Indikace: k vyloučení primárního hyperaldosteronizmu Testovací látka: Fludrocortizon 0,1 mg po 6 hod, 2 dny (tj. celkem 8 tablet) Odběry: basální odběr 1. den ráno, druhý odběr za 48 hod: aldosteron Hodnocení: plná suprese aldosteronu vylučuje primární hyperaldosteronizmus Poznámka: nutno sledovat hladinu kalia Captoprilový test Indikace: k vyloučení primárního hyperaldosteronizmu Testovací látka: tensiomin 25 mg p.o. Odběry: 0, 180 min. aldosteron, renin Hodnocení: plná suprese aldosteronu vylučuje primární hyperaldosteronizmus Oddělení funkční diagnostiky Endokrinologického ústavu provádí další vyšetření, která jsou výzkumného charakteru a jsou realizována v rámci řešení grantových úkolů (euglykemický clamp, mikrodialýza, speciální modifikace funkčních testů).



8

Pokyny a instrukce pro pacienty

Odběr jednorázové moče Vážená paní , vážený pane,

8.1

bude Vám prováděno vyšetření, pro jehož provedení je třeba do laboratoře dodat vzorek první ranní moče. Řiďte se důsledně následujícími pokyny: 

Odběr provádějte do čisté suché nádobky beze stop čistících nebo dezinfekčních prostředků.



Před odběrem si důkladně omyjte genitálie. U žen se odběr moče neprovádí v době menstruačního krvácení.



První část moče vymočte do toalety, střední proud moče zachyťte do nádoby tak, aby se nádoba nedotkla pokožky a nedošlo k sekundární kontaminaci vzorku.



Moč přelijte do zkumavky, případně do čisté vyvařené nádobky beze stop čistících či dezinfekčních prostředků a označte jménem a rodným číslem pacienta.

Žádanku s označenou zkumavkou s močí dodejte týž den v ranních hodinách do odběrového boxu Endokrinologického ústavu. Moč během transportu nesmí být vystavena slunečnímu záření či vysoké teplotě. Přesné dodržení pokynu je podmínkou pro spolehlivé vyšetření. Děkujeme za spolupráci. Sběr moče za 24 hodin

8.2

Vážená paní, vážený pane, Bude Vám prováděno vyšetření, pro jehož provedení je třeba do laboratoře dodat vzorek moče sbírané během 24 hodin. Řiďte se důsledně následujícími pokyny (viz obrázek): 

Sběr začíná v určený den v šest hodin ráno ( čas zahájení sběru moče), kdy se naposledy důkladně vymočíte do toalety, tj. MIMO sběrnou nádobu. Od té doby močíte veškerou moč do sběrné nádoby (zcela čisté a suché).



Sběrné období trvá 24 hodiny.



Je nutno zachytit veškerou vyloučenou moč (pozor na ztráty např. při stolici). Sběr ukončíte v 6 hodin ráno dalšího dne, kdy se vymočíte naposledy do sběrné nádoby. Po dobu sběru by měla být nádoba uložena v temnu a chladu.



Po ukončení sběru veškerou moč dobře promíchejte a změřte objem s přesností na 10 ml, u dětí na 1 ml. Část moče odlijte do umělohmotné zkumavky, popřípadě čisté vyvařené nádobky. Tu řádně označte (jméno a příjmení, rodné číslo, celé naměřené množství moče v ml).

Žádanku a označenou zkumavkou s močí dodejte týž den v ranních hodinách do odběrového boxu Endokrinologického ústavu. Pokud nemáte možnost přesně změřit objem, přineste celé množství. Přesné dodržení pokynu je podmínkou pro spolehlivé vyšetření. Děkujeme za spolupráci.



Vyšetření albuminu v moči Vážený pane, vážená paní,

8.3

bude Vám provedeno speciální vyšetření, které zhodnotí stav Vašich ledvin. Řiďte se přesně následujícími pokyny: 

Moč sbírejte za 8 hodin v klidovém stavu, během nočního odpočinku. V průběhu dne před sběrem se vyhněte větší fyzické námaze a pokud možno snižte příjem tekutin



Ve 22:00 hodin před ulehnutím se naposledy vymočíte do toalety, tj. MIMO sběrnou nádobu. Zaznamenejte přesný čas (např. 22:25)



Sběr během noci provádějte do čisté suché nádobky bez stop čistících nebo dezinfekčních prostředků.



Ráno ihned po probuzení se vymočte do sběrné nádoby a stejným způsobem zaznamenejte čas.



Nádobu po celou dobu uchovávejte na chladném místě.



Objem moče změřte skleněným odměrným válcem s přesností na ml nejlépe odměrkou, vzorek odlijte do zkumavky a řádně označte ( jméno a příjmení, rodné číslo).

Na žádanku dopište oba časové údaje a změřené množství moče v ml. Žádanku se zkumavkou a močí odevzdejte v odběrovém boxu Endokrinologického ústavu do 9:00 hod. Pokud nemůžete dostatečně přesně odměřit množství moče, lze výjimečně odevzdat i celé nasbírané množství. Přesné dodržení pokynu je podmínkou pro spolehlivé vyšetření. Děkujeme za spolupráci. Vyšetření metanefrinů, katecholaminů a serotoninu Vážený pane, vážená paní,

8.4

bude Vám prováděno vyšetření, jehož cílem je posoudit funkci nadledvin. Pro správné hodnocení výsledků je nutno dodržet před odběrem krve a i sběrem moče tato opatření: 

Po dohodě s vaším ošetřujícím lékařem (praktickým lékařem, internistou nebo kardiologem) je nutno upravit 14 dní před vyšetřením vaši antihypertenzní terapii a to výměnu betablokátorů, ACE inhibitorů, antagonistů AT II a diuretik za blokátory kalciových kanálů a nebo alfa blokátory. Není vhodné ani užívání centrálně působících antihypertenziv.





Dále po dohodě s vaším ošetřujícím lékařem je nutno 14 dní před odběrem krve /pokud to je to možné/ vysadit inhibitory MAO, antiparkinsonika, sulfonamidy, antibiotika, salicyláty a benzodiazepiny.



2 dny před odběrem či sběrem moče je nutné vynechat ve stravě kávu a jiné potraviny s kofeinem, černý, zelený, bílý čaj, alkohol, kakao, ořechy, čokoládu, potraviny s vanilinem, sýry, banány, citrusy, zeleninu, silné bylinkové čaje, ovocné šťávy. Nekouřit nebo omezit kouření na minimum. Toto opatření ale neznamená, že by jste měli omezit příjem tekutin. Naopak. Dodržujte pitný režim dle potřeby - pijte čistou vodu.

Sběr moče proveďte podle následujících pokynů:  V recepci Odběrového boxu Endokrinologického ústavu obdržíte sběrnou nádobu s konzervačním prostředkem (30 ml 50% kyselina octová). Konzervační prostředek uvnitř sběrné nádoby se nesmí vylévat!  Sběr začíná v určený den v šest hodin ráno (čas zahájení sběru moče), kdy se naposledy důkladně vymočíte do toalety, tj. MIMO sběrnou nádobu. Od té doby močíte veškerou moč do sběrné nádoby s konzervačním prostředkem.  Sběrné období trvá 24 hodiny.  Je nutno zachytit veškerou vyloučenou moč (pozor na ztráty např. při stolici). Sběr ukončíte v 6 hodin ráno dalšího dne, kdy se vymočíte naposledy do sběrné nádoby. Po dobu sběru by měla být nádoba uložena v temnu a chladu.  Množství moče neměřte, žádanku a sběrnou nádobu s močí dodejte týž den v ranních hodinách do Odběrového boxu Endokrinologického ústavu. Přesné dodržení pokynu je podmínkou pro spolehlivé vyšetření. Děkujeme za spolupráci.

Pokyny pro pacienty k odběru slin Vážená paní, vážený pane,

8.5



bude Vám prováděno vyšetření slinného kortizolu, pro jehož provedení je třeba do laboratoře dodat vzorek slin. Řiďte se důsledně následujícími pokyny: 

Odběr provádějte do zkumavky Salivette, kterou obdržíte na základě žádanky v centrálním odběrovém boxu Endokrinologického ústavu. Odběr provádějte v hodinu, určenou Vaším lékařem – obvyklá doba sběru je v ranních hodinách.



Odběr provádějte nejméně 30 minut po jídle. Odzátkujte zkumavku, vyjměte z vrchní části žvýkací váleček a jemně jej žvýkejte asi 2 minuty, aby se nasákl slinami. Poté vložte váleček zpět a uzavřete pečlivě zkumavku.



Zkumavku uchovejte v chladu a do 24 hodin dopravte spolu s žádankou do centrálního odběrového boxu Endokrinologického ústavu.

Přesné dodržení pokynu je podmínkou pro spolehlivé vyšetření. Děkujeme za spolupráci.



9

Přílohy

Příloha 1: F012 Žádanka klinická biochemie Příloha 2: F013 Žádanka klinická imunologie Příloha 3: F014 Žádanka genetika Příloha 4: Seznam kritických hodnot výsledků Příloha 5: Informované souhlasy Příloha 6: Seznam kritických hodnot výsledků s povinností přímého hlášení lékaři Příloha 7: Ovlivnění výsledků hemolýzou, lipémií nebo ikteritou materiálu a jiné příčiny nevydávání výsledků žadatelům


Laboratorní příručka

Recommend Documents