KUNSZENTMIKLÓS VÁROS POLGÁRMESTERE Tárgy: tájékoztató egészségügyi tárgyú rendeletek célvizsgálatáról Témafelelős: Baski Zsuzsanna Véleményező bizottság: -
KUNSZENTMIKLÓS VÁROS ÖNKORMÁNYZAT KÉPVISELŐ-TESTÜLETÉNEK
Tisztelt Képviselő-testület! Az alapellátási körzetekről szóló 18/2016. (VI.24.) önkormányzati rendelete szabályozza Kunszentmiklós városban működő háziorvosi, házi gyermekorvosi és fogorvosi körzetek megosztását, az egyes körzetekben tevékenykedő orvosok neveit, illetve a körzethez tartozó utcák felsorolását. A 2015. december 15-én kelt - TER-1/1922/2/2015. számú "A fővárosi és megyei kormányhivataloknak a helyi önkormányzatok törvényességi felügyeletével kapcsolatos munkaterve" című államtitkári utasítás alapján a Bács-Kiskun Megyei Kormányhivatal elvégezte az utasítás II. pontjában megjelölt vizsgálati tárgyban a törvényességi vizsgálatot Bács-Kiskun megye valamennyi önkormányzatának valamennyi hatályos egészségügyi tárgyú rendeletére kiterjedően. Az utasítás kiemelt célként határozta meg annak vizsgálatát, hogy az egészségügyi alapellátásról szóló 2015. évi CXIII. törvény (Alapellátási törvény ) 6. § (1)-(2) bekezdésében foglalt, az egészségügyi alapellátások körzeteinek kialakítására vonatkozó előírásoknak megfelelnek-e a helyi önkormányzatok e tárgyban alkotott rendeletei, a helyi önkormányzat nem terjeszkedett-e túl a törvényben biztosított hatáskörén, a magasabb szintű jogszabályokkal összhangban alkotott-e rendeletet, valamint azt, hogy az önkormányzat eleget tett-e közzétételi kötelezettségének. Önkormányzatunk a vizsgálat során közvetlenül törvényességi észrevételt nem kapott, azonban az ellenőrzésről készített tájékoztató általánosságban fogalmazta meg azokat a hiányosságokat, amelyek miatt szükséges az önkormányzatoknak az e tárgyban megalkotott rendeleteit felülvizsgálni. Az Alapellátási törvény 6. § (1) bekezdése alapján minden települési önkormányzat köteles rendelet alkotni az alapellátás körzeteiről. Az alapellátás körébe tartozik a háziorvosi, házi-gyermekorvosi, fogorvosi, védőnői, háziorvosi-, házi-gyermekorvosi ügyelet és a fogorvosi ügyelet, iskolavédőnői, iskolaorvosi és iskolafogászati ellátás. Rendeletünk nem tartalmazta a fogorvosi ügyeleti körzet közterületek általi lehatárolását, így a felülvizsgálat után annak módosítása vált szükségessé. A rendeletalkotási kötelezettség teljesítése elválasztható és elválasztandó attól a kérdéstől, hogy ténylegesen az adott időpontban biztosított-e a tárgyban érintett fogorvosi ügyeleti alapellátás a körzetek kijelölése teremti meg az alapszolgáltatás biztosításának feltételeit. Ebből eredően az Alapellátási törvény 6. § (1) bekezdésében
írt rendeletalkotási kötelezettséget a teljes alapellátási körre vonatkozóan teljesíteni kell. Az egészségügyi ellátás folyamatos működtetésének egyes szervezési kérdéseiről szóló 47/2004. (V. 11.) ESZCSM rendelet (a továbbiakban: ESZCSM)6. § (4) bekezdése szerint: „Fogorvosi ügyeleti ellátás szervezése a fővárosban, a megyeszékhelyen, valamint a megyei jogú városban legalább a heti pihenőnapokon és munkaszüneti napokon – legalább 6 órás rendelési időben – kötelező.” Az ESZCSM 17. § (1)-(3) bekezdései szerint: „A sürgősségi fogorvosi feladatok rendelési időn kívüli ellátására ügyeleti szolgálatot vagy készenlétet kell szervezni a 6. § (4) bekezdése szerint. A fogászati ügyelet és készenlét rendjét a fogászati alap, illetve szakellátást végző egészségügyi szolgáltatók váróhelyiségeiben ki kell függeszteni. A fogászati ügyelet körébe az alábbi feladatok tartoznak: a) fogeltávolítás, b) vérzéscsillapítás, c) idegentest-eltávolítás, d) törött fog lecsiszolása, e) gyökércsatorna megnyitása, f) az előzőekhez szükséges érzéstelenítés és fogászati röntgen.” Az ÁNTSZ szerint nem kötelező a fogászati ügyeleti ellátás és az ügyelet csak sürgősségi esetekre terjed ki, mely nem köthető körzethez. Az igénybevétel állapotfüggő, függetlenül, hogy ki, hol lakik. Az OEP szerint sem kötelező, csak a megyei jogú városokban, illetve a megyeszékhelyeken az ellátás. De szerintük a fogászati ügyelet csak a megyei jogú lakosok ellátására terjed ki, s szintén azt erősíti meg, hogy csak a megyei jogú városokban kötelező, illetve a megyeszékhelyeken. A szakmai tájékoztató és segítségnyújtás alapján 2016. december 20 napjáig kell választ adni a rendelet felülvizsgálata - esetleges rendelet módosítással kapcsolatos megtett intézkedésekről. E tájékoztatási kötelezettségünk teljesítése érdekében a vonatkozó rendelet módosítástervezetet megküldtük a Nemzeti Egészségfejlesztési Intézet (NEFI) részére véleményezés céljából. A 2016. december 7-én megtartott testületi ülés óta megérkezett a NEFI véleményezése, a rendelet-tervezetet jóváhagyták. Fentiek alapján kérem a Tisztelt Képviselő-testület döntését. Kunszentmiklós, 2016. december 12. Lesi Árpád sk. polgármester
Kunszentmiklós Város Önkormányzata Képviselő-testületének …/2016. (…) önkormányzati rendelete Kunszentmiklós Város Önkormányzata egészségügyi alapellátási körzetekről szóló 18/2016. (VI. 24.) önkormányzati rendelet módosításáról Kunszentmiklós Város Önkormányzatának Képviselő-testülete az egészségügyi alapellátásról szóló 2015. évi CXXIII. törvény 6. § (1) bekezdésében kapott felhatalmazás alapján, Magyarország helyi önkormányzatairól szóló 2011. évi CLXXXIX. törvény 13. § (1) bekezdés 4. pontjában meghatározott feladatkörében eljárva, az egészségügyi alapellátásról szóló 2015. évi CXXIII. törvény 6. § (2) bekezdésében biztosított véleményezési jogkörében eljáró alapellátásért felelős Nemzeti Egészségfejlesztési Intézet és a Szervezeti és Működési Szabályzatról szóló 5/2012.(II.16.) önkormányzati rendelet 2. melléklet 4.2.1. pontjában biztosított véleményezési jogkörében eljáró Egészségügyi, Ügyrendi, Vagyonnyilatkozatot-, és Összeférhetetlenséget vizsgáló Bizottság véleményének kikérésével a következőket rendeli el: 1. § (1) Az egészségügyi alapellátási körzetekről szóló 18/2016. (VI. 24.) önkormányzati rendelet (a továbbiakban: Rendelet) 1. § (1) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép: "(1) Kunszentmiklós Város Önkormányzata az egészségügyi alapellátási feladatának teljesítése érdekében öt háziorvosi, kettő házi gyermekorvosi, kettő fogorvosi, négy védőnői körzetet, amelyből egy iskolai védőnői körzet, kettő iskolafogászati, kettő iskolaorvosi, egy háziorvosi, házi gyermekorvosi ügyeleti körzetet és egy fogorvosi ügyeleti körzetet alakít ki. " (2) A Rendelet 1. § -a következő (5) bekezdéssel egészül ki: "(5) A fogorvosi ügyeleti körzet megegyezik Kunszentmiklós közigazgatási területével.” 2. § Ez a rendelet a kihirdetését követő 8. napon lép hatályba. Kunszentmiklós, 2016. Lesi Árpád polgármester
Előzetes hatásvizsgálat
dr. Kelemen Henrietta jegyző
A tervezett jogszabály jelentősnek ítélt hatásai: I. A tervezett jogszabály társadalmi, gazdasági, költségvetési hatása A Bács-Kiskun Megyei Kormányhivatal által - a egészségügyi tárgyú rendeletek célvizsgálatáról - lefolytatott összegző megállapításai alapján az e tárgyban alkotott rendeletünk felülvizsgálta vált szükségessé. 2. Környezeti és egészségi következményei: Nem mérhető hatás. 3. Adminisztratív terheket befolyásoló hatások: adminisztratív terhek nem változnak. 4. A jogszabály megalkotásának szükségessége, a jogalkotás elmaradásának várható következményei: A Bács-Kiskun Megyei Kormányhivatal által - a egészségügyi tárgyú rendeletek célvizsgálatáról - lefolytatott összegző megállapításai alapján az e tárgyban alkotott rendeletünk felülvizsgálta vált szükségessé. A rendeletalkotásra vonatkozó kötelezettség kapcsán említhető, hogy a Magyarország helyi önkormányzatairól szóló 2011. évi CLXXXIX. törvény 132. § (3) bekezdés C) pontja alapján a kormányhivatal törvényességi felügyeleti eljárásában vizsgálja az érintett önkormányzat működésének, döntéshozatali eljárásának jogszerűségét, döntéseinek jogszerűségét, jogalkotási, továbbá jogszabályon alapuló döntési és feladat ellátási kötelezettségének teljesítését és rendelkezik eszközökkel e kötelezettség teljesítésének kikényszerítésére is. 5. A jogszabály alkalmazásához szükséges személyi, szervezeti, tárgyi és pénzügyi feltételek: A jogszabály alkalmazásához szükséges személyi, szervezeti, tárgyi és pénzügyi feltételek rendelkezésre állnak. Általános indoklás A Bács-Kiskun Megyei Kormányhivatal által kiadott tájékoztató és az egészségügyi tárgyú rendeletek célvizsgálatáról szóló szakmai segítségnyújtás alapján a Rendelet módosítása szükséges. Részletes indoklás A Rendelet 1- § -hoz: A 2015. december 15-én kelt - TER-1/1922/2/2015. számú "A fővárosi és megyei kormányhivataloknak a helyi önkormányzatok törvényességi felügyeletével kapcsolatos munkaterve" című államtitkári utasítás alapján a Bács-Kiskun Megyei Kormányhivatal elvégezte az utasítás II. pontjában megjelölt vizsgálati tárgyban a törvényességi vizsgálatot Bács-Kiskun megye valamennyi önkormányzatának valamennyi hatályos egészségügyi tárgyú rendeletére kiterjedően. Az utasítás kiemelt célként határozta meg annak vizsgálatát, hogy az egészségügyi alapellátásról szóló 2015. évi CXIII. törvény (Alapellátási törvény ) 6. § (1)-(2) bekezdésében foglalt, az egészségügyi alapellátások körzeteinek kialakítására vonatkozó előírásoknak megfelelnek-e a helyi önkormányzatok e tárgyban alkotott rendeletei, a helyi önkormányzat nem terjeszkedett-e túl a törvényben biztosított hatáskörén, a magasabb szintű jogszabályokkal összhangban alkotott-e rendeletet, valamint azt, hogy az önkormányzat eleget
tett-e közzétételi kötelezettségének. Önkormányzatunk a vizsgálat során közvetlenül törvényességi észrevételt nem kapott, azonban az ellenőrzésről készített tájékoztató általánosságban fogalmazta meg azokat a hiányosságokat, amelyek miatt szükséges az önkormányzatoknak az e tárgyban megalkotott rendeleteit felülvizsgálni. Az Alapellátási törvény 6. § (1) bekezdése alapján minden települési önkormányzat köteles rendelet alkotni az alapellátás körzeteiről. Az alapellátás körébe tartozik a háziorvosi, házigyermekorvosi, fogorvosi, védőnői, háziorvosi-, házi-gyermekorvosi ügyelet és a fogorvosi ügyelet, iskolavédőnői, iskolaorvosi és iskolafogászati ellátás. Rendeletünk nem tartalmazta a fogorvosi ügyeleti körzet közterületek általi lehatárolását, így a felülvizsgálat után annak módosítása vált szükségessé. A rendeletalkotási kötelezettség teljesítése elválasztható és elválasztandó attól a kérdéstől, hogy ténylegesen az adott időpontban biztosított-e a tárgyban érintett fogorvosi ügyeleti alapellátás a körzetek kijelölése teremti meg az alapszolgáltatás biztosításának feltételeit. Ebből eredően az Alapellátási törvény 6. § (1) bekezdésében írt rendeletalkotási kötelezettséget a teljes alapellátási körre vonatkozóan teljesíteni kell. A Rendelet 2. §-hoz: A hatálybalépést tartalmazza.
