Komplex fizioterápia alkalmazása tumoros anamnézisű betegeknél Horváth József , Mándó Zsuzsanna , Sonkoly Pál, Angyal Attila Hévízgyógyfürdő nonprofit KFT. www.spaheviz.hu
• Daganatos megbetegedések nagy gyakorisággal fordulnak elő Magyarországon • Egyre hosszabb a túlélés, gyakran meggyógyulnak az érintettek • Mozgásszeri érintettséget okozhat a betegség, a beavatkozás vagy lehet kísérő elváltozás is • A mozgásszeri érintettség jelentős életminőségi romlást okoz
Balneotherápia indikációi • • • • • • • • • •
Degeneratív izületi megbetegedések Chronikus és subacut arthritis Discopathia Metaboliticus csont és izületi megbetegedések Algoneurodystrophia Fibromyalgia Tendinitis, bursitis Spondylarthropathia Törés utáni állapot Izületi műtét előkészítése és ezt követő rehabilitáció
Balneotherápia kontraindikációi • • • • • • • • • • • • • •
Lázas állapot Fertőző megbetegedés Malignus betegségek, krónikus senyvesztő betegségek Arteriosclerosis előrehaladott állapota Szívelégtelenség Thrombosis, thrombophlebitis Súlyos anaemia Hyperthyreosis Epilepsia, eszméletvesztéssel járó betegségek Respirációs zavar Incontinencia urinae et alvi Terhesség Nyílt seb Mozgásszervi betegségek akut stádiuma, akut arthritis
Intézeti rehabiltációs program és fürdő emlőtumoros betegek részére, ennek hatása az életminőségre és CA15-3-ra Cél: életmód, hangulat és CA15-3 tumormarker változás mérése három hetes speciális intézeti kezelés során. Beteganyag: 139 32-89 éves nő, 3-72 hónappal az emlőműtét után. A méréseket két héttel a kezelés előtt, a végén és hat hónap múlva végezték. Program: egyénre szabott, kézi lymph drainage masszázs, gyógytorna, psychologiai konzultáció, relaxatiós tréning, CO2 fürdő, hideg iszap. Eredmény: életminőség, hangulat szignifikánsan javult, CA15-3 szintre nem volt negatív hatással a kezelés, ezen betegcsoportnál a fürdőt is magába foglaló kezelés ajánlható. Cancer Nurs. 2005 Sep-Oct:28(5):390-8
Felsővégtagi oedema kezelése emlőtumor után. Lymphoedema az emlőtumor kezelés gyakori komplikációja. Módszer:20 beteget vizsgáltak 2-4 hetes kezelés után. Naponta 60-90 perces kezelést ( bőr és körömápolás, kézi lymphdrainage massage, compresziós bandage, gyógytorna) alkalmaztak hetente öt napon. Eredmény és következtetés: a fenti kezelés hatására a betegek állapota és életminősége is szignifikánsan javult. Cancer J. 2004 Jan.-Feb. :10(1):42-8
Meleg vízes lábfürdő (WW-footbath )csökkentette incurabilis tumoros beteg fájdalmát elősegítette a relaxációt.
Cancer Nurs. 2011 May-Jun;34(3):185-92
Tapasztalat hydroterápiával akut lymphoblastos leukémiás gyerekek szanatóriumi kezelésénél.
34 10-15 éves remisszióban lévő akut lymphoblastos leukémiás gyerekeket vizsgáltak. A kiegészítő balneoterápia javította a szívfunkciókat. Mellékhatást nem észleltek.
Vopr. Kurortol Fiziother Lech Fiz Kult .1995 May-Jun (3):14-16
Ívókúra hasznossága daganatos betegek rehabilitációjában 300 post mastectomiás, 150 tumor miatt gyomor-rezekált beteget vizsgáltak. Ivókurában részesültek Mindkét csoportban javult az immunstatus.
Vopr. Kurortol Fiziother Lech Fiz Kult .2004 Jul-Aug: (4):16-9
Fürdés, kontinuális epidurális katéterrel kezelt betegeknél. Continuális epidurális katéter gyakori kezelése tumoros fájdalomnak 56 éves rectum tumoros beteg fájdalmát kezelték katéterrel A beteg otthoni fürdést óhajtott Nem kapott infekciót speciális katéter alkalmazásával.
Gan To Kagaku Ryoho. 1994 Dec 21 Suppl 4: 501-4
Esetismertetés 1/1:52 éves nőbeteg
• Felvétel előtt két évvel tumor miatt quadrectomia axilaris blockdissectio. Szövettan: Carcinoma intraductale infiltrans mammae. Ezt követő négy alkalommal cytostaticus kezelés ( VI.FEC) • MR: többszörös csigolyakompresszió thoracalis és lumbalis regióban • PET-CT:metastasis recidiva sem a csontokban, sem a lágyrészekben nem detektálható. • Denzitometria: L1-L4 BMD: 0,824 gr/cm², T score:-3,0,
Esetismertetés 1/2 • •
• • • • •
Hát, derék, mk. oldali csípőtáji fájdalom, mozgáskorlátozottság képezte fő panaszát. Az elmúlt időszakban testmagasága 4 cm.-t csökkent. Mozgásszervi status:Véghelyzetben kötött vállmozgások. Fokozott háti kyphosis, porotikus redők. Thoraco-lumbalis scoliosis. Végig érzékeny gerinc. Crista-bordaív távolság 1 harántujj. Jobb csípőben 0-80º-os flexio, abductio kétharmada kiesett. Bal csípő abductio utolsó harmada kiesett. TS: 65 kg, Tm.:170 cm, RR: 120/70 Hgmm. RTG:Scoliosis thoraco-lumbalis, Osteoporosis, Többszörös csigolya compressio, Spondylosis thoracalis et lumbalis, Coxarthrosis l.u. Gyógyszerek: Bonviva inj., Supradyn F, vitaminok, Transtec 52,5 TTS tapasz, Aromasin, Xilox garanulatum Fiziotherápia: fürdő, iszap, massage, gyógytorna, elektroterápia, tangentor A kezelések hatására tünetek, panaszok enyhültek VAS:81⇒ ⇒42
Esetismertetés 2/1- 69 éves nőbeteg • Anamnesis:appendectomia, diabetes mellitus, jobb csukló fractura, hévízi komplex kúra három alkalommal. • Onkológiai anamnézis: felvétel előtt hat évvel diagnosztizálták chronicus lymhoid leukémiáját, Binet A / Smoldering CLL stádium, szoros onkológiai gondozás, specifikus kezelést nem kapott • Felvételi status: nyak-vállövi, derék, kéz kisizületi fájdalom, nyaki gerinc - flexió: 30°, retroflexió: 25°, laterálflexió: 30°, rotáció: 30° lumbalis gerinc mozgások – flexió:70°, extensió: 10°, laterálflexió. 20°, kezeken Heberden és Bouchard artrózis, vizuális analóg skála: 68 mm
Esetismertetés 2/2- 69 éves nőbeteg • Laborleletek:vércukor: 6,7 mmol/l, fvs szám: 17,5 G/l, lymphcyta: 58%,haemoglobin: 109,2 g/l, vérsejtsüllyedés: 22 mm/h, koleszterin: 6,21 mmol/l •Alkalmazott fiziotherápia:medencefürdő, massage, ultrahang, egyéni száraz torna, diadynamikus áramkezelés, örvényfürdő. •Emissiókor statusa:nyaki és lumbalis gerincmozgásai 510 fokkal javultak, izomspazmusa oldódott, vizuális analóg skála: 42 mm
Esetismertetés 3/1 T.J. 72 éves férfi • • • •
• • • •
5 éve ismert hypertonia, 7 éve j. o.-i csipő TEP, mk. oldali iguinalis herniotómia. Felvétel előtt fél ével radicalis prostatectomia, szövettana. adenocarcinoma prostatae Mk. csípő és térdtáji fájdalom, járásnehezítettség, időnkénti hőhullám fő panasza. Mozgásszervi status:deformált kéz kis izületk, Heberden és Bouchard csomók, harmadával beszűkült lumbalis gerincmozgások, megtartott fizológiás görbületek, j. csípőn műtéti heg 0-90º-os flexió abductio armadakiesett, bal csípő 0-80º-os flexió abductio fele kiesett, condilus távolság 47 cm, egyéb mozgások erősen korlátozottak, bal alsóvégtag 1 cm-el rövidebb, mk. Oldalt atrophiás glutealis és comb izomzat, tömeges deformált durván crepitáló térdek, kalapácsujjak. Ts.: 78 kg, Tm.: 175 cm, RR:120/80 Hgmm. Gyógyszerek: Hartil HCT 5/25, Nebilet Fiziótherápia: fürdő, massage gyógytorna, vizitorna Uh., mágneslepedő, tangentor Felvétel tünetek, panaszok enyhültek, VAS:71⇒ ⇒36
Tumoros anamnézisű betegek fiziótherápiája-vitainditó
„Ha egy gyógyult beteg anamnézisében tumor volt, az nem kontraindikálja a fiziótherápiát, de minden beteget egyénileg kell értékelni.”
Bender T. Magyar Reumatológia, 2009, 50, 114-115
Véleményünk ezek nem szokványos esetek tudjuk, hogy ez rizikós vállalás ugye másnak is volt ilyen esete?! az új lehetőségeket keresni kell a komplex fizióterápia egy használható kiegészítő életminőséget javító kezelés, további vizsgálatok szükségesek
… a megismerés nagyobb tökéletesség,mint a kételkedés…(Descartes) A félelem mindig rossz tanácsadó (Kossuth)
Köszönöm a figyelmet!
