KŘÍŽOVKA

ODBORNÝ ČASOPIS

5-6/2010

KŮŽE A OCHRANA PŘED SLUNCEM / JAK NA KOMÁRY NÁPLASTI A JEJICH UŽITÍ / TOXOPLAZMÓZA / OPARY A AFTY ROZHOVOR / KŘÍŽOVKA

10

LET S VÁMI

SFA ČAS – VÝSLEDKY Z KONFERENCE, SÚKL – NEBEZPEČNÉ LÉKY Pharma news CZ 05_06_zlom.indd A

11.5.10 17:20

Krásné opálení, které dlouho vydrží Na slunce i do solária

Kombinace beta-karotenu, luteinu, zeaxantinu, selenu a vitaminu C a E: pomáhá chránit pokožku před škodlivými účinky slunečního záření výrazně sníží možnost vzniku nezdravého zčervenání kůže* přispívá k regeneraci kůže příznivě působí na oční sítnici a čočku udrží déle bronzové zabarvení pokožky * KLINICKÁ STUDIE – výsledky studie Národního referenčního centra pro kosmetiku v Praze prokázaly, že užívání Revital® Super beta-karotenu sníží možnost vzniku nezdravého zčervenání kůže po opalování na slunci i v soláriu o 62,8 %.

Balení:

60+10 tablet ZDARMA Rodinné balení 120+30 tablet ZDARMA

Doplněk stravy. Žádejte ve vaší lékárně.

Pharma news CZ 05_06_zlom.indd B

www.superbetakaroten.cz

11.5.10 17:21

Editorial Milí čtenáři,

10

LET S VÁMI

Odborný časopis pro lékárníky a asistenty 5-6/2010, ročník X (vychází jako dvouměsíčník)

ŠÉFREDAKTORKA: Jana Jokešová REDAKČNÍ RADA: Prof. MUDr. Vladímír Tesař, DrSc., I. Interní klinika VFN UK; Doc. RNDr. Jiří Portych, CSc., předseda lékopisné komise MZ; Zdeněk Rosenbaum, spisovatel SPOLUPRACOVNÍCI REDAKCE: MUDr. Lenka Hronovská, Filip Rosenbaum PharmDr. Andrea Kleinová, Rudolf Hála, Mgr. Lucie Pavlisková, RNDr. Lenka Grycová, Ing. Vít Syrový REDAKCE: Helena Johnová – inzertní manager, 777 268 259 Pharma News s.r.o., Jakobiho 326, 109 00 Praha 10 Tel: 274 861 189 E-mail: [email protected] ADRESA PRO ČTENÁŘSKÉ DOPISY: Pharma News s.r.o., P. O. BOX 6, 109 00 Praha 10 VYDAVATEL: Pharma News s.r.o., Jakobiho 326, 109 00 Praha 10 IČO: 278 75 121 Místo vydání: Praha Vychází: 17. 5. 2010 JEDNATEL: Jana Jokešová, 604 268 259 GRAFICKÁ ÚPRAVA A REPRODUKCE: Art D, Grafický ateliér Černý s.r.o. Žirovnická 3124, 106 00 Praha 10

nějak se už stalo zvykem, že většinou tenhle úvodní článek začínám úvahami o počasí a nevím, jestli je to dobře nebo špatně, ale nakonec, když se známí potkají po nějaké době, obvykle dají nejdřív řeč o počasí, pak hned o nemocech, dále o partnerech a známých (pár zvrhlíků mluví i o politice) a o sportu a módě a… už zas musejí končit, protože jim jede poslední autobus. No tak se nedivte – známí jsme, pár týdnů jsme se neviděli a nemluvili spolu… takže, co říkáte tomu, že už konečně dorazilo opravdové jaro? Všechno se zelená a kvete, slunce svítí a ptáci zpívají, jako by to měli zaplacené, holky jsou hezčí a kluci odvážnější, a co dovolená, už jste o ní přemýšleli? Budou i v létě soptit islandské sopky? Ono to už s tou zimou nebylo k vydržení, a jak pořád všude ležel sníh a nikdo ho neuklízel, tak všude kam jste se podívali, nějaký malér – zlomená ruka, zlomená noha, zlomená klíční kost, zhmožděniny, vykloubeniny a tržné rány, jenom z mých známých to postihlo asi osm lidí. Zasněžené chodníky jsou na tohle hotový mor. Ale nemyslete si: onehdá, v jeden krásný podvečer, kdy už nebylo po zimě ani památky a za oknem rozkvétaly první kytky, jsem doma nějak špatně došlápla na poslední schod. Pěkně jsem si natáhla vazy! Na to se pochopitelně neumírá, ale sádru vám na to dají, jako mně, a rovnou na pět týdnů, a ten první na ni nesmíte ani došlápnout. Tak pěkně na berle a pajdat od postele k lince a zpátky a moc to nepřehánět. Jasně, není to žádná tragédie, ale když je člověk vysloveně závislý na autě, jezdí v něm dnes a denně, poněvadž jinak by nic nevyřídil, tak mu připadá pět neděl jako věčnost a ještě má pocit, že je tak nějak méněcenný nebo co. (Nebylo to náhodou bez aut lepší? A bez sádrových dlah? A bez Pharma News? Já vám řeknu, že mě za tu dlouhou dobu relativní nečinnosti napadaly všelijaké myšlenky, a kdybych měla víc talentu a méně soudnosti, tak bych z toho sestavila román pro ženy.)

A teď partneři, že? Taky jsem tím tomu svému pěkně zavařila. Najednou bylo všechno něm – s dítětem do školky, pro dítě do školky, a na kroužky a pak na nákupy a ze začátku i nutnost něco pro nás uklohnit, no, neměl to lehké, poněvadž samo sebou na něco takového nebyl zvyklý. Ale zvládl to, jasně, že ano, neměly bychom ty chlapy tolik podceňovat. Takže díky, Honzo! Nešlo nakonec o žádné drama, a tak bych nechtěla, aby to znělo moc vznešeně, ale víte co? Užívejte si života a těšte se z maličkostí, protože jejich cenu si uvědomíte, teprve až je, třeba jen načas, třeba jen na pět neděl ztratíte. Takhle je to. A docela jistě mě pochopíte, když teď prohlásím, jak strašně moc se už zase těším mezi lidi a do jarní přírody…a do práce… Všechno se to za pár dnů krásně spojí na odborné konferenci v hotelu Floret v Praze – Průhonicích, kam, jak doufám, už dojdu po svých. Některé z vás tam ráda uvidím – ne abyste se pošklebovali, pokud budu trošku kulhat! Dáme řeč. Ale teď už musím končit – jede mi poslední autobus. Vaše Jana Jokešová

MK ČR E 10677 Spis. zn. – odd. C vložka 123365, vedená MS v Praze 23. 3. 2007 Redakce nemůže ověřovat všechna fakta uvedená v příspěvcích a inzerátech. Za pravdivost, věcnou správnost a původnot příspěvku odpovídá jeho pisatel. V zájmu svobody slova zveřejňuje redakce i ty příspěvky a inzeráty, s jejichž obsahem se neztotožňuje. Z delších příspěvků vybírá nejpodstatnější myšlenky a vyhrazuje si právo jejich rozsah krátit. Nevyžádané rukopisy, fotografie a kresby redakce nevrací. Bez vědomí a souhlasu redakce nelze publikované materiály dále rozšiřovat.

Pharma news CZ 05_06_zlom.indd 1

NEZAPOMEŇTE!!!! DALŠÍ ODBORNÁ KONFERENCE JIŽ 11.9. V LIBERCI – HOTEL ZLATÝ LEV. PŘIHLÁSKU NALEZNETE V DALŠÍM VYDÁNÍ ČASOPISU NEBO NA WWW.PHARMANEWS.CZ

11.5.10 17:21

2 | Vzděláváme se

3 | Sekce farmaceutických asistentů ČAS 4 | Nebezpečné léky 5 | Soutěž s PHARMA NEWS 6 | Ochrana pleti před sluncem 14 | Herpetické infekce a afty 18 | Jak na komáry a jiný obtížný hmyz

Klinicky prokázaná funkce přináší vašemu dítěti v noci klidnější spánek Spánek a výživa jsou životně důležité pro zdraví a štěstí vašeho dítěte. Hledání láhve, která významně redukuje koliku, ušlo dlouhou cestu k zajištění klidného nočního spánku pro vás oba. Ale kolika je jen část příběhu… Neklid a podráždění jsou nejznámějšími projevy dětí při pláči – pravděpodobnější než u koliky. Je klinicky prokázané, že pouze láhev na krmení Philips AVENT redukuje neklidné a podrážděné chování a pomáhá uklidnit vaše dítě, především v noci.* Jedinečný pružný okraj dudlíku umožňuje při krmení proudění vzduchu do láhve a zamezuje vytváření vakua v láhvi. Poslouchejte jemný, šumivý zvuk a sledujte vzduchové bubliny praskající na hladině mléka. To jsou důkazy toho, že vzduch proudí do lahvičky a nikoliv do bříška vašeho dítěte.

24 | Účinnost tří nových odvšivovacích přípravků na veš dětskou 26 | Náplast v medicíně 32 | Problémy s padáním vlasů

Stejně jako při kojení si vaše dítě samo kontroluje tok mléka a saje podobně jako z matčina prsu.

a lomivostí nehtů

K dispozici jsou dvě nové řady lahví s 0 % BPA, ze kterých si můžete vybrat: Extrémně trvanlivou, snadno čistitelnou, medově zbarvenou řadu lahví z materiálu PES (polyethersulfon) nebo měkčí, poloprůhlednou řadu lahví z látky PP (polypropylen) s unikátním těsnícím kroužkem.

34 | Toxoplazmóza 38 | Rozhovor - Bára Nesvadbová

U obou řad lahví je klinicky prokázané redukování vzniku koliky**. Philips AVENT pomůže celé rodině k lepšímu spánku. * Děti ve věku 2 týdnů krmené pomocí láhve AVENT vykazovaly méně neklidného podrážděného chování oproti dětem krmeným z jiné láhve.

Soukromá poliklinická lékárna Panacea v Táboře přijme do svého milého kolektivu

** Děti ve věku 2 týdnů krmené pomocí láhve AVENT vykazovaly méně koliky oproti dětem krmeným z jiné láhve.

magistru,-a a farmaceutickou asistentku,-a s příjemným vystupováním a vstřícností k pacientům. Nabízím řadu zaměstnaneckých výhod a podporuji profesní růst a další vzdělávání.

kontakt: PharmDr.Jana Somogyiová tel.: 381252131 e-mail:[email protected]

0% BPA

0% BPA

Fakultní nemocnice Plzeļ přijme zaměstnance na pozici: ffarmaceutický asistent pro ústavní lékárny FN Plzeļ požadavky: • odborná zp sobilost k výkonu povolání dle zákona č. 96/2004 Sb., § 19 • praxe vítána

PES (polyethersulfon)

PP (polypropylen)

nabízíme: • specializovanou činnost mj. v úseku ředění cytostatik • výhodné platové podmínky •zajištění podmínek pro kontinuální a profesní r st •zaměstnanecké výhody včetně možnosti ubytování •absolventy zaškolíme

Více informací: www.philips.com/AVENT nebo telefon 286 854 441


Inzerce

Výrobky Philips AVENT zakoupíte ve specializovaných prodejnách a v lékárnách.

Písemné přihlášky doložené profesním životopisem a doklady o dosaženém vzdělání zasílejte na adresu: FN Plze , oddělení personálního řízení a organizace, Dr. E. Beneše 13, 305 99 Plze nebo na e-mail: [email protected], tel. 377 402 223

11.5.10 17:21

Aktuální téma | 3

SEKCE FARMACEUTICKÝCH ASISTENTŮ ČAS Milé kolegyně a kolegové, v letošním roce se setkáváme na stránkách časopisu Pharma News již po třetí, a členky výboru SFA ČAS jsou rády, že Vás mohou opět informovat o dění v sekci. V tomto čísle se zaměříme na konferenci, která proběhla dne 17. 4. 2010 v KC Spořilov a nesla se pod názvem „Jarní celostátní konference“. Akce trvala od 8:00 – 16:00 a mohli jste si poslechnout 4,5 hodiny odborných přednášek z řad farmaceutických asistentů, farmaceutů a studentů farmacie. Jako vždy jsme si pro Vás připravily dotazník, abychom i nadále získávaly informace z terénu FA. Zjištěné výsledky a připomínky nám nejsou lhostejné a využijeme jich při pořádání akcí dalších. Dotazník odevzdalo 134 respondentů z celkového počtu 190ti přítomných. Některé dotazníky byly vyplněny pouze částečně a z toho vycházejí i uveřejněné výsledky.

ZDE JSOU ODPOVĚDI NA NĚKTERÉ OTÁZKY 1. Jaká témata vzdělávacích kurzů by Vás zaujala natolik, že byste se jich zúčastnil(a):

technologie lékových forem

51

farmakologie pro Fa

87

manipulace s cytotoxickými léčivy

24

zdravotnické prostředky homeopatika

47

homeopatika

44

léčivé rostliny

52

jiná *

7

* Psychologie nemocného pacienta, léky OTC v těhotenství, legislativa, vzdělávání, komunikace s pacientem, očkování dětí, štítná žláza, chemická analýza léčiv a diagnostika, onemocnění ( žaludeční, vysoký krevní tlak).

2. Z odborných periodik čtu: Časopis Pharma News se opět ukázal jako nejčtenější periodikum mezi FA a tato oblast zdá se mezi FA neměnná.

4. Rád(a) bych využíval(a) internet pro celoživotní vzdělávání: Výbor sekce v tuto chvíli pracuje na projektu e-learningového vzdělávání pro FA a o dalším dění Vás budeme informovat.

5. S místem pořádání konference jsem byl(a) spokojen(a): Potěšilo nás, že místo pořádané akce pro Vás bylo přijatelné. Nacházíme se v době, která je specifická finančními nedostatky téměř ve všech sférách. SFA ČAS se musí vypořádat s touto situací, aniž by se výrazněji zhoršil komfort a spokojenost s pořádanými akcemi. Prvořadé zůstává udržet především odbornou úroveň přednášek, i když občerstvení bylo podáváno jinou formou, než doposud obvyklou. Teprve po důkladném zhodnocení celé akce uvidíme, zda se i příště setkáme v prostorách KC Spořilov. S kompletními výsledky z uvedené akce se můžete podrobně seznámit na webových stránkách www.cnna.cz v odkazech akce – výstupy. Formální stránka dotazníku pro respondenty nebyla bohužel zcela srozumitelná, v příštím dotazníku se pokusíme zamezit opakování odhalených chyb. Soutěž o „LOGO“ SFA ČAS V lednovém čísle jste byli vybídnuti k soutěži o „LOGO“ sekce farmaceutických asistentů ČAS. Jsme přesvědčeni, že každá sekce by měla mít své specifické logo, aby na první pohled bylo jasné, kdo se za danou akcí, článkem či informací skrývá. Účast v soutěži byla bohužel velmi nízká a mezi členy SFA ČAS nulová. Přesto se podařilo námět na logo vymyslet („děkuji všem členkám výboru SFA ČAS za jejich aktivitu“). Shoda v námětu na logo SFA ČAS se mezi účastníky našla. Po grafických úpravách věříme, že se v dalším čísle časopisu Pharma News logo objeví a stane se charakteristickým doplňkem SFA ČAS. Autorkou vítězného námětu byla zvolena paní Anna Boháčová farmaceutická asistentka z ÚVN Praha. Kurz – Sanitář pro zařízení lékárenské péče Zajisté víte, že každý sanitář pracující v lékárně musí mít Sanitářský kurz pro zařízení lékárenské péče. Upozorňujeme na to, že všeobecný kurz nestačí. Střední zdravotnická škola v Ruské ulici v Praze 10 vypisuje kurz Sanitář pro zařízení lékárenské péče, který poběží od 4. 10. 2010. Přihlášku a informace o daném kurzu naleznete na webových stránkách www.szs-ruska.cz v části kurzy – Sanitář pro zařízení lékárenské péče.

Pozvánka na odbornou konferenci SZŠ a VOŠz E. Pöttinga v Olomouci ve spolupráci s Oddělením klinické biochemie a imunogenetiky Fakultní nemocnice v Olomouci pořádají II. ročník odborné konference

LABORATORNÍ ROZHLEDY – VĚDA, ŠKOLA, PRAXE 7. – 8. června 2010 v prostorách SZŠ a VOŠZ E. Pöttinga, Pöttingova 2, Olomouc

3. Mezi nejčtenější webové stránky podle výsledků patří: www.edukace.cz následované stránkami sekce www.cnna.cz, což nás zajisté těší. Zároveň je to pro nás důvodem a závazkem stránky aktualizovat a vylepšovat. Stránky SFA ČAS jsou přístupné pouze pro členy sekce, a i to je jedním z důvodů, proč se členem sekce stát. Dalšími Vámi navštěvovanými webovými stránkami jsou: www.edukafarm.cz a www.nconzo.cz.

Konference je určena pro zdravotní laboranty a farmaceutické asistenty a je ohodnocena kreditními body: pasivní účast za jeden den – 4 kreditní body, aktivní účast – autor 10 kreditů, spoluautor – 5 kreditů. Přihlašovací formulář a podrobné informace jsou k dispozici na www.epol.cz. S případnými dotazy se obracejte na Mgr. Janu Rakovou, [email protected], tel.: 585 704 167

Za členky výboru SFA ČAS Vám přeji příjemné prožití jara., Mgr. Martina Kubečková – členka výboru SFA ČAS., Hana Pavlasová – místopředsedkyně SFA ČAS.


11.5.10 17:21

4 | Aktuální téma

NEBEZPEČNÉ LÉKY V prvním letošním čísle Pharma News přiblížil čtenářům Státní ústav pro kontrolu léčiv (SÚKL) problematiku padělků léčiv a nelegálních přípravků. V České republice se v legálním obchodním řetězci nelegální přípravky či padělky prozatím nevyskytují. Horší je to již s nabídkou léků na internetu, kde je dle odhadů Světové zdravotnické organizace u zdrojů, které skrývají svou fyzickou adresu, až 50 % nabídek nelegálních. Problematika padělků léčiv je tedy stále aktuální a i z tohoto důvodu zahájil SÚKL velkou informační kampaň nazvanou „Nebezpečné léky“.

Kampaň Nebezpečné léky Kampaň „Nebezpečné léky“ byla zahájena 22. 3. 2010 odbornou konferencí v Senátu Parlamentu ČR „Léky, věc veřejná: Hrozba padělků“. Této konference se zúčastnili zástupci spřátelených organizací, které tuto kampaň podporují. Jsou mezi nimi Národní protidrogová centrála, Celní správa ČR, Státní zemědělská a potravinářská inspekce, Úřad průmyslového vlastnictví, zástupci asociací farmaceutického průmyslu, pacientské organizace, lékaři, lékárníci a další. Kampaň je zaměřena především na širokou veřejnost a upozorňuje na rizika spjatá s nákupem léčiv přes internet. V souvislosti s tím byl spuštěn nový informační portál pro veřejnost www.nebezpecneleky.cz.

Informační portál pro veřejnost www.nebezpecneleky.cz Na tomto portálu návštěvníci naleznou pohromadě všechny potřebné informace. Jsou zde zveřejněny spoty a informační plakáty, které byly pro tento účel speciálně vytvořeny. Vizuální stránku celé kampaně provází paní Hubená a pánové Silák a Stydlín, kteří jsou hlavními postavami těchto krátkých spotů upozorňujících na rizika nákupu léčiv skrze nelegální nabídky na internetu. Důvodem jsou nejčastěji zachycené nelegální přípravky či padělky, které jsou určeny právě na léčbu erektilní dysfunkce a anabolické steroidy, dále pak léky na hubnutí. Ve většině případů se jedná o přípravky dostupné pouze na lékařský předpis a lze tedy předpokládat, že lidé volí cestu nákupu, která nevyžaduje návštěvu lékaře a získání lékařského předpisu. Nákup na internetu se jim tudíž jeví na první pohled jako snadná a rychlá cesta, která však není zcela bezpečná. Kromě zmíněných spotů je na portálu manuál správného nakupování léků


na internetu, nejčastější otázky a odpovědi k problematice, poslední zachycené padělky či nelegální přípravky, vyřešené případy, ukázky kampaní z jiných evropských států.

Spřátelené organizace spolupracující na kampani SÚKL Výčet všech spřátelených organizací, jejich stanoviska a prezentace ke kampani jsou také uveřejněny na internetových stránkách www.nebezpecneleky.cz. Připomeňme zde alespoň některá základní fakta, která zazněla na odborné konferenci „Léky, věc veřejná: hrozba padělků“. Dle údajů Celní správy ČR se celosvětově právě celní orgány podílejí z více než 70 % na všech případech odhalení padělků. Padělatelství a pirátství přitom představuje hrozbu pro společnost i jednotlivce, neboť může negativně ovlivnit nejen zdraví a bezpečnost občanů, ale i zaměstnanost a národní ekonomické výsledky. V tom se shoduje s Asociací inovativního farmaceutického průmyslu (AIFP), dle níž v celoevropském měřítku způsobují nelegální a zejména padělané léky velké hospodářské škody. To potvrzuje i Mezinárodní obchodní komora ČR. Dle jejích informací stojí padělatelství a pirátství světovou ekonomiku 750 miliard dolarů ročně. Výroba, následná distribuce a prodej plagiátů však nepůsobí škody jen majitelům práv z duševního vlastnictví, ale ve významném měřítku ohrožuje zdraví, bezpečnost a majetek obyvatelstva, zaměstnanost, konkurenceschopnost, obchod a investice do výzkumu, inovace a v neposlední řadě daňové výnosy. Kromě toho přináší i rizika bezpečnostní díky propojení na organizovaný zločin. Česká asociace farmaceutických firem (ČAFF) připomněla, že hlavním cílem padělatelů léků jsou drahé originální léky. Padělky generických preparátů se v současné době v Evropské unii nevyskytují. Důvodem mohou být např. nižší ceny generických léků. Díky neinformovanosti mohou však padělky vážně ohrozit generické léky hloupou simplifikací – generikum je označováno za „kopii“ originálu, ačkoliv se nesnaží originál napodobovat – má stejné účinky, bezpečnost i kvalitu. Státní zemědělská inspekce (SZPI) zdůraznila problém doplňků stravy, které bývají veřejností často mylně zaměňovány za léky. Mnozí výrobci nebo prodejci tento mylný dojem mnohdy záměrně posilují tím, že přisuzují doplňkům stravy léčebné a preventivní účinky, a to nejen v reklamě, k jejíž kontrole SZPI nemá kompetence, ale také na příbalových letácích a na vlast-

ních obalech výrobků. SZPI ve spolupráci se SÚKL již řešila i případy doplňků stravy, u nichž byla laboratorně potvrzena přítomnost farmakologicky účinných látek, které se používají k výrobě léků na lékařský předpis, ale v doplňcích být samozřejmě nesmí, například anabolické steroidy v doplňcích stravy pro sportovce nebo sildenafil a jeho analogy v doplňcích na podporu erekce. V některých případech byly takto detekovány látky dosud neprozkoumané, které nejsou používány ani farmaceutickými firmami.

Kontrolní akce SÚKL v roce 2009 Aktivní dozor v oblasti nelegálního zacházení s léčivými přípravky je zaměřen především na oblasti zjišťování, vyšetřování, postih případů distribuce a prodeje osobami bez příslušného povolení, dále pak na oblast monitoringu internetového prostředí, ve kterém probíhá nelegální prodej léčivých přípravků. Při kontrolních akcích v roce 2009 zajistili pracovníci SÚKL 1 278 ks „léčivých přípravků“. Z tohoto množství zjistili a šetřili sedm případů dovozu neregistrovaných léčivých přípravků, tři případy padělků léčivého přípravku a šest případů nelegálních léčivých přípravků. SÚKL v roce 2009 vypracoval pro Policii ČR a celní úřady celkem 121 odborných vyjádření za účelem (ne)propuštění léčivých přípravků ze třetích zemí (zemí mimo EU), identifikace léčivých přípravků a objasnění právní úpravy v oblasti výdeje, distribuce, dovozu a vývozu léčivých přípravků.

Zapojení lékáren a možnost sdílení bannerů Grémium majitelů lékáren, další z podporovatelů kampaně SÚKL, si je vědomo, že na provozovatelích veřejných lékáren leží velká odpovědnost směrem k občanům za výdej bezpečných a účinných léčiv. Zapojení lékáren do informačního systému o výskytu nebezpečných léčiv v naší zemi je proto správným a samozřejmým krokem, neboť důvěra a bezpečnost pacientů vždy byla, je a bude naprostou prioritou práce v lékárnách. SÚKL v rámci kampaně proto připravil pro certifikované lékárny s povoleným internetovým prodejem léků možnost sdílet na svých internetových stránkách banner SÚKL, sloužící k ověření lékárny v databázi schválených lékáren zveřejněné na webu SÚKL. Zájemci z řad majitelů lékáren se mohou obrátit na Informační oddělení SÚKL [email protected].

Více informací můžete získat zde: Více informací na www.nebezpecneleky.cz Formulář pro nahlášení nelegální nabídky na internetu: http://www.leky.sukl.cz/nelegalni-nabidky

11.5.10 17:21

UCL_L_210x

10

LET S VÁMI

Soutěž | 5

Soutěž s PHARMA NEWS Vážení čtenáři, redakce časopisu Pharma News pro vás připravila další otázku v naší celoroční soutěži k desátému výročí časopisu PHARMA NEWS. Odpověď na otázku pošlete na níže uvedené adresy. Budeme soutěžit o dárkové balíčky: 1. cena: dárkový balíček kosmetiky La Chévre 2. cena: dárkový balíček od firmy Jankar Profi 3. cena: dárkový balíček v hodnotě 500,- Kč

Hlavní cena: pro hlavní roční losování (ze všech došlých odpovědí) máme připravené hodnotné ceny – např. cvičební pobyt v lázních Poděbrady

ODPOVĚDI ZASÍLEJTE DO 21. 6. 2010 FORMOU SMS: 777268259, E-MAIL: [email protected],

Výherci z druhého kola soutěže: 1. Adéla Malíčková, Litovel 2. Jana Pospíšilová, Praha 3. PharmDr. Petra Bradáčová, Litoměřice

NEBO NA ADRESU P.O. BOX 6, 109 00 PRAHA 10

GRATULUJEME!

Otázka č. 2: Od listopadu 2000 pro vás vydáváme časopis Pharma News a od února roku 2005 pro vás pořádáme také …. Doplňující otázka: Zúčastnili jste se někdy této akce? Inzerce

PŮJDU SVOU VLASTNÍ CESTOU UniCredit Leasing financuje věci, které Vás možná ještě ani nenapadly. Kromě automobilů, motorek, strojů a nemovitostí Vám pomůžeme třeba k vybásněné jachtě nebo letadlu pro Vaši cestu kolem světa. Výhodné řady finančních produktů Fin, Credit a Lease jsou určeny pro podnikatele i soukromé osoby. Komplexní pojištění, možnost platby cizí měnou a daňovou optimalizaci berte jako samozřejmost. Více informací naleznete na www.unicreditleasing.cz, tel.: 844 11 33 55.

M NA ČESKÉ A K IČ N D E J VÉM TRHU LEASINGO

UCL_L_210x141_PharmaNews.indd Pharma news CZ 05_06_zlom.indd 5 1

26.4.2010 11:27:54 11.5.10 17:21


OCHRANA PLETI PŘED SLUNCEM (HYDRATACE PLETI)

Sluneční záření má na člověka pozitivní i negativní vliv. Poskytuje nám psychické povzbuzení a je nezbytné pro tvorbu vitamínu D. Na druhou stranu však může způsobit spálení, stárnutí pokožky a je také příčinou vzniku rakoviny kůže. Sluneční záření je energie, která je vyzařována paprsky různých vlnových délek. Rozlišujeme ultrafialové záření (UV), viditelné světlo a tepelné infračervené záření (IR). Opalování je ochrana organismu, tedy pokožky, proti UV záření. Pokožka se brání tak, že pigmentuje a ztlušťuje vlastní rohovou vrstvu. Opálená pokožka se stala v posledních letech módním trendem, ale co druhá strana věci? Jak nám může UV záření ublížit a jak se máme chránit?

UV záření Ozón, mraky a nečistoty ve vzduchu částečně pohlcují sluneční záření. Některé části UV spektra dopadají na Zem přímo, jiné jsou rozptýleny ve vrstvách zemské


atmosféry. Rozptýlení záření závisí na vlnové délce, čím je vlnová délka kratší, tím vyšší je rozptýlení. Nejškodlivější sluneční paprsky UVC (100 - 280 nm) jsou téměř zcela odfiltrovány atmosférou a na povrch Země nedosahují. Naopak paprsky UVA (315 – 380nm) a UVB (280 - 315nm) pronikají atmosférou a vyvolávají poškození pokožky. UVA paprsky pronikají do pojivových tkání a jsou primární příčinou chronického poškození kůže, vedou například k jejímu předčasnému stárnutí. Jsou rovněž příčinou tvorby volných radikálů, fototoxických i fotoalergických reakcí. UVB paprsky jsou na rozdíl od UVA známé svou vysokou biologickou aktivitou až škodlivostí. Intenzita je silně závislá na množství ozonu v atmosféře. Proto v místech, kde je ozónová vrstva oslabena, může dojít k negativnímu působení velkého množství UVB záření na organismy na zemském povrchu, které může způsobit různé stupně buněčného poškození všech forem života. UVB paprsky pronikají k buňkám v nejhlubších vrstvách epidermis a jsou hlavní příčinou spálení, poškození DNA a vzniku rakoviny kůže. Sluneční záření obsahuje asi 5% UVB a 95% UVA záření.

11.5.10 17:21

Pharma New

NOVINKA

UV ochrana a intenzivní hydratace v jednom! Nové Eucerin® Hydratační mléko na opalování SPF 50+ zabraňuje chronickému poškození kožních buněk v důsledku UV záření a zároveň dodává pleti potřebnou hydrataci. ` Vysoce účinné UVA/UVB filtry s unikátním systémem biologické ochrany chrání kůži před negativními vlivy slunečního záření. ` Glucoglycerol stimuluje tvorbu aquaporinů a zajišťuje optimální hydrataci i v hlubších vrstvách pokožky. ` Ideální pro osoby se suchou pokožkou a pro pacienty s atopickým ekzémem.

UVA ochrana UVB ochrana Biologická ochrana

` Bez parfemace.

MEDICÍNSKÁ PÉČE PRO KRÁSNOU PLEŤ www.eucerin.cz

Pharma news News_210x297 SUN dry 10.indd 1 Pharma CZ 05_06_zlom.indd 7

EXKLUZIV N Ě V LÉKÁRN ÁCH

4/21/10 PM 11.5.104:49 17:21

8 | Vzděláváme se jsou přenášeny z melanocytů do keratinocytů pomocí tzv. pigmentových jednotek (1 melanocyt na 36 keratinocytů). Uvolněný melanin chrání DNA tím, že obklopí jádro buňky. Pigment se následně přesune k povrchu kůže spolu s epidermálními buňkami. Tvorba melaninu zpomalí regeneraci buněk, a tím dojde ke ztenčení rohové vrstvy kůže. MECHANISMY OPRAVY DNA Kůže disponuje jistou schopností opravy DNA (tzv. excizní reparace a fotoreaktivace), která dokáže do určité míry snížit rozsah poškození buněk způsobeného slunečním zářením. U excizní reparace enzymy rozpoznávají a odstraňují poškozené části DNA. Pomocí enzymatické syntézy se příslušné části DNA nahradí nepoškozenými segmenty. Při fotoreaktivaci jsou poškozené segmenty DNA opravovány ve dvou stupních enzymy, jejichž aktivita je závislá na přísunu energie. Je-li však kůže vystavena slunci a ponechána bez ochrany příliš dlouho, je vlastní fotoprotekce kůže nedostatečná, neboť dojde k přetížení opravných mechanismů DNA. Buňky v důsledku nadměrného poškození UV záření odumřou nebo zdegenerují a vyšlou špatnou genetickou informaci. Výsledkem je poškození kůže provázené solární elastózou, prekancerogenními lézemi a skvamózními buněčnými karcinomy, což je pak ireverzibilní. TVORBA VLASTNÍCH LÁTEK FILTRUJÍCÍCH UV PAPRSKY Vlivem UVB záření se tvoří kyselina urokanová z aminokyseliny histidinu v keratinu rohové vrstvy a je přítomna v potu. ANTIOXIDANTY - POHLCOVAČE VOLNÝCH RADIKÁLŮ Kožní buňky obsahují enzymy, které je chrání před negativními vlivy volných radikálů. K nejúčinnějším antioxidantům patří tokoferol, kyselina askorbová a beta karoten. Na trhu je dnes celá řada potravinových doplňků, které pomáhají chránit a následně regenerovat pokožku vystavenou slunečnímu záření, např. ALTERMED Panthenol forte capsules, REVITAL Fytobronz, Walmark Betabronz new, atd. Také melanin, vytvářený v melanocytech, se chová do jisté míry jako antioxidant.

Fototyp a jeho určení

Vlastní fotoprotekce kůže Pokožka se do určité míry dokáže sama chránit před negativními vlivy UV záření díky vlastním ochranných mechanismům. K nim patří: • Pigmentace a zesílení rohové vrstvy kůže. • Mechanismy opravy DNA. • Tvorba vlastních látek filtrujících UV paprsky. • Aktivace přirozených antioxidantů. PIGMENTACE A ZESÍLENÍ ROHOVÉ VRSTVY Opálení je výsledkem tvorby pigmentu melaninu v buňkách epidermis (melanocytech). Pigmentace pokožky je vyvolána UV zářením. Citlivost jedince na UV záření a možnost spálení vlivem slunečního záření závisí na síle rohové vrstvy kůže a množství pigmentu. Epidermální melanin tvoří přirozenou sluneční ochranu, protože tento pigment snižuje energii záření tím, že ji rozptýlí a pohltí. Po oslunění pokožky je navíc stimulována tvorba většího množství melaninu (nepřímá pigmentace). Přímá neboli okamžitá pigmentace je vyvolána zejména UVA zářením: lehce zabarvené prekurzory melaninu v důsledku oxidace tmavnou. Toto okamžité ztmavnutí kůže však nezajišťuje dostatečnou ochranu proti UV záření. Melanozomy


Na základě dlouhodobého vývoje a nutnosti přizpůsobit se přírodním podmínkám vznikly v různých populacích rozdíly v pigmentaci kůže, které jsou dnes geneticky určeny. Fototyp vyjadřuje intenzitu pigmentace, tj. přirozeného zbarvení kůže a určuje se podle reakce kůže na expozici jarnímu nebo časně letnímu polednímu slunci. Tato reakce koreluje s pigmentací kůže, barvou očí a vlasů. Čím má člověk světlejší kůži, vlasy a oči, tím nižší je číslo kožního fototypu. Se stoupajícím číslem fototypu odolnost kůže vůči slunečnímu záření stoupá.

Fototyp I

Nápadně světlá pleť, rezavé vlasy, velké množství pih, modré oči.

Při pobytu na slunci se prakticky vždy spálí, opálí se jen do červena, kůže nezhnědne.

Fototyp II

Světlá pleť, pihy řídké, světlé vlasy, modré, zelené či šedé oči.

Opalují se do červena, často se spálí.

Fototyp III

Světle hnědá pleť, hnědé až tmavé vlasy, hnědé oči.

Dobře se opalují, málokdy se spálí, spálení mírné.

Fototyp IV

Tmavá pleť, velmi tmavé vlasy i oči.

Prakticky nikdy se nespálí.

Fototyp V

Velmi tmavá kůže, tmavé až černé vlasy (kůže indiánů či arabské populace).

Nikdy se nespálí.

Fototyp VI

Nejtmavší typ.

Nikdy se nespálí.

11.5.10 17:21

Vzděláváme se | 9 Chemické a fyzikální UV filtry u opalovacích přípravků Opalovací přípravky dnes obsahují většinou kombinaci chemických a fyzikálních filtrů, které tvoří jakýsi ochranný štít mezi UV zářením a kůží.

Nové označování přípravků proti slunečnímu záření Evropská komise (EK) vypracovala ve spolupráci s Evropskou asociací kosmetického průmyslu (COLIPA) v r.2006 doporučení, které nabízí sjednocené, jednodušší a smysluplnější označování ochrany před slunečním zářením.

Fyzikální filtry jsou organické látky, které odrážejí či rozptylují UV záření a zabraňují jeho proniknutí do pokožky. Obvykle se jedná o minerální pigmenty (například titanium dioxide, zinc oxide). Přípravek s fyzikálním filtrem je důležité nechat důkladně vstřebat, protože může zanechat stopy na oblečení. Aplikaci je důležité během dne pravidelně opakovat, zejména v případě zvýšeného pocení a rizika setření. Např. Dr.Müller vyrábí řadu PantheDerm solar, která kromě min.pigmentů obsahuje navíc panthenol a vitamin E. Chemické filtry jsou organické sloučeniny, které pronikají do pokožky a pohlcují UV záření. Nejúčinnější ochrany proti UV záření se dosahuje kombinací filtrů UVA a UVB (tzv. širokospektrální ochrana) v kombinaci s antioxidanty, které neutralizují volné radikály. Ochranný faktor SPF (Sun Protection Factor) vyjadřuje pouze ochranu proti UVB záření. Naznačuje, o kolik déle může být chráněná pokožka (ve srovnání s nechráněnou) vystavena slunci, než dojde k jejímu spálení.

Sluneční ochrana pokožky při dermatologické léčbě Po dermatologických zákrocích je nutností používat ochranný přípravek s vysokým SPF. U léčby závažnějších forem akné se používají chemické peelingy, mikrodermabraze či retinoidy, kdy dojde k odstranění vrchní vrstvy kůže a tím větší citlivosti pleti na UV záření. Po kosmetických procedurách jako je vyhlazení vrásek, laserových zákrocích je pleť také velmi citlivá na sluneční záření a při nedostatečné ochraně před UV zářením u ní může dojít k trvalému poškození. Proto se doporučuje nevystavovat pleť slunci jeden týden před ošetřením a účinně ji před UV zářením chránit i šest měsíců po něm.

RA

VOTNIC

É

D

K

Z

Inzerce

KLINICKY TESTOVÁNY A SCHVÁLENY P

RO

STŘEDK

Y

Obsahují minerální filtry a jsou vhodné pro citlivou i dětskou pokožku Ochranné krémy na opalování ■ SPF 10 – základní ochrana ■ SPF 20, 30 a 50+ – zdravotnické prostředky, ochrana proti nádorovým a jiným onemocněním kůže vyvolaným UV zářením ŽÁDEJTE U SVÉHO DISTRIBUTORA

www.muller-pharma.cz


11.5.10 17:21

10 | Vzděláváme se U pokožky světlého kožního fototypu nebo suché pokožky je velká pravděpodobnost větší citlivosti na sluneční záření. Suchá pokožka trpí nedostatkem lipidů a hydratace díky nižší aktivitě mazových žláž a sluneční záření tento stav ještě zhoršuje. Pro pacienty s citlivou nebo oslabenou pokožkou (např. u ekzému, lupénky apod.) jsou určeny pouze opalovací přípravky vyvinuté pro potřeby citlivé pokožky, např. Eucerin Sun.

Jelikož PLE i Acne aestivalis mají obdobné příznaky (svědění apod.) a vyskytují se na stejných částech těla, bývá někdy obtížné je od sebe rozlišit.

Sluneční ochrana pokožky se sklonem k alergiím

Hydratace pleti

V posledních letech významně roste výskyt alergií a kožních reakcí na sluneční záření. Kožní problémy, vyvolané samotným UV zářením nebo v kombinaci s určitými složkami kosmetických přípravků, postihují přibližně 20% populace. • Polymorfní světelná erupce (PLE - Polymorphous Light Eruption) Nejčastěji diagnostikovaná sluneční alergie, polymorfní světelná erupce, vzniká vlivem volných radikálů vznikajících působením UV záření. PLE je u 80 % postižených vyvolána pouze zářením UVA, u 12 % zářením UVB a u 8 % společným působením UVA i UVB záření. Díky častému výskytu mezi členy rodiny se předpokládá možná genetická predispozice. K příznakům PLE patří svědivé pupínky, puchýřky a vřídky, nebo ložiska vyrážky a až krvácivé zarudnutí kůže. • Acne Aestivalis (Mallorca Acne) Acne aestivalis vzniká působením UV záření v kombinaci s určitými složkami obsaženými v kosmetických či opalovacích přípravcích. Tyto látky způsobují podráždění a zánět mazového folikulu. Inzerce

SOLAIRE Mléko po opalování - s aktivním prodloužením opálení receptura je složena z 83,7% surovin, které jsou schválené jako BIO • neobsahuje konzervanty • neobsahuje syntetické emulgátory • parfemace bez alergenů, • prodlužuje zhnědnutí pokožky. • Obsahuje avokádový olej bohatý na vitaminy A, D a E

SOLAIRE Krém na opalování SPF 30

- vysoká ochrana moderní formulace krému obsahuje - vitamíny, antioxidanty - ochrana proti záření - ochrana proti bakteriálnímu znečištění (konzervace) - úprava pH - hydratační a účinné látky - emulze voda v oleji receptura je složena z 88,7% surovin, které jsou schválené jako BIO

• neobsahuje konzervanty • neobsahuje syntetické emulgátory • parfemace bez alergenů, • clever emulze zajišťující řádné a viditelné rozetření přípravku na kůži při minimálním bělení

Kosmetika Capri s.r.o., zelená linka 800 191 999, www.lachevre.cz


K lékům, které mohou způsobit citlivost na sluneční záření, patří: Antibiotika, antidiabetika, antihistamika, léky na vysoký krevní tlak, antikoncepční přípravky, cytostatika, diuretika, nesteroidní antirevmatika, antidepresiva.

Kůže vystavená teplu a UV záření se rychle dehydratuje. Následný pokles hydratace může vést ke škrábání a vzniku ekzému. Je nezbytné se o kůži přiměřeně starat, aby se předešlo nepříjemným kožním problémům. Úbytek hydratace z kůže efektivně neutralizují hydratující produkty, např. Panthenol Spray od firmy Chauvin ankerpharm, který je jako jediný v ČR registrovaný jako lék. Při mytí je vhodnější používat místo mýdla medicinální olejové koupele a sprchové oleje, vyhýbat se horkým koupelím a sprchám.

Nejčastější mýty a dotazy 1. Zabrání vysoký ochranný faktor opálení? NE! Vysoký faktor chrání před spálením pokožky a pouze zpomaluje opalování. 2. Poskytuje mi opálení dostatečnou ochranu, takže již není nutné používat ochranné prostředky? NE! Zhnědnutí pokožky poskytuje jen minimální ochranu a před UVA zářením opálení neposkytuje téměř žádnou ochranu. I po zhnědnutí kůže stále používejte ochranné přípravky! 3. Jsou všechny produkty se stejným ochranným faktorem stejné? NE! Některé produkty nechrání dostatečně nebo vůbec proti UVA záření. Ujistěte se proto, zda produkt garantuje dvojitý filtr UVB/UVA a zda uvádí hodnotu UVA faktoru. Evropská komise vydala nové doporučení týkající se označení stupně ochrany na etiketách přípravků ochrany před sluncem. Toto doporučení počítá s minimální výší ochrany proti UVA záření v hodnotě 1/3 stupně UVB ochrany (SPF). 4. Mohu s ochranným faktorem 50+ zůstat celý den na slunci bez dalšího ošetření kůže? NE! Musí být aplikovány opakovaně v průběhu celého pobytu na slunci. 5. Propustí okno UV paprsky? ANO! Okno sice brání průchodu UVB paprskům, ale UVA propouští. To bychom měli mít na paměti v případě, že se vystavujeme slunečním paprskům za oknem. 6. Vystavuji se na pláži stejnému množství UVA i UVB paprsků? NE! Jste vystaveni asi 95x více UVA záření než UVB, proto je ochrana proti UVA záření tak důležitá. 7. Mám se při výběru ochranných prostředků před sluncem soustředit kromě svého fototypu i na lokalitu svého pobytu? ANO! Lokalita je velmi důležitá, jelikož některá místa jsou více riziková pro pobyt na slunci. Každých 1000 metrů nadmořské výšky stoupá intenzita UV záření o 15 %. Proto pozor na slunce při horských túrách. 8. Jestliže jsem použil(a) přípravek s vysokým ochranným faktorem, mohu zůstat na slunci i mezi 11:00 až 15:00 hodinou? NE! V tomto období je slunce nejsilnější, na Zem dopadne asi 50 % denní dávky UV záření, proto byste měli vždy zůstat mimo přímé sluneční záření.

11.5.10 17:21


11.5.10 17:21


9. Jsou pro první dny opalování stanovena nějaká konkrétní pravidla pro ochranu pokožky? ANO! Kůže je slabá, proto ji musíte připravit na opalování použitím přípravků s vysokým ochranným faktorem a postupným opalováním. V dalších dnech můžete přizpůsobit faktor a délku pobytu na slunci fototypu a citlivosti Vaší pokožky. 10. Ohrozí slunce mou pokožku, i když jsem ve stínu? ANO! Stín je dobrou ochranou, ale odrážené paprsky mohou být velmi nebezpečné. Sníh odráží 90 %, voda 50 % a písek 50 % slunečního záření. Dokonce přes zamračenou oblohu proniká 70-80 % záření.

Novinka zn. Le Chaton

Krém s kyselinou hyaluronovou Hydratační krém Unikátní složení pro viditelné omlazení každé pleti. Složení krému účinně ovlivňuje zklidnění a obnovení rovnováhy pleti. Vyhlazuje, projasňuje a zjemňuje. Obsahuje nízkomolekulární kyselinu hyaluronovou, která se dobře vstřebává do hlubších vrstev pokožky. Kyselina hyaluronová je přirozenou součástí mezibuněčné hmoty, váže na sebe vodu a tím obnovuje objem pleti a viditelně vyhlazuje drobné vrásky. Tato „tekutina budoucnosti“urychluje tkáňovou obnovu a má zklidňující účinek.

• Zůstávejte na slunci pouze 60% z maximálně stanovené doby pobytu, protože poškození buněk může nastat ještě dříve než dojde ke spálení pokožky. • Přípravek na opalování aplikujte v dostatečném množství (asi 35ml u dospělého). • Aplikaci během dne pravidelně opakujte, zejména v případě zvýšeného pocení nebo rizika setření (ručníkem, pískem apod.).

Krém je vhodný na 24hodinové použití i pod make-up.

• Vyhýbejte se působení přímého poledního slunce. Kontaktní adresa: [email protected] nebo zel. Linka 800 191 999

Shrnutí

• Sluneční ochrana je důležitá i při pobytu na místech chráněných před přímým působením UV záření (stín, počasí pod mrakem apod.).

• Nezapomeňte, že písek, voda a sníh sluneční paprsky odrážejí a zesilují tak jejich působení.

• Pamatujte, že zdravé opalování neexistuje! • Přípravek na opalování s vhodným ochranným faktorem naneste nejlépe 30 minut před vlastní sluneční expozicí. • Používejte vysoký ochranný faktor.


• Používejte voděodolné opalovací prostředky, protože i v metrové hloubce působí UVB záření s 50% intenzitou. • Máte-li sklon ke slunečním alergiím, používejte speciální produkty, které Vás ochrání před nepříjemnými vyrážkami.

11.5.10 17:21

FEJETON BACHA NA OPALOVÁNÍ Já moc dobře vím, jak důležité je opalování. O-palování. Nikoliv třeba dopalování, které mistrně ovládal strejda Karel. Uměl se dopálit v neuvěřitelně krátkém čase na cokoliv a kohokoliv, takže to s ním šlehlo už ve dvaačtyřiceti a já se ho ani nestačil zeptat, jestli mu to stálo za to. Nebo pod-palování, kterým se zase pilně zabýval bratranec Miloš, jehož ovšem chytli hned u třetího stohu a zavřeli do zařízení, které se podpaluje poměrně těžko. Ani přepalování, v němž vynikala moje babička, která dokázala smažit v jednom tuku od Velikonoc do Vánoc a jela by dál, kdyby s ním děda v nestřežené chvíli nenamazal kola u žebřiňáku. Ne, jde vysloveně o opalování, a to ještě ke všemu tělesné, poněvadž opalovat se nakonec dá leccos, o chytání bronzu, o změnu vlastní pokožky ze syrečkově bílé v reklamně zlatavou, na kterou letí holky. Tenhle problém přede mnou vyvstal v celé své nahotě už ve chvíli, kdy mi Jirka prozradil, že k nim na letní byt přijede nějaká rodina z Prahy s patnáctiletou dcerou Vlastou, která je krásná a nafoukaná a byla už třikrát u moře. Té budou těžko imponovat dva čtrnáctiletí chasníci, co byli akorát na školním výletě v Koněpruských jeskyních a při následné exkurzi ve vápence se ztratili, neboť splynuli s pozadím. Proto jsme se rozhodli, že budeme posilovat svalstvo a že se báječně opálíme, abychom mohli Vlastě tvrdit, že jsme byli u moře sice jen dvakrát, ale zato v Zanzibaru, nebo tam někde. Věděli jsme samozřejmě, že když sebou jen tak plácneme na louku řeky, spálíme se – to jsme uměli báječně, ale nepotřebovali jsme to. Museli jsme proto sehnat vhodný opalovací krém, který se v té době vyráběl všeho všudy jeden, nebo mléko, které se nevyrábělo vůbec. Teda opalovací. V drogérii měli pouze krém na boty, koupili jsme pro jistotu hnědý, kdyby bylo nejhůř. Pak jsme chvíli experimentovali s vyjetým motorovým olejem, který se dal použít skoro na všechno, jak každý ve vsi věděl, ale v tomhle případě moc nefungoval. Natření jsme sice z dálky vypadali, jako bychom se zrovna vrátili ze Zanzibaru, ale zblízka jsme smrděli a byli mastní. Doma nás zmlátili, jelikož to nešlo dolů ani mýdlem s jelenem a museli na nás lít benzín. Jirka tvrdil, že si jeho dědeček přivezl z Egypta, kde sloužil za války u velbloudího jezdectva, vzácný olej a že mu ho štípne, i kdyby ho měli zabít. Ten že

• Mimořádně důležitá je ochrana před slunečním zářením u dětí. Pokožka dětí je totiž obzvláště citlivá, rohová vrstva epidermis je slabá a ochranné pigmenty zejména u malých dětí ještě nejsou přítomny. Záření tudíž proniká do kůže ve větší míře a do hlubších vrstev koria. Provedené studie zjistily, že více než 50% celoživotní dávky UV záření obdrží jedinec právě v dětství.

nás opálí natotata – jasnou zárukou je tři sta miliónů hnědejch Egypťanů a ani jeden spálenej. Byl jsem sečtělejší, a tak jsem namítl, jestli to náhodou není olej balzamovací, do kterého nakládali vnitřnosti faraónů a podobné blbosti a Jirka řekl, že je to docela možný, takže jsme se na to radši vykašlali. On Jirkův děda byl stejně trochu vztekloun a ránu měl, jako když kopne velbloud. Taky jsme se natírali máslem, šťávou z mrkve a výluhem z vajglů od partyzánek, ale výsledkem byla akorát hnusná vyrážka a takové rezavé stříkance na kůži, o nichž doktor Sazma usoudil, že jde o vzácnou formu prudce infekčního pásového oparu a nařídil nás izolovat od ostatního světa, abychom nenakazili obyvatelstvo a neohrozili tak splnění druhé pětiletky. Vlastička přijela a my ji ani nespatřili – Venca Krausů nám pak prozradil, že byla blbá a neuměla líbat. To se nám ulevilo. Ovšem: kdybych si tehdá mohl vybrat z nepřeberné nabídky opalovacích krémů a mlék, jako můžu dneska, kdy je mi to houby platný, mohl se můj život vyvíjet úplně jinak… já příkladně líbal skvěle a třeba bych ji to naučil… Proto vás prosím, milí čtenáři, věnujte tomu odpovídající pozornost, nemyslete si, že stačí se namazat a je jedno čím, takhle byste se daleko nedostali. Jako já. Zdeněk Rosenbaum

paprskům má sluneční záření negativní vliv na pokožku, způsobuje její spálení, předčasné stárnutí kožních buněk a přispívá k rozvoji kožních nádorů. Lucie Pavlisková

• Kojence přímému slunci zásadně nevystavujte, děti do 3 let věku důsledně chraňte oděvem, nezapomínejte na pokrývku hlavy, sluneční brýle a dostatek tekutin. • U malých dětí používejte pouze extra voděodolné přípravky s fyzikálními mikropigmenty. • Pokožka je velmi citlivá např. po peelingu, ošetření laserem nebo při užívání některých léků. V těchto případech by proto měla být chráněna vysokým ochranným faktorem SPF 50+.

Závěr Nádherný slunečný den, procházka po pláži, pobyt u vody či lyžování - to vše má pozitivní účinek nejen na tělo, ale také na psychiku člověka. Slunce zvyšuje pohodu a vitalitu, snižuje depresi a aktivuje syntézu vitamínu D. Díky UVA a UVB


OMLUVA V březnovém čísle časopisu Pharma News byla v rozhovoru se zástupcem společnosti Cemio uveřejněna chybná informace o prodeji společnosti Pharmaland skupině PPF. Tato informace není pravdivá a do textu se dostala nedopatřením. Tímto se omlouváme společnosti Pharmaland a všem jejím partnerům a zaměstnancům. Vedení společnosti Cemio

11.5.10 17:21


HERPETICKÉ INFEKCE A AFTY AFTY Jako afty, které byly známé již v době starého Řecka, označujeme akutní bolestivé vředy, které vidíme na pohyblivých ústních sliznicích (nejsou na povrchu keratinizované) izolovaně nebo ve skupinách: na přední části dutiny ústní, vestibulum ústní, hrany jazyka a spodina jazyka, méně na patrových obloucích, tonzilách a měkkém patře. Nikdy při vyšetření dutiny ústní nediagnostikujeme afty na tvrdém patře.

ETIOLOGIE: porucha imunity, hypovitaminosy, nedostatek ac. Folicum (kys.listová) a vitamínu B12, nedostatek železa, mohou vznikat jako následek opakované ATB terapie aj. Mezi predisponující faktory patří stres, chronická infekce, lokální traumata na sliznici dutiny ústní, otlaky zubních protéz, poranění rovnátky u malých dětí a další. Vyskytují se více u žen, u někoho 1x za život, u jiných několikrát do roka.

JAKÁ JE MORFOLOGIE AFTOZNÍHO VŘÍDKU? Při vyšetření vidíme měkkou erozi se žlutým okolím a úzkou hyperemickou zonou – tzv. haló zona. Velikost aftozního vřídku je cca 1-4 mm. 5 – 7. den se vřídek pokrývá žlutavou vrstvou z koagulovaných tkáňových tekutin, leukocytů a lokálními bakteriemi. Bolestivost afty trvá 3-4 dny. U závažnějších stavů jsou horečky, zchvácenost a lokální uzlinový syndrom. Podle klinického obrazu jsou známé 2 formy aft: afty malé = tzv. stomatitis aphtosa minor afty velké = tzv. stomatitis aphtosa major DIFF. DG MALÉ A VELKÉ AFTY a) malé afty se hojí bez jizvy, velké afty jizvou b) spodina u malé afty je měkká, u velké afty je tvrdá

TERAPIE Výplachy dutiny ústní lokálním anestetikem - např. 2 % roztokem Lidocainu před jídlem nebo po jídle po 3 hodinách. Efekt této terapie bývá dočasný. Zubní ochranná pasta sníží riziko dráždění aft např. zubní protézou. Hojení podporuje i lokální aplikace Triamcinolon-acetonidu, který působí zároveň i jako analgetikum. Pokud se jedná o mnohočetné léze, jsou na místě ATB, nejčastěji TTC (Tetracyklin 250 mg/ den po dobu 10 dnů). Při exacerbaci je nutné výše uvedenou terapii opakovat, u těžkých recidivujících stavů podáváme lokálně i celkově kortikoidy po dobu 5 – 7 dnů.

RECIDIVUJÍCÍ AFTY Pro klinický obraz je typický výsev bolestivých krvácejících solitárních nebo vícečetných kruhovitých nebo oválných ložisek. Prasknutím ložiska vzniká vřídek s bělavě žlutým nebo šedivým fibrinoidním povlakem, který se spontánně zhojí během 1-2 týdnů.

TERAPIE a) potírání ložisek adstringentními roztoky, např.: 1-2 % Argentin nitricum, 5 % zincum chlorátům b) výplach dutiny ústní 0,5 % roztokem inaktivovaného aureomykoinu, hypermanganem nebo heřmánkem c) v případě komplikací lokálně i celkově kortikoidy d) dostatek vitamínů

ALTERNATIVNÍ TERAPIE AFT a) ABISIS • přírodní produkty z mladých výhonků jedle, které obsahují škrob, cukr, protein, vitamíny, stopové prvky a nejsou alergické. Lokálně se aplikují 2-3 denně


b) AFTOSINE (OLIMPEX) složení: glycerin, extrakt třezalky, extrakt ženšenu, mentol, sorban draselný Dávkování: kloktání: do 2dl vlažné vody 1 dl Aftosinu, 3x denně, lokálně 2-3x denně

AFTOZNÍ STOMATITIDA Akutní onemocnění sliznice dutiny ústní s lokální nebo celkovou symptomatologií.

ETIOLOGIE Jsou 3 základní skupiny, do kterých můžeme příčiny dělit: a) infekce: herpetické viry, kandidosy, pyodermie, pemfigus aj. b) malá i větší traumata v dutině ústní • poranění sliznice ostrými hranami kariezních zubů, mechanické poranění při kousání • poranění zubní protézou u starších osob, zubními rovnátky u dětí, nesmíme opomenout ani poškození horkým jídlem a tekutinami c) dráždění sliznice kontaktem s infikovanými hračkami u dětí aj.

PRVNÍ PŘÍZNAKY: pálení a bolest v ústech, pocit pnutí a otoku v místě tvořící se afty, zvýšenou salivaci, občas i drobné krvácení, zhoršení obtíží při jídle. Pokud se vyskytují i u jiných osob, jedná se o bělavě šedé bolestivé puchýřky, které praskají a vytvářejí povrchní eroze. Kolem puchýřků jsou zarudlá prominující ložiska, jejich spodina je kryta žlutobělavým fibrinovým povláčkem.

TERAPIE: a) antipyretika a běžná analgetika b) lokálně genciánová violeť c) dohled na hygienu dutiny ústní Např. Herbadent roztok, který má mírný anestetický účinek. Výplachy dutiny ústní desinfekčními účinky, např. Corsodyl, směsi bylinných extraktů a éterických olejů – např. Listerin, Tantum Verde.

HERPETICKÉ INFEKCE Původcem infekce je virus Herpes simplex (HSV), který patří do skupiny Herpesviridae. Jsou 2 typy viru: a) typ 1- orální typ = HSV 1, původce oparu rtu a nosu b) typ 2- genitální typ = HSV 2, diagnostikovatelný až v době sexuální aktivity, původce herpes genitalis Při prvním setkání s virem dochází k tzv. primoinfekci, HSV se šíří podél nervových vláken do regionálních nervových ganglií. HSV 1 proniká buněčnou membránou a uvolní virovou DNA, pronikající do buněčného jádra. Po prodělání herpetické infekce zůstává virus v latentní formě v epidermis a kdykoli se může aktivovat, po primoinfekci virem HSV 1 se již vytvoří protilátky. Infekce se na rozdíl od aft přenáší kontaktem s nositelem herpetického viru, přitom až 90% infekcí probíhá latentně bez klinických syndromů.

NEJČASTĚJŠÍMI AKTIVÁTORY LATENTNÍ HERPETICKÉ INFEKCE JSOU: stres, deprese, febrilie, nachlazení, intenzivní opalování, stomatologická ošetření, vyčerpání, těžká únava, poranění nebo popraskání rtů, premenstruální syndrom, oslabená imunita při opakované ATB terapii, u onkologických pacientů, u některých osob může vznik oparu ovlivnit i roční období aj. Herpetická infekce může postihnout kterýkoli životně důležitý orgán. U dětí vidíme nejčastěji gingivostomatitidu, herpetickou faryngitidu, opary nosu, ušních

11.5.10 17:21

Myslete Hydro-Active!

boltců nebo tváří, herpetický ekzém, Kaposiho varicelliformní dermatitidu, život ohrožující herpetickou encefalitidu. Pokud proběhne herpetická infekce u novorozenců, může být vážně poškozen centrální nervový systém a kterýkoli tělesný orgán. Velikost oparu je spojena s velikostí sensorického místa infikovaného nervu.

Náplasti, které aktivně hojí …nejen opary

Základem pro stavení diagnozy je kromě klinického stavu pacienta přímý průkaz viru nebo virového antigenu. Provádí se vyšetření krve, likvoru, vzorku z puchýřku, imunologické vyšetření a podle nálezu přicházejí na řadu odborná konziliární vyšetření: dermatovenerologie, infekční, stomatologie, oftalmologie, imunologické, při plánované ATB terapii je vhodné kontaktovat ATB – středisko.

NEJČASTĚJŠÍ HERPETICKÉ INFEKCE 1) Gingivostomatitis herpetica Častý klinický obraz dětské herpetické promoinfekce, děti mají horečky, silně je bolí v ústech, je zduřelá sliznice, zvýšená salivace, objevují se regionálně zvětšené uzliny. 2) Vulvovaginitis herpetica 3) Dermatitis herpetica 4) Keratoconjunctivitis herpetica 5) Encefalitis herpetica 6) Herpes simplex labialis 7) Novorozenecká diseminovaná nemoc 8) Ostatní a) herpes facialis – kdekoli na obličeji b) herpes glutealis – hýždě c) herpes progenitalis u mužů i u žen

NOVOROZENECKÝ HERPES SIMPLEX Závažná infekce vyvolaná HSV 2. typu s vysokou mortalitou. První známky infekce vidíme již v 1. týdnu po porodu. Objevují se kožní puchýřky, jejichž množství a velikost postupně narůstá (toto období trvá 7-10 dní). Asi 50 % infekcí může být bez kožního výsevu. Dalšími příznaky jsou: termolabilita, letargie, hypotonie, respirační obtíže, křečovité stavy a poruchy koagulace - DIC. Pro Dg novorozenecké herpetické infekce je + virus ve tkáňové kultuře, výsev puchýřků na kůži, v ústech a kolem očí.

Cosmos Hydro-Active náplasti na opary ®

LABORATORNÍ DG a) neutralizace antisérem s přiměřeně vysokým titrem protilátek b) imunofluorescence c) histopatologie z nátěru podle Papanicolaona ze spodiny lézí

rychle hojí

TERAPIE

tlumí bolest

Aciklovir (Herpesin) 400mg a 8hod. po dobu 10-14 dní Dostatečná hydratace a realimentace

diskrétně skryjí opar omezují riziko přenosu viru

HERPETICKÁ ENCEFALITIDA ETIOLOGIE:

zamezují tvorbě strupu

Herpetické viry jsou dvojího typu: HSV 1. typu vyvolává orální herpes, labiální herpes a hemorrhagicko-nekrotickou encefalitidu s úmrtností až 30 %. HSV 2. typu je příčinou seriózní meningitidy. Příčinou těžkého onemocnění je postižení neuronů a ganglií v kombinaci s otokem a zánětem mozku. Klinický obraz: cefalea a teplota, při postižení mozkových hemisfér se objevují epilepsie, mimovolní pohyby, parézy, zmatenost a porucha řeči, při lézi mozkového kmene nystagmus, kvadruparéza a paréza mozkomíšních nervů, postižení míchy se projevuje smíšenou motorickou, senzitivní a autonomní dysfunkcí. Mortalita u herpetické infekce je 20 %.

optimální tvar náplastí se lépe přizpůsobí rtům balení obsahuje zrcátko a pinzetu

DIAGNÓZA

Inzerce

a) v akutní fázi biopsie mozku b) při včas zahájené terapii CT a NMR mozku nebo PET c) na EEG je zpomalení s periodickými výboji komplexů pomalých vln vysoké voltáže temporálně d) v likvoru jsou zvýšeny lymfocyty, zvýšeny proteiny, normální glukóza


11.5.10 17:21

16 | Vzděláváme se TERAPIE HERPES ZOSTER VŠEOBECNĚ Afty patří k nejčastějším a dá se říci i nejnepříjemnějším zánětlivým onemocněním sliznice dutiny ústní. Statistické studie uvádějí, že tímto onemocněním trpí každý pátý člověk. I přes veškeré výzkumy se doposud nepodařilo jednoznačně určit příčinu onemocnění. URGO APHTES je filmotvorný gel, který se po nanesení a při kontaktu se slinami vysráží a vytvoří tenký a poddajný ochranný film. Vytvořený film chrání před vnějším drážděním (potraviny, zuby, rovnátka atd.), rychle a dlouhodobě tiší bolest a urychluje hojení.

Při superinfekci nejčastěji Acyklovir, kortikoidy 50-60 mg/den s postupným snižováním dávky, lokálně tekutý pudr. Při silných bolestech běžně dostupná analgetika, při vertigu benzodiazepiny.

TERAPIE Acyklovir 800 mg per os po 8 hod. po dobu 10 dní. Na rozdíl od herpes simplex je u uveitidy a keratitidy herpes zoster indikovaná kortikoterapie bez současné terapie antivirotiky. Lokální terapie kortikoidy bývá dostačující. Zornici udržujeme v midriaze 1% Atropinem (kapky) nebo 0,5-1% cyklopentolátem v dávce 3 x 1 kapka. U starších pacientů podáváme jako prevenci postherpetické neuralgie celkově kortikoidy, např. Prednison 60 mg denně po dobu 1 týdne, poté 7 dní 45 mg a dalších 7 dní 30 mg.

Antivirotika TERAPIE Aciklovir (Herpesin, Zovirax) 30mg/kg a den po dobu 7-10 dnů

HERPES ZOSTER - TZV. PÁSOVÝ OPAR 1) patogeneze Latentní herpetický virus, který nacházíme v senzitivních gangliích zadních kořenů míšních se aktivuje při oslabení organismu (operace, úrazy, imunosuprese, nádorová onemocnění). 2) klinický obraz V místě rozvíjejícího herpetického ložiska se objeví bolest nebo svědění (nejč.1/2 hrudníku), poté během několika dnů se objeví rozsáhlý exantem a lokální zvětšení lymfatických uzlin. Dalším místem výsevu herpetické infekce bývá oblast lumbální, sakrální, interkostální. Na obličeji je herpetická infekce nejčasti v oblasti 2. větve trojklanného nervu. Po 2 týdnech puchýřky zasychají a v místě jejich výsevu zůstávají depigmentace nebo hyperpigmentace.

Pokud jsou indikovaná k terapii, podstatou jejich účinku je: a) zabránit pronikaní viru do organismu, např. amantadin b) tlumit syntézu nukleových kyselin Antivirotika aplikujeme lokálně i celkově, týká se hlavně herpetických infekcí. K terapii herpetických infekcí užíváme aciklovir lokálně i celkově, dále famciklivir, lokálně aplikujeme dihydroxypropyladenin, idoxuridin, trifluridin. Vidarabin se užívá k terapii herpetických infekcí, ale jeho užívání omezuje toxicita.

PŘEHLED NEJČASTĚJI UŽÍVANÝCH ANTIVIROTIK Amantadin = Viregit K cps Rimantadin = Remantadin Iduxoridin = Dendrit, Oftan-lou Vidarabin = Vidarabin Aciklovir = Cyclovir, Herpesin, Virolex, Zovirax tbl. Dihydroxypropyladenin = Duvira-gel

U starších pacientů mohou zůstat parézy.

HERPES ZOSTER OTICUS Vzniká při infekci ganglion geniculi. Klinický obraz: silná bolest ucha, nedoslýchavost trvalá nebo přechodná, vertigo, porucha sluchu a paréza n.facialis. V likvoru je zvýšená koncentrace proteinů a zvýšené leukocyty.

HERPES ZOSTER OPHTALMICUS ETIOLOGIE: lézí ganglia Gasseri, výsev puchýřků je nejčastěji v oblasti 1. větve n. V (n. trigeminus = trojklanný nerv). Infekci způsobuje HSV-1. Klinický obraz je dán poškozením nasocilárního nervu, který inervuje víčka, spojivky, špičku nosu. V akutní fázi vidíme otok víčka, ciliární a spojivkovou hyperemii, infiltraci rohovky, uveitidu. Ve 2. fázi infekce bývá chronická nebo recidivující uveitida, rohovková hyperestezie. !!! Postižení je vždy jednostranné !!!

TERAPIE Patří do kompetence oftalmologů, lokálně se aplikuje acyklovir nebo vidarabin. Onemocnění se hojí bez komplikací.

HERPES GENITALIS Projevuje se jako primoinfekce způsobená HSV – 2. typu, přenáší se při porodu nebo pohlavním stykem. Klinický obraz: po inkubační době (2-7 dní) se objevují puchýře na vulvě, perigeu, čípku děložním, u mužů na penisu. Celkově je teplota, celková slabost, zvětšení inquinálních lymfatických uzlin. U homosexuálů je infekce způsobena HSV-2.typ, projeví se pálením anu, teplotami, herpetická ložiska splývají. Infekce probíhá až 3 týdny.


VŠECHNY HERPETICKÉ INFEKCE PODLÉHAJÍ POVINNÉMU HLÁŠENÍ. MUDr. Lenka Hronovská, Praha

Literatura 1) Jan Klozar et al. „Speciální otorinolaryngologie“ Galen 2005 2) Ivan Hubáček „ Ušní, nosní a krční lékařství Galen 1999 3) Ján Ležovič a kolektiv: „Stomatologie – učebnice pro zdravotnické školy“ Avicenum 1999 4) Kompendium klinické medicíny X- Egem nakladatelství 1996, str. 175-179, 2020- 2359 5) Jan Kilián a kol. „Stomatologie pro studující všeobecného lékařství“ Nakladatelství Karolinum 2007, str. 33-37 6) MUDr. A.Aschermanová „Záněty dutiny ústní při protinádorové terapii“, brožura Ligy proti Rakovině 7) M.Staňková, V.Marešová, J.Vaništa „Infekční lékařství-minimum pro praxi“ Nakladatelství Triton r. 2002, 2. vydání 8) František Vosmík: „Dermatovenerologie“ str. 90-300 Nakladatelství Karolinum r. 2002 9) Prof. MUDr. Jiří Havlík, DrSc, člen korespondent ČSAV a kol: „ Infektologie (učebnice pro lékařské fakulty). Avicenum, Osvěta v r. 1990 10) Z. Seidl, J. Obenberger „Neurologie pro studium i praxi“ GRADA publishing a.s. 2004, str. 222-236

11.5.10 17:21

Firemní finance

Základem úspěchu jsou zdravé finance Náš tip

Každá profese má své specifické zákonitosti, podmínky a potřeby. Například lékárníci se často potýkají s problémy opožděně proplácených faktur a musí dbát na pravidelnou obrátku zásob, aby neměli zbytečně své finanční prostředky vázány v zásobách. Kromě toho musí reflektovat potřeby svých zákazníků. Pokud se dosud neproplacené faktury nahromadí a obrat lékárny je proměnlivý, mohou se provozovatelé lékáren snadno dostat do finanční tísně, protože musí pravidelně platit provoz firmy a své závazky vůči dodavatelům a zaměstnancům, ale i vůči orgánům státní správy. Většina lékárníků proto obvykle má pro případ potřeby na běžném účtu k dispozici dostatečnou finanční rezervu. Peníze tak ale leží zbytečně ladem, aniž by se dobře zhodnocovaly. Většina lékárníků se také snaží vyhovět vzrůstajícím potřebám svých zákazníků, z nichž mnohým již nevyhovují platby v hotovosti a nákupy léků raději hradí platební kartou. Statistiky ukazují, že trž-

by obchodníků loni klesly o 4,3 %, zatímco objem bezhotovostních transakcí naopak vzrostl o 6 %. Tomu se snaží řada lékárníků přizpůsobit zavedením platebních terminálů pro příjem karet, čímž vyřeší několik problémů najednou – vyjdou vstříc svým stávajícím zákazníkům, přilákají nové a současně odstraní problém manipulace s vysokým objemem hotovosti v pokladně a jejím následným vkládáním na účet na pobočkách banky. Jak ale najít banku, která by lékárníkům usnadnila každodenní platební styk, pomohla jim uspokojit potřeby zákazníků a postarala se o jejich finance? ČSOB připravila lékárníkům účinný lék na jejich finance.

Co lékárník potřebuje pro poskytnutí ČSOB Povoleného přečerpání účtu s výhodami pro lékárníky: pCÃxOÓQPEOJLBUFMTLÓÐ¿FUW 40# p¿MFOTUWÄW FTLÀMÀL¸SOJDLÀLPNPÎFNJOJN¸MOÃ po dobu šesti měsíců pNJOJN¸MOÃUÎJGBLUVSZWZTUBWFOÀWÏ¿JBMFTQPÈUÎFN různým zdravotním pojišťovnám či zákazníkům za zboží (služby) související s činností lékárny v uplynulých šesti měsících pKFEOPEBÈPWÀQÎJ[O¸OÄ OFN¸UFMJV[BWÎFOPx¸EOÀ zdaňovací období při podání žádosti, daňové přiznání nepředkládáte)

Více informací získáte na www.csob.cz nebo na Infolince 800 300 300.

Dobrý partner pro vaše podnikání Vaše finance budou zdravé a v kondici Potřebujete mít okamžitý přístup ke svým penězům a zároveň je chcete dobře zhodnotit? ČSOB Firemní konto s výhodami pro lékárníky nabízí zvýhodněné úročení, které není závislé na výši aktuálního zůstatku na účtu. Prostřednictvím elektronického bankovnictví, které získáte ke kontu zdarma, můžete ovládat svůj účet z pohodlí domova či lékárny. Navíc neplatíte žádné poplatky za příchozí tuzemské platby. S ČSOB Firemním kontem s výhodami pro lékárníky se vaše finance obejdou bez léků a udrží se v dobré kondici.

Vaše peníze budou v rovnováze Trápí vás nepravidelné příjmy způsobené fakturami proplácenými po termínu splatnosti a přitom každý měsíc musíte mít k dispozici peníze na nákup lékárnického zboží, výplaty zaměstnanců a provoz lékárny? S ČSOB Povoleným přečerpáním účtu s výhodnou úrokovou sazbou pro členy České lékárnické komory až do výše 1 milionu korun zůstanou vaše finance v rovnováze. Při vyřizování úvěrové žádosti navíc můžete počítat se zjednodušeným a rychlým postupem banky.

Náš „recept“ šetří čas při komunikaci s úřady Nemáte čas chodit na úřady a stát dlouhé fronty na vyřízení svých žádostí? ČSOB má pro vás ten správný recept, jak ušetřit svůj čas. Kvalifikovaný certifikát vám usnadní komunikaci se zdravotními pojišťovnami, úřady státní správy a samosprávy a dalšími institucemi.

Povzbudí vás vitaminy v podobě zajímavého úroku Máte volné finanční prostředky, které momentálně nepotřebujete na provoz lékárny a na čas je lze odložit stranou? Pro jejich krátkodobé uložení můžete využít ČSOB Spořicí účet, pro dlouhodobé zhodnocení je vhodnější ČSOB Termínovaný vklad Plus s možností částečného předčasného výběru bez sankce. Vaše peníze tak budou pravidelně dostávat povzbuzující vitaminy v podobě zajímavého úroku.

Dostanete injekci na rozjezd firmy Potřebujete doplnit regály medikamenty, nakoupit další lékárnické zboží nebo zaplatit faktury dodavatelům za již odebrané služby a zboží do vaší lékárny, vyplatit mzdy zaměstnancům nebo mít jen finanční rezervu pro nečekané výdaje vaší lékárny? ČSOB vám dodá povzbuzující injekci, když vám poskytne ČSOB Povolené přečerpání účtu. Stačí být alespoň šest měsíců členem České lékárnické komory. Finance z poskytnutého úvěru můžete čerpat podle svých potřeb, jejich splácení bude probíhat automaticky z vašich volných finančních prostředků na běžném účtu vedeném u ČSOB.


11.5.10 17:21


JAK NA KOMÁRY A JINÝ OBTÍŽNÝ HMYZ – KLÍŠTĚ BUDE PŘÍŠTĚ? Hmyz je nedílnou součástí živočišné populace na této planetě. Pevně včleněn do potravních řetězců je nezbytným pomocníkem jak planetě, tak samotnému člověku. Nejnepostradatelnější je u hmyzu schopnost opylování. Bez takových pomocníků by zemědělec byl jen těžko zemědělcem. Ale patří sem i další záslužné činnosti jako je například podíl na tvorbě humusu. Přestože bez hmyzu by to tedy nešlo, soužití s hmyzem také není úplně snadné. Mšice, kobylky, mandelinky. Myslím, že víc není třeba jmenovat. Ovšem v této chvíli stále ještě mluvíme pouze o určitém povolání a určité skupině lidí. Tak to vezmeme více obecně. Položme si otázku: Jaký skutečně hmotný užitek má obyčejný člověk z hmyzu? Já mám v odpovědi jasno, jsem milovníkem medu a přes rok ho konzumujeme na kila. A co by mohl mít obyčejný člověk proti? Bzzz, bzzzz…. Není třeba slov. Přestože jsou komáři každoročně velmi diskutované téma, lidé jsou stále ještě málo informováni. A to nejen o komárech. Pojďme si tedy shrnout fakta a hledat nové informace a možnosti, abychom byli na přicházející oteplení patřičně připraveni.

Ne všechno, co lítá nebo kouše, je hmyz. Mnohé živočišné druhy bývají mnohdy mylně označovány za hmyz, přestože jsou řazeny do jiných tříd. Hmyz (Insecta) je v systematické zoologii označení pro živočišnou třídu, která paradoxně tvoří až 75% veškeré druhové rozmanitosti na zemi. Tato převaha je dána mimořádnou schopností se přizpůsobovat prostředí i změnám životních podmínek. Díky této přizpůsobivosti se hmyz stal součástí prakticky všech biotopů nejen souše, ale začlenil se i do sladkovodní fauny. Systematicky nadřazeným pojmem je označení kmen, v tomto případě se jedná o kmen členovců, který pod sebe kromě hmyzu shromažduje další třídy. Do těchto tříd jsou řazeny některé druhy, které mylně někteří z nás řadí právě mezi hmyz. Jako příklad lze uvést pavouky nebo klíšťata.

Ten komár mi ale pije krev Nejznámějším druhem u nás je komár pisklavý (Culex pipiens), dalším známým a významným rodem komárů je Anopheles. Anofeles čtyřskvrnný (Anopheles maculipennis) je neznámějším zástupcem a zároveň přenašečem malárie. Krev sají pouze samičky, které po vpichu uvolňují látky potlačující srážlivost krve a bolestivost místa vpichu.


komár pisklavý

anofeles čtyřskvrnný

Krev teplomilných živočichů sají samičky většiny ze skoro 3000 druhů komárů, a tedy právě komáří samičky jsou zdrojem velice nebezpečných nákaz.

A co všechno mě může kousnout? Pojďme tedy vše, co nás může tzv. „pokousat“ řadit správně mezi členovce. Mimo komáry, což jsou statisticky asi nejčastější případy, sem patří ovádi, ale také muchničky, které bývají často podceňovány. Pak nesmíme opomnět klíště, jako jednu z velkých hrozeb vůči lidskému zdraví.

Jedna dvě, klíště jde… Klíště obecné (Ixodes ricinus) patří mezi členovce, přesněji mezi roztoče.

11.5.10 17:21

15_aromatic

IXO repellent spray a gel maximální ochrana proti klíšťatům, komárům a jinému bodavému hmyzu • na cesty • příjemná vůně • snadná aplikace • s extraktem dalmatské chryzantémy K dostání v každé dobré lékárně! infolinka ZDARMA: 800 10 10 56 | www.aromatica.cz

Pharma news CZ 05_06_zlom.indd 19 15_aromatica.indd 1

11.5.10 17:21 5.5.10 13:43


VITAMINOVÝ REPELENT

Proč se vlastně tak bojíme? Vědomosti spojené s šířením onemocnění přináší paradoxně více strachu než prevence. Čím více toho víme o hrozbách členovců, tím více se bojíme, ale jak můžete sami sledovat, stále proti tomu děláme málo, někteří vůbec nic. Ve spojitosti s dnešní dobou a aktuálními onemocněními slýchávám v jistých obměnách stále totéž. Dříve nebylo tolik nemocí jako dnes. Ale je to opravdu tak? Jednou z nemocí přenášených převážně klíšťaty (v menší míře i komáry a muchničkami) je Lymská borelióza.

- tradičně osvědčený proti komárům - 1 tableta denně - pokryje denní dávku vitamínu B - k vodě, na dovolenou, při sportu

www.rosenpharma.cz nebo oko. Někdy se projevuje záněty kůže, které pak mohou přecházet až v její atrofii.

Lymská borelióza Toto onemocnění ovšem není nové. Nelze popírat existenci v minulosti jen na základě neznalosti, i když pravdou je, že v Příručním slovníku naučném z roku 1963 byste zmínku hledali jen těžko. Označení nemoci bylo odvozeno od jména amerického městečka Old Lyme, kde na přelomu konce 19. a začátku 20. století byl pozorován zvýšený výskyt kloubních onemocnění u menších dětí. Následně na to byly tyto potíže dány do spojitosti s klíšťaty a v roce 1982 byl určen původce tohoto onemocnění. Původcem je bakterie rodu Borrelia, v současné době jsou pozorovány tři druhy: B. burgdorferi, B. garinii a B. afzeli. Nemoc probíhá ve třech fázích (Tabulka 1) a nediagnostikovaná a neléčená borelióza může způsobit i trvalé následky na zdraví člověka. Tabulka 1 – Jednotlivé fáze boreliózy a jejich příznaky Fáze

Časový sled

Typické příznaky

První

Několik dnů po napadení

Typická skvrna v místě vpichu (Erythema migrans)

Jak vidno, toto onemocnění není dobré podcenit. Důležitým faktem je také to, že proti borelióze se v České republice očkují zatím pouze zvířata, my lidé si na vakcínu musíme ještě počkat. O to více je nutné dbát na předcházení kontaktu s infikovanými klíšťaty, protože za posledních deset let se počet infikovaných skoro zdvojnásobil. A počty? Tisíce infikovaných pacientů každý rok, v průměru je to hodnota kolem 4000.

Klíšťová encefalitida Virus klíšťové encefalitidy způsobuje zánětlivé onemocnění mozku a mozkových blan. Nejčastější je přenos infikovaným klíštětem, ale objevují se i zmínky o přenosu tepelně nezpracovaným mlékem. Inkubační doba tohoto onemocnění se pohybuje kolem 1 až 2 týdnů a mezi nejčastější projevy patří malátnost, únava a netypické chřipkové příznaky. Klíšťová encefalitida je ovšem jedno z mála onemocnění, proti kterým lze očkovat (Tabulka 3). Tabulka 3 – Přehled vakcín proti klíšťové encefalitidě

Druhá

2 týdny – 3 měsíce od napadení

Bolesti kloubů a svalů, otoky končetin

Vakcína

Cílová skupina

Třetí

Po několika měsících, někdy i letech

Rozvinutí zánětů mnoha orgánů (klouby, mozek, mícha, srdce)

Encepur pro děti

1 – 16 let

Encepur pro dospělé

Starší 16 let

FSME-IMMUN 0,25 ML

1 – 16 let

FSME-IMMUN 0,5 ML

Starší 16 let

Prvním příznakem onemocnění je typická skvrna bílé barvy s červeným okrajem a červeným středem, nápadně připomínající střelecký terč. Někdy může být provázena horečkami, únavou či zvracením. Označení „migrans“ v latinském názvu má také své opodstatnění. Někdy se skvrna prostě „sebere“ a přesune se jinam. To dříve také způsobovalo zmatky při diagnóze, protože pacient tvrdil, že klíště sice měl, ale rozhodně ne tam, kde objevil skvrnu. Bohužel až jedna třetina nakažených nemusí tuto typickou skvrnu vykazovat a nemoc bývá diagnostikována, až se objeví první kloubní bolesti. Bolesti kloubů, svalů, otoky kloubů (převážně kolenních) jsou typické pro druhou fázi. Nejčastěji v této fázi bývá onemocnění diagnostikováno a je nutné je přeléčit antibiotiky (Tabulka 2). Léčba antibiotiky by měla trvat minimálně tři týdny. Třetí fáze se pak projevuje až několik měsíců po napadení klíštětem, někdy i rok a více. Zánět napadá klouby, důležité řídící orgány (mozek, mícha), dále pak srdce Tabulka 2 – Antibiotika při léčbě boreliózy Antibiotikum

Cílová skupina pacientů

Doxycyklin

Dospělí, rané stádium

Amoxycilin

Děti (dávkování dle váhy)

Penicilin G

Pokročilé formy

Ceftriaxon

Pokročilé formy


Ještě se nebojíte? Nemocí je na výběr Erlichióza je bakteriální nákaza napadající bílé krvinky a oslabující imunitní systém člověka. Projevuje se horečnatým onemocněním a neléčená může mít závažný dopad na zdraví člověka. Dalším onemocněním přenášeným klíšťaty, ale i komáry, je bartonelóza. Je řazena mezi vzácnější onemocnění, postihující kůži a některé vnitřní orgány (játra, ledviny). Naproti tomu babezióza je častější onemocnění, které může provázet Lymskou boreliózu. Toto onemocnění napadá červené krvinky a častější je u starších pacientů. U neléčených pacientů je pak vysoké procento úmrtnosti.

A komáři nic? Docela by to mohlo vypadat, že všechny závažné nemoci přenášejí pouze klíšťata a komáři nás jen obtěžují svou přítomností a hlavně neodbytnou dotěrností. Není

11.5.10 17:21

Vzděláváme se | 21 tomu tak. Jednou z nejzávažnějších nemocí je bezesporu malárie. Řeknete si, že toto onemocnění je staré jako lidstvo samo a že se týká jen určitých oblastí. Tak to možná bylo dříve. Dnes, v době cestování do exotických míst a čilého cizineckého ruchu směřujícího do oblíbených turistických míst do Evropy, je statistika tohoto onemocnění trochu jiná, než před dvaceti nebo padesáti lety.

Malárie – staronová nemoc Malárie je onemocnění přenášené komáry rodu Anopheles. Toto onemocnění patří aktuálně k jedné z nejnebezpečnějších hrozeb vyvolané parazity. Ročně je zaznamenáno kolem 200 až 300 miliónů nakažených touto nemocí, z nichž kolem 2 milionů případů bývá smrtelných. Takto tedy nevypadá „nemoc na ústupu“. Léčba malárie patří momentálně k jednomu z prioritních projektů Světové zdravotnické organizace (World Health Organization). U člověka vyvolávají toto onemocnění 4 druhy rodu Plasmodium: P. vivax, P. ovale, P. malariae, a P. falciparum. Tradiční léčbou této nemoci byl odpradávna chinin. Alkaloid získávaný z kůry chinovníku (nejčastěji chinovník červený – Cinchona succirubra) pomáhal v boji s touto zákeřnou nemocí. Chloroquin používaný v dnešní době je stejně jako chinin derivátem chinolinové struktury. Jak jsem zmínila výše, čilý cestovní ruch napříč planetou zamával se všemi nemocemi včetně malárie. Rezistence malárie na současnou léčbu nutí vědce k pohotovosti. V přírodě existují některé alkaloidy, které by mohly být potencionální zbraní proti této nemoci. Jednou z možností je alkaloid Artemisinin získávaný z Artemisia annua (pelyněk roční), rostliny využívané v čínské herbální medicíně, druhou možností je pak skupina alkaloidů označovaná jako kryptolepiny získávané z Cryptolepis sanguinolenta, případně jejich deriváty. Přehled používaných antimalarik je shrnut v Tabulce 4. Při cestování do oblastí s výskytem této nemoci jsou antimalarika užívána také preventivně. Mezi doporučované preparáty patří nejčastěji Delagil. Tabulka 4 – Přehled antimalarik Typ antimalarika

Zástupce

Derivát 4-aminochinolinu

Chloroquin, Hydrochloroquin, Amodiaquin

Antagonista kyseliny listové

Pyrimetamin, Chloroguanid

Chinin a jeho deriváty

Chinin, Atovakvon

Antibiotika

Doxycyklin, Klindamycin

Deriváty artemisinu

Artesunat, Artemether

Aminoalkoholy

Mefloquin, Halofantrin, Lumefantrin

Derivát 8-aminochinolinu

Primaquin

Zásadní zbraní proti šíření nákazy malárie je tedy stále prevence. WHO v tomto směru postupuje velice metodicky a doporučuje cestovatelům seznamy opatření při cestách do míst s vysokým výskytem nákazy. Mechanická ochrana, preventivní medikace či chemická ochrana jsou v rizikových oblastech na denním pořádku. O jednotlivých možnostech ochrany budeme mluvit později. Jak je tedy vidět, zástupci členovců nám nabízejí velký výběr různých onemocnění. Přehled jednotlivých přenašečů a příklady onemocnění, které šíří, je shrnut v Tabulce 5.

Jak se můžeme bránit? Snad nejdůležitějším krokem je uvědomovat si potenciální rizika a nebýt lhostejný k vlastní bezpečnosti. Pečlivý výběr preventivních opatření může být v některých případech dostatečný k zamezení zbytečného kontaktu s výše zmíněnými „nepřátelskými členovci“. Vhodný výběr oblečení a obuvi je součástí takovýchto opatření. Do lesa je lépe mít delší kalhoty a i pokrývka hlavy nebývá k zahození (klíště ve vlasech nemusí být


Tabulka 5 – Přehled nákaz přenášených některými zástupci členovců Zástupce členovců Onemocnění Komár

Malárie, žlutá zimnice

Klíště

Lymská borelióza, erlichióza, babezióza, tularemie, klíšťový tyfus

Moucha

Tularemie, bartonelóza, vlasovec oční, spavá nemoc

Blecha

Skvrnitý tyfus

odhaleno ihned, ale třeba až po několika dnech). Podobně, pokud máme možnost volby konkrétního času naší vycházky nebo jiné aktivity v přírodě, je lépe se jim vyhnout během večerních „komářích rojení“.

Repelenty Jednou z nejběžnějších forem ochrany je použití repelentů. Repelent je obecné označení pro látku, nebo produkt s touto látkou odpuzující (pojďme se vyjadřovat obecně) členovce. Jeho úkolem není tvora zabít, pouze odpuzovat, a tak mu znepříjemnit pobyt v naší blízkosti. V dnešní době je již velký výběr chemických látek a produktů s těmito vlastnostmi. Stejně tak se stále vracíme k metodám našich předků a čerpáme v nich inspiraci.

DEET DEET je zkrácená forma chemického označení látky N,N`-diethyl-m-toluamid (podle IUPAC N,N`-diethyl-3-methylbenzamid). DEET byl vyvinut za druhé světové války jako ochrana vojáků proti hmyzu (nebezpečí šíření malárie) a poprvé použit PR článek

RNDr. Václav Rupeš (doplnění informací): Některé repelenty svým patentovaným složením dokážou klíšťata a komáry nejen odpudit, ale i zahubit. Což je výhodou především v ochraně proti klíšťatům. Jedná se o repelenty (spreje a nově i repelentní mléka) Diffusil a Biolit. Oba repelenty Biolit (repelent Biolit a repelent Biolit Power) jsou určené k aplikaci jak na oděvy, tak i na pokožku. Zvýšený obsah účinných látek zajišťuje vysokou a dlouhotrvající ochranu proti klíšťatům a komárům, na oděvu přetrvající několik dní nebo do vyprání. Repelentní mléko Biolit Extra Power je určené k aplikaci na pokožku. Díky nové technologii – microenkapsulování účinných látek – zajišťuje vysokou a až 8hodinovou ochranu proti klíšťatům a komárům. Microenkapsulování spočívá v pomalém uvolňování účinných látek po dlouhou dobu. Přípravek může být použit i k ochraně dětí od 3 let. Má příjemnou vůni. Podle tvrzení RNDr. Václava Rupeše, CSc. „by měl výskyt klíšťat právě v této době vrcholit a Ministerstvo zdravotnictví již vydalo varování nejvyššího stupně“. Rovněž komáři by nám měli letos znepříjemnit život minimálně v takovém rozpětí, jako tomu bylo vloni. „Část komárů se již vylíhla, líhnutí zbylé části komárů zabrzdilo ochlazení, ale vylíhnou se ještě tento nebo příští týden. A protože je v líhništích larev komárů vody stále dost, bude i letos hodně jarních druhů komárů, množství letních komárů závisí na množství dešťů během léta“, komentuje dále situaci RNDr. Václav Rupeš, CSc. Repelenty Diffusil rozšiřují své portfolio o novinku – repelentní mléko. Jeho účinky jsou stejné, jako u sprejů, hmyz nejen odpuzuje, ale zároveň i hubí. Má dlouhotrvající a vysoký účinek v ochraně proti klíšťatům a komárům. Spreje i nadále nabízejí varianty od základního provedení v několika velikostech, přes repelent na oděvy, silně účinný (Diffusil Plus) až po dětský (Diffusil Kids). Ten byl vyvinut s ohledem na citlivou dětskou pokožku s obsahem D-Panthenolu a výtažky z Aloe Vera.

11.5.10 17:21

22 | Vzděláváme se skupin je to jiné. Těhotné, kojící, malé děti a například alergici mají výběr repelentu omezen jistými pravidly. • děti pod 12 let nesmí aplikovat repelenty na obličej a dlaně • děti do 6 měsíců věku by neměly vůbec přijít do styku s repelentem • pro děti do 12 let platí maximální koncentrace repelentních látek (u DEETu je to 10%) • pro mladší děti platí také omezený počet aplikací na den • těhotné a kojící ženy by se měly řídit pravidly platnými pro děti • u rizikových skupin je obecně vhodnější aplikace repelentu na oděv a moskytiéry Ustoupit od těchto omezení lze pouze v určitých konkrétních případech. Jedná se o situace, kdy případné riziko použití repelentu je mnohonásobně menší, než riziko napadení hmyzem a následné nákazy.

Stokrát opakovaná lež se stává pravdou? armádou v roce 1946. Od roku 1956 byl DEET využíván i pro civilní účely jako efektivní repelentní ochrana. DEET patří mezi nejrozšířenější repelentní látku. Je to možná i proto, že WHO doporučuje dlouhá léta DEET jako jednu ze spolehlivých látek na ochranu před hmyzem při cestování do oblastí s výskytem malárie. Mezi další repelentní látky patří pikaridin, nebo IR 3535. Přestože výzkum v oblasti repelentních látek stále pokračuje, DEET je stále spolehlivou volbou.

Jak si mám vybrat? Repelentů je na trhu mnoho. Jak si mám vybrat ten správný? Ideální repelent musí splňovat určitá kriteria kvality (Tabulka 6).

Důležitá je bezpečnost Při používání repelentů je vždy nejdůležitější maximální bezpečnost zákazníka. Dospělý člověk se může při výběru řídit výše uvedeným desaterem. Ale u rizikových Tabulka 6 – Desatero ideálního repelentu Pravidlo

Kritérium

První

Dlouhotrvající účinek proti širokému spektru členovců

Druhé

Nedráždí kůži

Třetí

Nezapáchající, příjemně vonící

Čtvrté

Netečný vůči oblečení

Páté

Nezanechává mastné skvrny na kůži a odolává otření, mytí či pocení

Šesté

Inertní vůči běžně používaným umělým hmotám

Sedmé

Chemicky stabilní

Osmé

Cenově dostupný

Deváté

Netoxický, správná koncentrace pro danou věkovou skupinu

Desáté

Dostatečná délka působení


Babské rady proti hmyzu se předávají z generace na generaci. Oleje z bazalky či česneku, pití očistných čajů, a nejosvědčenější je polykání B vitamínů ve zvýšeném množství, které se pak vylučuje potem a odpuzuje hmyz. Nejúčinnější z nich je samozřejmě thiamin, tedy vitamin B1. No bylo by to krásné, kdyby to tak bylo. Rozhodně je nepopíratelné, že konzumace Béček vám během léta zaručeně zvedne chuť k jídlu. Co na to figura, zjara vylepšená do plavek, těžko říct. Jak je to tedy s vitamíny B skupiny? Americký tým vědců se touto otázkou zabýval poměrně podrobně. Zběžná rešerše pomocí Google vyhodnotila nejméně 13 různých webů, kde prezentovali zaručený účinek vitaminů B proti komárům. Podrobnější studie jak komplexu, tak samotného thiaminu (na skupině lidí zahrnující muže i ženy mezi 18 až 45 rokem věku) však neprokázala žádný statisticky významný efekt B vitaminů coby repelentu. Jsou B vitaminy proti hmyzu úplně bezcenné? Úplně snad také ne. Vydáte-li se po stopách riboflavinu, zjistíte, že tento vitamín skupiny B byl studován pro své potenciální antimalarické vlastnosti a jeho využití v rámci prevence tohoto onemocnění, zvláště pak u dětí.

Přírodní cestou Aby to nevypadalo, že je příroda vůči hmyzu naprosto bezmocná, je nutné zmínit existující přírodní repelentní látky, které mají prokázaný efekt. Patří sem pyrethrum, silice blahovičníku citronového, citrónové trávy, geraniová silice, sojový olej. Jejich kvalita se ovšem liší délkou repelentní ochrany. V poměru koncentrace a délky ochrany patří k nejsilnějším přírodním repelentům silice blahovičníku citronového (Eucalyptus citriodora) a pyrethrum, jehož zajímavá historie sahá až do dob před Kristem.

Pyrethrum Pyrethrum je účinný komplex látek s repelentními a insekticidními vlastnostmi obsahující 6 známých esterů: pyrethrin I a II (nejúčinnější), cinerin I a II, jasmolin I a II. Zdrojem těchto látek je rostlina se stejným latinským názvem Pyrethrum cinerariefolium, česky řimbaba starčkolistá. Ve starých herbářích je možné se s touto rostlinou setkat pod různými dalšími názvy, jako kopretina starčkolistá (Chrysanthemum cinerariefolium), Dalmatská řimbaba, případně počeštěným latinským názvem Dalmatská chryzantéma. Použití pyrethra je datováno v Persii 400 let př.n.l., kde zdrojem byl mnohem starší druh řimbaby Pyrethrum roseum, jehož usušené a podrcené květy byly známy jako

11.5.10 17:21

Vzděláváme se | 23 „prášek z Persie“. Nový druh - Dalmatská řimbaba, jako evropská varianta „Perské řimbaby“, byl popsán kolem roku 1840 a nahradil do jisté míry dovoz z Persie. Pyrethrum je velmi silně účinné proti mnoha druhům členovců. Rychlá biotransformace garantuje minimální toxicitu pro člověka a teplomilná zvířata. Díky této velmi snadné odbouratelnosti je insekticid ekologicky nezávadný, protože nezanechává v přírodě toxická rezidua. V tropech se požívá ve formě „vonných tyčinek“ jako repelent proti komárům a ochrana proti malárii. Vlastnosti obsahových látek v pyrethru inspirovaly vědce k jejich syntetickým modifikacím, které jsou také využívány k repelentní ochraně (viz. Syntetický derivát permethrin).

Nerušený spánek Na jaře a v létě je spánek při otevřeném okně nejen zdravý, ale také velice příjemný. Zajistit si ničím (tedy hlavně hmyzem) nerušený spánek lze mnoha způsoby. Nejjednodušší je samozřejmě se zabarikádovat a nepustit do ložnice žádného komára – bohužel ale také žádný čerstvý vzduch. Další možností je mechanická ochrana formou moskytiéry do rámu okna. Moskytiéru lze také impregnovat repelentní, případně insekticidní látkou. Dále máme na výběr různé repelentní spirály, tekuté odpuzovače hmyzu do zásuvek, elektrické odpuzovače hmyzu a v neposlední řadě látky hubící hmyz ve formě sprejů. Než začne léto, krátké opakování na závěr • vhodný výběr oděvu a obuvi, případně pokrývky hlavy • vyvarování se zbytečnému kontaktu s klíšťaty a hmyzem • vakcinace proti závažným onemocněním • impregnace oděvů a moskytiér repelentní látkou

• vhodná repelentní ochrana • konzultace s instituty cestovní medicíny (preventivní medikace) A na úplný závěr: Buďme zodpovědní vůči svému zdraví, zbytečný hazard nepřináší žádné ovoce. RNDr. Lenka Grycová

Literatura Rosypal S.: Přehled biologie, 1994, Scientia. Jelínek J., Zicháček V.: Biologie, 1996, Fin publishing. Grycová L., Dommisse R., Pieters L. Marek R.: NMR determination of pKa values of indoloquinoline alkaloids, Magn. Reson. Chem., 2009, 47, 977. Fendrich Z.: Malárie a její léčba, Klin. Farmakol. Farm., 2005, 19, 89. Ives A.R., Paskewitz S.M.: Testing vitamin B as a home remedy against mosquitoes, J. Am. Mosq. Control Ass., 2005, 21, 213. Fradin M.S.: Insect protection, The pre-travel consultation. www.iamat.org: How To Protect Yourself Against Malaria, 2009 edition. Fradin M.S., Day J.F.: Comparative efficacy of insect repellents against mosquito bites, N. Engl. J. Med., 2002, 347, 13. Křupka M., Raška M., Weigl E.: Lymská borelióza – biologie, patogeneze, diagnostika a léčba, Dermatologie pro praxi, 2008, 2, 236. Katz T.M., Miller J.H.,Hebert A.A.: Insect repellents: Historical perspectives and new developments, J. Am. Acad. Dermatol., 2008, 58, 865. Akompong T., Ghori N., Haldar K.: In Vitro Activity of Riboflavin against the Human Malaria Parasite Plasmodium falciparum, Antimicrob. Agents Chemother., 2000, 44, 88. Pest Management Regulatory Agency,Personal insect repellents containing DEET (N,N-diethyl-m-toluamide and related compounds), 2002, Canada.

JE TŘEZALKA TEČKOVANÁ SKUTEČNĚ FOTOTOXICKÁ? Třezalka tečkovaná (Hypericum perforatum) patří mezi velmi populární léčivé rostliny. Její zklidňující účinky znali a využívali lidé již ve starověku. Pozornost třezalce věnuje i moderní medicína, která využívá výtažky z ní při léčbě mírných až středních depresí. Současně s tím se však množí obavy, zda třezalka může způsobovat přecitlivělost na světlo a snižovat účinnost některých současně užívaných léků. Sbírá se kvetoucí nať, která obsahuje celou řadu účinných látek, především flavonoidy a antracenové deriváty (hypericin, pseudohypericin aj.). Právě antracenové deriváty jsou považovány za složky, které jsou zodpovědné za účinky na centrální nervovou soustavu, ale i některé nežádoucí účinky a možné interakce s léky. Za hlavní účinnou složku je považován hypericin, který má účinek podobný antidepresivům ze skupiny SSRI (selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu). Zvyšuje totiž koncentraci serotoninu a noradrenalinu na nervových spojích v mozku. Tyto nervové přenašeče jsou – zjednodušeně řečeno – zodpovědné za dobrou náladu. Účinky se plně projevují zhruba za dva týdny pravidelného užívání. Účinné látky se kumulují v mozku, proto jejich působení přetrvává i několik týdnů po vysazení. Komerčně dostupné léčivé přípravky obsahují standardizované extrakty, jejichž množství v denní dávce odpovídá přibližně 1–6 gramům sušené nati, tj. 300–900 mg suchého extraktu denně.

JAK JE TO S FOTOTOXICITOU?

klaroval dávku 300 mg sušené nati (pozor, nutno odlišit Fotosenzibilizace neboli zcitlivování k účinkům ultrafialo- od 300 mg suchého extraktu, který je zhruba 3–6x silnějvého záření je popisována v učebnicích jako typický nežá- ší!) nebo odpovídajícího množství extraktu jako hraniční doucí účinek třezalky, resp. antracenových derivátů, které dávku, kterou považuje za bezpečnou. U přípravků, které obsahuje. Ve vysokém množství tyto látky skutečně mo- splňují tento limit, pak nevyžaduje jejich registraci jako léhou urychlit spálení při expozici kůže na slunci či v soláriu, čivo. Tato úředně stanovená hranice pak byla v roce 2008 případně způsobit poškození zraku. Poškození zdraví včet- přenesena i do vyhlášky ministerstva zdravotnictví jako ně fototoxicity byly popsány u volně se pasoucích domá- maximálně povolené množství pro doplňky stravy, které cích zvířat po konzumaci velkého množství třezalky. U lidí již z podstaty dané zákonem musí být v běžně konzumoje však tento účinek popsán jen velmi vzácně. Za prahovou vaném množství bezpečné a prosté nepříznivých účinků dávku je považováno dlouhodobé užívání 2–4 g suchého na zdraví. Nemusíme se bát doporučit doplňky stravy, extraktu denně, tj. několikanásobně vyšší dávka, než je které obsahují limitované množství třezalky, a jsou proběžná terapeutická dávka (300–900 mg suchého ex- to považovány za bezpečné. Přínos v takovém případě traktu denně). V běžných dávkách nebyl pozorován rozdíl zcela jistě převládá nad případnými riziky. v poškození kůže účinkem ultrafialového záření mezi skupihoj nami zdravých dobrovolníků, kteří užívali extrakt nebo placebo. Můžeme tedy konstatovat, že není třeba mít obavy Zdroj: Wikipedia z fototoxického působení třezalky Porovnání dávek t ezalky te kované pou ívan ch v dopl cích stravy (DS), lécích a dávek při běžném použití. Pacienti užívající zp sobujících fotosenzibilizaci p i dlouhodobém u ívání třezalku se musí chránit před spálením 2500 kůže při pobytu na slunci a dodržovat 2000 zásady bezpečného opalování stejně jako všichni ostatní. 1500

POZOR! ZCELA BEZPEČNÉ JSOU DÁVKY V DOPLŇCÍCH STRAVY. Už vůbec se nemusíme obávat fototoxicity u doplňků stravy. Státní ústav pro kontrolu léčiv již dříve de-

1000

500

0 Maximální dávka povolená do DS

Maximální terapeutická v reg. lécích

Dávky zp sobující fotosenzibilizace

Dávky t ezalky te kované - suchého extraktu v mg


11.5.10 17:21

24 | Výsledek testů

ÚČINNOST TŘÍ NOVÝCH ODVŠIVOVACÍCH PŘÍPRAVKŮ NA VEŠ DĚTSKOU V IN VITRO TESTECH ÚVOD Veš dětská (Pediculus capitis) žije pouze ve vlasech, saje krev pouze na lidech a napadá především děti, ve věku 8-10 let na celém světě, bez ohledu k jaké socio-ekomomické skupině obyvatel patří. Napadené děti se často škrábou, v noci se budí, jsou neklidné, ve škole nepozorné. Škrábání může působit sekundární infekci s impetigem a pyodermií. Napadené děti i jejich rodiče trpí především psychicky, stydí se, jsou stresovány, cítí se vyřazeny ze společnosti svých vrstevníků. Každé dítě, v jehož vlasech byl zjištěn výskyt vší, by mělo být neprodleně odvšiveno za použití spolehlivě účinného a bezpečného odvšivovacího přípravku. V souvislosti s účinností odvšivovacích přípravků je v poslední době v zahraniční odborné literatuře zdůrazňován význam in vitro testů odvšivovacích přípravků[1, 3]. Což znamená, že v těchto testech jsou vši dětské vystaveny přímému vlivu odvšivovacích přípravků „ve zkumavce“, přesněji řečeno mimo vlasy napadených pacientů. Způsob aplikace odvšivovacích přípravků by však měl odpovídat způsobu jejich aplikaci v praxi. Jak vyplývá z výše uvedené literatury, tyto testy by měly být provedeny s každým novým odvšivovacím přípravkem dříve než začnou být prováděny jakékoliv další zkoušky a měly by být provedeny vždy dříve, než bude v jakékoliv zemi zaveden nový odvšivovací přípravek, byť by byl již úspěšně používán v zemi jiné. Rovněž rezistenci vší k odvšivovacím přípravkům odhalí in vitro testy mnohem přesněji a dříve, než se tato rezistence může projevit neúčinností přípravku v praxi. METODIKA V období od listopadu 2009 do března 2010 jsme provedli in vitro testy účinnosti odvšivovacích přípravků Diffusl H Forte Spray (carbaryl 1%), Diffusil Care ( isopropyl myristat, cyclomethicon, dimethiconol) a Paranit (olej z kokosového ořechu, anýzový olej, a olej z ylang- ylang) na veš dětskou. Prvé dva přípravky byly získány od výrobce, přípravek třetí byl zakoupen v běžné lékárně a přípravky byly použity k testům na začátku jejich doby použitelnosti. Vši jsme vyčesávali hustým hřebenem (všiváčkem) z napadených dětí ve vytypovaných základních školách. Pro každé dítě byl použit čistý hřeben. Vyčesané živé samice, samce, larvy 2. a 3. vývojového stádia vší, jsme pomocí měkké entomologické pinzety kladli na disky zvlhčeného filtračního papíru Whatman No. 41 v plastikových Petriho miskách, obojí o průměru 9 cm. Počty vší v každé misce se pohybovaly mezi 10-20. Larvy 1. vývojového stádia k testům použity nebyly, pro jejich velmi malou velikost. Po převozu do laboratoře byly celé disky filtračního papíru, v jejichž středu byly umístěny vši, postříkány ze vzdálenosti 15 cm uvedenými přípravky a dvěma střiky ze stejné vzdálenosti mechanickým rozprašovačem třetího z testovaných přípravků. Předběžný test ukázal, že tímto způsobem byla na disky filtračních papírů aplikována velmi podobná množství všech tří přípravků. Expozice trvala 15 minut, pak byly vši osušeny na čistém filtračním papíře, a pak byly opláchnuty dvakrát ve 2 ml čisté vodovodní vody ve skleněné zkumavce, osušeny na filtračním papíře a umístěny na čistý disk filtračního papíru, zvlhčený 2 ml vody, v Petriho misce. Vši kontrolní byly opláchnuty dvakrát v čisté vodě. Misky byly přikryty víčky a byly umístěny do termostatu při teplotě 22-25 °C. Mortalita byla odečítána pod binokulárním mikroskopem, druhý den ráno 22 hodin po vyčesání vší z vlasů. Za mrtvé byly považovány vši, které měly nohy a tělo v nepřirozené poloze a nepohybovaly se ani po doteku preparační jehlou. Naopak za živé byly považovány vši, jejichž tělo i nohy byly ve fyziologické poloze, pohybovaly se samy nebo po jemném doteku preparační jehlou. Jednotlivá vývojová stádia nebyla při odečtu mortality zohledňována. VÝSLEDKY A DISKUSE Celkem 498 vší jsme získali z vlasů 38 dětí, které představovaly 6.8% vyčesaných žáků 4 základních škol jednoho regionu. Z Tabulky 1 vyplývá, že přípravky


Diffusil H Forte Spray a Diffusil Care působily 100% mortalitu exponovaných vší a lze u nich očekávat plnou léčebnou účinnost. Naproti tomu Paranit působil mortalitu jen necelých 14% exponovaných vší. Přežívající vši byly jakoby „omámené“, imobilizované, ale při dotyku preparační jehlou se koordinovaně pohybovaly a nelze vyloučit, že by byly schopny znovu sát krev a normálně dále žít. Současně je pravděpodobné, že by je bylo možné snáze vyčesat z vlasů hřebenem neobvyklého tvaru, který je ke každému balení tohoto přípravku přiložen. Současně je však v návodu doporučena opakovaná aplikace přípravku a vyčesávání po 9-10 dnech. Ovšem například dle doporučení z literatury [2] lze vši z vlasů úspěšně odstranit i samotným a opakovaným vyčesáváním suchých nebo jen vodou mírně zvlhčených vlasů, bez použití jakýchkoliv dalších přípravků, to potvrzuje i zkušenost jednoho našeho kolegy. Mumcuoglu et al. (2002) [4], patrně původní navrhovatelé uvedené směsi 3 olejů k odvšivování, doporučují směs, kterou obsahuje Paranit, aplikovat na dobu 15 minut celkem 3 krát v intervalu 5 dní. Nabízí se proto otázka, zda přípravek Paranit, s doporučeními, se kterými je prodáván, může být považován za dostatečně účinný odvšivovací přípravek. Jeho skutečné léčebné účinky by mohla ozřejmit jen důkladná klinická studie. Rupeš Václav, Konzultant v ochranné dezinsekci Vlčková Jana,Ústav preventivního lékařství, Lékařská fakulta Olomouc Chmela Josef, Krajská hygienická stanice, Olomouc

Citovaná literatura [1] Burkhart C.N., Burkhart C.G.: Recommendation to standartize pediculicidal and ovicidal testing for head lice (Anoplura: Pediculicidae). J. Medical Entomology, 2001, 38: 127-129. [2] Ko C.J., Elston D.M. Pediculosis. J. Am. Acad. Dermatol. 2004, 50: 1-14. [3] Mumcuoglu K.Y., Miller J., Zamir C., Zenter G., Helbin V. and Ingber A.: The in vivo pediculicidal efficacy of a natural remedy. Israel Medical Association Journal, 2002, 4: 790-793 [4] Mumguoglu K.Y., Barker S.C., I.F. Burgess, Combescot-Lang C., Dalgleish R.C., Larsen K.S., Miller J., Roberts R. et Taylan-Ozkan A.: International guidelines for effective control of head louse infestation. J. Drugs in Dermatology, 2007, 6: 409-414.

Tabulka 1 Účinnost tří odvšivovacích přípravků na samice, samce, larvy 2. a 3. vývojového stádia vši dětské (Pediculus capitis) v in vitro testech Přípravek

Diffusil H Forte Spray

Počet vyčesaných dětí

Počet misek pro expozici vší

Celkový počet vší mrtvých

živých

Procento mortality

7

7

110

0

100

Diffusil Care

11

8

112

0

100

Paranit

12

12

24

174

13.8

Kontrola

7

6

0

78

0

11.5.10 17:21

Srovnávací testy přípravků na vši Při použití spolehlivého přípravku je odvšivení nekomplikované a jeho zvládnutí je otázkou několika dnů. Které výrobky jsou spolehlivé, se ukázalo v nových testech.

Při napadení vší mluvíme o parazitárním přenosném onemocnění. Postihnout může člověka bez ohledu na jeho věk či pohlaví. Typicky se napadení vší objevuje u dětí povinných základní školní docházkou, přičemž více jsou k němu náchylná děvčata. Vši se živí pouze krví. Bodnutí silně svědí, škrabáním může docházet k druhotné hnisavé infekci vlasových kořínků a potních žláz, způsobené stafylokoky

a streptokoky, a dále k hnisavému onemocnění kůže s tvorbou puchýřků a nepěkných zasychajících a mokvajících skvrn po celém těle. Provedené testy potvrdily plnou léčebnou účinnost přípravků Diffusil H Forte Spray a Diffusil Care. Léčebnou účinnost přípravku Paranit lze na základě provedených testů považovat za velmi spornou.

Účinnost tří odvšivovacích přípravků na veš dětskou

Průměrná prodejní cena na „Nielsen” trhu lékáren v ČR v březnu 2010 zdroj: The Nielsen Company

100 %

380 Kč

100 % 219 Kč

209 Kč

13,8 % Diffusil H Forte

Diffusil Care

Paranit

Zdroj: IX. KONFERENCE DDD 2010, Přívorovy dny, 11. 5. 2010 Rupeš V., Chmela J., Vlčková J.: Účinnost některých odvšivovacích přípravků na veš dětskou v in vitro testech. Odborná přednáška.


Diffusil H Forte

Diffusil Care 150 ml

Paranit

Diffusil H Forte Spray, výrobce: Lybar, a.s., Česká republika Diffusil Care, výrobce: Lybar, a.s., Česká republika Paranit, výrobce: Teva Pharmaceutical Industries Ltd. Israel

11.5.10 17:21


NÁPLAST V MEDICÍNĚ NEJEN NA OŠETŘOVÁNÍ RAN tuře léčivo - antiseptikum, desinficiens nebo cíleně působící prostředek….“ (zdroj: www.wikipedia.cz) Drobná poranění všemožného charakteru nevyžadují zpravidla odbornou pomoc a s využitím náplasti zajistíme postiženému místu dostatečnou péči a ochranu.

Co dodat? Co dodat k výše uvedené definici? Inu, zkrátka náplast ve své základní podobě, ke které netřeba příliš dodávat. Obvykle proužek materiálu, který je buď vyroben samostatně, nebo jej lze odstřihnout z neděleného pásu náplasti s ohledem na požadavek potřebné velikosti. Zpravidla (ale ne vždy) s textilním základem, jehož část může tvořit krycí polštářek obsahující specifické látky podporující zhojení rány a zamezující vstupu škodlivých mikroorganismů. Na ploše přikládané k pokožce najdeme obvykle nějaké to vhodné lepidlo, které zajistí fixaci náplasti v požadovaném bodě.

Ačkoliv v dnešní společnosti převládá pochopitelný názor, že nejlepší náplast je „finančního rázu“, my se tentokrát podíváme na náplast takovou, jaká je ve své nejtradičnější podobě, jaké formy náplastí jsou v současnosti k dispozici, i na to, že náplast už dávno nefiguruje jen jako prostředek napomáhající hojení drobných zranění, ale coby léková forma rozšířila značně pole své působnosti a mnohdy úspěšně konkuruje například formám pilulkovým. Začneme samozřejmě u náplastí běžně užívaných k ošetření nejrůznějších drobných poranění. Způsobů, jak k těmto drobným úrazům může dojít, je, jak jistě sami víte, požehnaně. Při krájení nožem se připlete prst, dítě si odře při pádu kolínko, spálíme se o horkou plotýnku, z dlouhého výletu nám naskočí puchýř, a tak dále, a tak dále. Pro všechny tyto a mnoho dalších případů je tu naše známá náplast, kterou, troufám si tvrdit, má doma téměř každý. Náplasti dnes zkrátka bereme jako samozřejmost, jejíž používání k ošetřování menších ran je dnes již prakticky rutinou.

Co je to náplast? Hloupá otázka, že? Těžko předpokládat, že by někdo lačně hltal následující text, aby odhalil tajemství něčeho tak běžného. Ovšem i vývoj spěje kupředu. Takže zakotvená představa, že - náplast je něco, co se nalepí na ránu a sotva zvlhne vzduch tak se to odlepí, ale když to chceme strhnout, bolí to jako čert a ještě ke všemu nám to udělalo vyrážku – patří, nebo by alespoň měla patřit minulosti. Konkurence je veliká a požadavky na vlastnosti náplastí nemalé. Než se na ně ale zaměříme, zodpovíme pomocí jedné z mnohých definic otázku uvedenou v názvu tohoto odstavce. Takže, prosím: „Náplast je vhodným způsobem upravený zdravotnický materiál, sloužící k překrytí rány, fixaci obvaziva nebo k nouzové fixaci poranění. Náplast může být v části vybavena polštářkem (nejčastěji průdušným), nesoucím ve své struk-


Budiž, tady by naše pojednání mohlo veskrze skončit. Jenže dnes si již můžeme z náplastí určených k ošetřování ran vybírat a nabídka je rozhodně nemalá. Nejrůznější výrobci náplastí se přitom kromě samotného ošetření rány soustředí pochopitelně rovněž na požadavky spotřebitelů.

Náplast doby moderní I na náplasti totiž začaly být kladeny nároky, čemuž se v moderní době ani nelze divit. Pokroku se dočkala v mnoha směrech nejen forma náplasti a princip působení na ránu, ale i stránka praktická a samozřejmě estetická. Před přiložením náplasti - v případech odřenin, menších řezných ran, apod. je potřeba postižené místo zbavit případných nečistot, omýt vodou, vysušit a pokud možno aplikovat dezinfekci (kysličník, Jodisol, genciánová violeť, aj.).

Lepí, nelepí Lepidlo fixující náplast k pokožce bývá dalším kamenem úrazu. Buď se náplast samovolně odchlipuje, nebo naopak drží „jako přibitá“ a její snímání je pak bolestivou záležitostí, což zejména citlivější lidé dvakrát neocení. Navíc může dojít i k opětovnému porušení částečně nebo zcela zhojené rány. V současné nabídce však najdeme náplasti slibující jak prakticky bezbolestné snímání, tak dostatečně pevné přilnutí. Řešení přitom dle výrobců spočívá nejen v použitém typu lepidla, ale i jeho rozmístění na ploše náplasti (obvodové, proužky, celoplošné, aj.). Rozmístění lepidla pak ovlivňuje i celkovou prodyšnost náplasti. Ohledně „lepivé strany“ náplasti nás ovšem bude zajímat ještě jedna důležitá věc.

11.5.10 17:21

Myslete Hydro-Active!

Dráždí, nedráždí

Náplasti, které aktivně hojí …nejen puchýře

Ve spojitosti s užitým lepidlem se totiž často setkáváme s alergickou reakcí pokožky. Zarudnutí a svědění v okolí rány vinou alergické reakce bude pacienty jen stěží chápáno jako pozitivum. Co na to současná nabídka? Pro lidi trpící tímto problémem je naštěstí k dispozici celá řada náplastí, které tento problém zohledňují a mohou se právem honosit přídomkem hypoalergenní.

Kontrola rány Zejména děti mají tendenci neustále kontrolovat bolístku a opakovaně odchlipují a opětovně nalepují náplast, která pak brzy přestane plnit svou funkci, o možném zavlečení infekce nemluvě. Kontrola stavu rány bez snímání náplasti by ovšem přišla vhod v mnoha případech, ne jen k ukojení dětské zvědavosti. Není proto s podivem, že v nabídce se objevují i náplasti průhledné, které umožňují bezproblémovou kontrolu rány.

Klouby, prsty, pnutí Při poranění na kloubech či prstech ruky ošetřených klasickou náplastí vzniká častý problém s hybností a manipulací. Při pohybech prstů náplast často nepříjemně „tahá“, uvolňuje se a odlepuje. To je limitující jak při řadě běžných úkonů, tak zejména při sportovních aktivitách. Má některá ze současných náplastí řešení? Samozřejmě, stačí v lékárně zakoupit náplast elastickou, anatomicky tvarovanou pro cílené použití na kloubech a prstech rukou.

Cosmos® Hydro-Active náplasti na puchýře

Voda? Bez problému!

rychle hojí tlumí bolest diskrétní prodyšné voděodolné

Není snad třeba příliš tuto problematiku rozvádět. Voda a náplast nikdy nebyly spřátelená dvojice a tak každá sprcha nebo třeba jen umytí rukou znamenalo automaticky výměnu náplasti nebo úzkostné vyhýbání kontaktu náplasti s vodou. Jistě již tušíte, že dnes si klidně můžete jít zaplavat do bazénu, aniž by za chvíli vaše náplast plavala nezávisle na vás, nebo se z ní stalo rozmočené „cosi“. Ano, k dostání jsou i náplasti voděodolné. Když už jsme u té vody, proč se nezaměřit na jeden z relativně nových trendů v oblasti hojení ran.

Mokré hojení ran?

Inzerce

Donedávna jsme znali jen náplasti využívající klasické „suché“ hojení, čili hojení rány v suchém prostředí. Nový trend však začal zvolna nastupovat poté, co byly roku 1962 publikovány výsledky výzkumu britského vědce George D. Wintera. Ty ukázaly, že ve vlhkém prostředí dochází k rychlejší tvorbě nové kůže, což pozitivně ovlivňuje rychlost hojení ran. Řada moderních krytí využívající tohoto principu tak oproti dříve používaným postupům dokáže v některých případech zkrátit dobu léčby i o polovinu. Princip hojení ve vlhkém prostředí je možné využít i u náplastí. Nejčastěji se využívá tzv. hydrokoloidní technologie. Oproti klasickému polštářku je u těchto ná-


11.5.10 17:22


Pro zdraví dětí a maminek LEROS Baby je řada čajů určená pro maminky a jejich miminka. Jedná se o bylinné a bylinno-ovocné čaje, které jsou vyrobeny z přírodních surovin, bez chemických a konzervačních látek a aromat. Nejsou doslazovány cukrem ani jinými sladidly.

Náplast sem, náplast tam aneb Přestanu kouřit, neotěhotním, zhubnu a zbavím se bolesti

Inzerce

Příznivě působí na činnost

jater a žlučníku

ANTIKONCEPČNÍ Nástup antikoncepčních náplastí řada žen přivítala. Princip je prakticky stejný – pouze ke vstřebávání účinných látek dochází prostřednictvím pokožky. Nedochází navíc k zatěžování trávicího traktu. Zejména ženy „chronicky“ zapomínající užít pilulku si antikoncepční náplasti nemohou vynachválit – antikoncepční náplast je totiž obvykle potřeba vyměnit jen jednou týdně. Měla by přitom po tuto dobu vydržet bez problémů sport, sprchování i koupání. O použití antikoncepčních náplastí je vhodné se poradit s lékařem. NA HUBNUTÍ Asi vás nepřekvapíme. Žádná náplast vám sama o sobě nepomůže shodit kila dolů. Účinné látky náplasti však mohou napomoci procesu hubnutí např. omezením chuti k jídlu. Přesto raději doporučujeme zaměřit se na změnu jídelníčku a pravidelné cvičení. Andrea Kleinová

• silymarinový komplex podporuje detoxikační funkci jater • pozitivně ovlivňuje látkovou přeměnu a správnou funkci trávícího traktu • antioxidační vlastnosti extraktů přispívají k ochraně organismu proti vlivu volných radikálů

Zdroje http://www.celostnimedicina.cz/naplasti-nove-generace.htm http://www.novinky.cz/zena/zdravi/32749-naplasti-zacinaji-nahrazovat-pilulky.html http://cs.wikipedia.org/wiki/N%C3%A1plast http://lekarske.slovniky.cz/ Archiv časopisu Pharmanews

doplněk stravy

Noventis s. r. o., Filmová 174, 761 79 Zlín, ČR. Více informací o přípravku a dávkování naleznete na www.noventis.cz nebo na vnějším obalu přípravku. Přípravek Hepamar je doplněk stravy.


11.5.10 17:22

t

NIKOTINOVÉ Slouží jako přípravek napomáhající při odvykání kouření. Jsou napuštěny nikotinem, který se po nalepení náplasti na pokožku pozvolna uvolňuje do organismu. Snižuje se potřeba jednorázového doplnění nikotinu prostřednictvím cigarety a eliminuje se tak rovněž přísun notné řady toxických látek obsažených v cigaretovém kouři. Nejde o lék, který vás zbaví kouření, ale o pomocný prostředek, který může značně napomoci s odvykací kúrou.

PROTI BOLESTI Zejména při bolestech zad, kloubů a svalů. Zpravidla pracují na principu prohřátí postižené oblasti a zlepšení krevní cirkulace. Častou složkou těchto náplastí bývá kapsaicin, rostlinný alkaloid odpovědný za pálivou chuť paprik, včetně těch nejpálivějších na světě. Ačkoliv v ústech může při požití některé z „chilli papriček“ vyvolat doslova muka i vážné obtíže, jeho odborné použití v medicíně má prokazatelně pozitivní účinky, včetně využití proti výše uvedeným bolestivým stavům. Obdobně se využívají i náplasti chladivé, obvykle s mentolovou složkou, vhodné při podvrtnutích či svalových křečích, aj.

č í

Jak jsme již předestřeli v samotném úvodu, náplasti postupně pronikly mnohem dál, než k pouhému ošetřování ran. Vstřebávání účinných látek prostřednictvím pokožky, oproti mnohem běžnější formě aplikované zejména prostřednictvím tablet, má ovšem své výhody a také řadu příznivců. Za hlavní zástupce v tomto směru současně využívaných náplastí jsme vybrali náplasti:

www.leros.cz

k

plastí vrstva hydrokoloidního materiálu, který reaguje se sekretem z rány a dochází k tvorbě vlhkého bílého gelu. Nevytváří se strup, je zachováno vlhké prostředí, ale současně je zamezeno vstupu bakterií, vody z vnějšího prostředí, přičemž je však umožněn odchod potu. Náplast nepřisychá k ráně a díky ochranné vrstvě nedochází k dráždění rány. Kromě drobných zranění se náplasti využívající tuto technologii zaměřují například i na léčbu oparů, aj.

Jak na bolestivá sportovní zranění Při sportu jsou zranění svalů, šlach a kloubů často provázená silnou bolestí. Určitě to znáte. Bolestivé místo otéká, je zarudlé a zahřáté, objeví se krevní výron, pohyblivost poraněné končetiny je silně omezená. Co s tím? Vyzkoušejte léčivé náplasti FLECTOR EP TISSUGEL!

komerční prezentace

V rámci první pomoci proti bolesti je třeba poraněné místo především rychle znehybnit a ochladit, nejlépe zaledovat. Obvykle zde rychle vzniká lokální zánět, jehož průvodními příznaky jsou bolest, otok, místní zvýšení teploty a zarudnutí. Začínají se zde kumulovat některé tkáňové působky, které dráždí nervová zakončení pro bolest. A svalová zranění někdy pořádně bolí!

Léky na bolest používejte raději lokálně V léčbě bolesti se již desítky let užívají nesteroidní antirevmatika (NSA), jejichž prvním představitelem byl kdysi dávno Aspirin. Tato léčiva účinně tlumí všechny příznaky zánětu, snižují také teplotu.

Pokud jsou ale opakovaně konzumována ve zvýšené míře a ve vysokých dávkách, mohou mít závažné nežádoucí účinky, především zvyšují riziko poškození žaludeční sliznice spojené s tvorbou nebezpečných vředů. Z těchto důvodů se začaly používat jiné lékové formy těchto léků, které působí přímo v postiženém místě. Jedná se o různé masti, gely a dnes nejmodernější aplikační formu – léčivé náplasti. Jednou ze standardně užívaných léčivých látek je diklofenak, jehož sůl – diklofenak epolamin – se vyznačuje nejvyšší rozpustností, a proto je nástup jejího léčivého účinku mimořádně rychlý.

Náplasti jsou účinné Diklofenak epolamin (FLECTOR EP) je

v současnosti možné koupit v lékárnách v několika formách buď jako gel (FLECTOR EP Gel), nebo jako velmi oblíbenou náplast (FLECTOR EP TISSUGEL). V jednom balíčku jich najdete pět. Jsou velké asi jako pohlednice, dají se ale snadno nůžkami upravit na požadovanou velikost. Po odloupnutí fólie se léčivá náplast jednoduše nalepí na postižené místo a po 12 hodinách se vymění za novou. Léčivá látka se postupně uvolňuje do bolavého místa a rychle tlumí projevy zánětu. Po třech dnech by bolest měla většinou ustoupit. FLECTOR EP TISSUGEL je možné nalepovat i na bolavé klouby, velmi účinný je i při bolestech zad, například při nepříjemném „ischiasu“. Důležité je, že náplasti kůži nikterak nedráždí a dobře na ní drží, měly by se však eventuálně zafixovat obinadlem na místech, která se výrazně ohýbají, tedy nad většími klouby. (red) Pečlivě si pročtěte příbalovou informaci.

5 :+ :!%32 $'9)2 !&9+7 062

%!# $$& /

,"%&0 . ! % !&*""4-! "!$%8 ,-$%! "4%#8%;#!' !1# ; /+ "!!&! &#( -,+())%-8 - %#*'-!/$%#! %"!%$!/ !(,2 - , $ +,+ * +)))+


!)!# 1$"4+%1%"4-!'!& !#

'! ,"!&8%-"4-"#'&$"!#.%$$';,4+,*# -

%&&'&!#' ' !1(3$%!

11.5.10 17:22

CHRAŇTE SE PŘED ŠÍŘENÍM INFEKCE!

Dettol 0,2% antiseptický sprej K čištění čerstvých drobných ran a k likvidaci běžných bakterií, které infikují drobné rány.

neštípe nezapáchá nebarví bez jódu Dettol dezinfekční sprej na povrchy Je prokázané, že Dettol dezinfekční sprej na povrchy ničí řadu bakterií, virů a plísní. Bakterie

Plísně

Viry

Enterococcus hirae

Aspergillus niger

Adenovirus typu 5

Escherichia coli

Candida albicans

Virus žloutenky typu A

Pseudomonas aeruginosa

Trichophyton mentagrophytes (mykóza chodidel)+

Chřipkový virus A2

Salmonella enteritidis* Staphylococcus aureus Odolávající methicilinu Staphylococcus aureus (MRSA)*

Norovirus Virus dětské obrny typu 1 Respirační syncytiální virus Rinovirus Rotavirus

Je prokázáno, že na površích ničí 99,9 % bakterií a virů včetně choroboplodných zárodků způsobujících nachlazení a chřipku. Ničí choroboplodné zárodky na površích, kterých se lidé každý den často dotýkají a také plísně a bakterie způsobující zápachy. Proto je vhodný k dezinfekcii například odpadkových košů, bot, záchodových prkýnek, splachovadel a pokojů pro nemocné.

ZÁKLADNÍ INFORMACE O PŘÍPRAVKU PODLE SCHVÁLENÉHO SPC. Název přípravku: Dettol 0,2% antiseptický sprej. Složení: Léčivá látka: benzalconii chloridum 0,198 g ve 100 ml roztoku. Pomocné látky: Propylenglykol 2,08 g ve 100 ml roztoku, dihydrát dihydrogenfosforečnanu sodného, dodekahydrát hydrogenfosforečnanu sodného, borovicová silice, dihydrát dinatrium-edetátu, čištěná voda. Držitel rozhodnutí o registraci RECKITT BENCKISER (UK) LIMITED, SWINDON, WILTSHIRE, Velká Británie. Registrační číslo: 32/138/10-C. Indikace: K antiseptickému čištění drobných ran. Dávkování a způsob užívání. Kožní podání: U dospělých a dětí starších 12 měsíců: pouze k příležitostnému, místnímu, krátkodobému použití. Aplikuje se na čerstvé drobné rány s cílem eliminovat běžné bakterie doprovázející infekce drobných ran. Přípravek se musí nanést tak, aby pokryl celou ránu, přičemž v případě opětovného otevření rány jej lze aplikovat znovu. U dospělých a dětí starších 6 let: Na každou ránu nanést dávku (1 až 2 stříknutí) pouze jednou a nechat působit pět minut. V případě potřeby lze k odstranění přebývající tekutiny použít čistý kapesník nebo bavlněný tampón. U dětí ve věku 1 až 6 let: Pokud máte jakékoli obavy, vyhledejte prosím před použitím přípravku lékaře nebo lékárníka. Na každou ránu nanést dávku (1 stříknutí) pouze jednou (během jednoho použití lze ošetřit maximálně 4 rány) a nechat pět minut působit. V případě potřeby lze k odstranění přebývající tekutiny použít čistý kapesník nebo bavlněný tampón. Tento léčivý přípravek se používá jednou za 24 hodin, a to po dobu maximálně 3 až 5 dní. Nesmí se používat trvale. Máte-li jakékoli obavy ohledně svých příznaků nebo pokud se příznaky zhorší, obraťte se prosím na zdravotnického pracovníka. Přípravek není určen ke zlepšení hojení ran ani není určen k použití pro zlepšení hojení ran. Kontraindikace: Děti ve věku 1 roku nebo mladší. Osoby se známou přecitlivělostí na benzalkonium-chlorid nebo na kteroukoli z pomocných látek. Interakce: Žádné specifické studie lékových interakcí nebyly provedeny; proto nemůže být doporučeno používání přípravku Dettol 0,2% antiseptický sprej s jakýmkoli dalším lokálním přípravkem. Nežádoucí účinky: Postmarketingové zkušenosti neukazují na žádné nežádoucí účinky specifické pro lokální aplikaci přípravku Dettol 0,2% antiseptický sprej; nežádoucí účinky byly omezeny na takové účinky, které jsou obvykle hlášeny u lokálních antiseptik. Mohou se vyskytnout další účinky. Obecně platí, že výskyt nežádoucích účinků u lokálních antiseptik je velmi vzácný (<1/10 000): dystrofie kůže, akrodermatitis, exacerbace ekzému, kontaktní dermatitis, alopecie nebo vyrážka, projevy a symptomy systémových alergických reakcí, včetně papulární vyrážky, svědění nebo vyrážky, místní reakce včetně fisur v místě aplikace, podráždění kůže, pocit pálení kůže, erythema, změna barvy kůže nebo kožní exfoliace. Upozornění: Pouze k zevnímu podání. Nepoužívat okolo očí, genitálií ani uší, neaplikovat do úst ani na velké plochy těla, které přesahují 5 % celkového tělesného povrchu (5 % zhruba zahrnuje drobná poranění na obou kolenou a loktech). Nevdechovat. V případě náhodného kontaktu s očima je třeba propláchnout oko velkým množstvím studené vody. Tento léčivý přípravek obsahuje propylenglykol a může způsobit podráždění kůže. Benzalkonium-chlorid může být při současném použití mýdla nebo jakéhokoli jiného surfaktantu deaktivován. Těhotenství a kojení: Nejsou k dispozici klinické údaje o podávání benzalkonium-chloridu během těhotenství. Studie na zvířatech nenaznačují přímé ani nepřímé škodlivé účinky na průběh těhotenství, embryonální/fetální vývoj, porod nebo postnatální vývoj. Potenciální riziko pro člověka není známé. Nepředpokládá se, že by použití během těhotenství a kojení bylo spojeno se škodlivými účinky, protože kožní absorpce je minimální. K zamezení požití přípravku kojencem se během období kojení nedoporučuje aplikace na prsy. Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje. Dettol 0,2% antiseptický sprej nemá žádný vliv na schopnost řídit nebo obsluhovat stroje. Podmínky uchovávání: Tento léčivý přípravek nevyžaduje žádné zvláštní podmínky uchovávání. Dle SPC schváleného 10. 2. 2010. Přípravek není vázaný na lékařský předpis a není hrazený z prostředků zdravotního pojištění.

Ničí 99,9 % bakterií a virů včetně chřipkového viru* Přípravek Dettol 0,2% antiseptický sprej je určený jen na vnější použití. Účinná látka Benzalkonii chloridum. Přečtěte si pozorně příbalový leták. Dettol dezinfekční sprej na povrchy – používejte biocidní výrobky bezpečně. Před použitím si přečtěte údaje na obalu a připojené informace o výrobku. *Účinnost proti chřipkovému virusu byla testována u výrobku Dettol dezinfekční sprej na povrchy.

D tt l i A Ph Dettol_inzA_PharmaNews.indd N i dd 1 Pharma news CZ 05_06_zlom.indd 30

20.4.2010 20 4 2010 16 16:31:30 31 30 11.5.10 17:22

D Dettol_inzB_

010 16:31:30 30

CHRAŇTE SE PŘED ŠÍŘENÍM INFEKCE!

Na jednom prstu lidské ruky se nachází okolo 12 000 bakterií. Dezinfekce a pečlivé mytí rukou přípravky Dettol vás ochrání před těmi nebezpečnými. Dettol antibakteriální mýdla Obsahuje antibakteriální složku s aktivní hydratační látkou. Má neutrální pH.

silné proti bakteriím a virům, 10x větší ochrana než běžná tekutá mýdla** něžné k vašim rukám

Dettol antibakteriální gel na ruce Jednoduše naneste malé množství gelu do dlaně a roztírejte na rukách, dokud nejsou suché. Bez oplachování.

účinná ochrana, když není k dispozici antibakteriální mýdlo Dettol vždy s sebou

Ničí 99,9 % bakterií a virů včetně chřipkového viru* Dettol antibakteriální gel na ruce – používejte biocidní výrobky bezpečně. Před použitím si přečtěte údaje na obalu a připojené informace o výrobku. *Účinnost proti chřipkovému virusu byla testována u výrobků Dettol antibakteriální gel na ruce a Dettol antibakteriální tekutá mýdla. ** Ná základě testů laboratoří ATS labs 2009, M1219 - 020 - v 1.0.

D tt l i B Ph Dettol_inzB_PharmaNews.indd N i dd 1 Pharma news CZ 05_06_zlom.indd 31

20.4.2010 20 4 2010 16 16:36:30 36 30 11.5.10 17:22


PROBLÉMY S PADÁNÍM VLASŮ A LOMIVOSTÍ NEHTŮ KERATIN – ZÁKLADNÍ STAVEBNÍ SLOŽKA VLASŮ, NEHTŮ I KŮŽE Základem vlasů, nehtů a pokožky je fibrilární (vláknitá) bílkovina keratin, která se skládá z aminokyselin. Tvoří až 95% jejich objemu. Pro pevnost a kvalitu vlasů, nehtů a pokožky jsou pak nejdůležitější aminokyseliny s obsahem síry (cystein a methionin), které tvoří mezi jednotlivými proteinovými vlákny pevné pevné disulfidické můstky (viz Obr. 1). Keratin se tvoří ve speciálních buňkách vlasového váčku, nehtového lůžka a v pokožce – keratinocytech. Jejich základní funkcí je obnova vlasů, nehtů i pokožky. Keratinocyty jsou buňky, které se rychle dělí, a proto jsou vysoce citlivé na nedostatek nutričních složek, zejména vitaminů a minerálů. Vitaminy (zejména skupiny B) a minerály (zinek, měď) fungují totiž jako koenzymy důležitých metabolických dějů, které vedou k syntéze např. aminokyselin důležitých pro stavbu keratinu. Právě nedostatek těchto látek má za následek zhoršenou kvalitu vlasů, nehtů a pokožky a je nejběžnější příčinou problémů.

7 PŘÍČIN VYPADÁVÁNÍ VLASŮ • Nízká hladina železa: Nedostatek železa a anémie může způsobit vypadávání vlasů. Pokud jde o úporný problém, je dobré udělat krevní testy. Konzultace s lékařem je však nutná, protože i příliš mnoho železa organizmu škodí. • Problémy se štítnou žlázou: Může jít o sníženou anebo zvýšenou funkci štítné žlázy – oba problémy způsobují vypadávání vlasů. Zvýšená funkce navíc může být příčinou jemných a křehkých vlasů. Pokud se diagnóza potvrdí, léčba pomocí medikamentů je nutná. • Nízká hladina estrogenu: Mnoho žen zaznamenává problémy s padáním vlasů v období menopauzy a po ní, kdy hladina tohoto hormonu výrazně klesá. Je mnoho doplňků stravy, které období menopauzy pomáhají lépe zvládnout, ale i v tomto případě je vhodná návštěva lékaře. • Hormonální změny v těhotenství a při kojení: Podobně na tom mohou být i čerstvé maminky, které ztrácejí určitý počet vlasů v prvních šesti měsících po porodu. Děje se tak proto, že se estrogen v organizmu opět dostává do normálu. V zásadě to, co vypadá jako vypadávání vlasů, je proces, jakým se tělo dostává do „původního stavu“. Někdy však může dojít k nadměrnému vypadávání vlasů, i proto je dobré užívat speciální přípravky pro těhotné a kojící, pokud maminky nekojí, pak speciální přípravky pro vlasy, nehty a pokožku. • Stres: Tento jev vysvětluje mnohé náhlé ztráty vlasů. Vypadávání vlasů se objevuje zhruba dva až tři měsíce po překonání silného stresu, a to i následkem operace, nemoci atd. • Užívání léků: Vedlejším účinkem mnohých léků může být vypadávání vlasů (hormony, onkologika). • Předávkování vitaminem A nebo selenem: Nedostatek vitaminu A nebo selenu může způsobit vypadávání vlasů, rovněž i jejich nadbytek způsobený předávkováním.

NEJČASTĚJŠÍ PROBLÉMY S NEHTY Nehtová ploténka má 3 vrstvy: dorzální, která je zodpovědná za ostrost a tvrdost nehtu, intermediální, která dodává nehtu pružnost, a ventrální, která dodává nehtu adhezivitu. Nehet je opět převážně tvořen kreatinem: z 80-90% jde o tvrdý typ keratinových vláken a z 10-20% o měkký typ keratinových vláken. Tvrdost nehtu je dána vysokým % aminokyselin – sirných cysteinu a methioninu. Normální zdravý nehet je hladký bez žlábků a rýh. Je lehce klenutý, má narůžovělou plochu a přírodní lesk. U kořene nehtu je viditelný nehtový měsíček, polokruhová bílá kresba nehtu. Nehtová kůžička obklopuje nehet jako ochrana. V lékárně se nejčastěji setkáváme s několika typy problémů s nehty a dle jejich příčin doporučujeme léčbu: Lomivé nehty – projevují se štěpením, lámáním a ztrátou pružnosti. Příčinou může být nedostatečná výživa - doporučujeme doplnění nutričních faktorů (zejména aminokyselin, vitaminů a minerálů). Další příčinou může být porucha štítné žlázy a anémie z nedostatku železa. V tom případě je nutno léčit základní onemocnění. Pokud se jedná o lokální porušení nehtové ploténky nejrůznějšími chemickými přípravky, je vhodné doporučit jejich omezené použití. Třepení nehtů (onychodystrofie) – konce nehtů se třepí, příčinou může být nedostatečná výživa či častá práce ve vodě. Doporučujeme doplnění nutričních faktorů.


Obr. 1: Disulfidický můstek Kvetoucí nehty (leukonychie) – projevuje se porcelánově bílými skvrnami na ploše nehtu. V tomto případě se může jednat o nedostatečnou výživu (zejména nedostatek proteinů, vitaminů, A, B-komplexu, železa), případně hormonální poruchy či mechanické poškození. Opět doporučujeme doplnění nutričních faktorů. Bílé skvrnky – drobné skvrnky na nehtech můžou být způsobeny zejména nedostatkem proteinů, vápníku, zinku, vitamiů B-komplexu i následkem stresu a nervozity. Doporučujeme doplnění nutričních faktorů. Plísňová onemocnění (onychomykóza) – v tomto případě je příčinou mykóza, která se projevuje ztluštěním a nažloutlou barvou pod volným okrajem nehtu. Doporučujeme protiplísňové masi či roztoky. Při neúčinnosti je možné stržení nehtu (ablace).

KTERÉ LÁTKY MOHOU POMOCI PŘI PROBLÉMECH S VLASY A NEHTY? Methionin Jde o esenciální aminokyselinu, kterou si tělo nedokáže vytvořit. Často je doporučován a dermatology předepisován při problémech s padáním vlasů, ale i lámáním nehtů v dávkách až 3x denně 500 mg. Tato praxe vychází pravděpodobně z faktu, že v bílkovinách (keratin) vlasů, ale i dalších kožních derivátů, je obsaženo vysoké procento aminokyselin obsahujících síru. Methionin také pravděpodobně zvyšuje vstřebávání zinku (Zn2+), s nímž vytváří komplexy, proto je v přípravcích na problémy s vlasy a nehty tato kombinace velmi vhodná. DDD není stanovena, v doplňcích stravy se používají bezpečné dávky 200-500 mg denně. Dávky do 250 mg denně jsou dobře tolerovány. Vyšší dávky ale způsobují nauzeu, zvracení a bolest hlavy. Vysoké dávky snižují hladinu kyseliny listové v krvi. Dlouhodobě zvýšený příjem methioninu vede k hyperhomocysteinémii! Železo Při deficitu železa dochází k tzv. sideropenické anemii, která se projevuje bledostí pokožky, ničí se sliznice ústní dutiny a žaludku, ztenčují a narušují se nehty. Při obecném nedostatku železa dochází k celkovému oslabení organismu, které provází únava a mimo jiné i zvýšený výskyt padání vlasů. Ke ztrátám železa může docházet také při silných a déletrvajících menstruacích, zejména u mladých dívek. Zinek Zinek je nezbytný pro neporušenou činnost asi stovky enzymů. Podmiňuje správné vidění, chuť, má vliv na metabolismus cukrů, bílkovin, hormonů a vitamínů. Patří k antioxidantům chránícím buňky před působením volných radikálů. Je důležitý pro udržení normální koncentrace vitamínu A v krvi a podílí se na čtení genetické informace. Ovlivňuje tak růst a dělení buněk. Známá je zmiňovaná funkce zinku jako „strážce krásné pleti, vlasů a nehtů“. Deficit zinku byl např. zaznamenán u dětí s alopecií areata (ložiskovým vypadáváním vlasů).

11.5.10 17:22

Měď Měď je jako stopový prvek složkou pro tělo důležitých enzymů, na jeho nedostatečný přísun reaguje řada orgánů, především srdečně-cévní systém, plíce, kosti a chrupavky, systém krvetvorby, funkce imunitního systému, centrální nervový systém, vlasy i kůže. Křemík (SiIV) Křemík se nachází v přírodě ve formě oxidu křemičitého (SiO2), který je chemicky a fyzikálně velmi variabilní. Různé formy SiO2 se liší svojí rozpustností a biologickou využitelností (rozpustnost je různě malá). Mezi odborníky nepanuje shoda, zda patří křemík mezi biogenní prvky, tj. zda je pro náš život nezbytný (je nezbytný pro některé rostliny). Do organismů se dostává prostě proto, protože je všude – jde o nejhojněji zastoupený minerál v zemské kůře. Připisuje se mu účinek na zlepšení stavu nehtů, působení proti osteoporóze a degeneraci kloubní chrupavky. Údajně se také podílí na syntéze kolagenu a proteoglykanů, tedy základních stavebních složek mezibuněčné hmoty pojiv. Mechanismus účinku není znám a pro popisované účinky neexistují žádné klinické důkazy. Vychází se z empirických zkušeností. Anorganický oxid křemičitý není jako potravní doplněk povolen (nedá se takto deklarovat), pouze jako plnivo tablet (pomocná látka). Organickým zdrojem, a zřejmě i lépe biologicky využitelným, který je povolen, je nať přesličky rolní (Equisetum arvense). Doporučené dávkování křemíku není stanoveno. Vitamin A Je důležitý pro správnou funkci sliznic a kůže, jeho nedostatek může vést k padání nebo také vysušování vlasů, popř. nehtů.

Pro zdravé a krásné vlasy, pokožku a nehty

Vitaminy B-komplexu Rychle se dělící buňky, jakými keratinocyty nepochybně jsou, jsou citlivé hlavně na nedostatek kyseliny listové. Kyselina listová je rovněž kofaktorem při přeměně homocysteinu na methionin. Doporučený denní příjem je 400 μg. Onemocněními kůže a sliznic (seborhoická dermatitida, stomatitida, praskání rtů, glositida) se projevuje nedostatek pyridoxinu (vitamin B6). Jeho nedostatek může vzniknout při užívání některých léků (izoniazid – antituberkulotikum, theofylin – antiastmatikum, penicilamin) a při alkoholismu. Při stresu, který patří mezi nejčastější příčiny vypadávání vlasů, se spotřebovává zejména thiamin (vitamin B1). Nervové buňky jako svůj zdroj energie používají především glukózu, k jejímuž oxidačnímu odbourávání je thiamin jako koenzym ve formě pyrofosfátu nezbytný. Nedostatek riboflavinu (vitamin B2) se také projevuje hlavně na kůži a sliznicích, typické je praskání koutků. Slouží jako přenašeč vodíku při buněčném dýchání. Riboflavin též vykazuje antioxidační aktivitu. U problému s vlasy a nehty je dobré ho vždy doplnit, protože jeho nedostatek bývá obvykle spojen s nedostatkem dalších vitaminů. Vitamin B12 se podílí na přeměně kyseliny listové na aktivní formu, tetrahydrofolát. Má tedy význam pro syntézu purinových bazí a pro přeměnu homocysteinu na methionin.

GS Eladen obsahuje Keratine Activating Formula,® speciální kombinaci sirných aminokyselin (cystin a methionin), vitaminů a minerálů, které jsou důležité pro správnou funkci keratinocytů. GS Eladen vyživuje vlasy, nehty a kůži zevnitř organismu, aktivuje jejich tvorbu, a tím pomáhá zlepšit jejich kvalitu a vzhled: podporuje obnovu a růst vlasů při vypadávání zvyšuje odolnost nehtů proti lámavosti a třepení podporuje p p j elasticitu p pokožky y a zabraňuje j jjejímu j předčasnému stárnutí

Panthenol Ve formě pantotenové kyseliny je součástí koenzymu A, kde slouží jako přenašeč karboxylových kyselin, zejména kyseliny octové (acetylace). Nejčastěji se používá k urychlení procesů hojení (lokálně i vnitřně), což bylo demonstrováno v pokusech in vitro (proliferace fibroblastů). Při poranění mají buňky kůže zvýšenou potřebu kyseliny pantothenové. Často je doporučován proti padání a šedivění vlasů, pro tuto indikaci však neexistují žádné důkazy účinnosti.

JAKÝ PŘÍPRAVEK DOPORUČIT? Těžko můžeme v lékárně přesně diagnostikovat, co je příčinou nadměrného výpadu vlasů či problémy s nehty. Nicméně základní zařazení příčiny těchto problému ve smyslu tohoto článku, udělat můžeme. Dnes máme v k dispozici v lékárně nepřeberné množství speciálních přípravků s nutričními faktory, které můžeme doporučit jako komplexní řešení první volby při problémech s padáním vlasů a problémech s nehty. Důležité je, aby pokrývaly všechny pravděpodobné nutriční příčiny těchto problémů – aminokyseliny, vitaminy a minerály. fro

Doplněk stravy

Inzerce

*Průzkum 7/2007, 683 uživatelek


Žádejte výhodné bonusy u svých distributorů! 11.5.10 17:22


TOXOPLAZMÓZA Není tomu zas tak dávno, kdy obavy z podivného onemocnění jménem toxoplazmóza vyvolaly v naší populaci jakousi „kočičí paniku“. To, že právě od kočky se člověk může toxoplazmózou nakazit, byla totiž jedna z mála obecně rozšířených informací. O samotném onemocnění toho však v povědomí populace mnoho nebylo, snad vyjma velmi obecného faktu, že může být nebezpečná zejména dětem. Pravda je však, jako obvykle, o poznání komplikovanější. Sama toxoplazmóza byla zpočátku onemocněním dosti záhadným a to jak v otázce původce onemocnění, tak způsobu přenosu. Nelze přitom opomenout fakt, že zásluhu za vůbec první odborný popis toxoplazmózy jako lidského onemocnění (publikováno roku 1923) nese pražský oftalmolog profesor Josef Janků.

Úvodem – nebezpečná toxoplazmóza? Samotnými riziky toxoplazmózy se budeme zabývat až ve druhé polovině tohoto článku. Je nicméně vhodné předem předestřít, že tato nemoc přináší vážnější zdravotní rizika pouze určitým skupinám pacientů. U lidí s výrazně neoslabeným imunitním systémem (imunokompetentních osob) nezpůsobuje zpravidla žádné závažnější problémy, může probíhat i zcela bezpříznakově. Přesto u nich způsobuje celoživotní latentní infekci, která při oslabení imunitních funkcí hrozí reaktivací. Vysoce nebezpečná může být tedy toxoplazmóza právě osobám s oslabenou imunitou (HIV, imunosupresivní terapie, aj.). Zcela výjimečnou skupinu představují pak gravidní ženy, u kterých proběhne primoinfekce toxoplasmou, zejména pak v prvním trimestru těhotenství, kde hrozí vážné poškození plodu. Zdá se tedy, že toxoplazmóza je onemocněním dvou tváří. Je vysoce nebezpečná pro určitou skupinu osob, zatímco pro ostatní část populace nepředstavuje obvykle výraznější riziko, než přináší například běžné nachlazení. I tento pohled má však své výjimky a odchylky, o kterých ještě bude řeč. Teď však přistupme k dosud jen letmo zmíněnému původci toxoplazmózy.


Seznamte se – Toxoplasma gondii Konečně se tedy můžeme podrobněji zaměřit i na samotného původce toxoplazmózy, který se pro vědecký výzkum ukázal být přinejmenším zajímavým a v loňském roce dokonce jeho výzkum přinesl další překvapivé zjištění. Původcem toxoplazmózy je parazitický organismus Toxoplasma gondii - prvok, kterého řadíme mezi kokcidie a spadá do kmene Apicomplexa (Výtrusovci). Stejně jako u ostatních parazitů této skupiny, jde o parazita nitrobuněčného.

11.5.10 17:22

Vzděláváme se | 35 Toxoplasma gondii je celosvětově rozšířeným parazitem s výrazným zastoupením zejména v populaci některých států, zejména tam, kde je častější konzumace pokrmů z tepelně nedostatečně opracovaného masa (viz. odstavec „Způsob přenosu“).

Jedinečné spojení maximální účinnosti na klouby s komplexní výživou pohybového aparátu.

Obecně je tento parazit v jednom ze svých vývojových stádií přítomen až u jedné třetiny obyvatel světa. V Česku je tento parazit v latentní fázi přítomen u více než 25 % obyvatel. Tito lidé však nejsou v naprosté většině případů nijak zdravotně ohroženi. O tom však později.

Určitě znáte situaci, kdy k Vám do lékárny přijde od pohledu aktivní muž, kterého bolí klouby ze sportu. Potřebuje skutečně účinný přípravek, který ho rychle vrátí do formy. Klouby sportovců dostávají hodně zabrat, a proto potřebují speciální péči. Při sportu trpí nejen klouby ale celý pohybový aparát – tedy i svaly, šlachy a vazy. Proto GS Condro, jednička na trhu kloubních přípravků1, představuje revoluční novinku pro silně namáhané klouby sportovců – GS Condro Dynamic.

Životní cyklus čili hledá se kočka Životní cyklus toxoplasmy představuje relativně složitý proces, v němž se střídají tři vývojová stádia, a který zahrnuje více než jednoho hostitele. Toxoplasma gondii coby parazit prokázal vysokou schopnost adaptability a je schopen infikovat a vyvolat toxoplazmózu u naprosté většiny teplokrevných obratlovců, včetně člověka. K zakončení svého vývoje (pohlavní zralosti) však vyžaduje velmi specifické prostředí, které nalézá pouze u určitého typu hostitele. Tímto definitivním hostitelem je nejčastěji kočka (ať už domácí nebo divoká), případně jiná kočkovitá šelma.

Doporučte i Vy GS Condro Dynamic!

Právě (a pouze) ve střevech kočkovitých šelem dochází k pohlavnímu rozmnožování parazita a vzniku tzv. oocyst, které odcházejí prostřednictvím trusu do vnějšího prostředí. Zde po několik dní dozrávají (sporulace) a stávají se infekčními pro další hostitele. Takto vzniklá vývojová stádia Toxoplasmy označujeme jako sporozoity. Prostřednictvím kočičího trusu dochází ke kontaminaci půdy, vody, či rostlin, odkud je možný přenos na dalšího hostitele.

Účinný přípravek pro silně namáhané klouby. Obsahuje glukosamin sulfát Clini-Q® – nejlépe klinicky ověřenou2 účinnou látku na klouby ze skupiny SYSADOA ve správné denní dávce 1600 mg. Navíc pro výživu a regeneraci pohybového aparátu obsahuje kolagenní hydrolyzát – speciálně upravenou a pro lidský organismus velmi dobře využitelnou formu kolagenu typu I+III, který se nachází ve svalech, šlachách a vazivu.

Nutno poznamenat, že oocysty velmi dobře odolávají vnějším podmínkám a mohou být infekční i několik let. Jsou schopné po několik měsíců odolávat teplotám pod bodem mrazu (až -10 °C). Co se týče teplot nad bodem mrazu, je k jejich usmrcení dostačující krátkodobé působení teplot vyšších 60 °C. K infekci kočky provázené vylučováním oocyst může v průběhu jejího života dojít pouze jednou. Vylučování oocyst trvá pouze několik týdnů, celkové množství oocyst, které se za tuto dobu dostane do vnějšího prostředí je však v řádech milionů.

Maximální účinnost Komplexní výživa

Mezihostitelé a další vývojová stádia

Pro silně namáhané klouby

Doplněk stravy

Zatím jsme zmínili pouze jedno vývojové stádium Toxoplasmy gondii – oocysty, vylučované do vnějšího prostředí trusem infikovaných koček. K infekci kočky dochází přitom zpravidla pozřením infikované kořisti – zejména myši, či jiného drobného hlodavce. Existence založená na pravděpodobnosti – rojektivní oocysty kontaminují vnější prostředí – z něj je infikována přirozená kořist kočky – infikovaná kořist je pozřena dosud neinfikovanou kočkou – by však Toxoplasmě rozhodně neslibovala jistou budoucnost.

Žádejte výhodné bonusy u svých distributorů!

Z vnějšího prostředí se prostřednictvím oocyst samozřejmě mohou nakazit i jiní mezihostitelé než hlodavci (apod.). Ačkoliv v jejich organismu nedochází k sexuálnímu množení parazita a ke vzniku oocyst, jsou tito mezihostitelé také možným zdrojem infekce. To je zřejmé i z faktu, že ani u hlodavců nedochází ke vzniku výše zmíněných oocyst. Musí tedy existovat jiné vývojové stádium Toxoplasmy, které je rovněž možným zdrojem infekce. Inzerce

VÍCE SEZÓN V POHYBU 1 2


IMS Health, skupina JOINT CARE, značka GS Condro, 1–12/2009 Richy F et al. Arch Intern Med 2003; 163(13): 1514-1522

11.5.10 17:22


Sečteno a podtrženo – k přenosu infekce tedy není bezpodmínečně nutný přímý kontakt s oocystami. Jak to tedy je?

které vycházejí ze dvou základních skupin – infekce prostřednictvím oocyst a infekce prostřednictvím tkáňových cyst.

Další vývojová stádia – tachyzoiti a bradyzoiti

Infekce oocystami

Pokud dojde k infekci oocystami, začínají se v nich v organismu uvolňovat drobné útvary srpkovitého tvaru, dochází k jejich rychlému nepohlavnímu pomnožení a transportu prostřednictvím krevního řečiště do různých orgánů. Tato stádia, označovaná jako tachyzoiti jsou přítomná v organismu krátkodobě po primoinfekci (či při reaktivaci latentní infekce, viz. níže). Imunitní systém v této fázi infekci zpravidla potlačí – tachyzoiti se však hromadně ukládají do tkáňových cyst (svalstvo, vnitřní orgány včetně mozku) a infekce přechází do latentní fáze, která může mít doživotní charakter. Klidová stádia, obsažená v tkáňových cystách nazýváme bradyzoiti. Za určitých podmínek (významné oslabení imunitního systému) může pak dojít k jejich reaktivaci a znovuvzplanutí onemocnění, tentokrát již hrozícího vážnými následky. Důležitý je v tomto ohledu fakt, že bradyzoiti jsou rovněž možným zdrojem infekce dalšího hostitele. Tím se dostáváme k otázce, která již byla výše částečně rozkryta a tou je:

Způsob přenosu včetně infekce člověka Zmínili jsme již, že toxoplasmou mohou být infikovaní prakticky všichni teplokrevní obratlovci včetně člověka. Níže tedy uvádíme možné způsoby přenosu,


Oocysty uvolňované do vnějšího prostředí trusem primoinfikovaných koček, jak jsme již zmínili, dojdou po určité době do stádia zralosti a stávají se infekčními. Kontaminace vody, půdy a rostlin je pak nejčastější příčinou přenosu na zvířecí mezihostitele. Tímto způsobem může docházet k infekci jak hospodářské, tak lesní zvěře. V organismu mezihostitele dochází zpravidla k přechodu infekce do latentní fáze a k tvorbě tkáňových cyst. Infekce oocystami je samozřejmě možná i u člověka, ačkoliv pro Toxoplasmu představuje člověk jako hostitel prakticky slepý článek řetězce (téměř nulová šance přenosu na kočkovitou šelmu). K infekci může dojít z půdy – zejména u dětí při hrách na pískovištích, či venku všeobecně (práce na zahradě), kde lze přijít do kontaktu s kočičím trusem, respektive přežívajícími oocystami, tak přímo kontaktem s kočičími výkaly v domácím prostředí (čištění kočičího záchodku). Je však třeba znovu připomenout, že kočka v naprosté většině případů vylučuje oocysty jen několik týdnů po primoinfekci. Riziko infekce prostřednictvím domácích kočičích mazlíčků je, zejména při dodržování preventivních opatření, směšně malé oproti riziku infekce tkáňovými cystami. Nebezpečí hrozí však i při konzumaci špatně ošetřené zeleniny či pití kontaminované pitné vody (studny, studánky, aj.).

Infekce tkáňovými cystami Infekce prostřednictvím bradyzoitů v tkáňových cystách je u člověka výrazně častějším způsobem přenosu. Princip je jednoduchý – konzumace, či jen ochutnávání nedostatečně tepelně opracovaného masa a masných výrobků. Maso infikovaného zvířete obsahu-

11.5.10 17:22

K

i

Ci

m

á

3

po

á an aný ov kov d

D

ic Třezalk Ľubovn a teč k ík b k o

ho d a

e r iu m aktacemosa limcifuga r

í

t

Ps yc

h

Vyšší účinnost na klimakterium um m

P e v n o st ko s

Trojí efekt pro harmonické prožití žití klimakteria

ník a vitam Váp in

jící tkáňové cysty samozřejmě nelze pohledem nijak odlišit od masa zcela nezávadného. Obyčejný „tatarák“ hodně krvavý steak, ochutnávání při výrobě játrové zavářky, atd. atd. Možností jak tímto způsobem „otevřít dveře“ Toxoplasmě je opravdu mnoho. Tkáňové cysty v mase ničí spolehlivě teploty nižší než – 12 °C a vyšší než + 67 °C. Vzácný ale rovněž možný způsob přenosu je prostřednictvím nepasterizovaného mléka pocházejícího od infikovaného zvířete. Vylučování stádií Toxoplasmy mlékem je však vázáno na specifické podmínky. Samostatnou pozici zaujímá vysoce rizikový přenos toxoplazmózy transplacentárně z matky na plod v průběhu těhotenství. Nastat může pouze při primoinfekci matky v průběhu těhotenství. Touto problematikou se budeme blíže zabývat v odstavci „Vrozená toxoplazmóza“ (v příštím vydání). Po prodělání toxoplasmové infekce vzniká protektivní imunita, stále však hrozí možnost reaktivace infekce v případě výraznějšího oslabení imunitních funkcí.

Q klinicky ověřená kombinace Cimicifugy gy racemosa a třezalky tečkované

PROJEVY TOXOPLAZMÓZY JEJÍ FORMY A ZDRAVOTNÍ RIZIKA

Klinická studie působení kombinace extraktu Cimicifuga racemosa a třezalky tečkované prokázala u všech monitorovaných klimakterických obtíží: Q Zlepšení až o 50 % v průměru. Q Už po 6 měsících užívání.

V základě existují dvě základní formy toxoplazmózy – získaná a vrozená.

Q Až o 10 % vyšší účinek kombinace v porovnání s užíváním samotného extraktu Cimicifuga racemosa.

Získaná toxoplazmóza

ÓåÞéÞçqèÛíqqéè¯æiìqÜqÜáîqï]çq äèæÛâçÚÜÞ¼Ë¤íÞóÚåäÚíÞfäèïÚç] ZVâÝENÉ¬POTIVOST

NÉVALY¬HORKA

NERVOZITA A¬PODRÉäDđNÓ

DEPRESE

* Volker B., et al. Maturitas 57 (2007), 405–414

Je případ, kdy je člověk parazitem infikován kdykoliv v období po narození, nezávisle na věku. Některé z možných způsobů přenosu jsme zmínili výše.

Vyšší účinnost pro psychickou pohodu Q bezpečné a účinné množství třezalky tečkované

Průběh – při primoinfekci imunokompetentních osob zpravidla proběhne zcela bez příznaků, dochází k tvorbě protilátek a infekce přechází do latentní fáze, aniž by způsobila zdravotní problémy. V organismu však zůstávají celoživotně uloženy tkáňové cysty. Jedinou možností odhalení infekce je v tomto případě laboratorní zjištění přítomnosti protilátek.

Vysoce účinný pro pevnost kostí Q vápník a vitamin D3 Účinné složky y

Symptomatický průběh je nepříliš častý, ačkoliv nemusí být správně rozpoznán a tudíž ani zachycen. Zpravidla jde jen o tzv. uzlinové projevy (tzv. uzlinová forma), projevující se nebolestivým otokem mízních uzlin, únavou, zvýšenými teplotami, či bolestí hlavy a svalstva. Obtíže obvykle samy ustupují a opět přechází k přechodu infekce do latentní fáze. Otok uzlin však někdy bývá přítomný i několik měsíců.

Cimicifuga micifuga racemosa (extrakt z oddenku – 3,33 mg) Třezalka zalka tečkovaná (extrakt z nati – 9,375 mg) Vitamín amín D3 pník Vápník

v 1 tabletě 20 mg 150 mg 10 +g 250 mg

Vážný průběh získané toxoplazmózy je vzácný a vyskytuje se téměř zásadně u imunodeficitních pacientů, nejhorší variantou je pravděpodobně rozvoj komplikované formy infekce u pacienta s dosud nerozpoznaným imunodeficitem. V těchto případech je ovšem toxoplazmóza vysoce nebezpečná s ohrožením řady vnitřních orgánů, např. plic, srdce, centrální nervové soustavy, aj. Rudolf Hála Pokračování článku - příště

Zdroje

Dopněk s Dopněk st stravy travy travy

MUDr. Ladislav Machala, RNDr. Petr Kodym, CSc., MUDr. Rudolf Černý, CSc.: Toxoplazmóza. Interní Medicína pro praxi 3/2005, str. 120 – 122. Doc. MVDr. Břetislav Koudela, CSc.: Parazité zvířat jako původci onemocnění člověka – Toxoplasmóza. Internetové stránky - http://www.agroweb.cz/Parazite-zvirat-jako-puvodci-onemocneni-cloveka---Toxoplasmoza__s45x8449.html http://cs.wikipedia.org/wiki/Toxoplazm%C3%B3za

Žádejte výhodný bonus: 8+1 Inzerce

http://lekarske.slovniky.cz/


Vysoce soce účinný v období klimakteria 11.5.10 17:22

38 | Rozhovor

Snažím se všechny sv Otázky pro Báru MYSLÍTE SI O SOBĚ, ŽE JSTE DOBRÁ SPISOVATELKA? (POKUD ODPOVÍTE KLADNĚ NEBO ZÁPORNĚ, ZKUSTE VYSVĚTLIT PROČ. ALE ASI ODPOVÍTE SPÍŠ VYHÝBAVĚ.) Nevím. Vy si myslíte, že jste dobrý novinář? Je přeci tak těžké hodnotit sám sebe. Snažím se všechny své role, ať je to maminkovská, šéfredaktorská, spisovatelská, nebo třeba milenecká, hrát poctivě. A s láskou. Mám je všechny ráda. To však ještě nemusí znamenat úspěch...

NICMÉNĚ ZA ÚSPĚŠNOU SPISOVATELKU SE MŮŽETE POVAŽOVAT, NE? Myslíte podle počtu prodaných výtisků? To asi ano. Jen třeba Bestiáře se prodalo přes šedesát tisíc. Pohádkář i Brusinky patřily mezi absolutní bestsellery posledních dvou let. Tatínek mi vždycky říkal, že pokud nějaké, jakékoliv, dílo přežije generaci, a ta další o něj také stojí, pak dobrý základ má. No, a jak stárnu, stárnou i moje knížky. Řízkaři jsou už na trhnu patnáct let. Tak se k té pomyslné generační hranici pomalu blížím. Vždycky mne hrozně moc překvapí, když mne zastaví postpubertální dívky, že čtou moje knížky, možná za chvilku zaujmou i Bibčiny spolužačky... Upřímně se bojim :-).

KTEROU ZE SVÝCH DOSUD VYDANÝCH KNIH POVAŽUJETE ZA NEJLEPŠÍ A PROČ? Nejsem krkavčí autorka, takže žádné knížky se nezříkám. Ale také je ex post nečtu. Nejbližší je mi asi Pohádkář. Je to jediný román. A román je přeci jen víc, než povídka :-).

MÁ VAŠE LITERÁRNÍ TVORBA NĚJAKÝ ÚSTŘEDNÍ MOTIV? Jistě. Píšu primárně o vztazích, o lásce, o rodičovství, o zklamání, o sexu, o smrti. Myslím, že reálný život jako takový, a samozřejmě život ženy je právě tím ústředním motivem.

EXISTUJE NĚJAKÉ TÉMA, KTERÉ BYSTE CHTĚLA ZPRACOVAT, ALE DOSUD JSTE SE K TOMU NEDOSTALA (NEMÁTE DOST ZKUŠENOSTÍ, NENAŠLA JSTE ODVAHU, NEUMĚLA BYSTE TO…?) Pracuji na pohádkách. Slíbila jsem je své dceři. Jako každý autor - rodič jsem zatoužila napsat něco pro Bibianu. A věřte, úkol je to nelehký. Psát pro dospěláky je proti dětskému čtenáři úplná malina...

NĚKDO NAPSAL, ŽE KAŽDÉ LITERÁRNÍ DÍLO JE VLASTNĚ AUTOBIOGRAFIE. DO JAKÉ MÍRY TO PLATÍ PRO VÁS? (DO JAKÉ MÍRY SE DO VAŠICH KNIH PROMÍTAJÍ OSOBNÍ ZÁŽITKY, PROŽITKY, PŘÍBĚHY…?) To je dost ohraná věta. Sama ji často používám :-). Myslím, že každý autor píše ze sebe, reflektuje skutečnost svýma očima, pozoruje svět kolem sebe. I autor sci-fi pracuje se svojí fantazií, ne s mozkem kohokoliv jiného, to ale samozřejmě neznamená, že píše autobiografické zápisky.

UVEDLA JSTE V JEDNOM ROZHOVORU, ŽE PSANÍ JE PRO VÁS POSEDLOST. NENÍ TO NEBEZPEČNÉ? NENESE KAŽDÁ POSEDLOST S SEBOU URČITOU ZTRÁTU KONTROLY A KRITICKÉHO POHLEDU?


11.5.10 17:22

Rozhovor | 39

své role hrát poctivě. ru Nesvadbovou JAK PÍŠETE? SNADNO, TĚŽCE, BOLESTNĚ… VRACÍTE SE K „HOTOVÉMU“ TEXTU? ZMĚNILA BYSTE DNES NĚCO V TOM, CO UŽ JSTE NAPSALA A VYDALA? Píšu lehce. Nárazově. A posedlost mne baví. Jakákoliv. Nemám ráda nudu.

PROČ SE PODLE VÁS V SOUČASNÉ ČESKÉ LITERATUŘE OBJEVUJE TAKOVÉ MNOŽSTVÍ ŽEN JAKO AUTOREK? CO TO ODRÁŽÍ NEBO S ČÍM TO SOUVISÍ? Já jich ale moc nevidím. Koho máte na mysli?

MÁ TIŠTĚNÁ LITERATURA BUDOUCNOST? JSOU CESTOU K JEJÍMU PŘEŽITÍ MULTIMEDIÁLNÍ PROJEKTY? (TŘEBA, NEBO CO?) Určitě ano, čtení knihy je jedinečný, velmi intimní prožitek. Pochybuji, že by ho lidé chtěli ztratit.

VYPRÁVĚL VÁM TATÍNEK V DĚTSTVÍ POHÁDKY? O ČEM BYLY? Ano, vyprávěl mi pohádky pro studené nohy. Vždycky mi byla zima na chodidla. Dodnes spím pod dvěma peřinami. Byly o Harapesovi. Milovala jsem ho moc. Labutí jezero jsem viděla nejméně dvacetkrát.

NACHÁZELA JSTE NĚJAKOU INSPIRACI V JEHO KNIHÁCH? NEBO V JEHO PŘÍSTUPU K PSANÍ? V ČEM BYL PRO VÁS VZOREM? Primárně byl pro mne tátou a nejlepším kamarádem. A inspiraci v jeho psaní? To jistě ne. Sci-fi mi není příliš blízký obor. Nejsem tak chytrá...

BUDE DCERA BIBIANA TŘETÍ V ŘADĚ AUTORŮ NESVADBŮ? UŽ SE U NÍ OBJEVILY NĚJAKÉ DĚDIČNÉ VLOHY? Jistě má velkou fantazii, často si zalézá na pohovku a vypráví sama dlouhé příběhy, kde střídá různé role, má velký vnitřní svět. Ale čím bude, to je opravdu na ní.

NAPSALA BYSTE ROMÁN NA OBJEDNÁVKU? (PŘÍKLADNĚ Z PROSTŘEDÍ ČESKÝCH LÉKÁREN – KDYBY JO, ZKUSTE SE, PROSÍM, ZAMYSLET V PĚTI ŘÁDCÍCH O ČEM BY TO TAK MOHLO BÝT.) Ne. Neumím psát na objednávku. Nejsem dělník slova.

MIMOCHODEM, KDYŽ UŽ JSME U TOHO, CHODÍTE RÁDA DO LÉKÁRNY? PRO CO? JSTE SPOKOJENA S TAM NABÍZENÝMI SLUŽBAMI? Do lékárny chodím pro vitamíny, dětský Panadol a pro Coldrex nite. A ráda? Já vám nevím. Někdy mne prudí jít i do zeleniny. A taky si pro tu mrkev dojít musím.

JAKÉ JE VAŠE OBLÍBENÉ RČENÍ? (HLÁŠKA?) Lieber ein Schrecken mit Ende, als Ende ohne Schrecken.

JSTE ŠŤASTNÁ? Až se to bojím vyslovit, ale díky své dceři a mámě šťastná jsem. Děkuje Zdeněk Rosenbaum


11.5.10 17:22

W

40 | Křížovka

v

………. se váže na strukturu nehtů a má posilující a ozdravující účinek. Autor: Yan

Chorvatský přístav

Tvrdé plody

Kovový prvek

Setina hektaru

Komorní soubory

Část svíce Kaprovitá ryba

Olymsilné pijská Velké násady zkratka

Podšívková látka Značka cukrovinek

Socialista (hanlivě)

Pcháč

3. díl tajenky

Obyvatel slov. města

Primáti Chemická sloučenina Halucinogen

2. díl tajenky Obilný odpad Ranní vláha

Netečný plyn Pokladna

Textilní surovina

Město na Donu Papošek soví

Gal Řasatice

Německé zájmeno

Šermířská zbraň Obruba obrazu

Důvěrně oslovovat

Sirkařský podnik

Symetrála Strýc (zast.)

Kartaginec Sloní řezáky

Plemena Ústa Jednoduchý stroj Karetní barva

Obnos

Části vozů

Ruský souhlas 1. třída gymnázia

Chem. zn. kryptonu Koeficient šachistů

Druh 24 hodin papouška

Značka kosmetiky Ozn. našich letadel

Bomba Zkratka pro kus

Druh tance

1. díl tajenky

Druh pily

Karetní hra

Starší zájmeno

Tajenku zasílejte na adresu P.O.BOX 6, 109 01 Praha 10 – Petrovice nebo na e-mail: [email protected] do 24. června 2010. 10 luštitelů odměníme. Výherci křížovky z března 2010: Tamara Fuxová, Římov; Lucie Farkasová, Choceň; Mgr. Jarmila Pánková, Polná; Renata Žáková, Jihlava; Petra Blažková, Uničov; Tereza Čámská, Praha 4; Zuzana Minaříková, Červený Kostelec; Monika Vítová, Březová; Jiří Štochl, Praha 5; Ivana Kubíková, Litovel


11.5.10 17:22

Inzerce

Wobenzym vhodná součást léčby opakovaných vaginálních mykóz Výsledky projektu - „Wobenzym v komplexní léčbě opakovaných vaginálních mykóz“ V 7 ambulantních centrech (2005–2007) byl sledován počet recidiv vaginální mykózy (VM) u 62 žen kterým byl ke standardní antimykotické léčbě přidán Wobenzym (2 x 8 drg. denně po dobu 10 týdnů).

Porovnán výskyt VM ve dvou obdobích: 12 měsíců před nasazením Wobenzymu: 4-9 VM/ 12 měs. (prům. 4,4) 12 měsíců po zahájení léčby Wobenzymem: 0-3 VM/ 12 měs. (prům. 0,5)

Výsledky: průměrný počet recidiv VM poklesl ze 4,4 (za období 12 měsíců před zahájením podávání Wobenzymu) na 0,5 (za období 12 měsíců po zahájení podávání Wobenzymu), tj pokles o 88,5% (p<0,001). 27,4% 1x

9,6% 2-3 x 63,0% bez mykóz

63,0% žen již nemělo žádnou recidivu VM 27,4% žen prodělalo pouze jednu recidivu VM. 9,6% žen mělo 2-3 recidivy VM. Zlepšení se dostavilo u všech žen.

Graf: počet recidiv VM v období 12 měsíců po zahájení podávání Wobenzymu

Příznivý efekt Wobenzymu přetrvával i po ukončení jeho užívání, které trvalo pouze 10 týdnů. Přestože se základní lokální i systémová antimykotická léčba v jednotlivých centrech lišila, pokles počtu recidiv při podpůrné léčbě Wobenzymem byl jednotný. Design tohoto projektu byl připraven ve spolupráci s ambulantními odborníky v oboru gynekologie. Statistické vyhodnocení provedlo Datové centrum IKEM, Praha

Zkrácená informace o přípravku: S: pancreatinum 300 Protease Ph. Eur.-j., trypsinum 360 F.I.P.-j., chymotrypsinum 300 F.I.P.-j., bromelaina 225 F.I.P.-j., papainum 90 F.I.P.-j., amylasum 50 F.I.P.-j., lipasum 34 F.I.P.-j., rutosidum trihydricum 50 mg. Celková proteolytická aktivita: 570 F.I.P.-j., celková amylolytická aktivita: 4030 F.I.P.-j., celková lipolytická aktivita: 4525 F.I.P.-j. v 1 enterosolventní tabletě. IS: Jiná léčiva pro poruchy muskuloskeletálního systému, enzymy. I: Jako alternativa k dosud užívaným postupům – poúrazové otoky, lymfedém, fibrocystická mastopatie. Jako podpůrná léčba – některé pooperační stavy v chirurgii, záněty povrchových žil, potrombotický syndrom dolních končetin, revmatoidní artritida, revmatismus měkkých tkání, artróza (pokročilá stádia), mnohočetná mozkomíšní skleróza, chronické a recidivující záněty (v oblasti ORL, horních i dolních cest dýchacích, močového a pohlavního ústrojí, trávicí trubice, kůže aj.), jako podpůrná léčba při podávání antibiotik. KI: Přecitlivělost na složky přípravku, situace spojené se zvýšeným sklonem ke krvácení nebo se zvýšenou fibrinolýzou. Před operacemi vzít v úvahu fibrinolytický účinek přípravku, podávání v těhotenství zvážit. NÚ: Ojediněle změny konzistence, barvy a zápachu stolice,. alergické reakce. Při užívání vyšších jednotlivých dávek se mohou objevit pocity plnosti, nadýmání, výjimečně nevolnost. D: Léčba se zahajuje dávkou 3x5 až 3x10 tbl. denně. S ústupem chorobných projevů se dávkování postupně snižuje až na udržovací dávku 3x3 tbl. denně. Při infekčních zánětech nenahrazuje léčbu antibiotiky, ale zvyšuje jejich účinek. Volně prodejný lék. Bez úhrady VZP. Datum poslední revize SPC: 16. 12. 2009. Úplné informace o léku jsou k dispozici v Souhrnu údajů o přípravku a na adrese: MUCOS Pharma CZ, s. r. o., Uhříněveská 448, 252 43 Průhonice, tel.: +420 267 750 003, fax: +420 267 751 148, e-mail: [email protected]

Pharma news CZ 05_06_zlom.indd C

11.5.10 17:22

Mé podnikání žádné léky nepotřebuje díky pravidelné péči ČSOB.

A v čem je vaše bohatství?

Víme, že vaše profese klade na bankovní služby vyšší nároky, než je obvyklé. Proto jsme připravili nabídku přesně zaměřenou na lékárníky. Navštivte kteroukoli pobočku ČSOB a dozvíte se, co pro vás můžeme udělat navíc.

ČSOB – profesionální partner pro lékárníky

www.csob.cz Člen skupiny KBC Pharma_News_SME_Lekarnice_210x297.indd 1 Pharma news CZ 05_06_zlom.indd D

Infolinka 800 300 300 4/21/10 1:23:31 PM 11.5.10 17:22

KŘÍŽOVKA

Recommend Documents