KEBUTUHAN CAIRAN PADA ANAK. ANITA APRILIAWATI, Ns., Sp.Kep.An Pediatric Nursing Department Faculty of Nursing University of Muhammadiyah Jakarta

KEBUTUHAN CAIRAN PADA ANAK

ANITA APRILIAWATI, Ns., Sp.Kep.An Pediatric Nursing Department Faculty of Nursing University of Muhammadiyah Jakarta

cairan_kep anak_anita_2016

DISTRIBUSI CAIRAN TUBUH  Total body water/TBW (45%-75%): Intracellular fluid (ICF) & Extracellular fluid (ECF)  ECF: Intravascular, Interstitial,

 50% ECF Newborn, 30% ECF toddler cairan_kep anak_anita_2007

KESEIMBANGAN CAIRAN  Keseimbangan cairan & elektrolit diperhitungkan berdasarkan: umur anak, BB, tingkat aktivitas & suhu tubuh  Kondisi normal: Intake = output

 Output: urin 24 jam, feses, evaporasi, IWL. cairan_kep anak_anita_2007

Total Body Water  Total body water (TBW) is represented as a percentage of body weight and varies with age.  In early gestation, nearly 90% of fetal body weight consists of water.  Premature infants have a TBW content of 75% to 80% of their body weight  The TBW decreases rapidly to 70% in term newborns and to 60% by age 1 year.  After puberty and in adulthood, TBW is 60% in males and 55% in females.


Mekanisme kontrol internal yang mempengaruhi keseimbangan cairan

 Rasa haus  Antidiuretic hormone (ADH)  Aldosteron  Renin-Angiotensin system


KESEIMBANGAN CAIRAN Kebutuhan cairan meningkat:  Demam (tambahkan 12% per 1°C)  Muntah, diare  Diabetes insipidus  Luka bakar  Shock  Takhypnea  Radiant warmer (preterm infant)  Phototherapy cairan_kep anak_anita_2007

KESEIMBANGAN CAIRAN Kebutuhan cairan menurun:  CHF  SIADH  Ventilasi mekanik  Post op  Oliguri renal failure  Peningkatan tekanan intrakranial cairan_kep anak_anita_2007

Kebutuhan Cairan & Elektrolit Harian  BB 1-10 Kg : 100ml/Kg BB/hari  BB 11-20 Kg : 1000 + 50 (BB anak – 10)  BB > 20 Kg: 1500 + 20 (BB anak-20)  Kondisi demam : + 12% kebutuhan per kenaikan suhu 1°C


Kebutuhan Cairan & Elektrolit Harian  Kebutuhan kalium : 2,5 mEq/kg BB/hari  Kebutuhan natrium : 3 mEq/kg BB/hari

Kebutuhan Cairan Berdasarkan Umur Umur

Kebutuhan Sehari (ml/kg BB/hr)

3 hari

80-100

10 hari

125-150

3 bulan

140-160

6 bulan

130-155

9 bulan

125-145

12 bulan

120-135

2-3 tahun

115-125

4-5 tahun

100-110

6-9 tahun

90-100

10-13 tahun

70-85

14-17 tahun 18 tahun


50-60 40-50

Keseimbangan Cairan Pada Bayi  Kebutuhan cairan pd bayi & anak > dewasa  lebih mudah & sering mengalami gangguan keseimbangan cairan & elektrolit

 Kehilangan cairan melalui: insensible (IWL), urin, feses.  2/3 IWL melalui kulit, 1/3 saluran pernafasan cairan_kep anak_anita_2007

Keseimbangan Cairan Pada Bayi  IWL dipengaruhi oleh nadi, kelembaban tubuh, suhu tubuh & respiratory rate  30-(tahun)ml/kg BB/hari  Setiap kenaikan 1°F (di atas 37.2C) kehilangan cairan melalui IWL sebesar 7 ml/kg/24 jam cairan_kep anak_anita_2007

Konversi  Fahrenheit ke Celsius = 5/9 x (fahrenheit - 32)  Celcius ke Fahrenheit = (9/5 x celcius) + 32


IWL in Preterm Infant Birth Weight (gr) >750-1000 1001-1250

1251-1500 1501-1750 1751-2000 2001-3250

Avarage IWL (ml/kg/day) 64 56 38 23 20 20


Area Permukaan Tubuh  Bayi memiliki area permukaan tubuh lebih besar  Neonatus prematur: 5x >>

 Bayi baru lahir: 2x-3x >>


Metabolic Rate  Laju metabolisme bayi >> orang dewasa  Sisa hasil metabolime yang dikeluarkan melalui ginjal juga lebih banyak  Metabolisme  menghasilkan produksi panas  kebutuhan cairan meningkat


Fungsi Ginjal  Masih imatur  Belum mampu memekatkan urin, mengasamkan urin, mempertahankan atau meeksresi sodium, mengeluarkan/menahan urin  belum mampu mempertahankan cairan tubuh cairan_kep anak_anita_2007

Terima Kasih


GANGGUAN KESEIMBANGAN CAIRAN &ELEKTROLIT  Dehidrasi

 Intoksikasi cairan (Water Intoxication/ water overload)  Edema cairan_kep anak_anita_2007

DEHIDRASI  Penyebab: intake tidak adekuat, muntah, pengeluaran yang berlebihan  Berhubungan dengan kadar sodium (isonatremia, hyponatremia, hypernatremia); glukosa (diabetic dehidration) & protein (nephritic syndrome) cairan_kep anak_anita_2007

DEHIDRASI Derajat :  Ringan  Sedang  Berat


DEHIDRASI Ringan

Sedang

Berat

Vol kehilangan

< 50 ml/kg

50-90 ml/kg

≥ 100 ml/kg

Elastisitas kulit

menurun

buruk

Sangat buruk

Membran mukosa

kering

Sangat kering

Sangat kering

Urin output

menurun

oliguri

Oliguri dan azotemia

TD

N

N / m

rendah

Nadi

N / m

M

Cepat

CRT

< 2 dtk 2-3 dtk cairan_kep anak_anita_2007

> 3 dtk

DEHIDRASI Tipe: 1. Dehidrasi Isotonik (isosmotic atau isonatremic) 2. Dehidrasi Hypotonik (hyposmotic atau hyponatremic 3. Dehidrasi hypertonic (hyperosmotic atau hypernatremia)


DEHIDRASI Derajat dehidrasi Ringan

Sedang

Berat

Vol kehilangan cairan

< 50 ml/Kg

50-90 ml/Kg

 100 ml/kg

Warna kulit

pucat

Abu-abu

Mottled

Elastisitas kulit

menurun

buruk

Sangat burukl

Membran mukosa

kering

Sangat kering

Parched

Urin output

menurun

oliguri

Ologuria & azotemia

Tekanan darah

normal

Normal atau menurun

menurun

Nadi

Normal atau meningkat

meningkat

Cepat dan lambat

CRT

< 2 detikcairan_kep anak_anita_2007 2-3 detik

> 3 detik

MANIFESTASI DEHIDRASI Isotonik (kehilangan air dan garam):  Warna kulit: abu-abu  Temperatur kulit: dingin  Membran mukosa: kering  Turgor: buruk  Airmata & saliva : tidak ada  Mata: cekung

 Ubun-ubun : cekung  Suhu tubuh: sub normal atau meningkat  Nadi: cepat  RR: cepat  Behavior: iritable letargi


MANIFESTASI DEHIDRASI      

Hypotonic: Warna kulit: abu-abu Temperatur kulit: dingin Membran mukosa: kering Turgor: sangat buruk Airmata & saliva : tidak ada Mata: cekung

 Ubun-ubun : cekung  Suhu tubuh: sub normal atau meningkat  Nadi: sangat cepat  RR: cepat  Behavior: letargikcoma; kejang


MANIFESTASI DEHIDRASI      

Hypertonic: Warna kulit: abu-abu Temperatur kulit: dingin atau hangat Membran mukosa: kering spt bersisik Turgor: sedang Airmata & saliva : tidak ada Mata: cekung

 Ubun-ubun : cekung  Suhu tubuh: sub normal atau meningkat  Nadi: cepat (lebih lambat dari hypotonic)  RR: cepat  Behavior: letargik dan iritabel


GANGGUAN KESEIMBANGAN ASAM BASA

 Asidosis respiratorik  Alkalosis respiratorik  Asidosis metabolik  Alkalosis metabolik


GANGGUAN KESEIMBANGAN ASAM BASA Disturbance

pH

PCO2 HCO3

Asidosis respiratorik







Alkalosis respiratorik







Asidosis metabolik







Alkalosis metabolik








KEBUTUHAN CAIRAN PADA ANAK. ANITA APRILIAWATI, Ns., Sp.Kep.An Pediatric Nursing Department Faculty of Nursing University of Muhammadiyah Jakarta

Recommend Documents