Juist Voor Jou jongerenverzekering 2016

Juist Voor Jou jongerenverzekering 2016

Juist Voor Jou

Voor studenten en jongeren tot 30 jaar Als je jong bent, wil je de wereld veroveren. Daarom is er Juist voor Jou: een basisverzekering met een aanvullende verzekering en een tandartspakket. Juist voor Jou sluit perfect aan op de leefwereld van studenten en jongeren tot 30 jaar. Vaccinaties voor een reis naar het buitenland worden bijvoorbeeld voor 100% vergoed, net als spoedeisende hulp in het buitenland. Ook inbegrepen: 12 behandelingen voor fysiotherapie en een vergoeding voor alternatieve geneeswijzen en geneesmiddelen.

Juist Voor Jou De op maat gemaakte dekking voor studenten en jongeren tot 30 jaar. De complete basisverzekering, plus: • Vaccinaties en consulten in verband met een reis naar het buitenland (100%) • Spoedeisende hulp in het buitenland (100%). • Alternatieve geneeswijzen en geneesmiddelen (tot € 250 per jaar) • Sportmedisch onderzoek (€ 100 per twee jaar). • Fysiotherapie (12 behandelingen) • Brillen en lenzen (tot € 100 , 1x per drie jaar) • Tandartskosten (tot € 250 per jaar) • Anticonceptie voor vrouwelijke verzekerden (met uitzondering van wettelijke bijdrage)

“Wij willen ons niet tegen alles indekken. Maar als je vaak in verre landen rondreist, is het wel een zorg minder als je weet dat je de beste buitenlanddekking van Nederland hebt. Alles zit erin: tot en met de vaccinaties. Zo zie je maar: bij Avéro Achmea zijn ze er niet alleen voor ú, maar ook voor jóu.”

VMD KOSTER verzekeringsgroep | Baronie 60-66 - 2404 XG | Postbus 331 - 2400 AH | Alphen aan den Rijn | T 0172 424 244 | [email protected] | www.vmdkoster.nl

Juist Voor Jou jongerenverzekering

Eigen risico voor de basisverzekering Verplicht eigen risico van € 385,Als je medische kosten maakt, geldt er voor de basisverzekering een wettelijk verplicht eigen risico. De overheid verhoogt voor 2016 het verplicht eigen risico van € 375,- naar € 385,-. Dit betekent dat je in 2016 de eerste € 385,- aan zorgkosten uit de basisverzekering zelf betaalt. Verplicht eigen risico in termijnen betalen Verwacht je in 2016 je eigen risico volledig te gebruiken? Dan kun je ervoor kiezen om dit vooraf in termijnen te betalen. Regel het zelf gemakkelijk vóór 1 februari 2016 via averoachmea.nl/zorggebruik. Wanneer betaal je geen verplicht eigen risico? Voor kinderen tot 18 jaar betaal je geen eigen risico. Ben je 18 jaar of ouder? Dan betaal je wel een verplicht eigen risico. Er geldt geen eigen risico voor bijvoorbeeld een bezoek aan de huisarts, voor verloskunde, kraamzorg en alle aanvullende (tand)verzekeringen. Een volledig overzicht vind je op averoachmea.nl/eigenrisico. Premievoordeel bij een hoger eigen risico Als je wil, kunt je je eigen risico verhogen. Het bedrag boven de € 385,- heet het vrijwillig gekozen eigen risico. Dit kan variëren van € 100,- tot maximaal € 500,-. De hoogte bepaal je zelf. Als je hiervoor kiest, betaal je minder premie. Hoe hoger het vrijwillig gekozen eigen risico, hoe lager je premie. Dit betekent wel dat je een groter deel van de zorg zelf betaalt. Op de achterkant van je polis zie je hoeveel premievoordeel het hoger eigen risico je oplevert.

2 VMD KOSTER verzekeringsgroep | Baronie 60-66 - 2404 XG | Postbus 331 - 2400 AH | Alphen aan den Rijn | T 0172 424 244 | [email protected] | www.vmdkoster.nl


Premieoverzicht 2016 Juist Voor Jou jongerenverzekering Basisverzekering Select Zorg Plan, inclusief aanvullende verzekering Juist Voor Jou en T Start tandartsverzekering

Individuele maandpremie

Studenten (18 t/m 30 jaar)

€ 108,68

Jongeren (18 t/m 30 jaar)

€ 118,52

Premietabel basisverzekering met vrijwillig verhoogd eigen risico per maand Vrijwillig eigen risico

Maandpremie studenten

Maandpremie jongeren

€ 100

€ 104,98

€ 3,70 korting

€ 114,82

€ 3,70 korting

€ 200

€ 101,28

€ 7,40 korting

€ 111,12

€ 7,40 korting

€ 300

€ 97,58

€ 11,10 korting

€ 107,42

€ 11,10 korting

€ 400

€ 93,88

€ 14,80 korting

€ 103,72

€ 14,80 korting

€ 500

€ 90,18

€ 18,50 korting

€ 100,02

€ 18,50 korting

Productkenmerken Wat wordt er vergoed? De zaken uit de basisverzekering zoals ondermeer huisartsenzorg, specialistische zorg en verpleging (ziekenhuis), hulpmiddelen, ziekenvervoer, mondzorg en paramedische zorg. En: • 12 behandelingen fysiotherapie. • Anticonceptie vanaf 21 jaar voor vrouwelijke verzekerden (GVS). • Tandarts: maximaal € 250,- per jaar. • Brillen en lenzen: maximaal € 100,- inclusief montuur per 3 kalenderjaren. En een kortingsregeling bij Eye Wish, Specsavers of het Collectief van Zelfstandige Opticiens (CvZO). • Vergoeding consulten alternatieve geneeswijzen maximaal € 40,- per dag en geneesmiddelen 100%. Gezamenlijk tot € 250,per kalenderjaar. • Sportarts: € 130,- per persoon per jaar. • Sportmedisch onderzoek: € 100,- per persoon per 2 jaar. • 20% korting op sporten bij Achmea Health Centers. • (Niet) spoedeisende zorg in het buitenland. • Vaccinaties en consulten in verband met een reis naar het buitenland. • Podotherapie/ podologie/ podoposturale therapie of steunzolen € 100,- per persoon per jaar. De collectiviteitskorting is in de premie verwerkt, hierdoor kunnen kleine afrondingsverschillen ontstaan. Aan deze publicatie kunnen geen rechten worden ontleend.



Ook in 2016 zijn wij er voor jou... Een gerust gevoel. Dat is wat een zorgverzekering je moet geven. Door je te beschermen tegen de hoge kosten van zorg. Dat doen onze zorgverzekeringen. Maar met alleen een goede dekking van je zorgkosten ben je nog niet verzekerd van de beste zorg. Daarom staan we ook op andere manieren voor je klaar. Je zoekt het ziekenhuis dat het beste bij je past Je zoekt een ziekenhuis waar ze je goed kunnen behandelen. Maar je weet niet waar je het beste naartoe kunt. Vraag het ons. Wij vergelijken de 5 ziekenhuizen met elkaar die het beste bij jouw wensen passen. In het rapport staat: hoe vaak het ziekenhuis een behandeling uitvoert, het resultaat van de behandeling, de ervaringen van patiënten, klanttevredenheid en wachttijd. Je ontvangt het rapport met een persoonlijke toelichting. Zo kies je een ziekenhuis dat het beste bij jouw wensen past. Je staat op een wachtlijst Te vaak nog moeten mensen onnodig wachten op een behandeling. Dat willen we jou besparen. Dankzij onze Zorgversneller heb je snel toegang tot de beste zorg. Dus word je niet tijdig geholpen, dan zorgen wij ervoor dat dit wel gebeurt. Je twijfelt aan een diagnose of behandeling Gelukkig komt het zelden voor, maar soms bestaat er twijfel over een diagnose of behandeling. Als dat zo is, kan je altijd een second opinion krijgen. Met een aanvullende verzekering kan je zelfs gebruikmaken van onze wereldwijde Second Opinion Service. Daarmee kan je je twijfels en andere vragen voorleggen aan Best Doctors, een wereldwijd netwerk van 53.000 topspecialisten.



... op de momenten die er toe doen! Je gaat verhuizen Soms heb je al genoeg aan je hoofd. Bijvoorbeeld als je gaat verhuizen. En op zoek moet naar een nieuwe huisarts, tandarts of fysiotherapeut. Hoe weet je of ze wel goed zijn? En of ze nog patiënten aannemen? Dat geregel nemen we je graag uit handen. Gewoon even bellen, en we gaan voor je op zoek naar de beste zorgverleners bij jou in de buurt. Je hebt hulp nodig in het buitenland Ziek worden in het buitenland is vervelend genoeg. Om over een ongeval nog maar te zwijgen. Daarom kan je in zulke gevallen 24 uur per dag bellen met onze alarmcentrale Eurocross Assistance via + 31 71 364 62 00. Deze hulpverleners regelen alles voor jou op afstand. Je bent op vakantie Op vakantie kan je vragen hebben die niet spoedeisend zijn. Die vragen kan je dag en nacht telefonisch stellen aan onze Vakantiedokter via +31 71 364 18 02. Gratis en gewoon in het Nederlands. Je zorgt voor kwetsbare mensen We moeten steeds meer zelf zorgen voor kwetsbare mensen in onze omgeving. Daarvoor gelden complexe wetten en regels. Mensen die voor hun ouders zorgen, of voor een kind met een beperking, weten vaak niet waar ze aan toe zijn. Wij kennen de regels en procedures wel. Bel ons, en wij wijzen je de weg.



Tips! Korting Je kunt gebruikmaken van kortingen tot wel 25% op zorgproducten en zorgdiensten. Van een ooglaserbehandeling tot hulp aan huis. Van brillen tot diverse hulpmiddelen. Op averoachmea.nl/kortingen staan de meest actuele kortingen. Zorgzoeker Hier vind je alle gecontracteerde zorgverleners. Dit zijn de ziekenhuizen en zorgverleners waar wij afspraken mee hebben over zorg, prijs en kwaliteit. Kijk op averoachmea.nl/zoekuwzorgverlener. Zorgtoeslag Je kan misschien zorgtoeslag krijgen. Dit is een bijdrage in de kosten voor uw Nederlandse zorgverzekering. Of je zorgtoeslag krijgt en hoe hoog de toeslag is, hangt af van je inkomen. Heb je kinderen van 18 jaar of ouder en zitten ze nog op school of studeren zij? Dan hebben zij vaak geen eigen inkomen. De kans is groot dat ze dan recht hebben op de zorgtoeslag. Lees wat de voorwaarden zijn op www.toeslagen.nl of bel met de BelastingTelefoon 0800-0543.

Wij zijn er voor jóu op de momenten die er toe doen • • • • • •

Hulp bij het kiezen van een ziekenhuis Snel toegang tot de beste zorg Recht op een second opinion Bereikbaar uit het buitenland voor vragen en spoedeisende hulp Jouw eigen online persoonlijk zorgoverzicht Plus waardevol advies van je verzekeringsadviseur



Vergoedingenoverzicht Juist Voor Jou 2016 Voor Juist Voor Jou geldt dat deze alleen kan worden afgesloten samen met Select Zorg Plan (de natura basisverzekering). Daarom zie je in dit overzicht alleen de vergoedingen van het Select Zorgplan (Basisverzekering) en Juist Voor Jou. Bij Select Zorg Plan moeten zorgverleners een contract hebben met Avéro Achmea. Kies je voor een zorgverlener waarmee Avéro Achmea geen afspraken heeft? Dan krijg je een lagere vergoeding. De hoogte van de vergoeding vindt je op averoachmea.nl/nietgecontracteerd of kan je opvragen via 071 751 00 22. In dit overzicht staan alleen de hoogte van de vergoedingen van zorg bij gecontracteerde zorgverleners (averoachmea.nl/zoekuwzorgverlener). Tenzij anders vermeld, gelden deze vergoedingen per persoon per kalenderjaar. Kan je de zorg die je zoekt niet vinden? Kijk dan op averoachmea.nl/vergoedingen. Aan dit vergoedingenoverzicht kan je geen rechten ontlenen. Dit is een samenvatting van de vergoedingen. De polisvoorwaarden en bijbehorende reglementen bepalen de vergoeding waar je recht op hebt. Je kan deze downloaden op averoachmea.nl/voorwaardenzorg.

Alternatief

Select Zorg Plan (basisverzekering)

Alternatieve geneeswijzen, therapieën en geneesmiddelen (antroposofisch en homeopatisch)

x

Botten, spieren en gewrichten

x

€ 100 waaronder 1 paar (sport)steunzolen


Best Doctors • InterConsultation • AskTheExpert

x

ja, tot het Nederlands tarief x

Spoedeisende farmaceutische zorg in het buitenland (die niet vanuit de basisverzekering vergoed wordt) Niet spoedeisende zorg buitenland

Juist Voor Jou

ja, beperkt

Buitenland

Spoedeisende zorg buitenland

€ 40 per dag tot € 250 inclusief geneesmiddelen


Podotherapie/podologie/podoposturale therapie en/of steunzolen Voetzorg voor verzekerden met diabetes

Juist Voor Jou

ja, tot het Nederlands tarief

Juist Voor Jou ja

aanvulling tot kostprijs € 50 zorg volgens de vergoeding in Nederland met inachtneming van de voorwaarden en uitsluitingen

Vaccinaties, consulten en geneesmiddelen in verband met een reis naar het buitenland

x

ja

Vervoer verzekerde of vervoer stoffelijk overschot naar Nederland (repatriëring)

x

ja



Fysiotherapie en oefentherapie Fysio- en oefentherapie 18 jaar en ouder: 1 aandoening* die staat op de door de minister van VWS vastgestelde lijst (Bijlage 1 bij artikel 2.6 van het Besluit zorgverzekering)

Select Zorg Plan (basisverzekering) vanaf 21e behandeling (behandeling 1 t/m 20 betaalt u zelf)

Fysio- en oefentherapie 18 jaar en ouder: 1 aandoening* die niet staat op de door de minister van VWS vastgestelde lijst (Bijlage 1 bij artikel 2.6 van het Besluit zorgverzekering)

x

Juist Voor Jou 12 behandelingen per jaar (13 t/m 20 betaalt u zelf)

12 behandelingen

Bijlage 1 bij artikel 2.6 van het Besluit zorgverzekering kunt u vinden in de brochure paramedische zorg * Deze vergoeding geldt alleen bij 1 aandoening. Heb je meerdere aandoeningen waarvoor je een fysiotherapeut/oefentherapeut bezoekt? * Neem dan altijd contact op met Avéro Achmea.

Medicijnen (Geneesmiddelen) en dieetpreparaten


Anticonceptiva tot 21 jaar

ja, m.u.v. wettelijke bijdrage

Anticonceptiva 21 jaar en ouder

ja, alleen bij endometriose of menorragie m.u.v. wettelijke bijdrage

Geneesmiddelen uit de basisverzekering

ja, zie het Achmea Reglement Farmaceutische Zorg

Mond en tanden (Mondzorg) 18 jaar en ouder

Juist Voor Jou x ja, m.u.v. wettelijke bijdrage

x


T Start

A. Tandarts/mondhygiënist, kaakchirurg en tandprotheticus • consulten (C-codes) en second opinion • mondhygiëne (M-codes) • vulling (V-codes) • trekken tanden/kiezen (H-codes)

x

100%

B. Overige behandelingen

x

75%

x

€ 250 per persoon per jaar

A + B opgeteld Implantaten voor uitneembare volledige prothese

ja, bij ernstige ontwikkelstoornis, groeistoornis of verworven afwijking van het tand-kaak-mondstelsel

Kaakchirurgie

ja

Kunstgebit (prothese)

ja, m.u.v. wettelijke eigen bijdrage van 25%

Kunstgebit (prothese) reparatie en opnieuw passend maken

ja

Tandheelkundige zorg of orthodontie in bijzondere gevallen

ja

Tandheelkundige zorg voor gehandicapten

ja

Uitneembare volledige prothese op implantaten (klikgebit)

ja, m.u.v. wettelijke eigen bijdrage € 125 per boven- of onderkaak



Ogen, oren en spraak Audiologisch centrum


Juist Voor Jou

ja

Brillen en/of contactlenzen

x

Hoortoestel

ja, m.u.v. wettelijke eigen bijdrage van 25%

Logopedie

ja

Stottertherapie bij een logopedist

ja

Psychologische zorg


Generalistische Basis GGZ 18 jaar en ouder

ja, niet-complexe psychische stoornis

Niet klinische gespecialiseerde GGZ 18 jaar en ouder

ja, bij complexe psychische stoornis

Psychiatrische opname in ziekenhuis of GGZ-instelling 18 jaar en ouder

ja

€ 100 per 3 jaar x

Juist Voor Jou



Vervoer


Juist Voor Jou

Ambulance

ja

Vervoer (zittend ziekenvervoer) voor verzekerden die: • nierdialyse ondergaan; • oncologische behandelingen met radio- of chemotherapie ondergaan; • visueel gehandicapt zijn en zich zonder begeleiding niet kunnen verplaatsen; • rolstoelafhankelijk zijn

eigen vervoer € 0,31 per km, openbaar vervoer (tweede klasse), (meerpersoons) taxivervoer, m.u.v. wettelijke eigen bijdrage van € 97

Ziekenhuis, behandeling en verpleging

Select Zorg Plan (basisverzekering) x

Circumcisie (besnijdenis) bij man (medisch)

Juist Voor Jou ja

Erfelijkheidsonderzoek en -advies

ja

Ergotherapie

10 uur

Ketenzorg bij diabetes mellitus type 2 (18 jaar en ouder), COPD, astma of vasculair risicomanagement (VRM)

ja alleen bij gecontracteerde zorggroepen

Mammaprint

x

x

Medisch specialistische zorg

ja

Revalidatie

ja

Sperma invriezen

ja

Verpleging en verzorging in de eigen omgeving (extramuraal)

ja

Verpleging ziekenhuis

ja

Vitrificatie (invriezen) van menselijke eicellen en embryo’s

ja

Vruchtbaarheidsbevorderende behandelingen

ja

Ziekenhuisbehandeling, onderzoek, operatie en verblijf

ja

Overig


Astma Centrum in Davos

ja

Huisartsenzorg

ja

Laboratorium- en röntgenonderzoek

ja

Second opinion (voor zorg uit basisverzekering)

ja

ja, alleen bij laboratorium agendia

Juist Voor Jou

Sportarts

x

€ 130 voor blessure- of herhalingsconsult

Sportmedisch onderzoek

x

€ 100 per 2 jaar

Stoppen-met-roken-programma

ja, 1x

Zorgadvies (online)

ja



Makkelijk declareren De meeste mensen zien zelden een rekening van hun zorgverlener. Dat komt doordat zorgverleners hun rekeningen meestal rechtstreeks bij ons indienen. Dat is fijn, want zo heb je er geen omkijken naar. Maar soms krijg je wel een rekening in de bus. Dat kan komen doordat we niet met alle zorgverleners afspraken hebben gemaakt. Je moet die rekening dan zelf betalen en het bedrag vervolgens bij ons declareren. Dat declareren kan op twee manieren: online en per post. Online: Per post:

averoachmea.nl/declareren Stuur de originele rekening, zonder brief of declaratieformulier, in een envelop met postzegel naar: Avéro Achmea Afdeling Declaratieservice Postbus 59005 1040 KA Amsterdam



Juist Voor Jou: de zorgverzekering voor studenten en jongeren tot 30 jaar Op een zorgverzekering met vergoeding voor steunkousen, een metalen heup, rollator of kunstgebit zit je natuurlijk niet te wachten. Daarom is er Juist Voor Jou, een zorgverzekering die past bij jouw leven en leefwereld.

Wat je niet nodig hebt, zit er ook niet in.

Juist Voor Jou omvat een basisverzekering, aanvullende verzekering en tandartsverzekering. Die niet te veel dekt, maar ook niet te weinig. Daardoor is deze unieke zorgverzekering bijzonder aantrekkelijk geprijsd: vanaf € 90,18 (studenten) of € 100,02 (jongeren). Vraag deze verzekering direct aan via koster.nl/juistvoorjou Kies dus voor deze zorgverzekering met een uitstekende prijs-kwaliteitverhouding. Dan beëindigen wij indien nodig ook jouw oude verzekering, dat is wel zo makkelijk!

Vraag direct aan via koster.nl/juistvoorjou 12 VMD KOSTER verzekeringsgroep | Baronie 60-66 - 2404 XG | Postbus 331 - 2400 AH | Alphen aan den Rijn | T 0172 424 244 | [email protected] | www.vmdkoster.nl

Juist Voor Jou jongerenverzekering 2016

Recommend Documents