Izomcsoportok sérüléseinek megelőző lehetőségei Mayer Ágnes Főiskolai adjunktus, gyógytornász
Semmelweis Egyetem Fizioterápiai Tanszék Fejér Megyei Szent György Kórház, Mozgásszervi Sebészeti Centrum Foglalkozás Egészségügyi Fórum, Budapest, 2011 nov. 16
Sérülési mechanizmusok
Túlterhelés
Baleset
Cumulative Trauma Disorder Sérülés akkor jön létre, ha az adott struktúra ellenálló képessége kisebb, mint a beható erő nagysága.
Leggyakoribb sérüléstípusok
Rándulások és húzódások Ízületi és szalagsérülések Csont sérülések Idegsérülések Izomsérülések Érrendszeri betegségek
Lágyrész sérvek Sebzések Zúzódások
Leggyakrabban érintett testtájékok 57% Váll Könyök Csukló
50% Gerinc
44% Térd Lábszár
Hajlamosító tényezők Izom-diszbalansz Izom-ín diszbalansz Anatómiai eltérések Keringési problémák Alapbetegségek
Sérülések okai
Helytelen testtartás
Rossz koordináció Csökkent izomerő
Ülés Tehermozgatás Mozgásvégrehajtás
Fájdalmas testrész
Törzsizomzat Végtagok izomzata Antalgiás tartás
Sérülés kockázata nő ha egy feladat
Ismétlődő (több mint kétszer egy percig)
Tartós (több, mint 30 másodperc) egy időben)
Nagy erőkifejtést igényel
Kényelmetlen testhelyzetet igényel
A vibráció
Frekvencia
Amplitúdó
Időbeli lefolyás
Gyorsulás – 8g
Élettanilag pozitív hatású:
20-40Hz
3-10mm
káros
A testeket kívülről érő erők által kiváltott rezgés
Magas rizikójú szektorok Ápolás Könnyűipar Nehézipar Bányászat Szállítmányozás Építőipar Irodai munka
A prevenció szintjei
Harmadlagos prevenció
Másodlagos prevenció
Elsődleges prevenció
Elsődleges prevenció
Alapvető
Baleset és munkavédelmi szabályok betartása!
Helytelen ülés
Nyaki lordózis fokozódik Háti kyphosis fokozódik Ágyéki lordózis csökken
A fiziológiás görbületek változásával csökken a gerinc rugalmassága, mobilitása
•Vállak előreesnek •Mellkas besüllyed •Lapockák a gerinctől eltávolodnak •Fej előrehelyeződik •Áll felfelé néz
Tartós ülés hatása a porckorongokra Tartós kompresszió Táplálása elégtelen Folyadékvesztés Csökkenő rugalmasság Csökkenő védőszerep
Izomegyensúly megbomlása Nyaki extenzorok Pectoralis major Trapéz felső és középső része Iliopsoas Levator scapulae Fájdalmas, spasztikus izomzat
Rövidült izmok
Helyes ülés – helyes testtartás
Célja a fiziológiás görbületek megtartása A fej és a gerinc függőleges helyzete Mellkas enyhén kiemelt Lapockák a gerinchez közelítenek Vállak leengedve Kis terpesz Femur vízszintes Lábszár függőleges helyzetű
Helyes ülés – megfelelő szék (egyéb eszköz) és asztal
Instabil alátámasztás Folyamatos izommunka
Állíthatóság
Helytelen tehermozgatás
Emeléskor az emberi test egykarú emelőként működik
A nucleus pulposus mozgása törzsmozgások hatására
Hátrahajlás: A mag előre mozog Csavarodó mozgás: A gyűrű rostjainak károsodása, amely egy valóságos porckorong rotációt okoz a szomszédos zárólemezek közeledésével.
Előre hajlás: A mag hátra mozog
Porckorong degeneráció A porckorong zselés magja elhagyja a központi zónáját hogy beilleszkedhessen a rostos gyűrű egy repedésébe. Ez a vándorlás fájdalmat okoz és blokkolja a gerincet (a hát alsó részében bekövetkező kényszertartás, nyaki szakaszon torticollis)
Lumbago, nyaki fájdalom
Porckorong degeneráció Protrúzió
Súlyos esetben mag elhagyja a központi zónát, eléri az ideggyököt, amely tüneteket okoz.
Helyes és helytelen teheremelés és mozgatás
Helyes
Helytelen
Egyenes háttal, közel a testhez, alsó végtag használata szükséges
Lehetőségek
Emeléseknél a tárgyat a törzshöz közel tartani
A továbbhelyezésnél kihasználni a testsúlyáthelyezés lehetőségét, kevésbé a felső végtagok erejét Nagyobb izomcsoportokkal (pl. váll) dolgozni
Végtagok megfelelő helyzete Ízületvédelem Ízületekre károsan ható erők csökkentése – Megfelelő pozícionálással – Izomerő gazdaságos felhasználásával
Túlzott igénybevétel kerülése
Ízületvédelem
Kerülni az ízületek véghelyzetében a túlzott erőkifejtés Vállízület – rotációs véghelyzetek kerülése Könyökízület – hiperextenzió kerülése Csukló – lehetőleg neutrális helyzetben Térd, boka - guggolás, térdelés kerülése, rotációs erők kerülése
A testsúly jelentősége
Negatív kapcsolat a BMI és a foglalkozással kapcsolatos mozgásszervi problémák között (Cornell Musculosceletal Discomfort Questionnaire)
Mozdulatelemzés Eredeti célja nemcsak a termelékenység növelése – inkább az ellenőrzési ráfordítás csökkentése Foglalkozási ártalmak csökkentése
Felesleges mozdulatok kiküszöbölése Munkaeszközök megfelelő elhelyezése Elfáradásmentesen végezhető munka
Carpal tunnel sy prevenciós eszközei
Ergonómikus perifériák
Csípő és térdproblémák megelőzése Csökkenteni – helyes munkaszervezéssel Nehéz tárgyak emelése Térdelés, guggolás Lépcsőzés, létrázás
Vénás keringési betegségek Álló munkát végzők gyakori betegségek Értorna szükségessége Kompressziós harisnya alkalmazása Megfelelő cipő viselése
Rekreáció fontossága
Megfelelő életmód kialakítása, helyes táplálkozás
Mozgás – A terhelés mértékét az egyén aktuális állapotának figyelembe vételével, a szokásos mindennapi fizikai aktivitásszint felett kell megállapítani – Lényeges az edzés rendszeressége – Extrém terhelés kerülése, izületvédelem
Másodlagos prevenció
A másodlagos prevenció Célja a fogyatékosság megakadályozása Eszközei
– Konzervatív (gyógyszeres kezelés, fizioterápia, gyógyászati segédeszközök, betegoktatás) – Műtéti
Mozgásszervi betegségek kezelésében alkalmazott mozgásgyakorlatok típusai Passzív módszerek
Pozicionálás Passzív mozgatás Folyamatos passzív mozgatás (géppel) Izületi mobilizálás (járulékos izületi mozgások) Manuális technikák Streching Masszázs
Cél: Mozgásterjedelem növelése Kontraktúra megelőzése Fájdalomcsillapítás
Mozgásszervi betegségek kezelésében alkalmazott mozgásgyakorlatok típusai Aktív módszerek
Aktív vezetett mozgások Gravitációval szemben végzett mozgások Ellenállással szemben végzett mozgások Eszközök alkalmazása
Cél: Funkció, koordináció és a propriocepció fejlesztése Izomerő fejlesztése Izom erő-állóképesség fejlesztése Keringés javítása
Speciális módszerek
Terrier-féle lágyrész technika Maitland manuálterápia Perifériás idegmobilizáció McKenzie-módszer Proprioceptív tréning és eszközei – vibrációs tréning Speciális-lábbelik Taping
Mozgásterápiát támogató eljárások Elektroterápia Hidroterápia Masszázs Manuális technikák
Céljuk: Izomstimulálás Fájdalomcsillapítás Lazítás Gyulladáscsökkentés Keringésjavítás
Gyógyászati segédeszközök
Hely és helyzetváltoztató eszközök Ápolást és önellátást segítő eszközök
Testközeli segédeszközök – Protézisek
– Ortézisek Támasztó Rögzítő Tehermentesítő Korrigáló
Nyaki és ágyéki gerincproblémák
Konzervatív kezelés – Fájdalomcsillapítás – Fizikoterápiás kezelés – Izomlazítás – Mobilizáló gyakorlatok – Törzsstabilizációs tréning
Műtéti kezelés
Vállízületi problémák
Impingement szindróma – Okok Életkori változások Rotátorköpeny tendinitise Vállöv rendellenes tartása Instabilitás
Fizikai munkásoknál gyakori Konzervatív vagy műtéti kezelés
Könyök problémák Teniszkönyök – golfkönyök Extenzor – flexor izomk túlterhelése Fizikai munkások, gépírók, teniszezők Konzervatív kezelés
– Gyulladáscsökkentők – Pihentetés – Gyse-k, tape
Csuklótáji tendovaginitisek Túlterhelés hatására (számítógép, zongora) Synovialis folyadék felszaporodik Kéz fogóereje csökken Konzervatív kezelés
– Gyulladáscsökkentők – Pihentetés – Gyse-k, tape – Később izomerősítés, manipuláció gyakorlása
A védelem szintjei
Maximális Teljes rögzítés
Ismétlődő, túlzott igénybevétel •Carpal-tunnel sy •Bursitis •Tendinitis •Izom gyulladás
Mérsékelt Teljes vagy részleges rögzítés Minimális Részleges rögzítés
Patellofemorális problémák Porcfelszín kondropátiája okozza Fizikai munkásoknál (burkolók) Konzervatív kezelés
– Porcképző szerek – Fizikoterápia – Izomerősítés – Térdvédő használata
Harmadlagos prevenció
Rehabilitáció Célja - a tevékenységek akadályozottsága
ne érjen el olyan szintet, hogy korlátozza a személy részvételét A megváltozott munkaképességnek megfelelő munkában való részvétel Elsődleges prevenció itt is szerepet kap (paraplég ember vállproblémáinak megelőzése) Támogató technológiák alkalmazása
Összegzés Az ismert balesetvédelmi oktatás mellett szükséges lenne a dolgozók prevenciós szemléletű oktatása
Köszönöm megtisztelő figyelmüket
