ŘÍZENÁ DOKUMENTACE Směrnice

© NCB Garant dokumentu: ZPK LMBG Účinnost dokumentu od:

NCB_LMBG_SME_12_001 Laboratorní příručka verze A

1.10.2012

ŘÍZENÁ DOKUMENTACE Směrnice NCB_LMBG_SME_12_001

Laboratorní příručka LMBG

Verze dokumentu: A

Typ dokumentu: Systémový

Zpracoval (i) Mgr. Ondřej Scheinost

Řízená kopie č.:

Není-li výtisk tohoto dokumentu na první straně opatřen originálem razítka a podpisem správce úložiště dokumentů, není řízeným dokumentem.

Razítko, podpis:

Strana 1 (celkem 31)

© NCB Garant dokumentu: ZPK LMBG

NCB_LMBG_SME_12_001_A Laboratorní příručka

1 Předmluva Vážené kolegyně a kolegové, tato laboratorní příručka je předkládána všem, kteří potřebujete informace o naší laboratoři, naší práci a našich pracovnících. Je určena lékařům, laboratorním pracovníkům, zdravotním sestrám a dalším zainteresovaným stranám. Obsahuje nabídku služeb, které poskytujeme v oblasti klinické diagnostiky. Její obsah byl koncipován v souladu s nejnovějšími požadavky na tento typ dokumentů. Věříme, že uvedené informace budou užitečné nejenom pro Vás, ale i pro Vaše pacienty. Doufáme, že zde naleznete vše, co potřebujete pro naši vzájemnou spolupráci.

Jménem LMBG Mgr. Ondřej Scheinost, vedoucí LMBG





2 Obsah 1

Předmluva ................................................................................................................ 2

2

Obsah ...................................................................................................................... 3

3

Úvod........................................................................................................................ 4

4

Základní informace o laboratoři .................................................................................. 4

5

Zaměření laboratoře .................................................................................................. 4

6

Popis nabízených služeb ............................................................................................ 5

7

Manuál pro odběry primárních vzorků.......................................................................... 5

8

9

7.1

Základní informace ......................................................................................... 5

7.2

Žádanky ........................................................................................................ 6

7.3

Požadavky na urgentní vyšetření ...................................................................... 7

7.4

Ústní (telefonické) požadavky na vyšetření, doindikování .................................... 7

7.5

Skladování materiálu....................................................................................... 9

7.6

Sledování doby odezvy .................................................................................... 9

7.7

Používaný odběrový systém ............................................................................. 9

7.8

Příprava pacienta před vyšetřením ................................................................... 9

7.9

Identifikace pacienta na primárním vzorku ........................................................ 9

7.10

Odběr vzorku ................................................................................................ 10

7.11

Množství vzorku ............................................................................................ 12

7.12

Nezbytné operace se vzorkem, stabilita ........................................................... 12

7.13

Základní informace k bezpečnosti při práci se vzorky ........................................ 12

7.14

Informace k dopravě vzorků ........................................................................... 13

7.15

Informace o zajišťovaném svozu biologického materiálu ................................... 13

Manipulace se vzorky v laboratoři ............................................................................. 13 8.1

Příjem žádanek a vzorků ................................................................................ 13

8.2

Kriteria pro přijetí nebo odmítnutí vadných (kolizních) primárních vzorků ............. 13

Výsledky vyšetření................................................................................................... 14 9.1

Hlášení výsledků v kritických intervalech .......................................................... 14

9.2

Informace o formách vydávání výsledků .......................................................... 14

9.3

Typy nálezů a laboratorních zpráv ................................................................... 15

9.4

Opakovaná a dodatečná vyšetření ................................................................... 16

9.5

Změny výsledků a nálezů ............................................................................... 16

9.6

Intervaly od dodání vzorku k vydání výsledku ................................................... 16

10 Seznam vyšetření .................................................................................................... 17





3 Úvod Laboratoř molekulární biologie a genetiky se zabývá specializovanou diagnostikou na úrovni nukleových kyselin a cytogenetickou analýzou. Jedná se o multioborovou laboratoř, která provádí analýzu vzorků pro většinu pracovišť nemocnice i pro spádovou oblast Jihočeského kraje. V oblasti extrahumánního genomu zajišťuje LMBG diagnostiku virových, bakteriálních a parazitárních onemocnění včetně sledování úspěšnosti léčby. Analýzu změn lidského genomu provádí zejména v oblastech hematologie, vrozených vývojových vad, diagnostiky solidních tumorů, farmakogenetiky a biodozimetrie. Laboratoř se podílí na pregraduálním a postgraduálním vzdělávání, aktivně se účastní výzkumných úkolů a spolupracuje při tvorbě odborných studií.

4 Základní informace o laboratoři Název laboratoře:

Centrální laboratoře Laboratoř molekulární biologie a genetiky

Adresa sídla laboratoře:

B. Němcové 585/54, 370 01 České Budějovice

Kontakty na vedení laboratoře: Funkce Vedoucí LMBG, ZPK LMBG

Titul, jméno, příjmení Mgr. Ondřej Scheinost

Kontakt [email protected] 387873010

Zástupce vedoucího LMBG

Ing. Natalja Piskunova

[email protected] 387873031

Provozní asistent LMBG

Jaroslava Zvoníková

[email protected] 387873013

5

Zaměření laboratoře

Laboratoř se zabývá rutinní diagnostikou nukleových kyselin. Je konsolidovaným pracovištěm Centrálních laboratoří Nemocnice České Budějovice, a.s. – nabízí široké spektrum vyšetření napříč mnoha obory. Vysoký důraz klade na kvalitu prováděných vyšetření a na těsnou spolupráci s lékaři – specialisty. Pracovní režim Pracovní doba Pracovní dny: 6:30 – 15:00 Vyšetření mimo pracovní dobu je nutné telefonicky domluvit na tel. 3011





Kontakty: Konkrétní pracoviště: 3021 molekulární genetika (PCR) - extrahumánní genom 3032 molekulární genetika (PCR) - humánní genom 3035 cytogenetika - klinická 3025 cytogenetika – onkologická, FISH 3013 spermiogramy Postupy vydávání výsledků jsou popsány v kap. 9 této směrnice. Režim laboratorních vyšetření: Laboratorní vyšetření jsou prováděna v rutinním režimu. Při požadavku na urgentní vyšetření je nutné požadovaná vyšetření na žádance označit slovem „STATIM“, doporučená je telefonická domluva - 3011 nebo 3535 (kromě STATIM vyšetření karyotypu periferní krve a kostní dřeně se nejedná o STATIM vyšetření z pohledu zdravotních pojišťoven). 6 Popis nabízených služeb Služby zajišťované LMBG (6,30–15,00 hod): -

Diagnostika nukleových kyselin pro -

klinickou genetiku

-

mikrobiologii (extrahumánní genom)

-

hematologii

-

onkogenetiku,

-

farmakogenetiku

-

biodozimetrii

Máme uzavřeny smlouvy se všemi zdravotními pojišťovnami. 7 Manuál pro odběry primárních vzorků 7.1

Základní informace

Základní informace o odběrech primárních vzorků na jednotlivá vyšetření je uveden v kap. 10 Seznam vyšetření. Vyplnění žádanky je popsáno v kap. 7.2 Žádanky. Identifikace primárního vzorku je popsána v kap. 7.9 Identifikace pacienta na primárním vzorku. Popis odběrových nádobek pro primární vzorky (včetně přísad) je uveden v kap. 7.7 Používaný odběrový systém. Typ primárního vzorku a množství, které se má odebrat je definován v kap. 7.11 Množství vzorku. Není-li výtisk tohoto dokumentu na první straně opatřen originálem razítka a podpisem správce úložiště dokumentů, není řízeným dokumentem.




U vyšetření vrozených genetických změn je nutné zaslat do laboratoře společně se vzorkem a vyplněnou žádankou i Informovaný souhlas s genetickým laboratorním vyšetřením – viz kapitola 7.8 Příprava pacienta před vyšetřením. Instrukce týkající se časových limitů pro požadování dodatečných analýz jsou stanoveny v kap. 7.4 Ústní (telefonické) požadavky na vyšetření

7.2

Žádanky

Základním požadavkovým listem je žádanka. 

Žádanky jsou určeny pro současný požadavek na více vyšetření.



V laboratoři je standardně využíván 1 typ žádanky pro všechny zadávající lékaře.



Laboratoř přijímá také žádanky jiného formátu, ale vždy musí obsahovat minimální požadavky uvedené níže.



Zaslaná žádanka je považována za smlouvu mezi lékařem a laboratoří s požadavkem provést označená vyšetření.



Pro laboratoř je základním dokumentem pro prokázání požadované zdravotní péče zdravotním pojišťovnám. Žádáme Vás proto o pečlivé a čitelné vyplňování žádanek !!!

Základní identifikační znaky požadované a povinně uváděné na žádance: Min. obsah žádanky: a) číslo pojištěnce b) pohlaví a datum narození, není-li to zřejmé z čísla pojištěnce c) jméno pojištěnce, ve tvaru: „Příjmení“ „ Jméno“ příp. „Titul“ (V případě urgentních vzorků, kdy není známá identita pacienta, může požadující lékař místo jména dočasně zadat jiné označení shodné s označením v NIS) d) základní diagnóza e) číslo pojišťovny f) jednoznačná identifikace oddělení/stanice/pracoviště požadujícího oddělení (název, IČP, odbornost) g) jméno nebo jiný jednoznačný identifikátor lékaře nebo jiné osoby legálně oprávněné požadovat vyšetření h) druh primárního vzorku, a pokud je to vhodné i tkáňový původ vzorku (materiál), event. stranové či další upřesňující určení i) seznam požadovaných vyšetření j) příslušné klinické informace o pacientovi, které slouží pro účely interpretace výsledku, vyžaduje-li to charakter vyšetření (např. před aplikací léku nebo po aplikaci léku, apod.) k) režim, ve kterém má být vyšetření provedeno (vyznačení vzorků „STATIM“, žádanky/vyšetření neoznačené „STATIM“ jsou zpracovány v rutinním režimu, viz seznam vyšetření v kapitole 10) l) datum a čas odběru primárního vzorku (není-li uveden čas odběru, bude do systému zapsán čas 00:00; tato okolnost se neřeší jako neshoda) m) identifikace osoby provádějící odběr Není-li výtisk tohoto dokumentu na první straně opatřen originálem razítka a podpisem správce úložiště dokumentů, není řízeným dokumentem.




Min. označení odběrové nádobky: a) jméno pojištěnce b) číslo pojištěnce c) v případě žádanky sloužící pro více vzorků, které jsou v identických odběrových nádobkách, musí být na označení každé z těchto nádobek uveden další jednoznačný identifikační znak (např. levá; pravá; frakce; druh materiálu) V případě, že oddělení NCB nevyužijí pro označení žádanky a vzorku štítky z NIS, platí pro ně stejná pravidla vzhledem k rozsahu identifikace popsané výše. Uvedené postupy jsou platné s určitým omezením také pro samoplátce, kteří jsou odebíráni v odběrové místnosti CL. Vyplnění žádanky zajišťuje odběrový pracovník a musí uvést min. tyto údaje: a) b) c) d) e) f)

číslo pojištěnce pohlaví a datum narození, není-li to zřejmé z čísla pojištěnce jméno pojištěnce, ve tvaru: „Příjmení“ „ Jméno“ příp. „Titul“ seznam požadovaných vyšetření datum a čas odběru primárního vzorku identifikace osoby provádějící odběr

Min. označení odběrové nádobky: a) jméno pojištěnce b) číslo pojištěnce; v případě uvedení pouze roku narození, lze toto akceptovat pouze tehdy, když je odběrová nádobka jednoznačně připojena k žádance s kompletní identifikací pacienta Po provedení odběru, předá odběrový pracovník vyplněnou žádanku samoplátce společně s označeným vzorkem na CP. Postup při odmítnutí vzorku nebo jeho nesprávné identifikaci viz kap. 8.2 Kriteria přijetí nebo odmítnutí vadných (kolizních) primárních vzorků.

7.3

Požadavky na urgentní vyšetření

Na LMBG jsou přijímány urgentní vzorky tzv. vzorky v režimu „STATIM“. Vyšetření musí být požadováno na žádance označené STATIM. Doba odezvy u výsledků STATIM je uvedena pro jednotlivá vyšetření v kap. 10 Seznam vyšetření. Na žádost zadávajícího lékaře nebo po telefonické dohodě je možné většinu rutinně prováděných vyšetření objednat v nejbližším možném termínu a mimo plánované pořadí dalších požadavků.

7.4

Ústní (telefonické) požadavky na vyšetření, doindikování

Ze vzorků dodaných do laboratoře (příp. zde odebraných) lze dodatečně, např. na základě telefonického doobjednání lékařem, provádět vyšetření za dodržení těchto pravidel: 

dodatečná vyšetření budou provedena v nejbližší době po telefonickém doobjednání. Dodatečný požadavek je dopsán VŠ pracovníkem přímo na původní žádanku, doplnění potvrdí svým podpisem.







dodatečná vyšetření lze u některých vyšetření provést s určitým omezením, které je dané stabilitou nukleových kyselin v biologickém materiálu. Omezení související s dodatečnými vyšetření jsou specifikována v kap. 7.5.

Po uplynutí uvedeného časového intervalu, nebo při nedostatku materiálu laboratoř tato vyšetření neprovede a je nutný odběr nového vzorku. Kvalifikovaní VŠ pracovníci mohou „doindikovat“ další vyšetření, považují-li to z hlediska diagnózy nebo částečných výsledků za důležité.

7.5

Skladování materiálu

Obecně platí, že odebraný primární materiál je skladován do doby vydání výsledků, poté je zlikvidován. V některých případech je archivován fixovaný materiál, ze kterého je možné provést některá vyšetření. Skladování konkrétních typů materiálu je uvedeno v následující tabulce:

Materiál

Doba a podmínky skladování

sérum, plazma - hepatitidy

1 rok, mrazák

VIM (Very Important Material – materiál nejč. z

infekčního oddělení, který nelze odebrat později a jehož ztráta by mohla významně ohrozit pacienta)

Do odvolání indikujícím lékařem, mrazák

nefixovaná nádorová tkáň

3 měsíce, mrazák

fixovaná buněčná suspenze (per. krev, kostní dřeň, plodová voda, klutivovaná tkáň)

3 měsíce, mrazák

cytogenetické preparáty (vykapaná buněčná suspenze, otiskové preparáty)

1 rok

izolovaná DNA/RNA (humánní genom)

Neomezeně, mrazák

V případě, že pacient odmítne uchování DNA/RNA (viz informovaný souhlas), je tato ihned po ukončení vyšetření zlikvidována.

7.6

Sledování doby odezvy

Doba odezvy je průběžně sledována každým VŠ pracovníkem; VŠ pracovníci jsou za tuto činnost zodpovědni. Překročení stanovené doby odezvy je řešeno jako neshoda pouze v případě, pokud by mohlo ohrozit stav pacienta.




7.7


Používaný odběrový systém

Při odběrech je používán odběrový systém Systém Becton Dickinson Vacutainer. TYP ODBĚROVÉHO MATERIÁLU

PŘÍKLAD POUŽITÍ

červený uzávěr

Srážlivá žilní krev

Plastová zkumavka s oxidem křemičitým 4 ml (jiné objemy - 6, 10 ml)

Kvantifikace HCV

Skleněná zkumavka bez antikoagulačního činidla - 5 ml fialový uzávěr

Nesrážlivá žilní krev (EDTA)

Plastová zkumavka s antikoagulačním činidlem 3 ml (jiné objemy - 2, 4, 6 ml) Skleněná zkumavka s antikoagulačním činidlem 3 ml (jiné objemy - 2, 4,5 , 7, 10 ml)

Vyšetření molekulární diagnostiky

zelený uzávěr Nesrážlivá žilní krev

Plastová zkumavka s antikoagulačním činidlem - 4 ml (jiné objemy - 2, 6 ml)

(heparin)

Skleněná zkumavka s antikoagulačním činidlem -5 ml (jiné objemy – 7, 10 ml)

Mozkomíšní mok Speciální odběry pro analýzy DNA

temně modrý uzávěr Plastová zkumavka bez antikoagulačního činidla 7 ml

Cytogenetická vyšetření

Vyšetření mozkomíšního moku

Viz kap. 7.10 Odběr vzorku a kap.10 Seznam vyšetření

Některá vyšetření vyžadují speciální odběr – způsob odběru a nakládání s materiálem je specifikován u jednotlivých vyšetření. Přijímány jsou i vzorky odebrané pomocí jiných odběrových systémů, vždy však musí být respektována definovaná aditiva.

7.8

Příprava pacienta před vyšetřením

Vzhledem k prováděným vyšetřením není vyžadována speciální příprava pacienta před odběrem vzorků, pouze u vyšetření spermiogramu jsou požadavky uvedeny přímo v kap. 10 Seznamu vyšetření. Charakter vyšetření vrozených genetických změn (netýká se somatických mutací – onkologická a hematoonkologická vyšetření) vyžaduje potvrzení informovaného souhlasu k danému vyšetření. Informovaný souhlas předkládá pacientovi zadávající lékař, kopii potvrzeného souhlasu je nutné zaslat do laboratoře společně se vzorkem a vyplněnou žádankou. Vzor informovaného souhlasu je k dispozici na webu nemocnice – www.nemcb.cz . Není-li výtisk tohoto dokumentu na první straně opatřen originálem razítka a podpisem správce úložiště dokumentů, není řízeným dokumentem.



7.9


Identifikace pacienta na primárním vzorku

Každá zkumavka nebo odběrová nádobka musí být čitelně označena min. 

Jménem a příjmením pacienta



Číslem pojištěnce, případně rokem narození

Požadavky na náležitosti žádanky jsou uvedeny v kap. 7.1 Žádanky. V laboratoři se nesmějí vyskytovat biologické vzorky bez jednoznačné identifikace pacienta.

7.10 Odběr vzorku Stručné pokyny k odběru vzorků:




Odběr žilní krve


Odběr venózní krve provádíme většinou ráno, obvykle nalačno. Venózní krev se nejčastěji odebírá ze žíly v loketní jamce, nebo jiné z dostupných žil. Paže je krátce stažena pomocí škrtidla. Místo vpichu je dezinfikováno tamponem navlhčeným ve vhodném dezinfekčním prostředku. Při použití vakuových systémů se vloží vhodná jehla do držáku, provede se dezinfekce místa vpichu, palcem ve vzdálenosti 2 až 5 cm pod místem odběru se stabilizuje poloha žíly, provede se venepunkce a teprve potom se postupně nasazují vhodné zkumavky. Vakuová zkumavka se nesmí nasadit na vnitřní jehlu držáku před venepunkcí, protože by se vakuum ve zkumavce zrušilo. Jakmile krev začne pomocí vakua vtékat do zkumavky, lze odstranit turniket. Je-li ve vakuované zkumavce protisrážlivé nebo stabilizační činidlo, musí se zabránit styku tohoto činidla s víčkem zkumavky nebo případnému zpětnému nasátí krve s činidlem do žilního systému. Vakuum ve zkumavce zajistí jak přiměřené naplnění zkumavky, tak správný poměr krve a protisrážlivého činidla. Sejmutí zkumavky je provedeno až v okamžiku, kdy krev do zkumavky pod vlivem vakua přestane vtékat. Při předčasném sejmutí zkumavky by došlo k odběru nedostatečného množství vzorku. Jednotlivé zkumavky s přídatnými činidly je nutno bezprostředně po odběru promíchat pěti až desetinásobným šetrným převrácením. Po odebrání požadovaných vzorků je jehla ze žíly vyjmuta a na místo vpichu přitlačen tampon. Poté je tampon přelepen leukoporem. Místo vpichu je třeba držet 3 – 5 minut mírným tlakem. Doporučené pořadí odběrů z jednoho vpichu: - zkumavky bez přísad - ostatní zkumavky s přísadami - zkumavky pro hemokoagulaci

Odběr krve u Při odběru krve cévní kanylou odstranit předem asi dvojnásobek obsahu intenzivně kanyly (cca 20 ml). léčených pacientů Odběr dřeně

kostní Provádí pouze lékař - specialista ze sterna nebo lopaty kosti kyčelní. Odebraný vzorek kostní dřeně (1-2 ml) okamžitě vstříknout do zkumavky s transportním médiem (k dispozici na vyžádání v LMBG).

Odběr stolice

Provádí se výtěrem z rekta sterilní štětičkou, která se vkládá do sterilní zkumavky a pečlivě se uzavře; nebo z defekované stolice sterilní lopatkou do sterilní transportní nádoby (lopatka bývá často součástí víčka)

Odběr sputa

Provádí se do sterilní široké zkumavky, pacient si nejprve vyčistí ústa, vyplivne sliny do buničiny, poté se zhluboka nadechne a sputum vykašle do zkumavky.

Odběr likvoru

Odběr provádí výhradně lékař, a to lumbální, subokcipitální nebo zřídka i ventrikulární punkcí. Je třeba se vyvarovat krvácení při vpichu (prvních 5-10 kapek je nutné nechat odkapat). Likvor se odebírá do sterilních zkumavek se zátkou a musí se ihned po odběru dodat do laboratoře k vyšetření. Likvor se v laboratoři zpracovává přednostně, nejpozději do 1 hod od odběru.

Stěry

Stěry se provádí sterilní štětičkou z dutiny nosní, z ran, s povrchu kůže. Štětička se po stěru vloží do sterilní zkumavky a pečlivě se uzavře.





Podrobné informace k jednotlivým laboratorním položkám viz kap. 10 Seznam vyšetření.

7.11 Množství vzorku Z hlediska prováděných vyšetření je optimální množství vzorku krve 3 ml, likvoru a kostní dřeně 2 ml. Většinu analýz lze provést z minimálních množství vzorku. Na požádání laboratoř vydá zadávajícím lékařům požadovaný odběrový materiál !!

7.12 Nezbytné operace se vzorkem, stabilita Podrobné informace ke stabilitě materiálu pro jednotlivá vyšetření jsou uvedeny v kap. 10 Seznam vyšetření. Pokud množství materiálu nestačí na požadovaná vyšetření, konzultuje laboratoř s lékařem stanovení preferencí, případně, hrozí-li nebezpečí z prodlení, stanoví toto pořadí kompetentní pracovník laboratoře. Veškeré nesrovnalosti týkající se dodaného materiálu nebo dokumentace zapíše příjmový pracovník laboratoře do NCB_CL_F_003 Záznam o neshodě a telefonicky ihned řeší se zdravotnickým personálem příslušného oddělení.

7.13 Základní informace k bezpečnosti při práci se vzorky Obecné zásady strategie bezpečnosti práce s biologickým materiálem jsou obsaženy ve vyhlášce Ministerstva zdravotnictví č. 306/2012 Sb., kterou se upravují podmínky předcházení vzniku a šíření infekčních onemocnění a hygienické požadavky na provoz zdravotnických zařízení a ústavů sociální péče. Na základě uvedené s biologickým materiálem:

vyhlášky byly stanoveny zásady pro

bezpečnost

práce



Každý vzorek krve je nutné považovat za potenciálně infekční.



Žádanky ani vnější strana zkumavky nesmí být kontaminovány biologickým materiálem – toto je důvodem k odmítnutí vzorku.



Vzorky jsou přepravovány v uzavřených zkumavkách, které jsou vloženy do stojánku nebo přepravního kontejneru tak, aby během přepravy vzorku do laboratoře nemohlo dojít k rozlití, potřísnění okolí biologickým materiálem nebo znehodnocení vzorku.

Všichni pracovníci přicházející se vzorky do kontaktu jsou povinni používat ochranné pomůcky a dodržovat všechny předepsané pracovní, bezpečnostní a hygienické postupy. S veškerým materiálem použitým při odběru, zpracování a vyšetření vzorků je nakládáno ve smyslu zákona o odpadech a dle předpisů tento zákon provádějících. Materiál je tříděn a likvidován podle organizačního předpisu NCB_PRO_09_001 Provozní

řád nakládání s odpadem.





7.14 Informace k dopravě vzorků Transport vzorků z oddělení NCB Transport zajišťují zdravotničtí pracovníci (sanitáři nebo zdravotní sestry) v přepravních boxech. Vzhledem k délce doby přepravy, není doba přepravy ani teplota monitorována. Transport vzorků od externích zadávajících lékařů Zkumavky s materiálem musí být zasílány uzavřené co nejdříve po odběru. Při plánování času odběru pacienta před svozem vzorků je nutné počítat s rezervou pro dopravu a příjem vzorku. Při přepravě je nutné zajistit transport vzorku v boxech zamezujících znehodnocení vzorku mrazem nebo horkem - zpravidla při chladničkové teplotě 2 až +8°C. Tuto teplotu je po celou dopravu vzorku nutno monitorovat. Speciální požadavky na podmínky transportu jsou uvedeny u jednotlivých vyšetření, viz kap. 10 Seznam vyšetření. Při příjmu jsou vzorky vizuálně kontrolovány. Nedodržení transportních podmínek může vést k viditelné změně vzorku, který v takovém případě bude odmítnutý. 7.15 Informace o zajišťovaném svozu biologického materiálu Transport vzorků zajišťuje externí subjekt, který vzorek zasílá, zpravidla se jedná o vyšetření primárních vzorků nebo sekundárních vzorků určených k tzv. dovyšetření (vzorky spolupracujících laboratoří). V případě, že vzorky jsou doručovány individuálně, je nezbytné zajistit bezpečný transport z pohledu dodržení požadovaných podmínek preanalytické fáze viz kap. 10 Seznam vyšetření a ochrany vzorku před poškozením (např. transport v uzavřených transportních boxech).

8 Manipulace se vzorky v laboratoři 8.1

Příjem žádanek a vzorků

Identifikace pacienta na biologickém materiálu: Každá zkumavka musí být označena! Nezbytnou identifikaci biologického materiálu před přidělením laboratorního čísla tvoří čitelné příjmení pacienta a číslo pojištěnce (rodné číslo nebo číslo pojistky u cizinců), jinak je nutné materiál odmítnout (viz dále). 8.2

Kriteria pro přijetí nebo odmítnutí vadných (kolizních) primárních vzorků

Odmítnout lze 

žádanku s biologickým materiálem, na které chybí nebo jsou nečitelné základní údaje pro styk se zdravotní pojišťovnou (číslo pojištěnce, příjmení a jméno, typ zdravotní pojišťovny, IČZ odesílajícího lékaře nebo pracoviště, základní diagnóza) a není možné je doplnit na základě dotazu anebo obsahuje požadavek (požadavky) na vyšetření, které laboratoře neprovádějí ani nezajišťují (s ohledem na seznam zajišťovaných vyšetření).



žádanku nebo odběrovou nádobu znečištěnou biologickým materiálem,



nádobu s biologickým materiálem, kde není způsob identifikace materiálu z hlediska nezaměnitelnosti dostatečný. Za dostatečnou identifikaci materiálu se považuje splnění uvedených pokynů o nezbytné identifikaci biologického materiálu, viz kap. 8.1 Příjem žádanek a vzorků a kap. 7.2 Žádanky







nádobu s biologickým materiálem, kde zjevně došlo k narušení preanalytické fáze viz kap. 7.14 Informace k dopravě vzorků a kap. 10 Seznam vyšetření.

V případě, že je odesílající lékař identifikovatelný, laboratoř lékaři oznámí, pro jakou vadu nebyl vzorek vyšetřen a domluví s ním nápravná opatření. Není-li s indikujícím lékařem domluveno jinak, je odmítnutý vzorek v laboratoři skladován max. 1 týden, poté je vzorek zlikvidován. Kolizní vzorek o vysoké důležitosti (v Nemocnici České Budějovice, a.s. obvykle označovaný VIM) lze vyšetřit, jestliže indikující lékař výslovně převezme odpovědnost za tento vzorek, tato skutečnost je uvedena na výsledkovém listu. 9 Výsledky vyšetření 9.1

Hlášení výsledků v kritických intervalech

Vzhledem k charakteru metod prováděných v LMBG nejsou definovány kritické hodnoty. V případě výsledku, který může významně ovlivnit stav pacienta nebo v případě provedení testu v režimu STATIM jsou výsledky sděleny žádajícímu lékaři telefonicky dle pravidel popsaných v kap. 9.2.

9.2

Informace o formách vydávání výsledků

Hlášení výsledků a předávání výsledkových zpráv Výsledky odesíláme indikujícímu subjektu. Výsledky se nezdravotnickým pracovníkům a pacientům telefonicky nesdělují. Výdej výsledků pacientům Pacientům se jejich výsledkové listy předávají, pokud jsou splněny tyto podmínky: -

-

na žádance je lékařem písemně uvedeno, že výsledkový list si osobně vyzvedne pacient pokud na žádance chybí označení “osobně”, pracovník laboratoře telefonickým dotazem u lékaře ověří, že výsledkový list lze pacientovi vydat pacient nebo jeho zákonný zástupce (rodinný příslušník) se prokáže průkazem totožnosti (tj. průkaz s fotografií vydaný státní správou)

Pokud byly splněny podmínky pro vydání výsledkového listu, vydávají se v uzavřené obálce. Záznam o vydání výsledků pacientovi se provádí do formuláře NCB_LMBG_F_003 Vydání výsledku pacientovi. Výdej výsledků v rámci NCB Výsledky uvolněné odpovědným pracovníkem viz Seznam pracovníků jsou přeneseny do NIS. V historii pacienta je dohledatelná identifikace osoby, která uvolnění do NIS provedla. Všechny výsledky jsou současně vydány také v tištěné podobě. Výdej výsledků externím zdravotnickým zařízením Je-li výsledek určen externímu lékaři, je po uvolnění v LIS vytištěn odpovědným pracovníkem LMBG, který výsledek uvolnil. Výsledky roztřídí do obálek a předá je do kanceláře CL, která zajišťuje odeslání výsledků poštou. Není-li výtisk tohoto dokumentu na první straně opatřen originálem razítka a podpisem správce úložiště dokumentů, není řízeným dokumentem.




Výdej kopií výsledků Pro případ, kdy zadávající lékař nebo přímo pacient požaduje opis (kopii) výsledku, je tento opis opět potvrzen podpisem oprávněné osoby a do formuláře NCB_LMBG_F_003 Vydání výsledků pacientovi je poznamenáno, že byl vydán opis výsledku. Výdej předběžných zpráv V případě, že byly výsledky zadavateli vyšetření zaslány formou předběžné zprávy (popř. hlášeny telefonicky), je vždy zasílán kompletní písemný závěrečný výsledek vyšetření. Telefonické vydávání výsledků Hlášení výsledků externím pracovištím není obecně povoleno. Tato forma předání výsledku je možná pouze za předpokladu, že pracovník laboratoře podávající informace bezpečně identifikuje žadatele a nese za to plnou odpovědnost. Vydávat výsledky telefonicky jsou v LMBG oprávněni pouze VŠ pracovníci. Po nahlášení výsledku telefonicky je provedeno zpětné ověření informace, tak že druhá strana je požádána o zopakování nahlášeného výsledku. Záznam o telefonickém hlášení výsledku je proveden do LIS ve formě, kdo hlásil, komu bylo hlášeno a kdy bylo hlášeno (datum, čas).

9.3

Typy laboratorních zpráv

Laboratorní výsledky se vydávají ve formě výsledkové zprávy v elektronické nebo papírové podobě. Výstup z LIS (OPEN LIMS FONS) v podobě výsledkové zprávy obsahuje: -

jasné a jednoznačné označení vyšetření

-

identifikaci laboratoře, která vydala zprávu

-

jednoznačnou identifikaci pacienta

-

jméno a další jednoznačné identifikační označení žádajícího subjektu

-

datum a čas odběru primárního vzorku – uvedeno jako odběr – datum, čas

-

datum a čas přijetí vzorku laboratoří – uvedeno jako přijato – datum, čas

-

typ primárního vzorku – uvedeno jako materiál

-

výsledky vyšetření

-

postup vyšetření (metoda) – koresponduje s označením jednotlivých vyšetření

-

identifikaci osoby oprávněné uvolnit zprávu - na výsledku uvedeno jako „Uvolnil:“

-

datum a čas tisku výsledku – na výsledku uvedeno jako Tisk

Uchovávání kopií výsledků, archivování: Výsledky jsou kdykoli dostupné prostřednictvím databáze LIS.




9.4


Opakovaná a dodatečná vyšetření

Dodatečná vyšetření nebo opakovaná vyšetření ze vzorků dodaných do laboratoře se provádí za splnění podmínek uvedených v části 7.4 Ústní (telefonické) požadavky na vyšetření.

9.5

Změny výsledků a nálezů

V případě, že výsledek laboratorního vyšetření je po odeslání identifikován jako nesprávný (odeslán na nesprávné klinické pracoviště, analyticky nesprávný výsledek, záměna pacientů apod.), musí být o této skutečnosti neprodleně informován vedoucí LMBG nebo jím pověřená osoba a okamžitě po zjištění i požadující klinické pracoviště. Chybný výsledek vyšetření je považován za neshodu. Výtisky výsledkových listů (řádně označený chybný i správný po opravě), jsou uschovány u příslušných karet neshod. Chybný výsledek v LISu opraví pověřený pracovník s přístupovými právy k provádění změn výsledkových zpráv, záznam o opravě/změně výsledku je doložitelný v logu na serveru. O opravě výsledku je informován pracovník, který je kompetentní stornovat výsledky v NISu. Tento pracovník je povinen provést storno daného nesprávného výsledku v NISu. Změnu a opravu výsledku vedoucí LMBG vždy telefonicky ohlásí požadujícímu lékaři. V případě, že je zpráva změněna, je uveden čas, datum a jméno osoby, která je za změnu odpovědná. V případě, že jsou změny prováděny na nálezu, jsou realizovány tak, aby byla dohledatelná původní hodnota.

9.6

Intervaly od dodání vzorku k vydání výsledku

Prostřednictvím laboratorního informačního systému laboratoř eviduje čas přijetí každého vzorku, čas vyhotovení výsledků a čas tisku výsledkového listu. Podrobné časové údaje k jednotlivým laboratorním položkám jsou uvedeny v kap. 10 Seznam vyšetření. Doba odezvy - údaj udává maximální čas od přijetí vzorku laboratoří do jeho zpracování a zajištění dostupnosti výsledku pro zadavatele.





10 Seznam vyšetření Položky seznamu „Uchování před transportem“ a „Podmínky transportu“ jsou platné pro odesílající subjekty MIMO Nemocnici České Budějovice, a.s. Pro oddělení v rámci nemocnice platí transport při teplotě okolí bezprostředně po odběru vzorku. Není-li možné odeslat vzorek ihned po odběru, platí stejné podmínky jako u extramurálních subjektů (tedy podmínky uvedené v tabulce níže). Při dopravě vzorků je nutno dodržovat bezpečnostní předpisy – doporučujeme vybavení havarijní soupravou (bezpečná manipulace, dezinfekce…) Vysvětlivky: Odběr Odběrová nádoba Uchování před transportem Podmínky transportu Doba odezvy

popis primárního vzorku a jeho odběru použité odběrové nádoby vzhledem k příslušným primárním vzorkům maximální čas a teplota prostředí, ve kterém musí být vzorek skladován po odběru – před odesláním do LMBG požadovaná teplota při transportu vzorku do LMBG (buď pokojová teplota nebo teplota v chladícím boxu, tedy 2-8°C) maximální doba od přijetí vzorku v laboratoři do uvolnění výsledku

Název laboratorního vyšetření

Odběr

Odběrová nádoba

Uchování před transportem

Podmínky Doba odezvy transportu

Poznámka

Humánní genom - prenatální diagnostika Stanovení karyotypu z plodové vody (G-, Q-, C-, NOR barvení)

amniocentéza – plodová voda

sterilní zkumavka

okamžitý transport do laboratoře

chladící box

4 týdny

Stanovení karyotypu z tkáně plodu (G-, Q-, C-, NOR barvení)

tkáń plodu (sval, podkoží) na sucho

sterilní nádoba


chladící box

6 týdnů

Stanovení nejč. aberací z plodové vody pomocí FISH

amniocentéza – plodová voda

sterilní zkumavka


chladící box

3 dny, statim 24 hodin


odběr provádí gynekolog

odběr provádí gynekolog





Odběr

Odběrová nádoba



Poznámka

Humánní genom - klinická genetika Izolace DNA / RNA

venepunkce zkumavka fialový uzávěr, dřeň - PBS 3 dny včetně transportu, nesrážlivá krev, kostní + heparin, plodová voda a solidní lednice (4-10 °C) dřeň, plodová voda, tkáň - sterilní nádoba solidní tkáň

chladící box

mFISH

venepunkce zkumavka zelený uzávěr, dřeň - PBS 24 hodin včetně transportu, nesrážlivá krev, kostní + heparin lednice (4-10 °C) dřeň

chladící box

3 týdny

Stanovení aberací chromozómů pomocí kombinace malovacích sond – FISH

venepunkce zkumavka zelený uzávěr, dřeň - PBS 24 hodin včetně transportu, nesrážlivá krev, kostní + heparin, plodová voda a solidní lednice (4-10 °C) dřeň, plodová voda, tkáň - sterilní nádoba tkáň

chladící box

3 týdny,

Stanovení karyotypu z periferní krve

venepunkce nesrážlivá krev

48 hodin včetně transportu, lednice (4-10 °C)

chladící box

Stanovení přítomnosti lokusu SRY venepunkce zkumavka zelený uzávěr, plodová 48 hodin včetně transportu, Yp11.3 - FISH nesrážlivá krev, solidní voda a solidní tkáň - sterilní nádoba lednice (4-10 °C) tkáň

chladící box

Deficit steroidní sulfatázy venepunkce (ichtyóza) = delece STS (Xp22.3) nesrážlivá krev - FISH

zkumavka zelený uzávěr


chladící box

Sy. Cri du Chat – del 5p.15.2FISH




chladící box

Sy. DiGeorge (CATCH22) – del22q11.2 - FISH




chladící box

Sy. Miller-Dieker (del 17p13.3)FISH




chladící box



1 týden statim 24 hodin

statim 1 týden

3 týdny, statim 1 týden 3 týdny statim 3 dny 3 týdny statim 3 dny 3 týdny statim 3 dny 3 týdny statim 3 dny 3 týdny statim 3 dny





Odběr

Odběrová nádoba

Sy. Williams (del ELN – 7q11.23) venepunkce - FISH nesrážlivá krev


Sy. Smith-Magenis (del 17p11.2) venepunkce - FISH nesrážlivá krev


Sy. Prader-Willi/Angelman (del SNRPN – 15q11) - FISH



Sy. Wolf-Hirschhorn (del. 4p16.3) venepunkce - FISH nesrážlivá krev


Screening mikrodelecí na chromozómu Y (azoospermický faktor)


zkumavka fialový uzávěr

Screening přestaveb subtelomer venepunkce (MLPA) nesrážlivá krev


Screening mikrodelečních syndromů (MLPA)



Faktor V - Leiden (mutace G1691A)



MTHFR – polymorfizmus C677T



MTHFR – polymorfizmus A1298C venepunkce nesrážlivá krev






chladící box


chladící box


chladící box


chladící box

3 dny včetně transportu, lednice (4-10 °C)

pokojová teplota

3 týdny


pokojová teplota

4 týdny


pokojová teplota

4 týdny


pokojová teplota

2 týdny


pokojová teplota

3 týdny


pokojová teplota

3 týdny

Poznámka

3 týdny statim 3 dny 3 týdny statim 3 dny 3 týdny statim 3 dny 3 týdny statim 3 dny

statim 3 dny

statim 2 týdny statim 2 týdny

statim 3 dny

Vyšetření u novorozenců jsou považována za STATIM

statim 3 dny

statim 3 dny



Název laboratorního vyšetření Protrombin – mutace G20210A


Odběr

Odběrová nádoba



Apolipoprpotein E - stanovení izoforem



Apolipoprotein B100











Analýza zlomů v lymfocytech periferní krve


FISH analýza zlomů v lymfocytech periferní krve Mikrojaderný test

Cystická fibróza

Hemochromatóza

Cytochrom P450 – CYP 2C9

Cytochrom P450 – CYP 2C19




pokojová teplota

2 týdny


pokojová teplota

3 týdny


pokojová teplota

3 týdny


pokojová teplota

3 týdny


pokojová teplota

3 týdny


pokojová teplota

3 týdny


pokojová teplota

3 týdny



chladící box

4 týdny




chladící box

5 týdnů




chladící box

5 týdnů

statim 3 dny

Poznámka Vyšetření u novorozenců jsou považována za STATIM

statim 3 dny

statim 3 dny

statim 3 dny

statim 3 dny

statim 3 dny

statim 3 dny

Humánní genom - genotoxicita






Odběr

Odběrová nádoba



Poznámka

Humánní genom - onkogenetika Screening genetických onkomarkerů - rekurentní Ca močového měchýře - FISH

moč

50 ml zkumavka s uchovávacím pufrem (Carbowax)


chladící box

Screening specifických aberací u solidní tkáň tumorů mozku

sterilní nádoba


chladící box

Amplifikace androgenového receptoru (Xq12) - FISH

sterilní nádoba


chladící box

Amplifikace cyclinu D1 (11q13) - venepunkce zkumavka zelený uzávěr, dřeň - PBS 24 hodin včetně transportu, FISH nesrážlivá krev, kostní + heparin, solidní tkáň - sterilní lednice (4-10 °C) dřeň, solidní tkáň, nádoba připravený preaparát FFPE

chladící box

Amplifikace onkogenu HER1 (EGFR1, c-erbB1 – 7p12)

chladící box

solidní tkáň, připravený preaparát FFPE

venepunkce zkumavka zelený uzávěr, dřeň - PBS 24 hodin včetně transportu, nesrážlivá krev, kostní + heparin, solidní tkáň - sterilní lednice (4-10 °C) dřeň, solidní tkáň, nádoba připravený preaparát FFPE

statim 3 dny 2 týdny statim 3 dny 2 týdny statim 3 dny 2 týdny statim 3

2 týdny statim 3 dny

Amplifikace onkogenu HER2/neu solidní tkáň, (c-erbB2, 17q11.2) připravený preaparát FFPE

sterilní nádoba, mikroskopické sklo 24 hodin včetně transportu, lednice (4-10 °C)

chladící box

Amplifikace/delece genu pro topoizomerázu II  (17q21)

solidní tkáň, připravený preaparát FFPE

sterilní nádoba, mikroskopické sklo 24 hodin včetně transportu, lednice (4-10 °C)

chladící box

Inv(16) - zlom CBFB (16q22) FISH


chladící box


2 týdny

2 týdny statim 3 2 týdny statim 3 2 týdny statim 3 dny





Odběr

Odběrová nádoba

Karyotyp z kostní dřeně (G-, Q-, kostní dřeň C-, NOR barvení)

zkumavka PBS + heparin

Karyotyp z nádor. tkáně (G-, Q-, solidní tkáň C-, NOR barvení)

sterilní nádoba




chladící box


chladící box

6 týdnů

Translokace t(4;14)(FGFR-3;IgH) venepunkce zkumavka zelený uzávěr, dřeň - PBS 24 hodin včetně transportu, - FISH nesrážlivá krev, kostní + heparin, solidní tkáň - sterilní lednice (4-10 °C) dřeň, solidní tkáň nádoba

chladící box

2 týdny

Translokace t(11;14)(CCND1;IgH) - FISH

venepunkce zkumavka zelený uzávěr, dřeň - PBS 24 hodin včetně transportu, nesrážlivá krev, kostní + heparin, solidní tkáň - sterilní lednice (4-10 °C) dřeň, solidní tkáň nádoba

chladící box

Translokace t(14;16)(IgH;MAF) - venepunkce zkumavka zelený uzávěr, dřeň - PBS 24 hodin včetně transportu, FISH nesrážlivá krev, kostní + heparin, solidní tkáň - sterilní lednice (4-10 °C) dřeň, solidní tkáň nádoba

chladící box

Translokace t(14;18)(IgH;bcl2) - venepunkce zkumavka zelený uzávěr, dřeň - PBS 24 hodin včetně transportu, FISH nesrážlivá krev, kostní + heparin, solidní tkáň - sterilní lednice (4-10 °C) dřeň, solidní tkáň nádoba

chladící box

Translokace t(15;17)(PML;RARA) venepunkce zkumavka zelený uzávěr, dřeň - PBS 24 hodin včetně transportu, - FISH nesrážlivá krev, kostní + heparin, solidní tkáň - sterilní lednice (4-10 °C) dřeň, solidní tkáň nádoba

chladící box

Translokace t(2;5)(ALK;NPM) FISH

venepunkce zkumavka zelený uzávěr, dřeň - PBS 24 hodin včetně transportu, nesrážlivá krev, kostní + heparin, solidní tkáň - sterilní lednice (4-10 °C) dřeň, solidní tkáň nádoba

chladící box

Translokace t(8;14)(c-myc;IgH) - venepunkce zkumavka zelený uzávěr, dřeň - PBS 24 hodin včetně transportu, FISH nesrážlivá krev, kostní + heparin, solidní tkáň - sterilní lednice (4-10 °C) dřeň, solidní tkáň nádoba

chladící box

Translokace t(8;21)(ETO;AML1) - venepunkce zkumavka zelený uzávěr, dřeň - PBS 24 hodin včetně transportu, FISH nesrážlivá krev, kostní + heparin lednice (4-10 °C) dřeň

chladící box


3 týdny statim 1 týd.

Poznámka statim - po předchozí domluvě

statim 2 dny 2 týdny statim 2 dny 2 týdny statim 2 dny 2 týdny statim 2 dny 2 týdny statim 2 dny 2 týdny statim 2 dny 2 týdny statim 2 dny 2 týdny statim 2 dny



Název laboratorního vyšetření Translokace t(9;22)(ABL;BCR) FISH


Odběr

Odběrová nádoba




chladící box

Translokace t(12;21)(TEL;AML1) venepunkce zkumavka zelený uzávěr, dřeň - PBS 24 hodin včetně transportu, - FISH nesrážlivá krev, kostní + heparin lednice (4-10 °C) dřeň

chladící box

Translokace t(11;18)(BIRC3;MALT1) - FISH


chladící box

Zlom EVI (3q26)- FISH


chladící box


chladící box


chladící box


chladící box


chladící box


chladící box

Zlom c-myc (8q24) - FISH

Zlom IgH (14q32) - FISH

Zlom MLL(11q23) - FISH

Zlom PDGFRA (4p12) - FISH

Zlom PDGFRB (5q33) - FISH


Poznámka

2 týdny statim 2 dny 2 týdny statim 2 dny 2 týdny statim 2 dny 2 týdny statim 2 dny 2 týdny statim 2 dny 2 týdny statim 2 dny 2 týdny statim 2 dny 2 týdny statim 2 dny 2 týdny statim 2 dny



Název laboratorního vyšetření Zlom FGFR1 (8p12) - FISH

Zlom RARA (17q21) - FISH

Zlom bcl2 (18q21) - FISH

Zlom MALT1 (18p21) - FISH

Zlom CCND1 (11q13) - FISH

Zlom ETV6 (12p13.1) - FISH

Zlom GLI (12q13) - FISH

Delece Rb1 (13q14) - FISH

Delece ATM1 (11q22) - FISH


Odběr

Odběrová nádoba




chladící box


chladící box


chladící box


chladící box


chladící box


chladící box


chladící box


chladící box


chladící box


Poznámka

2 týdny statim 2 dny 2 týdny statim 2 dny 2 týdny statim 2 dny 2 týdny statim 2 dny

2 týdny statim 2 dny 2 týdny statim 2 dny 2 týdny statim 2 dny 2 týdny statim 2 dny 2 týdny statim 2 dny



Název laboratorního vyšetření Delece p53 (17p13.1) - FISH

Zlom MYB (6q23) - FISH

Delece EGR (5q31) - FISH

Delece 7q31 - FISH


Odběr

Odběrová nádoba



chladící box


chladící box


chladící box


chladící box

Mutační statusu u B-buněk (CLL) venepunkce zkumavka fialový uzávěr, dřeň - PBS okamžitý transport do nesrážlivá krev, kostní + heparin laboratoře dřeň Kvantifikace fůzního genu Mbcr/abl (t(9;22)




chladící box

do 12 h od odběru, max. 48 chladící box hodin vč. transportu, lednice (4-10 °C)


chladící box



chladící box

sterilní odběrová nádoba



nádorová tkáň


Mutace V617F genu JAK2

K-ras - mutace kodonů 12 a 13


chladící box



Určení varianty přestavby bcr/abl venepunkce zkumavka fialový uzávěr, dřeň - PBS okamžitý transport do nesrážlivá krev, kostní + heparin laboratoře dřeň venepunkce nesrážlivá krev

Poznámka

3 dny statim 4 hodiny 1 týden statim 24 hod 2 týdny statim 3 dny 3 týdny statim 3 dny



Název laboratorního vyšetření Stanovení klonality u T-buněk


Odběr

Odběrová nádoba


venepunkce zkumavka fialový uzávěr, dřeň - PBS okamžitý transport do nesrážlivá krev, kostní + heparin, sterilní odběrová nádoba laboratoře dřeň, solidní tkáň, připravený preaparát FFPE

Podmínky Doba odezvy transportu chladící box

Poznámka


Humánní genom - spermiologická laboratoř Stanovení spermiogramu

v odběrové místnosti v sterilní nádoba laboratoři zde per onaniam

24 hodin

nutnost tel. objednání 387873013

Extrahumánní genom - viry Virus hepatitdy B

venepunkce - srážlivá zkumavka červený uzávěr krev


2 týdny

Virus hepatitdy B - kvantitativně venepunkce - srážlivá zkumavka červený uzávěr krev


2 týdny

Virus hepatitdy C



2 týdny

Virus hepatitdy C - kvantitativně venepunkce - srážlivá zkumavka červený uzávěr krev


2 týdny

Virus hepatitdy C - typizace



2 týdny



3 dny

Interferon lambda 3 (IL 28b)



statim 4 hodiny

statim 4 hodiny

statim 6 hodin

statim 6 hodin

statim 24 hodin

statim 6 hodin



Název laboratorního vyšetření Virus hepatitdy E

Virus Herpes simplex I

Virus Herpes simplex II

Virus Varicela zoster (VZV)

Cytomegalovirus (CMV)


Odběr

Odběrová nádoba





3 dny

lumbální punkce – mozkomíšní mok, venepunkce nesrážlivá krev, stěr, jiný klin. mat.

mok - zkumavka tmavě modrý do 12 h od odběru, max. 72 chladící box uzávěr, krev - zkumavka fialový hodin vč. transportu, lednice uzávěr, tyčinka se stěrem do sterilní (4-10 °C) zkumavky, sterilní odběrová nádoba

3 dny

lumbální punkce – mozkomíšní mok, venepunkce nesrážlivá krev, stěr, jiný klinický materiál


3 dny

lumbální punkce – mozkomíšní mok, venepunkce nesrážlivá krev, stěr

mok - zkumavka tmavě modrý do 12 h od odběru, max. 72 chladící box uzávěr, krev - zkumavka fialový hodin vč. transportu, lednice uzávěr, tyčinka se stěrem do sterilní (4-10 °C) zkumavky

3 dny

statim 6 hodin

statim 4 hodiny

statim 4 hodiny

statim 4 hodiny

venepunkce krev - zkumavka fialový uzávěr , nesrážlivá krev, mok - zkumavka tmavě modrý lumbální punkce – uzávěr, sterilní odběrová nádoba mozkomíšní mok, jiný klinický materiál


3 dny

Cytomegalovirus (CMV) – kvantitativně


12 h od odběru vč. chladící box transportu, lednice (4-10 °C)

3 dny

Virus Epstein-Barrové (EBV)



3 dny


Poznámka

statim 4 hodiny

statim 4 hodiny

statim 4 hodiny



Název laboratorního vyšetření Human Herpes Virus 6 (HHV6)

Enteroviry

Adenovirus


Odběr

Odběrová nádoba

venepunkce krev - zkumavka fialový uzávěr, nesrážlivá krev, mok - zkumavka tmavě modrý lumbální punkce – uzávěr, sterilní odběrová nádoba mozkomíšní mok, jiný klinický materiál




3 dny



3 dny



3 dny

statim 6 hodiny

statim 8 hodin

statim 6 hodin

Lidský papilomavirus (HPV)

stěr sliznice spec. odběrový kartáček do sterilní odběrovým kartáčkem zkumavky


1 týden

Parvovirus B19

venepunkce nesrážlivá krev, jiný klinický materiál

zkumavka fialový uzávěr, sterilní odběrová nádoba


3 dny

stěr, sputum, jiný klinický materiál ve sterilní nádobě

tyčinka se stěrem do sterilní do 12 h od odběru, max. 72 chladící box zkumavky, sterilní odběrová nádoba hodin vč. transportu, lednice (4-10 °C)

2 dny

Respirační viry – panel 15 virů: Coronavirus 229-NL63 / OC43 Parainfuenza virus 1/2/3/4, Rhinovirus A/B/C, Influenza A/B, RS virus A/B, Bocavirus 1/2/3/4, Metapneumovirus, Enterovirus, Adenovirus

Virus parotitidy

stěr, lumbální punkce tyčinka se stěrem do sterilní – mozkomíšní mok, zkumavky, mok - zkumavka tmavě jiný klinický materiál modrý uzávěr, sterilní odběrová nádoba



Poznámka

statim 6 hodin

statim 8 hodin

3 dny statim 4 hodiny



Název laboratorního vyšetření Virus chřipky A

Virus chřipky B


Odběr

Odběrová nádoba



stěr, jiný klinický materiál

tyčinka se stěrem do sterilní zkumavky či virol. média, sterilní odběrová nádoba


3 dny


tyčinka se stěrem do sterilní zkumavky či virol. média, sterilní odběrová nádoba


3 dny


1 týden


1 týden

lumbální punkce – mok - zkumavka tmavě modrý mozkomíšní mok, jiný uzávěr, sterilní odběrová nádoba klinický materiál


2 dny



3 dny

lumbální punkce – mozkomíšní mok, sputum, jiný klinický materiál

mok - zkumavka tmavě modrý uzávěr, sterilní odběrová nádoba


3 dny



3 dny



3 dny

Poznámka

statim 4 hodiny

statim 4 hodiny

Extrahumánní genom – baktérie Mycobacterium tuberculosis comlex

sputum, bronch. sekret, jiný klinický materiál


Tzv. Atypická mykobaktéria

sputum, bronch. sekret, jiný klinický materiál


Neisseria meningitidis

Haemophillus influenzae

Streptococcus pneumoniae

Streptococcus agalactiae

Listeria monocytogenes


statim 24 hodin

statim 24 hodin

statim 6 hodin

statim 6 hodin

statim 6 hodin

statim 6 hodin

statim 6 hodin



Název laboratorního vyšetření Staphylococcus aureus

Legionella pneumophila


Odběr jiný klinický materiál

Odběrová nádoba sterilní odběrová nádoba




3 dny


3 dny

statim 6 hodin

sputum, jiný klinický materiál





3 dny

Chlamydia trachomatis



3 dny

Mycoplasma pneumoniae




3 dny



3 dny

Identifikace bakteriálního genomu + typizace

Primárně sterilní klinický materiál



3 dny

Bakteriální pneumonie – panel:

výtěr, sputum, jiný klinický materiál ve sterilní nádobě


3 dny

stolice, kmen


2 dny

Chlamydia pneumoniae

Bordetella pertussis

Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae, Chlamydia pneumoniae Legionella pneumophila Bordetella pertussis Mycoplasma pneumonia

Clostridium difficile



Poznámka

statim 8 hodin

statim 8 hodin

statim 8 hodin

statim 8 hodin

statim 24 hodin

statim 8 hodin

statim 3 hodin



Název laboratorního vyšetření Borrelia sp.


Odběr

Odběrová nádoba






Poznámka

3 dny statim 8 hodin


ŘÍZENÁ DOKUMENTACE Směrnice

Recommend Documents