IZA Cura Rotterdampakket

IZA Cura Rotterdampakket

D7450-2015 10

Wijzigingsoverzicht 2016

Informatie over uw zorgverzekering Als er iets is met uw gezondheid, of met die van een familielid, dan wilt u er zeker van zijn dat u kunt terugvallen op goede zorg. Met het IZA Cura Rotterdampakket hoeft u zich daarover geen zorgen te maken. Met dit uitgebreide verzekeringspakket bent u goed verzekerd voor uw zorgkosten. Naast de zorgverzekering bieden wij u extra services, waarmee u heel gemakkelijk en eenvoudig de juiste zorg kunt kiezen.

IZA Cura Rotterdam: een slimme keuze IZA Cura vindt uw gezondheid belangrijk. Daarbij hoort een goede en betaalbare zorgverzekering, ook voor mensen met een lager inkomen. Bij IZA Cura bieden wij u daarom in samenwerking met uw gemeente een zorgverzekering aan.

Welke zorg vergoedt mijn basisverzekering? Welke zorg is opgenomen in de basisverzekering bepaalt de overheid. Dit is bij elke zorgverzekeraar hetzelfde. De basisverzekering vergoedt de belangrijkste medische zorg, zoals een bezoek aan de huisarts of de tandartskosten voor kinderen tot 18 jaar. Uw basisverzekering heet IZA Cura Natura. Voor IZA Cura Natura hebben wij afspraken gemaakt met veel zorgaanbieders, zoals ziekenhuizen en apotheken. Op www.izacura.nl/vergelijk-en-kies ziet u met welke zorgaanbieders wij een contract hebben. Hieronder leest u meer over IZA Cura Natura.

Aanvullende verzekering De basisverzekering vergoedt niet alle zorg. U bent daarom ook aanvullend verzekerd, bijvoorbeeld voor: • brillen en contactlenzen • fysiotherapie • vervangende mantelzorg Meer informatie over uw basisverzekering en aanvullende verzekering vindt u op www.izacura.nl/rotterdam.

Eigen bijdragen Voor sommige zorg geldt een eigen bijdrage. Bijvoorbeeld voor de aanschaf van een gebitsprothese. Met het IZA Cura Rotterdampakket hoeft u bijna nooit eigen bijdragen te betalen. Deze zijn namelijk meestal meeverzekerd in uw aanvullend pakket.

Vind eenvoudig een goede zorgaanbieder In Vergelijk en Kies ziet u voor uw basis- en aanvullende verzekering met welke zorgaanbieders wij een contract hebben en voor welke zorg. Hier staat ook hoe patiëntenorganisaties en klanten de zorgaanbieder waarderen. Kijk op www.izacura.nl/vergelijkenkies en kies de zorgaanbieder die bij u past.

Dit verandert er voor u in 2016 De voorwaarden en de vergoedingen van uw IZA Cura Zorgverzekering veranderen vanaf 1 januari 2016. Er zijn vergoedingen bijgekomen, vervallen of de hoogte van een vergoeding kan gewijzigd zijn. Hieronder en op de volgende pagina’s leest u hier alles over. Uw IZA Cura Zorgverzekering bestaat uit twee pakketten: • de IZA Cura Natura Polis • de aanvullende verzekering IZA Cura Rotterdampakket. De IZA Cura Natura Polis is de basisverzekering. De basisverzekering bevat onder andere de kosten voor de huisarts, medicijnen en ziekenhuisopname. Voor de aanvullende verzekering IZA Cura Rotterdampakket heeft uw gemeente Rotterdam speciale afspraken gemaakt met uitgebreidere vergoedingen en een lage premie.

Let op! Dit beknopte overzicht bevat uitsluitend veranderingen voor 2016. Meer informatie over de IZA Cura Natura Polis en de aanvullende verzekering IZA Cura Rotterdampakket staat op www.izacura.nl/rotterdam. U vindt hier een compleet overzicht van alle vergoedingen en de verzekeringsvoorwaarden. U kunt het complete overzicht ook kosteloos opvragen via 0800 - 401 01 05.

Hebt u al zorgtoeslag aangevraagd? Mensen met een uitkering of een laag inkomen hebben mogelijk recht op zorgtoeslag. Dit betekent dat zij van de Belastingdienst een bijdrage krijgen voor de premie van de zorgverzekering. Wilt u weten of u daarnaast ook zorgtoeslag kunt krijgen? Neem dan contact op met de Belastingdienst. Dat kan via het gratis telefoonnummer 0800 - 05 43 of via www.toeslagen.nl.

Betaling per acceptgiro Vanaf 2016 brengen wij voor premiebetaling € 1,50 in rekening voor het versturen van een acceptgirokaart. Indien de premie jaarlijks en/of per automatische incasso wordt voldaan, worden deze extra kosten niet in rekening gebracht.

Indienen declaraties Per 1 januari kunt u uw declaraties sturen naar: IZA Cura Antwoordnummer 288 8200 VB Lelystad

Wijzigingen in uw basisverzekering IZA Cura Natura Polis 2016 Wijzigingen in vergoedingen IZA Cura Natura Aankondigingstermijn wijziging voorwaarden

Wij informeren u minimaal 6 weken voordat wij de premiegrondslag wijzigen. Bij een wijziging in de voorwaarden informeren wij u minimaal een maand van tevoren.

Ambulancevervoer

Ambulancevervoer bij jeugd-GGZ wordt opgenomen in uw zorgverzekering. Dit betreft een reparatie in de weten regelgeving en werkt terug tot en met 1 januari 2015.

Dieetpreparaten (sondevoeding)

U kunt voor sondevoeding voortaan terecht bij Mediq Tefa, Sorgente, MediReva, Medizorg/Eurocept en Linde Homecare. Gaat u voor sondevoeding naar een andere (zorg)aanbieder? Dan hebt u geen recht op vergoeding.

GGZ (geestelijke gezondheidszorg)

U mag voor generalistische basis GGZ voortaan ook worden doorverwezen door een medisch specialist, psychiater, arts verstandelijk gehandicapten en straatdokter. Voor gespecialiseerde GGZ mag u voortaan ook worden doorverwezen door een medisch specialist, psychiater en straatdokter. Meer informatie hierover vindt u in de voorwaarden.

Huisartsenzorg/verloskundige zorg

Voor het plaatsen of verwijderen van een spiraaltje mag u ook naar een verloskundige die hiervoor een overeenkomst met ons heeft gesloten. Uw verloskundige kan u hierover informeren. Deze zorg valt niet onder uw eigen risico.

Hulpmiddelenzorg

Wij maken met zorgaanbieders afspraken over service, kwaliteit en prijs van de te leveren zorg. Uw belang staat daarbij voorop. Verbandmiddelen en urine-afvoerende materialen kopen wij alleen in bij zorgaanbieders die voldoen aan onze kwaliteitscriteria voor goede zorg. Uiteraard kiest u altijd zelf uw zorgaanbieder.*

In-vitro fertilisatie (IVF) en overige fertiliteitsbevorderende behandelingen

Zijn er nog embryo’s over na een geslaagde doorgaande zwangerschap? Dan hebt u recht op vergoeding van de kosten van terugplaatsing van de embryo’s op basis van de aanspraak ‘Overige fertiliteitsbevorderende behandelingen’. Deze terugplaatsing telt niet mee voor het aantal ivf-pogingen.

Indexering eigen bijdragen en maximale vergoedingen

De overheid indexeert elk jaar de wettelijke eigen bijdragen en de maximale vergoedingen. Dit betekent dat wettelijke eigen bijdragen en maximale vergoedingen worden aangepast aan de kosten van zorg of een hulpmiddel. De eigen bijdrage voor een hoortoestel of tinnitusmaskeerder voor kinderen tot 18 jaar komt te vervallen. De geïndexeerde bedragen voor 2016 vindt u op www.izacura.nl/wijzigingen2016.

Medisch specialistische zorg

De verwijzers voor medisch specialistische zorg worden uitgebreid met de verpleegkundig specialist, physician assistent, SEH-arts (spoedeisende hulp-arts), audicien, sportarts en optometrist. Voor audiologische zorg mag naast de huisarts, bedrijfsarts en medisch specialist ook de audicien verwijzen. Medisch specialistische zorg mag ook worden verleend door een sportarts als dit tot zijn of haar deskundigheidsgebied behoort.

Medisch specialistische zorg en verblijf

Wij maken met zorgaanbieders afspraken over service, kwaliteit en prijs van de te leveren zorg. Uw belang staat daarbij voorop. Voor 2016 hebben wij voor meer behandelingen dan in 2015 alleen een contract met zorgaanbieders die voldoen aan onze kwaliteitscriteria voor goede zorg. Uiteraard kiest u altijd zelf uw zorgaanbieder.*

Orthopedische schoenen

De gebruikstermijn voor (semi-)orthopedische schoenen en allergeenvrije schoenen wijzigt van 9 maanden in 6 maanden voor verzekerden jonger dan 16 jaar en van 15 maanden in 18 maanden voor verzekerden vanaf 16 jaar. De gebruikstermijn voor verbandschoenen is 6 maanden. U hebt voor deze schoenen een verwijzing nodig van uw behandelend arts of podotherapeut.

ParkinsonNet

Hebt u Parkinson en hebt u daardoor fysiotherapie, logopedie of ergotherapie nodig? Kies dan voor een gespecialiseerde zorgaanbieder die is aangesloten bij ParkinsonNet. Zo bent u verzekerd van goede zorg. Deze zorgaanbieders zijn specifiek opgeleid om deskundige begeleiding en zorg te leveren aan mensen met de ziekte Parkinson. Zij zijn aangesloten bij een landelijk netwerk waardoor: • u aan huis of dicht bij huis een optimale behandeling krijgt; • er samenwerking en kennisuitwisseling plaatsvindt tussen de aangesloten zorgaanbieders, waaronder uw Parkinson-verpleegkundige en neuroloog. De zorg die u nodig hebt is zo beter op elkaar afgestemd. Meer informatie vindt u op www.izacura.nl.

Palliatieve terminale thuiszorg

Om in aanmerking te kunnen komen voor palliatieve terminale thuiszorg hebt u een verwijzing nodig van uw huisarts of medisch specialist.

Prenatale screening

U hebt recht op een NIPT (niet-invasieve prenatale test) als uit een combinatietest blijkt dat u een aanmerkelijke kans hebt op een kind met een chromosoomafwijking. U hebt recht op invasieve diagnostiek als uit een combinatietest of NIPT blijkt dat u een aanmerkelijke kans hebt op een kind met een chromosoomafwijking.

Reglementen

De reglementen hulpmiddelen, farmaceutische zorg en persoonsgebonden budget (pgb) verpleging en verzorging wijzigen. U vindt de reglementen en een uitgebreide uitleg op wwwizacura.nl/voorwaarden.

Toestemming bij opname gespecialiseerde GGZ

U hebt vooraf onze toestemming nodig als er sprake is van gespecialiseerde GGZ met opname. Kijk voor de toestemmingsprocedure in de voorwaarden.

Vergoeding voor niet-gecontracteerde gespecialiseerde GGZ

Per 2016 wijzigt de maximale vergoeding voor gespecialiseerde GGZ als u naar een zorgaanbieder gaat met wie wij geen contract hebben van 75% naar 80% van het gemiddeld gecontracteerde tarief. De maximale vergoeding voor deze zorg wordt dus hoger. Voor alle andere zorgsoorten blijft de maximale vergoeding 80% van het gemiddeld gecontracteerde tarief. U vindt de maximale vergoedingen in de Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders op www.izacura.nl.

Verplicht eigen risico

De hoogte van het verplicht eigen risico wordt door de overheid gewijzigd van € 375 naar € 385.

Voorwaardelijk toegelaten zorg

De minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) kan zorg vier keer per jaar aanmerken als voorwaardelijk toegelaten zorg tot het verzekerde basispakket. Kijkt u voor het meest actuele overzicht op www.izacura.nl.

Zittend ziekenvervoer

Medisch noodzakelijk zittend ziekenvervoer van en naar een verpleegkundig kinderdagverblijf voor kinderen jonger dan 18 jaar voor verzorging vanwege een complexe somatische problematiek of een lichamelijke beperking (intensieve kindzorg) wordt opgenomen in de basisverzekering. Voor dit vervoer geldt een eigen bijdrage. Kijk voor meer informatie op www.izacura.nl.

Zorgprogramma’s (ketenzorg)

De zorgprogramma’s worden uitgebreid. Bent u 16 jaar of ouder en hebt u astma? Dan kunt u ook terecht bij door ons gecontracteerde zorggroepen. Kijk voor meer informatie op www.izacura.nl.

* Gaat u naar een zorgaanbieder waarmee wij voor uw basisverzekering IZA Cura Natura voor de betreffende zorg geen contract hebben? Houd er dan rekening mee dat u een deel van de kosten zelf moet betalen. U vindt de maximale vergoedingen in de Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders op onze website.

Wijzigingen in de vergoedingen van uw aanvullend Rotterdampakket 2016 2015

2016

Circumcisie (besnijdenis) op medische indicatie: Een circumcisie (besnijdenis) op medische indicatie mag ook worden verleend door een huisarts. Dit is niet langer beperkt tot een medisch specialist of arts. Wel moet de arts zijn ingeschreven in het register van de Wet op de individuele beroepen in de gezondheidszorg (het BIG-register).

Medisch specialist in een daartoe gecontracteerd ziekenhuis of gecontracteerd besnijdeniscentrum waarmee wij daartoe afspraken hebben gemaakt. U hebt vooraf toestemming nodig.

Arts, huisarts of medisch specialist. De arts moet zijn ingeschreven in het register van de Wet op de individuele beroepen in de gezondheidszorg (het BIG-register).

Psychosociale alternatieve zorg: De leeftijdsgrens van 18 jaar voor psychosociale alternatieve zorg vervalt. Raadpleeg de verzekeringsvoorwaarden voor meer informatie over de vergoeding van alternatieve zorg.

Alternatieve zorg bestaat uit: Behandelingen en consulten die vallen onder de volgende stromingen: a. acupunctuur en andere traditionele Oosterse geneeswijzen; b. antroposofie; c. homeopathie; d. natuurgeneeswijzen; e. psychosociale zorg (vanaf 18 jaar); f. alternatieve beweegzorg (bijvoorbeeld chiropractie en osteopathie).

Alternatieve zorg bestaat uit: Behandelingen en consulten die vallen onder de volgende stromingen: a. acupunctuur en andere traditionele Oosterse geneeswijzen; b. antroposofie; c. homeopathie; d. natuurgeneeswijzen; e. psychosociale zorg; f. alternatieve beweegzorg (bijvoorbeeld chiropractie en osteopathie).

Sterilisatie: U kunt voor een vasectomie (sterilisatie van de man) ook bij uw huisarts terecht, als deze daartoe bevoegd is. Vraag uw huisarts of hij of zij deze behandeling kan en mag uitvoeren.

De behandeling dient in een door IZA Cura gecontracteerd ziekenhuis plaats te vinden.

Medisch specialist of – als het om een vasectomie (sterilisatie van de man) gaat – een huisarts.

Steunzolen: Steunzolen zijn geen onderdeel meer van het budget voor Podotherapie, podoposturale therapie, podologie en steunzolen. Vanaf 2016 bedraagt de vergoeding voor steunzolen € 125. U hebt alleen recht op steunzolen als deze zijn gemaakt door een podotherapeut, orthopedisch(e) schoenmaker(ij) (SEMH-OSB) of orthopedische werkplaats (SEMH-OIM). Kijk voor meer informatie op onze website.

De steun- of therapiezolen moeten zijn geleverd door een leverancier die aangesloten is bij een Nederlandse beroepsvereniging van steunzolenleveranciers of die voldoet aan de kwaliteitseisen van de betreffende beroepsvereniging. De behandelend podoloog en podoposturaal therapeut moeten als Register-Podoloog B geregistreerd staan en aan gesloten zijn bij de Stichting Landelijk Overkoepelend Orgaan voor de Podologie (LOOP) of voldoen aan de betreffende kwaliteitseisen van de Stichting LOOP.

U hebt alleen recht op steunzolen als deze zijn gemaakt door een podotherapeut, orthopedisch(e) schoenmaker(ij) (SEMH-OSB) of orthopedische werkplaats (SEMH-OIM). Kijk voor meer informatie op onze website.

Zwangerschapscursussen: Vanaf 2016 worden zwangerschapscursussen uit een budget zwangerschapscursussen betaald. In het Rotterdampakket wordt een budget van € 150 per kalenderjaar opgenomen. We vergoeden een groot aantal zorgaanbieders. Zo vergoeden we onder andere ook zwangerschapscursussen bij een fysiotherapeut van Zwanger Fit® of een cursus Samen Bevallen. Ook het leefstijlprogramma Slimmer Zwanger wordt opgenomen in het nieuwe budget. Kijk voor een volledige lijst in de voorwaarden.

Geen vergoeding.

Een budget van €150 voor zwangerschapscursussen bij aangewezen zorgaanbieders.

IZA Cura Rotterdampakket Gemeente Rotterdam Hebt u een vraag? Dan kunt u terecht bij ons klantcontactteam: 0800 - 401 01 05 (gratis). Wij zijn bereikbaar van maandag t/m ­donderdag van 8.00 tot 17.30 uur en op vrijdag van 8.00 tot 17.00 uur.

Postadres IZA Cura Postbus 216 1800 AE Alkmaar

Postadres declaraties IZA Cura Antwoordnummer 288 8200 VB Lelystad

E-mail [email protected]

Internet www.izacura.nl/rotterdam

De IZA Cura zorgverzekering is ondergebracht bij VGZ Zorgverzekeraar N.V., statutair gevestigd in Arnhem, kantoorhoudende te Arnhem, 6811 KS, Nieuwe Stationsstraat 12 (KvK nummer 09156723).

Dit wijzigingsoverzicht bevat een samenvatting van de wijzigingen in de verzekeringsvoorwaarden. Een volledig overzicht van de verzekeringsvoorwaarden vindt u op www.izacura.nl. Dit overzicht is onder voorbehoud van druk- en typefouten.