INSIDENSI SUSPEK GLAUKOMA DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2012

INSIDENSI SUSPEK GLAUKOMA DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2012

TESIS

Oleh :

DIAN WIKANINGTYAS NIM. 107110011

DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA PROGRAM PENDIDIKAN MAGISTER KEDOKTERAN KLINIS FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014

Universitas Sumatera Utara

INSIDENSI SUSPEK GLAUKOMA DI RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2012

TESIS

Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh Gelar Magister kedokteran dalam Program Studi Ilmu Kesehatan Mata Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara

Oleh :

DIAN WIKANINGTYAS NIM. 107110011

DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA PROGRAM PENDIDIKAN MAGISTER KEDOKTERAN KLINIS FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014

Universitas Sumatera Utara

Judul Tesis

: INSIDENSI SUSPEK GLAUKOMA DI RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2012

Nama

: Dian Wikaningtyas

NIM

: 107110011

Program Studi

: Ilmu Kesehatan Mata

Telah disetujui

:

DR. dr. Masitha Dewi Sari, Sp. M, M. Ked(Oph)

Pembimbing

Prof. Dr. H. Aslim D. Sihotang, Sp. M (KVR)

Pe mbimbing

Dr. Aryani A. Amra, Sp. M, MKed(Oph)

Dr. Delfi, Sp. M(K), M. Ked(Oph)

Ketua Program Studi

Ketua Departemen

Tanggal Lulus : 31 Juni 2013

Universitas Sumatera Utara

HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS

Tesis ini adalah hasil karya penulis sendiri, dan semua sumber baik yang dikutip maupun dirujuk telah penulis nyatakan dengan benar.

Nama

: DIAN WIKANINGTYAS

NIM

: 107110011

Tanda tangan

:

Universitas Sumatera Utara

HALAMAN

PERNYATAAN

PERSETUJUAN

PUBLIKASI

KARYA

ILMIAH UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS Sebagai sivitas akademik Universitas Sumatera Utara, saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama

: Dian Wikaningtyas

NIM

: 107110011

Program studi

: Ilmu Kesehatan Mata

Jenis Karya

: Tesis

Demi pengembangan ilmu pengetahuan, menyetujui untuk memberikan kepada Universitas Sumatera Utara Hak Bebas Royalti Non-Eksklusif (Non-Exclusive Royalti Free Right) atas tesis saya yang berjudul : “INSIDENSI SUSPEK GLAUKOMA DI RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2012 ” Beserta perangkat yang ada (jika diperlukan). Dengan Hak Bebas Royalti Non-Eksklusif ini, Universitas Sumatera Utara berhak menyimpan, mengalih media/formatkan, mengelola dalam bentuk database, merawat dan memplubikasikan tesis saya tanpa izin dari saya selama tetap mencantumkan nama saya sebagai penulis hak cipta. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.

Dibuat di : Medan Pada tanggal : 31 Juni 2013 Yang menyatakan

Dian Wikaningtyas

Universitas Sumatera Utara

ABSTRAK

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui angka kejadian baru penderita suspek glaukoma di RSUP.H.Adam Malik Medan pada Tahun 2012. Penelitian ini adalah suatu penelitian deskriptif retrospektif. Subjek penelitian adalah penderita suspek glaukoma yang berobat di Poli Mata RSUP.H.Adam Malik Medan. Sampel berjumlah 38 orang dengan diagnosa suspek glaukoma, kemudian diambil data sampel dari catatan rekam medis pasien yaitu tekanan intra okuli, tajam penglihatan, penyakit sistemik, umur, jenis kelamin, suku, riwayat keturunan, riwayat pekerjaan, lateralitas dan gambaran funduskopi. Dari hasil diperoleh insidensi suspek glaukoma tahun 2012 di RSUP. Haji Adam Malik Medan adalah 5,58%, kemudian data terbanyak berdasarkan usia penderita suspek glaukoma adalah usia 41-60 (42,1%), jenis kelamin perempuan (76,3%), pekerjaan ibu rumah tangga (39,5%), bilateral (57,9%), penyakit sistemik diabetes melitus (13,2%), riwayat keturunan yang tidak diketahui (92,1%), tajam penglihatan 5/5-5/18 (75,4%), tekanan intra okuli 21-30 mmHg (73,7%) Cup Disc Ratio 0,2-0,4 (80,3%). Sedangkan yang termasuk suspek glaukoma adalah CDR 0,5-0,6 (14,7%) dan 0,7-0,8 (4,9%). Kata Kunci : suspek glaukoma, hipertensi okuli, tekanan intra okuli, cup disc ratio

Universitas Sumatera Utara

ABSTRACT

This research aimed to determine the incidence of new patients with glaucoma suspect in.H.Adam Malik Hospital in 2012. This study is a retrospective descriptive study. Subjects were patients with suspected glaucoma treatment in Poly Eyes RSUP.H.Adam Malik. Samples numbered 38 people with suspected diagnosis of glaucoma, then the sample data taken from the patient's medical record including the intra oculi pressure, visual acuity, systemic disease, age, gender, ethnicity, descent history, employment history, lateralitas and funduscopic picture. From the results obtained with suspected glaucoma incidence in 2012 in the. Haji Adam Malik Medan Hospital is 5.58%, then the majority of data based on the age of patients with suspected glaucoma were aged 41-60 (42.1%), female gender (76.3%), the work of housewives (39.5%) , bilateral (57.9%), systemic disease of diabetes mellitus (13.2%), a history of the descendants of the unknown (92.1%), visual acuity 5 / 5-5 / 18 (75.4%), intra pressure oculi 21-30 mmHg (73.7%) Cup Disc Ratio 0.2-0.4 (80.3%). While that includes suspected glaucoma is CDR 0.5-0.6 (14.7%) and 0.7-0.8 (4.9%). Keywords: glaucoma suspect, ocular hypertension, intra oculi pressure, cup disc ratio

Universitas Sumatera Utara

KATA PENGANTAR

Bismillahirrahmanirrahim, Puji syukur yang tak terhinggapenulis panjatkan ke hadirat ALLAH SWT atas segala rahmat dan karuniaNya penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penulisan tesis ini untuk memenuhi salah satu kewajiban dalam menyelesaikan Program Pendidikan Magister pada Ilmu Kesehatan Mata di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Perkenankanlah penulis mengucapkan terimakasih serta penghargaan yang setinggi-tingginya kepada semua pihak yang telah membantu penulis baik secara langsung maupun tidak langsung. Rasa hormat, penghargaan dan ucapan terimakasih sebesar-besarnya penulis sampaikan kepada : 1. Dr. Delfi, SpM (K), M.Ked (Oph), selaku Ketua Departemen Ilmu Kesehatan Mata FK USU 2. Dr.Hj. Aryani Atiyatul Amra, SpM, M.Ked (Oph) dan Dr.Bobby Ramses Erguna Sitepu, SpM, M.Ked (Oph) selaku Ketua dan Sekretaris Program Studi Ilmu Kesehatan Mata FK USU 3. Prof. Dr.H. Aslim Sihotang, SpM (KVR) dan DR.dr. Masitha Dewi Sari, SpM, M.Ked (Oph), sebagai pembimbing tesis 4. Para Guru-guru Prof. Dr. H. Aslim Sihotang, SpM (KVR), Dr. H. Mohd. Dien Mahmud, SpM, Dr. Chairul Bahri AD, SpM, Dr. H. Azman Tanjung, SpM, Dr. Masang Sitepu, SpM, Dr. Suratmin, SpM (K) (Alm), Dr. H. Bachtiar, SpM (Alm), Dr. H. Abdul Gani, SpM, Dr Hj. Adelina Hasibuan SpM, Dr. Hj. Nurhaida Djamil, SpM, Dr. Beby Parwis, SpM, Dr. Syaiful Bahri, SpM, Dr. Riza Fatmi, SpM, Dr. Pinto Y. Pulungan, SpM (K), Dr. Hj. Heriyanti Harahap, SpM, Dr. Hj. Aryani. A. Amra, SpM, M. Ked (Oph), Dr. Delfi, SpM (K), M.Ked (Oph), Dr. H. Hasmui, SpM, Dr. Nurchaliza H. Siregar, SpM, M.Ked (Oph), Dr. dr. Masitha Dewi Sari, SpM, M.Ked (Oph), Dr. dr.Rodiah Rahmawaty Lubis, SpM, M.Ked (Oph), Dr. Bobby Ramses Erguna Sitepu, SpM, M.Ked (Oph), Dr. T. Siti Harilza Zubaidah, SpM, M.Ked (Oph), Dr. Vanda Virgayanti, SpM, M.Ked (Oph), Dr. Fithria Aldy, SpM, M.Ked (Oph), Dr. Ruly Hidayat, SpM, M.Ked (Oph), Dr. Marina Y. Albar, SpM M.Ked (Oph), Dr. Elly T. Silalahi, SpM, Dr. Herna Hutasoit, SpM, Dr. Novie Diana Sari, SpM, penulis haturkan hormat dan terima kasih yang tak terhingga atas perhatian, kesabaran,, bimbingan dan kesediaan berbagi pengalaman selama mendidik penulis di bagian ilmu kesehatan mata. 5. Drs. Abdul Djalil Amri Arma, M.Kes, selaku pembimbing statistik yang telah banyak meluangkan waktu dalam diskusi dan pengolahan data penelitian ini

Universitas Sumatera Utara

6.

Direktur RSUP H. Adam Malik Medan dan RSU Dr. Pirngadi Medan, yang telah memberikan fasilitas dan kesempatan yang seluas-luasnya kepada penulis dalam menjalani pendidikan. 7. Rektor Universitas Sumatera Utara, Dekan dan Ketua TKP PPDS I Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan penulis kesempatan untuk mengikuti Program Magister Ilmu Kesehatan Mata di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. 8. PPDS Ilmu Kesehatan Mata (Teman-teman semua) yang telah memberikan bantuan dan dorongan semangat, sekaligus mengisi hari-hari penulis dengan persahabatan, kerjasama dan keceriaan dalam menjalani kehidupan sebagai residen 9. Seluruh perawat/paramedik di RSUP H. Adam Malik dan RSU Dr. Pirngadi Medan dan di berbagai tempat dimana penulis pernah bertugas selama pendidikan, dan seluruh pegawai administrasi Departemen Ilmu Kesehatan Mata FK USU, terimakasih atas bantuan dan kerjasama yang telah diberikan selama ini. 10. Para pasien yang pernah penulis lakukan pemerikssan selama pendidikan dan juga pasien dalam penelitian ini sehingga penulisan tesis ini dapat terwujud. Rasa hormat dan terimakasih tak terhingga kepada kedua orangtua penulis tercinta, ayahanda dr. Widirahardjo Soewondo, SpP, (K), dan ibunda Ir. Sulistia Endang Panuladsih, M.Sc, tak terbalaskan segala doa, kebaikan kasih sayang dan pengorbanan hanya doa tulus dari ananda agar Allah SWT membalas kebaikan ayah dan ibunda dengan Ridha Nya. Terimakasih penulis haturkan pula kepada kedua mertua tercinta, ayahanda Helmy St. Nazly dan ibunda Aslizar, juga kepada abang, adik, serta kakak ipar. Kepada suami tercinta, dr. Muhammad Ginanjar, juga ananda tersayang Meysha Indi Nafeeza dan Shafina Alesha, terimakasih tak terhingga atas pengertian, kesabaran, kasih sayang, doa dan motivasi yang menjadi semangat ibunda dalam menyelesaikan pendidikan magister ini. Akhirnya kepada semua yang berpartisipasi tiada kata yang dapat penulis ucapkan selain ucapan terimakasihsetulus-tulusnya, semoga Allah SWT membalas dengan kebaikan. Harapan penulis semoga tulisan ini dapat bermanfaat bagi kita semua. Medan, Oktober 2014

Penulis

Universitas Sumatera Utara

DAFTAR ISI

ABSTRAK .......................................................................................... ABSTRACT ......................................................................................... KATA PENGANTAR .......................................................................... DAFTAR ISI ........................................................................................ DAFTAR TABEL ................................................................................ DAFTAR GAMBAR .............................................................................

i ii iii v vii viii

BAB I

PENDAHULUAN ............................................................... 1.1 Latar Belakang .......................................................... 1.2 Identifikasi Masalah ................................................... 1.3 Tujuan Penelitian ....................................................... 1.4 Manfaat Penelitian .....................................................

1 1 3 3 4

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA ....................................................... 2.1 Definisi ....................................................................... 2.2 Patogenesis ............................................................... 2.3 Pemeriksaan .............................................................. 2.4 Penatalaksanaan ....................................................... 2.5 Obat-obatan ............................................................... 2.6 Tindakan Operasi ......................................................

5 5 5 8 15 18 20

BAB III

KERANGKA KONSEPSIONAL DAN DEFINISI OPERASIONAL ................................................................. 3.1 Kerangka Konsepsional ............................................. 3.2 Definisi Operasional ..................................................

22 22 22

METODOLOGI PENELITIAN ............................................ 4.1 Rancangan Penelitian ............................................... 4.2 Pemilihan Tempat Penelitian ..................................... 4.3 Populasi Penelitian .................................................... 4.4 Besar Sampel ............................................................ 4.5 Kriteria Inklusi dan Eksklusi ....................................... 4.6 Identifikasi Variabel ................................................... 4.7 Alat dan Bahan .......................................................... 4.8 Jalannya Penelitian dan Cara Kerja .......................... 4.9 Analisis Data .............................................................. 4.10 Personal Penelitian .................................................... 4.11 Biaya Penelitian ......................................................... 4.12 Pertimbangan Etika ...................................................

24 24 24 24 24 25 25 25 26 26 26 26 26

BAB IV

Universitas Sumatera Utara

BAB V

HASIL PENELITIAN .......................................................... 5.1 Karakteristik Peserta Penelitian ................................. 5.2 Insidensi Suspek Glaukoma di RSUP H. Adam Malik Medan.........................................................................

27 27

PEMBAHASAN ................................................................. 6.1 Insidensi Suspek Glaukoma Tahun 2012 di RSUP H. Adam Malik Medan ....................................................

32

KESIMPULAN DAN SARAN ............................................. 7.1 Kesimpulan ................................................................ 7.2 Saran .........................................................................

37 37 38

DAFTAR PUSTAKA ...........................................................................

39

BAB VI

BAB VII

30

35

LAMPIRAN 1. Surat Persetujuan Komite Etika 2. Daftar Riwayat Hidup

Universitas Sumatera Utara

DAFTAR TABEL

No.

Judul

Halaman

2.1.

Guideline untuk Follow up Suspek Glaukoma ..........................

18

5.1.

Distribusi Kelompok Umur Subjek Penelitian ...........................

27

5.2.

Distribusi Jenis Kelamin Subjek Penelitian ...............................

27

5.3.

Distribusi Suku Bangsa Subjek Penelitian ................................

28

5.4.

Distribusi Pekerjaan Subjek Penelitian .....................................

28

5.5.

Distribusi Lateralitas Subjek Penelitian ....................................

28

5.6.

Distribusi Penyakit Sistemik Subjek Penelitian .........................

29

5.7.

Distribusi Riwayat Keturunan Subjek Penelitian .......................

29

5.8.

Distribusi Tajam Penglihatan Subjek Penelitian .......................

29

5.9.

Distribusi Tekanan Intra Okuli (TIO) Subjek Penelitian ............

30

5.10. Distribusi Cup Disc Ratio Subjek Penelitian .............................

30

Universitas Sumatera Utara

DAFTAR GAMBAR

No.

Judul

Halaman

3.1 Kerangka Konsep .........................................................................

22

Universitas Sumatera Utara