Informatika v telemedicíně FBMI ČVUT

Informatika v telemedicíně FBMI ČVUT

Kolektiv autorů: Jiří Brada, Vladimír Hrachovina, Marie Tichá, Petr Krajíček, Vít Janovský, Radek Fiala, Lukáš Kučera Číslo projektu: CZ.1.07/2.2.00/28.0322 Tento projekt je realizován za podpory MŠMT ČR a ESF ČR v rámci Operačního programu vzdělávání pro konkurenceschopnost.

Premisa: Metodika popisuje základní algoritmy a strategie pro domácí péči. Metodika ukazuje prakticky fungující systémy a technologie. Posluchač: 1) nastuduje principy algoritmů a strategií, 2) abstrahuje od konkrétních detailů v příkladech, 3) obecné principy a algoritmy pak aplikuje na konkrétní analyzovaný systém.

Tento projekt je realizován za podpory MŠMT ČR a ESF ČR v rámci Operačního programu vzdělávání pro konkurenceschopnost.

Domácí péče v ČR • Nárok na poskytování domácí péče má každý občan České republiky, jehož ošetřující lékař po zhodnocení celkového zdravotního stavu a stavu vlastního sociálního prostředí klienta rozhodne o poskytování domácí péče. Tento nárok plyne ze Zákona o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování (zákon o zdravotních službách), předpis č. 372/2011 Sb. • Domácí péče je poskytovaná každoročně statisícům klientů všech věkových, indikačních i diagnostických skupin. Obvykle se jedná o ty klienty, kteří by bez existence domácí péče byli hospitalizováni. Je tedy zaměřena zejména na udržení a podporu zdraví, navrácení zdraví a rozvoj soběstačnosti, zmírňování utrpení nevyléčitelně nemocného člověka a zajištění klidného umírání a smrti. • Poskytovatelé domácí péče samostatně vykonávají domácí péči, indikovanou praktickým a ošetřujícím lékařem a dále spolupracují s orgány státní správy a samosprávy, s nevládními organizacemi a dalšími subjekty ve zdravotní a sociální sféře. (www.dumlekaru.cz) 3


Právní předpisy související s poskytováním domácí péče Zákon č. 20/1966 Sb., o péči o zdraví lidu ve znění pozdějších předpisů; Zákon č. 95/2004 Sb., o zdravotnickém povolání lékaře, zubaře a farmaceuta a navazujících prováděcích vyhláškách Zákon č. 96/2004 Sb., o nelékařských zdravotnických povoláních a navazujících prováděcích vyhláškách Zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů ve znění pozdějších předpisů; Zákon ČNR č. 160/ 1992 Sb., o zdravotní péči v nestátních zdravotnických zařízeních ve znění pozdějších předpisů;

4


Právní předpisy související s poskytováním domácí péče (2) Zákon č. 258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví ve znění pozdějších předpisů; Vyhláška MZČR č. 440/2000 Sb., kterou se upravují podmínky předcházení vzniku a šíření infekčních onemocnění a hygienické požadavky na provoz zdravotnických zařízení a ústavů sociální péče v platném znění; Vyhláška MZČR č. 101/2002 Sb., seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, kterou se mění vyhláška MZČR č. 134/1998 Sb., kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, ve znění pozdějších předpisů; Vyhláška MZČR č. 49/1993, Sb., o technických a věcných požadavcích na vybavení zdravotnických zařízení, ve znění pozdějších předpisů. (www.dumlekaru.cz) 5


Domácí péče v ČR • Na základě těchto stručných informací by se mohlo zdát, že informace o systému domácí péče jsou všeobecně známé. Domácí péče je však stále se vyvíjející odvětví, které se přizpůsobuje poznatkům vědy a výzkumu. Adaptuje se na změny postoje společnosti ke kvalitě života jedince i požadavkům na dostupnost, efektivitu a kvalitu péče ze strany ošetřujících lékařů i zdravotních pojišťoven. (www.domacipece.info) • Problematikou stárnoucí populace se zabývá stále ve větší míře i stát a vědecká společnost. Proto vzniká mnoho grantů a projektů právě na otázku stárnoucí populace. Senioři jsou nejčastějším klientem domácí péče. Je potřeba najít rovnováhu mezi technickými prostředky, které minimalizují potřebné lidské síly k péči a osobním kontaktem s klientem.

6


Poslání Domácí péče v ČR • Agentury domácí péče jsou vybaveny přístroji a pomůckami, které nejen zajišťují včasnou diagnostiku a terapii, ale současně pomáhají zvýšit komfort poskytované domácí péče. Pro tento účel jsou agenturami domácí péče zapůjčovány klientům různé kompenzační pomůcky i speciálně upravená lůžka. • Všechny pomůcky a přístroje si kdokoli může pořídit sám. Má i nárok na příspěvek dle sazebníku pojišťovny, v závislosti na diagnóze od lékaře. Většina lidí ovšem tyto skutečnosti neví a proto jim agentury s tímto pomáhají. To to platí i pro samotnou domácí péči, jakož to službu agentur. • Dále bude uveden přehled největších agentur působících v ČR.

7


Formy domácí péče • Domácí hospitalizace je specializovaná péče určená lidem v pooperačním a poúrazovém stavu. Je vhodná i pro nemocné s kardiovaskulárním a neurologickým onemocněním. Tato forma péče je v rozsahu dnů až týdnů. • Dlouhodobá domácí péče je určena chronicky nemocným pacientům, jejichž fyzický i duševní stav vyžaduje péči odborné osoby. Obvykle se jedná o nemocné po mozkové příhodě, s roztroušenou sklerózou, složitější cukrovkou, s duševní chorobou nebo nějak ochrnuté. • Jednorázová je praktikována většinou z důvodu aktuální indispozice a nahrazuje návštěvu lékaře. (Večeřová, 2012) • Preventivní je zaměřena na monitoring vývoje fyziologických funkcí. • Hospicová péče má za úkol poskytnout podporu lidem v terminálním stádiu života 8


Agentury domácí péče • Většina agentur poskytuje péči v domácím prostředí klienta. Jedná se například o ProMedicus, Promedica, ProCare, Geria, Anežka, Ladara a mnoho dalších. Více méně každé vetší město zřizuje své pečovatelské služby, které i dotuje. Do toho je na trhu mnoho soukromých projektů. • Nejdéle působící agenturou v asistivní domácí péče s centralizovaným systémem je projekt Život 90. Ten neposkytuje pouze péči školených pečovatelek, ale i možnost dohledového systému pro případ nouze. • Souhrnný přehled agentur lze nalézt na: http://www.zdrav.cz/modules.php?op=modload&name=News&fil e=article&sid=1997

9


pacient/senior


Princip telemonitoringu – základ domácí péče

Sensing

pacient/senior



Sensing

Processing

pacient/senior



Sensing

Processing

Transmission

pacient/senior



Sensing

Processing

Transmission

Display

Processing

Archiving

pacient/senior



Sensing

Processing

Transmission

Display

Evaluation

Processing

Archiving

Target information

pacient/senior



Sensing

Processing

Transmission

Display

Evaluation

Processing

Archiving

Target information

pacient/senior inspection



Sensing

Processing

Display

Transmission

Evaluation

Processing

Archiving

pacient/senior

Target information

assistance strategy

inspection

emmergency



Sensing

Processing

Display

Transmission

Evaluation

Processing

Archiving

Target information

assistance Optimal feedback

strategy

inspection

emmergency


A. Mobilní systémy měření EKG B. SeniorInspect C. Dohledový ochranný systém pro sportovce, polici a hasiče


Systém bezdrátové telemetrie EKG signálu s Bluetooth rozhraním

Klady: splňuje požadavek na volný pohyb pacienta/seniora Zápory: nutnost obsluhy na WinCE zařízení K vhodné pro lidi pohybující se pouze po bytě.


Multi-parametrický monitor zátěže

EKG

EKG + myopotenciály

Základní spojová deska

hrudní pás EKG


SeniorInspect Kompletní asistenční řešení pro seniory a rodiny HW, SW, FW, methodics, production, running service, 24 / 7 , business application


SeniorInspect - komponenty

Osobní jednotka Medicínské senzory GSM data Lokalizace

Assistence

Rodina Poskytovatelé služeb Hasiči/Policie/ZZS


SeniorInspect

SMS / GPRS

GSM provider

,z technologického pohledu

SeniorInspect internet

SeniorInspect internet

Serverové řešení

SW dohledový pult


Senior Inspect dohledový pult - detailně

Autorizace

Hlavní obrazovka

Obsluha alarmů


Osobní jednotka Obsluha GSM spojení Hlasová komunikace Jednoduché ovládání Automat. kontrola funkce Detekce pádů Lokalizace Bezdrátové spojení (medicínské & funkční periferie)


Osobní denní profil – základní reference

Systém detekce abnormální aktivity a pádů • Automatická detekce kritických situací je realizována senzorem aktivity • Detekce pádu seniora a zabránění následným komplikacím včasným vyvoláním alarmu • Detekce změny fyzické kondice seniora Tento projekt je realizován za podpory MŠMT ČR a ESF ČR v rámci Operačního programu vzdělávání pro konkurenceschopnost.

Localization GSM

Lokalizace 5. generace Je použito více lokalizačních nástrojů: Lokalizace pomocí pozic, vzdálenosti a slyšitelnosti BTS stanic – běžná činnost GPS lokalizace na vyžádání dohledového centra


Algoritmus analyzuje: - běžné pohyby - polohu/orientaci osobní jednotky - stav osobní jednotky


Maximalizace bezpečí – klíčové parametry: • á 10 minut kontrola spojení • úroveň nabití baterie • kontrola funkčnosti • stav červeného tlačítka • 10 druhů systémových alarmů


Další rozšíření

glucose meter

drug reminder

Remote button

Smartphone unit Tento projekt je realizován za podpory MŠMT ČR a ESF ČR v rámci Operačního programu vzdělávání pro konkurenceschopnost.

Srovnání obdobných systémů SeniorInspect

Localization GSM

Localization GSM

Localization GSM

Localization GSM

Localization GSM

Localization GPS

Localization GPS

Localization GPS

Localization GPS

Localization GPS

Activity

Activity

Activity

Activity

Activity

Medical peripherals

Medical peripherals

Medical peripherals

Medical peripherals

Medical peripherals

Assistance 24/7

Assistance 24/7

Assistance 24/7

Assistance 24/7

Assistance 24/7

History saved

History saved

History saved

History saved

History saved

Voice communication

Voice communication

Voice communication

Voice communication

Voice communication

Automated systém function control





Mobile GSM

Mobile GSM

Mobile GSM

Mobile GSM

Mobile GSM

Automated crisis recognition






SeniorInspect podpora zavedení do praxe .…. výhody pro uživatele Senior ……………………………………………………………………..je aktivní a v bezpečí Aktivní životní styl se zabezpečením v zádech Pomoc dostupní nepřetržitě 24/7 Volný životní styl, ale v kontaktu s rodinou Velmi jednoduché na ovládání Automatická detekce krizových situací

Rodina ………………………………………………………………………. jistota i na dálku Nepřetržitý přehled o seniorově stavu – a o stavu systému (nikdo nevolá => někdo ale ví, že vše je v pořádku) Jistota automatické kontroly funkčnosti systému Vždy dostupné telefonní číslo, které má senior vždy při sobě

Obchodní partneři…………………………………………………………………………….Motor propagace Dynamické řešení pro potřeby trhu s telemedicínou a telepéčí špičková technologie – jistota flexibility Krabicové řešení snadné pro manipulaci/prodej/propagaci Tento projekt je realizován za podpory MŠMT ČR a ESF ČR v rámci Operačního programu vzdělávání pro konkurenceschopnost.

SeniorInspect

SMS / GPRS

GSM provider

,technická podpora poskytovatelů

SeniorInspect SeniorInspect internet

internet Serverové řešení

SW dohledový pult


SeniorInspect ,easy to start

SeniorInspect SMS / GPRS

Služby podpory

SW d dohledového pultu


Logická architektura systému – flexibilita řešení technologie (HW + FW) medi + mobile

Vývojář systému

Dohledové centru,

Administrativa a distribuce

• Serverové řešení

• HW + firmware development •ISO 13485 rozhraní • služba

• Nástroje asistenční podpory • Vývoj modulů (epilepsie, EKG, diabetici..) • 24/7 služby provozu

• 24 / 7 help desk •Lékařská pomoc • Distribuce produktu

•Nástroje pro vývoj •Nepřetržitý vývoj&upgrade

Podpora systému

GSM operátor Team podpory

Partner


ActiveInspect Komplexní řešení akčních reamů


General principle of the monitoring system Centrální evidence

osobní jednotka

ZigBee, WiFi, GPRS, GSM

Bezdrátový přenos Technická jednotla viz metodika optimálního využití komunikačních kanálů monitoring technologií a zdrojů

zpracování/archivace

Lokalizace/ vizualizace na PDA/PC


Systém v akci

Hrudní pác – měří EKG, teploru, tělesnou aktivitu

osobní jednotka pro záchyt, zpracování a odesílání dat

Vizualizaice na on PC or PDA

bezdrátový přijímač


Zásahový monitor


Tréning a monitor

Tělesná zátěž a úroveň stresu

Zátěž

Overload level

regenerace

čas

Oblast běžných hodnot Tento projekt je realizován za podpory MŠMT ČR a ESF ČR v rámci Operačního programu vzdělávání pro konkurenceschopnost.


Monitor aktivity – přehled zaznamenaných dat

parameter

charts

Video active charts marking


Monitorace stavu jednotlivce Člen týmu není již dále využitelný – vystresovaný, přepracovaný atp. Blíží se práh přetížení – jedinec ale může nadále pracovat Člen týmu připraven k akci

Fyzická z. - 70%

Psychická z. 30%

Rozložení osobní zátěže


Zavádění produktu do domácího prostředí Tento projekt je realizován za podpory MŠMT ČR a ESF ČR v rámci Operačního programu vzdělávání pro konkurenceschopnost.

Potřeby trhu

Přenesme péči o pacienta k němu domů – lidé mohou zůstat doma se závažnějšími klinickými obtížemi! Základní služby

Nastavení prvního produktu

první prototyp

IDEA: Home Health Care

Bájné služby

Generace X

Nastavení nového produktu = Nepřetržité reagování na trh potřeby / výzvy

Tento projekt je realizován za podpory MŠMT ČR a ESF ČR v rámci Operačního programu vzdělávání pro konkurenceschopnost. feedback & experiences & změny na trhu

Potenciál k rozvoji

feedback & experiences

1

2

Další rozšíření

3

20XX verze produktu

aktualizace modulů

20XX verze produktu

základní moduly

první ostrá verze 2009

Pilotní testy

Partnerská spolupráce

Home Care Rozvojové centrum

Development Proces vývoje potencial

Produkt

Potenciál rozvoje

Potřeby trhu

Přenesme péči o pacienta k němu domů – lidé mohou zůstat doma se závažnějšími klinickými obtížemi!

IDEA: Home Health Care

Základní služby

Nastavení prvního produktu

první prototyp

Nastavení nového produktu = Nepřetržité reagování na trh potřeby / výzvy Bájné služby

Generace X feedback & experiences & změny na trhu

Potenciál k rozvoji

feedback & experiences

Extended modules

4

3

Extended modules Další rozšíření

20XX verze produktu

2

Extended modules aktualizace modulů

1

20XX verze produktu

Basic modules základní moduly

první ostrá verze 2009

Pilotní testy

Partnerská spolupráce

Home Care Rozvojové centrum

Development Proces vývoje potencial

Produkt

Potenciál rozvoje

Akční kroky: 1+2+3+4,


Jiný pohled!!

Úspěšný produkt

Idea inovace

Nápad Idea

Vývoj Vývoj

Produkt

Komercializace


výzkumná a vývojová research práce Specializovan é zázemí, Know how živná půda know-how Idea Innovative inovativního idea řešení

Úspěšný produkt

Spolupráce, Common společné projects projekty

Uživatel, trh, odborní market partneři

Nápad Idea

Vývoj Vývoj

Produkt

Komercializace


výzkumná a vývojová práce Specializovan é zázemí,; živná půda know-how

Idea inovace

Spolupráce, společné projekty

Uživatel, trh, odborní partneři

Nápad Idea

Vývoj technického a provozního řešení testování Úspěšný produkt

Hledání správné metodiky užití

Hledání ekonomickéh o modelu nasazení

Vývoj Vývoj

Produkt

Komercializace


výzkumná a vývojová práce Specializovan é zázemí, živná půda know-how Idea inovativního řešení Spolupráce, společné projekty


Nápad Idea

Vývoj technického a provozního řešení

Hotový produkt

testování Hledání správné metodiky užití


Vývoj Vývoj

Vybudování distribučního a provozního systému

Úspěšný produkt

Spuštění plného provozu, zasmluvnění partnerů

Produkt

Komercializace


výzkumná a vývojová práce Specializovan é zázemí, živná půda know-how

Idea inovace



Nápad Idea


Hotový produkt



Vývoj Vývoj

Vybudování distribučního a provozního systému Spuštění plného provozu, zasmluvnění partnerů

Produkt

Rozvíjení Development komerční of pozice commercial produktu se Dosažení ekonomické rovnováhy řešení

Úspěšný produkt

Cesta od správně fungujícího jednoho kusu k fungujícímu obchodu PR a Marketing nového produktu

Komercializace


výzkumná a vývojová práce Specializovan é zázemí, živná půda know-how

Idea inovace



Nápad Idea


Hotový produkt



Vývoj Vývoj

Vybudování distribučního a provozního systému Spuštění plného provozu, zasmluvnění partnerů

Produkt

Rozvíjení Development komerční of pozice commercial produktu se Dosažení ekonomické rovnováhy řešení

Úspěšný produkt

Cesta od správně fungujícího jednoho kusu k fungujícímu obchodu PR a Marketing nového produktu

Komercializace


Informatika v telemedicíně FBMI ČVUT

Recommend Documents