Informace ze zdravotnictví Středočeského kraje

Informace ze zdravotnictví Středočeského kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 31.5.2004

3

Rehabilitace a fyzikální medicína - činnost oboru ve Středočeském kraji v roce 2003 Rehabilitation and Physical Medicine - Activity in Branch in Středočeský Region in 2003 Souhrn Informace ze zdravotnictví kraje o činnosti oboru rehabilitace a fyzikální medicíny ve Středočeském kraji v roce 2003 obsahuje údaje o ambulantní péči z oblasti sítě zdravotnických zařízení, personálního zajištění, činnosti, stručný přehled nově přijatých pacientů podle skupin diagnóz a také základní ukazatele lůžkové péče nemocnic a odborných léčebných ústavů. Údaje jsou členěny dle druhu zdravotnického zařízení a dle území. Summary Information on health service activity in the branch of rehabilitation and physical medicine in Středočeský region in 2003 contains data about out-patient care from area of health service network, personnel capacity, activity, a brief overview of newly admitted patients by group of diagnoses and also basic indicators of inpatient care in hospitals and specialized therapeutic institutes. Data are presented by type of health establishment and by territory.

Zdrojem údajů pro tuto informaci bylo zjišťování výkazem A (MZ) 1-01 - Roční výkaz o činnosti zdravotnických zařízení pro obor rehabilitační a fyzikální medicíny. Tento výkaz vyplňuje každé ambulantní oddělení (pracoviště) uvedeného oboru ve všech zdravotnických zařízeních bez ohledu na jejich zřizovatele, které poskytuje rehabilitační péči hospitalizovaným i ambulantním pacientům. K 31.12.2003 bylo ve Středočeském kraji zaregistrováno celkem 145 ambulantních pracovišť poskytujících rehabilitační péči a péči v oboru fyzikální medicíny. Následující údaje jsou za 139 pracovišť, a to z důvodu, že některá pracoviště i přes svoji registraci v průběhu roku uvedenou péči neposkytovala a 3 zařízení i přes povinnost danou zákonem výkazy nepředložila. Vzhledem k tomu, že předkládaná data jsou za 98 % činných pracovišť, je soubor dostatečně reprezentativní. Zdrojem údajů za rehabilitační lůžková oddělení je výkaz L (MZ) 1-02 - Pololetní výkaz o lůžkovém fondu zdravotnického zařízení a jeho využití, který předkládají všechna lůžková zdravotnická zařízení ústavní péče bez ohledu na zřizovatele.

ÚZIS ČR, Informace ze zdravotnictví Středočeského kraje č. 3./2004

strana 1

Rehabilitace a fyzikální medicína – činnost oboru ve Středočeském kraji v roce 2003

Ambulantní péče Ambulantní rehabilitační péči zajišťovalo v roce 2003 ve Středočeském kraji celkem 571 pracovníků v rozsahu 530,63 úvazků (přepočtené počty), a to včetně smluvních pracovníků, tzn. zaměstnaných v zařízeních na základě jiné, než pracovní smlouvy (na dohodu o pracovní činnosti, na smlouvu o dílo, na vlastní IČO apod.). Nejvyšší jejich podíl tvoří fyzioterapeuti a ergoterapeuti se SŠ vzděláním (téměř 77 %); lékaři se na celkových počtech pracovníků podílejí 6,6 %. Personální zajištění podle druhu zdravotnických zařízení

Druh zdravotnického zařízení v kraji

Počet ZZ a pracovišť

Počet zaměstnanců 1) v tom celkem

lékaři

jiní odborní prac. VŠ

fyzioterapeuti a ergoterapeuti SŚ

ostatní zdravotničtí pracovníci

Ambulantní část lůžkových zdravotnických zařízení

27

302,44

21,48

5,00

222,75

53,21

Samostatná ordinace lékaře specialisty

18

30,73

9,58

2,00

15,30

3,85

3

18,20

0,20

2,00

11,00

5,00

Samost. zaříz.SŠ odbor. pracovníka - rehabilitační

75

125,61

-

2,50

118,86

4,25

Ostatní ambulantní zařízení

16

53,65

3,80

2,00

39,95

7,90

139

530,63

35,06

13,50

407,86

74,21

Samostatné zařízení nelékaře VŠ rehabilitační

Kraj celkem 1)

Součet úvazků (včetně smluvních); údaje zahrnují všechny pracovníky, tedy i zaměstnavatele, kteří sami v ordinacích pracují

Proti roku 2002 se počet pracovníků (úvazků) zvýšil o 14,94 úvazků, tj. o 2,9 %, z toho nejvyšší nárůst zaznamenala kategorie zdravotních sester, které vzrostly o 8,58 úvazků, tj. více než o 20 %. Počet pracovníků v ambulancích lůžkových zařízení tvoří 57 %, ostatní pracovníci poskytují péči v samostatných ordinacích, přičemž nejvyššího podílu dosahují pracovníci 75 samostatných zařízení středoškolských rehabilitačních pracovníků (téměř 24 % z celkového počtu všech pracovníků v hodnoceném oboru).

ÚZIS ČR, Informace ze zdravotnictví Středočeského kraje č. 3/2004

strana 2


Struktura pracovníků v oboru rehabilitace a fyzikální medicíny Fyzioterapeuti a ergoterapeuti SŚ 76,9%

Jiní odborní prac. VŠ 2,5%

Lékaři 6,6%

Ostatní zdravotničtí pracovníci 14,0%

Počet klinických vyšetření v ambulancích zaměřených na rehabilitační péči se ve Středočeském kraji v roce 2003 oproti předchozímu roku zvýšil o 5 % na 179 546, počet provedených výkonů se však zvýšil pouze o 1,6 %. Větší část vyšetření (59 %) byla provedena v ambulantních odděleních lůžkových zařízení; v těchto ambulancích bylo celkově také provedeno téměř 60 % všech výkonů uvedeného oboru. Příčinou velkého podílu vyšetření a výkonů v ambulantních částech lůžkových zařízeních je přítomnost specializovaného rehabilitačního zařízení - Rehabilitačního ústavu v Kladrubech, jehož služeb využívají pacienti nejen ze Středočeského kraje. Vzhledem ke specializaci tohoto ústavu jsou zde léčeni pacienti s těžšími postiženími, vyžadujícími vícenásobná vyšetření a větší četnost výkonů.


strana 3


Počet vyšetření, výkonů a pacientů podle druhu zdravotnických zařízení Činnost v oboru dle druhu zařízení v tom Vybrané ukazatele

celkem

ambulantní část lůžkových zdravotnických zařízení

samostatná ordinace lékaře specialisty

samostatné zařízení nelékaře VŠ rehabilitační

samostatné zařízení SŠ odbor. pracovníka rehabilitační

ostatní ambulantní zařízení

Vyšetření provedená Lékařem Jiným odborným pracovníkem VŠ

91 361 17 530

58 025 11 635

25 608 1 909

384 1 372

659

7 344 1 955

Fyzioterapeutem, ergoterapeutem SŠ

70 655

36 142

10 008

211

15 126

9 168

Kraj

179 546

105 802

37 525

1 967

15 785

18 467

Na 10 000 obyvatel

1 586,93

935,14

331,67

17,39

139,52

163,22

Výkony provedené Lékařem Jiným odborným pracovníkem VŠ

136 655 186 616

52 789 128 156

67 886 20 269

908 3 670

1 210 15 316

13 862 19 205

Fyzioterapeutem, ergoterapeutem SŠ

3 403 280

2 043 942

74 834

62 147

937 995

284 362

Kraj

3 726 551

2 224 887

162 989

66 725

954 521

317 429

Pacienti nově přijatí k léčbě Kraj

200 450

92 627

16 653

5 850

67 097

18 223

Na 10 000 obyvatel

1 771,69

818,69

147,19

51,71

593,04

161,07

Počet pacientů nově přijatých k léčbě se zvýšil v roce 2003 proti roku 2002 o 13 804 pacientů na 200 450 osob, což představuje nárůst o 7,4 %. Struktura výkonů podle jejich druhu v jednotlivých typech zdravotnických zařízení je v následující tabulce.


strana 4


Struktura výkonů podle druhu zdravotnických zařízení

Druh zdravotnického zařízení

Struktura výkonů v tom celkem

léčebná tělesná výchova

fyzikální terapie

ostatní výkony

ergoterapie

absolutně Ambulantní část lůžkových zdravotnických zařízení

2 224 887

1 315 214

638 568

213 058

38 402

162 989

50 619

55 295

278

52 237

66 725

37 856

27 961

-

908

Samost. zaříz.SŠ odbor. pracovníka rehabilitační

954 521

442 124

507 933

3 254

1 210


317 429

108 715

193 663

-

13 051

3 726 551

1 954 528

1 423 420

216 590

105 808

Samostatná ordinace lékaře specialisty Samostatné zařízení nelékaře VŠ rehabilitační

Kraj

v% Ambulantní část lůžkových zdravotnických zařízení

100,00

59,11

28,70

9,58

1,73

Samostatná ordinace lékaře specialisty

100,00

31,06

33,93

0,17

32,05

Samostatné zařízení nelékaře VŠ rehabilitační

100,00

56,73

41,90

-

-

Samost. zaříz.SŠ odbor. pracovníka rehabilitační

100,00

46,32

53,21

0,34

0,13


100,00

34,25

61,01

-

-

Kraj

100,00

52,45

38,20

5,81

2,84

ČR

100,00

53,18

40,62

1,66

4,45

Ve struktuře výkonů podle jejich druhu je patrný vliv specializovaného lůžkového zařízení, zvláště u prováděné ergometrie. Zatímco v celé České republice tvoří tento druh výkonů necelé dvě procenta veškerých výkonů, ve Středočeském kraji je tento podíl téměř 6 % ze všech výkonů. Podíl prováděných ergometrických výkonů ve Středočeském kraji na všech těchto výkonech v celé republice je téměř 30 %. Nejčetnějšími nemocemi, pro které se v roce 2003 ve Středočeském kraji léčili nově přijatí pacienti v ambulancích rehabilitačního oboru a oboru fyzikální medicíny byly nemoci svalové a kosterní soustavy a pojivové tkáně. Pacienti s uvedenou skupinou diagnóz tvořili více než 64 % všech pacientů nově přijatých k léčbě.


strana 5


Indikace léčebné rehabilitace skupin diagnóz podle MKN 10 Počet pacientů nově přijatých k léčbě z toho v samostatných zařízeních rehabilitačních pracovníků

celkem

Diagnóza MKN 10 absolutně

na 10 tis. obyvatel *)

absolutně

na 10 tis. obyvatel *)

Nemoci infekční a parazitární

A00 - B99

215

1,90

23

0,20

Novotvary

C00 - D48

1 933

17,08

189

1,67

Nemoci endokrinní

E00 - E90

523

4,62

42

0,37

Poruchy duševní a poruchy chování

F00 - F99

742

6,56

110

0,97

Nemoci nervové soustavy

G00 - G99

15 913

140,65

5 923

52,35

Nemoci oběhové soustavy

I00 - I99

8 644

76,40

790

6,98

Nemoci dýchací soustavy

J00 - J99

1 971

17,42

209

1,85

Nemoci trávicí soustavy

K00 - K93

3 056

27,01

1 290

11,40

Nem. svalové a kosterní soust. a pojivové tkáně

M00 - M99

128 995

1 140,13

51 131

451,93

Nemoci močové a pohlavní soustavy

N00 - N99

1 754

15,50

729

6,44

Těhotenství, porod a šestinedělí, stavy vzniklé v perinatálním období

O00 - O99 P00 - P96

1 932

69,59

278

10,01

Poranění, otravy

S00 - T98

29 800

263,39

10 568

93,41

4 972

43,95

1 665

14,72

Kraj

200 450

1 771,69

72 947

644,75

ČR

2 348 578

2 302,15

669 210

655,98

Ostatní neuvedené skupiny nemocí

*) U Dg těhotenství, porod a šestinedělí, stavy vzniklé v perinatálním období přepočteno na 10 000 žen 15-49 let

Přehled personálního zajištění oboru rehabilitace a fyzikální medicína a rozsah vyšetření a výkonů v jednotlivých okresech kraje v roce 2003 je uveden v příloze. V okrese Rakovník je úvazek lékaře natolik malý, že v přepočtu na počet obyvatel vznikne nesmyslné číslo, proto v přehledu není tento údaj uveden. Rozsah poskytnuté péče v okresu Benešov je opět ovlivněn již zmiňovanou přítomností Rehabilitačního ústavu v Kladrubech. Počet vyšetření a výkonů je v jednotlivých okresech nevyrovnaný. Zarážející je situace v okrese Rakovník, který vykazuje celkově podprůměrné zajištění tohoto druhu péče v okrese, a to ať jde o lékařská místa, ale bohužel i počet odborných rehabilitačních pracovníků. Na jednoho fyzioterapeuta a ergoterapeuta připadá v tomto okrese 3 893,17 obyvatel, což je o 40 % více než v celém kraji a o 78 % než v celé republice. Horší relaci vykazují okresy Praha východ a Praha západ, avšak zde je důvodem blízkost hlavního města Prahy, kde jsou tyto zdravotnické služby dostupnější pro obyvatele uvedených ÚZIS ČR, Informace ze zdravotnictví Středočeského kraje č. 3/2004

strana 6


okresů. V okrese Praha západ je navíc Vojenská rehabilitační léčebna, která sice nemá ambulantní oddělení, a proto ambulantní výkazy za tuto činnost nepředkládá, přesto nelze pominout fakt, že jsou v této léčebně rehabilitační výkony u hospitalizovaných pacientů prováděny. Obecně lze říci, že ve srovnání s Českou republikou zajištění rehabilitační ambulantní péče a péče v oblasti fyzikální medicíny je „horší“, a to jak z pohledu personálního zajištění v poměru k počtu obyvatel kraje, tak i počtu provedených vyšetření i výkonů. Na 1 úvazek lékaře připadá o 63 % obyvatel více a na 1 fyzioterapeuta a ergoterapeuta o 28 % více než v průměru v České republice. Přestože Středočeský kraj tvoří územně 14 % z celkové rozlohy České republiky a počet obyvatel 11 % z celkového jejího počtu, rozsah úvazků ambulantních lékařů v oboru rehabilitace tvoří 6,8 %, odborných pracovníků 8,7 % a sester 7,25 % z celkového počtu jednotlivých kategorií pracovníků daného oboru vykázaných v celé republice. Uvedená čísla však neříkají nic o kvalitě poskytované péče, ani z nich nelze vyčíst, zda je nižší rozsah péče pro tento kraj dostačující.

Lůžková péče Ve Středočeském kraji nemá žádná z nemocnic rehabilitační lůžkové oddělení. V odborných léčebných ústavech jsou 3 rehabilitační oddělení se 404 lůžky. Dvě zařízení se na rehabilitační činnost specializují - Rehabilitační ústav Kladruby a Vojenská rehabilitační léčebna ve Slapech. V roce 2003 bylo na těchto odděleních hospitalizováno celkem 4 056 pacientů s průměrnou ošetřovací dobou 37,7 dne. Z údajů o využití uvedeného počtu lůžek lze říci, že jejich kapacita je nedostačující, neboť využití je 100% a navíc jsou trvale využívána i přechodná lůžka (přistýlky). To způsobuje, že vykazovaný průměrný denní stav obsazených lůžek je 419,1, tedy vyšší, než celkový počet lůžek (trvalých). Rehabilitační lůžkovou péči zajišťuje ve Středočeském kraji celkem 18,84 lékařů a 126,91 sester, z toho středních zdravotnických pracovníků pracujících přímo u lůžka pacienta je 118,64 (vše přepočtené počty). Personální zajištění rehabilitačních lůžkových oddělení odborných léčeben je ve srovnání s celou Českou republikou příznivější, alespoň z hlediska počtu lékařů na 100 lůžek rehabilitačních oddělení a SZP u lůžka. Zatímco v ČR připadá na 100 lůžek 3,84 lékařů, ve Středočeském kraji 4,66, u SZP v ČR 24,20 sester, v kraji 29,37 SZP u lůžka. Vzhledem však k maximálnímu vytížení lůžek v rehabilitačních odděleních kraje, je relace průměrného denního stavu obsazených lůžek na 1 lékaře v kraji horší než v ČR (28,2 lůžek v kraji proti 25,5 v ČR) , u SZP u lůžka je to 3,5 lůžek v kraji proti 4,1 lůžek v celé republice.

Vypracovala: Ing. Mašátová ÚZIS ČR Středočeský krajský odbor adresa: Centrum Lípa, Seydlerova 2451 158 00 Praha 5 tel.: 251 627 409 e-mail: [email protected] http://www.uzis.cz ÚZIS ČR, Informace ze zdravotnictví Středočeského kraje č. 3/2004

strana 7


Přílohové tabulky a grafy - Personální zajištění a přehled vyšetření, výkonů a nově přijatých pacientů v členění podle okresů kraje

Personální zajištění v územních celcích Počet zaměstnanců 1) v tom Území, okres

Benešov Beroun Kladno Kolín Kutná Hora Mělník Mladá Boleslav Nymburk Praha - východ Praha - západ Příbram Rakovník

celkem

lékaři

jiní odborní prac. VŠ

Počet obyvatel

fyzioterapeuti a ergoterapeuti SŠ

zdravot. sestry a ostatní zdrav. pracovníci

na 1 lékaře

na 1 fyzioterap., ergoterap. SŠ

46,86 34,85 73,20 45,55 42,80 33,53 77,00 40,49 31,35 14,24 76,80 13,96

3,13 1,60 5,30 5,40 2,80 1,20 2,00 3,18 2,90 2,90 4,60 0,05

2,50 1,00 1,00 1,00 2,00 1,00 2,00 3,00 -

39,35 25,90 49,15 33,75 32,17 30,63 60,75 31,71 20,10 9,24 61,20 13,91

1,88 6,35 18,75 5,40 6,83 1,70 12,25 4,60 8,35 0,10 8,00 -

29 837,70 47 983,13 28 403,02 17 738,15 26 232,86 79 429,17 57 332,00 26 857,86 34 574,14 30 653,79 23 268,91 .

2 373,37 2 964,21 3 062,79 2 838,10 2 283,25 3 111,82 1 887,47 2 693,41 4 988,31 9 620,78 1 748,97 3 901,58

Kraj

530,63

35,06

13,50

407,86

74,21

32 395,75

2 784,77

ČR

6 600,39

516,20

353,90

4 707,42

1 022,87

19 781,97

2 169,23

1)

Součet úvazků (včetně smluvních); údaje zahrnují všechny pracovníky, tedy i zaměstnavatele, kteří sami v ordinacích pracují


strana 8


Počet obyvatel na 1 lékaře dle okresů ČR Kraj Benešov Beroun Kladno Kolín Kutná Hora Mělník Mladá Boleslav Nymburk Praha východ Praha západ Příbram Rakovník

-

10 000

20 000

30 000

40 000 50 000


60 000

70 000

80 000

90 000

strana 9


Počty vyšetření a výkonů provedených lékařem ČR Kraj Benešov výkony na 10 000 obyvatel

Beroun

ošetření na 10 000 obyvatel

Kladno Kolín Kutná Hora Mělník Mladá Boleslav Nymburk Praha - východ Praha - západ Příbram Rakovník -

250

500

750 1 000 1 250 1 500 1 750 2 000 2 250 2 500 2 750 3 000 3 250


strana 10


Počet vyšetření a výkonů v územních celcích Počet vyšetření a výkonů provedených na 10 tis. obyv.

v tom Území, okres

celkem

jiným odborným prac. VŠ

lékařem

fyzioterapeutem a ergoterapeutem SŠ

fyzioterap. a ergoterap. SŠ

lékařem

Vyšetření Benešov

28 298

7 931

10 908

9 459

850,93

1 014,87

Beroun

10 955

2 692

189

8 074

352,45

1 057,08

Kladno

16 850

11 171

-

5 679

743,14

377,79

Kolín

27 742

11 641

558

15 543

1 217,08

1 625,04

Kutná Hora

14 446

10 072

59

4 315

1 374,66

588,93

Mělník

7 756

3 008

-

4 748

316,35

499,34

Mladá Boleslav

8 611

2 697

1 372

4 542

236,63

398,52

Nymburk

14 342

9 557

282

4 503

1 124,30

529,74

Praha - východ

11 237

9 401

-

1 836

945,39

184,63

Praha - západ

10 239

5 893

1 955

2 391

671,42

272,42

Příbram

29 070

17 298

2 207

9 565

1 614,27

892,62

-

-

-

-

-

-

Kraj

179 546

91 361

17 530

70 655

807,50

624,49

ČR

3 210 478

1 678 382

154 789

1 377 307

1 645,21

1 350,08

Rakovník

Výkony Benešov

838 117

28 342

35 688

774 087

3 040,86

83 052,98

Beroun

229 652

4 660

17 205

207 787

610,11

27 204,37

Kladno

356 810

12 315

-

344 495

819,25

22 917,29

Kolín

298 852

21 051

8 610

269 191

2 200,91

28 144,22

Kutná Hora

291 380

12 471

18 700

260 209

1 702,08

35 514,20

Mělník

207 534

5 808

-

201 726

610,82

21 215,11

Mladá Boleslav

395 095

1 934

3 670

389 491

169,69

34 173,97

Nymburk

213 434

14 845

6 029

192 560

1 746,39

22 653,05

Praha - východ

142 844

15 091

-

127 753

1 517,60

12 847,24

Praha - západ

135 615

10 795

17 709

107 111

1 229,93

12 203,74

Příbram

528 182

9 231

15 659

503 292

861,45

46 967,72

Rakovník

89 036

112

63 346

25 578

20,68

4 723,20

Kraj

3 726 551

136 655

186 616

3 403 280

1 207,84

30 080,15

ČR

42 915 125

2 256 627

1 888 263

38 770 235

2 212,02

38 003,88


strana 11


Počet nově přijatých pacientů k léčbě v územních celcích

Území, okres

celkem

Počet nově přijatých pacientů k léčbě v tom ambulantní % z celku

ve zdrav. zařízení

hospitalizovaní

doma

Benešov

21 961

81,34

17 863

-

4 098

Beroun

10 820

71,57

7 744

-

3 076

Kladno

27 450

81,28

22 311

-

5 139

Kolín

19 153

85,65

16 403

2

2 748

Kutná Hora

14 290

83,72

11 964

-

2 326

Mělník

14 247

87,66

12 467

22

1 758

Mladá Boleslav

23 517

88,88

20 868

34

2 615

Nymburk

22 309

89,06

19 867

1

2 441

Praha - východ

10 352

90,45

9 363

-

989

Praha - západ

7 142

95,70

6 734

101

307

Příbram

23 039

83,97

19 334

13

3 692

Rakovník

6 170

71,13

4 389

-

1 781

200 450

84,55

169 307

173

30 970

Kraj

Struktura nově přijatých pacientů k léčbě dle vybraných skupin diagnóz

nem. svalové a kosterní soust. a pojivové tkáně 64,4% poranění, otravy 14,9%

ostatní neuvedené skupiny nemocí 8,5%

nemoci oběhové soustavy 4,3%


nemoci nervové soustavy 7,9%

strana 12


Využívání lůžkového fondu rehabilitačních ústavů a zatížení zdravotnických pracovníků Ukazatel

OLÚ kraj

Počet oddělení Počet zaměstnanců 1)

ČR 3

13

18,84

58,61

střední zdravotničtí pracovníci celkem

126,91

490,60

střední zdravotničtí pracovníci u lůžka

118,64

369,01

36,07

138,28

404,00

1 517,63

419,1

1 494,7

28,2

25,5

3,5

4,1

4,66

3,84

Počet SZP na 100 lůžek

31,41

32,17

Počet hospitalizovaných

4 056

16 419

0,3

0,2

378,6

359,5

37,7

33,2

1,3

0,5

lékaři

nižší a pomocní zdravotničtí pracovníci u lůžka Průměrný počet lůžek Průměrný denní stav obsazených lůžek celkem na 1 lékaře na 1 SZP u lůžka Počet lékařů na 100 lůžek

Nemocniční letalita Využití lůžek ve dnech Průměrná ošetřovací doba Prostoj lůžek 2) 1)

Součet úvazků

2)

Ve dnech na 1 hospitalizovaného z lůžek schopných provozu

Seznam nemocnic s rehabilitačním oddělením v kraji: v nemocnicích Středočeského kraje nejsou rehabilitační lůžková oddělení

Seznam OLÚ s rehabilitačním oddělením v kraji: Vojenská rehabilitační léčebna Rehabilitační ústav Kladruby Ústav onkologie a pneumologie na Pleši


strana 13

Informace ze zdravotnictví Středočeského kraje

Recommend Documents