BUKTI PETAPORAN HARTA KEKAYAAN APARATUR SIPIL NEGARA DATA PRIBADI ESWIN RIRIH SANTOSIARTI : 196803231994032004 Golongan/Pangkat: lll/d - Penata Tk. I Jabatan :PANITEM MUDA PIDANA Eselon : STAF/FUNGSIONAL TERTENTU TERAMPIL Unit Keria : PENGADILAN NEGERI SLAWI lnstansi :Mahkamah Agung Rl Nama NIP
BUKTI PELAPORAN HARTA KEKAYAAN APARATUR SIPIL NEGARA OATA PRIBADI :ESWIN RIRIH SANTOSIARTI :196803231994032004 Golongan/Pangkat: lll/d - Penata Tk. I :PANITEM MUDA PIDANA : STAF/FUNGSIONAL TERTENTU TERAMPIL Unit :PENGADILAN NEGERI SLAWI : Mahkamah Agung Rl
Nama NIP
:
Jabatan Eselon Kerja Instansi
INFORMASI I-APORAN
INFORMASI LAPORAN
Nomor Pelaporan :874900001
Lapor NPWP
Tanggal
Nomor Pelaporan :874900001 Tanggal Lapor :08 OKober 2015
:08 Oktober2015
NPWP
:49.941.416.7-501.000
Status Pelaporan :Tahaplnput - Verifikasi - Telah Biverifikasi
Pelaporan harta kekayaan telah dilaporkan melalui online pada situs siharka.menpan.go.id.
il
lllilil|ililililill|ilililil
Pelaporan harta kekayaan telah dilaporkan melalui online pada situs siharka.menpan.go.id.
ill
ililililililililililililililtliltil
til
874900001 874900 / 87490000'l
:49.941.416.7-501.000
Status Pelaporan : Tahaelnput - Verifikasi - Telah giveri{ikaei
874900001 11 November20l5
8749@/8749ooml
11 November2015
hW tlslh a *..
)
)
me
npan, g o. ldf
L€mbar
INgTANSI PEMERINTAH Mahkamah Agung Rl SIFAT RAHASIA
kel
:
untuk pimpinan
FORiIIJLIR L/APORAN HARTA l(EKilYAN APARATUR StPtL |{EGARA Tahun mt5 NO LAPOF.AN : 874900001
'1.
Nama Lengkap
2. Nomor KTP 3. Jenis K€lamin 4. TempauTdLahir 5. Agama 6. Stiatus Pertawinan 7. NIP 8. Pangkat 9. Jabalan
ESWN RIRIH SANTOSIARN,
NPWP
:
49.941.416.7-501.000
33281 5630368000'l
Psrempuan TEGAL, 23 Marst 1968 lslam Sudah Kawin
198803231994032004 Pcnata Tk. I llud
Mulal tanggal
0r A!'rll 2008
PANITERA MUDA PIDANA
Mulai tenggal
25 Jenuarl2013
10. Eselon
STAF/FUNGSIONAL TERTENTU TERAMPIL
11. Unit Kerja
PENGADILAN NEGERI SLAwl
12. Alamat
-
Kantor
JL. A YANI NO. 99 PROCOT SLAW KAEUPATEN
Rumah
DESA
TEGAL
Kodg Pos 52424
KMMAT RT.OO2 RW.OOI JL KESAMBI KECAMATAN KMMAT KABUPATEN TEGAL
KOdE POE 52181
13. No. T€lepon
I.
HARTA KEKAYAAN
I..I.
HARTA TIOAK BERGEMK
1.2.
Rp.
20.4'16.000,00
HARTA BERGEMK (MOBIL, MOTOR. DLL}
Rp.
55.500.000,00
SURAT BERHARGA
Rp.
0,00
UANG TUNAI, DEPOSITO, GIRO, TABUNGAN, DAN KAS LAINNYA
Rp.
0,00
PIUTANG (BARANG, UANG)
Rp.
I.3. I.4. I.5.
SUB TOTAL HARTA t.6.
HUTANG
(-) TOTAL HAFITA KEXAYAAN
0,00
Rp.
75.916.000,00
Rp. Rp.
9.715.600,00
II. PENGHASILAN
II.1. PENGHASILAN DARI JABATAN (PER TAHUN) II.2. PENGHASILAN DARI PROFESI i KEAHLTAN (PER TAHUN) II.3. PENGHASILAN DARI USAHA LAINNYA (PER TAHUN) II.4. PENGHASILANOARI HIBAI.VLAINNYA II.5. PENGHASILAN DARI ISTRYSUAMIYANG BEKERJA II.6.
Rp.
122.U5.200,00
Rp.
0,00
Rp.
0,00
Rp.
TOTAL PENGHASILA'{
0,00
Rp.
1
Rp.
275.730.000,00 200.960.000,00
PENGELUAMN (PER TAHUN) II.6.1. PENGELUAMN RUTIN
G)
Rp.
II.6.2. PENGELUAMN LAINNYA
GI
Rp.
TOTAL PENGELUARAN
Rp.
244.960.000,00
PENGHASILAN BERSIH
Rp.
30.20.000,00
PERNYATAAI'I
Saya menyalakan bahwa Laporan Hasil Kekayaan Aparalur Sipil Negar (LHKASN) Ini dibuat dengan data yang sebenar-benamya dan dalam kesdaan sadar.
...,1.!.(fl .., .. t.!....:.....!..t..... :.
20!..f
ESWIN RIRIH SANTOSIARTINrP 1 9680323.t 9S4032004
lll
llllllllll llll ll ltttlilil]t lilll
Har.
r
I. HARTA
KEKAYMN
THMEEGERAK
I.2. HARTA BERGERAK
|;*SEEE!4noa
a I.4. UANG
DEPOSITO, GIRO, T.
D4rrt KAs LATNNYA
I.8. HUTANG
lfl
lfffllfllf tll lf ilffilflltf[ff
tft
Hat.2
II. PENGHASILAN
II.I PENGHASILAN DARI JABATAN :Gall Pokok
Tunfangan Jabatan
Tunlangan Lain
(1
(21
(3)
43.693.200,00
4.320.000.00 JUMLAH
Potorisan-Potona
' .Panghasllan Berrlh.
(4)
[email protected]
(s)
3.180.000,00
122.U5.200.00 122.8/,5.200.OC
II.2. PENGHASII-AN DARI PROFESI' KEAHLIAN No (1)
(2)
(3)
(4)
JUMI..AH
0,00
II.3. PENGHASILAN DARI USAHA/ IAINNYA
No
:r. JonlS Penghatllan
(1)
(4)
(21
JUMLAH
0,0c
II.4. PENGHASILAN DARI HIBAH
LAINNYA
' No (1)
(2)
(3)
(4)
JUMLAH
0,0(
II.'I. PENGHASILAN OARI ISTRI / SUAM! YANG BEKERJA No
(1) 1
(2)
(3)
ALI MUSTAFIF,S.H.
PNS. 19641
1
101986031004
JUMLAH
(4)
152.884.800,00
152.884.800,00
III. OATA KELUARGA
-
III.2 DATA ANAK No (1)
1
Alamat Rumah (2)
ANNISA SOFANITA
2 FANIA SOFIYANI
(3)
TEGAL / 02 Juni 1993
TEGAL / 30 November 1996
(4)
(6)
{5)
P
BIDAN
P
MAHASISWA
DESA KRAMAT RT.OO2 RW.OOI JL. KESAMBI KECAMATAN KRAMAT KABUPATEN TEGAL DESA KRAMAT RT.OO2 RW.OO1 JL. KESAMBI KECAMATAN KMMAT KABUPATEN TEGAL
lll tllllll ll | | ll I ll ll I ll I lll lll
I ll
lil
Hal 3
KRAMAT RT.OO2 JL. KESAMBI
TEGAL / 03 Apnl
200'l
KMMAT TEGAL
lll
llllllllll llll ll llilil]t]il
il
]t
Ha, 4
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini
:
Nama
ESWIN RIRIH SANTOSIARTI,
No. KTP
3328155303680001
TempaUTanggal Lahir
TEGAL,23 Maret 1968
PangkaUJabatan
Penata Tk. I llUd / PANITERA MUDA PIDANA
Alamat
DESA KMMAT RT.OO2 RW.OOI JL. KESAMBI KECAMATAN KRAMAT KABUPATEN TEGAL
NPWP
49.941.416.7-501.000
Menyatakan bahwa:
1, Laporan harta kekayaan saya dan keluarga saya sebagaimana tersebut dalam Formulir Laporan Harta Kekayaan Aparatur Sipil Negara saya buat dengan sesungguhnya dan sebenar{enamya sesuai dengan kewajiban dan kesadaran saya sebagai Pegawai Aparatur Sipil Negara/ Manlan Pegawai Aparatur Sipil Negara sebagaimana diamanatkan dalam Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 30 Tahun 2002 tentang Komisl Pemberantasan Tlndak Pidana korumpsi
dan Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintah Daerah, serta peraturan perundang-undangan yang berlaku.
2. Apabila dikemudian hari ada harta kekayaan saya dan keluarga saya yeng menjadl tanggungan saya tidak saya laporkan, demi tanggung jawab moral saya sebagai Pegawai Aparatur Sipil negara/Mantan Pegawai Aparatur Sipil Negara, dengan ini saya menyatakan bersedia dikenakan sanksi.
3. Apabila dikemudian hari ada perubahan-perubahan (baik penambahan maunpun pengurangan) harta kekayaan saya dan keluarga saya, maka saya wajib melaporkan perubahan tersebut sosuai dengan ketentuan hukum dan atau peraturan lain yang berlaku. Damiklan surat pemyataan ini dibuat dan ditandatangani dalam keadaan sadar, tianpa tekanan maupun paksaan dalam bentuk apapun dan oleh siapapun.
Jlaun...,
..!.! ..:.,.!.!....:.............
20
!.v
Yang Menyaiakan
ESWIN RIRIH SANTOSNRN. NrP 1 96803231 994032004
lll
llllllllll llll ll lllltlllllllllllll
Hal 5
