hyperplasiák

A kutyá kutyák emlı emlıtumorainak patoló patológiá giája

A kutyák emlıtumorainak patológiája Dr. Jakab Csaba SZIE - ÁOTK Kórbonctani és Igazságügyi Állatorvostani Tanszék Budapest 1078 István u. 2. 2012

• Klinikum • Az emlımirigytumorok szövettani csoportosítása: – Malignus tumorok – Benignus tumorok – Dysplasiák/hyperplasiák

• Emlımirigytumor metastasisok • Kezelési javaslatok: – – – –

Regionalis / subtotalis mastectomia Nodulectomia Teljes tejléc eltávolítás (totalis mastectomia) Blokk-dissectio (tumor és nyirokcsomóeltávolítás)

Regionalis / subtotalis mastectomia





Nodulectomia - lumpectomia




Totalis mastectomia

I

Lymphonodus inguinalis superficialis

A2

A3 A3

Totalis mastectomia

A2

I

Malignus emlıtumorok kutyákban • 1. Non-infiltráló, non-invasiv, (in situ) carcinoma simplex • 2. Complex carcinoma • 3. Simplex carcinoma – 3.1. Tubulopapillaris carcinoma – 3.2. Solid carcinoma – 3.3. Anaplasticus carcinoma • 4. Specialis típusú carcinomák – 4.1. Orsósejtes carcinoma – 4.2. Laphámrák – 4.3. Mucinosus carcinoma – 4.4. Lipidisált carcinoma • 5. Sarcomák – 5.1. Fibrosarcoma – 5.2. Osteosarcoma – 5.3. Egyéb sarcomák • 6. Carcinosarcoma (malignus vegyes emlıtumor) • 7. Carcinoma, vagy sarcoma a benignus tumorban

In situ (non-infiltráló, non-invasiv) carcinoma simplex

2. Complex carcinoma A periacinaris és periductalis kosársejtek (myoepitheliocyták) és a luminalis hámsejtek kevert, daganatos, malignus burjánzása

Alfa-SMA pozitív myoepithelsejtek (IH)

Alfa-SMA pozitív myoepithelsejtek (IH)

Complex carcinoma

Complex carcinoma

Complex carcinoma pulmonalis metastasis

3. Simplex infiltrá infiltráló carcinoma

– 3.1. Tubulo( Tubulo(papillaris) papillaris) carcinoma – 3.2. Solid carcinoma – 3.3. Anaplasticus carcinoma

Tubularis típus

Tubulopapillaris típus

Tubularis típus

Malignus emlı emlıtumorok kutyá kutyákban Infiltrá Infiltráló malignomá malignomák • Metastasis nélkül • Locoregionalis metastasissal – ırszem nyirokcsomó

• Távoli átétekkel – pulmonalis

Solid típus

Leletközlés

Resectios szé szélek állapota

7. Kórszövettani diagnózis: Ép szövetben kimetszett, infiltráló simplex solid (grade III-as) carcinoma, peritumoralis nyirokérbetörés jeleivel, állományában multifocalis elhalással, mérsékelt érújdonképzıdéssel (neoangiogenesissel). 8. Vélemény: Javasolt a sentinel nyirokcsomó sebészi kimetszése és metastasis-kontrollja (kórszövettani, ill. immunhisztokémiai vizsgálata), továbbá az esetleges távoli pulmonalis áttétek (radiológiai) és abdominalis metastasisok (UH-os) intervallum kontrollja. Budapest, 2012-03-20 Dr. Jakab Csaba állatorvos


Tumor, marginalis


Tumor, marginalis Peritumoralis terület


Tumor, marginalis Peritumoralis terület

Resectios szélek

Peritumoralis környezet

Resectios szé szélek állapota Pozitív resectios szél: tumorosan infiltrált (recidiva). Negatív resectios szél (tumormentes). Keskeny resectios szél (hány mm-re közelíti meg a tumor a szélt).

Peritumoralis szövet

Tumor

Peritumoralis környezet; nyirokerek

Tumor

Peritumoralis nyirokerek és vérerek

Lymphogen metastasis

Intravascularis tumorembolus

Tumor Peritumoralis vérér

Immunhisztoké Immunhisztokémia (pancytokeratin) pancytokeratin) Blokk - dissectio A kutyák emlırákjának ırszem (sentinel) nyirokcsomó áttéteinek vizsgálata pancytokeratin segítségével

Cél: Inguinalis simplex emlırák locoregionalis metastasis-vizsgálata a sentinel nyirokcsomóban immunhisztokémia segítségével.

Sentinel nyirokcsomó nyirokcsomó

Sentinel = İr, İrszem

- A metastatisatio legkorábban mint helyi áttétképzıdés a daganatos szervben keletkezik, ill. mint locoregionalis metastasis az adott szervhez tartozó lymphonodusokban. Ilyenkor a daganatos nyirokelvezetés elsı állomása az ún. ırszem nyirokcsomó vagy sentinel lymphonodus. - A primaer tumormasszából disjungált sejtek a nyirokkal a környéki nyirokcsomók kérgi, majd medullaris sinusaiba jutnak és az immunsejtek hatására elpusztulnak vagy megtelepedve proliferálnak és daganatos lymphadenomegaliát okoznak.

Sentinel nyirokcsomó nyirokcsomó-biopszia

Simplex emlı emlırák metastasis vizsgá vizsgálata a sentinel (ırszem) nyirokcsomó nyirokcsomóban

Sentinel nyirokcsomó nyirokcsomó-biopsia (ké (kékfesté kfestékes technika)

I A2

A2

I

Lymphonodus inguinalis superficialis

P1

P2

A1

Praescapularis lymphonodus

Axillaris lymphonodus

Klinikopatoló Klinikopatológiai ké kérdé rdés: - A blokk-dissectio során eltávolított ırszem nyirokcsomó (abdominalis-inguinalis emlırák kutyában - ln. inguinalis superficialis), tartalmaz-e mikroszkópos áttéteket? - Az immnhisztokémia segíthet a kérdés eldöntésében.

Micrometastasis a sentinel nyirokcsomó nyirokcsomóban - A human, ill. az állatorvosi patológia az emlırákok vizsgálata során nyirokcsomó micrometastasisnak definiálja a 0.2 – 2 mm legnagyobb átmérıjő, többsejtes áttéti ráksejtek populációját (occult multicellularis micrometastasisok).

Occult multicellularis micrometastasisok Occult multicellularis micrometastasisok

Pancytokeratin hámmarker


Micrometastasis a sentinel nyirokcsomó nyirokcsomóban - Az ún. clandestine metastasison a nyirokcsomó subcapsularis marginalis sinusában megjelenı, izolált, áttéti ráksejteket, egysejtes ráksejtembolusokat (occult unicellularis micrometastasisokat) értjük. - A „clandestine” angol szó magyar jelentése: rejtett, titkos, alattomos.

Nyirokcsomó Nyirokcsomó Folliculusok

Subcapsularis sinus

Subcapsularis sinus

Occult unicellularis micrometastasisok


Haematoxylin és eosin





hyperplasiák

Recommend Documents