HUBUNGAN ANTARA STATUS ANEMIA IBU HAMIL TRIMESTER III DENGAN KEJADIAN BAYI BERAT LAHIR RENDAH di Wilayah Kerja Puskesmas Halmahera, Semarang
LAPORAN AKHIR HASIL KARYA TULIS ILMIAH Diajukan untuk memenuhi sebagian persyaratan guna mencapai gelar sarjana strata-1 kedokteran umum
HILLARY MEITA AUDREY 22010112130073
PROGRAM PENDIDIKAN SARJANA KEDOKTERAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS DIPONEGORO 2016
KATA PENGANTAR
Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa karena kasih karunia-Nya, laporan akhir hasil penelitian karya tulis ilmiah yang berjudul “Hubunga antara Kadar Hemoglobin Ibu Hamil Trimester III dengan Kejadian Bayi Berat Lahir Rendah” ini dapat terselesaikan. Penelitian ini dilakukan untuk memnuhi sebagian persyaratan guna mencapai derajat sarjana strata-1 kedokteran umum di Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro Semarang. Pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan kepada:
1. Rektor Universitas Diponegoro Semarang yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk belajar, meningkatkan ilmu pengetahuan dan keahlian. 2. Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro Semarang yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti pendidikan keahlian. 3. dr. Aryu Candra, M.Kes (Epid) sebagai dosen pembimbing yang telah meluangkan waktu dan pikiran dalam memberikan koreksi dan bimbingan sehiingga karya tulis ini dapat terselesaikan. 4. dr. Martha Ardiaria, M.Si, Med. sebagai dosen penguji yang telah meluangkan waktu dan pikiran dalam memberikan koreksi sehingga karya tulis ini dapat terselesaikan. 5. dr. Paramastri Arintawati, Sp.M sebagai dosen penguji yang telah meluangkan waktu dan pikiran dalam memberikan koreksi sehingga karya tulis ini dapat terselesaikan.
iv
6. dr. Hardian sebagai ketua tim KTI yang telah memberikan waktu dan pikiran dalam menyelenggarakan penyusunan karya tulis ini sehingga penulis dapat belajar dan memiliki pengalaman penelitian. 7. Kedua orang tua saya yang senantiasa memberikan dukungan moral dan material selama perkuliahan beserta kedua adik saya, Kevin dan Hellen yang juga tidak henti memberikan dukungan kepada saya. 8. Hizkia Christian, Priscilla Jessica, Alfredo, Egan Purba, Prabha V., Joceline Theda, Gabriella, Gloria Sheila, Widoasti, Arinta, Pandhycha, Adeline, Susma, Agatha, Salsabella, yang telah banyak membantu saya dalam proses penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini. 9. Semua pihak lain yang tidak dapat saya sebutkan satu-persatu atas bantuannya baik secara langsung maupun tidak langsung sehingga Karya Tulis Ilmiah ini dapat terselesaikan. Akhir kata, saya berharap Tuhan berkenan membalas segala kebaikan semua pihak yang telah membantu. Semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat bagi kita semua. Semarang, 15 Juni 2016
Hillary Meita Audrey
v
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL…………………………………………………………….…….i LEMBAR PENGESAHAN…………………………………………………….….…..ii PERNYATAAN KEASLIAN….………………………………………………….…iii KATA PENGANTAR ………………………………………………………………..iv DAFTAR ISI………………………………………………………………………….vi DAFTAR TABEL…………………………………………………………………..….ix DAFTAR LAMPIRAN……………………………………………………………......x ABSTRAK …………………………………………………………………………....xi ABSTRACT ……………………………………………………………….……...…xii BAB I PENDAHULUAN…………………………………………………………….1 1.1
Latar Belakang………………………………………..………………………..1
1.2
Rumusan Masalah……………………………………………………………...4
1.3
Tujuan Penelitian………………………………………………………………4
1.3.1 Tujuan Penelitian Umum………………………………………………………4 1.3.2 Tujuan Penelitian Khusus……………………………………………………...4 1.4
Manfaat Penelitian……………………………………………………………..5
1.4.1 Manfaat Teoritis………………………………………………………………..5 1.4.2 Manfaat Aplikatif…………………………………………………….………...5 1.5.
Orisinallitas Penelitian ………………………………………….…………….....6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ………………………………………..…….……...7 2.1.
Berat Badan Lahir Rendah …………………………………………….…..…..7
2.1.1. Definisi Berat Badan Lahir Rendah …………………….…………..…………7 2.1.2. Klasifikasi Berat Badan Lahir Rendah …………………………………..….…7 2.1.3. Masalah pada Berat Badan Lahir Rendah ………………………..…….……..8 2.2.
Faktor yang Mempengaruhi Berat Badan Lahir Rendah………………….….11
2.2.1. Faktor Lingkungan Internal…………………………………………………..11
vi
2.2.2. Faktor Lingkungan Eksternal …………………………………..………….…14 2.3.
Hemoglobin ………………………………………………..……………….…15
2.3.1. Pengertian Hemoglobin …………………………………………………….….15 2.3.2. Kadar Hemoglobin ………………….………………….…...……….…………15 2.3.3. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kadar Hemoglobin ………………….….16 2.4.
Anemia pada Kehamilan …………………………………………...………...18
2.4.1. Pengertian Anemia pada Kehamilan………………………………………….19 2.4.2. Patofisiologi Anemia………………………………………………………….19 2.4.3. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Anemia pada Kehamilan ………...………20 2.4.4. Pengaruh Anemia pada Kehamilan…………………………………………...21 2.4.5. Diagnosis Anemia pada Kehamilan…………………………………………..22 2.4.5.1. Pemeriksaan Fisik…………………………………………………..………..22 2.4.5.2. Pemeriksaan Laboratorium………………………………………………..…22 2.5.
Hubungan Antara Kadar Hb dengan Kejadian BBLR……………………….23
2.6.
Kerangka Teori………………………………………………………………..24
2.7.
Kerangka Konsep……………………………………………………………..25
2.8.
Hipotesis …………………………………...………………….………………25
BAB III METODE PENELITIAN………………………………………..…………26 3.1.
Ruang Lingkup Penelitian……………………………………………….……26
3.2.
Tempat dan Waktu Penelitian……………………………………………...…26
3.3.
Jenis dan Rancangan Penelitian………………………………………………26
3.4.
Populasi dan Sampel……………………………………………………….…26
3.4.1. Populasi Target ………………………………………..……………………..26 3.4.2. Populasi Terjangkau ………………………………………………………….26 3.4.3. Sampel Penelitian …………………………………………………………….26 3.4.3.1.Kriteria Inkulsi………………………………………………………………..27 3.4.3.2.Kriteria Eksklusi……………………………………………….…….………....27 3.4.4. Cara Sampling……………………………………………….……….….……..27 3.4.5. Besar Sampel………………………………………………………………….27 3.5.
Variabel Penelitian…………………………………………………………....28
3.5.1. Variabel Bebas………………………………………………………………..28
vii
3.5.2. Variabel Terikat………………………………………………….…………....28 3.6.
Definisi Operasional…………………………………………………..…………28
3.7.
Cara Pengumpulan Data…………………………………………….………...29
3.7.1. Alat………………………………………………………………….………...29 3.7.2. Bahan…………………………………………………………………………29 3.7.3. Jenis Data……………………………………………………………….……..29 3.7.4. Cara Kerja ………………………………………………………….…………30 3.8.
Alur Penelitian…………………………………………………………….…..31
3.9.
Pengolahan dan Analisis Data………………………………………………...31
3.10. Etika Penelitian………………………………………………………….…….32 3.11. Jadwal Penelitian…………………………………………….………….……..33 BAB IV HASIL PENELITIAN……………………………….…………….………..34 4.1.
Karakteristik Sampel…………………………………….…………………….34
4.2.
Analisis Bivariat…………………………………………………….……….…35
BAB V PEMBAHASAN…………………………… ………………...……….…….37 …
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN…………………………………….………41 6.1.
Kesimpulan…………………………………………………….………………41
6.2.
Saran………………………………………………………………….………..41
DAFTAR PUSTAKA…………………………………………………….…………...42 LAMPIRAN………………………………………………….…….……………….….45
viii
DAFTAR TABEL Tabel 1. Orisinalitas penelitian…………………………………………….………6 Tabel 2. Batas kadar haemoglobin.………………………………….….……….…15 Tabel 3. Definisi operasional..………….…………………………………….…...28 Tabel 4. Jadwal penelitian..………………………….………………………….…33 Tabel 5. Karakteristik sampel...…………………….……………………………..34 Tabel 6. Hasil uji fisher exact test kadar Hb ibu dengan berat bayi lahir...….…….35
ix
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Informed Consent Lampiran 2. Ethical Clearance Lampiran 3. Surat ijin penelitian Lampiran 4. Pengolahan data dengan SPSS Lampiran 5. Lembar Perubahan KTI Lampiran 6. Biodata mahasiswa
x
HUBUNGAN ANTARA STATUS ANEMIA IBU HAMIL TRIMESTER III DENGAN KEJADIAN BAYI BERAT LAHIR RENDAH Di wilayah kerja Puskesmas Halmahera, Semarang Hillary Meita Audrey1, Aryu Candra2 ABSTRAK Latar Belakang: Wanita selama periode kehamilan kurang memperhatikan nutrisi yang masuk ke dalam tubuhnya. Kekurangan nutrisi, salah satunya zat besi (Fe), dapat menyebabkan kadar hemoglobin (Hb) di dalam darah menurun yang disebut anemia. Anemia pada ibu hamil dilaporkan dapat menyebabkan kejadian bayi berat lahir rendah (BBLR), sehingga perlu dilakukan penelitian lebih lanjut. Tujuan: menganalisis adanya hubungan antara status anemia ibu hamil trimester III dengan kejadian bayi berat lahir rendah. Metode: Penelitian ini merupakan penelitian observasional analitik dengan rancangan penelitian cohort. Jumlah subjek adalah 31 orang ibu hamil di Puskesmas Halmahera, Semarang. Data kadar hemoglobin ibu hamil diperoleh dengan pengukuran Hb dengan menggunakan hemoglobinometer dan data berat bayi diperoleh saat bayi telah lahir. Hasil: Diperoleh 31 sampel pada penelitian ini. Uji chi-square dengan analisis fisher exact test pada uji asosiasi antara kadar Hb ibu hamil trimester III dengan kejadian berat bayi lahir rendah diperoleh nilai p 0,043 dan dengan aplikasi Winepiscope diperoleh nilai relative risk (RR) 2,364. Kesimpulan: Terdapatnya hubungan bermakna antara status anemia ibu hamil trimester III dengan kejadian berat bayi lahir rendah. Kata kunci: hemoglobin, anemia, berat bayi lahir rendah, kehamilan 1 2
Mahasiswa program pendidikan S-1 kedokteran umum FK Undip Staf pengajar Bagian Ilmu Gizi FK Undip
xi
ASSOCIATION BETWEEN ANEMIA STATUS OF THIRD TRIMESTER PREGNANT WOMEN WITH THE INCIDENCES OF LOW BIRTH WEIGHT BABIES Hillary Meita Audrey1, Aryu Candra2 ABSTRACT Background: Women during pregnancy are less concerned about the nutrients they consume. Nutrition deficiencies, one of which is iron (Fe), can decrease the levels of haemoglobin (Hb) in blood, called anemia. Decreased levels of haemoglobin in pregnant women reported to cause the incidence of low birth weight (LBW), so we need more research on this problem. Aim: To analyse the association between anemia of third trimester pregnant women with the incidence of low birth weight babies. Methods: This study is an observational analytic study, with a cohort study design. The number of subjects who entered are 31 person at Halmahera Health Centre, Semarang. Haemoglobin levels data obtained from third trimester pregnant women with Hb measurements using hemoglobinometer and infant weight data obtained when the baby was born. Result: There was 31 samples involved in this study. Chi-square test with fisher exact test analysis on the association between hemoglobin levels of third trimester pregnant women with the incidence of low birth weight babies has p value 0,043 and with Winepiscope application relative risk (rr) is calculated to be 2,364. Conclusion: There is a significant association between anemia of third trimester pregnant women with the incidence of low birth weight babies. Keyword: haemoglobin, anemia, low birth weight, pregnancy 1
Students of the Faculty of Medicine, Diponegoro University Staff of the Department of Nutrition, Faculty of Medicine, Diponegoro University 2
xii
