Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport
De Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal Postbus 20018 2500 EA DEN HAAG
Ons kenmerk
Inlichtingen bij
Doorkiesnummer
Den Haag
Onderwerp
Bijlage(n)
Uw brief
Kamervragen
1
22 mei 2007
MEVA-K-U-2772744
15 juni 2007
De Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal Postbus 20018 2500 EA DEN HAAG MEVA-K-U-2772744 15 juni 2007 Hierbij zend ik u de antwoorden op de vragen van het Kamerlid Gerkens (SP) over de invoering van het Elektronisch Patiëntendossier (2060715370). De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport, dr. A. Klink
Postbus 20350 2500 EJ DEN HAAG Telefoon (070) 340 79 11 Fax (070) 340 78 34
Bezoekadres: Parnassusplein 5 2511 VX DEN HAAG
Correspondentie uitsluitend richten aan het postadres met vermelding van de datum en het kenmerk van deze brief
Internetadres: www.minvws.nl
Antwoorden op kamervragen van het Kamerlid Gerkens over de invoering van het Elektronisch Patiëntendossier. (2060715370) 1 Wat is uw reactie op het bericht dat de invoering van het Elektronisch Patiëntendossier (EPD) in 2009 onhaalbaar zal zijn? Waren de genoemde problemen, zoals het nodig hebben van een pas voor iedere werkplek, u bekend? Zo ja, waarom heeft u de Kamer hierover niet geïnformeerd? 1) 1 Het landelijk Elektronisch Patiëntendossier is een virtueel dossier dat het uitwisselen van medische gegevens op landelijke schaal op een veilige en betrouwbare manier mogelijk maakt. Het landelijk EPD start met twee belangrijke onderdelen, namelijk het elektronisch medicatiedossier (EMD), een overzicht van de medicatiegegevens van een patiënt en het waarneemdossier huisartsen (WDH), de professionele samenvatting van de huisarts ten behoeve van de waarneming, bijvoorbeeld in het weekend of op de huisartsenpost. Deze onderdelen vormen de basis van het EPD. Invoering van deze twee onderdelen in 2009 is realistisch. Overigens ben ik daarbij wel afhankelijk van de inwerkingtreding van de wet op het gebruik van het burgerservicenummer in de zorg (Wbsn-z). Deze wet wacht op behandeling door de Eerste Kamer. De pilots EMD en WDH die zijn gestart in Twente, Rijnmond en Amsterdam leveren belangrijke lessen op. Dat is ook de bedoeling van de pilots. Het is in een dergelijk gecompliceerd traject waar technische en bestuurlijke uitdagingen samenkomen, onmogelijk dat invoering, zelfs op de relatief beperkte schaal van de pilots, zonder leerpunten verloopt. Deze leerpunten zijn van groot belang voor een goede landelijke uitrol. Op grond van de eerste ervaringen die huisartsen hebben opgedaan in de pilot in Twente heeft een tussentijdse evaluatie plaatsgevonden met betrokken huisartsen, huisartsenpraktijk en de Landelijke Huisartsen Vereniging. Een belangrijk punt van aandacht is de spanning die wordt ervaren tussen enerzijds de maatregelen die veilige uitwisseling en privacy moeten waarborgen en anderzijds de praktische werkbaarheid van die maatregelen in het zorgproces. Punten die in dit verband naar voren zijn gekomen betreffen onder meer het feit dat zorgverleners in bepaalde gevallen niet kunnen volstaan met één UZI-pas, maar per instelling waarvoor ze werken een aparte UZI-pas nodig hebben en het gebruik van de UZI-pas op meer werkplekken.
2 Is het waar dat bij de pilot in Twente met het Waarneemdossier Huisartsen (WHD) blijkt dat er nog te veel feilen in het systeem zitten voor een landelijke uitrol? 2 Vanzelfsprekend zijn er sinds de start in Enschede zaken naar voren gekomen die van te voren niet konden worden voorzien. Zoals gezegd is dit inherent aan het doen van een pilot. Inmiddels is een groot aantal van deze onvoorziene zaken opgelost door de aan de pilot deelnemende ICT-leveranciers en de centrale voorzieningen, te weten het Landelijk Schakelpunt, de Sectorale Berichtenvoorziening in de zorg en het UZI-register.
3 Wat is uw reactie op de stelling dat specialisten nog werken met papieren dossiers waardoor de invoering van het EPD bij deze groep nog langer zal duren?
4 Wat is uw reactie op de verwachting dat de landelijke uitrol van het Elektronisch Medicatiedossier dit jaar niet zal gebeuren? In hoeverre bereiden ziekenhuizen zich nu voor op de invoering van het Elektronisch Medicatie Dossier (EMD) en later het EPD? Bent u bereid ziekenhuizen aan te sporen zich beter voor te bereiden op de komst van het EMD? Zo ja, bent u dan ook bereid hier middelen voor vrij te maken? Zo neen, waarom niet? 3 en 4 De keuze voor de invoering van het EMD en het WDH als eerste twee onderdelen van het landelijk EPD is gemaakt in nauw overleg met de betrokken branche- en koepelorganisaties van zorgaanbieders, verzekeraars en patiëntenorganisaties. In de vierde voortgangsrapportage ICT en EPD (TK 2006 – 2007, 27 529, nr. 29) is uitgebreid ingegaan op de acties die VWS onderneemt ten behoeve van een snelle landelijke invoering. Kort samengevat zijn dit: a) wetgeving, b) de routekaart voor zorgaanbieders en zorgverzekeraars, c) communicatie en ondersteuning in de vorm van handboeken, helpdesk en monitoring en d) het overleg met ICT-leveranciers. Zodra het wetsvoorstel Wbsn-z door de Eerste Kamer is aangenomen, worden alle zorgaanbieders geïnformeerd over alle te nemen stappen en over de hulpmiddelen die hen daarbij worden aangereikt. Overigens zijn individuele zorgaanbieders zelf verantwoordelijk voor de voorbereidende werkzaamheden in hun instelling.
5 In hoeverre is de software voor het EMD en het Waarneemdossier Huisartsen op orde? Wat is het tijdpad voor de software? 5 In onderstaand overzicht is de planning van de ICT-leveranciers, voor zover afgegeven, opgenomen.
Start BSN geschikt AORTA release[2] implementatie[3]
Type
Toepassing
Kwalificatie
HIS HIS HIS HIS HIS HIS HIS HIS
WDH WDH WDH WDH WDH WDH WDH WDH
ja ja nee ja nee nee nee nee
ja ja nee ja nee nee nee nee
jan-07 jan-07 4e kwartaal 2007 nog niet bekend nog niet bekend nog niet bekend nog niet bekend nog niet bekend
jan-07 4e kwartaal 2007[4] 1e kwartaal 2008 nog niet bekend nog niet bekend nog niet bekend nog niet bekend nog niet bekend
HAPIS HAPIS HAPIS HAPIS
WDH WDH WDH WDH
ja ja ja gestart
ja ja ja nee
jan-07 jan-07 medio 2007 jun-07
jan-07 2e kwartaal 2007 nog te bepalen jul-07
Smartdossier (VAL VidiVici) Aposys Mira Pharmacom Promedico-ASP
AIS AIS AIS AIS AIS AIS
EMD EMD EMD EMD EMD EMD
ja ja gestart nee nee nee
ja ja nee nee nee nee
feb-07 mrt-07 mei-07 4e kwartaal 2007 nog niet bekend nog niet bekend
mrt-07 nog niet bekend jun-07 1e kwartaal 2008 nog niet bekend nog niet bekend
Farmedvisie TM software iSoft
FarMedRX Pharma Centrasys
ZAIS ZAIS ZAIS
EMD EMD EMD
ja nee nee
Chipsoft Isala Klinieken McKesson iSoft SAP Labelsoft Uzorg
CS-EZIS EriDanos X/Care Mirador solution Callmanager Nachtwacht
ZIS ZIS ZIS ZIS ZIS HAPIS HAPIS
EMD EMD EMD EMD EMD EMD EMD
ja ja nee nee nee gestart nee
XIS leverancier
Applicatie
Promedico Omnihis Euroned Tetra Pharmapartners iSoft Microbais Infotechnology
Promedico-ASP OmniHis/Scipio Mira Tetrahis Medicom Microhis HetHIS MijnHIS
Protopics Uzorg eNovation Labelsoft
HAP-MD Nachtwacht Adastra Callmanager
Infotechnology VAL Microbais Euroned Pharmapartners Promedico
[1] [2] [3] [4]
ja apr-07 onbekend nog niet bekend nee nog niet bekend ja ja ja ja nee nee ja
mrt-07 apr-07 2e kwartaal 4e kwartaal 1e kwartaal sep-07 3e kwartaal
2007 2007 2008 2007
mei-07 nog niet bekend nog niet bekend mei-07 jun-07 3e kwartaal 2007 1e kwartaal 2008 nog niet bekend okt-07 4e kwartaal 2007
BSN ondersteund inclusief communicatie met SBV-Z Release met AORTA-functionaliteit beschikbaar (gekwalificeerd) Software gereed om te implementeren bij de klant. Tot 4e kwartaal implementatie bij beperkte aantal huisartspraktijk (circa 10)
HIS = huisarts informatiesysteem HAPIS = huisartsenpost informatiesysteem ZIS = ziekenhuis informatiesysteem AIS = apotheker informatiesysteem ZAIS = ziekenhuisapotheker informatiesysteem Op grond van deze informatie van ICT-leveranciers en rekening houdend met hun marktaandelen, is de verwachting dat medio 2008 alle huisartsenposten zijn aangesloten op het Landelijk Schakelpunt en ongeveer de helft van de huisartsenpraktijken. Op grond van de informatie van ziekenhuis- en apothekersleveranciers is de verwachting dat halverwege 2008 ongeveer de helft tot driekwart van de apothekers is aangesloten op het LSP en bijna de helft van de ziekenhuizen. In 2009 zal - conform de doelstelling van het coalitieakkoord voor het EMD en het WDH als basis van het EPD 100% dekking moeten zijn bereikt.
6 Deelt u de mening dat voor de landelijke uitrol van het EMD en het WHD voldaan moet worden aan de volgende voorwaarden: gebruiksgemak voor de zorgverleners, bevorderen van samenwerking, financiering en betere patiëntenzorg? Zo ja, welke maatregelen gaat u nemen zodat dit zo snel mogelijk verantwoord kan worden ingevoerd? 2) Zo neen, waarom niet? 6 Het beleid op het gebied van ICT in de zorg heeft tot doel het verbeteren van de betaalbaarheid, toegankelijkheid en kwaliteit van de zorg door het creëren van de voorwaarden voor optimaal en veilig gebruik van ICT. Het gebruiksgemak voor zorgverleners is daarnaast een expliciet onderdeel van de evaluaties die worden uitgevoerd naar de pilots EMD en WDH.
Voor een snelle landelijke invoering van het EMD en WDH is een aantal acties ingezet (zie vraag 3 en 4). In de voortgangsrapportages ICT en EPD houd ik u op de hoogte van deze acties.
7 Deelt u voorts de mening dat, mede gelet op het KNMG-onderzoek naar medische fouten waaruit blijkt dat 3 op de 5 fouten veroorzaakt worden door verkeerde medicatie, het van groot belang is dat het Elektronisch Medicatie Dossier en het Elektronisch Patiënten Dossier snel, maar ordentelijk wordt ingevoerd? Welke maatregelen gaat u in dit verband nemen? 7 Zoals ik in mijn brief van 14 mei 2007 (CZ/TSZ-2768961) over patiëntveiligheid heb aangegeven speelt de invoering van het landelijk EPD een belangrijke rol bij het verbeteren van dossiers en een snelle en veilige overdracht van gegevens. Daardoor kan het aantal medische fouten worden teruggebracht. Ik houd daarom vast aan de invoering van het Elektronisch Medicatiedossier en het Waarneemdossier Huisartsen in 2009.
8 Is het waar dat leveranciers van informatiesystemen het nog te druk hebben met andere automatiseringsvraagstukken, zoals het zorgverzekeringsstelsel? Zo ja, wat is de stand van zaken? 3) 8 Zie het antwoord op vraag 5. 1) Het Financieel Dagblad, 15 mei 2007 2) BNR journaal, 15 mei 2007 3) Digitaal Bestuur, 16 maart 2007 http://digitaalbestuur.nl/weblog/elektronisch-patienten-dossier-door-agnes-verweij
