Tolna Megyei Integrált Szociális Intézménye Tölgyfa Otthona Pálfa
Házirend
Jóváhagyta: Szekszárd, 2012. december 15
Posta Zoltán Tolna Megyei Intézményfenntartó Központ Központvezető
1
Tisztelt Lakóink, Hozzátartozók, Törvényes Képviselők A házirend célja, hogy a Tölgyfa Otthon belső életének rendjét az lakóink nyugalmát, az állami és a lakói személyes tulajdon védelmét, a lakók és a dolgozók egymás iránti megbecsülését, az otthon zavartalan működését biztosítsa. A házirend betartása mindenkire nézve irányadó és kötelező!
1. Együttélési szabályok Lakók és az alkalmazottak kapcsolatának alappillére az emberi méltóság mindenek felett való tisztelete, az egyenrangúság, a bizalom és az elfogadás. Az alkalmazottak sosem feledhetik, hogy a Tölgyfa Otthon a lakóknak otthona, nekik viszont a munkahelyük. Fokozott figyelmet fordít otthonunk arra, hogy az ellátásban részesülő személyek emberi és állampolgári jogai ne sérüljenek. Ezen belül érvényesíti a rendelkezésére álló eszközökkel valamennyi dolgozó titoktartási kötelezettségét, az ellátást igénybevevő személyiségi jogainak védelmét. A szociális ágazatban foglalkoztatottaknak viszont joguk van ahhoz, hogy a munkavégzéshez kapcsolódó megbecsülést megkapják, tiszteletben tartsák emberi méltóságukat, és munkájukat elismerjék. A szociális ellátás igénybevétele önkéntes. Az intézményi jogviszony a lakó vagy törvényes képviselője kérelmére keletkezik, ezért szükségtelen, hogy az otthont zárva tartsuk. A közlekedési szabályokat nem ismerő lakóink biztonsága érdekében viszont az otthon elhagyásának módja egy elektromos kapu beiktatásával nehezített.
A lakók és az otthon biztonsága érdekében a kapuk éjjel 22 órától a következő nap reggel 5 óráig zárva vannak. Rendkívüli eseményen kívül ezen időpontok közt csak orvos vagy mentő beengedése lehet indokolt.
Az otthon 2, 3, ill. 4 ágyas szobákban biztosítja a lakók elhelyezését. A lakótársválasztásnál igyekszünk figyelembe venni az ellátottaink kívánságát is, ugyanakkor tudomásul kell venni minden ellátottnak, hogy a lakószobában más gondozott is elhelyezhető.
Indokolt esetben, egészségügyi állapotának megfelelően a lakó áthelyezhető másik szobába, vagy másik ágyra. Ennek a jogviszonyt keletkeztető megállapodás módosításában is meg kell jelenjen.
A felkelés időpontja a fennjáró lakók részére legkésőbb 7 óra, a lefekvés ideje legkésőbb 22 óra.
A közös tartózkodásra alkalmas helyiségek, társalgók használata 22 óráig megengedett. 20 óra után csak csökkentett hangerővel működhet a rádió és a televízió.
2
Az étkezések ideje: reggeli 7 30 órakor ebéd 12 30 órakor vacsora 17 30 órakor
Étkezni – a fekvőbetegek kivételével – csak az ebédlőkben lehet!
Az otthon közösségi helyiségeit és berendezéseit a lakók szabadon használhatják.
A fürdőszobákat a tisztálkodásra fürdésre önállóan képesek korlátozás nélkül igénybe vehetik.
A fekvőbetegek, valamint az önmagukat részben ellátni képesek mosdatása naponta, fürdetése szükség szerint, de legalább minden második nap, ápolói segítséggel történik.
Az otthon területén csak a kijelölt helyeken szabad dohányozni! A lakószobákban a dohányzás tilos!
Az otthonban alkoholt fogyasztani tilos!
3
2. Az intézményből való eltávozás és visszatérés rendje Otthonunk lakói cselekvőképességet kizáró illetve korlátozó gondnokság alatt állnak, így ezen állapotot figyelembe véve állapotuknak, képességeiknek megfelelően korlátozva vannak az otthon kimenő céljából való elhagyásának szabadságában.
A lakó érdekében az ilyen jellegű kérelme egyedi elbírálás alá esik.
Az otthonban a lakók eltávozásának engedélyezésének felelősséggel az otthonvezető ápoló gyakorolja.
Az étkezések, a foglalkozás, és az éjszakai pihenő idejére kimenő nem adható.
A kimenőt engedélyező felelős azért, hogy hiányos öltözékben a lakók ne hagyják el az otthont.
Járványos betegségek esetén – a lakók egészségének megóvása érdekében – az eltávozás korlátozható, annak idejére meg is tiltható.
Szabadságot, szükség esetén orvosi vélemény alapján évenként 60 napig vehetnek igénybe lakóink.
A távollétidejére fizetendő térítés: - A lakó két hónapot meg nem haladó távolléte idejére a megállapított személyi térítési díj 20%-át fizeti. - Egészségügyi intézményben történő kezelésének tartalmára a megállapított személyi térítési díj 20%-át fizeti. - Két hónapot meghaladó távollét esetén egészségügyi intézményben történő elhelyezés tartamára 40% egyéb távollét esetén 60%
Megbízása alapján az otthonvezető ápoló erre a célra rendszeresített 2. sz. melléklet szerinti nyomtatvány felhasználásával adhat szabadságot.
A közlekedni képtelenek kizárólag hozzátartozói kísérettel távozhatnak és térhetnek vissza.
A szabadságra vitel szándékát a kezdeményezőnek a kezdő időpont előtt 4 nappal be kell jelentenie. Az otthonvezető – írásos engedély kiadásával – a lakó törvényes képviselőjének kérelmére adaptációs szabadságot /próbaidő/ engedélyezhet. Ennek maximális időtartama 2 hónap, amely rendkívüli indokolt esetben további 1 hónappal meghosszabbítható! Erre az időtartamra a lakó a mindenkori jogszabályban meghatározott mértékű térítési díjat fizet. Az adaptációs szabadság az otthonunkban fennálló otthoni jogviszonyban csak egyszer biztosítható.
4
jogát
teljes
3. Az ellátásban részesülő személyek egymás közötti, valamint a hozzátartozóikkal való kapcsolattartásának szabályai
A lakók az otthon területén szabadon mozoghatnak, lakószobáikban lakótársaikat fogadhatják. Vacsora után a lakószobába lakótársat már nem lehet fogadni, a beszélgetéseket a közösségi helységben lehet folytatni.
A nappali helységeket korlátozás nélkül, az étkezdéket és a foglalkoztató helységeket az étkezés ill. foglalkozások ideje alatt lehet használni.
A hét minden napján 8-17 óráig engedélyezett a látogatás. A látogatás ideje alatt az un. látogatói szobában, valamint a parkban tartózkodhatnak. A fekvőbetegeket a szobáikban is látogathatják hozzátartozóik.
A lakók egészségének védelme érdekében részükre gyorsan romló ételt a látogatók nem hozhatnak, az itt hagyott ételt a gondozóknak kell átadni, akik a megfelelő tárolásról gondoskodnak.
Nyomatékosan felhívjuk a hozzátartozók, látogatók figyelmét, hogy lakóinknak szánt gyógyszert otthonunkba behozni szigorúan tilos! Látogatás alkalmával – a gyámhatóság felé történő elszámolás végett – a gondnokok kérésére látogatási igazolást ad ki a műszakot vezető ápoló. Lsd 3. sz. melléklet.
Amennyiben a látogatók, hozzátartozók az otthon belső életét vagy lakóinkat, dolgozóinkat feleslegesen zavarják, magatartásukkal esetleg lelki vagy fizikai fájdalmat okoznak, úgy az otthonvezető lakók érdekében a látogatók, hozzátartozó máskori látogatását megtilthatja. Az ilyen esetekről jegyzőkönyvet kell felvenni.
Az otthonban évi egy alkalommal nyílt napot tartunk a gondnokok, hozzátartozók, szülők, érdeklődők számára.
A postai küldeményeket az otthon címére, a lakó nevének feltüntetésével lehet küldeni.
Levelezés a mentálhigiénés munkatárs és a szociális ügyintéző közreműködésével és segítségével történik. Az írni nem képes lakóink nekik diktálhatják le leveleiket, és ők gondoskodnak azok postázásáról. A levelezés költsége a lakókat terheli.
5
4. Az intézménybe bevihető személyes használati tárgyak köre
Beköltözéskor szükséges dolgok: személyes iratok, használati tárgyak, személyes ruházat. Figyelemmel a raktározási és elhelyezési lehetőségekre az otthonba bevihető nagyméretű használati tárgyak számát maximum 6 db. -ban határozom meg (pl.. 1 db. hűtőszekrény, 1 db fotel, 1db, asztal, 1 db, szekrény stb.1db. tv, 1 db polc). Minden esetben fenntartva az egyéni mérlegelés lehetőségét, ami a megállapodásban rögzítésre kerül.
Az otthon nem korlátozza az ellátottat, a személyes tulajdonát képező tárgyai, illetve mindennapi használati tárgyai használatában, kivéve azon tárgyak körét, amelyek veszélyt jelenthetnek az otthonban élők testi épségére.
A lakók nem tarthatnak maguknál szúró és vágó tárgyakat, illetve olyan eszközöket, amellyel magukban vagy társaikban esetlegesen kárt tehetnek, ezeket számukra a nővér szobában őrzik és szükség szerint, illetve egyéni elbírálás alapján használatra, ellenőrzés mellett kiadják.
Az elektromos készülékeket a lakók a gondozó személyzet ellenőrzése mellett használhatják, illetve javasoljuk az elemmel való működtetést.
6
5.
Az érték- és vagyonmegőrzésre átvett tárgyak átvételének és kiadásának szabályai
Otthonunk szükség szerint gondoskodik az ellátásra jogosult értékeinek és vagyontárgyainak megőrzéséről mindaddig, míg törvényes képviselet jogintézménye alá nem kerül. Ennek bekövetkezésekor a gyámhatóság értesítésével egy időben azok a törvényes képviselőnek átadásra kerülnek.
Az otthonban lévő lakóink ingóságainak megőrzéséről és kezeléséről külön szabályzat: Az otthonunkban élő ellátottak ingóságainak kezeléséről a „Letéti pénz és értékkezelési” szabályzat rendelkezik.
A lakók saját tulajdonát képező ingóságok - kivétel a készpénz, számlapénz- kezelésével a mentálhigiénés csoportvezetőt bízom meg. Feladata az ingóságok átvétele, nyilvántartása, megőrzése, a selejtezés egységes gyakorlatának megvalósításával.
A lakó otthonunkban történő beköltözésekor ingóságait érték- és vagyonmegőrzésre leadja. Az átvett tárgyakról mentálhigiénés csoportvezető a tételes felsorolás alapján átvételi elismervényt készít és annak egy példányát átadja az ellátást igénybe vevőnek, illetve törvényes képviselőjének. Az átvett ingóságokat azonosításra alkalmas módon meg kell jelölni. Erre a célra nevesített címkék bevasalását alkalmazunk. A megjelölt ingóságot nyilvántartásba kell venni. A megőrzésről és a tulajdonos általi használatról a gondozónők a gondozási csoportban, a rendelkezésre álló zárható szekrényekben, kötelesek gondoskodni.
A megőrzést erősíti, hogy negyedévenként a meglévő lakói készletet személyenként egyeztetés módszerével ellenőrizni kell.
Ékszerek használatát nem javasoljuk, azok biztonságát csak elzárás után tudjuk szavatolni.
Az értéktárgyak biztonságos megőrzéséről az otthonvezetője gondoskodik.
Az otthonból való időleges távozáskor az elvitt saját ingóságot fel kell jegyezni, és visszaérkezéskor azt ellenőrizni kell. A vissza nem hozott ingóságról feljegyzést kell készíteni, melynek alapján a nyilvántartást módosítani kell.
A saját tulajdonú ingóságokat évente legalább kétszer a selejtezési szabályzat szerint szükség esetén többször is selejtezni kell.
A gondozotti pénzkezelő által számla és egyéb bizonylatok szerint kifizetett vásárolt és elszámolt ingóságokat a gondozási csoportok tanúk jelenlétében a nyilvántartásba vétel igazolásával veszik át. Ugyanez vonatkozik a lakóink részére hozott vagy csomagban küldött ruhanemű, egyéb tárgyak kezelésére is. 7
Az otthonban a lakók költőpénzét, az otthonvezető kezéhez folyósított családi pótlékot, vagy fogyatékossági támogatást (esetleg munkabért) személyes nyilvántartású letét formájában kezeljük. Ezt a lakók személyes szükségleteinek kielégítésére lehet fordítani. Ezek a pénzeszközök a felhasználásig egy közös letéti számlán vannak elhelyezve.
A lakók tulajdonát képező készpénzt, lakók pénz- és érték kezelője kezeli. A pénzkezelő a pénzküldeményeket a postai kézbesítés rendje szerint aláírásával igazolva átveszi, feldolgozásukról gondoskodik. Készpénzt páncélszekrényben kell őrizni!
A gondozottak pénzéből kézpénzben személyenként legfeljebb 20 000 Ft tartható, az e fölötti összeget a letéti számlán kell elhelyezni.
Otthonunk csak azoknak a tárgyaknak, valamint készpénznek a biztonságos megőrzéséről gondoskodik, amelyet a jogosult átvételi elismervényen ill. postai pénzesutalványon átadott. Az otthon kártérítési felelőssége is az előbbiek szerinti tárgyakra, valamint készpénzre terjed ki. Lehetőség szerint a lakóknál készpénz ne legyen, a részükre átadott pénzért felelősséget nem vállalunk!
A készpénz számlán való elhelyezéséről a pénz átvételétől számított négy munkanapon belül gondoskodni kell.
Lakóink havonta minimum az öregségi nyugdíj legkisebb összegének 20%vagy 30% -ának megfelelő összegű költőpénzzel rendelkeznek, mely a személyes szükségleteinek kielégítését szolgálja.
A cselekvőképességet kizáró és korlátozó gondnokság alatt álló lakóink maguk is megköthetik azokat a csekély jelentőségű szerződéseket, amelyek a mindennapi életben tömegesen fordulnak elő, és különösebb megfontolást nem igényelnek, ezért számukra a költőpénz osztása heti rendszerességgel történik, melynek elköltésére az otthonon belül illetve a község boltjaiban lehetőségük van. Ehhez segítséget nyújtanak a fejlesztőfoglalkoztató csoport munkatársai.
Az önmagukról gondoskodni képtelen lakóink számára a személyes szükséglet kielégítésére szolgáló beszerzéseket hivatalos beszerzési forrás igénybevételével személyre szóló, hasonló cikkek nagyobb mennyiségű vásárlása esetén összevont számla ellenében lehet megejteni. A lakók általi, személy szerinti felhasználás felelőssége a fejlesztő foglalkoztató csoport tagjaié valamint a csoportban dolgozó gondozóké, akiknek a lakók részére történt átadást aláírásukkal is igazolniuk kell.
A lakó intézményi jogviszonyának megszűnése esetén - halálesetet kivéve - az átvett összes ingóságát elismervény ellenében részére vagy törvényes képviselője részére át kell adni.
8
A lakó halála esetén, az elhunyt ingóságairól, a halál beálltát követően jegyzéket készít, a haláleset időpontjában műszakot vezető dolgozó. Készpénzéről és letétben szereplő értékeiről a halált követő első munkanapon a lakók pénz és értékkezelője jegyzéket készít. Az ingóságok, a hagyatéki végzést követően kerülnek az örökösöknek átadásra.
Az elhunyt lakó temetéséről a hozzátartozók gondoskodnak. Fellelhető hozzátartozó nélküli lakó temetéséről (mivel a gondnokolt halála után a gondnok a betétkönyvet nem kezelheti) köztemetés útján az otthon gondoskodik.
Az itt nem részletezett kérdéseket az otthonunkban élő ellátottak ingóságainak kezeléséről szóló szabályzat tartalmazza
9
6. A ruházattal, textíliával, tisztálkodó szerekkel való ellátás, valamint a ruházat és textília tisztításának és javításának rendje Az ellátottak saját ruhájukat és textíliájukat használják. Amennyiben a lakó megfelelő mennyiségű és minőségű saját ruházattal illetve textíliával nem rendelkezik, úgy az otthon a következő textíliát, ruhadarabokat biztosítja illetve a saját ruházatot kiegészíti az I/2000./I.7./ SZCSM. rendeletben előirt mennyiségre: 3 váltás fehérnemű és hálóruha, évszaknak megfelelő 2 váltás felsőruházat és cipő, három váltás ágynemű és törölköző. A lakók részére a fentieken túl szükség szerint sportruházatot biztosítunk.
A saját ruházat elhasználódása esetén is csak a fentiek szerinti ruházati ellátást igényelhetik a lakók.
Az otthon által kiadott ruházatról, és a saját tulajdonú lakói ruházatról és egyéb beszerzett személyes használati tárgyakról a mentálhigiénés csoportvezető alleltárt, ill. személyre szóló ingónyilvántartást vezet.
Szervezett foglalkoztatáshoz, munkavégzéshez szükséges munkaruhát a foglalkoztatást biztosító Fővárosi Kézműipari Kft. illetve az otthon biztosítja. Terápiás célú foglalkoztatás esetén, ha a munka jellege szükségessé teszi, munkaruhát az otthoni ruházaton felül biztosítjuk /munkaköpeny/.
A lakók ruházatának tisztántartása, tisztíttatása, szükséges javítása, az otthon kötelessége. A szennyes ruházat a gondozási csoport kezelésében, mosatási jegyzéken minden munkanapon a mosodába a mosodai személyzet közreműködésével leadásra kerül, tisztítás és esetleges javítás után pedig az egységbe jegyzéken kerül vissza.
Ezen felül a kijelölt helyeken gondozói felügyelettel egyéni mosás is lehetséges.
Az alapvető tisztálkodási szereket alap minőségből az otthon biztosítja /szappan, fogkrém, sampon, eü. papír/. Az ezt meghaladó minőségű személyes igények kielégítését a családi pótlék és vagy fogyatékossági támogatás terhére történő beszerzésből végezik el.
10
7. Az intézményi jogviszony megszűnésének szabályai Az intézményi jogviszony megszűnik:
az otthon jogutód nélküli megszűnésével a jogosult halálával a határozott idejű elhelyezés esetén a megjelölt időtartam lejártával kivéve, ha az elhelyezés időtartama meghosszabbítható.
Az intézményi jogviszony megszüntethető: A jogosult és vagy törvényes képviselője, kérelmére az otthonvezetője a felek megegyezés szerinti időpontjában. Ha a jogviszonyt beutaló határozat alapozza meg, úgy megszüntetéséről is a beutaló szerv határoz. Az otthonvezető az intézményi jogviszonyt megszüntetheti ha az ellátott:
Más intézménybe történő elhelyezése indokolt /szakvéleménnyel megalapozottan/. A házirendet súlyosan megsérti. Az otthonban való elhelyezése nem indokolt.
A házirend megsértésének súlyos esetei:
Ha az ellátott többször engedély nélkül távozik vagy szabadságról, eltávozásról nem tér vissza hosszabb ideig a törvényes képviselő tudtával. Ha a szakorvosi szakvélemény szerint indok nélkül agresszíven viselkedik, mellyel sérti lakótársait és a személyzetet. Tartásra köteles törvényes képviselő neki felróható módon nem fizeti a személyi térítési díjat.
Az otthonvezetői intézkedésnek minden esetben mérlegelni kell az ellátott érdekét, és ki kell kérni az érdekképviseleti fórum véleményét. Ha a megszüntetéssel a jogosult vagy törvényes képviselője nem ért egyet, 8 napon belül a fenntartó Tolna Megyei Intézményfenntartó Központhoz fordulhat jogorvoslatért, aki határozattal dönt, amely bíróság előtt megtámadható. A jogorvoslat ideje alatt az ellátást változatlan feltételek mellett biztosítjuk.
11
8 Az egyéni és a közösségi vallásgyakorlásra vonatkozó szabályok Az ellátottak értelmi képességeit, a település adottságát figyelembe véve az otthonban rendszeres szertartást nem szervezünk. Arra képes és azt igénylő lakók a településen folyó szertartásokat korlátozás nélkül látogathatják. /Ezek idejére szükség esetén kíséretet biztosítunk./ Valamennyi bejegyzett egyház képviselője látogathatja otthonunkat. A nagy ünnepek alkalmával a helyi református lelkész tart Istentiszteletet az otthonban. A hozzátartozó nélkül elhunyt lakóink temetését is ő végzi, amennyiben felekezeti hovatartozása nem ismert.
12
9 az intézmény alapfeladatát meghaladó programok, szolgáltatások köre és térítési díja A Magyar Speciális Olimpia Szövetség és a Magyar Speciális Művészeti Műhely Egyesület meghirdetett rendezvényein való részvétel, az egyesületi tagság fenntartásával és a tagsági díj befizetésével, amelyet az intézmény vállal.
Otthonon kívüli szolgáltatás: kirándulás, táborozás: -
Ellátottaink részben vagy teljesen cselekvőképtelenek, ennek figyelembevételével vállalja az intézmény a programok megszervezését, járművet, táborhelyet, kíséretet /felügyeletet/. A programokért a kapcsolódó szolgáltatásokért a kísérők költségét is beszámítva a bekerülési költséggel azonos mértékű térítést kell fizetni.
-
A kísérők létszámát az igénybevevők állapotának függvényében az otthonvezetője állapítja meg. 10 fő lakó esetében 1-3 fő, legalább 2 fő otthoni dolgozó vagy ellátotti hozzátartozó ill. törvényes képviselő.
-
Otthonon kívüli szolgáltatásokat az otthoni jogviszonyban nem álló értelmi fogyatékosok is igényelhetik az előbbi feltételekkel. A kiadásokat számlával vagy készpénzfizetési nyugtával kell igazol
Kovács István Otthonvezető
13
A házirendet és annak tartalmát (különös tekintettel a korlátozó intézkedésre vonatkozó szabályzásra) megismertem. ……………………………………….. lakó
…..………………………………… törvényes képviselő
14
1 sz . melléklet Eljárási rend a korlátozó intézkedések elrendelése esetén A lakó jogainak gyakorlásában csak az egészségi állapota által indokolt ideig törvényben meghatározott - mértékben és módon korlátozható. Az otthonban, ha a lakó veszélyeztető, vagy közvetlen veszélyeztető magatartást tanúsít, a pszichés megnyugtatásának megkísérlését követően korlátozó intézkedés alkalmazására kerülhet sor. Veszélyeztető magatartásnak minősül, ha az ellátott pszichés állapotának zavara következtében saját vagy mások életére, egészségére, testi épségére jelentős veszélyt jelenthet, de a megbetegedés jellegére tekintettel a sürgős intézeti gyógykezelésbe vétel nem indokolt. Közvetlen veszélyeztető magatartásnak minősül, ha az ellátott pszichés állapotának akut zavara következtében saját vagy mások testi épségére, egészségére, életére közvetlen és súlyos veszélyt jelent. A korlátozó intézkedések elrendelése során és alkalmazásának teljes időtartama alatt az emberi méltósághoz való jog nem korlátozható, a testi épséghez és az egészséghez fűződő jogokat mindenki köteles tiszteletben tartani! Egyebekben a korlátozó intézkedés hatálya alatt álló személy jogai csak annyiban korlátozhatók, amennyiben azok gyakorlása meghiúsítja, vagy veszélyezteti a korlátozó intézkedés célját. A korlátozó intézkedés nem alkalmazható büntetésként, nem valósíthat meg kínzást, a lakóval szembeni kegyetlenséget! A korlátozó intézkedés nem lehet embertelen vagy megalázó, így különösen tilos a bántalmazás, a hálós ágy és ahhoz hasonló, zárt szerkezetű, ketrecre emlékeztető, rácsos eszközök alkalmazása! Csak addig tarthat, ameddig az elrendelés oka fennáll (amíg a veszélyeztető vagy közvetlen veszélyeztető állapot tart.)! Korlátozást elrendelő személy: Az otthon orvosa, illetve helyettese. Elérhetőségének hiányában az otthonvezető ápoló (a nap 24 órájában). Betegsége, szabadsága alatt a helyettese, a a műszakot vezető ápoló. Ez utóbbi esetben az orvost azonnal értesíteni kell a korlátozó intézkedés, eljárás alkalmazásáról, és azt az otthon orvosának 2 órán belül jóvá kell hagynia. (Ennek hiányában a korlátozást haladéktalanul meg kell szüntetni!) A korlátozó intézkedés formái: pszichikai korlátozás: A lakó veszélyeztető, illetve közvetlen veszélyeztető magatartásának elhárítását célzó pszichés megnyugtatása. Felszólítás a veszélyeztető, illetve a közvetlen veszélyeztető magatartástól való tartózkodásra, illetve az ilyen magatartások abbahagyására.
15
A veszélyeztető, illetve a közvetlen veszélyeztető magatartás elhárítását célzó beavatkozásokkal, kezelésekkel történő együttműködésre való felszólítás. Arra való figyelmeztetés, hogy egyéb korlátozó intézkedés alkalmazása következik.
fizikai korlátozás: A lakó szabad mozgásának megtagadása, illetve mozgási szabadságának testi kényszerrel, fizikai és mechanikai eszközökkel, berendezésekkel való korlátozása: a gondozási csoport illetve az otthon elhagyásának megtagadása és megakadályozása, az otthon területén történő mozgás korlátozása, az elkülönítés, a testi kényszer, a rögzítés, valamint a lekötés. kémiai vagy biológiai korlátozás: A veszélyeztető, illetve a közvetlenül veszélyeztető magatartás elhárításához szükséges mennyiségű gyógyszer beleegyezés nélkül történő alkalmazása. egyéb korlátozó intézkedés : az előzőek komplex alkalmazásával történő korlátozás. A korlátozó intézkedés egyes formái mellé rendelt maximális időtartam: Közvetlen veszélyeztető magatartás esetén: Otthonunkban nincs állandó orvosi felügyelet, ezért közvetlen veszélyeztető magatartást tanúsító lakóinkat ellátni nem tudjuk, így az csak azonnali pszichiátriai intézeti gyógykezelésbe vétellel hárítható el, az ellátási kötelezettséggel rendelkező orvos intézkedik pszichiátriai intézetbe szállításáról és annak okait részletesen dokumentálja, valamint indokolja. Ez az egészségügyi dokumentáció része. A kórházba szállításhoz szükség szerint a rendőrség segítsége kérhető. A mentő megérkezéséig az orvos által meghatározott korlátozó intézkedésekre kerülhet sor. A korlátozást a szolgálatban lévő osztályos gondozói team végzi el, majd a megbízott szakképzett ápoló végzi az ellátott felügyeletét, állapot felmérését, fizikai, pszichés, higiénés szükségleteinek kielégítését. Amelyet az adatlapon és betétlapon rögzít. A korlátozás módja: A korlátozás helye: A korlátozás eszközei:
-fizikai, kémiai, komplex -orvosi rendelő -rögzítő pánt -nyugtató injekció esetleg tabletta
A korlátozó intézkedés alatt törekedni kell arra, hogy azt a többi lakó ne lássa, őket fel ne zaklassa. Veszélyeztető magatartás esetén: Korlátozó intézkedés kizárólag magatartások elhárításához szükséges legrövidebb ideig alkalmazható.
16
Több lehetséges és alkalmas korlátozó intézkedés közül azt kell választani, amely az intézkedéssel érintettre a veszélyeztető magatartás elhárításához szükséges legkisebb mértékű korlátozással, hátránnyal jár.
Korlátozás módja: Korlátozás helye:
-fizikai, kémiai, komplex -gondozási csoport -lakószoba -betegszoba Korlátozás eszközei: -derék, és kar rögzítő pánt -nyugtató injekció vagy tabletta A korlátozás időtartama: -Az elkülönítés, rögzítés, lekötés esetén 4 óránként felülvizsgálat állapot felmérés, és új dokumentáció nyitása szükséges.(18 év alattinál és terheseknél 2 óránként) -A többi korlátozás esetén korlátozás elrendelésétől számított 16. órát meghaladja az intézkedés, akkor az orvos felülvizsgálja, és indoklással együtt dokumentálja a további eljárást. Ezt követően 72 óránként tart felülvizsgálatot az orvos és indoklással együtt dokumentálja. -Tartós veszélyeztető magatartást mutató, szabad mozgásukban folyamatosan korlátozott lakók esetén a csoport és az otthon elhagyásának megtagadása és megakadályozása, az intézet területén történő mozgás korlátozása esetén felülvizsgálatot, dokumentációt és jelentést 168 óránként kell elvégezni. A korlátozást a szolgálatban lévő osztályos gondozói team végzi el, majd a megbízott szakképzett ápoló végzi az ellátott felügyeletét, állapot felmérését, fizikai, pszichés, higiénés szükségleteinek kielégítését. Amelyet az adatlapon és betétlapon rögzít. A korlátozó intézkedés alatt törekedni kell arra, hogy azt a többi lakó ne lássa, őket fel ne zaklassa. A korlátozó intézkedés egyes formái mellé rendelt megfigyelés szabályai: Korlátozó intézkedések kizárólag addig alkalmazhatók, amíg az elrendelés oka fennáll. Alkalmazásának ideje alatt a lakó állapotának folyamatos, fokozott ellenőrzése szükséges, amely magába foglalja a fizikai, higiénés, pszichikai és egyéb szükségletek felmérését és ezeknek a beteg állapotának megfelelő kielégítését Az ellenőrzésnek arra is ki kell terjednie, hogy szükséges-e a korlátozó intézkedés további fenntartása, illetve szükséges-e az alkalmazott módszer megváltoztatása. Az ellenőrzés módját és gyakoriságát az orvos határozza meg és az erre vonatkozó döntését az ápolási dokumentációban rögzíti. Az ellenőrzést, illetve a beteg észlelését feladatkörében végző személy haladéktalanul köteles jelezni az orvosnak az általa észlelt, az egyéb korlátozó intézkedések alkalmazása szempontjából jelentős változásokat. A korlátozás megkezdésétől a korlátozás megszűnéséig dokumentációt kell vezetni az ellátottakról: • Adatlap – korlátozó intézkedés elrendeléséhez. • Betétlap – a korlátozó intézkedések időtartama alatt végzett ellátás dokumentálásához. A kitöltött adatlapot a gondozási tervhez kell csatolni.
17
ADATLAP korlátozó intézkedés elrendeléséhez Az ellátott neve: ........................................................................................................ Születési idő: ............................................................................................................ A korlátozó intézkedés kezdetének időpontja: év: ........ hó: ......................... nap: ....... óra: ....... perc: ...... A korlátozó intézkedés formája és leírása: A) fizikai: szabad mozgás korlátozása: .................................................................................... fokozott ellenőrzés: .................................................................................................. B) kémiai: ....................................................................................... adása, i.m., i.v. Az elrendelő neve: .…………………………………..... beosztása: - orvos - vezető ápoló Ha nem orvos, akkor az orvosi jóváhagyás időpontja: év: ........ hó: ........................ nap: ....... óra: ....... perc: ...... Az elrendelés rövid indokolása: ........................................................................................................................................ ........................................................................................................................................ ........................................................................................................................................ ... A korlátozó intézkedés feloldása: ...................................... A korlátozó intézkedés során szolgálatot teljesítő egészségügyi, szociális dolgozó(k) Neve: .................................................................... beosztása: ................. Neve: .................................................................... beosztása: ................. Neve: .................................................................... beosztása: ................. Neve: .................................................................... beosztása: ................ Az intézet pszichiáter orvosának tájékoztatása megtörtént: év: .... hó: ................. nap: ....... óra: ....... perc: ...... További intézkedés: szükséges - nem szükséges ............................................................ Otthonvezető aláírása
............................................................ Otthon orvosának aláírása
18
BETÉTLAP A korlátozó intézkedés időtartama alatt végzett ellátás dokumentálásához Név: ............................................................................................................................... ..... Születési idő................................................................................................................ Szobaszám: ............................................................................................................... Diagnózis: .................................................................................................................. Terápiás terv elkészítésének időpontja veszélyeztető, illetve közvetlen veszélyeztető állapotra: ...................................................................................................................... 1. Az intézkedés elrendelését megelőző állapotváltozás, tünetek feljegyzése: ........................................................................................................................................ ........................................................................................................................................ ...……………………………………………………………………………………………….. 2. Korlátozás folyamata, eredménye: Ápolási diagnózis
Ápolási cél
Ápolási terv
Ápolási eredmény
Aláírás
3. Eseménynapló: Dátum, idő
Esemény leírása
Aláírás
4. Lezajlott esemény megbeszélésének időpontja, illetve fenti eseményre készült terápiás terv módosítása az ellátottal: ........................................................................................................................................ ........................................................................................................................................ ....................................................................................................................................... 5. A korlátozás eredményességének rövid összefoglalása: ........................................................................................................................................ ........................................................................................................................................ 6. Ellátottjogi képviselőhöz eljuttatva: ........................................................................................................................................ ................................................................................................................................…… ............................................................ ............................................................ otthonvezető aláírása otthonmény orvosának aláírása
19
A korlátozó intézkedés során szolgálatot teljesítő egészségügyi, szociális dolgozó(k) aláírása: ........................................................................................................................................ A korlátozás feloldása: Amennyiben a kiváltó ok megszűnik a korlátozás azonnal feloldható. A feloldást az elrendelő személy végzi a vezetett dokumentáció, személyes ellenőrzés, illetve a korlátozó intézkedés során szolgálatot teljesítő gondozó tájékoztatása alapján. A panaszjog gyakorlása: A panaszjog gyakorlására a házirend ide vonatkozó szabályai érvényesek az alábbi bővítéssel: - A panasz kivizsgálásához és a döntéshez a fenntartó szakértőként pszichiáter szakorvost vesz igénybe. Tájékoztatási kötelezettség: - Az ellátottat – ha szellemi állapota megengedi – szóban tájékoztatni kell az intézkedés végrehajtása előtt az elrendelésről, formájáról, és a korlátozás feloldásáról. - Az ellátott törvényes képviselőjét tájékoztatni kell a korlátozó intézkedés végrehajtása előtt, halaszthatatlan esetben a végrehajtás alatt vagy azt követően 3 napon belül a korlátozó intézkedés elrendeléséről és formájáról, a korlátozó intézkedés feloldásáról. A korlátozó intézkedés feloldásáról történő tájékoztatással egyidejűleg az adatlap másolatát át kell adni, illetve meg kell küldeni az ellátottnak, valamint törvényes képviselőjének. - Az otthon orvosa a korlátozó intézkedés, eljárás alkalmazásáról tájékoztatja az otthonvezetőjét. - Az otthonvezető negyvennyolc órán belül köteles tájékoztatni az ellátottjogi képviselőt a korlátozó intézkedés, eljárás tényéről.
20
2. sz. melléklet NYILATKOZAT ÉS ENGEDÉLYEZÉS Alulírott…………………………………..(lakcím: ……………………………………………)hozzátartozó…………………………………….. nevű ellátottat a mai napon ………………… ……………hó……napig engedéllyel az évi 60 nap szabadság terhére lakásomra hazavittem. Tudomásul veszem, hogy nevezett ápolásáról, gondozásáról, esetleges szabadság alatti szükséges orvosi ellátás biztosításáról, ezen nyilatkozattal rám szálló teljes felelősséggel gondoskodom. Gondoskodom arról, hogy a lakó a megadott időpontra az Otthonba a részére kiadott (a nyilatkozat alapján részletezett) saját, ill. otthoni tulajdont képező leltári tárgyakkal visszaérkezzen, állapotának megfelelő közlekedését, kísérését biztosítom. Tudomásul veszem, hogy a szabadság idejére a megállapított díj 20 %-át kell ágyfenntartás címén megfizetnem, a keletkezett túlfizetés a következő havi gondozási díjból leszámításra vagy címemre visszafizetésre kerül. Pálfa,…………………….hó…..nap …………………………………. Engedélyezem:……………………………… …………………………………. Otthonvezető ápoló hozzátartozó
elvivő ………………………
………. személyi igazolvány száma, Elmebeteg távozásakor szakorvosi engedély: ……………………………………………... Tisztelt Doktor Úr/Nő ! Kérem a szabadságát töltő lakónk………………………………………………………….. szükség szerinti alapellátását. A szabadság idejére magával vitt saját tulajdona: Társadalombiztosítási Azonosító Jel: ……………………………………….. ……………………………………… ……………………………………… Diagnózis: ………………………………………
. ..
21
……………………………………… ………………………………………. Gyógyszerei: ………………………………………. ……………………………………… ………………………………………. ……………………………………… ……………………………………… ……………………………………… ……………………………………… ………………………………………... ……………………………………… ……………………………………….. ……………………………………… ………………………………………. Tisztelettel és köszönettel: ………………………………………... .……………………………………….
. . .. ... Magával vitt „otthoni” tulajdon: . .. ………………………………………...
22
1. sz. melléklet Tolna Megyei Integrált Szociális Intézmény Székhely: Szekszárd, Szentmiklósi u.9. Telephely: Tölgyfa Otthon 7042.PÁLFA, Alkotmány u.20.
LÁTOGATÁSI IGAZOLÁS Igazolom, hogy …………………………………………………... ……………………….lakos ………………………………………………………………………………nevű gondnokoltját (gyermekét) …………………………………………………………………………...…napján otthonunkban meglátogatta. Ezen igazolást a gondnok kérésére adtuk ki. Pálfa, ……………………………… …………………………………... aláírás
23
4. sz. melléklet
TOLNA MEGYEI INTEGRÁLT SZOCIÁLIS INTÉZMÉNY TÖLGYFA OTTHON 7042 Pálfa, Alkotmány u. 20. Telefon: 75/339-015, 75/539-000 Fax.:75/539-006, e-mail:
[email protected]
Az Érdekképviseleti Fórum működési szabályzata A Fórum az 1993. évi III. tv., az 1/2000 ( I. 7) SZ.Cs. M. rendelet és a Tolna Megyei. Önkormányzat 16/2008 (VI.27.) rendeletében meghatározottak alapján folytatja működését. A fórum célja: Az érdekképviseleti fórum a személyes gondoskodást nyújtó szociális intézménnyel intézményi jogviszonyban állók jogainak, érdekeinek érvényesülését elősegíteni hivatott szerv. Az Fórum létszáma: 5 fő A fórum tagjai: • Lakógyűlési választás alapján, az otthoni ellátást igénybe vevők közül kettő fő • Gondnoki értekezleten történő választás alapján, az ellátottak hozzátartozói, illetve törvényes képviselői közül egy fő; • összdolgozói munkaértekezleten történő választás alapján, az otthon dolgozóinak képviseletében egy fő; • kijelölés alapján, az otthont fenntartó szervezet képviseletében egy fő. Az érdek-képviseleti fórum feladatai: a)
b) c) d)
előzetesen véleményezi az otthonvezetője által készített, az ellátottakkal, valamint az otthon belső életével kapcsolatos dokumentumok közül a szakmai programot, az éves munkatervet, a házirendet, az ellátottak részére készült tájékoztatókat, megtárgyalja az otthonban élők panaszait - ide nem értve a jogviszony keletkezésével, megszüntetésével és az áthelyezéssel kapcsolatos panaszokat -, és intézkedést kezdeményez az otthonvezető felé, tájékoztatást kérhet az otthonvezetőtől az ellátottakat érintő kérdésekben, az ellátás szervezésével kapcsolatos feladatokban, intézkedés megtételét kezdeményezheti a fenntartó felé, valamint más illetékes hatóságok, szervek felé, amennyiben az otthon működésével kapcsolatos jogszabálysértésre utaló jeleket észlel. 24
e)
Az otthon vezetője a lakó áthelyezését különösen akkor kezdeményezheti, ha a jogosult a házirendet többször, súlyosan megsérti és emiatt az érdekképviseleti fórum a jogosult áthelyezését javasolja .
A fórum szükség szerint, de legalább évente 1 alkalommal ülésezik. Az otthonvezetője szükség esetén tájékoztatja a fórumot az elé kerülő ügyek tárgyalásával kapcsolatos történésekről. Tájékoztat az otthon életének fontosabb mozzanatairól. A fórum üléseihez a kultúrált körülmények biztosítása az otthonvezető feladata. A fórum üléseinek összehívásáért az elnök kezdeményezésére, az otthonvezető a felelős, a lakókat képviselő gondnokok útiköltségét az érvényes pénzügyi rendelet alapján az otthon kifizeti. A fórum üléseiről jegyzőkönyvet kell vezetni. A jegyzőkönyvvezető személyéről az otthonvezető köteles gondoskodni. A fórum üléseiről készült jegyzőkönyvet az otthonvezető 15 napon belül megküldi a fórum tagjainak. A jegyzőkönyv egy példányát az otthonnál kell tárolni, és azt 5 évig meg kell őrizni. A fórum tagjainak sorából – többségi szavazással – elnököt választ. A fórum üléseit, az elnök vezeti. A szavazást igénylő kérdésekben a fórum többségi szavazással dönt. Szavazategyenlőség esetén az elnök szavazata dönt. A fórum elnöke 30 napon belül írásban köteles értesíteni a panaszt tevőt a kivizsgálás eredményéről, valamint a panasz tárgyával kapcsolatban a fórum által javasolt intézkedésekről. A fórum elnöke köteles figyelemmel kísérni a fórum által javasolt intézkedések hatályosságát. A fórum elnökének feladata, hogy olyan ügyekben, melyekben valamely szervhez kell fordulni, a megkeresést elkészítse, és figyelemmel kísérje az azzal kapcsolatos válasz megérkezését. 2012. december 10.
25
A Fórum tagjai 1. Ferenczi Gergelyné hivatásos gondnok a fórum elnöke 2. Lakatos Zsigmond lakó 3. Szirmai Tünde lakó 4. Farkas Adrienn a Tolna Megyei Intézményfenntartó képviseletében 5. Benkő Jánosné dolgozó
26
