Gyermekneurológia. Fogarasi András. Bethesda Gyermekkórház, Budapest. Gyermekgyógyászati Kötelező Továbbképző Tanfolyam

Gyermekneurológia Fogarasi András Bethesda Gyermekkórház, Budapest

Gyermekgyógyászati Kötelező Továbbképző Tanfolyam Budapest, 2012. november 22-24. [email protected] Tel: 4222-875

Gyermekneurológiai betegek

Pszszom.

Meglassult fejlődés

Epilepszia

Gyermekneurológiai betegek

Pszszom.

Meglassult Epilepszia fejlődés

Epilepsziás roham A viselkedés megváltozásával járó, kóros agyi működések okozta jelenség.

Epilepszia betegség Legalább kettő, egymástól független, nem provokált epilepsziás roham. Gyermekkorban: 1% Felnőttkorban: 0,5 %

Nem epilepszia betegség: -Lázgörcs

Gyermekkori epilepszia: 1% gyakran fejlődési rendellenesség miatt

Hipoxia-ischaemia

Műtéti kivizsgálás elemei Anamnézis CT

MR

agyi metszlap

Képalkotó vizsgálatok

CT helyett MR!!

Epilepszia diagnosztika elemei EEG

Provokációk: pl. fényvillogás, alvásmegvonás

Videó-EEG monitorizálás

Rohamklasszifikáció

I. Parciális szimplex parciális komplex parciális II. Generalizált

Rohamklasszifikáció

I. Parciális szimplex parciális komplex parciális II. Generalizált

Fokális (parciális) roham típusa

függ a görcs kiindulási helyétől

Motoros mező klónusos roham

Supplementer motoros area: tónusos roham

Motoros mező tónusos roham

Szenzoros mező aura

izoláltan vagy roham bevezető tüneteként

Szenzoros és motoros mező

Frontális lebeny

Occipitális lebeny

Temporális lebeny

Epilepsziás spazmus (korábban: infantilis spazmus, BNS-roham)

(csecsemő- és kisgyermekkorra jellemző)

Rohamklasszifikáció

I. Parciális szimplex parciális komplex parciális II. Generalizált

Generalizált rohamok

absence roham

Generalizált rohamok generalizált tónusos-klónusos roham

Epilepszia differenciáldg. (más paroxizmális jelenség) Extrapyramidális mozgászavarok (pl. tic)

Tudatzavarral járó jelenségek - hypoglycaemia, ion-háztartás zavarai - kardiológiai eredet: hypotonia, ritmuszavarok, asystolia - collapsus!!! - alvászavarok (somnambulizmus, pavor nocturnus)

Nem epilepsziás jelenségek

Extrapyramidális mozgászavar

Gyermekneurológiai betegek

Pszszom.

Meglassult fejlődés

Epilepszia

Koragyermekkori intervenció SZŰRÉS

Fejlődésbeli elmaradás: -Kognitív -Motoros -Beszéd -Szociális Kb. 10%-ot érint

DIAGNOSZTIZÁLÁS KORAI FEJLESZTÉS Magyarországon 5%-ot találunk meg

Őket is 6-8 hónapos késéssel

TÁRKI (2009)

TÁMOP 6.1.4. Koragyermekkori projekt

Projekt időtartama: 2012. október – 2015. március Projekt célja Minden – különösen a speciális segítséget igénylő- 0-7 éves korú gyermek egészséges életkezdetének és sikeres iskolakezdésének támogatása

a gyermekek fejlődésének nyomon követésével, a fejlődési rizikó tényezők feltárásával, az eltérő fejlődést mutató gyermekek kiszűrésével az egészségügyi alapellátásban.

Egységes, korszerű ismeretek és módszerek kidolgozása és átadása

VÉDŐNŐ

HÁZI/GYERMEK-ORVOS

SZÜLŐ

A projekt 5 „lába” VÉDŐNŐI MÓDSZERTANI EGYSÉG

MÓDSZERTAN SZŰRŐCSOMAG, RIZIKÓ ÉS VÉDŐ FAKTOROK, FELLKÉSZÍTŐ TANÁCSADÁS, TIPIKUS PROBLÉMÁK

KUTATÁS, ÉRTÉKELÉS, ELEMZÉS DDOKUMENTÁCIÓS RENDSZER MÓDSZERTAN - MODELLEZÉS

IRÁNYELVEK/PROTKOLLOK

HUMÁNERŐFORRÁS TOVÁBBKÉPZÉSEK VNŐ+HGYO+TEAM+ISK.VNŐ STB. ALAPKÉPZÉS MODULFEJLESZTÉS + TESZTELÉS SZAKFELÜGYELET FEJLESZTÉS

KOORDINÁCIÓ, EGYÜTTMŰKÖDÉS JOGSZABÁLYI KÖRNYEZET HR FEJLESZTÉS, TANÁCSADÁS

PILOTOK: SZUPERVÍZIÓ+HR

FELMÉRÉSEK, ELEMZÉSEK EGYÉB FEJL: OKTATÓ VNŐ+HGYO

KOMMUNIKÁCIÓDISSZEMINÁCIÓ ELEKTRONIKUS ÉS PAPÍRALAPÚ KIADVÁNYOK: SZÜLŐK, SZAKEMBEREK, DÖNTÉSHOZÓK KONFERENCIÁK, WORKHOPOK: KÉPZŐHELYEK, TÁRSÁGAZATOK MUNKACSOPORTJA

INFORMÁCIÓS KERETRENDSZER INFORMÁCIÓÁRAMLÁS, ADATGYŰJTÉS, ADATVÉDELEM

SZOFTVER ÉS ALKALMAZÁSFEJLESZTÉS

Módszertan alprojekt elemi projektek I. Felmérés

II. Fejlesztés

III. Szülői támogatás

I/1 Hatásvizsgálat és indikátorok

II/1 Primer pr.Egészs. fejl.

III/1 Felkészítő tanácsadás

IV. Kompetenciák, feladatok

V. Együtt működés

VI. Minőség fejlesztés

VII. Kiemelt minta csoport

IV/1 Kompetencia, jogi harmonizáció

V/1 Esetmegbeszélés és tapasztalatcsere pilot

VI/1 Korai ellátás szemelvénygyűjtemény

30 védőnő

VI/2 Dokumentációs rendszer

VI/3 Irányelvek

I/2 VNŐ + HO időmérleg

II/2 Szek. pr.-rizikó tényezők

III/2 Tipikus nevel. problémák

IV/2 Gyermekvédelem és nappali ellátás

V/2 Megelőző ellátás kistérségi/megyei pilot

I/3 Adatbázisok elemzése

II/3 Szek. pr.-szűrés

III/3 Szülői tájékoztatók

IV/3 „Gyerekút”

V/3 Ágazatközi / szakterületi

II/5 Tercier pr.gondozás

VI/4 Min. indikátorok

Egy elem részletesen: szűrőteszt fejlesztés

VI/5 Szakfelügyelet módszertan fejlesztése

20 gyermeket ellátó orvos

Szűrőteszt fejlesztés 

Első vizit - 2hó - 4hó - 6hó - 9hó - 12hó - 18hó – 2év - 3év - 4év – 5év - 6év – 7év (összesen 13 korcsoport + 2 tartalék)



Folyamatos szülői és védőnői támogatással, érzékenyítéssel



12 kérdés/ vizit

      

nagymotoros mozgás finom motoros mozgás hallás látás receptív,expresszív nyelvi készségek, beszéd szociális,emocionális készségek, viselkedés preakadémiai készségek, figyelem, adaptív gondolkodás

Szűrőteszt fejlesztők Koordinátor: Dr. Scheiber Dóra

               

Adorján Katalin

Asbóth Katalin Dr. Aszmann Anna Dr. Beke Anna

Dr. Berényi Marianne Dr. Bod Mária Prof. Zack Boukydis

Czeizel Barbara Csiky Erzsébet Dr. Gallai Mária Hajtó Krisztina Kalmár Magda Dr. Schultheisz Judit Tóth Anikó Vásárhelyi Nagy Anikó

Dr. Vekerdy Zuzsa

KÖSZÖNÖM A FIGYELMET!

[email protected] Tel: 4222-875