INSTRUKCIÓK: Kérjük küldje vissza ezt a 3 oldalas regisztrációs lapot (teljesen kitöltve és a szülő vagy gyám, valamint a játékos által aláírva) az előleggel együtt és a $200 USD nem visszetérítendő regisztrációs díjjal. A lapot elküldheti faxon vagy e-mailben is. A férőhelyek limitáltak a futballtáborban és a bentlakásos iskolában, ezért ajánlott időben regisztrálni. Kapni fog egy csatolt programinformációt az EduKicktől, e-mail formájában, a kitöltött 2011es regisztrációs lap kézbesítését követően. SZÜLŐK INFORMÁCIÓI (kérjük nyomtatott betűvel kitölteni) Szülő / Gyám Teljes Neve: ___________________________________________________________________________ _________ Postacím:___________________________________________________________________ ___________________________ Város, Állam, vagy Tartomány:__________________________________________________________________ Irányítószám, Ország: _________________________________________________________ Otthoni telefon: ( )_____________________ Mobil:( )_______________________ Munkahelyi: (
) _______________________
Email (kötelező): _____________________________________________________________ Vész esetén értesítendő: ___________________________Kapcsolat:____________________ Vész esetén hívható telefonszám: ( )______________________________ Email: ________________________ Kérjük, röviden írja le, hogy mit vár az EduKicktől, milyen eredménnyel fog gyermeke általa gyarapodni._________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________
JÁTÉKOS INFORMÁCIÓI Teljes Neve (ahogyan az útlevelén is szerepel: ______________________________________ Postacím: ___________________________________________________________________ Útlevél Száma és Kibocsátó Ország: _____________________________________________ Lejárat Dátuma: ______________________________________________________________ E-mail:_______________________________________ Születési Dátum: ____ /____ /____ Kor:______ Neme: □ Férfi □ Nő hó
nap
év
Futball pozíció(i): □ Csatár □ Középpályás □ Hátvéd □ Kapus – Éve futballozik: □<4 éve □56 éve □7-8 éve □9 vagy több éve Felnőtt pólómérete: □ S (kicsi) □ M (közepes) □ L (nagy) □ XL (extra nagy) – Idegennyelvtudás szintje: □ Kezdő □ Középfokú □ Felsőfokú Kérjük jelezzen bármilyen orvosi problémát (pl. allergia, asztma, betegségek, korábbi sérülések, stbe.) vagy bármilyen fontos tudnivalót itt: ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Szobatárs kérés: □Nem □ Igen – Ha igen, barát neve:: ___________________________________________________________________________ Kedvenc játékos, érdeklődési körök és hobbik::____________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Röviden írd le, mit vársz az EduKicktől, mi az, amiben gyarapítani fog: ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________
PROGRAMVÁLASZTÁS: Kérjük jelölje be a programot, vagy programokat, amely(ek)re jelentkezni kíván. (az ár a repülőjegyet nem tartalmazza) □ Toronto, Canada (9/08/11 - 6/20/12) - $40,990 USD *EduKick Canada - PEAC Academic Year Soccer “High School” Option □ Toronto, Canada (2/1/11 - 6/20/11) - $26,990 USD *EduKick Canada - PEAC Academic 1/2 Year Soccer “High School” Option □ Puerto Vallarta, Mexico (throughout year) - $1,499 USD *Weekly Individual Soccer/Spanish □ Puerto Vallarta, Mexico (7/01/11 - 7/20/11) - $2,999 USD *Spanish Immersion Futbol/Soccer Camp □ Puerto Vallarta, Mexico (1/05/11 - 6/15/11) - $15,990 USD *Spanish & Futbol/Soccer Academic ½ Year □ Puerto Vallarta, Mexico (9/15/11 - 6/06/12) - $22,990 USD *Spanish & Futbol/Soccer Academic Full Year □ Bolton, England (10/05/11 - 6/17/12) - $1,599 USD *Bolton Wanderers “Weekly” English/Football Course □ Bolton, England (throughout the year) – $5,199 USD *EduKick England “Monthly” Football Course □ Bolton, England (6/19/11 - 7/03/11) - $2,599 USD * EduKick England BWFC Academic Year Football Academy – ID Camp □ Bolton, England (9/20/11 - 7/01/12) - $36,990 USD * EduKick England Academic Year Football Studies □ Bolton, England (9/20/11 - 3/11/12) - $27,990 USD * EduKick England 1/2 Year Football Studies – Option #1 □ Bolton, England (1/10/11 - 7/01/11) - $27,990 USD * EduKick England 1/2 Year Football Studies – Option #2 □ Bolton, England (7/03/11 - 7/17/11) - $2,899 USD *Bolton Wanderers Summer English/Football REC Camp - Session #1 □ Bolton, England (7/17/11 - 7/31/11) - $2,899 USD *Bolton Wanderers Summer English/Football REC Camp - Session #2 □ Cannes, France (6/19/11 - 7/03/11) - $4,299 USD *EduKick France – HIFA Academic Year Football Academy - ID Camp
□ Cannes, France (8/20/11 - 5/30/12) - $43,990 USD *Academic Year HIFA Academy – Boys or Girls Senior (Early) Option #1 □ Cannes, France (9/20/11 - 5/30/12) - $40,990 USD *Academic Year HIFA Academy – Boys or Girls Senior - Option #2 □ Cannes, France (1/03/11 - 5/30/11) - $29,990 USD *1/2 Academic Year HIFA Academy – Boys or Girls Senior □ Cannes, France (9/01/11 – 6/30/12) - $40,990 USD *Academic Year HIFA Academy – COED “Middle/High School” □ Cannes, France (1/03/11 - 6/30/11) - $29,990 USD *1/2 Academic Year HIFA Academy – CO-ED “Middle/High School” □ Cannes, France (5/05/11 - 5/26/11) - $8,990 USD *EduKick France – HIFA “PROFESSIONAL CLUB TRIAL” Program □ Rio de Janeiro, Brazil (throughout the year) - $1,599 USD *Brazilian “Weekly” Futsal Training Camp □ Rio de Janeiro, Brazil (throughout the year) - $4,199 USD *Monthly Individual Soccer Training □ Rio de Janeiro, Brazil (2/01/11 - 10/31/11) – $27,990 USD *Year-Long High School Boarding Fluminense Futebol School □ Rio de Janeiro, Brazil (5/01/11 - 10/31/11) – $20,990 USD *1/2 Year High School/Portuguese Language Fluminense Futebol School □ Rio de Janeiro, Brazil (2/01/11 - 10/31/11) – $27,990 USD *Year-Long “Portuguese Language Study” Fluminense Futebol School □ Madrid, Spain (07/1/11 - 7/20/11) - $4,299 USD *Spanish Immersion Futbol/Soccer Training Camp □ Madrid, Spain (8/01/11 - 8/15/11) - $4,899 USD *Boys or Girls Elite Futbol/Soccer Camp at “Ciudad del Futbol” □ Madrid, Spain (05/22/11 – 06/05/11) - $2,899 USD * EduKick Madrid Academic Year Football Academy – ID Camp □ Madrid, Spain (Sept - June) - $5,599 USD *Monthly Individual Futbol/Soccer Training Option □ Madrid, Spain (9/16/11 - 6/18/12) – $36,990 USD *Academic Year Futbol/Soccer Boarding “Middle/High School” Option □ Madrid, Spain (1/10/11 - 6/18/11) – $26,990 USD *1/2-Year Futbol/Soccer Boarding “Middle/High School” Option
□ Madrid, Spain (9/16/11 - 5/31/12) – $36,990 USD *Academic Year Futbol/Soccer Boarding School “Spanish Language” Option □ Madrid, Spain (1/10/11 - 5/31/11) – $26,990 USD *1/2-Year Futbol/Soccer Boarding School “Spanish Language” Option □ Rome, Italy (7/03/11- 7/16/11) - $3,499.00 USD *Italian Language Immersion Soccer/Calcio Training Camp □ Rome, Italy (throughout the year) – $6,999 USD *Monthly” Individual Soccer/Calcio Custom Option □ Rome, Italy (9/20/11 - 6/15/12) – $33,990 USD *Italian Academic Year Soccer/Calcio Boarding “High School” - 16-18 years Only □ Rome, Italy (9/20/11 - 6/30/12) – $36,990 USD *Academic Year Soccer/Calcio “Italian Language Study” - 18 years or Over Only □ Rome, Italy (Spring, Winter or Fall) – $18,990 USD *Semester (3 Month) “Italian Language Study” Football Option – 16 years or older □ Custom “Team Tour” Abroad (Date, Price & Location T.B.A.) -Teams & Large Groups Only
DÍJFIZETŐ TÁBLÁZAT: Regisztrációs díj: $200 USD – NEM VISSZAFIZETHETŐ – A kezdő befizetéssel esedékes, MINDEN EDUKICK PROGRAMRA Kezdő befizetés: $499 USD (nyári, tavaszi és havi táborok), 20% Második fizetési ütem: 60%-a a fennmaradó résznek, 60 nappal az indulás előtt (vagy július 1 előtt a Bentlakásos programoknál) esedékes. Hármadik fizetési ütem A végső fizetése a fennmaradó összegnek 30 nappal az indulás előtt esedékes (vagy szeptember 1 a Bentlakásos Programok esetén) TOVÁBBI KÍNÁLT SZOLGÁLTATÁSOK: □ Szokásos “Soccer Video Résumé” (SVR) – Promóciós Foci DVD, mely a külföldi tartózkodás alatt - $1499 USD *Megjegyzés: Az SVR megvásárlása nem kötelező a program látogatásához. Az SVR díja egészben fizetendő az előleggel együtt.
REGISZTRÁCIÓS DÍJ ÉS ELSŐ ELŐLEG FIZETÉSE: Kérjük, válassza ki az előleg és a regisztrációs díj fizetésének módját: □ ÁTUTALÁS : Ebben a formában küldöm az előleget valamint a két további részletet. Lépjen kapcsolatba az EduKick, Inc.-vel a Center Sporton keresztül a szükséges bankinformációkért.
FIZETÉS EGY ÖSSZEGBEN: (Minden nyári tábort egyben kell fizetni, ha május 1 után regisztrál):
MEGÁLLAPODÁS Én, alulírott szülője/törvényes gyámja ………………………..-nek (játékos teljes neve) engedélyezem az említett gyermek teljes részvételét az EduKick-ben és a kapcsolódó nyelv/focitáborban
(mely
tartalmazza
az
EduKick
Soccer
Boarding
Schools-t,
edzőprogramokat, illetve a szokásos csapattúrákat/utakat). Egyetértek azzal, hogy a részvétel a foglalkozásokon, melyeket az EduKick tart, nem veszélytelen, sérüléssel járhat. Mint ilyen, figyelembe véve, hogy gyermekem részt vesz a válogatott EduKick programban, ezennel szerződésbe foglalom, hogy semmi esetre sem teszem felelőssé és nem perelem be az EduKick programot, annak segédjeit, ügynökeit, alkalmazottait, semmilyen veszteségből, sérülésből vagy károsodásból adódóan, beleértve a halált is, mely a gyermekemmel történhet, és amely gondatlanságból következik be, vagy pedig egy program keretein belül, illetve a helyszín/a körülmények okán, ahol az eseményre sor kerül. Továbbá engedélyt adok arra, hogy vészhelyzetben orvosi, sebészi, illetve a rendelkezésre álló egészségügyi segítséget szükség esetén megkapja, beleértve a szállítást, és vállalom az erre vonatkozó költségeket. Egyetértek azzal is, hogy az EduKick biztosítása ilyen esetben csak minimális részt biztosít, és hogy meg kell győződnöm arról, hogy gyermekemnek van családi biztosítása komoly baleset esetére. Tudomásul veszem, és egyetértek azzal is, hogy ha a gyermekem megszegi a tábori szabályzatot (a pre-departure csomag szerintiek), hazaküldik. Játékos Neve: _______________________________________________________________ Szülő / Gyám neve: ___________________________________________________________ Egészségbiztosító cég neve: ____________________________________________________ Egészségbiztosítás száma:______________________________________________________ Szülő / Gyám aláírása: _______________________________________________________ Dátum:___________________________ Én, ………………………. (játékos teljes neve) elolvastam és tudomásul vettem, követni fogom a fent említett instrukciókat és procedúrákat, ahogyan az az EduKick „Policy” [„Vezérelv”/”Irányvonal”] weboldalán is olvasható, a maximális biztonság fenntartása érdekében. Tudomásul vettem, hogy ha megszegem bármely tábori szabályt (melyet a predeparture packet (indulás előtti csomag ) tartalmaz, az EduKick-nek jogában áll idő előtt hazaküldeni, a szüleim költségére. Játékos aláírása: _______________________________ Dátum: _____________________ Nemzetiség és Útlevél szám: ____________________________________________ Lejárat ideje: ____/____/____/
