Nuchter voor onderzoek of operatie en Diabetes mellitus
H.366816.0415
(met gebruik van insuline/GLP-1)
Inleiding U heeft diabetes mellitus en gebruikt insuline of GLP-1 injectie (Victoza® of Byetta®). Binnenkort heeft u een afspraak voor een onderzoek/operatie, waarvoor het noodzakelijk is dat u nuchter bent. Dat betekent dat u langere tijd niet mag eten of drinken. U kunt last krijgen van verschijnselen, die wijzen op een te hoge of te lage bloedglucosespiegel. Om dit te voorkomen is het belangrijk dat u onderstaande voorbereidingen en richtlijnen opvolgt. Gebruikt u insuline en bloedglucose verlagende tabletten dan is een aanpassing van uw tabletdosering noodzakelijk. Met uw diabetesverpleegkundige noteert u welke diabetesmedicatie u gebruikt. Uw diabetes medicatie Insuline
GLP-1
2
Voorbereiding thuis Insulinedosering Dag voor het onderzoek/operatie De dag voorafgaand aan het onderzoek/operatie start u met aanpassing van uw insulinedosering en de controle van uw bloedsuiker. Tabel 1 geeft u advies voor de aanpassing van uw insulinedosering. Tabel 1 Insulinedosering op de dag vóór het onderzoek Insuline soort Normale tijd Aanpassing Uw van spuiten aangepaste dosering Kortwerkende insuline: Voor de Gebruikelijke Humuline®/ Insuman avondmaaltijd dosering rapid® Ultrakortwerkende insuline: Humalog®/ Novorapid®/ Apidra® (Middel)langwerkende Voor de 75% van de insuline: avondmaaltijd gebruikelijke Humuline NPH®/ dosis Insulatard®/ Insuman Voor de nacht 50% van de Basal®, Levemir/® gebruikelijke Lantus® dosis Mix insuline: Voor de 75% van de Humuline 30/70®, avondmaaltijd gebruikelijke Humalog mix®, dosis Novomix®, Insuman Comb® GLP-1 Voor de nacht Gebruikelijke dosering
3
Bloedglucose controle Dag voor het onderzoek/operatie Voor de nacht controleert u uw bloedglucose en treft u zo nodig onderstaande maatregelen Bloedglucose waarde Maatregel Lager dan 4,0 mmol/l 0,4 dl ranja dat is * 2 ½ eetlepel siroop aangevuld met water. Na 20 minuten opnieuw controleren en zonodig maatregelen nemen Lager dan 6,0 mmol/l 30 gram koolhydraten dat zijn 2 sneetjes brood zonder pit/zaad of 2 glazen helder vruchtensap Tussen 6,0 en 8,0 mmol/l 15 gram koolhydraten dat is 1 snee brood of 1 glas helder vruchtensap Hoger dan 8,0 mmol/l Goed, geen maatregelen nodig Hoger dan 15,0 mmol/l Indien mogelijk bijregelen met 24-6 regel ** *ranja passeert de maag snel en is geen belemmering voor het onderzoek. **is bijregelen niet bekend, neemt u dan contact op met uw diabetesverpleegkundige (0523) 276338 Dag van het onderzoek Gedurende het onderzoek/operatie controleert u uw bloedglucose, noteert de dagcurve en regelt waar mogelijk bij volgens onderstaand schema Bloedglucose waarde Maatregel Lager dan 4,0 mmol/l 6 tabletten dextro of 0,4 dl ranja dat is *2 ½ eetlepel siroop aangevuld met water Lager dan 4,0 en 10,0 mmol/l Goed: geen maatregelen nodig Tussen 10,0 en 15,0 mmol/l Acceptabel Hoger dan 15,0 mmol/l Bijregelen** of contact opnemen met arts
4
Wat neemt u mee Uw patiëntenkaart. Gaat u na het onderzoek/operatie dezelfde dag naar huis, of blijft u één nacht, dan neemt u uw eigen medicijnen mee. Blijft u langer dan krijgt u medicijnen van het ziekenhuis. Bloedglucosemeter (wanneer u deze zelf heeft). Dag van het onderzoek U weet op welk tijdstip het onderzoek/operatie plaatsvindt. Het onderzoek is
vóór 12.00 uur dan kijkt u in tabel 2
Het onderzoek is
ná
12.00 uur dan kijkt u in tabel 3
In het bovenste deel van de tabel twee en drie staan de maatregelen of dosering voor het onderzoek/operatie. In het onderste deel van de tabel staat wat u na afloop van het onderzoek/operatie doet.
5
Tabel 2 Onderzoek of operatie vóór 12.00 uur Voor het onderzoek bent u nuchter : O vanaf 24.00 uur O vanaf start laxeerschema Insulinesoort Normale tijd van spuiten Alle soorten insuline GLP-1
Voor het ontbijt Voor het ontbijt
Aanpassing
Uw aangepaste dosering
Geen insuline spuiten Geen GLP-1 spuiten
Na afloop van het onderzoek Insulinesoort
Kortwerkende insuline: Humuline®/ Insuman rapid® Ultrakortwerkende insuline: Humalog®/ Novorapid®/ Apidra® (Middel)langwerkende insuline: Humuline NPH®/ Insulatard®/ Insuman Basal®, Levemir® Lantus® Mix insuline: Humuline 30/70®, Humalog mix®, Novomix®, Insuman Comb® GLP-1
Tijdstip waarop u insuline moet spuiten. ste Voor de 1 maaltijd na het onderzoek
Aanpassing
Gebruikelijke dosering
ste
50% van de gebruikelijke dosering
ste
50% van de gebruikelijke dosering
ste
Gebruikelijke dosering
Voor de 1 maaltijd na het onderzoek
Voor de 1 maaltijd na het onderzoek
Voor de 1 maaltijd na het onderzoek
6
Uw aangepaste dosering
Tabel 3 Onderzoek/operatie ná 12.00 uur O Nuchter vanaf start laxeerschema O Voor het onderzoek bent u nuchter vanaf 24.00 uur (zie tabel 2) O Voor het onderzoek gebruikt u een licht ontbijt (2 beschuiten met jam en een kopje thee) Insulinesoort Normale tijd Aanpassing Uw van spuiten aangepaste dosering Alle soorten Voor het ontbijt 50% van de insuline gebruikelijke dosering GLP-1 Voor het ontbijt Geen GLP-1 spuiten Alle soorten Voor de lunch Geen insuline insuline spuiten Na afloop van het onderzoek Insulinesoort
In geval van 1 dd insuline gebruik bij het ontbijt. Alle soorten GLP-1 gebruik 1dd GLP-1 gebruik 2 dd GLP-1 gebruik 1x per week
Tijdstip waarop u insuline moet spuiten. ste Voor de 1 maaltijd na het onderzoek Voor de avondmaaltijd Vandaag geen GLP-1 gebruiken Voor de avondmaaltijd Als onderzoekdag ook injectiedag is dan wekelijkse dosis bij het avondeten injecteren.
Aanpassing
50% van gebruikelijke dosering bij het ontbijt Gebruikelijke dosering Dosis 1 dag overslaan Gebruikelijke dosering hervatten
7
Uw aangepaste dosering
Voor alle volgende maaltijden hervat u de gebruikelijke dosering ongeacht de insuline / GLP-1 die u gebruikt . Naar huis In tabel twee of drie staat welke dosering u na het onderzoek/operatie thuis weer gebruikt. Vragen
Als u nog vragen heeft kunt u contact opnemen met de diabetesverpleegkundige van maandag tot en met vrijdag van 11.00 uur tot 12.00 uur (0523) 276338. Bron: www.Diabeteszorgbeter.nl november 2013.
8
