Prof. Ivo BIANCHI M.D.
Fyziologická regulační medicína 3. Gastroenterologie Praha 18.09.2010
Zánětlivá střevní onemocnění
Chronický zánět střev je devastující onemocnění, jelikož se ve střevě nachází ¾ buněk lidského imunitního systému. Až do poloviny 20.století byla tato onemocnění téměř neznámá. Po staletí byl jemně vylaďován obranný mechanismus, aby byl schopný dobře ochránit trávicí systém Homo sapiens před všemi útoky. Náhlá změna přišla až s rychlým vývojem západních kultur a nového životního stylu:
konzumace průmyslově zpracovaných potravin, stoupající koncentrace toxinů v životním prostředí, životní styl ve kterém převládá stres a chybí fyzická aktivita .
Zánětlivá střevní onemocnění
Obecné rysy chronických střevních onemocnění a terapeutické řešení FRM:
Imunodeficience GUNA Male - GUNA Fem Organické poškození střeva GUNA Bowel Střevní dysbióza Eubioflor Silný zánět anti IL-1 Nedostatek kontrolních mechanismů IL-10
IBD (zánětlivá střevní onemocnění): nadbytek IL1, IL6, TNF-α, IL17
•GUNA FEM/MALE: 20 kapek 2krát denně po dobu 2-4 měsíců + •ANTI IL1: 20 kapek 2krát denně po dobu 2-4 měsíců + •IL10 4CH: 20 kapek 2krát denně po dobu 2-4 měsíců
•EUBIOFLOR: 20 kapek 2krát denně po dobu 2-4 měsíců
•GUNA-FLAM: 20 kapek 2krát denně po dobu 2-4 měsíců •GUNA-BOWEL: 20 kapek 2krát denně po dobu 2-4 měsíců
5
© Dipartimento Scientifico Guna S.p.a.
Ivo BIANCHI M.D. ©
Guna Bowel Látky živočišného původu
Hormon
Ostatní látky D30 D12 D10
Vitaminy
D8
Fytofarmaka
D6
D4 D2 Scatolum
Niacin
Pantothenic acid Cholecalciferol
Rheum
Carduus marianus
Rhamnus frangula Thiaminum Taraxacum hydrochloricum officinale
Aloe
Chelidonium majus
Nux vomica
Kali carbonicum Natrum carbonicum
Colon
Alumina
Bryonia
Rectum
Cytokiny
Hormony
Ivo BIANCHI M.D. ©
Guna Flam
10 pg
Interleukin 10 Anti Melatonin Transforming Interleukin 1 alpha Growth factor 1 beta
Ostatní látky
Látky živočišného původu
Stopový prvek Neuro transmitter
D200 D30
D12 Katalyzátory D6 D4 D3 Copper gluconate
Citricum acidum
Beta Endorphin
Natrum pyruvicum
Phytolacca Ferrum decandra phosphoricum
Hepar sulphuris calcareum Pyrogenium
Bryonia alba
Apis mellifica Aconitum napellus
Colon
Belladonna
Hyphophysis
Pineal gland
EUBIOFLOR •PINK TRUMPET TREE 4X •CAT’S CLAW 4X •OKOUBAKA 6X
IMMUNOSTIMULACE
ANTI-FERMENTAČNÍ A PROTIHNILOBNÝ ÚČINEK NA STŘEVO EUBIOFLOR
OBNOVA STŘEVNÍ ROVNOVÁHY
•COLIBACILLINUM 6/12/30X •PROTEUS 6/12/30X •CANDIDA ALBICANS 6/12/30X
•VACCINIUM MYRTILLUS 4X •PANCREAS SUIS 12X •MERCURYAMALGAM 6/12/30D200X •INDOLUM 6/12/30X •SCATOLUM 6/12/30X •AETHUSA CYNAPIUM 6X •CARBO VEGETABILIS 6X
STŘEVNÍ DRENÁŽ
•COLON PORCINE 6/12/30X •HEPAR SUIS 12X •GAL BLADDER PORCINE 6X •NUX VOMICA 6X •VERATRUM ALBUM 6X •ALTHAEA OFFICINALIS 4X •CARDUUS MARIANUS 4X •TARAXACUM 4X © Dipartimento Scientifico Guna S.p.a.
Crohnova choroba
Zánětlivá střevní onemocněn í Ulcerózní kolitida
zprostředkovaná Th1
IL-12
Pravděpodobně virová infekce Zprostředkovaná Th2
Pravděpodobně bakteriální infekce
IL-5
Doplňková terapie Crohnovy choroby a ulcerózní kolitidy
Colostrum Noni
Kolostrum podporuje imunitu, stimuluje obranu organismu proti polutantům, antagonizuje zánět způsobený kontaktem s různými alergeny. Obsažené růstové faktory zrychlují metabolismus tuků a stimulují reparační mechanismy střevní mukózy. Šťáva z rostliny Noni stimuluje imunitní systém, který je často oslabený v důsledku nevyváženého stravování a stresujícího životního stylu; nadto podporuje produkci melatoninu a serotoninu
Chronické zánětlivé onemocnění s recidivujícími klinickými projevy, které se mohou objevit v jakékoliv části GIT od ústní dutiny až po konečník. Zánět postihuje celou stěnu GIT trubice a často i sousední lymfatické uzliny. Lokalizace postižení: distální ileus a tlusté střevo, občas některé části střeva vypadají při radiografii či endoskopii normálně Incidence v poslední dekádě stoupá:
Častější výskyt:
mortalita 10-20% v bílé populaci než v černé, v Evropě než v Americe či Asii.
Někdy se udává větší prevalence u žen.
Crohnova choroba
Symptomatologie: klinické projevy Crohnovy choroby •
Projevy: Průjem Abdominální bolest Kachexie, anemie Střevní obstrukce Rozštěpení a píštěle: anální/hrázové, vnitřní/kožní Systémové projevy: artralgie, artritis, iritis, hepatopatie, poškození kůže
Možné etiologické příčiny Crohnovy choroby •
Infekční agens –
–
•
Poškozená vnímavost hostitele – – – –
•
– – –
•
Poškozená Poškozená Poškozená Poškozená
buněčná imunita aktivita T supresorových lymfocytů funkce monocytů-makrofágů funkce neutrofilů
Imunitně zprostředkované poškození střev –
•
Mykobakterie Viry
Reakce protilátek: autoprotilátky Imunokomplexy: antigen-protilátka Hypersenzitivita Poškození způsobené lymfocyty
Psychologické faktory Dietetické faktory a faktory životního prostředí
Patofyziologie poškození sliznice v důsledku Crohnovy choroby Zesílení reakce Th1 a Th2
Virový antigen je ve střevě příčinou slizniční produkce IL-6, který inhibuje Treg buňky.
Aktivace makrofágů
IL-12 IL-23
TNF a IFN g Organismus ve velkém stresu
CROHNOVA CHOROBA
Nadbytek: IL12, IL6, TNF-α; IL18
•IL10 4CH: 20 kapek 2krát denně po dobu 4-6 měsíců •ANTI IL1: 20 kapek 2krát denně po dobu 4-6 měsíců •IL4 4CH: 20 kapek denně po dobu 2-4 měsíců (antagonista interleukinu Th1 a především IL-12)
•GUNA-BOWEL: 20 kapek 2krát denně po dobu 4-6 měsíců
•GUNA MOOD: 20 kapek 2krát denně po dobu 4-6 měsíců •COLOSTRUM NONI: 2 sáčky denně po dobu 1-2 měsíce •GUNA-FLAM: 20 kapek 2krát denně po dobu 4-6 měsíců 15
© Dipartimento Scientifico Guna S.p.a.
Vyvážení imunitního systému
Th1 IL-2 , IFNγ
TNFα IL-12 IL-18
Crohnova choroba
Th2 IL-4 IL-5
IL-6 IL-10 IL-13
Ulcerózní kolitida
INTERLEUKIN 4: zprostředkovatel specifické imunity
Stimuluje proliferaci lymfocytů B. Stimuluje switch izotypu na IgE třídu. Inhibuje aktivaci makrofágů. Stimuluje vývoj Th2 buněk; funguje jako jejich růstový faktor. Antagonizuje aktivitu IFN-γ na makrofágy, zatímco inhibuje buňkami zprostředkované imunitní reakce. Růstový faktor pro žírné buňky.
Th 2
IL-4
Proto IL-4, na rozdíl od IFN gamma, podporuje syntézu IgE. Přítomnost vysokých koncentrací IL-4 má, zdá se, účinek na snížení cytolytického působení CD8+ buněk. Podávání IL-4 je zajímavé z důvodu možného působení na snížení počtu cytotoxických buněk.
IL-4 a IL-10 hrají roli v ochraně tkání. Jsou prospěšné v terapii autoimunitních onemocnění, kde převládá Th1 polarita jako např. v případě Crohnovy choroby nebo při DM 1.typu.
Ulcerózní kolitida
Často postihuje populaci ve vyspělých zemích, více ve městech než mimo ně. Nejvíce je postižena populace, která patří k vysoké socioekonomické vrstvě, má dobrou úroveň vzdělaní, má závazky a zodpovědnost. Nordická populace. Méně Asiaté, Indové a afro populace. Nejčastější výskyt: mezi 30 a 60 lety.
Náhle (časté)
Průjem s krvácením
Start
Symptomatologie
Občas
Zánět hráze
Chybí Difuzní poškození sliznice Difuzní zánět a rozpad střevní sliznice
Začíná distálně s proximální progresí; může zasáhnout celé kolon.
Průjem s mírným nebo žádným krvácením Často Crohnova choroba
Ulcerózní kolitida
Postupně
Tvorba fistulí Anatomie Patologie
Proktoskopické vyšetření
Lokalizace
Často Zapojení svalů Ložiskový zánět s výskytem slizničních vředů
Začíná proximálně a v distální části je vývoj přerušen
Ulcerózní proktokolitida (UP) •
Různé teorie –
Infekční, bakteriální příčina •
–
Genetická příčina •
–
Častá prevalence UP mezi příbuznými
Autoimunitní mechanismus •
•
–
Zánětlivý původ poškození
UP se dává do souvislosti s uveitidou, nodózním erytémem, revmatoidní artritidou, hemolytickou anémií: autoimunitní patologie mechanismus: buněčně zprostředkovaná cytotoxicita namířená na epiteliální buňky střevní mukózy
Psychický stres
Patofyziologie poškození sliznice při ulcerózní kolitidě Zesílení reakce Th2
Bakteriální antigen je ve střevě příčinou poškození Th2
Shromáždění neutrofilů ve střevním epitelu: Skryté abscesy
IL-5 IL-13
Rozsáhlé poškození sliznice
ULCERÓZNÍ KOLITIDA
INF- γ 4CH: 20 kapek 2krát denně po dobu 4-6 měsíců + ANTI IL1: 20 kapek 2x denně po dobu 4-6 měsíců
•STAPHYSAGRIA INJEEL: 1 ampule 3x týdně po dobu 4-6 měsíců •COLOSTRUM NONI: 2 sáčky denně po dobu 1-2 měsíců
•GUNA-LIVER: 20 kapek 2krát denně po dobu 4-6 měsíců 23
© Dipartimento Scientifico Guna S.p.a.
Interferon gamma
Aktivace makrofágů vyvolaná působky T lymfocytů, jakým je mimo jiné Interferon gamma, je vynikajícím obranným mechanismem. Aktivované makrofágy propojují svoje lysozomy s fagozomy efektivněji, což vede k fagocytóze mikroorganismů; lysozomální enzymy mají antibakteriální aktivitu
Th 1
IFN-g a infekce
IFN-g se ukázal být velice prospěšný při terapii chronických granulomatózních infekcí.
IFN-g usměrňuje imunitní odpověď a dlouhodobě podporuje antiinfekční aktivitu organismu
