Forensische zorg: circuit of kortsluiting?
H. Beeuwsaert I. Cogneau J. De Ridder DG EPI – Dienst Gezondheidszorg Gevangenissen Congres Geestelijke Gezondheidszorg 19 september 2012
Forensische zorg: circuit of kortsluiting?
“Het is moeilijk goed te doen als geïnterneerde. Van zodra je een stap verkeerd zet, krijg je een time-out naar de gevangenis. Die time-outs duren zo lang. Er wordt iets opgebouwd en daarna wordt het weer afgebroken. In de gevangenis gaat alles wat ik geleerd heb verloren. Dat maakt me kwaad en teleurgesteld.”
FOD Justitie - DG EPI – Dienst Gezondheidszorg Gevangenissen Congres Geestelijke Gezondheidszorg 19 september 2012
Forensische zorg: circuit of kortsluiting?
Geïnterneerden: Kwetsbare groep die zowel binnen als buiten de gevangenis aangepaste zorg nodig heeft. Hoe ervaren zij het forensische zorgcircuit? FOD Justitie - DG EPI – Dienst Gezondheidszorg Gevangenissen Congres Geestelijke Gezondheidszorg 19 september 2012
Gespecialiseerde centra
Ambulante HV
Drughulpverlening
APZ Medium Security
Gespecialiseerde centra
Ambulante HV
Drughulpverlening
Patiënt Geïnterneerde
APZ Medium Security
Gespecialiseerde centra
Ambulante HV
Drughulpverlening
Patiënt Geïnterneerde
APZ Medium Security
Gespecialiseerde centra
Ambulante HV
Drughulpverlening
Patiënt Geïnterneerde
APZ Medium Security
Gespecialiseerde centra
Ambulante HV
Drughulpverlening
Patiënt Geïnterneerde
APZ Medium Security
Gespecialiseerde centra
Ambulante HV
Drughulpverlening
Patiënt Geïnterneerde
APZ Medium Security
Gespecialiseerde centra
Ambulante HV
Drughulpverlening
Patiënt Geïnterneerde
APZ Medium Security
Forensische zorg: circuit of kortsluiting?
De zorgequipes Psychiatrische zorgverlening in de gevangenis Multidisciplinaire zorg Onderdeel van het forensische zorgcircuit Dienst Gezondheidszorg Gevangenissen
FOD Justitie - DG EPI – Dienst Gezondheidszorg Gevangenissen Congres Geestelijke Gezondheidszorg 19 september 2012
Gespecialiseerde centra
Ambulante HV
Drughulpverlening
Patiënt Geïnterneerde
APZ Medium Security
Forensische zorg: circuit of kortsluiting?
Complex circuit Streven naar zo groot mogelijke autonomie van de geïnterneerde/patiënt/individu Recidivekansen maximaal reduceren
FOD Justitie - DG EPI – Dienst Gezondheidszorg Gevangenissen Congres Geestelijke Gezondheidszorg 19 september 2012
Gespecialiseerde centra
Ambulante HV
Drughulpverlening
Patiënt Geïnterneerde
APZ Medium Security
Gespecialiseerde centra
Ambulante HV
Drughulpverlening
Patiënt Geïnterneerde
APZ Medium Security
Gespecialiseerde centra
Ambulante HV
Drughulpverlening
Patiënt Geïnterneerde
APZ Medium Security
Forensische zorg: circuit of kortsluiting? Waarom? Terugkerende beleving van patiënten Wat? Gesprekken met patiënten gebundeld Hoe? Systematisch klinische ervaring van collega’s bespreken
FOD Justitie - DG EPI – Dienst Gezondheidszorg Gevangenissen Congres Geestelijke Gezondheidszorg 19 september 2012
Forensische zorg: circuit of kortsluiting?
Terugkerende getuigenissen: 1. Het gevoel onder druk te staan: “Ik vind in de gevangenis terug rust. Hier kan ik opnieuw lezen wat ik daar niet kon, ik kon me gewoon niet concentreren. Nu moet ik wel alles opnieuw opbouwen, ik wil een toekomst buiten de gevangenis. Dat is een zware taak.”
FOD Justitie - DG EPI – Dienst Gezondheidszorg Gevangenissen Congres Geestelijke Gezondheidszorg 19 september 2012
Forensische zorg: circuit of kortsluiting?
2. De psychiatrie wordt als “streng” ervaren: “ Er zijn veel regels om naar te leven. Het gebrek aan privacy weegt na een tijd door. De contacten met de begeleiding zijn wel positief.” “ Het is allemaal zeer strikt. Je mag er geen voet verkeerd zetten of je wordt teruggestuurd. Dit maakt me moe. De contacten met de begeleiding en de therapieën vond ik wel goed. Psychiatrie brengt me dichter bij de buitenwereld maar ik ken niemand buiten en de algemene mentaliteit schrikt me af.”
FOD Justitie - DG EPI – Dienst Gezondheidszorg Gevangenissen Congres Geestelijke Gezondheidszorg 19 september 2012
Forensische zorg: circuit of kortsluiting?
3. Positieve verhalen over de opname, over de therapieën: “ In de psychiatrie krijg ik een betere begeleiding en omkadering als in de gevangenis”. “ De eerste weken (de observatieperiode) zijn saai. Daarna werd het beter: de therapieën, vriendschap van medepatiënten en therapeuten. De psychologische begeleiding vond ik confronterend maar positief.”
FOD Justitie - DG EPI – Dienst Gezondheidszorg Gevangenissen Congres Geestelijke Gezondheidszorg 19 september 2012
Forensische zorg: circuit of kortsluiting?
4. Patiënten ervaren persoonlijke groei en vooruitgang in psychiatrie. “ In de psychiatrie leerde ik over mijn gevoelens praten en begeleiders aan te spreken als ik met iets zat.” “ Ik heb aan veel zaken gewerkt, ik heb veel bijgeleerd en ervaring opgedaan. Ik ben een ander persoon dan 5 jaar geleden. Mijn misstap is geen drama. Doordat ik veranderd ben, kan ik er anders mee omgaan.”
FOD Justitie - DG EPI – Dienst Gezondheidszorg Gevangenissen Congres Geestelijke Gezondheidszorg 19 september 2012
5. Hoe langer patiënten in de gevangenis zitten, hoe meer hetgeen ze geleerd hebben in psychiatrie wegebt. “In de psychiatrie wordt iets opgebouwd en daarna wordt het weer afgebroken. In de gevangenis gaat alles wat ik geleerd heb verloren. Dat maakt me kwaad en teleurgesteld.”
FOD Justitie - DG EPI – Dienst Gezondheidszorg Gevangenissen Congres Geestelijke Gezondheidszorg 19 september 2012
Forensische zorg: circuit of kortsluiting?
6. Patiënten ervaren rust in gevangenis maar verkiezen psychiatrie. “ Het is wat dubbel, soms ben ik liever in de gevangenis omdat ik dit ken. Ik weet waar ik aan toe ben in de gevangenis. Toch kan ik meer aan mijn vrijheid werken in de psychiatrie.”
FOD Justitie - DG EPI – Dienst Gezondheidszorg Gevangenissen Congres Geestelijke Gezondheidszorg 19 september 2012
Forensische zorg: circuit of kortsluiting?
7. De opname wordt niet beschouwd als ‘vrijheid’.
Vrijheid = opheffing van de internering
FOD Justitie - DG EPI – Dienst Gezondheidszorg Gevangenissen Congres Geestelijke Gezondheidszorg 19 september 2012
Forensische zorg: circuit of kortsluiting?
Hypotheses: • • • •
Tijdsaspect is belangrijk. Patiënten ervaren druk. Wat is de rol van motivatie bij opname? Patiënten beleven overgang niet als een traject, terwijl HV meer en meer over circuit spreekt. FOD Justitie - DG EPI – Dienst Gezondheidszorg Gevangenissen Congres Geestelijke Gezondheidszorg 19 september 2012
Forensische zorg: circuit of kortsluiting?
1. Tijdsaspect: Time-out is effectief maar lijkt niet te lang te mogen duren. Strookt dit klinisch aanvoelen met onderzoek? Hoe kunnen leerprocessen/ veranderingsprocessen gecontinueerd worden?
FOD Justitie - DG EPI – Dienst Gezondheidszorg Gevangenissen Congres Geestelijke Gezondheidszorg 19 september 2012
Forensische zorg: circuit of kortsluiting?
2. Patiënten ervaren druk. Druk vanuit CBM? Zelf hebben ze vaak het gevoel strenger behandeld te worden dan nietgeïnterneerde patiënten. Druk doordat ze aan zichzelf moeten werken? Wordt er teveel van patiënten verwacht?
FOD Justitie - DG EPI – Dienst Gezondheidszorg Gevangenissen Congres Geestelijke Gezondheidszorg 19 september 2012
Forensische zorg: circuit of kortsluiting?
3. Wat is de rol van motivatie? In literatuur wordt hier veel aandacht aan geschonken maar dit komt niet naar voor in de getuigenissen. Vinden patiënten zichzelf gemotiveerd?
FOD Justitie - DG EPI – Dienst Gezondheidszorg Gevangenissen Congres Geestelijke Gezondheidszorg 19 september 2012
Forensische zorg: circuit of kortsluiting?
4. Patiënten beleven overgang niet als een traject Is hieromtrent een verschil tussen de beleving van patiënten en de visie van hulpverleners? Wat is het verband tussen effectiviteit en kortsluiting/circuit? Hoe beleven patiënten de overgang binnen psychiatrie?
FOD Justitie - DG EPI – Dienst Gezondheidszorg Gevangenissen Congres Geestelijke Gezondheidszorg 19 september 2012
Gespecialiseerde centra
Ambulante HV
Drughulpverlening
Patiënt Geïnterneerde
APZ Medium Security
Gespecialiseerde centra
Ambulante HV
Drughulpverlening
Patiënt Geïnterneerde
APZ Medium Security
Forensische zorg: circuit of kortsluiting? Circuit: visie vanuit hulpverlening Kortsluiting: visie vanuit de patiënt
FOD Justitie - DG EPI – Dienst Gezondheidszorg Gevangenissen Congres Geestelijke Gezondheidszorg 19 september 2012
Forensische zorg: circuit of kortsluiting?
Ambities: Onderzoek Tetley A.C., Evershed S. & Krishnan G.(2011, june). The transition from high secure, to medium secure, services for people with personality disorder: Patients and clinicians experiences. Journal of Forensic Psychiatry & Psychology, 22 (3), 312-339.
Zorgequipes beter laten aansluiten binnen het forensische zorgcircuit FOD Justitie - DG EPI – Dienst Gezondheidszorg Gevangenissen Congres Geestelijke Gezondheidszorg 19 september 2012
