Flolan: Patiëntenwegwijs

Versie 2/2/2005

Flolan: Patiëntenwegwijs

Klaarmaken en toedienen van Flolan 1. Voorbereiding -

Was je handen grondig en voldoende lang. Droog ze goed af met een zuivere handdoek of wegwerp zakdoekjes.

-

Reinig het tafelvlak met een ontsmettende vloeistof (Chloorhexedine 0,5% in alcohol 70%)

-

Leg een proper werkvlak op de tafel (vb. een gestreken keukenhanddoek)

-

Zet het materiaal klaar: •

flacons Flolan (met poeder = medicatie)

•

flacons oplosmiddel voor Flolan (50 ml vloeistof)

•

Filter

•

1 spuit van 50 ml

•

1 spuit van 10 ml

•

2 roze naalden

•

steriele kompressen

•

alcoholische ontsmettingsstof: vb. chloorhexidine

•

opvangrecipiënt

•

naaldcontainer: lege harde plastieken fles met

•

lege cassette voor pomp

•

eventueel verlengleiding

•

steriel dopje

schroefdop

2. Optrekken van Flolan -

Was de handen grondig

-

Open het pakje van de steriele kompressen en bevochtig ze met een alcoholische ontsmettingsstof

-

Doe de beschermplaatjes van de flacons met poeder en vloeistof

1

Versie 2/2/2005

-

Leg een alcoholische kompres op de rubber dopjes van de flacons

-

Plaats op een steriele manier de naald op de spuit van 10 ml

-

Trek de stamper van de spuit naar achter om exact 10 ml lucht op te trekken in de spuit

-

Steek de naald in de flacon met het oplosmiddel, spuit de lucht erin en trek dan 10 ml vloeistof op

-

Spuit 3ml in de flacon met Flolan-poeder

-

Zorg dat alle poeder opgelost is en trek dan de opgeloste Flolan op

-

Los het poeder uit een eventueel tweede kleine flacon met poeder op dezelfde manier met dezelfde spuit terug op: 3-tal ml inspuiten, goed mengen en terug optrekken

-

Verwijder de naald en smijt deze in de naaldcontainer

-

Leg de spuit in zijn steriele verpakking terug

3. Vul de cassette -

Ontsmet de handen

-

Open de verpakking van de cassette

-

Schroef het dopje los van de leiding aan de cassette en leg het uiteinde op het pakje met steriele kompressen, bewaar het dopje op een steriele manier op de steriele kompressen

-

Plaats de filter op een steriele manier op de gevulde spuit van 10 ml

-

Plaats spuit met filter op de leiding en spuit de 10ml opgeloste Flolan in de cassette

-

Sluit de klem van de cassetteleiding

-

Plaats het steriel dopje op de leiding

-

Verwijder de spuit van 10 ml met filter

-

Open de verpakking van de 50 ml spuit

-

Zet een nieuwe naald op deze spuit

-

Trek 40 ml lucht op

-

Spuit deze lucht in de flacon met oplosmiddel en trek de flacon leeg

-

Verwijder de luchtbellen uit de spuit en controleer of er maar 40 ml in de spuit zit

-

Indien er meer in zit dan spuit je het overtollige uit de spuit (meestal zo’n 2 ml)

-

Schroef het dopje los van de leiding aan de cassette en leg het uiteinde op het pakje met steriele kompressen, bewaar het dopje steriel

-

Spuit de 40 ml bij in de cassette

2

Versie 2/2/2005

-

Sluit de klem van de leiding en plaats het dopje op de leiding

-

Neem de spuit van 50ml en plaats er een nieuwe naald op

-

Trek 50 ml lucht op

-

Spuit de lucht in de flacon met het oplosmiddel en trek de vloeistof volledig op (50 ml)

-

Kijk na of je 50 ml vloeistof in je spuit hebt, en spuit de eventuele overtollige vloeistof uit de spuit (ongeveer 2ml)

-

Spuit de 50 ml oplosmiddel in de cassette

-

Zorg dat alle lucht verwijderd wordt uit de cassette door deze schuin te houden en de eventuele lucht op te zuigen met de spuit

-

Sluit de klem

-

Plaats een steriel dopje op de leiding

-

Schrijf de datum van vandaag op de cassette

4. Cassette aan pomp schakelen -

Batterijen in pomp steken (zelftest begint te lopen)

-

Cassette aanschakelen (met muntstuk een kwartslag geven aan het slot op de zijkant)

-

Controleren of de cassette vast zit

-

Leiding in de luchtdetector plaatsen (aan zijkant van de pomp) → als de leiding vervangen moet worden: hier overgaan naar de rubriek: wat doen elke week

-

1) leidingen vervangen

Pomp instellen :Controleren van het ingestelde programma door op 'volgende' te drukken: -

Reservoirvolume op 100 ml (met pijltjes juist instellen en enteren) VOLGENDE

-

Continu snelheid : instellen op de snelheid aangegeven door Professor Delcroix (deze zal opgedreven worden naarmate de dosis mag versterken) enteren, VOLGENDE

-

Toegediend: moet op 0 staan WISSEN en VOLGENDE

-

Luchtdetector uit VOLGENDE

-

Opwaartse sensor aan VOLGENDE

-

Stop

3

Versie 2/2/2005

-

deze pomp is klaar om te gebruiken

-

Oude pomp nemen

-

Op stop duwen (drie tellen: drie streepjes verschijnen)

-

Broviac-katheter afklemmen

-

Leiding aan de cassette afklemmen

-

Losdraaien van de kleine leiding aan de cassette (oude pomp)

-

Op een steriele manier de nieuwe cassette aanschakelen: lange leiding vastdraaien op kleine leiding van de pomp

-

Klem van Broviac-katheter open zetten en de kleine leiding aan de cassette openzetten

-

op start duwen en ingedrukt houden (3 streepjes zien verdwijnen)

-

het hele programma wordt doorlopen

-

Oude cassette afkoppelen van de oude pomp

-

Pomp stoppen ('stop' ingedrukt houden tot er 3 streepjes verschijnen)

-

Uitzetten ('uit', drie rijen bolletjes)

-

Cassette leegzuigen met een steriele spuit en afsluiten met een steriel dopje

-

Batterijen verwijderen

-

Pomp opbergen

Wat doen elke week: 1) Leiding veranderen: -

de verlengleiding op een steriele manier aanschakelen op de leiding aan de cassette. (blauwe uiteinde van de verlengleiding aan het blauwe aanzetstuk van de cassette)

-

klemmen openzetten van de leidingen

-

Op 'primen' drukken, ingedrukt houden tot er drie streepjes verschijnen

-

Nogmaals op 'primen' drukken en ingedrukt houden tot de leiding helemaal gepurgeerd is

-

Controleren van het ingestelde programma door op 'volgende' te drukken: -

Reservoirvolume op 100ml (met pijltjes juist instellen en enteren) VOLGENDE

4

Versie 2/2/2005

-

Continu snelheid : instellen op de snelheid aangegeven door Professor Delcroix (deze zal opgedreven worden naarmate de dosis mag versterken) enteren, VOLGENDE

-

-

Toegediend: moet op 0 staan WISSEN en VOLGENDE

-

Luchtdetector uit VOLGENDE

-

Opwaartse sensor aan VOLGENDE

-

Stop

deze pomp is klaar om te gebruiken

2) Insteekpunt van de Broviac verzorgen met alcohol (geen joodalcohol!) en steriel afdekken met een cosmopor (groot verband) 3) Bij het nemen van een bad: de pomp, leiding, Broviac katheter en insteekpunt niet in contact met het water laten komen. Een Tegaderm (doorzichtige kleefpleister) kan een extra bescherming bieden.

Belangrijke punten a. Bewaren van opgeloste Flolan, blijft maar een beperkt aantal uren goed: -

12 uur op kamertemperatuur

-

24 uur met een coldpack rond de cassette met coldpacks die om de 8 uur verwisseld worden. (8 u – 14 u – 22 u) en tijdens de zomer om de 6 uur

-

42 uur in de koelkast

b. Flolan-poeder (niet opgelost) moet koel, droog en afgeschermd worden van het licht (haal ze enkel uit de verpakking als je ze onmiddellijk gaat gebruiken) c. Steeds batterijen bij de hand houden, wachten tot pomp teken geeft ‘bat± leeg’. Dit is meestal na 7 dagen. Gebruik AA 1.5 volt batterijen en nooit oplaadbare batterijen. d. Cassettes mogen maar maximum 7 dagen hergebruikt worden. Elke dag moet u de datum goed noteren, eventueel op etiket of met alcoholstift. Op het moment dat er zeven datums op de cassette staan, moet de cassette vervangen worden

5

Versie 2/2/2005

1) CONSULTATIE:

-

De apotheek in Gasthuisberg wordt drie dagen op voorhand door u verwittigd over het nodige materiaal, zodat ze het materiaal kunnen klaarzetten. (tel. 016/ 34 30 91). Het aantal dozen Flolan kan bij benadering aangegeven worden. De hoeveelheid Flolan kan nog veranderd worden tijdens de consultatie.

-

Bij grote hoeveelheden kan er een karretje gebruikt worden. Deze bevinden zich op de eerste verdieping naast de lift in de inkomhal.

-

Op consultatie wordt er een gesigneerde voorschrift (Flolan en materiaal) meegegeven. Professor Delcroix of Viviane of Ellen zullen het aantal flacons per dag uitrekenen. Zodat u zelf kan nagaan hoeveel u er nodig hebt tot de volgende afspraak. Er zitten 36 of 24 flacons in 1 doos, afhankelijk van de dosis.

-

Het voorschrift voor materiaal vult u zelf in.

-

U gaat met het voorschrift dat u thuis al had naar de apotheek. Het materiaal zal reeds klaarstaan. Het aantal dozen met Flolan kan nog aangepast worden indien nodig.

Batterijen: à wachten tot pomp teken geeft 'Bat ± leeg' à dit is meestal na 7 dagen -

gebruik Duracell batterijen en niet-oplaadbare

MEEST VOORKOMENDE PROBLEMEN: 1) Lucht in de leiding àregelmatig zelf controleren of er luchtbellen in de leidingen zitten à druk op stop indien er luchtbellen aanwezig zijn à Broviac Katheter afklemmen à ontkoppelen van de Broviac à primen van de pomp, tot de lucht uit de leiding is, daarna terug aanschakelen aan de Broviac Katheter 2) ‘Geen Disposable, klem leidingen af’ De pomp kan geen cassette meer detecteren en wil dus voorkomen dat de Flolan ongecontroleerd gegeven wordt. Meestal gaat dit alarm af doordat de patiënt de cassette aan het veranderen is. Het is dus nodig om de cassette eraf te halen. Wanneer er gewoon

6

Versie 2/2/2005

op STOP geduwd wordt, schakel je het alarm uit. En komt de pomp vanzelf op STOP te staan. 3) ‘Hoge druk’ à alarm onderdrukken door op stop te drukken à controle op knik in de leiding à één van de klemmen staan dicht à indien het alarm blijft gaan: andere pomp aanschakelen à pomp blijft in alarm gaan: -

Onmiddellijk huisarts verwittigen: er moet zo vlug mogelijk een perifere intra veneuse leiding geprikt worden

-

Flolan-leiding wordt losgekoppeld van de Broviac en overgeschakeld op de katheter in de arm

-

Broviac moet steriel afgesloten worden en MAG NIET doorgespoeld worden!

-

De patiënt moet zo vlug mogelijk naar GHB komen en zich onmiddellijk aanmelden op de blauwe pijl op de 5de verdieping (E 650)

4) ‘Reservoirvolume is leeg’ à ‘ResVol ± leeg’ à er is nog 5 ml in de cassette à het alarm klinkt na elke daling met 1 ml à de cassette moet vervangen worden 5) Er is bloed in de leiding: dit kan gebeuren door bepaalde bewegingen. à Onmiddellijk de verlengleiding helemaal vernieuwen. 6) Na het veranderen van de cassette treedt er een “hypotensie -gevoel” op: duizeligheid en

lage bloeddruk. Op het einde van een toegediende cassette is de medicatie reeds 24 uur of langer opgetrokken en dus minder actief. Bij een nieuwe cassette is de medicatie pas klaargemaakt en dus heel sterk, waardoor de patiënt zich duizelig kan voelen. à Verpleegkundigen (Ellen of Viviane) of Prof. Delcroix verwittigen à Er kan beslist worden door Prof. Delcroix om de inlooptijd te verkleinen door de cassette om de 12 uur te veranderen i.p.v. om de 24 uur. Dit geeft niet altijd een verbetering. In dat geval is er weinig aan te doen.

7

Versie 2/2/2005

INDIEN PROBLEMEN: Belangrijke telefoonnummers -

Secretariaat tussen 9 en 13 uur Marina Vanstallen: 016/34 68 33

-

Tussen 8:30 en 17:00 (ma tot vrij) àRechtstreeks nummer: Afdeling longziekten 016/34 65 00 Vragen naar Ellen Vandevelde of Viviane De Broyer àVia centrale 016/33 22 11 Ellen Vandevelde of Viviane De Broyer 18/ 46510 Prof. Delcroix 18/ 46813

-

Andere tijdstippen: Afdeling longziekten 016/ 34 65 00

-

Apotheek: Telefoonnummer: 016/ 34 30 91

Bij niet dringende problemen: Email adres: [email protected]

8