Finanszírozási Adatlap Vállalati Ügyfelek számára Gép és Berendezés Finanszírozási Üzletág
Tisztelt Ügyfelünk! Kérjük, hogy az alábbi adatlap gondos kitöltésével segítse elő finanszírozási kérelmének gyors és objektív elbírálását. Közreműködését előre is köszönjük! Ha a csatolt Adatlapot elektronikus úton, e-mail–en keresztül is szeretné megkapni, kérjük jelezze az ügyfélkapcsolatért felelős kollégánknak.
Köszönettel és tisztelettel: Raiffesien Lízing Zrt.
F I N A N S ZÍ R O Z Á S I A D A T L A P A JELEN ADATLAPOT 2008. DECEMBER 31.-RE VONATKOZÓAN SZÍVESKEDJENEK KITÖLTENI ! Az adatokat a jelzett év végi adatok alapján, ezer Ft-ban kérjük megadni! Kérjük minden sor kitöltését, a nemleges válaszok ill. nulla érték jelölését is.
A TÁRSASÁG NEVE: I.
_____________________________________________________________________
Általános adatok
A Társaság székhelye: _________________________________________________________________________ Vezetékes telefonszám: (36 _ _) _ _ _ _ _ _ _
Fax szám:
(36 _ _) _ _ _ _ _ _ _
Adószáma:
Cégjegyzékszáma:
_ _ -_ _ -_ _ _ _ _ _
________ -_ - __
Cégalapítás dátuma (év, hó):
____ __
Tárgyévi átlagos állományi létszám: _______________ fő Ügyvezető igazgató neve, telefonszáma: ___________________________________________________________ Kapcsolattartó személy neve:
___________________________________________________________________
telefonszáma: _____________________ e-mail címe: ___________________________
II.
A finanszírozási kérelem rövid leírása A finanszírozandó gép rendeltetése,
Szállító
márkája, típusa, gyártási éve
Nettó vételár
(Név, cím, telefon)
(Ft)
Összesen: Beruházás célja: Finanszírozás formája:
Zártvégű Lízing *
Igényelt futamidő:
12 24
Finanszírozás devizaneme:
36 48 60 hónap*
HUF*
Lízingdíjak fizetésének devizaneme:
EUR*
HUF*
CHF*
Tartós bérlet*
Egyéb:
Egyéb: Elfogadott finanszírozási ajánlat száma:
EUR*
Nettó saját erő (első díj) (Ft) Saját erő fizetése:
Nyíltvégű lízing*
Nettó finanszírozott összeg (Ft): Raiffeisen Lízing-csoporthoz*
Eszközök üzemeltetési helye:
Eladónak/szállítónak* Vagyonboztosítás beépítését kérem**
Üzemeltetési telephely a társaság tulajdonában van?
Igen/Nem* ISO minősítése van a társaságnak?
Bérelt telephely esetén a telephely bérleti szerződése hosszabb a lízing futamidőnél?
Igen/Nem* Igen/Nem* Igen/Nem*
A finanszírozandó eszközön kívül milyen kiegészítő fedezetet tud biztosítani az ügylet mögé: Típus
Ingatlan jelzálog*
Készpénz letét*
Bankgarancia*
Készfizető kezesség /comfort levél*
Egyéb: …………
Becsült értéke *Megfelelő választ kérjük bekeretezni vagy aláhúzni! ** Előre egy összegben kifizetett all-risk típusú biztosítás kerül beépítésre
F I N A N S ZÍ R O Z Á S I A D A T L A P III.
A Társaság tevékenysége
Fő tevékenység: _______________________________________________________________________________ TEÁOR: _________ Árbevétel megoszlása tevékenységi körök/üzletágak vonatkozásában _____________________________________________
az árbevétel arányában _________ %
_____________________________________________
_________ %
_____________________________________________
_________ %
Becsült piaci részesedés a fő tevékenység vonatkozásában:
_________ %
Főbb versenytársak: ______________________________________________________________
IV.
Eredménykimutatás (előző, folyó évi és jövő évre várható adatok)
Nettó árbevétel:
2008 év 2009. év 2010 év _________________ eFt _________________ eFt _________________ eFt
Ebből szerződéssel/konkrét megrendeléssel alátámasztott::
_________________ eFt _________________ eFt
Értékcsökkenési leírás: _______________ eFt _______________ eFt _______________ eFt Fizetendő kamatok és kamatjellegű ráfordítások: _______________ eFt _______________ eFt _______________ eFt Üzemi eredmény:
_________________ eFt _________________ eFt _________________ eFt
Adózás előtti eredmény:
_________________ eFt _________________ eFt _________________ eFt
V.
Bank kapcsolatok
Számlaforgalom megoszlása pénzintézetek között: Bank neve: ______________________________
Számlaszám: ________-________-________
forgalom aránya ____________ %
______________________________
________-________-________
____________ %
______________________________
________-________-________
____________ %
VI.
Mérlegadatok részletezése
ESZKÖZÖK Jelenlegi befektetett eszközállomány kapacitás-kihasználtsága: Befektetett eszközök változása: 2008. tény Megnevezés Összeg (eFt) Tárgyi eszköz beruházás, beszerzés
___________ % 2009. terv Megnevezés Összeg (eFt)
Tárgyi eszköz értékesítés Készletek értéke: ebből 180 napon túl nem mozgó készlet:
____________________ eFt ____________________ eFt
F I N A N S ZÍ R O Z Á S I A D A T L A P Az 5 legnagyobb vevő: Név Előző évi nettó árbevétel eFt
Folyó évi várh. nettó árbevétel eFt
Követelések részletezése: Év Vevő Követelések követelések kapcsolt vállalkozásoktól összesen eFt eFt
Fennálló nettó követelés eFt
Követelések adott kölcsönből eFt
Kapcsolat kezdete (év)
Követelések adóhatóságtól eFt
Átlagos fizetési határidő (nap)
Lejárt vevőkövetelés ek eFt
60 napon túl lejárt követelések eFt
FORRÁSOK Az 5 legnagyobb szállító: Név
Előző évi nettó beszerzés
Folyó évi várh. nettó beszerzés
Fennálló bruttó tartozás
Kapcsolat kezdete (év)
Átlagos fizetési határidő (nap)
Szállítói tartozások Év
Szállítói tartozások összesen e Ft
Tartozások kapcsolt vállalkozások felé e Ft
Osztalék tartozások e Ft
Tartozások adóhatóságok felé e Ft
Lejárt szállítói tartozások e Ft
60 napon túl lejárt szállítói tartozások e Ft
Kötelezettségek részletezése Rövid- és hosszú lejáratú bankhitelek, bankgaranciák, bankkölcsönök, tagi kölcsönök, lízing, tartós bérlet, stb.): Finanszírozó Finanszírozás/ Összege Fennálló Lejárat Törlesztési Biztosíték garancia típusa tartozás e Ft ütemezés e Ft
Van-e hátralékos vagy átütemezett köztartozása (adó, tb, vám, helyi adó, illeték, stb.)? nincs: __
van lejárt : ___________________ e Ft
ebből átütemezett: _________________ e Ft
Átütemezett köztartozás esetén kérjük az átütemezési megállapodás másolatát csatolni szíveskedjenek! Jogi eljárások a Céggel ill. tulajdonosaival szemben, ezek tárgya, összege és várható kimenetele: nem __ igen, mégpedig: _____________________________________________
F I N A N S ZÍ R O Z Á S I A D A T L A P VII.
Tulajdonosi háttér és részesedések
A társaság tulajdonosi szerkezete: Név Tulajdoni hányad (%)
Tevékenység
Jegyzett tőke*
Éves nettó árbevétel*
Kapcsolat jellege**
Éves nettó árbevétel*
Kapcsolat jellege**
Éves nettó árbevétel*
Kapcsolat jellege**
A társaság leányvállalatai, részesedései, befektetései Név
Tulajdoni hányad (%)
Tevékenység
Jegyzett tőke*
A társaság tulajdonosainak egyéb vállalkozásai: Név
Tulajdoni hányad (%)
Tevékenység
Jegyzett tőke*
CSATOLANDÓ DOKUMENTUMOK ¾ Az elmúlt 2 év auditált beszámolói+ kiegészítő mellékletek+üzleti jelentés ¾ Kapcsolódó könyvvizsgálói jelentés + hitelesítő záradékok (ha készült) ¾ Legutóbbi lezárt negyedév végéig terjedő időszak mérlege, eredménykimutatása, ill. amennyiben ilyen nem készült, főkönyvi kivonata ¾ APEH igazolás fennálló tartozásról (30 napnál nem régebbi) ¾ Cégjegyzésre jogosult személy(ek) aláírási címpéldány, személyi igazolvány és lakcímkártya-másolata ¾ Cégismertető, üzleti/pénzügyi terv, referenciamunkák, vevőkkel keretszerződések másolata ¾ Lízingelendő berendezésre vonatkozó specifikáció, leírás, ábrák, szállítói ajánlat ¾ Értékbecslés (használt berendezések esetén, Raiffeisen Lízing Zrt. által elfogadható) Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem és aláírásommal igazolom, hogy •
a fentiekben megjelölt és beírt adatok a valóságnak megfelelnek;
•
a társaság ellen peres vagy felszámolási eljárás nincs folyamatban;
Ezúton felhatalmazom a Raiffeisen Bank Zrt.-t illetve a Raiffeisen Lízing Zrt.-t, hogy a kérelemben közölt adatok valódiságát ellenőrizze. Hozzájárulok továbbá, hogy a Raiffeisen Lízing Zrt. a vele szerződéses kapcsolatban álló biztosító társaság(ok), valamint ez utóbbi(ak) ügynöke(i), ill. alkusz(ai), továbbá külföldi beszerzés esetén az importtal és a belföldiesítéssel kapcsolatos eljárások lebonyolítása céljából vele szerződéses kapcsolatba lépett vagy általa egyedileg meghatalmazott külső szakértő(k) számára a finanszírozással kapcsolatos információkat és adatokat átadja. Kijelentem, hogy ezen hozzájárulás a fentiek tekintetében a banktitok alóli felmentésnek minősül és kiterjed a finanszírozással illetve az általam képviselt vállalkozással összefüggő valamennyi adatra és információra.
Kelt:............................2009............................................. .......................................................... Cégszerû aláírás
F I N A N S ZÍ R O Z Á S I A D A T L A P Gép/berendezés általános eszközfelmérő lap Lízingtárgyak adatai: Gyártó neve &website: Típus, megnevezés: Gyártási év: Gyári-, gép-, alvázszám: Listaár: Kialkudott szerződéses ár: Ebből alapgép ára: Egyéb tartozékok ára: Szállítási, üzembe helyezési költsg: Vámtarifaszám: Garancia időtartama: Előírt szerviz gyakorisága: Csak használtgép esetén kell kitölteni: Teljesített gépóraszám,nyomatszám: Hány műszakban használták? Új gép ára: Volt-e gépfelújítás?/időpont, gépóra Szállító adatai: Cégnév: Székhely: Levelezési cím: Adószám; EU adószám Ügyintéző neve:
Tel/Fax:
Számlavezető bank:
Számlaszám:
E-mail, Website: Szállítás: Szállítási határidő: Fizetési határidő, ütemezés: Paritás: Mellékelendő dokumentumok: • Vezetett gépkönyv és/vagy szervizkönyv • Felújítást, alkatrész vagy részegységcserét bizonyító számla • Tulajdonba kerülést bizonyító okmányok, ha a másodlagos forgalomba hozó nem gépkereskedő A megadott adatok hitelességéért, mint Szállító felelősséget vállalok és ezt cégszerű aláírásal igazolom. Dátum: Aláírás (Szállító/Kereskedő/Közvetítő)
