Figyelemzavar-hiperaktivitás

Figyelemzavar-hiperaktivitás Dr. Farkas Margit Vadaskert Kórház és Szakambulancia Budapest, 2005.

1

PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com

Definíció ♦ Gyermekkorban induló, hosszan fennálló

tünetegyüttes, melyre a figyelemzavar és/vagy hiperaktivitás-impulzivitás adott életkornak, fejlettségnek nem megfelel , túlzott mérték fennállása jellemz .

2


Epidemiológia Prevalencia A prevalencia függ ♦ Mintavétel módjától ♦ Információk megszerzésének módjától ♦ Alkalmazott vizsgálati eszközökt l

A prevalencia csökken, ha figyelembe vesszük a funkcióromlást. DSM-IV alapján történ legmegbízhatóbb becslések szerint a prevalencia 2-5%.

3


Etiológia ♦ Genetikai tényez k ♦ Biológiai tényez k ♦ Pszichoszociális tényez k

4


Viselkedés genetika ♦ Család vizsgálatok: a szül k rokonai között magas az ADHD és más mentális zavarok el fordulása ♦ Adopciós vizsgálatok: biológiai szül kben magasabb az ADHD el fordulása, mint az örökbefogadó szül kben ♦ Iker tanulmányok: ADHD konkordanciája monozigóta ikrekben magasabb (MZ>DZ)

5


Molekuláris genetika ♦ Az ADHD megjelenéséhez társuló gének:

-dopamin transzporter és dopamin receptor gének -szerotonin transzporter gén ♦ A génpolimorfizmust mutató gyerekek többsége nem ADHD-s, illetve az ADHDs gyerekek többségénél nem tudunk génpolimorfizmust igazolni.

6


Molekuláris genetika ♦ Az ADHD megjelenéséhez társuló gének:

-dopamin transzporter és dopamin receptor gének -szerotonin transzporter gén ♦ A génpolimorfizmust mutató gyerekek többsége nem ADHD-s, illetve az ADHDs gyerekek többségénél nem tudunk génpolimorfizmust igazolni.

7


Pszichoszociális tényez k - intrafamiliáris bizonytalanság - párkapcsolati konfliktusok - szül k mentális betegsége - szül i kompetencia gyengesége - negatív szül -gyerek kapcsolat - alacsony szocioökonómiai státusz (?)

8


Patogenezis Genetikai hajlam

Biológiai tényez k

Eltér neuronális hálózat, jellegzetes viselkedésmintázattal Pszichoszociális tényez k funkcióromlás

ADHD

9


ADHD-HKD klasszifikáció DSM-IV diagnózis ADHD Figyelemzavar + Hiperaktivitás és/vagy impulzivitás

ADHD kombinált altípus

ADHD

Figyelemzavar

f leg figyelmetlen altípus Hiperaktivitás és/vagy impulzivitás

ADHD f leg hiperaktív/impulzív altípus

10


ICD-10 diagnózis HKD (hiperkinetikus zavar)

Figyelemzavar + Hiperaktivitás + Impulzivitás

Viselkedés zavar

Aktivitás és figyelem zavara F9000

Hiperkinetikus magatartás zavar F9010

11


Komorbiditás ♦ oppozíciós magatartászavar ♦ viselkedés zavar ♦ specifikus tanulási zavar ♦ szorongásos zavarok ♦ tik zavart ♦ depresszív zavart

Jelent sen befolyásolják a hosszú távú prognózist!

12


Differenciál diagnózis ♦ Érzékszervi zavarok (látás, hallás) ♦ Krónikus gyermekgyógyászati betegségek ♦ Neurológiai eltérések (epilepszia) ♦ Fejl dési eltérések (részképességek, beszéd, nyelv, stb.) ♦ Alsó határ intellektus (enyhe értelmi fogyatékosság) ♦ Egyéb gyermekpszichiátriai zavarok (autizmus, pszichózis, hangulatzavar, szorongás, stb)

♦ Gyógyszerhatás következménye

13


Multimodális kezelés ♦ Gyógyszeres kezelés (mehylphenidate

triciklikusok, atomoxetine) ♦ Pszichoedukáció ♦ Viselkedésterápia, szül tréning ♦ Társuló eltérések kezelése ♦ Szül konzultáció, családterápia

14


Prognózis ♦ Jelent s gyermekpszichiátriai rizikó

tényez . ♦ Az ADHD krónikus zavar, melynek maradványtünetei feln tt korban is észlelhet k.

15


Figyelemzavar-hiperaktivitás

Recommend Documents