Főigazgatói Utasítás

Főigazgatói Utasítás SZABÁLYZAT, AZ EGÉSZSÉGÜGYI ELLÁTÁS TÉRÍTÉSI DÍJAINAK ÜGYVITELI RENDJÉRŐL

FIGU-032-7 Oldal:2/17

(A FIGU érvénybelépésének időpontja: 2016. 02. 01.)

Sorszám

MÓDOSÍTÁSOK JEGYZÉKE

Módosította Aláírás/dátum

Az oldal változatszáma

Módosított oldalszám

Új kiadás: 2016. 02. 01.



Az oldal változatszáma: Fájlnév:

1 FIGU-032-7.doc

Jóváhagyta Aláírás/dátum

Minőségügyi szempontból ellenőrizte Aláírás/dátum

Módosítás időpontja




TARTALOMJEGYZÉK

Oldal

1.

A SZABÁLYZAT CÉLJA ....................................................................................................... 4

2.

ALKALMAZÁSI TERÜLET .................................................................................................. 4

3.

JOGSZABÁLYI HIVATKOZÁSOK...................................................................................... 4

4.

A SZABÁLYZAT HATÁLYA................................................................................................. 4

5.

DÍJTÉTELEK RÉSZLETEZÉSE ........................................................................................... 5 5.1. JÁRÓBETEG ELLÁTÁS .................................................................................................................. 5 5.2. RÉSZLEGES TÉRÍTÉSI DÍJ ............................................................................................................. 6 5.3. KÖTELEZŐ MAGYAR EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSSAL NEM RENDELKEZŐ BETEGEK DÍJFIZETÉSE ....... 7 5.3.1. Szakellátás igénybevétele .................................................................................................. 7 5.3.2. Ellátások díjazása ........................................................................................................... 10 5.4. DÍJFIZETÉS RENDJE.................................................................................................................... 12 5.5. DÍJFIZETÉS ................................................................................................................................ 13

6.

A DÍJ MÉRSÉKLÉSE, ELENGEDÉSE ............................................................................... 15

7.

SZANKCIÓK, AMENNYIBEN A BETEG A TÉRÍTÉST NEM FIZETI MEG.............. 15

8.

TÉRÍTÉSMENTES ELLÁTÁSRA JOGOSULTSÁG ........................................................ 16

9.

MELLÉKLETEK, ADATLAPOK JEGYZÉKE ................................................................. 17

FIGU-032-7/M01 FIGU-032-7/M02 FIGU-032-7/M03 FIGU-032-7/M04 FIGU-032-7/M05 FIGU-032-7/M06 FIGU-032-7/M07 FIGU-032-7/A01 FIGU-032-7/A02 FIGU-032-7/A03



FIGU-032-7/A04 FIGU-032-7/A05 FIGU-032-7/A06 FIGU-032-7/A07


A térítéseket meghatározó előírások összefoglalása Országkódok az Európai Egészségbiztosítási Kártya alkalmazásához Államközi egyezmények Napi ápolási díjak osztályonként Halott hűtésével kapcsolatos költségek Egyéni ápolási szerződés Egyéni ápolási szerződés Krónikus Osztályra Magyar egészségbiztosítással (érvényes TAJ kártyával) nem rendelkező betegek gyógykezelésének engedélyezése Járóbeteg szolgáltatás igénylő lap (Magyar kötelező egészségbiztosítással nem rendelkező betegek számára) Fekvőbeteg szolgáltatás igénylő lap (Magyar kötelező egészségbiztosítással nem rendelkező betegek számára) Kötelezvény (Tartozást elismerő nyilatkozat) Orvosválasztási nyilatkozat Ápolási díj befizetés Ápolási díj visszafizetés

1 FIGU-032-7.doc




1.

A szabályzat célja

A kötelező magyar egészségbiztosítással rendelkező és nem rendelkező betegeknek, az egészségügyi. szolgáltatások igénybevételéhez tartozó díjfizetési kötelezettségeinek szabályozása. A szabályzat tartalmazza a jogszabályi hivatkozásokat a térítési díjak megállapításának rendjét  a befizetés rendjét  a befizetés módját  a díj mérséklésére, illetve elengedésére vonatkozó rendelkezéseket  a fizetési szándék megtagadása vagy a fizetés elmulasztását követő szankciókat.

2.

Alkalmazási terület

A szabályzat érvényes a Borsod-Abaúj-Zemplén Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház székhelyén és valamennyi telephelyén működtetett járóbeteg szakrendelőjében, gondozójában, aktív fekvő és krónikus jellegű osztályán, az egynapos ellátásban és az valamint az orvosbiológiai kutatásokra vonatkozóan.

3.

Jogszabályi hivatkozások



Az 1997. évi LXXXIII. törvény a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól és a 217/1997. (XII.1.) Korm. rendelet a törvény végrehajtásáról Az 1997. évi LXXXIII. törvény alapján meghatározott esetekben az egészségügyi szolgáltató jogosult részleges, illetve teljes térítési díj ellenében elvégezni az egészségügyi szolgáltatást. A 284/1997.(XII.23.) Kormányrendelet az 1. §-ában és 2. §-ában kötelezi az egészségügyi szolgáltatót, hogy a részleges és teljes térítési díjat a betegek számára hozzáférhető módon hozza nyilvánosságra és rendelkezik a részleges díjfizetés maximálisan kifizethető összegéről. A 284/1997.(XII.23.) Kormányrendelet 2. sz. melléklete részletezi a kötelező egészségbiztosítási ellátás keretében igénybe nem vehető egészségügyi szolgáltatások térítési díját. Az egészségügyről szóló 1997 évi CLIV. Törvény A jogszabályok mellett a szabályzatban figyelembe vettük az OEP tájékoztatóját a jogviszony ellenőrzéséről.

 

  

4.

A szabályzat hatálya

Jelen szabályzat hatálya a kórház egészségügyi tevékenységeire terjed ki. 


1 FIGU-032-7.doc




5.

Díjtételek részletezése

A térítéseket meghatározó előírásokat, a szabályzat M01. számú melléklete tartalmazza. Minden finanszírozási szerződéssel rendelkező egészségügyi szolgáltató köteles az ellátás nyújtását megelőzően ellenőrizni az előtte megjelent beteg jogosultságát. Ha az ellenőrzés eredményeként az derül ki, hogy a beteg nem szerepel az OEP jogviszony-nyilvántartásába, az ellátás nyújtását akkor sem lehet megtagadni, viszont erről az ellátást megelőzően a beteget írásban tájékoztatni kell. Ha a visszajelzés”zöld” lámpát jelez, akkor a beteg a magyar biztosítás alapján ellátható. Ha a lámpa „piros” akkor a TAJ érvényes de a biztosítása rendezetlen. A beteget el kell látni az OEP finanszírozás terhére, és tájékoztatni kell a rendezetlen jogviszonyról. Ha a lámpa „kék”, akkor átmenetileg érvénytelen a TAJ, mivel a beteg az EU-ban biztosított. Amennyiben az EU-s biztosítását az ellátáskor vagy az ellátást követően 10 napon belül bemutatja, akkor az EU-s jelentés szerint kell az adatait rögzíteni. Amennyiben ilyen igazolást nem mutat be, akkor az ellátást ki kell fizetnie. Ha az ellátás nem sürgős, és nincs a betegnél az EU-s igazolás, akkor a térítési díjat az ellátás megkezdése előtt ki kell fizetni. Ha a beteg később az igazolást bemutatja, és az OEP az ellátást kifizeti, akkor a beteg által fizetett összeget a kórház visszatéríti. Ha a betegnek chip-es Eu-s kártyája van, akkor a biztosítójától kiegészítő adatokat kell kérni a finanszírozási jelentés elkészítéséhez. Amennyiben a beteg nem tudja megadni a biztosítójának az elérhetőségét, akkor az ellátást számla adása mellett ki kell fizetnie. Ha a lámpa „barna”, akkor érvénytelen a TAJ kártyája, ezzel a kártyával beteg ellátását az OEP sürgős esetben sem fizeti ki. A fizetési kötelezettség vállalása előtt a beteg ellátását még sürgős esetben is csak az állapotának stabilizálásához, az akut életveszély, állapotromlás megakadályozásához szükséges mértékig lehet elvégezni. Halasztható kivizsgálás, kontroll vizsgálatok, recepttel történő ellátás kizárólag a díj megfizetését követően történhet. A térítésmentes ellátásra jogosultság leírását lásd a 8. pont alatt. 5.1. Járóbeteg ellátás A járóbeteg ellátást az alábbi jogszabályban meghatározott kivételtől eltekintve beutalóval lehet igénybe venni. Vhr. 2. § (1) A biztosított – az Ebtv. 20. § (4) bekezdésében meghatározott eset kivételével ((4)203 A keresőképtelen biztosítottat – a (3) bekezdés szerinti miniszteri rendeletben meghatározott esetben – a beutaló orvos kezdeményezése alapján az ellátásra kötelezett szolgáltató az (1) bekezdés b) pontja szerinti ellátások tekintetében a (3) bekezdésben foglaltaktól eltérően – a várólista alapján nyújtható ellátások szabályairól szóló kormányrendeletben foglaltak figyelembevételével – köteles soron kívül fogadni, amennyiben a keresőképtelen biztosított az ellátást a keresőképtelenségét okozó betegsége miatt diagnosztikus vagy terápiás célból veszi igénybe. A keresőképtelenség miatti soron kívüli ellátás nem előzheti meg a (3) bekezdés szerinti szakmai indokoltság, valamint az ellátás várható eredménye miatti soron kívüli ellátásokat.) Az oldal változatszáma: Fájlnév:

1 FIGU-032-7.doc




-

-

– orvosi beutaló nélkül is jogosult igénybe venni a) szakorvosi rendelő által nyújtott aa) bőrgyógyászati, ab) nőgyógyászati és gyermeknőgyógyászati, ac) urológiai, ad) pszichiátriai és addiktológiai ae) fül-, orr-, gégészeti, valamint csecsemő- és gyermek fül-orr-gégészeti, af) szemészeti és gyermekszemészeti, ag) általános sebészeti és baleseti sebészeti, ah) onkológiai szakellátást,

valamint az első alkalommal beutalás alapján igénybe vett bőr és nemibeteg gondozó, tüdőgondozó és onkológiai gondozó, a gondozásba vett biztosítottak számára A szakellátásra vagy kúraszerű ellátásra beutalt biztosított ismételt orvosi beutalás nélkül jogosult igénybe venni a járóbeteg szakellátást abban az esetben, ha ellátása több részletben történik, illetve visszarendelése indokolt. Visszarendelés esetén nincs időkorlát, hogy meddig nem kell beutaló. (mindaddig, ameddig az eredeti betegséghez, ellátáshoz kapcsolódó ellenőrzések, gondozás történik)



A biztosítottat MRI (mágnesen magrezonancia), CT (komputertomográfia), DSA (digitális szubsztrakciós angiográfia) vizsgálatra kizárólag a járóbeteg-szakellátás és a fekvőbeteggyógyintézet szakorvosa utalhatja be. A PET (pozitronemisszós tomográfia) vizsgálat várólistájára klinikai onkológus, haematológus, idegsebész és neurológus orvos javaslatára kerülhet a beteg Laboratóriumi és képalkotó vizsgálatot sürgős szükség kivételével nem lehet beutaló nélkül elvégezni. Sürgősségi ellátások felsorolása az M01 mellékletben. 5.2. Részleges térítési díj A részleges térítési díj meghatározását az M01.sz. melléklet tartalmazza. a.) - Az egészségügyi szolgáltató - a biztosított kérése esetén – külön térítési díj ellenében többletszolgáltatást nyújthat (pl. egyéni étkezés, magasabb színvonalú elhelyezés, speciális igényeket kiszolgáló eszközök felhasználása) ha a szerződése szerinti kapacitáson folyamatosan és teljeskörűen tud szolgáltatást nyújtani. - Amennyiben a betegnek a kórházban használt szokásos egyedi nagyértékű szakmai anyagtól eltérő igénye van, akkor az árkülönbözetet a beszerzési számla alapján ki kell fizetnie (1001-37/2007. Főigazgatói Rendelkezés). Az Ebtv. 23/A. § c) pontja alapján az ápolási osztályon orvosi beutalás alapján történő elhelyezés és ápolás esetén, illetve krónikus fekvőbeteg-ellátásban ápolási díjjal finanszírozott biztosított után a kiegészítő térítési díjat kell fizetni. Az oldal változatszáma: Fájlnév:

1 FIGU-032-7.doc




b.) Magyar egészségügyi biztosítással (TAJ kártya) rendelkező beteg esetén térítést csak az alább felsorolt esetekben lehet kérni: -

Az OEP által nem finanszírozott ellátásért. Olyan többletszolgáltatásért, amit az OEP által finanszírozott díj nem tartalmaz, a többi beteg nem kapja (pl. egyágyas szoba, vagy étlap szerinti étkeztetés). Olyan vizsgálatért, ami beutaló köteles, de a betegnek nincs beutalója és a vizsgálat nem sürgős.

Nem kérhető díj azzal az indokkal, hogy a kórháznak (osztálynak) elfogyott a kerete, és ha fizet, a várólistán a beteg előrébb kerülhet. c.) Korlátozott magyar egészségügyi biztosítással (TAJ kártya) rendelkező beteg esetén térítési díj kérhető azokért az ellátásokért, amelyet az OEP az adott TAJ kártyára nem fizet ki. (típusos ilyen eset, amikor a TAJ kártyával rendelkező nem magyar állampolgárnál a „határon átnyúló” ellátást, pl donorkeresést nem fizeti ki az OEP) 5.3. Kötelező magyar egészségbiztosítással nem rendelkező betegek díjfizetése A magyar biztosítással nem rendelkező kategóriába tartoznak azok a magyar állampolgárok is, akik életvitelszerűen NEM Magyarországon élnek, és ezért a TAJ számuk ideiglenesen vagy véglegesen érvénytelenítésre került. (érvényes TAJ számhoz gyermek és felnőtt esetén is bejelentett Magyarországi lakcímmel kell a betegnek rendelkeznie.) 5.3.1. Szakellátás igénybevétele Az egészségügyi szolgáltatás engedélyezése főigazgatói engedélyhez kötött. A főigazgató megbízása alapján a sürgős ellátásokat a telephely orvos vezetője engedélyezi, a Finanszírozási Osztály utólagos tájékoztatása mellett. Az ellátó munkahely a kinyomtatott Adatlap kórházi (osztályos) ápolási esetről c. adatlapot (MK 99-7/2016) – melyen feltüntetve szerepel a beteg adata, felvételi diagnózisa, aláírás, pecsét - a kezelést végző osztály megküldi a Finanszírozási Osztálynak, aki ez alapján kitölti a „Magyar egészségbiztosítással (TAJ kártyával) nem rendelkező betegek gyógykezelésének engedélyezése” adatlapot (A01), melyen ezután a Főigazgató engedélyezi az ellátást. A külső telephelyekről a kérést e-mailben juttatják el a Finanszírozásra, amit aláírás után a finanszírozás visszaküld a kérő munkahelynek. Az ellátás kifizetése az engedély alapján a helyszíni pénztárban történik. A nem sürgős ellátásra csak akkor kerülhet sor, ha vagy a beteg előzetesen kifizette az ellátást, vagy a biztosítója írásban vállalta az ellátás kifizetését. 


1 FIGU-032-7.doc




a.) Az Európai Unióból, valamint Norvégiából, Izlandról, Liechtensteinből és Svájcból érkező biztosítottak az európai formanyomtatványok bemutatásával (E 112, Európai Egészségbiztosítási Kártya, Kártyahelyettesítő nyomtatvány) jelentkezhetnek ellátásra. Ugyanezekre a nyomtatványokra van szüksége a nem magyarországi biztosítással rendelkező magyar állampolgároknak is. A nyomtatványok azonosító száma meghatározza, hogy milyen mértékű ellátást lehet/kell nyújtani az EGT állampolgároknak. (Az országkódokat az M02 melléklet tartalmazza). Chip-es Eu-s kártya esetén a betegtől vagy biztosítójától kérni kell egy kártyahelyettesítő nyomtatványt, ami a finanszírozási jelentéshez szükséges adatokat tartalmazza. Az Európai Uniós s kártya az orvosilag szükséges halaszthatatlan ellátásra jogosít. Ennek megállapítása során az itt tartózkodás idejét is figyelembe kell venni. Ha itt tartózkodása nem tartós (nem rendelkezik tartózkodási kártyával a beteg) akkor csak olyan ellátásra jogosult, amelyre három hónapon belül feltétlenül szükség van. Halasztható, tervezett ellátásra az E112-es nyomtatvány alapján az illetékes biztosítóval történő előzetes egyeztetéssel jogosult az unióban biztosított beteg. b.) Az Európai Unió állampolgárainak és az unióban biztosított magyar állampolgárok finanszírozása megegyezik a magyar biztosítással rendelkező betegekével. A kezelést végző osztály ez ellátásra jelentkező formanyomtatványát/kártyáját fénymásolja. Kizárólag szabályosan kitöltött, a külföldi biztosító nevével, címével, pecsétjével, aláírásával, valamint érvényességi idővel ellátott nyomtatvány fogadható el, amely az ellátás időpontjában érvényes. A formanyomtatvány másolatát az irattározás szabályai szerint kell megőrizni, de azokat a korábbi szabályokkal ellentétben nem kell beküldeni az OEP részére. Ha a betegnél chip-es kártya van, akkor minden olyan igazolványát le kell másolni, ami azonosításra alkalmas. Ugyanakkor a betegtől meg kell kérni a biztosítójának a pontos címét, faxos elérhetőségét. Az Uniós állampolgárok, akik nem rendelkeznek a fenti igazolások valamelyikével térítési díjat kötelesek fizetni az ellátás megkezdése előtt (vagy sürgős esetben az ellátás lezárása előtt), melyet az intézmény saját hatáskörében állapít meg, jelen szabályzat szabályai szerint. Amennyiben az Uniós állampolgár az ellátást követően, de a lehetséges OEP javítási határidőn belül olyan igazolást, kártyát mutat be, aminek érvényessége az ellátás időpontjában fennállt, akkor, részére a díj visszatérítésre kerül. Ha az igazolás később érkezik, mint ameddig az intézetnek lehetősége van a jelentések javítására, vagy az ellátás időpontjában az igazolás nem volt érvényes, akkor az Uniós állampolgár akkor is köteles az ellátás megtérítésére, ha egyébként jogosult lett volna a térítésmentes ellátásra. A kezelést végző osztály kötelessége az ellátást követően az eset dokumentálása az informatikai rendszerben E térítési kategóriában, melyből a jelentést a hónap végén a Finanszírozási csoport (a telephelyeken a megbízott informatikus) készíti el. Az uniós betegek esetében szükséges a fekvő- és járóbeteg adatok rögzítésén túlmenően az E adatlap kitöltése is. Az uniós beteg jogosultságát igazoló formanyomtatvány vagy kártya másolatát minden esetben el kell küldeni a Finanszírozási Osztályra, legkésőbb az ellátást követő munkanapon.(azoknak a magyar állampolgároknak az Uniós kártyáját is, akik a TAJ ellenőrzéskor „kék” jelzést kaptak) Az oldal változatszáma: Fájlnév:

1 FIGU-032-7.doc




Az Uniós állampolgároknak a megfelelő európai formanyomtatvány/kártya felhasználásával lehetőségük van orvosi vény alapján társadalombiztosítási támogatásban részesülő gyógyszerre is. A gyógyászati segédeszköz ellátásra és gyógyfürdő szolgáltatásra csak a bővített ellátású formanyomtatvány szerinti orvosi ellátáshoz kapcsolódóan van lehetőség. (nem azonos azzal a kártyával, amelyik csak a halaszthatatlan ellátásra jogosít).

c.)

Területi elven nyugvó szociálpolitikai, egészségügyi együttműködési egyezmények

Az ellátást az egyezményben részes államok (M03. melléklet) valamelyikében állampolgársággal rendelkező személy kapja. Térítésmentes sürgősségi egészségügyi ellátásuk, útlevelük bemutatása mellett történik. Kivétel; a Montenegrói biztosítottak azonnal szükséges ellátása, mely a HR/HU-111 illetve a CG/HU 111A jelű nyomtatvánnyal vehető igénybe. Sürgős szükség esetén az illetékes osztályvezető főorvos, távollétében helyettese, ügyeleti időszakban az ügyeletvezető dönt a kötelező magyar biztosítással nem rendelkező beteg intézeti felvételéről és a sürgős szükséget a beteg felvételi dokumentációjában aláírásával igazolja. Az osztályvezető főorvos a felvételt követően a legrövidebb időn belül jelenti a kötelező magyar biztosítással nem rendelkező beteg ellátását a Finanszírozási Osztálynak. Amennyiben sürgős szükség nem áll fenn, úgy fizetésköteles a beteg, kivéve azon biztosítottakat, akik rendelkeznek a speciális formanyomtatványok által igazolható biztosítással. Amennyiben az egészségügyi ellátásra vonatkozó államközi szerződés nincs az illető külföldi állampolgár országa és a Magyarország között, úgy mind a sürgős; mind pedig a nem sürgős esetek ellátása egyaránt fizetésköteles. Kivéve a menedékes (akkor is ha nem rendelkezik igazolvánnyal) betegeket, akiknek a sürgős ellátása nem fizetésköteles. A fizetésre kötelezett betegeket az informatikai rendszerben mindig 4-es térítési kategóriával kell rögzíteni, függetlenül attól, hogy a tényleges fizetés megtörtént-e vagy sem. Olyan ellátásról, ami térítésre kötelezett nem kezdeményezhető OEP finanszírozott ellátás (az ellátását mindem munkahelyen 4-es! térítési kategóriával kell jelenteni) A fizető betegek által igénybe vett egészségügyi szolgáltatások díját az Intézmény saját hatáskörében állapítja meg az OEP előre meghatározott alapdíjának aktuális Ft-értékek figyelembe vételével. (egyéb útmutató hiányában saját elvek szerint került meghatározásra, a költségek figyelembe vételével) A mennyiben a beteg a térítési díjat nem fizette ki, és a dokumentáció pontatlansága miatt azt később sem sikerül behajtani, akkor az okozott veszteségért a vizsgálatot végző orvosnak, osztályvezetőnek fegyelmi és kártérítési felelőssége van. 


1 FIGU-032-7.doc




d.) Study-val (azaz klinikai vizsgálat vagy orvostudományi kutatás) kapcsolatos ellátásra az azt vezető orvos beutalója alapján kerül sor. A beutaló orvos felelőssége, hogy abból egyértelműen kiderüljön, hogy az ellátásra a Study miatt kerül sor. Ilyen esetben az ellátó munkahely az ellátást nem jelentheti OEP-finanszírozottként. (1-es térítési kategória)  5.3.2. Ellátások díjazása

a.

Járóbeteg ellátás díjazása

A járóbeteg szakellátási díj megállapításának alapja a mindenkori érvényes Járóbeteg Szakellátás betegségi kódjaihoz tartozó német pontszám érték. Az elvégzett egészségügyi szolgáltatás OEP díja egyenlő a Járóbeteg Szakellátás tevékenységi listában szereplő, elvégzett beavatkozások összpontszámának és a Német pontszám előre meghatározott alapdíjának szorzatával. A fizetendő díj az így kikalkulált összeg 2,5-szöröse. A szakellátásokon kötelező kifüggeszteni a tájékoztató táblát, hogy várhatóan mekkora díjat kell az ellátásért fizetni. Tekintettel arra, hogy a számítás alapjául szolgáló pontszámok és az egy pont díja is gyakran változik, a tájékoztató csak tól-ig összegeket tartalmazhat, melynek meghatározását a fenti szabályok szerint kell elvégezni.

b.

Fekvőbeteg ellátás díjazása

Az aktív fekvőbeteg ellátási díj megállapításának alapja a mindenkori aktuális rendeletben meghatározott homogén betegcsoportokhoz (HBCs) rendelt súlyszám érték, mely az adott betegségcsoportokhoz tartozó minimális nap + 3 nap költségeit tartalmazza, magába foglalva a hotel- és az étkezési költségeket is. A csoportokba sorolás a Besorolási Szabályok Homogén Betegség Csoportok képzéséhez érvényes verziója alapján történik. Az így kapott forintérték nem tartalmazza a beépített egyedi nagyértékű eszközöket (számlázási alap a beszerzési bruttó érték), vagy nagyértékű diagnosztikákat (számlázási alap a német pont szerinti érték), költségeit. Ha a beteg a HBCS szerinti minimum nap plusz 3 napnál hosszabb ideig fekszik a kórházban, akkor a többlet ápolás díja naponta (szakmánként) 7-80 e Ft-ig terjed. Az osztályonkénti értékeket az M04 melléklet tartalmazza. (Kontrolling a költségszámítások alapján rendszeresen módosítja az értékeket) Amennyiben a fekvőbetegnek elhelyezésére és étkezésére egyéb kiegészítő szolgáltatásra vonatkozóan egyedi kérése van, annak költségével a számított díj megemelhető. Ennek értéke megegyezik azzal a költséggel, amennyibe a kért szolgáltatás ténylegesen kerül.


1 FIGU-032-7.doc




Azaz az aktív fekvőbeteg ellátási díj a HBCs súlyszám aktuális forint értékének 2,5-szerese, plusz az előzőekben felsorolt számlázandó egyéb tételek (ápolási nap többlet, egyedi nagyértékű eszköz, egyedi nagyértékő diagnosztika, speciális igények) összege. Az osztályokon kötelező kifüggeszteni a tájékoztató táblát, hogy várhatóan mekkora díjat kell az ellátásért fizetni, melynek meghatározását a fenti szabályok szerint kell elvégezni. A tájékoztató csak tól-ig összegeket tartalmazhat. A krónikus fekvőbeteg ellátásban a térítésköteles betegek díjfizetésének alapja az OEP által fizetett napidíj, összegét a NAPI ÁPOLÁSI DÍJAK OSZTÁLYONKÉNT és telephelyenként (M04.) melléklet tartalmazza. Az ápolási osztályokon, és a krónikus osztályon ápolási díjjal elszámolt esetekben a betegnek kiegészítő díjat kell fizetnie. Az ehhez kapcsolódó megállapodás mintát az M06-os melléklet tartalmazza. A nem OEP finanszírozott fekvő ellátások térítési díját az M04-es melléklet tartalmazza.

c.

Speciális nagyértékű ellátások díjazása

Amennyiben OEP finanszírozásra nem jogosult betegnél transzplantációra kerül sor, akkor annak díjazása az alábbiak szerint történik. - az előzetes kivizsgálást az aktív fekvőbeteg ellátásra vonatkozó szabályok szerint kell megfizetni. - Transzplantáció esetén az OEP térítési díjnak megfelelő összeg fizetendő. A transzplantáció díja maga a beavatkozást és az azt követő maximum 100 napos kezelés díját jelenti. Nem tartalmazza azokat az OVSZ által végzett vizsgálatoknak a díját, melyet magyar biztosítással rendelkező beteg esetén az OEP közvetlenül az OVSZ-nek fizet ki. Ezt az összeget az OVSZ számlája alapján kell megfizetni. Kisgyermek esetén egy szülő ellátás nélküli elhelyezését a díj tartalmazza. - Amennyiben a beteg ellátása a 100 napot meghaladja, vagy azt követően ismételten visszakerül, akkor annak elszámolása az aktív ellátás szabályi szerint történik. - nem sürgős nagyértékű ellátások esetén az OEP nemzetközi főosztályán ellenőrizni szükséges a magyar TAJ kártyával rendelkező külföldi beteget, hogy az adott ellátásra a TAJ kártyája jogosítja-e

d.

Study-khoz kapcsolódó ellátások díjazása

Ha a beteg ellátására biológiai kutatáshoz vagy gyógyszerkipróbáláshoz kapcsolódóan kerül sor, akkor - Járó ellátás esetén a mindenkori német pont alapján számított OEP díj 2,5 -szeresét kell a szerződések mellékletében rögzíteni 


1 FIGU-032-7.doc




-

Teljeskörű fekvő ellátás esetén a HBCS alapján számított díj 2,5 szeresét kell a szerződésben rögzíteni. Amennyiben valamilyen oknál fogva nem teljes ellátást kap, csak néhány napos „hotelszolgálatot”, akkor a fizetendő napidíjat az M04-es melléklet szerint kell meghatározni és ezt kell a szerződésben rögzíteni. olyan ellátások finanszírozása, melyek nem tartoznak az OEP finanszírozott körbe

e -

-

Intézetünkben lehetőség van olyan ellátások végzésére, amelyek a szakma által elfogadott eljárások, de jelenleg nem tartoznak az OEP által finanszírozott körbe. Ezekben az esetekben a beteg vagy a magán biztosítója a teljes ellátást köteles fizetni, függetlenül attól, hogy rendelkezik-e OEP biztosítással A fizetendő díjat az érintett osztály bevonásával a a tényleges költségek figyelembe vételével kell meghatározni. A költségek meghatározásának menete: o az ellátásban részvevő orvosok díja, ami az átlagos óradíj (minimum 8 000 Ft) szorozva az orvos (orvosok) munkaidejével. (orvosonként minimum 1 óra) o Az igényelt műtő díja (ami a tartalmazza a műtői személyzet díját, a működtetési költségeit valamint a tételesen nem nyilvántartható anyagköltségeket) minimum igényelt idő 1 óra, minimum óradíj 30 000 Ft) o A felhasznált anyag és gyógyszer költségeket. (amit tételesen a beteghez lehet rendelni) o az esetlegesen szükséges ápolási költséget, ami ápolási nap alapján kerül meghatározásra. Egynapos ellátás esetén minimum elszámolandó megfigyelési költség 25 000 Ft

5.4. Díjfizetés rendje a)

b)

c)

Az egészségügyi szolgáltató a részleges, a teljes és a kiegészítő térítési díj ellenében igénybe vehető szolgáltatások várható térítési díját a betegek számára hozzáférhető módon hozza nyilvánosságra az ellátás helyén. Jól látható helyen kifüggesztve tájékoztatni kell a betegeket arról, hogy a tévesen befizetett térítési díjat a számla/nyugta leadása esetén a pénzügyi osztály = a telephelyi pénztár) visszatéríti. Utólagosan észrevett tévedés esetén az osztály írásban tájékoztatja a Pénzgazdálkodási Osztályt a betegről és a visszafizetendő összegről, aki a visszafizetést annak alapján végezheti el.  A szolgáltatás teljesítése előtt az érintettet külön tájékoztatni kell a térítési díj várható mértékéről, a fizetés módjáról, helyéről, a díj mérséklésének lehetőségéről és a nem fizetési szankciókról. A tájékoztatás megtörténtét az érintett aláírásával igazolja.


1 FIGU-032-7.doc




d)

e)

f)

Járóbeteg ellátásban nem sürgős esetben az ellátott a térítési díjat előre köteles befizetni. Az ellátás csak a befizetést igazoló nyugta átvétele után kezdődhet el. Sürgős ellátás esetén a beteg ellátását el kell végezni, de a beteg elengedése előtt a térítési díjat ki kell fizettetni. A munkaidőn túl ellátott betegek fizetési lehetőségét az osztályokon és telephelyeken biztosítani kell. Az első ellátóhely köteles tájékoztatni a fizető beteget a kiegészítő vizsgálatokról és azok várható költségeiről. A kiegészítő vizsgálatokat végző szakellátó helyet a vizsgálat kérője megfelelően tájékoztatja a fizetős betegről és a szükséges adatokról. A gépi vizsgálatkérésnél a kérőlapon is be kell állítani, hogy a további vizsgálatok is 4-es térítési kategóriával történnek. Fekvőbeteg ellátásban fizető betegek esetén az Intézmény - a szolgáltatás fedezetének biztosítása érdekében - a szolgáltatás megkezdése előtt a várható összköltség egészére előleget kér és erről részszámlát ad. Nagy összegű ellátás esetén csökkenteni lehet a befizetendő résszámlát, amennyiben a kórház rendelkezik olyan fedezetigazolással, ami biztosítja az utólagos kifizetést. A betegellátási díjelőleget 7 naponként előre kell befizetni. Az ápolás befejezésekor a tényleges ápolási nap figyelembe vételével összesített számlát kell kiállítani, mely tartalmazza a már befizetett részösszeget és a még hátralévő befizetendő összeget.

Nem sürgős ellátás esetén a beteg az előleg befizetése előtt nem vehető fel az intézménybe. g)

Sürgős szükség ellátása esetében az egészségügyi szolgáltatás elvégzése után, de a betegnek a szolgáltatótól otthonába távozása előtt kell a díjat kifizetni. Törekedni kell arra, hogy az állapotstabilizálást követően a beteg, vagy hozzátartozója fizesse ki a díjat, vagy a díjfizetésről írjon alá kötelezvényt. Ha a beteg biztosítással rendelkezik, akkor a kötelezvényt a biztosítójától kell beszerezni.

5.5. Díjfizetés a.

Járóbeteg ellátás

  

A járóbeteg ellátásban az A02. sz. igénylőlapot kell kitölteni. Az igénylőlapot a szolgáltatást végző orvos köteles kitölteni. A beteg azonosító adatai a beteg által bemutatott igazolvány alapján kerülnek kitöltésre. (igazolvány hiányában bemondás alapján is kitölthető, de ennek tényét a dokumentumon jelezni kell) Az igénylőlapot (amely 3 példányban kitöltendő) a szolgáltatást igénylő beteg, a kezelést végző orvos és/vagy az osztályvezető főorvos írja alá. A kiszámított összeg befizetését a beteg vagy hozzátartozója a Pénzgazdálkodási Osztály vagy a telephely pénztárába köteles megtenni. Az igazolás rovatot a Pénzgazdálkodási Osztály tölti ki.



 


1 FIGU-032-7.doc








Az igénylőlap egyik példánya a Pénzgazdálkodási Osztálynál marad, a másik a betegszámlával együtt az ellátottnak visszaadásra kerül, aki a befizetés igazolásának bemutatásával tudja igazolni, hogy befizetési kötelességének eleget tett. Ezek után nyújtható az ellátás, majd kiadható számára az ambuláns lap, illetve a szükséges receptek, stb. A 3. példányt a Finanszírozási Osztály kapja.  A Pénzgazdálkodási Osztály köteles havonta jelenteni összesített formában a befizetéseket a Finanszírozási Osztály számára.

b.

Fekvőbeteg ellátás

  

A fekvőbeteg ellátásban az A03. sz. igénylőlapot kell kitölteni három példányban. Az igénylőlapot, a szolgáltatást végző orvos köteles kitölteni. A beteg azonosító adatai a beteg által bemutatott igazolvány alapján kerülnek kitöltésre. (igazolvány hiányában bemondás alapján is kitölthető, de ennek tényét a dokumentumon jelezni kell) Az igénylőlapot (amely 3 példányban kitöltendő) a szolgáltatást igénylő beteg, a kezelést végző orvos és az osztályvezető főorvos írja alá. Az igénylőlap kitöltése a kezelést végző osztály feladata. Feltünteti:  a felvételt indokló fődiagnózist,  a tervezett műtéti beavatkozást,  a várható ápolási napok számát,  a tételes elszámolású implantátum megnevezését,  a tervezett nagyértékű diagnosztikai vizsgálatokat,  az ellátandó eset várható HBCs súlyszámát. Az előírás szerint a Finanszírozási Osztály kiszámolja a várható díjat. Ezen összeget a beteg egy összegben befizeti a Pénzgazdálkodási Osztály pénztárába. Az igazolás rovatot a Pénzgazdálkodási Osztály tölti ki. Utólagos fizetés csak akkor engedélyezhető, ha a beteg biztosítója a fizetésre kötelezettséget vállal, vagy a beteg banki igazolást nyújt a kórháznak, hogy a számla kifizetésének megvan a fedezete.

 

 

Az igénylőlap egyik példánya a Pénzgazdálkodási Osztálynál marad, a másik a betegszámlával együtt az ellátottnak visszaadásra kerül, a harmadik a Finanszírozási Osztály példánya, melyet haladéktalanul meg kell kapnia, az ellenőrzés biztosítása céljából.  Ha az ellátás végeztével a befizetett összeg és az ellátás végösszege egymástól eltér, az ellátást igénybevevő a többletköltséget befizetni köteles, illetőleg túlfizetés esetén viszszatérítésre jogosult.  A Pénzgazdálkodási Osztály köteles havonta jelenteni összesített formában a befizetéseket a Finanszírozási Osztály számára.


1 FIGU-032-7.doc




6.

A díj mérséklése, elengedése

Az egészségügyi szolgáltatás díjának elengedése, mérséklése vagy részletfizetés indokolt esetekben főigazgatói engedélyhez kötött. A szolgáltatást igénylő írásbeli kérelemmel fordulhat a főigazgatóhoz, melyben fel kell tüntetni a kérelem részletes indokát és az azt igazoló okmányok másolatát. Az ellátó osztály köteles előzetesen tájékoztatni a főigazgatót hogy OEP finanszírozás esetén mennyi lenne a megtérülés. Magyar egészségügyi ellátásra nem jogosult személyek nem sürgős ellátása esetén a díj elengedése vagy mérséklése nem lehetséges. Amennyiben a díj fizetését valamely szervezet, alapítvány vállalja át, a szándéknyilatkozatot, a fizetés módját, idejét és feltételeit mellékelni kell a Szolgáltatás igénylőhöz. A díjfizetés, előlegfizetés elengedése főigazgatói engedéllyel történhet. Ekkor is kötelező azonban beszerezni a fizetés módjáról és feltételeiről szóló igazolásokat Az engedélyezést, annak mértékét és formáját a bizonylaton az „Egyéb” megjegyzések rovatban kell feltüntetni. (A02, A03 adatlap) Ha a beteg az unióban biztosított, de chip-es kártyával rendelkezik, akkor a fizetendő díj mind a járó, mind a fekvő ellátásban megegyezik azzal az összeggel, amit az OEP fizetne az ellátásért.

7.

Szankciók, amennyiben a beteg a térítést nem fizeti meg

Nem sürgős ellátás esetén, amennyiben a szolgáltatást igénylő a kért díjat, előleget nem fizeti meg, a kórház az ellátást megtagadhatja. Ha az igénylő részére a Főigazgató Főorvos részletfizetési kedvezményt biztosított, úgy a szolgáltatást nyújtó az ellátás megkezdése előtt köteles kitöltetni a beteggel a Kötelezvényt Tartozást elismerő nyilatkozatot (A04). A kötelezvény kitöltésekor fokozottan figyelni kell arra, hogy a beteg illetve biztosítójának azonosítása az esetleges utólagos behajtáshoz pontosan történjen meg. Amennyiben a fizetési kötelezettséget nem teljesíti a beteg (vagy biztosítója), abban az esetben a szolgáltató írásbeli felszólítást küld. A fizetés elmaradása esetén az esetleges kontroll vizsgálatokat az intézet megtagadhatja. Nem fizető ellátott esetén az 5.000 Ft-ot meghaladó díj behajtása iránt a kórház haladéktalanul intézkedik. Amennyiben a sürgős ellátás térítési díját nem sikerül behajtani, akkor az ellátás tényét, az OEP felé javító tételként jelenti a finanszírozási csoport az ellátást követő hatodik hónap ötödik napjáig.  Az oldal változatszáma: Fájlnév:

1 FIGU-032-7.doc




Ezért a sikertelen behajtásról a Pénzgazdálkodási Osztály az ellátást követő 5-ik hónap végére megküldi a Finanszírozási Osztálynak a behajtás eredménytelenségét igazoló dokumentumokat. A kitöltött Bejelentő lap (lapok) egy példányát naponta a Finanszírozási Osztálynak kell megküldeni, a szükséges mellékletekkel együtt. A második példány a Betegdokumentáció része. A Kórlapban vagy a Járóbeteg vizsgálati összefoglalóban, kiemelten meg kell jelölni azt, hogy a beteg nem fizetett és a Bejelentő lapot kitöltötték, 5 év után illetve polgári peres úton behajthatatlannak minősített esetben az adósság a Pénzgazdálkodási Osztály előterjesztése alapján a Főigazgató Főorvos engedélyével leírásra kerülhet a Pénzgazdálkodási Szabályzat szerint

8.

Térítésmentes ellátásra jogosultság

Az ellátott személyek térítésmentes ellátásra való jogosultságát a 1. Társadalombiztosító Azonosító Jel (TAJ), vagy 2. útlevél és útlevél számának, vagy 3. menekült igazolvány és számának, vagy 4. menedékes igazolvány és számának, vagy 5. menekült, menedékes státuszt kérelmező igazolvány és számának, vagy 6. befogadott külföldi állampolgár igazolvány és számának vagy 7. Költségvetésből támogatott ellátás engedély és azonosító vagy 8. Európai Egészségbiztosítási Kártya (kizárólag halaszthatatlan ellátás) vagy 9. E 112-es nyomtatvány (megjelölt ellátásokra jogosít,) bemutatásával igazolja, ennek hiányában a teljes térítési díjat meg kell fizetnie.


1 FIGU-032-7.doc




9.

Mellékletek, adatlapok jegyzéke Minőségügyi Kód

Cím

Az oldal változatszáma

Mellékletek FIGU-032-7/M01 A térítéseket meghatározó előírások összefoglalása FIGU-032-7/M02

Országkódok az Európai Egészségbiztosítási Kártya alkalmazásához

1 1

FIGU-032-7/M03 Államközi egyezmények

1

FIGU-032-7/M04 Napi ápolási díjak osztályonként

1

FIGU-032-7/M05 Halott hűtésével kapcsolatos költségek

1

FIGU-032-7/M06 Egyéni ápolási szerződés

1

FIGU-032-7/M07 Egyéni ápolási szerződés Krónikus Osztályra

1

Adatlapok A felsorolt adatlapok a MedWork’s rendszerből megnyithatók Magyar egészségbiztosítással (érvényes TAJ kártyával) FIGU-032-7/A01 nem rendelkező betegek gyógykezelésének engedélyezése (MedWork’s Azonosító: E-MK 2007-4/16) Járóbeteg szolgáltatás igénylő lap (Magyar kötelező egésFIGU-032-7/A02 zségbiztosítással nem rendelkező betegek számára) (MedWork’s Azonosító: E-MK 2007-5/16) Fekvőbeteg szolgáltatás igénylő lap (Magyar kötelező egésFIGU-032-7/A03 zségbiztosítással nem rendelkező betegek számára) (MedWork’s Azonosító: E-MK 2007-6/16) Kötelezvény (Tartozást elismerő nyilatkozat) FIGU-032-7/A04 (MedWork’s Azonosító: E-MK 2007-7/16)

1

1

1 1

FIGU-032-7/A05

Orvosválasztási nyilatkozat (Azonosító: E-MK 2007-2/16)

1

FIGU-032-7/A06

Ápolási díj befizetés (Azonosító: E-MK 2011-16/16)

1

FIGU-032-7/A07

Ápolási díj visszafizetés (Azonosító: E-MK 2011-16a/16)

1




1 FIGU-032-7.doc

FIGU-032-7 Szabályzat, az egészségügyi ellátás térítési díjainak ügyviteli rendjéről Adatlap (A FIGU érvénybelépésének időpontja: 2016. 02. 01.)

FIGU-032-7/A01 Oldal:1/1

Borsod- A.- Z. Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház MAGYAR EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSSAL (érvényes TAJ kártyával) NEM RENDELKEZŐ BETEGEK TERVEZETT GYÓGYKEZELÉSÉNEK ENGEDÉLYEZÉSE

Nyilvántartási szám:................................... Az egészségügyi szolgáltatások és térítésük módjáról kiadott Kormányrendeletek alapján - az intézeti díjszabást figyelembe véve - engedélyezem Név: ..................................................................................................................... útlevél (személyi igazolvány száma)szám: .......................................……......... lakóhely (ország, város, utca házszám):...................................................................................... állampolgársága: …………………………….……………………………………………….. magyar egészségbiztosítással nem rendelkező beteg nem sürgős gyógykezelését a BorsodAbaúj-Zemplén Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház …………………..…....................................... .............................………………………….….. osztályán, szakambulanciáján/szakrendelésén. A gyógykezelés becsült értéke: …………………………………forint. A gyógykezelést a hivatkozott rendeletek alapján Uniós ellátásként térítés mellett csökkentett díjjal, melynek értéke …………………… Ft részletfizetéssel engedélyezem. (A megfelelő aláhúzandó!)

Miskolc, 20….. év ..................................... hó ........ nap P. H. ...................................................... főigazgató főorvos E-MK 2007-4/16 Az oldal változatszáma: Fájlnév:

FIGU-032

1 FIGU-032-7-A01.doc

FIGU-032-7 Szabályzat, az egészségügyi ellátás térítési díjainak ügyviteli rendjéről Adatlap



JÁRÓBETEG SZOLGÁLTATÁS IGÉNYLŐ LAP Borsod- A. -Z. Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház

JÁRÓBETEG SZOLGÁLTATÁS IGÉNYLŐ LAP Magyar kötelező egészségbiztosítással nem rendelkező betegek számára Név: ........................................................................................................ Útlevélszám/ig. szám: ...................................

Állampolgárság: .......................................

Lakcím:............................................................................................................................................ Ellátás típus (aláhúzni):

sürgős ellátás

nem sürgős ellátás

Térítés típusa (aláhúzni): teljes díj Ellátás időpontja: ..........................................................................

részleges díj

AMBULÁNS ADATLAP CSATOLÁSA ESETÉN NEM KELL KITÖLTENI, CSAK A MINDÖSSZESEN SORT! A PONTÉRTÉK FELTÜNTETÉSE AMBULÁNS ADATLAP CSATOLÁSA ESETÉN IS KÖTELEZŐ!

Járóbeteg ellátás

Költséghely: ……………..

Ellátó szakrendelő/szakambulancia neve: Vizsgálat megnevezése

Kód

Díj (Ft) (Pont*2,5)

Megnevezés

Egyéb:

Mindösszesen

……………………………. beteg

……………………………. orvos

……………………………. osztályvezető főorvos

Igazolás Igazolom, hogy ………………………………. a mai napon a fenti szolgáltatásokért ……………………… Ft-ot, …………………. sz. pénztári bizonylaton befizetett. Miskolc, ………………..év……………………hó………. nap ………………………………… pénztáros aláírása A Beteg sürgős ellátását engedélyezem: ------------------------------------E-MK 2007-5/16 Az oldal változatszáma: Fájlnév:

FIGU-032







FEKVŐBETEG SZOLGÁLTATÁS IGÉNYLŐ LAP Borsod- A.- Z. Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház

FEKVŐBETEG SZOLGÁLTATÁS IGÉNYLŐ LAP Magyar kötelező egészségbiztosítással nem rendelkező betegek számára

Név: ........................................................................................................ Útlevélszám/ig. szám: ...................................

Állampolgárság: .......................................

Lakcím:............................................................................................................................................ Ellátás típus (aláhúzni):

sürgős ellátás

Térítés típusa (aláhúzni):

teljes díj

nem sürgős ellátás részleges díj

Felvétel dátuma: ...........................................................................

Aktív és krónikus fekvőbeteg ellátás Ellátó osztály neve:

Osztály típusa: Kód

Megnevezés

Költséghely: …………. Ápolást indokló fődiagnózis Műtéti beavatkozás (1) Egyéb: HBCS csoport db Ápolási napok száma Tételes elszámolású implantátum Nagyértékű diagnosztika:

Ft/nap szobaár

aktív krónikus SúlyDíj (Ft) szám (Súlysz.x2,5)

Díj (Ft)

Mindösszesen: ……………………………. beteg

……………………………. orvos

……………………………. osztályvezető főorvos

Igazolás Igazolom, hogy ………………………………. a mai napon a fenti szolgáltatásokért ……………………… Ft-ot, …………………. sz. pénztári bizonylaton befizetett. Miskolc, ………………..év……………………hó………. nap ………………………………… pénztáros aláírása A Beteg sürgős ellátását engedélyezem: ------------------------------------FIGU-032

E-MK 2007-6/16 Az oldal változatszáma: Fájlnév:

1 FIGU-032-7-A03. doc



KÖTELEZVÉNY (Tartozást elismerő nyilatkozat) Borsod- A. -Z. Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház

KÖTELEZVÉNY (Tartozást elismerő nyilatkozat) Név: …………………………………………………………………………..…………………… születési hely: ……………………………….. ……….. év ………………….. hó ………. nap anyja neve: ………………………………………………………………………………………... lakcíme: ………………………………………………………………………………….… (irányítószám, város) ………………………….…………………………. (utca, házszám). Útlevél száma / TAJ száma: ……………………………………….. Alulírott ……………………………………………………………..…….. elismerem, hogy ……………… év …………………………… hó …………….. naptól kezdődően, …..…..……… év …………………………….hó …………… napjáig, összesen ……………….napig a Borsod-Abaúj-Zemplén Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház ………………………………….………………………. Osztályán gyógykezelést, egészségügyi szolgáltatást vettem igénybe. A hatályos jogszabályok alapján ellátásom térítésköteles. A térítés várható összege: …………………………... Ft, azaz ………………………………………………….. ……………………………………………………… Ft. Elismerem, hogy a hatályos Kormányrendelet által előírt és térítésköteles egészségügyi szolgáltatás - a térítési szabályzat alapján meghatározott - díját nem fizettem meg a Kórház képviselőjének. Betegbiztosítóm neve és címe:…………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………….…………..…… A biztosítás igazolásának másolata és/vagy kötelezettségvállalása az összeg kifizetésére. Kötelezem magam arra, hogy a gyógykezeléssel, egészségügyi szolgáltatással felmerült tartozásomat a mellékelt postai utalványon, az ellátás befejezését követő 8 napon belül, illetve a Főigazgató Főorvosi engedély szerint, megfizetem. Tudomásul veszem, hogy amennyiben a térítési díj befizetési kötelezettségemnek a megadott határidőig nem teszek eleget, abban az esetben a fent nevezett kórház igényét a bírósági végrehajtás szabályai szerint törvényes úton érvényesíti, beleértve a lejárat napjától a megfizetés napjáig tartó, mindenkori törvényes kamatkötelezettséget is. …………………………...…….. Dátum

……………………………………… Adós aláírása

………………………...……….. Aláírás

………………………..……….…… Aláírás

…………………………………. Személyi igazolvány szám

…………………………………….… Személyi igazolvány szám

Tanuk:

Melléklet:

1 db befizetési csekk A biztosítási kártya illetve a beteg igazolványának fénymásolata

E-MK 2007-7/16 Az oldal változatszáma: Fájlnév:

FIGU-032 1 FIGU-032-7-A04.doc



(A FIGU érvénybelépésének időpontja: 2016. 02. 01.) ORVOSVÁLASZTÁSI NYILATKOZAT

Borsod- A. -Z. Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház ……………………………………………………… Osztály

ORVOSVÁLASZTÁSI NYILATKOZAT Alulírott …………………………………………….………………… (név), élni kívánok az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. (Eü.) törvényben szabályozott keretek között az orvosválasztás jogával. Adataim: születési hely és idő: ………………………………………………………………………….. anyja neve: ……………………………………………………………………………………. lakcím: ………………………………………………………………………………………… TAJ szám: ………………………. Az általam választott szakorvos: Dr. ………………………….. A Borsod-A.-Z. Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház megnevezett szakorvosa vállalom fent nevezett beteg ellátását, gyógykezelését. -

-

Az ellátás, beavatkozás típusa:…………………………………………………………. kapcsolattartás módja: kizárólag személyesen. az ellátás igénybevételének rendje: az egészségügyi szolgáltató és az ellátó osztály működési rendjének megfelelően gyakorolható. A kórház „Szabályzat, a térítési díjak ügyviteli rendjéről” dokumentumban meghatározott térítési díj, maximum 100.000,-Ft (kivéve a teljes térítési díj köteles ellátásokat). ……………………………………………………………………………. a nyilatkozatban foglaltak módosítására, visszavonására vonatkozó rendelkezés Fenti nyilatkozat a beteg részéről írásban határidő és indokolás nélkül visszavonható. A kezelőorvos szintén jogosult írásban – az osztályvezető főorvos tudomásulvétele mellett – fenti nyilatkozatát visszavonni, melyben választott orvosként vállalta fent nevezett beteg gyógykezelését.

Dátum: …………………………….. beteg aláírása

………………………………….. választott orvos aláírása

Az orvosválasztás tényét jóváhagyólag tudomásul veszem. ………………………………….. osztályvezető főorvos Készült: 4 példányban, melyből - 1 példány a betegé, - 1 példány választott orvosé, - 1 példány az osztályvezető főorvosé, 1 példány az egészségügyi dokumentáció része

E-MK 2007-2/16

FIGU-032







ÁPOLÁSI DÍJ BEFIZETÉS B.-A.-Z. Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház …………………………………….Kórházi Telephely …………………………………………….Osztály

Ápolási díj befizetés 1.

SZEMÉLYES ADATOK

Név: ______________________________

Szül. hely, idő _______________________________

Leánykori név: ____________________________________________________________________ Anyja neve: ________________________

Szem.ig.szám:_______________________________

Lakcím:____________________________

TAJ szám:__________________________________

Legközelebbi hozzátartozója:_________________________________________________________ Szül.hely, idő:______________________________________________________________________ Anyja neve:________________________

Szem.ig. szám:_______________________________

Lakcím: __________________________________________________________________________ Telefon: __________________________ 2.

ÁPOLÁSI DÍJ

Az ápolási osztályra befizetett díj időtartama:______________________________________________ A szolgáltatást igénybe vette: __________________________________________________________ Más osztályra áthelyezve:_____________________________________________________________ Mettől-meddig (naptári nap, óra perc):___________________________________________________ Ágyfenntartás költsége:_______________________________________________________________ Mettől-meddig (naptári nap, óra perc):___________________________________________________ Befizetés (Ft/nap):___________________

Összesen: (Ft):_______________________________

_____________, ______év ____hónap________nap

____________________________ Dr. Csiba Gábor főigazgató főorvos

______________________________ Kalina Gabriella gazdasági igazgató

_____________________________ hozzátartozó

______________________________ ápolási osztályvezető

E-MK 2011-16/16

FIGU-032

A főigazgató főorvos helyett az aláíró a telephelyfelelős főorvos, a gazdasági igazgató helyett az aláíró a pénzgazdálkodási osztályvezető. 





ÁPOLÁSI DÍJ VISSZAFIZETÉS B.-A.-Z. Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház …………………………………….Kórházi Telephely …………………………………………….Osztály

Ápolási díj visszafizetés 1.

SZEMÉLYES ADATOK

Név: ______________________________

Szül. hely, idő _______________________________

Leánykori név: ____________________________________________________________________ Anyja neve: ________________________

Szem.ig.szám:_______________________________

Lakcím:____________________________

TAJ szám:__________________________________

Legközelebbi hozzátartozója:_________________________________________________________ Szül.hely, idő:______________________________________________________________________ Anyja neve:________________________

Szem.ig. szám:_______________________________

Lakcím: __________________________________________________________________________ Telefon: __________________________ 2.

ÁPOLÁSI DÍJ

Az ápolási osztályra befizetett díj időtartama:______________________________________________ A szolgáltatást igénybe vette: __________________________________________________________ Más osztályra áthelyezve:_____________________________________________________________ Mettől-meddig (naptári nap, óra perc):___________________________________________________ Ágyfenntartás költsége:_______________________________________________________________ Mettől-meddig (naptári nap, óra perc):___________________________________________________ Befizetés (Ft/nap):___________________

Összesen: (Ft):_______________________________

Visszafizetés (Ft/nap):________________

Összesen: (Ft):_______________________________

Szikszó, ______év ____hónap________nap ____________________________ Dr. Csiba Gábor főigazgató főorvos

______________________________ Kalina Gabriella gazdasági igazgató

_____________________________ hozzátartozó

______________________________ ápolási osztályvezető

E-MK 2011-16a/16

FIGU-032




FIGU-032-7 Szabályzat, az egészségügyi ellátás térítési díjainak ügyviteli rendjéről Melléklet (A FIGU érvénybelépésének időpontja: 2016. 02. 01.)

FIGU-032-7/M01 Oldal:1/8

A TÉRÍTÉSEKET MEGHATÁROZÓ ELŐÍRÁSOK ÖSSZEFOGLALÁSA

A SÜRGŐSSÉGI ELLÁTÁSOK FELSOROLÁSA Az 1997 évi LXXXIII törvény az 1997 évi CLIV törvény és a 52/2006. (XII. 28.) EüM rendelet alapján

1. Életet veszélyeztető, vagy maradandó egészségkárosodás veszélyével járó (külső vagy belső) vérzés 2. Átmeneti keringés- és/vagy légzésleállással járó állapotok (Pl. embolia, AdamsStokes-Morgagni szindróma, syncope, fulladások, életet veszélyeztető ritmuszavarok, klinikai halál állapota) 3. Életveszélyes endokrin- és anyagcsere állapotok, a folyadék- és ion- háztartás életveszélyes zavarai 4. Központi idegrendszeri kompresszió veszélyével járó kórképek (Pl. agyödéma, fejfájás, szédülés, tumor, gyulladás, fejlődési rendellenesség, trauma) 5. Eszméletlen állapotok 6. Status epilepticus és tüneti görcsrohamok 7. Hirtelen fellépő látászavar, látásvesztés, „vörös szem”, szemsérülés 8. Szepszis 9. Magas halálozású, vagy súlyos szövődmények kialakulásának veszélyével járó hirtelen fellépő, vagy progrediáló, nem-sebészeti betegségek és érkatasztrófák ellátása 10. Szülés, koraszülés, lepényleválás, súlyos terhességi toxémia, eclampsia, újszülött ellátása, akut nőgyógyászati vérzés 11. Sokk megelőző és sokkos állapotok, életveszélyes allergiás és anaphylaxiás állapotok, szisztémás és poliszisztémás autoimmun betegségek krízis-állapotai 12. Az immunrendszer fokozott, vagy kóros működésén, illetve a csontvelői vérsejtképzés elégtelenségén alapuló heveny vérsejthiány-állapot 13. Veleszületett, vagy szerzett véralvadási zavar alapján létrejövő heveny életveszély 14. Akut légzési elégtelenség, légút szűkület (Pl. gégeödéma, asthmás roham, idegentest, fulladás) 

15. Mérgezések


1 FIGU-032-7-M01.doc




16. Akut hasi katasztrófák és azok képében jelentkező, nagy fájdalommal, görcsökkel járó kórképek (Pl. bélelzáródás, appendicitis, perforatio, méhenkívüli terhesség, petefészek ciszta megrepedése, tuboovarialis tályog, kocsánycsavarodott cysta, kizárt sérv, epegörcs, vesegörcs, vérvizelés) 17. Égés-fagyás (III.–IV. fokú és nagykiterjedésű I–II. fokú, és/vagy az életminőség szempontjából különösen veszélyeztetett testtájat vagy a légutakat érintő) 18. Elsődleges sebellátás 19. Testüregek (koponya, mellkas, has) és parenchymás szervek (szív, tüdő, lép, máj, vese) sérülése 20. Compartement szindrómák 21. Nyílt törések és decollement sérülések 22. Amputációk, (replantációs lehetőségekkel vagy azok nélkül) 23. Súlyos medencegyűrű törések 24. Politraumatizáció, többszörös sérülések 25. Búvárbalesetek, magassági betegség, keszonbetegség, barotrauma 26. Áramütés, elektrotrauma 27. Hő- és hidegártalom, kihűlés, hypothermia, hyperthermia, napszúrás, hőguta 28. Súlyos akut sugárártalom és sugárbetegség 29. Öngyilkossági kísérlet és szándék, mentális állapottal összefüggő közvetlen veszélyeztető állapot 30. Heveny pszichés zavarok, pszichózisok 31. Infektológiai kórképek, melyek önmagukban vagy szövődményeik révén az életet veszélyeztető állapotot idéznek elő. 






A RÉSZLEGES TÉRÍTÉSI DÍJ MEGFIZETÉSE MELLETT IGÉNYBE VEHETŐ ELLÁTÁSOK JEGYZÉKE ÉS TÉRÍTÉSI DÍJAI Az 1997 évi LXXXIII törvény és a 284/1997.(XII.23.)Korm. rendelet Azok a betegek, akik a kötelező magyar egészségbiztosítással rendelkeznek (TAJ kártya) részleges térítési díj megfizetése mellett jogosultak olyan többlet ellátás igénybevételére, amit az OEP térítés nem biztosít.. A részleges térítési díj összege A részleges térítési díj a többlet szolgáltatás önköltségével egyezik meg.

A KIEGÉSZÍTŐ TÉRÍTÉSI DÍJ MEGFIZETÉSE MELLETT IGÉNYBE VEHETŐ ELLÁTÁSOK JEGYZÉKE ÉS TÉRÍTÉSI DÍJAI Az 1997 évi LXXXIII törvény és a 284/1997.(XII.23.)Korm. rendelet ill. alapján Az Ebtv. 23/A. § c) pontja alapján az ápolási osztályon orvosi beutalás alapján történő elhelyezés és ápolás esetén, illetve krónikus fekvőbeteg-ellátásban ápolási díjjal finanszírozott biztosított után a kiegészítő térítési díj 800 Ft/nap

TÉRÍTÉSKÖTELES EGÉSZSÉGÜGYI TEVÉKENYSÉGEK Azok az ellátások, amelyek nem tartoznak az egészségbiztosítás körébe. Ezen ellátásokat a biztosítással rendelkezők illetőleg a biztosítással nem rendelkezők, továbbá jogi személyek és jogi személyiség nélküli szervezetek is csupán térítési díj megfizetése mellett vehetik igénybe, -

-

A munkahigiénés szűrő és ellenőrző vizsgálatok. A vizsgálat díja vagy a térítési szabályzat szerint meghatározott érték, vagy az igénylő munkáltatóval kötött szerződés szabályozza. Beutaló nélkül végzett olyan vizsgálatok, amelyeket az OEP nem fizet ki, A térítési díj a térítési szabályzat szerint kerül meghatározásra. Az OEP finanszírozási szerződéssel nem rendelkező munkahelyek által biztosított ellátások. A külön jogszabályban meghatározott különösen veszélyes (extrém) sportolás, szórakoztató-szabadidős tevékenység közben bekövetkezett balesett miatt szükségessé vált ellátások. Sürgős ellátás esetén is, a térítési szabályzat alapján fizetési kötelezettsége van a betegnek.








-

A nem egészségügyi okból végzett művi meddővé tétel. Megj.: Értéke az az összeg, amit hasonló beavatkozásért orvosi indok esetén az OEP fizetne a Kórháznak. o Amennyiben a sterilizálásra nem orvosi indokból kerül sor, akkor azt a beteg kizárólag térítés ellenében veheti igénybe. o Tekintettel arra, hogy a beavatkozás tervezett, az időpont egyeztetéskor a beteg kezébe kell adni azt a kitöltött nyomtatványt (térítéses ellátásról) aminek alapján a beteg a nyomtatványon szereplő összeget a Pénzügyi osztályon befizeti. o A beteg felvételére az összeg befizetését követően, 4-es térítési kategóriával kerülhet sor. o A tervezett sterilizálásra befekvő beteget a fekvőbeteg osztály kötelezően 4-es (Fizető beteg) térítési kategóriával veszi fel, akkor is, ha az Igazgató előzetes engedélye alapján a befizetés utólag történne. o A pénzügyi osztály minden hónapban felküld egy listát a finanszírozási csoportnak, hogy az előző jelentés óta kik fizettek térítési díjat sterilizálásért. A listán (nem az utalványok másolatát kell küldeni) szerepelnie kell a beteg nevének, címének és az ellátás várható dátumának. o A Finanszírozási Csoport a kapott lista alapján ellenőrzi a betegek dokumentációját. o

-

-

-

Ha a beteg ellátása során olyan betegségre és ennek következtében beavatkozásra is sor kerül, amely OEP térítésre jogosult, akkor annak alapján kell a beteget az OEP felé jelenteni, és az általa befizetett összeget (vagy annak egy részét) a betegnek vissza kell fizetni. Ez utóbbi esetben részleges térítést a jelentésben jelezni kell, és nem lehet az ellátás indoka sterilizálás.

A nem gyógyító célú, kizárólag esztétikai vagy rekreációs célból nyújtott egészségügyi ellátásokat nem lehet az E alap terhére igénybe venni. Aki ilyen ellátást magánfinanszírozásból elvégeztet, az eredeti állapot visszaállításához szükséges egészségügyi ellátást sem veheti az E alap terhére igénybe. Ennek megfelelően akár az akut szövődmény sürgős ellátása, akár a tervezhető visszaállítás kizárólag térítéses ellátásként végezhető a szabályzatban részletesen leírtak szerint. A kizárólag orvostudományi kutatás keretében nyújtott ellátások. (a finanszírozó céggel kötött szerződésben kell szabályozni a fizetendő díjat.) Az OEP által időkorlát miatt nem finanszírozott beavatkozások díját vagy a szabályzat szerint, vagy tételesen meg kell határozni a szakma segítségével. (pl., Dexa) Ugyanez vonatkozik azokra az ellátásokra, amelyek végzését az intézet az adott kapacitás optimális kihasználásának érdekében végez. A konkrét szerződés mellékletében szereplő térítési díj ellenében vehető igénybe minden olyan egészségügyi szolgáltatás, amikor az intézet szűrővizsgálatra köt szerződést valamely céggel vagy biztosítóval. A szerződött árakat tartalmazó mellékletek a térítési szabályzat részeként nyilvántartandóak. A szerződés alapján ellátott betegek dokumentációját az egészségügyi rendszerben kötelező rögzíteni.

a térítési díj ellenében igénybe vehetõ egyes egészségügyi szolgáltatások térítési díjáról szóló 284/1997. (XII. 23.) Korm. rendelet alapján 








1. Lőfegyvert munkakörükből eredően tartani szándékozó, illetve tartó személyek (I. csoport) lőfegyvertartására való egészségi alkalmasságának pszichológiai vizsgálata a) első fokon 7.200 Ft b) másodfokon 12.000 Ft 2. Lőfegyvert tartani szándékozó, illetve tartó személyek (II. csoport) lőfegyvertartására való A) orvosi alkalmassági vizsgálata a) ha a 40. életévét még nem töltötte be: aa) első fokon 7.200 Ft ab) másodfokon 10.800 Ft b.) ha a 40. életévét betöltötte, de a 60. életévét még nem érte el: ba) első fokon 4.800 Ft bb) másodfokon 7.200 Ft c) ha a 60. életévét betöltötte, de a 70. életévét még nem érte el: ca) első fokon 2.500 Ft cb) másodfokon 4.800 Ft d) ha a 70. életévét betöltötte: da) első fokon db) másodfokon

1.700 Ft 3.200 Ft

B) pszichológiai alkalmassági vizsgálata ba) első fokon 7.200 Ft bb) másodfokon 12.000 Ft 3. Gépjármű-vezetői, belvízi hajózási szolgálati és belvízi kedvtelési célú vízijármú-vezetői alkalmassági vizsgálat a) gépjármű-vezetői alkalmassági vizsgálat esetén az 50. életévét még nem töltötte be: aa) első fokon 7.200 Ft ab) másodfokon 10.800 Ft b) gépjármű-vezetői alkalmassági vizsgálat esetén az 50. életévét betöltötte, de a 60. életévét még nem érte el: ba) első fokon 4.800 Ft bb) másodfokon 7.200 Ft c) ha a 60. életévét betöltötte, de a 70. életévét még nem érte el: ca) első fokon 2.500 Ft cb) másodfokon 4.800 Ft 








d) ha a 70. életévét betöltötte: da) első fokon db) másodfokon

1.700 Ft 3.200 Ft

4. Alkohol szintjének kimutatása érdekében végzett vér és vizeletvétel: 4.800 Ft 5. Kábítószer szintjének kimutatása érdekében végzett a) vérvétel 3.200 Ft b) vizeletvétel 1.600 Ft 6. Látlelet készítése, és kiadása

3. 500Ft

7. Részeg személy detoxikálása

7.200 Ft

8. Kábítószer hatása alatt álló személy akut ellátása 7.200 Ft 9. Tengeri hajózási egészségi alkalmassági vizsgálat a) tengeri hajózási szolgálatot teljesítő személy alkalmassági vizsgálata: aa) az egészségi alkalmasság első vizsgálata 19.200 Ft ab) az egészségi alkalmasság időszakos vagy soron kívüli vizsgálata 15.600 Ft b) I. és II. osztályú tengeri kedvtelési célú tengeri vízijármű-vezetők alkalmassági vizsgálata ba) az egészségi alkalmasság első vizsgálata 12.000 Ft bb) az egészségi alkalmasság időszakos vagy soron kívüli vizsgálata 9.700 Ft c) III. és IV. osztályú kedvtelési célú tengeri vízijármű-vezetők alkalmassági vizsgálata ca) az egészségi alkalmasság első vizsgálata 9.700 Ft cb) az egészségi alkalmasság időszakos vagy soron kívüli vizsgálata 7.200 Ft 10. Igazságügyi szakértői tevékenység kivételével jogszabály által elrendelt vagy egyéb háziorvosi, orvosszakértői vizsgálatok és szakvéleményezés, kivéve, ha a vizsgálatra és szakvéleményezésre társadalombiztosítási vagy szociális juttatásra, kedvezményre való jogosultság megállapítása céljából kerül sor 7.200 Ft 11. Hivatásos sportolók sportegészségügyi vizsgálata

9.700 Ft

12. Hivatásos sportolók további sportegészségügyi szakvizsgálata: Az adott ellátásnak a közfinanszírozásban érvényesíthető díja 





A TÉRÍTÉSEKET MEGHATÁROZÓ ELŐÍRÁSOK ÖSSZEFOGLALÁSA 13. Repülő-egészségügyi alkalmassági vizsgálat a) 1. egészségügyi osztály aa). első, illetve kibővített (terheléses EKG, teljes körű szemészeti vagy teljes körű fülorr-gégészeti vizsgálatra is kiterjedő) vizsgálat 28.700 Ft ab).időszakos vizsgálat 16.100 Ft b) 2. egészségügyi osztály ba) első, illetve kibővített (terheléses EKG, vizsgálatra is kiterjedő) vizsgálat: bb) időszakos vizsgálat

13.800 Ft 9.200 Ft

c) 3. egészségügyi osztály ca) első, illetve kibővített (terheléses EKG, teljes körű szemészeti vagy teljes körű fülorr-gégészeti vizsgálatra is kiterjedő) vizsgálat 28.700 Ft cb) időszakos vizsgálat 16.100 Ft 14. Az a mellkas-szűrővizsgálat (tüdőszűrés), melynek igénybevételére nem az egészségügyi hatóság által a fertőző betegségek és a járványok megelőzése érdekében szükséges járványügyi intézkedésekről szóló miniszteri rendelet szerint kötelezően elrendelt szűrővizsgálat keretében, vagy nem a kötelező egészségbiztosítás keretében igénybe vehető betegségek megelőzését és korai felismerését szolgáló egészségügyi szolgáltatásokról és a szűrővizsgálatok igazolásáról szóló miniszteri rendelet szerinti korhoz kötött szűrővizsgálat keretében, vagy nem jogszabály által előírt, a szakképzésről szóló 2011. évi CLXXXVII. törvény 4. § (1) bekezdés a)-b) pontja szerinti szakképzési intézményekben és felsőoktatási intézményben oktatásban részesülők szakmai alkalmassági vizsgálatai keretében kerül sor. 1.700 Ft 15. A foglakoztathatóság szakvéleményezése a) közfoglalkoztatási jogviszonyhoz szükséges szakvélemény esetén b) a büntetésként kiszabott közérdekű munka végrehajtásához szükséges szakvélemény esetén c.) az a) és a b) pontban nem említett esetben

1.900 Ft/fő/eset 1.900 Ft/fő/eset 3.300 Ft/fő/eset

16. Járványügyi érdekből nem kötelező védőoltással történő immunizálás, kivéve a) a térítésmentes védőoltással történő immunizálást és b) – az a) pont hatálya alá nem tartozó körben is – a pneumococcus baktérium, a human papilloma vírus és az influenza megbetegedés elleni immunizálást 2.000 Ft 

(1) Az Ebtv. 18. §-a (6) bekezdésének e) pontja alkalmazásában különösen veszélyes (extrém) sportnak minősül: a) vízisízés, b) jet-ski, c) vadvízi evezés,






d) hegy- és sziklamászás az V. foktól, e) magashegyi expedíció, f) barlangászat, g) bázisugrás, mélybe ugrás (bungee jumping), h) falmászás, i) roncsautó (auto-crash) sport, rally, j) hőlégballonozás, k) félkezes és nyílttengeri vitorlázás, l) sárkányrepülés, ejtőernyőzés, paplanernyőzés, műrepülés A fent meghatározott különösen veszélyes (extrém) sportolás közben bekövetkezett baleset miatt szükségessé váló ellátások: esetén a térítési díj a térítési szabályzatban a nem E Alapból finanszírozott tevékenységekre meghatározott módszerrel számított érték. 





ORSZÁGKÓDOK AZ EURÓPAI EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI KÁRTYA ALKALMAZÁSÁHOZ

Ssz. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30.

Országkód AT BE CY CZ DK EE FI FR GR IS IE IT LV LI LT LU DE NO MT NL PL PT ES SE SK SI UK CH BG RO

Megnevezés Ausztria Belgium Ciprus Cseh Köztársaság Dánia Észtország Finnország Franciaország Görögország Izland Írország Olaszország Lettország Liechtenstein Litvánia Luxemburg Németország Norvégia Málta Hollandia Lengyelország Portugália Spanyolország Svédország Szlovákia Szlovénia Egyesült Királyság (Nagy-Britannia) Svájc Bulgária Románia







ÁLLAMKÖZI és Szociálpolitikai EGYEZMÉNYEK

Heveny vagy halaszthatatlan megbetegedések esetén ellátható

1.

Angola (17/1984. III. 27 MT rend.)

2.

Észak-Korea (14/1975. (V. 14.) MT rendelet) (csak a KNDK állampolgárai!)

3.

Irak (47/1978. X. 4 MT rend.)

4.

Jordánia (15/1981. V. 23 MT rend.)

5.

Kuba (1969. évi 16. tvr.)

6.

Kuvait (33/1979. X. 14 MT rend.)

7.

valamennyi menedékes, igazolványtól függetlenül



1 2 3 4 5


Heveny és sürgős szükség esetén ellátható

Macedonia Szerbia Koszovó Oroszország Ukrajna




NAPI ÁPOLÁSI DÍJAK OSZTÁLYONKÉNT Térítésköteles ellátások számolásához Nem speciális feladatú aktív betegellátó osztályok (a Belgyógyászati jellegű Osztályok, , Szülészet- Nőgyógyászat, Fül- OrrGégészet, Szemészet, Neurológia, Ortopédia, Urológia, Trauma normál ápolású részlegek, Érsebészet, Sugárterápia) Study esetén Trauma szeptikus vagy szubintenzív ápolás, Idegsebészet, Érsebészet, Onkológia, Sebészet, SVANTO stroke részlege, Égési osztályStudy esetén

30.000 Ft

Gyermek és Csecsemő ápolás (Gyermek Fül-Orr-Gége is) Study esetén

50.000 Ft napi 15.000,-Ft 40.000 Ft

Gyermek Szubintenzív, Haematológia, PIC Intenzív, égés, SO2

napi 40.000,-Ft napi 80.000,-Ft

Felnőtt Intenzív

napi 75.000,-Ft

Coronária őrző

napi 40.000,-Ft

Rehabilitációs Osztályok (tartalmazza a szokásos kezeléseket, de nem tartalmazza az esetlegesen végzett képalkotó vagy egyéb műszeres vizsgálat költségét.) A B C Study esetén Nappali ellátás Krónikus ápolási osztályok Nappali Kórház Kiegészítő térítési díj ápolás jellegű ellátáskor

Napi 10.000,-Ft

napi 20.000,-Ft

napi 20.000,-Ft napi 15.000,-Ft napi 12.000,-Ft 30.000 Ft a fekvő 70%-a napi 15.000,-Ft napi 6.000,-Ft napi 2100,-Ft

Allogén transzplantáció

24 948 000,-Ft

Autolog transzplatáció

15 480 000,-Ft

Unrealated

2 453 000,-Ft

hozzátartozó elhelyezése étkezés nélkül

napi 1.500,-Ft

Emelt komfortfokozatú szoba díja

napi 2.000,-Ft

Hozzátartozó elhelyezése étkezéssel

napi 4.000,-Ft




1 FIGU-032-7-M04. doc



NAPI ÁPOLÁSI DÍJAK OSZTÁLYONKÉNT Térítésköteles ellátások számolásához

Térítés OEP szerződéssel nem rendelkező kapacitásokon Mezőkövesd Kiegészítő térítés kétágyas szoba igénye esetén

napi 1.500,-Ft

Fizető ellátás kétágyas szobában

napi 15.000,-Ft/fő vagy napi 20.000,-Ft egyágyas használatkor

Kúra jellegű ellátás esetén

Heti 70.000,-Ft/fő vagy heti 100.000,-Ft egyágyas használatkor

Szikszó Ápolási Osztály (nem OEP finanszírozás esetén)

napi 6.000,- Ft vagy heti 30.000,- Ft vagy havi 120.000,-Ft

6 hónapon túli ellátás (a telephely vezető engedélyével)

napi 6.000,-Ft vagy heti 30.000,- Ft vagy havi 120.000,-Ft



Ápolási Osztály kiegészítő térítési díja (OEP finanszírozás esetén, külön megállapodás alapján)

napi 2.100,-Ft

Ápolási Osztályon, felvételre jelentkezéskor területen kívüli beteg

8.000,-Ft/alkalom

Ágyfenntartási díj – más osztályra ill. intézménybe helyezés esetén

napi 900,-Ft

Ágyfenntartási díj – más osztályra ill. intézménybe helyezés esetén

napi 1.100,-Ft


1 FIGU-032-7-M04. doc



HALOTT HŰTÉSÉVEL KAPCSOLATOS KÖLTSÉGEK

A halott hűtésével kapcsolatos költségek viselése: A halott hűtése és a halott kezelése a 145/1999. (X.1.) Korm. rendelet 48. § alapján történik. A halott vizsgálati bizonyítvány kiállítását követő első munkanaptól számít fel az Intézet 3000,-Ft/nap + 27 % ÁFA - halott hűtési költséget A Halott kiszállítási engedély 2 példányban készül (1 pld. Pathológiai Osztályé, 1 pld. a temettetőé,). Az adatlap a MedWork’s adatlap bázisából elérhető. Borsod-Abaúj-Zemplén Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház 3501 Miskolc, Szentpéteri kapu 72-76. HALOTT KISZÁLLÍTÁSI ENGEDÉLY …………………………………………………………….nevű, szül. idő:………………. elhunyt Halottvizsgálati bizonyítvány kiállításának kelte: ………………………..……………………….. Számla sorszáma: ……………………………………………….. A halottvizsgálati bizonyítvány kiállítását követő első munkanaptól számít fel az Intézet - 3000,-Ft/nap + 27 % ÁFA Az 1999. évi XLIII. Törvény, a 145/1999. (X.1.) Korm. rendelet és a kórház hatályos díjtétel szabályzata alapján az Intézet házipénztárába befizetendő: ……………………… év ……………. hó ………….. naptól ……………………… év ……………. hó ……….…. napig terjedő időre Összesen: ………….. nap x 3000,-Ft + 27 % ÁFA = …………………….. Ft ………………………………... Pathológiai Osztály

Dátum: ……………………………… Ph.

Pénzügy tölti ki! Bevételi pénztárbizonylat sorszáma: ……………..…..……. …………………………………. Pénzgazdálkodási Osztály



Dátum: ……………………………… Ph.

Kiszállítás időpontja: …………… év …………. hó …………… nap Kiszállító cég: ………………………………………………………… Ph. …………………………………. E-MK 2008-3/16 elhunytat kiadó boncmester



FIGU-032



EGYÉNI ÁPOLÁSI SZERZŐDÉS B.-A.-Z. Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház Szikszó - II. Rákóczi Ferenc Kórházi Telephely EGYÉNI ÁPOLÁSI SZERZŐDÉS mely létrejött egyrészről a B.-A.-Z. Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház Dr. Csiba Gábor főigazgató főorvos képviselő mint a térítéses betegellátást biztosító egészségügyi intézmény (továbbiakban kórház), Másrészről a kórházba ápoltként felvett: Név: _______________________________ Leánykori név: _______________________ Anyja neve: _________________________ Lakcím:_____________________________

Szül. hely, idő _______________________________ TAJ sz: _____________________________________ Szem. ig. szám:_______________________________ TAJ szám:___________________________________

Legközelebbi hozzátartozója:__________________________________________________________ Szül. hely, idő:________________________ Anyja neve:__________________________________ Lakcím: ____________________________ Szem. Ig. sz.: ________________________________ Telefon: _____________________________ Munkahely: ________________________________________________________________________ Mint az ellátást igénybe vevő között a mai napon és helyen az alábbi feltételekkel: 1./ Az ellátást igénybe vevő 201 . ……………….-tól – 201 . …………………… napjáig ápolási szolgáltatást vesz igénybe az Ápolási Osztályon, mely a szikszói kórházi telephely székhelyén helyezkedik el (Földszint, 6-os épület). A szerződés tárgyát képező szolgáltatás határozott ideig, (max. 6 hónapra) nyújtható, az osztály vezetőjének engedélye alapján azonban az ápolási szolgáltatás meghosszabbítható 6 hónappal. A 12 hónapon túli ápolási szolgáltatás nyújtásához a kórház főigazgató főorvosának engedélye szükséges. 2./ Az ápolt/hozzátartozó vállalja, hogy az ápolási szolgáltatásért az osztályra történő felvételének napjától 2.100,- Ft/nap díjat fizet. Az ápolt/hozzátartozó kijelenti, hogy tudomással bír arról, hogy amennyiben nem tartozik az egészségügyi szolgáltató területi ellátási kötelezettségéhez, úgy további egyszeri 8.000,- Ft összegű díj megfizetésére köteles, a felvétellel egyidejűleg. 3./ A kórház kötelezettséget vállal arra, hogy az ápoltat az ápolási osztályon elhelyezi, gondoskodik ellátásáról, az alábbiakat biztosítja: a) 

-

Személyre szabottan a napi háromszori étkezést, (melyből egy alkalommal főtt ételt), a folyamatos fűtést, világítást, megfelelő környezetet (vizesblokk, melegvíz ellátás) szükség szerint kórházi ruházattal, ill. textíliával való ellátást, azok mosatását, javítását.





EGYÉNI ÁPOLÁSI SZERZŐDÉS

Amennyiben az ápolt saját ágyneműjét, hálóruháját használja, annak tisztántartásáról hozzátartozója gondoskodik. b) Ápolási felmérés (ápolási szükséglet) szerint gondoskodik az ellátást igénybevevő egészségügyi és mentális gondozásáról, az egyéni ápolási terv szerint. Egyéni egyeztetés alapján történik az ellátást igénybevevő gyógyszerekkel történő ellátása és egyéb egészségügyi szükségleteinek kielégítése. c) Szükség esetén a konzíliárius orvos, illetve ügyeletes orvos, szakápolók útján. d) A Kórház szabályozott módon (értékkezelési szabályzat) lehetőséget nyújt az ellátást igénybe vevő értékeinek megőrzésére. e) Biztosítja a hozzátartozókkal való személyes kapcsolattartást. Tájékoztatást az ápolási osztályon fekvő ápoltról az 1997. évi CLIV. Törvény értelmében a vezető ápoló vagy a konziliárius orvos adhat. f) Lehetővé teszi az ápolt részére a vallásgyakorlást (egyházak képviselőivel). g) Biztosítja az ápolt személyiségi jogainak tiszteletben tartását. 4./ Az ápolási szolgáltatás idejének lejáratakor, az ápolt, illetőleg hozzátartozója értesítését követően A kórház a felvételkor megadott, ill. a szolgáltatást igénybe vevő vagy gondozója által megadott címre bocsátja el a gondozottat. 5./ A szolgáltatást igénybevevő kijelenti, hogy hozzájárul ahhoz, hogy amennyiben egészségi állapotában olyan változás következik be, amely azonnali szakorvosi, ill. kórházi ellátást igényel, áthelyezésre kerüljön a Kórház által működtetett betegellátást nyújtó megfelelő kórházi osztályra, ill. a progresszív ellátás keretén belül más intézménybe. Amennyiben az ápolt ezen idő alatt az ápolási osztályon ágyát fenn kívánja tartani, napi ágyfenntartási díjat – 900,- Ft/nap – köteles fizetni. A beteg hétvégi vagy egyéb családi okból történő eltávozása esetén az ágyfenntartás díja 1.100,- Ft/nap. 6./ A szerződés a kikötött idő előtt megszűnik, ha a szolgáltatást igénybe vevő aktív osztályra kerül, és a helyfenntartásról az ápolt vagy hozzátartozója nem intézkedik, vagy az ápolt elhalálozik. A kórház a szerződést azonnali hatállyal jogosult felmondani, amennyiben az ápolt magatartása sérti az ápolási osztályon gondozottak nyugalmát, illetve amennyiben súlyosan megsérti az ápolási osztály rendjét, vagy az elvárt magatartási szabályokat megszegi (Pl.: alkoholfogyasztásra vonatkozó tilalom + dohányzás megszegése, ápoltakkal és személyzettel szemben, azok emberi méltóságát sértő magatartás tanúsítása, testi épség veszélyeztetése stb.). 7./ Elhalálozás esetén az igénybe nem vett és befizetett napokra járó ápolási díjat a Kórház 5 munkanapon belül a befizetőnek visszafizeti. Amennyiben a térítési díjat a szolgáltatást igénybe vevő fizette meg, úgy a visszafizetés az általa megjelölt hozzátartozó részére történik.  Az igénybe nem vett napokra befizetett szolgáltatási díj megjelölt hozzátartozó javára történő kifizetéséhez jelen szerződés aláírásával az ellátást igénybe vevő kifejezetten hozzájárul. 8./ Az ellátást igénybe vevő/hozzátartozó tudomásul veszi, hogy ha az igényelt ellátást a meghatározott idő előtt lemondja, az ellátás megszűnését követő három napra térítési díjat köteles fizetni.





EGYÉNI ÁPOLÁSI SZERZŐDÉS

9./ Amennyiben a kórház a szerződést az ápolt szerződésszegő magatartásával összefüggő okból a határozott idő eltelte előtt felmondja a megfizetett ápolási díjból a felmondást követő három nap kivételével az igénybe nem vett ellátásra eső ápolási díjat 5 munkanapon belül a befizetőnek visszafizeti. 10./ A térítési díjat a kórház pénztárába vagy a telephelyi befizető helyen készpénzben, bevételi pénztárbizonylat ellenében közvetlenül a felvétel napján, folyamatos ápolás esetén minden hónap 5. napjáig előre, illetve a szerződés meghosszabbításával egyidejűleg kell befizetni. A befizetés elmulasztása első esetben 20 %-os kamatfizetési kötelezettséggel jár, második esetben az intézet 8 napos határidővel jogosult egyoldalú nyilatkozattal a szerződést felmondani és a térítési díj behajtásáról intézkedni. 11./ A behajtási eljárástól függetlenül a kórház 8 napos határidő eredménytelen elteltét követő napon a hozzátartozó illetve az ápolt költségén az ápoltat a szerződésben feltüntetett lakcímre szállíttatja. 12./ A szerződés megszűnése esetén visszajáró összeget az igénybe vett ápolási napok ellátó osztálytól származó igazolásával a kórház székhelyén lévő pénztárban lehet felvenni, vagy a kórház az előre megadott címre visszautalja. (visszautalás esetén az alábbi címre kérem a visszajáró összeget küldeni. Név Cím

……………………………………………………… ……………………………………………………… ……………………………………………………….

13./ A szerződő felek megállapodnak abban, hogy az esetleges vitáikat elsősorban békés úton rendezik és egyezségre törekednek, ennek elmaradása esetén kikötik a Miskolci Városi Bíróság illetékességét. Jelen szerződést a szerződő felek elolvasták, azt közösen értelmezték és akaratukkal mindenben megegyezőt helybenhagyólag írták alá. Szikszó, 201 . év . …………….. hónap ……… nap …………………………………..…… az ellátást nyújtó intézmény képviselője Dr. Csiba Gábor Kalina Gabriella főigazgató főorvos gazdasági igazgató

…………………………………………......... az ellátást igénybevevő vagy hozzátartozó

Előttünk, mint tanúk előtt: 1. Név: …………………………………………

2. Név: ……………………………………..

Lakcím: ……………………………………..

Lakcím: …………………………………

A főigazgató főorvos helyett az aláíró a telephelyfelelős főorvos, a gazdasági igazgató helyett az aláró a pénzgazdálkodási osztályvezető. 







EGYÉNI ÁPOLÁSI SZERZŐDÉS KRÓNIKUS OSZTÁLYRA

B.-A.-Z. Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház …………………………………… Kórházi Telephely EGYÉNI ÁPOLÁSI SZERZŐDÉS KRÓNIKUS OSZTÁLYRA mely létrejött egyrészről a B.-A.-Z. Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház Dr. Csiba Gábor főigazgató főorvos képviselő mint a térítéses betegellátást biztosító egészségügyi intézmény (továbbiakban kórház), Másrészről a kórházba ápoltként felvett: Név: _______________________________ Leánykori név: _______________________ Anyja neve: _________________________ Lakcím:_____________________________

Szül. hely, idő _______________________________ TAJ sz: _____________________________________ Szem. ig. szám:_______________________________ TAJ szám:___________________________________

Legközelebbi hozzátartozója:__________________________________________________________ Szül. hely, idő:________________________ Anyja neve:__________________________________ Lakcím: ____________________________ Szem. Ig. sz.: ________________________________ Telefon: _____________________________ Munkahely: ________________________________________________________________________ Mint az ellátást igénybe vevő között a mai napon és helyen az alábbi feltételekkel: 1./ Az ellátást igénybe vevő a krónikus ellátást veszi tartósan igénybe, és a finanszírozási szabályok miatt az ellátása az OEP részéről csökkentésre került. Ezért a további ellátásra csak az Ápolási Osztályra vonatkozó szabályok alapján tarthat igényt, azaz 201 . ……………….-tól – 201 . …………………… napjáig ápolási szolgáltatást vesz igénybe az…………………….Osztályon, mely a …………….kórházi telephely székhelyén helyezkedik el (…………………….épület). A szerződés tárgyát képező szolgáltatás határozott ideig, (max. 6 hónapra ) nyújtható. 2./ Az ápolt/hozzátartozó vállalja, hogy az ápolási szolgáltatásért az osztályra történő felvételét követő hatodik hónap első napjától 2.100,- Ft/nap díjat fizet. 3./ A kórház kötelezettséget vállal arra, hogy az ápoltat az ……….osztályon elhelyezi, gondoskodik ellátásáról, az alábbiakat biztosítja: a) 

-

Személyre szabottan a napi háromszori étkezést, (melyből egy alkalommal főtt ételt), a folyamatos fűtést, világítást, megfelelő környezetet (vizesblokk, melegvíz ellátás) szükség szerint kórházi ruházattal, ill. textíliával való ellátást, azok mosatását, javítását.






Amennyiben az ápolt saját ágyneműjét, hálóruháját használja, annak tisztántartásáról hozzátartozója gondoskodik. b)

c) d) e)

f) g)

Ápolási felmérés (ápolási szükséglet) szerint gondoskodik az ellátást igénybevevő egészségügyi és mentális gondozásáról, az egyéni ápolási terv szerint. Egyéni egyeztetés alapján történik az ellátást igénybevevő gyógyszerekkel történő ellátása és egyéb egészségügyi szükségleteinek kielégítése. Szükség esetén a konziliárius orvos, illetve ügyeletes orvos, szakápolók útján. A Kórház szabályozott módon (értékkezelési szabályzat) lehetőséget nyújt az ellátást igénybe vevő értékeinek megőrzésére. Biztosítja a hozzátartozókkal való személyes kapcsolattartást. Tájékoztatást az ápolási osztályon fekvő ápoltról az 1997. évi CLIV. Törvény értelmében a vezető ápoló vagy a konziliárius orvos adhat. Lehetővé teszi az ápolt részére a vallásgyakorlást (egyházak képviselőivel). Biztosítja az ápolt személyiségi jogainak tiszteletben tartását.

4./ Az ápolási szolgáltatás idejének lejáratakor, az ápolt, illetőleg hozzátartozója értesítését követően a kórház a felvételkor megadott, ill. a szolgáltatást igénybe vevő vagy gondozója által megadott címre bocsátja el a gondozottat. 5./ A szolgáltatást igénybevevő kijelenti, hogy hozzájárul ahhoz, hogy amennyiben egészségi állapotában olyan változás következik be, amely azonnali szakorvosi, ill. kórházi ellátást igényel, áthelyezésre kerüljön a Kórház által működtetett betegellátást nyújtó megfelelő kórházi osztályra, ill. a progresszív ellátás keretén belül más intézménybe. Amennyiben az ápolt ezen idő alatt az osztályon az ágyát fenn kívánja tartani, napi ágyfenntartási díjat – 900,- Ft/nap – köteles fizetni. A beteg hétvégi vagy egyéb családi okból történő eltávozása esetén az ágyfenntartás díja 1.100,- Ft/nap. 6./ A szerződés a kikötött idő előtt megszűnik, ha a szolgáltatást igénybe vevő aktív osztályra kerül, és a helyfenntartásról az ápolt vagy hozzátartozója nem intézkedik, vagy az ápolt elhalálozik. A kórház a szerződést azonnali hatállyal jogosult felmondani, amennyiben az ápolt magatartása sérti az ápolási osztályon gondozottak nyugalmát, illetve amennyiben súlyosan megsérti az ápolási osztály rendjét, vagy az elvárt magatartási szabályokat megszegi (Pl.: alkoholfogyasztásra vonatkozó tilalom + dohányzás megszegése, ápoltakkal és személyzettel szemben, azok emberi méltóságát sértő magatartás tanúsítása, testi épség veszélyeztetése stb.). 7./ Elhalálozás esetén az igénybe nem vett és befizetett napokra járó ápolási díjat a Kórház 5 munkanapon belül a befizetőnek visszafizeti. Amennyiben a térítési díjat a szolgáltatást igénybe vevő fizette meg, úgy a visszafizetés az általa megjelölt hozzátartozó részére történik. Az igénybe nem vett napokra befizetett szolgáltatási díj megjelölt hozzátartozó javára történő kifizetéséhez jelen szerződés aláírásával az ellátást igénybe vevő kifejezetten hozzájárul. 

8./ Az ellátást igénybe vevő/hozzátartozó tudomásul veszi, hogy ha az igényelt ellátást a meghatározott idő előtt lemondja, az ellátás megszűnését követő három napra térítési díjat köteles fizetni.






9./ Amennyiben a kórház a szerződést az ápolt szerződésszegő magatartásával összefüggő okból a határozott idő eltelte előtt felmondja a megfizetett ápolási díjból a felmondást követő három nap kivételével az igénybe nem vett ellátásra eső ápolási díjat 5 munkanapon belül a befizetőnek visszafizeti. 10./ A térítési díjat a kórház pénztárába vagy a telephelyi befizető helyen készpénzben, bevételi pénztárbizonylat ellenében közvetlenül a felvétel napján, folyamatos ápolás esetén minden hónap 5. napjáig előre, illetve a szerződés meghosszabbításával egyidejűleg kell befizetni. A befizetés elmulasztása első esetben 20 %-os kamatfizetési kötelezettséggel jár, második esetben az intézet 8 napos határidővel jogosult egyoldalú nyilatkozattal a szerződést felmondani és a térítési díj behajtásáról intézkedni. 11./ A behajtási eljárástól függetlenül a kórház 8 napos határidő eredménytelen elteltét követő napon a hozzátartozó illetve az ápolt költségén az ápoltat a szerződésben feltüntetett lakcímre szállíttatja. 12. A szerződés megszűnése esetén visszajáró összeget az igénybe vett ápolási napok ellátó osztálytól származó igazolásával a kórház székhelyén lévő pénztárban lehet felvenni, vagy a kórház az előre megadott címre visszautalja. (visszautalás esetén az alábbi címre kérem a visszajáró összeget küldeni. Név ……………………………………………………… Cím ……………………………………………………… ……………………………………………………… 13. / A szerződő felek megállapodnak abban, hogy az esetleges vitáikat elsősorban békés úton rendezik és egyezségre törekednek, ennek elmaradása esetén kikötik a Miskolci Városi Bíróság illetékességét. Jelen szerződést a szerződő felek elolvasták, azt közösen értelmezték és akaratukkal mindenben megegyezőt helybenhagyólag írták alá. Szikszó, 201 …. év . …………….. hónap ……… nap …………………………………..…………. az ellátást nyújtó intézmény képviselője Dr. Csiba Gábor Kalina Gabriella főigazgató főorvos gazdasági igazgató

…………………………………………......... az ellátást igénybevevő vagy hozzátartozó

Előttünk, mint tanúk előtt: 1. Név: …………………………………………

2. Név: …………………………………….

Lakcím: ……………………………………..

Lakcím: …………………………………




Főigazgatói Utasítás

Recommend Documents