Felelősen, egészségesen, biztonságosan
Előadó: Dr. Brunner Péter főosztályvezető főorvos helyettes
Nemzeti Munkaügyi Hivatal – Munkahigiénés és Foglalkozás-egészségügyi Főosztály
„Egészség a legnagyobb gazdagság, a legnagyobb hatalom, a legnagyobb boldogság! Tedd egészségessé a népet és ezzel hatalmassá, gazdaggá, boldoggá teszed hazádat!” Fodor József (1886)
Az egészségünket befolyásoló tényezők
Néhány tény … Magyarországon „Bebizonyított tény, hogy a munkavállalók munkahelyükön és az egész, munkában el-töltött idejük alatt veszélyes környezeti tényezőknek vannak kitéve” (89/391/EGK)
Egészségi állapot
Népesség : ≈ 10 millió
Foglalkoztatottak száma: népesség ≈ 1/3-a
Néhány tény … az Európai Unióban •
három és fél percenként meghal valaki munkához kapcsolódó okok miatt ;
•
minden évben 142 400 személy veszti életét foglalkozási megbetegedés, 8900 pedig munkahelyi baleset miatt ;
•
az évi 150 000 haláleset akár egyharmadát okozhatják a munkahelyen alkalmazott veszélyes anyagok (~21 ezer eset írható az azbeszt számlájára); a munkavállalók közel 28%-a olyan megbetegedésben szenved, melyet vagy a jelenlegi, vagy múltbeli munkájuk okozott, okozhatott vagy súlyosbított;
• •
a munkavállalók átlagosan 35%-a vallja azt, hogy munkájuk káros az egészségükre;
•
a fiatal munkavállalók, a bizonytalan ideig tartó munkát végzők, az idősebb és a migráns munkavállalók jobban ki vannak téve a foglalkozási kockázatoknak;
Munkabalesetek Munkabalesetek, foglalkozási megbetegedések
2 millió embert érintenek évente
Iparilag fejlett országok Fejlődő országok
Összes munkabaleset (halálos is):
160 millió ember szenved munkatevékenységével összefüggő meg-betegedésben Nemzetgazdaságra háruló teher (kompenzáció, munkaidő kiesés, oktatás, egészségügyi ellátásra jutó költségek)
Várhatóan egészségben töltött élettartam 58,6 59,2 60,5 62 61,4 64,1 63,1 64,6 63,8 64,9 64,3 66,2 65,8 71,6
Oroszország Ukrajna "Fejlődő" Európa Törökország Albánia Észtország Románia Bulgária Szerbia-Montenegro Magyarország Bosznia-Hercegovina Szlovákia Lengyelország "Fejlett" Európa 0
10
20
30
6,2 8 7,6 8 9 7 8,3 7,3 8,5 7,3 8,5 7,8 8,9 7,3 40
50
60
70
80
90
Az egészségi állapot önértékelése Magyarországon és az EU 15 országában (Magyarország: 2003, EU: 2002)
80
70,9
70
64,9
60 50 40
50 41
30
38
37 24,2
28,1
20
Magyar férfi
21
EU-15 férfi
13
10
4,6
6,8
0 nagyon jó/jó
megfelelő
rossz/nagyon rossz
Magyar nő EU-15 nő
Becsült globális munkával összefüggő mortalitás ok szerinti megoszlása
balesetek és erőszakos cselekmények; 17,00%
szív-érrendszeri megbetegedések 26,00% fertőző betegségek; 16,00% légzőszervi megbetegedések; 7,00% malignus daganatok; 32,00%
emésztőrendszeri megbetegedések; 1,00%
neuro-pszichiátriai állapotok; 1,00%
Daganatos megbetegedések etiológiai tényezők szerinti megoszlása Doll és Peto nyomán % Táplálkozás
35
(10-70)
Dohányzás
30
(25-40)
Fertőzés
10
(?)
Reprodukciós és szexuális magatartás
7
(1-13)
Foglalkozás
10
(6-20)
Alkohol
3
(2-4)
Geofizikai tényezők
3
(2-4)
Szennyeződés és egyéb
2
(1-5)
Európai Szociális Charta (1961. okt. 18.)
1999. évi C törvény, 34/2004. (IV.26. OGY) határozat 1. 2. 3. 4. 5.
a munkához való jog, az igazságos munkafeltételekhez való jog, a biztonságos és egészséges munkakörülményekhez való jog, a gyermekek és a fiatalok védelemhez való jog, az egészség védelmének joga
89/391/EGK keretirányelv + kapcsolódó irányelvek Mvt + Eütv + foglalkozás-egészségügyi szolgálat Végrehajtási rendeletek
Alapvető cél és feladat
Munkavégzésből származó megterhelés
Munkakörnyezetből származó kóroki tényezők
ne károsítsák a munkavállaló egészségét, ne rontsák a munkavállaló munkavégző képességét.
Prevenció 1. A betegség megelőzése elsődleges prevenció. Lényege, hogy a kóroki tényezőket – legyenek azok fizikai, kémiai, biológiai, ergonómia vagy pszichoszociális kóroki tényezők – a forrásnál blokkoljuk, illetőleg megakadályozzuk, hogy a kóroki tényező és/vagy hatása elérje az embert. Munka adaptálása a munkavállalóhoz! 2. A betegség korai felismerése másodlagos prevenció. (szűrővizsgálatok: surveillance, biológiai monitor – megelőzés!, előzetes-, időszakos alkalmassági vizsgálatok) 3. A betegség súlyosbodásának megakadályozása – ha az első két lépéssel elkéstünk vagy azok sikertelenek voltak harmadlagos prevenció. (gondozás, rehabilitáció)
A munkavállalót érő hatások munkakörülményekből
munkakörnyezetből Kóroki tényezők!
munkavégzésből eredő megterhelés, egészségkárosító kockázatok ismerete nélkül a munkavállaló egészsége és biztonsága nem garantálható!
Munkakörnyezetből származó munkaképességet befolyásoló tényezők
Munkahelyi megterhelés Munkavégzés: - fizikai - fiziológiai - mentális - pszichés Kóroki tényezők - fizikai - kémiai - biológiai - pszichoszociális - ergonómiai Balesetveszély
Életmód, lakóhelyi tevékenység
Munkavédelem
munkabiztonság
munkaegészségügy
foglalkozásegészségügy
munkahigiéne
Higiénés tevékenység Felismerés Előrelátás
„A munkahigiéne a munkakörnyezeti egészségi veszélyek előrelátásának felismerésének, értékelésének és kezelésének tudománya, amelynek célja a munkások egészségének és jól-létének védelme és általában a közösség megóvása.„ (IOHA)
Értékelés
Foglalkoztatásegészségügyi szolgálatok Munkakörülmények
Munkavállaló egészségi állapota
Munkakörnye -zet
Munkavégzés
Szervezetei átalakulás Az NMH MMI Munkahigiénés és Foglalkozás-egészségügyi Főosztálya 2012. januárja óta a munkahigiéne és a foglalkozás-egészségügy területén
szakmai módszertani,
szakmai irányítási,
tudományos kutatási,
képzési, továbbképzési,
megelőző szervezeti
egysége a hivatalnak.
A TÁMOP 2.4.8 projekt támogatásával megvalósuló fejlesztések
1. Kémiai-analitika terület (Kémiai-toxikológiai Laboratórium) - környezeti és munkakörnyezeti egészségre káros vegyi anyagok feltárása, mérése, expozíciós esetek feltárása, - az egészségre ártalmas vegyi anyag koncentrációk jelzése, azaz a kémiai biztonság erősítése. A beszerzett eszközök a nemzetközi követelményeknek is (új meghatározandó komponensek, alacsonyabb határértékek) megfelelnek.
A TÁMOP 2.4.8 projekt támogatásával megvalósuló fejlesztések
2. Video expozíciós monitor Hazai újdonság! Vizsgálni lehet: - munkakörnyezetben munkát végző dolgozót érő fizikai, kémiai jellegű körülményeknek való kitettségét, - vizuálisan megjelenítve a dolgozóban végbemenő biológiai paraméterek változását.
A TÁMOP 2.4.8 projekt támogatásával megvalósuló fejlesztések
3. Klinikai kémiai laboratóriumi mérőműszerek
A foglalkozási megbetegedések megelőzése, kivizsgálása és verifikálása (biológiai monitor).
diagnosztizálása,
A TÁMOP 2.4.8 projekt támogatásával megvalósuló fejlesztések
4. Klinikai diagnosztikus műszerek: - a foglalkozási megbetegedés gyanújával beutalt munkavállalók kivizsgálása, klinikai ellátása, a munkahigiéne szakorvosképzés,
és
a
foglalkozás-orvostan
területén
a
- a kötelező továbbképzések módszertani, oktatási országos központ feladatai.
Munkaképességi Index Tevékenység - cél: A Módszertan átfogó honosítása - a foglalkozás-egészségügyi szolgálatok mindennapjaiba bekerül az eszköz. Országos felmérés - nemzeti adatbázis, az idősödő munkavállalók állapotának megismerése a célcsoportokban, a döntéshozók tájékoztatása. Munkaképességet fejlesztő anyagok kidolgozása - gyakorlati eredmények, hasznos eszközök: tartós fejlődés a foglalkozásegészségügyben, ezáltal a dolgozók munkaképességének fejlődése, a cégek és általuk a nemzetgazdaság termelékenységének növekedése.
A fejlesztés várható eredményei
A Főosztály megoldja a munkaegészségügyi kutatási, szakértői, járóbeteg-ellátási feladatokat, a foglalkozási megbetegedések felismerésével, ellátásával kapcsolatos területeken biztosítja a legmagasabb, III-as progresszivitási szintet.
Cél: •
munkabalesetek (GDP 3-5%-a) és a
• foglalkozási-, foglalkozással összefüggő megbetegedések csökkentése, • munkaképesség javítása, • születéskor várható időtartam növelése, • idő előtti nyugdíjasok és rokkantak számának csökkenése, • korai elhalálozás megakadályozása, • krónikus megbetegedések kialakulásának megelőzése.
Köszönöm a figyelmet!
Esetismertetés I. Beteg: N. J.-né konyhai kisegítő (kor: 45 év) Munkaanamnézis: 4 éve dolgozik konyhai kisegítő munkakörben ahol húsok panírozását illetve saláták készítését végzi. Munkája során különböző húsokkal, fűszerekkel, tojással, morzsával és liszttel érintkezik. Munkájához latex kesztyűt használ, a bőr tisztítása Brilans fertőtlenítő kézmosóval történik. Betegségre vonatkozó anamnézis: Nevezett 1 hónapja észleli, hogy amikor Pangasius hallal dolgozik kezén, illetve alkarján, nyakon, arcon, tarkótájon viszkető bőrkiütések jelennek meg, melynek maguktól 1-2 óra után elmúlnak. Évek óta nyáron törzsön, combon viszkető bőrkiütései vannak. A munkavállalót háziorvosa foglalkozási bőrbetegség gyanúja miatt az MFF Bőrgyógyászati szakrendelésére került. A vizsgálatok értékelése: A vizsgálatokkal perubalzsam és Pangasiushal iránti korai allergia igazolódott. A beteg panaszait az említett halfajtára kialakult allergia okozta. Jövőben ezzel a halfajtával történő expozíció tilos a munkakör módosítása javasolt. Allergiás urtikária (A/75) bejelentésre került. Hazánkban ez volt az első Pangasius hal által okozott foglalkozási eredetű korai allergiás urtikária.
Esetismertetés II. Beteg: M.K. kozmetikum gyártó (kor: 48 év) Munkaanamnézis: nevezett 2010-óta családi vállalkozásban kecsketej alapú szappant illetve krémeket készített természetes alapanyagokkal, és a kecsketartási munkákban is részt vett. Betegségre vonatkozó anamnézis: A kecsketejszappan gyártása során észlelte, hogy a gyermekkór óta időszakosan meglévő enyhe ekzemás bőrbetegsége lényegesen romlott, erős viszketés kíséretében mindkét kézen gennyes hólyagok léptek fel. Illetékes bőrgyógyászati szakrendelésen fotokontakt eredetűnek vélték. A beteg saját maga is kereste a kiváltó okot, de hónapokig tartó megfigyelései sem vezettek eredményre. Allergia vizsgálatok nem történtek. Végül az interneten talált rá az MFF Bőrgyógyászati szakrendelésére és saját kérésére a bőrgyógyászati szakrendelés foglalkozási bőrbetegségek gyanúja miatt a szakrendelésre. Vizsgálatok értékelése: Nevezett súlyos bőrtüneteit elsősorban a gyártásban felhasznált propoliszra kialakult allergia okozta, amelyet a felhasznált Kathon CG biocid rontotta. Szakszerű adekvát vizsgálatok elmaradása miatt a beteg vállalkozása tönkre ment és súlyos egészség károsodást szenvedett!
Esetismertetés III. Beteg: 25 éves homokszóró Anamnézis: ⁻ Tüdőgondozó kétoldali tüdő elváltozás ⁻ Köpet vizsgálat (negatív) tuberkulózis diagnózisa, 2 hónap gyógyszer adás, javulás volt észlelhető ⁻ 2 év múlva munkakőri alkalmassági vizsgálathoz kapcsolt mellkas röntgen látható romlást mutatott ⁻ Boeck szarkoidózis, szteroid terápia, bronchoszkopos tüdő biopszia ⁻ Pneumokoniózis diagnózisával beutalás az MFF Pulmonológiai szakrendelésére Vizsgálatok értékelése: Egyértelműen szilikózis igazolódott!
Esetismertetés IV. Budapesti családban történt. A családfőt gyomor- bélpanaszok, vérszegénység miatt vizsgálták, kezelték egymást követő két évben. Az ismételt laboratóriumi vizsgálatok alkalmával észlelt egyik elváltozás alapján felvetették az ólommérgezés lehetőségét, emiatt MFF Toxikológiai szakrendelésére irányították. Az ólommérgezés ténye a család több tagjánál (kiskorú is) is igazolódott. Foglalkozási eredet nem merült fel. Az igen részletes, célzott kikérdezés során bebizonyosodott, hogy egy házi szörpkészítésére használt mázas edényből oldódott ki az ólom. A kioldódást fokozta a szörp savas vegyhatása (citromsav). Az edény vizsgálatát Főosztályunk kémiai laboratóriuma végezte! Az érdekesség mellett (kollégánk találóan „ a nem minden egészséges ami természetesnek látszik” névvel illette az esetet) sajnos azt a szomorú tényt is konstatáltuk,hogy a gyanúba kevert vezetékes ivóvíz ólomtartalma is határérték közeli volt. Fontos tudni, hogy a környezetünkben megtalálható fémólom vagy ólomvegyületeket tartalmazó termékek mérgezést okozhatnak!
Esetismertetés V.
