FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEMUNCULAN GANGGUAN DEPRESI PADA PENDERITA CEDERA TULANG BELAKANG DI RUMAH SAKIT ORTHOPEDI PROF. DR. R. SOEHARSO SURAKARTA
Tesis Minat Utama Bidang Psikologi Klinis
Diajukan Oleh : Untari Retno Wulan, S.Psi T 100 120 015
PROGRAM PENDIDIKAN MAGISTER PSIKOLOGI PROFESI FAKULTAS PSIKOLOGI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2016
i
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEMUNCULAN GANGGUAN DEPRESI PADA PENDERITA CEDERA TULANG BELAKANG DI RUMAH SAKIT ORTHOPEDI PROF. DR. R. SOEHARSO SURAKARTA
Tesis Disusun dan Diajukan untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Derajat Magister Psikologi Profesi
Bidang Kekhususan Psikologi Klinis
Diajukan Oleh : Untari Retno Wulan, S.Psi T 100 120 015
PROGRAM PENDIDIKAN MAGISTER PSIKOLOGI PROFESI FAKULTAS PSIKOLOGI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2016
ii
iii
iv
v
MOTTO
Sebab sesungguhnya sesudah kesulitan itu ada kemudahan. Maka apabila kamu telah selesai (urusan dunia) maka bersungguh-sungguhlah (dalam beribadah), dan hanya kepada Tuhanmulah kamu berharap (QS. Al Insyirah : 5-7)
Seseorang dengan tujuan yang jelas akan membuat kemajuan walaupun melewati jalan yang sulit. Seseorang yang tanpa tujuan, tidak akan membuat kemajuan walaupun ia berada dijalan yang mulus (Thomas Carlyle)
vi
PERSEMBAHAN
Dengan mengucap syukur kepada Allah SWT, karya ini penulis persembahkan untuk orangorang yang sangat penulis cintai : ●
Bapak dan Ibu tercinta atas curahan cinta, kasih sayang dan do’a yang tidak pernah berhenti mengalir. Terima kasih atas semua yang telah diberikan pada penulis. ●
Kakak-kakakku tersayang, terimakasih atas dukungan dan semangatnya.
Surya, Ghibran, Tyas dan Sekar keponakan-keponakan tersayang, yang selalu memberikan keceriaan dalam hari-hari penulis.
vii
KATA PENGANTAR Assalamu`alaikumwarohmatullohiwabarokatuh Segala puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini. Penulis menyadari dalam menyelesaikan tesis ini tidak terlepas dari bimbingan, bantuan, dukungan dan do’a dari berbagai pihak. Untuk itu, dengan kerendahan dan ketulusan hati, penulis ingin menyampaikan rasa terima kasih yang sedalamdalamnya kepada : 1.
Ibu Dr. Nisa Rachmah N. A., M.Si., Psikolog dan ibu Setia Asyanti, S.Psi, M.Si., Psikolog selaku dosen pembimbing I dan II yang telah meluangkan waktu dan sangat sabar dalam memberikan bimbingan, arahan, masukan serta motivasi selama penyusunan tesis ini.
2.
Ibu Dr. Eny Purwandari, M.Si., selaku dosen penguji yang telah memberikan masukan untuk menyempurnakan tesis ini.
3.
Ibu Dr. Moordiningsih, M.Si., Psikolog, selaku pembimbing akademik yang telah memberikan bimbingan, pengarahan dan motivasi selama penulis menempuh studi.
4.
Ibu Dr. Lisnawati Ruhaena, M.Si., Psikolog beserta jajarannya selaku Pengelola Magister Psikologi Profesi Universitas Muhammadiyah Surakarta yang telah memberikan fasilitas, kemudahan dan bantuan kepada penulis selama menempuh studi.
5.
Bapak dan Ibu dosen pengajar di Magister Psikologi Profesi Universitas Muhammadiyah Surakarta atas ilmu yang telah diberikan selama perkuliahan.
viii
6.
Pihak Rumah Sakit Orthopedi Prof. Dr. R. Soeharso Surakarta yang telah memberikan ijin dan bantuan selama penulis melakukan penelitian.
7.
Ibu Dra. Dian Kristyawati, M.Si., Psikolog selaku psikolog Rumah Sakit Orthopedi Prof. Dr. R. Soeharso Surakarta yang telah memberikan bimbingan, arahan dan bantuan selama penulis melakukan penelitian.
8.
Informan penelitian beserta keluarganya atas kerjasama dan kesediaan menjadi subjek penelitian dan telah memberikan sambutan yang baik selama penelitian berlangsung.
9.
Sahabat-sahabatku Magister Psikologi Profesi angkatan X yang telah memberikan dukungan dan motivasi selama menempuh studi. Terimakasih atas persahabatan dan kenangan indahnya, semoga ilmu yang telah kita dapatkan menjadi bekal untuk perjalanan menghadapi kehidupan selanjutnya.
10. Sahabat-sahabatku Kartika Anis Afifah, Widyaning Hapsari, Rizky Isnaeni Fajri, Rifa Rahmatika, mbak Deni Herbyanti, Muslihah dan Rizkya Pertiwi atas bantuan dan dukungan yang diberikan selama penelitian. 11. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu per satu, terimakasih atas bantuan dan dukungannya. Semoga Allah SWT memberikan balasan jasa serta budi baik Ibu, Saudara, dan sahabat semua. Amien Ya Rabbal `Alamien. Wassalamu`alaikum warohmatullahiwabarokatuh.
Surakarta, 28 Oktober 2016 Penulis
ix
DAFTAR ISI
Halaman HALAMAN SAMPUL ...................................................................................
i
HALAMAN JUDUL ....................................................................................... ii HALAMAN PERSETUJUAN ........................................................................ iii HALAMAN PENGESAHAN ......................................................................... iv PERNYATAAN .............................................................................................. iv MOTTO .......................................................................................................... vi PERSEMBAHAN ........................................................................................... vii KATAPENGANTAR ..................................................................................... viii DAFTAR ISI ................................................................................................... x DAFTAR TABEL ........................................................................................... xiii DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... xv DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................... xvi ABSTRAK ...................................................................................................... xvii BAB I
PENDAHULUAN .......................................................................... 1 A. Konteks Penelitian ..................................................................... 1 B. Fokus penelitian .......................................................................... 10 C. Tujuan Penelitian ....................................................................... 11 D. Manfaat Penelitian ..................................................................... 11 E. Keaslian Penelitian .................................................................... 12
BAB II
LANDASAN TEORI ...................................................................... 19 A. Depresi ....................................................................................... 19 1. Pengertian Depresi ................................................................ 19 2. Faktor-faktor yang Memicu MunculnyaDepresi ................... 21 3. Gejala Depresi ....................................................................... 26 4. Penggolongan Depresi .......................................................... 28 5. Dampak Depresi .................................................................... 30 6. Mekanisme Terjadinya Depresi ............................................ 32 B. Cedera Tulang Belakang ............................................................ 37
x
1. Pengertian Cedera Tulang Belakang ..................................... 37 2. Faktor Penyebab Cedera Tulang Belakang ........................... 38 3. Gejala Cedera Tulang Belakang ........................................... 39 4. Jenis-jenis Cedera Tulang Belakang ..................................... 41 5. Dampak Cedera Tulang Belakang ........................................ 42 6. Faktor Resiko dan Prediktor Depresi pada Cedera Tulang Belakang ................................................................................ 44 C. Pandangan Biopsikososialspiritual Model ................................. 47 D. Kerangka Konseptual Penelitian ................................................ 50 E. Pertanyaan Penelitian ................................................................. 54 BAB III METODE PENELITIAN ................................................................ 55 A. Identifikasi Gejala Penelitian ..................................................... 55 B. Definisi Operasional Gejala Penelitian ...................................... 56 C. Informan Penelitian .................................................................... 57 D. Metode dan Alat Pengumpul Data ............................................. 58 E. Teknik Pemeriksaan Keabsahan Data ........................................ 69 F. Metode Analisis Data ................................................................. 70 BAB IV LAPORAN PENELITIAN .............................................................. 73 A. Persiapan Penelitian ................................................................... 73 1. Orientasi Kancah ................................................................... 73 2. Persiapan Administrasi .......................................................... 75 B. Pelaksanaan Penelitian ............................................................... 80 1. Penentuan Informan Penelitian ............................................. 80 2. Pengumpulan Data ................................................................ 82 C. Hasil Penelitian .......................................................................... 84 1. Karakteristik Informan .......................................................... 84 2. Hasil Pengumpulan Data ....................................................... 87 D. Pembahasan ............................................................................... 133 1. Analisis Individu ................................................................... 133 2. Anaisis Umum ....................................................................... 144 E. Keterbatasan Penelitian .............................................................. 153
xi
BAB V
PENUTUP ....................................................................................... 154 A. Kesimpulan ................................................................................ 154 B. Saran .......................................................................................... 155
DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................... 157 LAMPIRAN .................................................................................................... 162
xii
DAFTAR TABEL
Halaman Tabel 1. Hasil BDI Pasien Rawat Inap di RS. Orthopedi Prof. Dr. R. Soeharso Surakarta ......................................................................... 5 Tabel 2. Penelitian Terdahulu ....................................................................... 13 Tabel 3. Lanjutan Penelitian Terdahulu ........................................................ 14 Tabel 4. Lanjutan Penelitian Terdahulu ........................................................ 15 Tabel 5. Lanjutan Penelitian Terdahulu ........................................................ 16 Tabel 6. Kategorisasi Depresi ....................................................................... 60 Tabel 7. Pedoman Wawancara ..................................................................... 62 Tabel 8. Lanjutan Pedoman Wawancara ...................................................... 63 Tabel 9. Lanjutan Pedoman Wawancara ...................................................... 64 Tabel 10. Lanjutan Pedoman Wawancara ...................................................... 65 Tabel 11. Lanjutan Pedoman Wawancara ...................................................... 66 Tabel 12. Pedoman Observasi ........................................................................ 67 Tabel 13. Lanjutan Pedoman Observasi ......................................................... 68 Tabel 14. Lanjutan Pedoman Observasi ......................................................... 69 Tabel 15. Jadwal Pengumpulan Data Wawancara .......................................... 84 Tabel 16. Data Informan Utama ..................................................................... 84 Tabel 17. Lanjutan Data Informan Utama ...................................................... 85 Tabel 18. Data Informan Pendukung .............................................................. 87 Tabel 19. Matriks 1 ......................................................................................... 88 Tabel 20. Matriks 2 ......................................................................................... 89 Tabel 21. Matriks 2 ......................................................................................... 90 Tabel 22. Matriks 2 ......................................................................................... 91 Tabel 23. Matriks 2 ......................................................................................... 92 Tabel 24. Matriks 2 ......................................................................................... 93 Tabel 25. Matriks 2 ......................................................................................... 94 Tabel 26. Matriks 2 ......................................................................................... 95 Tabel 27. Matriks 2 ......................................................................................... 96
xiii
Tabel 28. Matriks 3 ......................................................................................... 97 Tabel 29. Matriks 3 ......................................................................................... 98 Tabel 30. Matriks 4 ......................................................................................... 98 Tabel 31. Matriks 4 ......................................................................................... 99 Tabel 32. Matriks 4 ......................................................................................... 100 Tabel 33. Matriks 4 ......................................................................................... 101 Tabel 34. Matriks 4 ......................................................................................... 102 Tabel 35. Matriks 4 ......................................................................................... 103 Tabel 36. Matriks 4 ......................................................................................... 104 Tabel 37. Matriks 4 ......................................................................................... 105 Tabel 38. Matriks 4 ......................................................................................... 106 Tabel 39. Matriks 4 ......................................................................................... 107 Tabel 40. Matriks 5 ......................................................................................... 108 Tabel 41. Matriks 5 ......................................................................................... 109 Tabel 42. Matriks 5 ......................................................................................... 110 Tabel 43. Matriks 5 ......................................................................................... 111 Tabel 44. Matriks 5 ......................................................................................... 112 Tabel 45. Matriks 5 ......................................................................................... 113 Tabel 46. Matriks 6 ......................................................................................... 113 Tabel 47. Matriks 6 ......................................................................................... 114 Tabel 48. Matriks 6 ......................................................................................... 115 Tabel 49. Matriks 6 ......................................................................................... 116 Tabel 50. Hasil Observasi ................................................................................ 117 Tabel 51. LanjutanHasil Observasi ................................................................. 118 Tabel 52. LanjutanHasil Observasi ................................................................. 119 Tabel 53. LanjutanHasil Observasi ................................................................. 120 Tabel 54. Analisis Kebutuhan Subjek ............................................................ 148
xiv
DAFTAR GAMBAR
Halaman Gambar 1. Kondisi Pikiran dan Perasaan Pasien ............................................ 7 Gambar 2. Faktor Penguat Rasa Sakit pada Pasien ......................................... 7 Gambar 3. Faktor yang Berpengaruh terhadap Kesedihan Pasien .................. 8 Gambar 4. Kerangka Konseptual Pemikiran ................................................... 53 Gambar 5. Faktor-faktor Penyebab Depresi..................................................... 132 Gambar 6. Dinamika Psikologis Subjek JS .................................................... 135 Gambar 7. Dinamika Psikologis Subjek Sp .................................................... 138 Gambar 8. Dinamika Psikologis Subjek Sb .................................................... 141 Gambar 9. Dinamika Psikologis Subjek Mr ................................................... 143
xv
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman Lampiran A. INSTRUMEN PENELITIAN ..................................................... 163 1. Lembar Beck Depression Inventory (BDI) ............................ 164 2. Lembar Hasil Data Awal BDI ................................................ 168 3. Lembar Informed Consent ..................................................... 170 Lampiran B. SURAT IJIN PENELITIAN ....................................................... 175 Lampiran C. PERSYARATAN ETICAL CLEARENCE ................................. 178 1. Brief Research ........................................................................ 179 2. Protokol Penelitian ................................................................. 187 3. Naskah Penelitian (Informed Consent) .................................. 199 Lampiran D. HASIL PENELITIAN ................................................................ 201 1. Informed Consent Subjek ....................................................... 202 2. Hasil BDI ............................................................................... 238 3. Hasil Observasi ...................................................................... 250 4. Hasil Wawancara ................................................................... 277 Lampiran E. RANCANGAN PROGRAM ...................................................... 298
xvi
Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kemunculan Gangguan Depresi pada Penderita Cedera Tulang Belakang di Rumah Sakit Ortopedi Prof. Dr. R. Soeharso Surakarta Untari Retno Wulan, Nisa Rachmah N. A., Setia Asyanti Magister Psikologi Profesi Fakultas Psikologi UMS
[email protected] Abstrak Depresi merupakan konsekuensi umum dari cedera tulang belakang dengan berbagai faktor yang menjadi penyebab. Penelitian ini bertujuan untuk : (1) menemukan faktor yang mempengaruhi kemunculan depresi pada penderita cedera tulang belakang, (2) memahami dinamika psikologis kemunculan depresi pada penderita cedera tulang belakang, (3) menyusun sebuah program sebagai upaya pencegahan terjadinya depresi pada penderita cedera tulang belakang. Informan penelitian berjumlah empat yaitu penderita cedera tulang belakang sebagai informan utama, yang memenuhi kategori depresi berat, sedang, ringan dan tidak depresi, serta empat caregiver sebagai informan pendukung. Pengumpulan data dilakukan dengan menggunakan BDI (Beck Depression Inventory), wawancara mendalam dan observasi. Ada atau tidaknya depresi berkaitan dengan proses penyembuhan yang dilakukan. Hasil penelitian menunjukkan faktor internal dari ranah biologis terkait fisik yang mengalami gangguan; psikologis terkait kepribadian introvert dan pikiran-pikiran negatif yang muncul; ranah spiritual terkait timbul kesadaran untuk mendekatkan diri kepada Allah SWT disertai penyesalan karena ketidaktaatan selama ini; faktor eksternal dari ranah sosial terkait hubungan dengan keluarga dan masyarakat yang terganggu dapat memicu kemunculan depresi pada penderita cedera tulang belakang. Penanganan perlu dilakukan secara menyeluruh baik dari aspek biologis, psikologis, sosial dan spiritual (biopsikososial spiritual) yang terimplikasi dalam intervensi holistik. Kata kunci : faktor, depresi, cedera tulang belakang
xvii
