Esélyegyenlőség a gyermekorvosi alapellátás terén 9. A leghátrányosabb helyzetű gyermekek egészségi készségekre, képességekre irányuló szűrővizsgálatainak megszervezése
1. A tevékenység megnevezése A tevékenység sorszáma és elnevezése (összhangban a pályázati útmutató C1 pontjával)
20 2. A tevékenység időtartama (hónap) 2013.05.01. 3. A tevékenység kezdetének időpontja 4. A tevékenység befejezésének 2014.12.31. időpontja 5. A tevékenység helyszíne(i)1 (település, intézmény, stb.) A Mátészalka központú kistérség azon települései, ahol nem működik házi gyermekorvosi szolgálat: Nagydobos
Rápolt
Nyírparasznya
Nyírkáta
Jármi
Nyírcsaholy
Papos
Fábiánháza
Vaja
Nagyecsed
Nyírmeggyes
Mérk
Hodász
Vállaj
Kántorjánosi
Tiborszállás
Géberjén Fülpösdaróc Ököritófülpös
6. A tevékenység gyakorisága
2
Naponta
7. A tevékenység célja, kapcsolódása a projekt általános céljához A tevékenység a pályázati útmutatóban előírt, kötelezően megvalósítandó projektelem. A kistérség valamennyi 0-6 éves lakója jusson hozzá a gyermekgyógyász szakorvos által végzett, életkorhoz kötött kötelező szűrővizsgálatokhoz és rendszeres szakvizsgálathoz 8. A tevékenység indoklása a szükségletfelmérés alapján: A Mátészalkai Kistérség egyike Magyarország 33 leghátrányosabb kistérségének. Aggasztó képet mutat a kistérség gyermek-egészségügyi helyzete. A csecsemőhalandóság aránya a kistérségben több mint két és félszerese az országos aránynak, és közel kétszerese a regionális és megyei aránynak. A Mátészalkai kistérségben 1000 élve született csecsemőből 13 kisgyerek egy éves kora előtt meghalt 1
Kérjük, valamennyi helyszínt sorolja fel, ahol a tevékenység megvalósul, nevezze meg az érintett település(eke)t, intézményeket! 2 nem folyamatos tevékenységek esetében, pl. hetente, kéthetente, stb.
1
2010-ben. A gyerekek egészségi állapotára vonatkozóan védőnői adatok állnak rendelkezésre. 2011ben összesen 628 kisgyerek született a kistérségben, akik közül meglehetősen sokan, 63 kisgyerek született 2500 grammnál kisebb súllyal (arányuk 10%), és van 4 olyan kisgyerek, akiknek születéskori súlya ezer gramm vagy annál is kevesebb volt. A 2011. évben összesen 553 nő szült gyereket, aki közül 7,5% volt a 18 év alattiak aránya. Volt egy kiskorú kismama, három anyuka 15, tíz anyuka 16, huszonhét anyuka pedig 17 éves volt gyermeke születéskor.
A harmadik életév betöltésekor szűrt
gyerek száma a 2010. évben 726 fő volt. A megvizsgált gyerekek 6,7%-a mutatta a beszédfejlődés zavarait, 6,2% a szociális fejlődés zavarait, 4%-uk a normál mozgásfejlődéstől eltérő fejlődést mutatott, végül 20 kisgyerek túlsúlyos vagy elhízott volt (2,8%). Különösen fontos a gyerekek esetében, hogy megfelelően táplálkoznak-e, hiszen a testi és szellemi fejlődéshez elengedhetetlen a kielégítő mennyiségű és minőségű tápanyag. Nos, ebből a szempontból meglehetősen rossz a helyzet a Mátészalkai kistérségben. A védőnők adatai szerint a három évesnél fiatalabb gyerekek közül tízből egy alultáplált, teljes létszámuk a kistérségben 180 fő. A 3-5 éves gyerekeknél valamivel kedvezőbb a helyzet, hiszen csoportjukban az alultáplál gyerekek aránya 7%.
Megközelítőleg ugyanilyen arányt
kapunk a kamaszok esetében is: a 14-17 évesek között 7,1% az alultápláltsággal érintett gyerekek aránya. Egyértelműen az általános iskolai korosztály van a legkedvezőbb helyzetben a táplálkozást tekintve: körükben „mindössze” 4,8% azok aránya, akik alultápláltak. Összességében a kistérségben a 18 év alattiak 6,4%-a, 896 gyerek alultáplált. A 14 évesnél fiatalabb gyerekek esetében egyértelműen a felső légúti megbetegedések dominálnak. Komoly kockázatot jelent, hogy a 14 évesnél fiatalabbak közel egyharmada (27,7%-a) dohányzik, 15%-a fogyaszt alkoholt, és 6,2%-a használt már valamilyen kábítószert. A térségi központ kivételével mindössze 6 olyan település van, ahol vagy önálló gyermekorvosi praxis működik, vagy a vegyes praxist működtető háziorvos gyermekgyógyászati szakvizsgával is rendelkezik. A felnőtt háziorvosok munkájának jelentős részét a felnőtt és idős betegek gyógyítása, gondozása teszi ki, emiatt kevesebb figyelem jut a 0-6 éves korosztály szűrésére, gondozására. A térségben évekkel ezelőtt még működő Mozgó Szakorvosi Szolgálat / MSZSZ / átvette ezt a speciális szemléletet tudást és tapasztalatot igénylő feladatot. Az MSZSZ megszűnésével ez a munka javarészt a védőnőkre hárult. Nekik azonban az ez irányú kompetenciái jelentősen behatároltak, hiszen sem beutalási, sem pedig vényírási joguk nincs. Ráadásul egyre több olyan védőnő dolgozik a területen, aki soha sem dolgozott gyermekgyógyász mellett, így nem állt módjában szakmai tapasztalatot szerezni. Az így kieső szolgáltatásokat a leghátrányosabb helyzetű rászorulók nem tudják lakóhelyüktől távol elérni, emiatt gyermekeik hátrányt szenvednek. A tervek szerint a tanácsadáson havonta rendszeresen részt vevő gyermekgyógyász elvégezné az életkorhoz kötött kötelező szűrővizsgálatokat, javaslatot tesz a háziorvos felé, a betegnek szükséges speciális szakrendelések igénybe vételére /gyermek pulmonológia, kardiológia, neurológia, stb./. E közben szakmai támogatást nyújt mind a házorvos, mind pedig a védőnő számára. Tudásával és tapasztalataival elősegíti a veleszületett, vagy szerzett krónikus betegségek korai felismerését, tanácsokat ad a gondozó háziorvosnak, a védőnőknek és a szülőknek egyaránt. A projekt során meghonosodhat a kollégák munkájában a gyermekgyógyászokra jellemző preventív gondozás szemlélete. Tevékenységével hozzájárul a kistérség gyermekellátásának egységes szemléletűvé tételéhez, javítva ezzel az ellátás színvonalát. Ekképpen hozzájárul a térség rossz morbiditási és mortalitási mutatóinak javulásához. Teszi ezt a legfiatalabb populációban, aminek később a páciens egész életére hatása van. A korán kiszűrt és kezelt krónikus betegek életkilátásai és életminősége lényegesen jobbak, mint a későn diagnosztizált társaiké. A tanácsadásokon zajló szülő-szakorvosi beszélgetések alkalmat adnak a szülők ismereteinek gyarapítására, egészségkultúrájuk fejlesztésére, amelynek a konkrét egészségügyi eredményeken túl, szocio-kulturális, és gazdasági haszna is van.
9. A tervezett tevékenységek leírása
2
Csecsemő és kisded tanácsadáson a 0-6 éves korosztály kötelező szűréseinek elvégzése. 2, 3, 4, 6 hónapos kötelező szűrővizsgálatok/ fizikális vizsgálat, szükség esetén vérkép, vizelet és egyéb laboratóriumi vizsgálatok kezdeményezése. 1, 2, 3, 4, 5, 6 éves status vizsgálatok, / állás, járás, tartáshibák, lúdtalp, mentális fejlődés vizsgálata/ csípőficam, kancsalság és egyéb fejlődési rendellenességek szűrése, somato-mentalis és motoros fejlődés nyomon követése, retardáció gyanúja esetén korai fejlesztés kezdeményezése. Szükség szerint kivizsgálási javaslat, kezelés és gondozás elindítása, segítése. helyi szakemberek /védőnő, háziorvos/szakmai megerősítése tanulásban akadályoztatás korai felismerésével kapcsolódik a korai fejlesztés programelemmel -
a szülők ismereteinek bővítésével segítjük a gyermeknevelésre való felkészítésüket
az alkalmakon történő közös részvétel elősegíti a hátrányos helyzetű anyák társadalmi integrációját, csökkenti az előítéleteket 10. A tevékenységgel érintett célcsoport bemutatása I. Szöveges bemutatás3 A kistérség valamennyi 0-6 éves lakója jusson hozzá a gyermekgyógyász szakorvos által végzett, életkorhoz kötött kötelező szűrővizsgálatokhoz és rendszeres szakvizsgálathoz.
II. Összefoglaló tábla4
A sorok száma bővíthető!
A tevékenységgel érinett célcsoport Soszáma
I.
Megnevezse
Létszáma összesen (fő)
Aránya a kistérségben (%) 5
hátrányos helyzetűek aránya a célcsoportban (%) 6
Közvetlen célcsoport
3
Demográfiai, szociokulturális jellemzők, stb. A sorok száma szükség szerint bővíthető 5 A tevékenységgel érintett egyes célcsoport(ok) létszáma a célcsoport(ok) kistérségi létszámához viszonyítva. 4
6
Amennyiben releváns.
3
0-6 éves korú gyermekek
1.
2594
61
60
2. 3. 4. II.
Közvetett célcsoport
1.
Kistérség teljes lakossága
63030
2.
háziorvos, védőnő
36
3
szociális szakember
18
100
60
11. A tevékenység célcsoportja hány százalékát éri el?7 a kistérségi központban
0
a kistérségi központon kívüli településeken
100
%
12. Mutassa be, hogyan vonja be a célcsoportba a hátrányos helyzetű, szegénységben élő gyermekeket és/vagy családjaikat! Védőnő felkeresi a 0-6 éves kisgyermekes családokat és tájékoztatja őket a szűrő vizsgálatok időpontjáról, a vizsgálat céljáról, fontosságáról. Orvosi rendelőben, szoc. intézményben plakátok kihelyezése. Családsegítő dolgozói tájékoztatják a családokat a szűrés időpontjairól. Szükség szerint kivizsgálási javaslat, kezelés és gondozás elindítása, segítése. A kiszűrt esetekben az esetlegesen szükségessé váló kezelés fontosságának megerősítése, az állapot nyomon követése, mely a védőnői szolgálat feladata. Mivel 19 településen nincs gyermekorvosi ellátás és ezen településeken a lakosság 60%-a HH, ezért fontos, hogy mindenki számára hozzáférhető legyen a szolgáltatás. 13. Résztevékenységek felsorolása és leírása (A résztevékenységek felsorolásának és részletes tartalmi ismertetésének a költségtervezéshez is elegendő információt kell szolgálnia) A sorok száma bővíthető!
A résztevékenységek Sorszáma
1.
7
Megnevezése
Csecsemő és kisded tanácsadás
Leírása
a tanácsadáson havonta rendszeresen részt vevő gyermekgyógyász elvégzi az életkorhoz kötött kötelező szűrővizsgálatokat, javaslatot tesz a háziorvos felé, a betegnek szükséges speciális szakrendelések igénybe
Az útmutató C1 pontjában foglaltak szerint A kötelezően választható tevékenységeknek ki kell terjednie a kistérségi központon kívül a települések, azok lakóinak, illetve érintett
korosztályainak legalább 30, az ózdi kistérség esetében legalább 10 százalékára.
4
vételére 2.
kötelező szűrések
3.
status vizsgálatok
a tanácsadáson havonta rendszeresen részt vevő gyermekgyógyász elvégzi az életkorhoz kötött kötelező szűrővizsgálatokat, javaslatot tesz a háziorvos felé, a betegnek szükséges speciális szakrendelések igénybe vételére a tanácsadáson havonta rendszeresen részt vevő gyermekgyógyász elvégzi az életkorhoz kötött kötelező szűrővizsgálatokat, javaslatot tesz a háziorvos felé, a betegnek szükséges speciális szakrendelések igénybe vételére
4. 5. . . 14. Mutassa be, milyen módszerekkel kívánja a tervezett tevékenységeket megvalósítani! A sorok száma bővíthető!
A résztevékenységek Sorszáma
1.
2.
Megnevezése
Alkalmazott módszer
Csecsemő és kisded tanácsadás
a 0-6 éves korosztály szakorvosi szintű szűrése 2, 3, 4, 6 hónapos korban szűrővizsgálatok/ fizikális vizsgálat, szükség esetén vérkép, vizelet és egyéb laboratóriumi vizsgálatok kezdeményezése. csípőficam, kancsalság és egyéb fejlődési rendellenességek szűrése,
kötelező szűrések
somato-mentalis és motoros fejlődés nyomon követése, retardáció gyanúja esetén korai fejlesztés kezdeményezése. 3. 4. 5. 15. A tevékenység eredményei és számszerűsíthető indikátorai Kérjük, adja meg a tevékenység kimeneti- és eredményindikátorait, valamint ezek forrásait! A sorok száma bővíthető!
Az indikátorok Sorszáma
Megnevezése
I.
Kimeneti indikátorok
1.
Az életkorhoz kötött kötelező szűrések szakorvos által történő végrehajtása
Mértékegysége
fő
Mennyisége
2594
5
Forrásai
Szűrés, személyi egészséglapon való nyilvántartás .
2. 3. II.
Eredményindikátorok
1.
A szolgáltatásokat, programokat rendszeresen igénybe vevő gyermekek száma A szolgáltatásokat, programokat rendszeresen igénybe vevő gyermekek közül hátrányos és halmozottan hátrányos helyzetű (HH és HHH) gyerekek száma A veleszületett és szerzett betegségek kiszűrése és szakemberhez jutás elősegítése
2.
3.
fő
2594
nyilvántartás
fő
1556
nyilvántartások
540
szűrés, visszaellenőrzés, nyilvántartás
fő
16. A megvalósításban részt vevő személyek (a sorok száma bővíthető) Funkció (pl. Fő Megbízás Feladat projektvezető, időtartama (tólpénzügyi szakértő stb.) ig év, hó és havi óraszám) 1. Védőnő 18 2013.05.01.szervezés és szűrésben segítség nyújtása 2014.12.31
2. Gyermekorvos
9
havonta 1 alkalom/védőnő 2013.05.01.2014.12.31
szűrés elvégzése
havonta 2 alkalom/orvos 3. 17. A megvalósításban részt A partner Hány megnevezése fővel vesz részt? 1.szociális 18 intézmények 2.védőnők 36
vevő partnerek (a sorok száma bővíthető) Az együttműködés Feladata időtartama (tól-ig év, hó és havi óraszám) 2013.05.01.programszervezés 2014.12.31 2013.05.01.Programszervezés 2014.12.31
3. 18. Kapcsolódás más tevékenységekhez A tanulásban akadályoztatás korai felismerésével kapcsolódik a kora gyermekkor valamennyi
6
tevékenységéhez biztos kezdet gyerekházak és szolgáltatások, ovisuli programok célcsoportjához. A térség gyermekjóléti és családsegítő szolgálatainak bevonása.
19. Mutassa be, hogyan vonja be a területileg illetékes családsegítő és gyermekjóléti szolgálatot a tevékenység megvalósításába!
A célcsoport elérését megkönnyíti a helyi szakemberek ismerete és kapcsolati hálója. Észlelő és jelzőrendszer tagjaként kapcsolatban állnak a gyermekorvossal, védőnővel. A helyi média megnyerése a szolgáltatás népszerűsítéséhez Szülői fórumok tartása. Család látogatások a családgondozok bevonásával. Szóróanyagok terjesztése Szűréseken, foglakozásokon való részvétel. A családsegítő és gyermekjóléti szolgálat észlelő és jelzőrendszerének havi megbeszélése, ismeretek átadása, tájékoztatás.
7
8
