Expat Pakket Individueel Tandheelkundige Kosten Aanvullende Voorwaarden
Informatie voor de klant
Belangrijk De Aanvullende Voorwaarden Tandheelkundige Kosten vormen één geheel met de Algemene Voorwaarden van het Expat Pakket Individueel. De Algemene Voorwaarden zijn op het hele pakket van toepassing. In deze Aanvullende Voorwaarden vindt u de voorwaarden die speciaal voor de verzekering Tandheelkundige Kosten gelden. U ziet op uw polisblad welke verzekeringen u heeft afgesloten. Als er Bijzondere Voorwaarden voor u van toepassing zijn, vindt u deze op uw polisblad.
Wij zijn… Geert Bouwmeester was pas 22 toen hij in 1924 voor zichzelf begon. Een overloop werd ingericht als kantoorruimte en de eerste polissen werden op de fiets rondgebracht. Sindsdien is ons bedrijf enorm gegroeid en is er veel veranderd. Nu heeft De Goudse zo’n 700 medewerkers en een omzet van ruim 621 miljoen euro. Maar ondanks deze groei zijn wij nog steeds een onafhankelijk familiebedrijf en werken we nog steeds vanuit ons ondernemershart. Verzekeringen voor ondernemers Wij richten ons vooral op verzekeringen voor ondernemers. Mannen en vrouwen die hard werken aan het succes van hun bedrijf. Die op zoek zijn naar zekerheid en gemak. En naar goede en praktische verzekeringsoplossingen, voor elke fase van hun ondernemerschap.
770779(dec2014)a
Onafhankelijke adviseurs Onze samenleving wordt steeds ingewikkelder. Particulieren en ondernemers hebben behoefte aan iemand die hen kent en een advies geeft dat helemaal is afgestemd op hun persoonlijke situatie, wensen en mogelijkheden. Daarom werken wij nauw samen met onafhankelijke adviseurs, die als geen ander in staat zijn om de juiste oplossing samen te stellen.
Wat vindt u waar? Artikel 1
Wat houdt de verzekering Tandheelkundige Kosten in? 1.1 Wat is verzekerd? 1.2 Wat is niet verzekerd? 1.3 Welke premie betaalt u?
3 3 3 3
Artikel 2
Op welke vergoeding heeft een verzekerde recht?
4
Artikel 3
Hoe werkt het als u tandheelkundige kosten heeft? 3.1 Wat moet een verzekerde doen als hij tandheelkundige kosten heeft gemaakt? 3.2 Aan wie betalen wij de vergoeding?
5 5 5
Begrippenlijst 6 Ziet u in de voorwaarden een woord onderstreept staan? Dan vindt u een toelichting in de begrippenlijst. De eerste keer dat het woord voorkomt in de tekst, hebben wij dit onderstreept.
Artikel 1 Wat houdt de verzekering Tandheelkundige Kosten in? 1.1
Wat is verzekerd? De verzekerde is verzekerd voor tandheelkundige behandelingen. In artikel 2 leest u meer over de vergoeding van deze behandelingen.
1.2
Wat is niet verzekerd? Naast de uitsluitingen in de algemene voorwaarden zijn er voor de verzekering Tandheelkundige Kosten de volgende uitsluitingen. –– De verzekerde is niet verzekerd voor orthodontie en esthetische behandelingen. Wij vergoeden geen kosten die te maken hebben met orthodontie, bijvoorbeeld het plaatsen van een beugel. Ook vergoeden wij geen kosten van esthetische behandelingen, bijvoorbeeld het bleken van tanden en kiezen. –– De verzekerde is niet verzekerd zonder de verzekering Ziektekosten. Eindigt de verzekering Ziektekosten? Dan eindigt de verzekering Tandheelkundige Kosten automatisch ook.
1.3
Welke premie betaalt u? U betaalt een vaste premie per verzekerde per jaar. Elk jaar wordt de premie opnieuw vastgesteld. Dit gebeurt op basis van de prijsontwikkeling van tandheelkundige kosten. De nieuwe premie geldt voor alle verzekerden met dit Expat Pakket Individueel van De Goudse. Bent u het niet eens met de nieuwe premie? Dan leest u in artikel 2.7 van de Algemene Voorwaarden van het Expat Pakket Individueel wat uw mogelijkheden zijn.
Expat Pakket Individueel Tandheelkundige kosten Aanvullende Voorwaarden
pag 3/6
Artikel 2 Op welke vergoeding heeft de verzekerde recht? In dit artikel leest u per behandeling wat we vergoeden. U leest ook welke voorwaarden daarbij gelden. Wij vergoeden 80% van de tandheelkundige kosten. Tandheelkundige kosten hebben verband met het onderhoud van het gebit. Voorbeelden van tandheelkundige kosten zijn: –– controles; –– vullingen; –– verdoving; –– parodontologie; –– röntgendiagnostiek; –– gedeeltelijke prothese; –– wortelkanaalbehandeling; –– kronen; –– brugwerk; –– implantaten. Wat zijn de voorwaarden voor onze vergoeding? –– De maximale vergoeding die op het dekkingsoverzicht staat is nog niet overschreden. –– De tandarts moet een afgeronde opleiding tot tandarts hebben en het diploma kunnen overleggen of de tandarts moet kunnen aantonen dat die is ingeschreven in het landelijke register voor tandartsen. –– De kosten die voor de behandeling in rekening worden gebracht zijn gelijk aan de kosten die voor de lokale bevolking van toepassing zouden zijn voor een vergelijkbare behandeling.
Expat Pakket Individueel Tandheelkundige kosten Aanvullende Voorwaarden
pag 4/6
Artikel 3 Hoe werkt het als u tandheelkundige kosten heeft? 3.1
Wat moet een verzekerde doen als hij tandheelkundige kosten heeft gemaakt? Heeft een verzekerde tandheelkundige kosten gemaakt? Dan stuurt de verzekerde ons: –– een volledig ingevuld schadeaangifteformulier; –– originele nota’s; –– een verklaring van de zorgverzekeraar waaruit blijkt welke kosten niet of slechts voor een deel worden vergoed door die zorgverzekeraar.
3.2
Aan wie betalen wij de vergoeding? Wij betalen de vergoeding aan de verzekerde.
Expat Pakket Individueel Tandheelkundige kosten Aanvullende Voorwaarden
pag 5/6
Begrippenlijst U/uw Degene die de verzekeringsovereenkomst is aangegaan. U staat op het polisblad als verzekeringnemer. U heeft de verzekering afgesloten voor uzelf en/of andere personen. Dit zijn de verzekerden.
Verzekerde(n) Iedere persoon die als verzekerde op de polis vermeld staat. Dit bent u en eventueel uw gezinsleden of uw werknemer en eventueel zijn gezinsleden.
Wij/ons/onze Goudse Schadeverzekeringen N.V., ook afgekort als De Goudse.
Expat Pakket Individueel Tandheelkundige kosten Aanvullende Voorwaarden
pag 6/6
