Ethinylestradiolum

PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELKU Circlet® 0,120/0,015 mg za 24 hodin vaginální inzert Etonogestrelum/Ethinylestradiolum Přečtěte si pozorně celou příbalovou informaci dříve, než začnete tento přípravek používat. •

Ponechte si příbalovou informaci pro případ, že si ji budete potřebovat přečíst znovu.

•

Máte-li případně další otázky, zeptejte se, prosím, svého lékaře nebo lékárníka.

•

Tento přípravek byl předepsán Vám, a proto jej nedávejte žádné další osobě. Mohl by jí ublížit, a to i tehdy, jsou-li důvody pro užívání stejné jako Vaše.

•

Pokud se kterýkoliv z nežádoucích účinků vyskytne v závažné míře, nebo pokud si všimnete jakýchkoliv nežádoucích účinků, které nejsou uvedeny v této příbalové informaci, prosím, sdělte to svému lékaři nebo lékárníkovi.

•

Čtěte tuto příbalovou informaci pravidelně, jestliže používáte Circlet. Toto je důležité, neboť údaje se mohou v příbalové informaci měnit.

V příbalové informaci naleznete: 1. Co je přípravek Circlet a k čemu se používá? 2. Čemu musíte věnovat pozornost, než začnete přípravek Circlet používat 2.1 Nepoužívejte přípravek Circlet 2.2 Zvláštní opatrnosti při používání přípravku Circlet je zapotřebí Circlet a krevní sraženiny (trombóza) Circlet a rakovina Circlet a používání jiných léčivých přípravků Laboratorní testy Circlet a těhotenství Circlet a kojení Circlet a řízení motorových vozidel a obsluha strojů 3. Jak se přípravek Circlet používá? 3.l Jak zavést a jak vyjmout přípravek Circlet 3.2 Tři týdny s kroužkem, jeden týden bez kroužku 3.3 Kdy začít s prvním kroužkem 3.4 Co udělat... Jestliže je Váš kroužek náhodně vypuzen z pochvy Jestliže byl Váš kroužek dočasně mimo pochvu Jestliže se Váš kroužek zlomí Jestliže jste si zavedla více než jeden kroužek Jestliže jste zapomněla vložit nový kroužek po období bez kroužku Jestliže jste zapomněla odstranit kroužek Jestliže jste neměla menstruaci Jestliže máte neočekávané krvácení Jestliže chcete změnit den, ve kterém začíná Vaše menstruace Jestliže si přejete oddálit menstruaci 3.5 Co byste měla udělat jestliže, si přejete ukončit používání přípravku Circlet 4. Možné nežádoucí účinky 5. Jak přípravek Circlet uchovávat 6. Další informace Co přípravek Circlet obsahuje Jak přípravek Circlet vypadá a co obsahuje toto balení 1

Držitel rozhodnutí o registraci a výrobce Tato příbalová informace byla naposledy schválena 1. CO JE PŘÍPRAVEK CIRCLET A K ČEMU SE POUŽÍVÁ? Přípravek Circlet je antikoncepční vaginální kroužek používaný jako prevence otěhotnění. Každý kroužek obsahuje malé množství dvou různých ženských pohlavních hormonů - etonogestrelu a ethinylestradiolu. Kroužek pomalu uvolňuje tyto hormony do krevního oběhu. Vzhledem k malému množství uvolňovaných hormonů, je Circlet považován za nízkodávkový antikoncepční přípravek. Protože Circlet uvolňuje dva různé typy hormonů, je považován za tzv. kombinovaný hormonální antikoncepční přípravek.

4 mm

54 mm

Circlet působí stejně jako kombinované antikoncepční pilulky, ale místo užívání pilulky každý den, je kroužek používán nepřetržitě po dobu 3 týdnů. Circlet uvolňuje 2 ženské pohlavní hormony, které zabrání uvolnění vajíčka z vaječníku. Jestliže není uvolněno žádné vajíčko, nemůžete otěhotnět. 2. ČEMU MUSÍTE VĚNOVAT POZORNOST, NEŽ ZAČNETE PŘÍPRAVEK CIRCLET POUŽÍVAT Obecné poznámky V této příbalové informaci je popsáno mnoho situací, kdy byste měla přestat používat Circlet nebo kdy může být přípravek Circlet méně spolehlivý. V těchto situacích byste neměla mít pohlavní styk nebo byste měla dodatečně používat nehormonální kontraceptiva - jako je použití kondomu nebo jiné bariérové metody. Nepoužívejte metodu odhadování plodných dnů nebo měření bazální teploty. Tyto metody mohou být nespolehlivé, protože Circlet mění tělesnou teplotu a má rovněž vliv na hlen děložního čípku. Circlet, stejně jako ostatní hormonální kontraceptiva, nechrání proti nákaze HIV (AIDS) nebo proti jiným pohlavně přenosným nemocem. 2.1 Nepoužívejte přípravek Circlet V některých případech byste neměla použít kombinovaná hormonální kontraceptiva. Pokud se Vás týká některý z dále vyjmenovaných stavů, informujte svého lékaře. Váš lékař Vám poté může doporučit používání jiné (nehormonální) metody antikoncepce.

•

Máte (nebo jste v minulosti měla) krevní sraženinu (venózní trombózu) v žilách dolních končetin, plících (embolie) nebo jiných orgánech. Možné příznaky krevní sraženiny viz bod 2.2 „Krevní sraženiny (trombóza)“.

•

Někdy v minulosti jste měla srdeční záchvat nebo cévní mozkovou příhodu (mrtvici) nebo máte (nebo jste někdy měla) příznaky, které mohou být známkou srdečního záchvatu (jako je angina pectoris nebo těžká bolest na prsou) nebo mrtvice (jako je tranzitorní ischemická ataka [TIA - lehká přechodná mrtvice].

•

Máte závažný rizikový faktor, nebo závažné rizikové faktory pro tvorbu sraženiny - viz také bod 2.2 „Krevní sraženina (trombóza)“.

•

Máte poruchu krevní srážlivosti, např. deficit proteinu C.

•

Máte (nebo jste měla) určitý typ migrény, tzv. „migrénu s aurou“. 2

•

Máte diabetes s postižením cév.

•

Máte (měla jste) zánět pankreatu (pankreatitidu) spojený s vysokým obsahem tuků ve Vaší krvi.

•

Máte (měla jste) závažné onemocnění jater a Vaše játra zatím nepracují normálně.

•

Máte (měla jste) benigní (nezhoubný) nebo maligní (zhoubný) nádor jater.

•

Máte (měla jste) nebo je u Vás podezření, že byste mohla mít rakovinu prsu nebo pohlavních orgánů.

•

Máte vaginální krvácení, jehož příčina nebyla objasněna.

•

Jste alergická na ethinylestradiol nebo etonogestrel nebo na některou jinou složku přípravku Circlet.

V případě, že se u Vás některý z těchto stavů objeví při používání přípravku Circlet poprvé, odstraňte kroužek a okamžitě se poraďte se svým lékařem. V té době používejte nehormonální antikoncepci. 2.2 Zvláštní opatrnosti při používání přípravku Circlet je zapotřebí V některých případech potřebujete věnovat zvláštní pozornost užívání kombinované hormonální kontracepce. Informujte svého lékaře, jestliže se u Vás objeví některý z těchto stavů. Také v tom případě, jestliže dojde ke zhoršení stavu během používání přípravku Circlet, musíte uvědomit svého lékaře.

•

Blízká příbuzná má nebo měla rakovinu prsu.

•

Máte epilepsii (viz bod 2.2 „Používání jiných léčivých přípravků“).

•

Máte onemocnění jater (např. žloutenku) nebo onemocnění žlučníku (např. žlučové kameny).

•

Máte Crohnovu chorobu nebo ulcerózní kolitidu (chronický zánět střev).

•

Máte systémový lupus erythematodes (SLE, nemoc, která postihuje Váš systém přirozené obranyschopnosti).

•

Máte hemolyticko-uremický syndrom (HUS, porucha krevní srážlivosti způsobující selhání ledvin).

•

Trpíte stavem, který se objevil poprvé, nebo se zhoršil, během těhotenství nebo po předchozím užívání pohlavních hormonů (např. ztráta sluchu, porfýrie [onemocnění krve], herpes gestationis [kožní vyrážka s puchýři během těhotenství], Sydenhamova chorea [onemocnění nervů, při němž se náhle objeví bezděčné pohyby těla], vrozený angioedém [okamžitě navštivte svého lékaře, pokud zjistíte příznaky angioedému jako je oteklá tvář, jazyk a/nebo hrdlo a/nebo obtížné polykání nebo kopřivka spolu s obtížným dýcháním]).

•

Máte (nebo jste v minulosti měla) chloazma (nažloutle hnědé pigmentové skvrny na kůži, tzv. „těhotenské skvrny“, zvláště v obličeji). Pokud ano, nevystavujte se nadměrně slunečnímu nebo ultrafialovému záření.

•

Trpíte stavem, při němž je obtížné používat Circlet - například trpíte zácpou, máte prolaps (vyhřeznutí) dělohy nebo bolest během pohlavního styku.

•

Jste operována nebo jste dlouhou dobu imobilní (viz bod 2.2 „Krevní sraženiny (trombóza)“).

Krevní sraženiny (trombóza) Krevní sraženiny v žíle Krevní sraženina v žíle (tzv. “žilní trombóza„) může ucpat žílu. To se může stát u žil v dolní končetině, v plících (plicní embolie) nebo v jiných orgánech. Používání kombinované hormonální antikoncepce včetně přípravku Circlet, zvyšuje u žen riziko vzniku takových sraženin ve srovnání s ženami nepoužívajícími kombinovanou hormonální antikoncepci. Toto riziko však není tak vysoké jako vznik krevní sraženiny během těhotenství. Doposud není známo, jak přípravek Circlet ovlivňuje riziko vzniku krevní sraženiny ve srovnání s antikoncepčními pilulkami. 3

Jestliže používáte kombinovanou hormonální antikoncepci, riziko krevní sraženiny v žilách se zvyšuje: •

s vyšším věkem;

•

jestliže někdo z blízkých příbuzných měl krevní sraženinu v dolních končetinách, v plicích nebo v jiném orgánu v mladém věku;

•

jestliže máte nadváhu;

•

jestliže máte podstoupit operaci, nebo jestliže jste byla delší dobu imobilní z důvodu zranění nebo nemoci nebo máte nohu v sádře. Pokud k tomu u Vás dojde, je velmi důležité sdělit Vašemu lékaři, že používáte přípravek Circlet, a že by jeho používání mělo být přerušeno. Váš lékař by Vám měl sdělit, abyste přestala používat hormonální antikoncepci několik týdnů před operací nebo proto, že jste méně mobilní. Váš lékař Vám také sdělí, kdy můžete začít přípravek Circlet opět používat, až budete znovu mobilní.

Krevní sraženiny v tepně Krevní sraženiny v tepně mohou vyvolat závažné problémy. Například krevní sraženina v tepně srdce (může vyvolat srdeční záchvat), nebo v mozku (může způsobit mrtvici). Riziko sraženin v tepnách se u uživatelek kombinované hormonální antikoncepce zvyšuje. Toto riziko se dále zvyšuje: •

s vyšším věkem;

•

jestliže kouříte. Jestliže používáte kombinovanou hormonální antikoncepci jako je přípravek Circlet, měla byste přestat kouřit, zvláště tehdy, jste-li starší 35 let;

•

jestliže máte nadváhu;

•

jestliže máte vysoký krevní tlak. Jestliže se Vám zvýšil krevní tlak v době používání přípravku Circlet, může Vám být doporučeno, abyste ho přestala používat.

•

jestliže někdo z blízkých příbuzných měl v mladém věku srdeční záchvat nebo mrtvici;

•

jestliže máte vysokou hladinu tuku v krvi (cholesterol nebo triglyceridy);

•

jestliže máte cukrovku;

•

jestliže máte migrény;

•

jestliže máte srdeční problémy (poruchu chlopně, poruchu rytmu).

Příznaky krevní sraženiny v žilách nebo tepnách, viz text v modrém rámečku níže. Příznaky krevních sraženin Odstraňte přípravek Circlet a vyhledejte svého lékaře okamžitě, jestliže zaznamenáte možné příznaky krevní sraženiny, jako je: • neobvyklá bolest a/nebo otok jedné dolní končetiny; • závažná bolest na prsou, která se může šířit do levé ruky; • náhlá dušnost; • náhlý kašel bez zřejmé příčiny; • jakákoliv neobvyklá, závažná nebo dlouhotrvající bolest hlavy či zhoršení migrény; • částečná nebo úplná slepota nebo dvojité vidění; • potíže s řečí nebo neschopnost vyjadřování; • závrať nebo mdloba; • slabost, zvláštní pocit nebo necitlivost kterékoliv části těla 4

Zotavení po krevní sraženině není vždy zcela úplné. Velmi vzácně může krevní sraženina způsobit trvalé postižení nebo dokonce smrt. Rakovina Informace, které naleznete níže, byly získány ze studií s kombinovanými orálními kontraceptivy a mohou se týkat také přípravku Circlet. Informace o vaginálním podání antikoncepčních hormonů (jako je přípravek Circlet) nejsou k dispozici. Rakovina prsu se vyskytuje o něco častěji u žen, které užívají kombinované pilulky, ale není známo, zda je to způsobeno jejich užíváním. Například může být důvodem častějšího zjištění nádoru u žen užívajících kombinované pilulky to, že jsou častěji vyšetřovány lékařem. Vzrůstající výskyt karcinomu prsu se po ukončení užívání kombinované pilulky postupně snižuje. Je důležité, abyste si pravidelně kontrolovala Vaše prsy a měla byste kontaktovat Vašeho lékaře, jestliže cítíte nějakou bulku. Sdělte svému lékaři, jestliže někdo z blízkých příbuzných má nebo měl rakovinu prsu (viz bod 2.2 „Zvláštní opatrnosti při používání přípravku Circlet je zapotřebí“). Ve vzácných případech byly u uživatelek pilulek hlášeny benigní nádory jater a ještě vzácněji maligní nádory jater. Kontaktujte Vašeho lékaře, jestliže máte nezvyklou silnou bolest břicha. Bylo hlášeno, že u uživatelek kombinovaných pilulek se rakovina endometria (výstelka dělohy) a rakovina ovárií (vaječníků) objevila méně často. Může to být též případ přípravku Circlet, což ale nebylo potvrzeno. Používání jiných léčivých přípravků Prosím, informujte svého lékaře, který Vám předepisuje přípravek Circlet, o všech lécích nebo rostlinných přípravcích, které užíváte nebo jste užívala v nedávné době a to i o lécích, které jsou dostupné bez lékařského předpisu. Také to sdělte ostatním lékařům nebo svému zubnímu lékaři, kteří Vám předepisují léky (nebo lékárníkovi), že používáte Circlet. Oni Vám mohou říci, zda máte používat přídatnou antikoncepci a jestli ano, jak dlouho. Některé léčivé přípravky mohou zapříčinit částečné problémy, pokud užíváte hormonální antikoncepci jako je přípravek Circlet. •

Tyto léčivé přípravky mohou snížit antikoncepční účinek nebo mohou být příčinou nečekaného krvácení. Patří sem léčivé přípravky používané k léčbě: - epilepsie (např. primidon, fenytoin, barbituráty, karbamazepin, oxkarbamazepin, topiramat, felbamat); - tuberkulózy (např. rifampicin); - k léčbě infekce virem HIV (např. ritonavir); - jiných infekcí (antibiotika s výjimkou amoxicilinu a doxycyklinu, u kterých se ukázalo, že neovlivňují uvolňování hormonů z přípravku Circlet).

• Rostlinné přípravky obsahující třezalku také mohou snížit účinnost přípravku Circlet. Jestliže během používání přípravku Circlet chcete užívat přípravky obsahující třezalku, poraďte se o tom nejdříve se svým lékařem. • Přípravek Circlet ovlivňuje účinek jiných léčivých přípravků, jako je ciklosporin a antiepileptikum lamotrigin. Během používání přípravku Circlet, můžete používat tampony. Zaveďte přípravek Circlet předtím, než vložíte tampon. Tampon odstraňujte opatrně a ujistěte se, že jste náhodně neodstranila i kroužek. Jestliže se kroužek vypudil, jednoduše jej opláchněte ve studené až vlažné vodě a okamžitě jej opět zaveďte. Při používání spermicidů a přípravků proti vaginálním kvasinkovým infekcím neztrácí přípravek Circlet antikoncepční účinek. Laboratorní testy Pokud Vám budou dělány nějaké testy z krve nebo moči, řekněte zdravotnickým pracovníkům, že používáte přípravek Circlet, neboť to může ovlivnit výsledky některých testů. Těhotenství 5

Přípravek Circlet nesmí používat ženy, které jsou těhotné a ženy, které myslí, že by mohly být těhotné. Jestliže otěhotníte, ačkoliv používáte přípravek Circlet, vyjměte kroužek a kontaktujte svého lékaře. Chcete-li ukončit používání přípravku Circlet, protože chcete otěhotnět, viz bod 3.5 „Co byste měla udělat, jestliže si přejete ukončit používání přípravku Circlet“. Kojení Používání přípravku Circlet během kojení se obvykle nedoporučuje. Jestliže si přejete přípravek Circlet během kojení používat, poraďte se se svým lékařem. Řízení motorových vozidel a obsluha strojů Přípravek Circlet neovlivňuje schopnost řídit motorová vozidla a obsluhovat stroje. 3. JAK SE PŘÍPRAVEK CIRCLET POUŽÍVÁ? Přípravek Circlet si můžete sama zavést i odstranit. Váš lékař Vám poradí, kdy poprvé začít přípravek Circlet používat. Vaginální kroužek musí být vložen ve správný den Vašeho menstruačního cyklu (viz bod 3.3 “Kdy začít s prvním kroužkem“) a zůstane nepřetržitě zaveden po dobu 3 týdnů. Zvykněte si pravidelně kontrolovat, zda je kroužek stále v pochvě. Po třech týdnech odstraníte přípravek Circlet a budete mít jeden týden přestávku. Během tohoto období bez kroužku budete obvykle menstruovat. 3.1

Jak zavést a jak vyjmout přípravek Circlet 1. Před zavedením kroužku zkontrolujte dobu použitelnosti (viz bod 5 „Jak přípravek Circlet uchovávat“). 2. Před zavedením nebo vyjmutím kroužku si umyjte ruce. 3. Zaujměte polohu, která je pro Vás nejpohodlnější, jako stání s jednou nohou zdviženou, sezení v dřepu nebo vleže. 4. Vyjměte přípravek Circlet ze sáčku. 5. Podržte kroužek mezi palcem a ukazováčkem, stiskněte protilehlé strany k sobě a vložte kroužek do pochvy (viz obr.1-4). Pokud je přípravek Circlet správně umístěn, neměla byste nic cítit. Jestliže cítíte něco nepohodlného, zatlačte jemně přípravek Circlet o kousek dál do pochvy. Přesná poloha kroužku v pochvě není důležitá. 6. Po 3 týdnech vyjměte přípravek Circlet z pochvy. Můžete to učinit zaháknutím ukazováčku pod přední okraj kroužku nebo uchopením a následným vytažením (viz obr.5). Pokud máte kroužek zavedený v pochvě a nelze ho vyjmout, musíte kontaktovat lékaře. 7. Použitý kroužek znehodnoťte s normálním domácím odpadem, nejlepší je vložit jej do sáčku, který lze znovu uzavřít. Nesplachujte přípravek Circlet do toalety.

6

Obrázek 1 Vyjměte přípravek Circlet ze sáčku

Obrázek 2 Kroužek stlačte

Obrázek 3 Pro zavedení kroužku si zvolte pohodlnou polohu

Obrázek 4 A

Obrázek 4B

Obrázek 4C

Zaveďte kroužek do pochvy jednou rukou (Obrázek 4A), v případě potřeby roztáhněte stydké pysky druhou rukou. Zasuňte kroužek do pochvy tak, abyste se po jeho zavedení cítila dobře (Obrázek 4B). Ponechte kroužek v pochvě po 3 týdny (Obrázek 4C).

Obrázek 5: Circlet může být vytažen zaháknutím ukazováčku za kroužek nebo uchopením kroužku ukazováčkem a prostředníkem.

7

3.2

Tři týdny s kroužkem, jeden týden bez kroužku 1. Ode dne, kdy byl vaginální kroužek vložen, musí být ponechán vložený nepřetržitě po dobu 3 týdnů. 2. Po 3 týdnech vyjměte kroužek ve stejný den týdne a přibližně ve stejnou dobu jako jste ho vložila. Např. jestliže jste kroužek vložila ve středu kolem 22.00 hodiny, vyjměte ho za 3 týdny ve středu kolem 22.00 hodiny. 3. Po vyjmutí kroužku nebudete 1 týden používat žádný kroužek. Během tohoto týdne by se mělo objevit vaginální krvácení. Obvykle začne 2-3 dny po vyjmutí kroužku. 4. S novým kroužkem začněte přesně po 1 týdenním intervalu (opět ve stejný den a přibližně ve stejnou dobu), i tehdy jestliže Vám nepřestalo krvácení. Jestliže je nový kroužek zaveden později o více než 3 hodiny, ochrana proti otěhotnění může být snížena. Přečtěte si instrukce v bodě 3.4 „Co byste měla udělat, jestliže jste zapomněla vložit nový kroužek po období bez kroužku“. Budete-li používat přípravek Circlet tak, jak je popsáno výše, bude se Vaše vaginální krvácení objevovat každý měsíc zhruba ve stejný den.

3.3

Kdy začít s prvním kroužkem •

•

•

•

•

•

•

Pokud jste v minulém měsíci neužívala žádnou hormonální antikoncepci Zaveďte první přípravek Circlet první den cyklu (tj. první den menstruačního krvácení). Přípravek Circlet začne působit ihned. Není nutné používat další metodu antikoncepce. Můžete rovněž začít používat přípravek Circlet mezi 2.-5. dnem cyklu, avšak máte-li pohlavní styk během prvních 7 dnů po zavedení přípravku Circlet, používejte pro jistotu ještě jinou antikoncepci (jako je kondom). Toto doporučení je nutné dodržovat pouze pokud používáte přípravek Circlet poprvé. Pokud jste v minulém měsíci užívala kombinované pilulky Začněte s používáním přípravku Circlet nejpozději následující den po období bez tablet Vašich současných pilulek. V případě, že balení Vašich pilulek obsahuje také inaktivní pilulky, začněte používat přípravek Circlet nejpozději po poslední inaktivní tabletě. Jestliže si nejste jistá, která tableta to je, zeptejte se svého lékaře nebo lékárníka. Nikdy neprodlužujte interval bez užívání hormonálních pilulek, které užíváte déle, než je doporučeno. Pokud jste užívala pilulky pravidelně a správně a pokud jste si jistá, že nejste těhotná, můžete také přestat brát pilulky kterýkoliv den a začít okamžitě používat přípravek Circlet. Pokud jste používala během posledního měsíce transdermální antikoncepční náplast Začněte s používáním přípravku Circlet nejpozději den po období bez náplasti. Nikdy neprodlužujte interval bez náplasti déle, než je doporučeno. Pokud jste používala náplast pravidelně a správně, a pokud jste si jistá, že nejste těhotná, můžete přestat používat náplast kterýkoliv den a začít okamžitě používat přípravek Circlet. Pokud jste během posledního měsíce používala minipilulky (čistě gestagenní pilulky) Můžete přestat užívat minipilulky kterýkoliv den a začít používat přípravek Circlet hned další den ve stejnou dobu, kdy byste normálně užívala Vaši pilulku. Pro jistotu používejte v prvních 7 dnech po zavedení kroužku ještě jinou antikoncepci (jako je kondom). Pokud jste během posledního měsíce používala injekci, implantát nebo intrauterinní systém uvolňující gestagen (IUD) Začněte používat přípravek Circlet v době, kdy máte dostat další injekci nebo v den odstranění implantátu či IUD. Pro jistotu používejte v prvních 7 dnech po zavedení kroužku ještě jinou antikoncepci (jako je kondom) Po porodu Pokud se Vám právě narodilo dítě, lékař Vám může doporučit, abyste s používáním přípravku Circlet vyčkala až do první normální menstruace. Někdy je možné začít dříve. Váš lékař Vám poradí. Pokud kojíte a chcete používat přípravek Circlet, měla byste se rovněž nejprve poradit s lékařem. Po potratu nebo umělém přerušení těhotenství Poraďte se svým lékařem. 8

3.4

Co udělat …

Jestliže je Váš kroužek náhodně vypuzen z pochvy Přípravek Circlet může být náhodně vypuzen z pochvy, například pokud nebyl správně zaveden nebo při odstraňování tamponu, během pohlavního styku, při zácpě nebo máte-li prolaps dělohy. Proto byste měla pravidelně kontrolovat, zda je kroužek stále v pochvě. Pokud je kroužek mimo po dobu kratší než 3 hodiny, chrání Vás stále před otěhotněním. Můžete kroužek opláchnout studenou nebo vlažnou vodou (nepoužívejte horkou vodu) a vložit ho zpět. Pokud je kroužek mimo déle než 3 hodiny, nechrání Vás před otěhotněním, viz bod 3.4 „Co udělat, jestliže je Váš kroužek dočasně mimo pochvu“. Jestliže byl Váš kroužek dočasně mimo pochvu Když je přípravek Circlet v pochvě, uvolňuje pomalu hormony do organizmu a chrání tak před otěhotněním. Jestliže je kroužek mimo pochvu déle než 3 hodiny, nemusí Vás před otěhotněním ochránit. Proto nesmí být kroužek déle než 3 hodiny mimo pochvu během 24 hodin. •

Jestliže je kroužek mimo pochvu méně než 3 hodiny, chrání Vás stále před otěhotněním. Musíte vložit kroužek co nejrychleji zpět do pochvy, ale nejpozději během 3 hodin.

•

Jestliže byl kroužek mimo pochvu nebo se domníváte, že mohl být mimo pochvu déle než 3 hodiny během 1. nebo 2. týdne, nemusíte být chráněna proti otěhotnění. Vložte kroužek hned jak to zjistíte do pochvy a nechte kroužek na místě nepřetržitě po dobu alespoň 7 dní. Pokud máte pohlavní styk, používejte během těchto 7 dní kondom, neboť je zde možnost otěhotnění. Pokud jste v prvním týdnu používání a měla jste pohlavní styk v předchozích 7 dnech, je zde možnost, že můžete být těhotná. V tomto případě kontaktujte svého lékaře.

•

Jestliže byl kroužek mimo pochvu nebo si myslíte, že mohl být mimo pochvu déle než 3 hodiny ve 3. týdnu, nemusí Vás ochránit před otěhotněním. Znehodnoťte kroužek a rozhodněte se mezi dvěma následujícími možnostmi: 1) Zaveďte okamžitě nový kroužek. Tím začíná další 3-týdenní období používání kroužku. Nemusí se u Vás dostavit menstruační krvácení, ale může se objevit průnikové krvácení nebo špinění. 2) Nezavádějte kroužek znovu. Počkejte na menstruaci a pak zaveďte nový kroužek, ne později než za 7 dní po odstranění prvního kroužku nebo jeho vypuzení. Tuto možnost si můžete zvolit jedině tehdy, jestliže jste přípravek Circlet používala nepřetržitě během předcházejících 7 dnů.

Jestliže se Váš kroužek zlomí Velmi vzácně se může kroužek zlomit. Jakmile zaznamenáte, že se přípravek Circlet zlomil, znehodnoťte ho a začněte s novým kroužkem co nejdříve. Během příštích 7 dnů používejte ještě jinou antikoncepční metodu (např. kondom). Pokud jste měla pohlavní styk předtím, než jste zjistila, že je kroužek zlomený, kontaktujte, prosím, svého lékaře. Jestliže jste si zavedla více než jeden kroužek Nebyly hlášeny žádné závažné škodlivé účinky při předávkování hormony přípravku Circlet. Jestliže jste si náhodně zavedla více než jeden kroužek, můžete pociťovat nevolnost (nauzeu) nebo můžete zvracet či mít vaginální krvácení. Odstraňte nadbytečné kroužky a kontaktujete svého lékaře, pokud tyto příznaky přetrvávají. Jestliže jste zapomněla vložit nový kroužek po období bez kroužku Jestliže Vaše období bez kroužku bylo delší než 7 dní, vložte nový kroužek hned, jak si vzpomenete. Používejte ještě jinou antikoncepční metodu (jako je kondom) v případě, že máte pohlavní styk během příštích 7 dnů. Pokud jste měla pohlavní styk během období bez kroužku, můžete být těhotná. V tomto případě okamžitě kontaktujte svého lékaře. Čím delší je období bez kroužku, tím vyšší je riziko otěhotnění. 9

Jestliže jste zapomněla odstranit kroužek •

Jestliže jste odstranila kroužek mezi 3. a 4. týdnem, jste stále chráněna před otěhotněním. Mějte 1 týden pravidelné období bez kroužku a následně vložte nový kroužek.

•

Jestliže Váš kroužek byl odstraněn déle než za 4 týdny, je možnost, že otěhotníte. Spojte se se svým lékařem, dříve než zavedete nový kroužek.

Jestliže jste neměla menstruaci •

Postupovala jste podle instrukcí pro přípravek Circlet Jestliže jste neměla menstruaci, ale postupovala jste podle instrukcí pro přípravek Circlet a neužívala jste jiné léčivé přípravky, je velmi nepravděpodobné, že jste těhotná. Pokračujte v používání přípravku Circlet jako obvykle. Jestliže jste neměla menstruaci dvakrát po sobě, můžete být těhotná. Poraďte se okamžitě se svým lékařem. Nezavádějte další přípravek Circlet, dokud Váš lékař nezjistí, že nejste těhotná.

•

Pokud jste nepostupovala podle instrukcí pro přípravek Circlet Jestliže jste neměla menstruaci a nepostupovala jste podle instrukcí pro přípravek Circlet a menstruace se neobjevila v první běžné přestávce bez kroužku, můžete být těhotná. Kontaktujte svého lékaře předtím, než začnete používat nový Circlet.

Jestliže máte neočekávané krvácení U některých žen přípravek Circlet vyvolává nečekané vaginální krvácení během menstruačního období. Budete potřebovat menstruační vložku. V každém případě ponechte kroužek v pochvě a pokračuje normálně v jeho používání. Jestliže se nepravidelné krvácení zesiluje nebo se objevuje opakovaně, kontaktujte svého lékaře. Jestliže chcete změnit den, ve kterém začíná Vaše menstruace Jestliže jste postupovala podle instrukcí pro přípravek Circlet, menstruační období (krvácení z vysazení) začne v období bez kroužku. Jestliže chcete změnit den kdy začíná, udělejte to tak, že zkrátíte období bez kroužku (ale nikdy neprodlužujte!). Například jestliže Vaše období bez kroužku začíná v pátek, můžete toto změnit na úterý (o 3 dny dříve) od příštího měsíce. Jednoduše zaveďte Váš příští kroužek o 3 dny dříve než normálně. V případě, že bude Vaše období bez kroužku příliš krátké (např. 3 dny nebo méně), Vaše obvyklé krvácení se během tohoto období nemusí dostavit. Může se u Vás objevit špinění (kapky krve nebo krevní skvrny) nebo krvácení z průniku během používání příštího kroužku. Pokud nevíte jak postupovat, kontaktujte svého lékaře. Jestliže si přejete oddálit menstruaci Přestože to není doporučený režim, vynechání menstruačního krvácení (krvácení z vysazení) je možné, jestliže zavedete nový kroužek okamžitě po odstranění předchozího kroužku, a vynecháte tím období bez kroužku. Nově zavedený kroužek ponechejte v pochvě maximálně po dobu 3 týdnů. Během používání nového kroužku se může objevit špinění (kapky krve nebo krevní skvrny) nebo krvácení z průniku. Chcete-li, aby začalo menstruační krvácení, odstraňte kroužek. Dodržte Váš běžný interval bez kroužku po dobu jednoho týdne a následně vložte nový kroužek. Můžete se poradit se svým lékařem, jestliže chcete vynechat menstruační krvácení. 3.5 Co byste měla udělat, jestliže si přejete ukončit používání přípravku Circlet Ukončit používání přípravku můžete, kdykoliv chcete. Pokud nechcete otěhotnět, poraďte se se svým lékařem o jiné metodě antikoncepce. Pokud ukončíte používání přípravku Circlet proto, že chcete otěhotnět, měla byste počkat až budete mít normální menstruační krvácení dříve, než se budete pokoušet otěhotnět. To Vám pomůže s výpočtem, kdy dítě očekáváte.

10

4. MOŽNÉ NEŽÁDOUCÍ ÚČINKY Podobně jako jiné léčivé přípravky, může mít i přípravek Circlet nežádoucí účinky, které se nemusí objevit u každého. Závažné nežádoucí účinky související s používáním přípravku Circlet, stejně tak jako příslušné příznaky, jsou popsány v bodě 2.2 pod “Krevní sraženiny (trombóza)“ (hlavní příznaky krevní sraženiny zahrnují: neobvyklou bolest nebo otok nohy, bolest na hrudi nebo problémy s dýcháním. Pokud se domníváte, že máte příznaky krevní sraženiny, odstraňte Circlet a okamžitě kontaktujte svého lékaře) a „Rakovina“. Pokud jste alergická na jednu ze složek přípravku Circlet (přecitlivělost), mohou se u Vás objevit následující příznaky: angioedém [otok tváře, jazyka a/nebo hrdla a/nebo obtížné polykání] nebo kopřivka spolu s obtížným dýcháním. Pokud se toto objeví, odstraňte Circlet a okamžitě kontaktujte svého lékaře. Uživatelky přípravku Circlet hlásily následující nežádoucí účinky Časté nežádoucí účinky (objevující se u více než 1 ze 100, ale méně než 1 z 10 žen) -

bolest břicha, nevolnost (nauzea)

-

kvasinková infekce vagíny (jako je „moučnivka“); vaginální diskomfort způsobený kroužkem; svědění genitálu; výtok z vagíny

-

bolest hlavy nebo migréna; depresivní nálady; snížená sexuální touha

-

bolest prsů; bolestivá menstruace

-

akné

-

zvýšení hmotnosti

-

vypuzení kroužku

Méně časté nežádoucí účinky (objevující se u více než 1 z 1 000, ale méně než 1 ze 100 žen) -

porucha vidění; závrať

-

opuchlé břicho; zvracení, průjem nebo zácpa

-

pocit únavy, pocit, kdy se člověk necítí dobře nebo se cítí podrážděně; změny nálad; kolísání nálad

-

hromadění tekutin v těle (otok)

-

infekce močových cest nebo močového měchýře

-

obtížné nebo bolestivé močení; nutkavá touha nebo potřeba močit; častější močení

-

problémy během pohlavního styku, včetně bolesti, krvácení nebo pociťování kroužku partnerem

-

zvýšení krevního tlaku

-

zvýšení chuti k jídlu

-

bolest zad; svalové křeče; bolest horních nebo dolních končetin

-

snížená citlivost pokožky

-

bolestivé nebo zvětšené prsy, fibrózně-cystická mastopatie (cysty v prsou, které se mohou stát zduřelými a bolestivými)

-

zánět čípku; cervikální polypy (výrůstky na čípku); sliznice děložního hrdla lokalizovaná na zevním povrchu čípku (ektropium)

-

změny menstruace (např. je menstruace silná, dlouhá, nepravidelná nebo se nedostavila); pánevní diskomfort; premenstruační syndrom; stahy dělohy

-

vaginální infekce (plísňová a bakteriální); pocit pálení, zápachu, bolesti, diskomfortu 11

nebo suchosti vagíny nebo vulvy -

ztráta vlasů, ekzém, svědění, vyrážka nebo návaly.

-

zlomení kroužku

Následující vzácné nežádoucí účinky byly hlášeny během používání přípravku Circlet: kopřivka, diskomfort penisu partnera (jako je podráždění, vyrážka, svědění). Jestliže se u Vás objeví některé závažné nežádoucí účinky nebo zaznamenáte některé nežádoucí účinky, které nejsou uvedeny v této příbalové informaci, informujte, prosím, svého lékaře nebo lékárníka. 5. JAK PŘÍPRAVEK CIRCLET UCHOVÁVAT Uchovávejte přípravek Circlet mimo dosah a dohled dětí! Jestliže zjistíte, že Vaše dítě bylo vystaveno působení hormonů z přípravku Circlet, poraďte se se svým lékařem. Uchovávejte přípravek Circlet v původním obalu při teplotě do 30°C. Přípravek Circlet nepoužívejte, jestliže Vám byl vydán před více jak 4 měsíci, nebo jestliže doba použitelnosti prošla. Datum výdeje a doba použitelnosti jsou uvedeny na krabičce a sáčku. Nepoužívejte kroužek, jestliže má změněnou barvu nebo nějakou jinou viditelnou známku znehodnocení. 6. DALŠÍ INFORMACE Co přípravek Circlet obsahuje •

Léčivé látky jsou: etonogestrelum (11,7 mg) a ethinylestradiolum (2,7 mg)

•

Pomocné látky jsou: kopolymer ethylenu s vinyl-acetátem (typ umělé hmoty, která se v organizmu nerozpustí) a magnesium-stearát

Po dobu tří týdnů se z kroužku každý den uvolňuje 0,120 mg etonogestrelu a 0,015 mg ethinylestradiolu. Jak přípravek Circlet vypadá a co obsahuje toto balení Přípravek Circlet je ohebný, průhledný, bezbarvý až téměř bezbarvý kroužek o průměru 54 mm. Každý kroužek je zabalen v sáčku z folie, který lze znovu uzavřít. Sáček je v papírové krabičce spolu s příbalovou informací v českém jazyce. Každá krabička obsahuje 1 nebo 3 kroužky. Držitel rozhodnutí o registraci a výrobce: Držitel rozhodnutí o registraci: N.V.Organon, PO Box 20, 5340 BH Oss, Nizozemsko Výrobci: N.V.Organon, PO Box 20, 5340 BH Oss, Nizozemsko Organon Ireland Ltd., Drynam Road Swords, Co. Dublin, Irsko. Tato příbalová informace byla naposledy schválena: 7.7.2010

12