Építésügyi hatósági kérelem 1.:A:kérelmet:benyújtó:személy:adatai Viseltgnév
Utónévg
Vezetéknév
Születésignév
Utónévg
Vezetéknév
Anyjagszületésigneve Vezetéknév
Utónévg
Születésighely
Település
Ország
Születésigidő Állandóglakcím Irányítószám
Település
Közterületgneve Közterületgjellege
Házszám
Egyébgcím
Hagnemgegyezikgmeggazgállandóglakcímmel
Levelezésigcím Irányítószám
Település
Közterületgneve Közterületgjellege
Házszám
Egyébgcím
AgbejelentésgbenyújtójagtermészetesgszemélyLgaki sajátgnevébengjárgelL másgnevébenLgannakgtörvényesgképviselőjekéntgjárgelL másgnevébenLgannakgmeghatalmazottjakéntgjárgelL nemgtermészetesgszemélygnevébenLgannakgképviseletébengjárgelK AgfentigopciókgközülgtöbbgkiválasztásáragisgmódgvangTplKgagbejelentésgbenyújtójagsajátgnevébenLgésgmeghatalmazássalgmásgnevébengisgeljárHK AmennyibengagbejelentésgbenyújtójagnemgTcsakHgsajátgnevébengjárgelLgagbejelentéshezgcsatolniagkellgazgeljárásigjogosultságátgmegalapozógokiratotg TplK meghatalmazásLgaláírásigcímpéldányHKgAzgokiratbangfoglaltakgvalóságtartalmátgazgépítésügyighatósággazgeljárásgsorángellenőrziK
Kapcsolattartás:(döntés:közlésének):módja Papírgalapúgkérelemgeseténgalapértelmezettként csakgpostaigvagygszemélyesgválasztható
KapcsolattartásgTdöntésgközlésénekHgmódja PostaigkapcsolattartásgeseténgagcímgaglevelezésiLgannakghiányábangazgállandóglakcímgleszKg
AggyorsabbgügyintézésgérdekébengmegadhatgértesítésigeImailglehetőségetgisK eImailgcím:
g ______________________________ agkérelmetgbenyújtógszemélygaláírása
Kitöltő:verzió:2.48.0: Nyomtatvány:verzió:1.4:
2.nAnkérelmező(k)nadatai AükövetkezőkbenüaükérelmezőíkIüadataitülehetümegadniJ Haüaükérelmetübenyújtóüszemélyümagaüisükérelmező2üúgyüszemélyesüadatainaküismételtümegadásáraünincsüszükségJ Amennyibenüaümegadottnálütöbbükérelmezőüveszürésztüazüeljárásban2üazoküadataitüpótlapkéntükellücsatolniJ
2.a Természetesnszemélynkérelmező(k)nadatai 1JüKérelmező Vezetéknév
Utónévü
Állandóülakcím Irányítószám
Település
Közterületüneve Közterületüjellege
Házszám
Egyébücím
Jogcím
Tulajdonos2üHaszonélvező2üEgyéb
2JüKérelmező Vezetéknév
Utónévü
Állandóülakcím Irányítószám
Település
Közterületüneve Közterületüjellege
Házszám
Egyébücím
Jogcím
Tulajdonos2üHaszonélvező2üEgyéb
3JüKérelmező Vezetéknév
Utónévü
Állandóülakcím Irányítószám
Település
Közterületüneve Közterületüjellege
Házszám
Jogcím
Tulajdonos2üHaszonélvező2üEgyéb
Kitöltőnverzió:2.48.0n Nyomtatványnverzió:1.4n
Egyébücím
3.4Az4építési4tevékenységgel4érintett4telek4címe,4helyrajzi4száma TelekLalapadatai TelekLcíme
HelyrajziLszám
Irányítószám
Település
KözterületLneve KözterületLjellege
Házszám
EgyébLcím
Kérelem4 ALkérelmezettLeljárásL)engedély,Lbejelentés,Ldokumentum:Ltípusa,Lmegnevezése:
AzLépítésiLtevékenységLmegn uevezése Leírása
EgyébLkérelemL/LkérelmekLmegfogalmazása,Lindoklás,Lmegjegyzés
Kelte
Kitöltő4verzió:2.48.04 Nyomtatvány4verzió:1.44
4.4Előzmények Építésügyi4hatóság4szakmai4nyilatkozata ÉTDRkügyazonosító
ÉTDRkiratazonosító
Korábbi4hatósági4döntésNek14adatai 1.kKorábbikhatóságikdöntés ÉTDRkügyazonosító
ÉTDRkiratazonosító
AmennyibenknincskakkorábbikhatóságikdöntésnekkÉTDRkazonosítója,kúgykkérjükkazkalábbikadatokkmegadását:
Hatóságkmegnevezése Döntéskkelte
Iktatószám
2.kKorábbikhatóságikdöntés ÉTDRkügyazonosító
ÉTDRkiratazonosító
AmennyibenknincskakkorábbikhatóságikdöntésnekkÉTDRkazonosítója,kúgykkérjükkazkalábbikadatokkmegadását:
Hatóságkmegnevezése Döntéskkelte
Iktatószám
3.kKorábbikhatóságikdöntés ÉTDRkügyazonosító
ÉTDRkiratazonosító
AmennyibenknincskakkorábbikhatóságikdöntésnekkÉTDRkazonosítója,kúgykkérjükkazkalábbikadatokkmegadását:
Hatóságkmegnevezése Döntéskkelte
Iktatószám
Hat4hónapnál4nem4régebbi4előzetes4szakhatósági4állásfoglalásNok1 1.kKorábbikhatóságikdöntés ÉTDRkügyazonosító
ÉTDRkiratazonosító
AmennyibenknincskakkorábbikhatóságikdöntésnekkÉTDRkazonosítója,kúgykkérjükkazkalábbikadatokkmegadását:
Hatóságkmegnevezése Döntéskkelte
Iktatószám
2.kKorábbikhatóságikdöntés ÉTDRkügyazonosító
ÉTDRkiratazonosító
AmennyibenknincskakkorábbikhatóságikdöntésnekkÉTDRkazonosítója,kúgykkérjükkazkalábbikadatokkmegadását:
Hatóságkmegnevezése Döntéskkelte
Iktatószám
3.kKorábbikhatóságikdöntés ÉTDRkügyazonosító
ÉTDRkiratazonosító
AmennyibenknincskakkorábbikhatóságikdöntésnekkÉTDRkazonosítója,kúgykkérjükkazkalábbikadatokkmegadását:
Hatóságkmegnevezése Döntéskkelte
Kitöltő4verzió:2.48.04 Nyomtatvány4verzió:1.44
Iktatószám
5. A kérelem mellékletei Kérjük adja meg az elektronikusan csatolni kívánt iratok típusát és darabszámát ! darab darab darab darab darab darab darab darab darab darab darab darab darab darab darab
Kitöltő verzió:2.48.0 Nyomtatvány verzió:1.4
5.b A kérelem mellékletei: illetékbélyeg
Kitöltő verzió:2.48.0 Nyomtatvány verzió:1.4
