Építésügyi hatósági kérelem
1. A kérelmet benyújtó személy adatai Viselt név
Utónév
Vezetéknév
Születési név
Utónév
Vezetéknév
Anyja születési neve Vezetéknév
Utónév
Születési hely
Település
Ország
Születési id Állandó lakcím Irányítószám
Település
Közterület neve Közterület jellege
Házszám
Egyéb cím
Ha nem egyezik meg az állandó lakcímmel
Levelezési cím Irányítószám
Település
Közterület neve Közterület jellege
Házszám
Egyéb cím
A bejelentés benyújtója természetes személy, aki saját nevében jár el, más nevében, annak törvényes képviseljeként jár el, más nevében, annak meghatalmazottjaként jár el, nem természetes személy nevében, annak képviseletében jár el. A fenti opciók közül több kiválasztására is mód van (pl. a bejelentés benyújtója saját nevében, és meghatalmazással más nevében is eljár). Amennyiben a bejelentés benyújtója nem (csak) saját nevében jár el, a bejelentéshez csatolnia kell az eljárási jogosultságát megalapozó okiratot (pl. meghatalmazás, aláírási címpéldány). Az okiratban foglaltak valóságtartalmát az építésügyi hatóság az eljárás során ellenrzi.
Kapcsolattartás (döntés közlésének) módja Papír alapú kérelem esetén alapértelmezettként csak postai vagy személyes választható
Kapcsolattartás (döntés közlésének) módja Postai kapcsolattartás esetén a cím a levelezési, annak hiányában az állandó lakcím lesz.
A gyorsabb ügyintézés érdekében megadhat értesítési e-mail lehetséget is. e-mail cím:
______________________________ a kérelmet benyújtó személy aláírása
Kitölt verzió:2.48.0 Nyomtatvány verzió:1.4
2. A kérelmez(k) adatai A következkben a kérelmez(k) adatait lehet megadni. Ha a kérelmet benyújtó személy maga is kérelmez, úgy személyes adatainak ismételt megadására nincs szükség. Amennyiben a megadottnál több kérelmez vesz részt az eljárásban, azok adatait pótlapként kell csatolni.
2.a Természetes személy kérelmez(k) adatai 1. Kérelmez Vezetéknév
Utónév
Állandó lakcím Irányítószám
Település
Közterület neve Közterület jellege
Házszám
Egyéb cím
Jogcím
Tulajdonos, Haszonélvez, Egyéb
2. Kérelmez Vezetéknév
Utónév
Állandó lakcím Irányítószám
Település
Közterület neve Közterület jellege
Házszám
Egyéb cím
Jogcím
Tulajdonos, Haszonélvez, Egyéb
3. Kérelmez Vezetéknév
Utónév
Állandó lakcím Irányítószám
Település
Közterület neve Közterület jellege
Házszám
Jogcím
Tulajdonos, Haszonélvez, Egyéb
Kitölt verzió:2.48.0 Nyomtatvány verzió:1.4
Egyéb cím
2.b Jogi személy (cég, alapítvány, stb.) kérelmez(k) adatai 1. Kérelmez adatai Név Képvisel neve
Képvisel beosztása
Cégbírósági bejegyzés száma
Székhely
Irányítószám
Település
Közterület neve Közterület jellege
Házszám
Jogcím
Egyéb cím
Tulajdonos, Haszonélvez, Egyéb
2. Kérelmez adatai Név Képvisel neve
Képvisel beosztása
Cégbírósági bejegyzés száma
Székhely
Irányítószám
Település
Közterület neve Közterület jellege
Jogcím
Házszám
Egyéb cím
Tulajdonos, Haszonélvez, Egyéb
3. Kérelmez adatai Név Képvisel neve
Képvisel beosztása
Cégbírósági bejegyzés száma
Székhely
Irányítószám
Település
Közterület neve Közterület jellege
Jogcím
Házszám
Egyéb cím
Tulajdonos, Haszonélvez, Egyéb
Kitölt verzió:2.48.0 Nyomtatvány verzió:1.4
3. Az építési tevékenységgel érintett telek címe, helyrajzi száma Telek alapadatai Telek címe
Helyrajzi szám
Irányítószám
Település
Közterület neve Közterület jellege
Házszám
Egyéb cím
Kérelem A kérelmezett eljárás (engedély, bejelentés, dokumentum) típusa, megnevezése:
Az építési tevékenység megn uevezése Leírása
Egyéb kérelem / kérelmek megfogalmazása, indoklás, megjegyzés
Kelte
Kitölt verzió:2.48.0 Nyomtatvány verzió:1.4
4. Elzmények Építésügyi hatóság szakmai nyilatkozata ÉTDR ügyazonosító
ÉTDR iratazonosító
Korábbi hatósági döntés(ek) adatai 1. Korábbi hatósági döntés ÉTDR ügyazonosító
ÉTDR iratazonosító
Amennyiben nincs a korábbi hatósági döntésnek ÉTDR azonosítója, úgy kérjük az alábbi adatok megadását:
Hatóság megnevezése Döntés kelte
Iktatószám
2. Korábbi hatósági döntés ÉTDR ügyazonosító
ÉTDR iratazonosító
Amennyiben nincs a korábbi hatósági döntésnek ÉTDR azonosítója, úgy kérjük az alábbi adatok megadását:
Hatóság megnevezése Döntés kelte
Iktatószám
3. Korábbi hatósági döntés ÉTDR ügyazonosító
ÉTDR iratazonosító
Amennyiben nincs a korábbi hatósági döntésnek ÉTDR azonosítója, úgy kérjük az alábbi adatok megadását:
Hatóság megnevezése Döntés kelte
Iktatószám
Hat hónapnál nem régebbi elzetes szakhatósági állásfoglalás(ok) 1. Korábbi hatósági döntés ÉTDR ügyazonosító
ÉTDR iratazonosító
Amennyiben nincs a korábbi hatósági döntésnek ÉTDR azonosítója, úgy kérjük az alábbi adatok megadását:
Hatóság megnevezése Döntés kelte
Iktatószám
2. Korábbi hatósági döntés ÉTDR ügyazonosító
ÉTDR iratazonosító
Amennyiben nincs a korábbi hatósági döntésnek ÉTDR azonosítója, úgy kérjük az alábbi adatok megadását:
Hatóság megnevezése Döntés kelte
Iktatószám
3. Korábbi hatósági döntés ÉTDR ügyazonosító
ÉTDR iratazonosító
Amennyiben nincs a korábbi hatósági döntésnek ÉTDR azonosítója, úgy kérjük az alábbi adatok megadását:
Hatóság megnevezése Döntés kelte
Kitölt verzió:2.48.0 Nyomtatvány verzió:1.4
Iktatószám
5. A kérelem mellékletei Kérjük adja meg az elektronikusan csatolni kívánt iratok típusát és darabszámát !
darab darab darab darab darab darab darab darab darab darab darab darab darab darab darab
Kitölt verzió:2.48.0 Nyomtatvány verzió:1.4
5.b A kérelem mellékletei: illetékbélyeg
Kitölt verzió:2.48.0 Nyomtatvány verzió:1.4
