Ellátások Horvátországban
2006. március 1-jétől hatályos a magyar-horvát szociális biztonsági egyezmény, amely alapján a Magyarországon egészségügyi szolgáltatásra jogosult személyek (biztosítottak, nyugdíjasok vagy kiskorúak) horvátországi tartózkodásuk során ugyanolyan feltételekkel vehetik igénybe a SÜRGŐSSÉGI ellátásokat, mint a horvát biztosítottak. Sürgősségi ellátásnak minősül minden olyan ellátás, amelynek szükségessége a horvátországi tartózkodás során merül fel és nem halasztható a Magyarországra való hazatérésig. A horvátországi tartózkodás során igénybe vett első három, egymást követő dialízis-kezelés is sürgősséginek minősül. Horvátországban térítésmenetesen ugyanakkor csak az életmentő- illetve elsősegély-ellátások nyújthatók, az egyéb ellátásokért a magyar biztosítottaknak is ugyanolyan mértékű önrészt kell fizetniük, mint a horvát biztosítottaknak. Az önrész mértéke általában az ellátási költségek 15%-a. Kórházi ellátás esetén a költségek 30%-át kell a biztosítottnak magának fizetnie „szállás és ellátás” címén. A horvát orvos által felírt gyógyszerek a horvátországi patikákban válthatók ki rendszerint teljes térítés ellenében. A sürgősségi ellátást a magyar egészségügyi szolgáltatásokra jogosult személy a lakóhelye szerint illetékes kormányhivatal egészségbiztosítási pénztári szakigazgatási szerve által kiadott Európai Egészségbiztosítási Kártyával. Amennyiben a kormányhivatal egészségbiztosítási pénztári szakigazgatási szerve valamilyen okból nem tud Kártyát kiadni, ún. Kártyahelyettesítő nyomtatványt állít ki, amely ugyan olyan módon használható fel az egészségügyi ellátás igénybevételére, mint a Kártya. Szükség esetén a Kártyát vagy a Kártyahelyettesítő Nyomtatványt a Horvát Egészségbiztosítási Intézettel (Hrvatski Zavod za Zdravstveno Osiguranje) szerződött egészségügyi szolgáltatónál kell bemutatni. Tekintve, hogy a turisták által látogatott üdülőövezetben működő horvát orvosok nagy része nem szerződött szolgáltató, célszerű az egészségügyi szolgáltatás igénybevétele céljából kórházhoz vagy rendelőintézethez fordulni. Az Európai Egészségbiztosítási Kártyát csak az a horvát orvos köteles elfogadni, aki szerződött szolgáltatóként van feltüntetve (UGOVORNI ZDRAVSTVENI RADNIK PRIVATNE PRAKSE). A horvát egészségbiztosítás szolgáltatásaira szerződött orvosokról és egészségügyi intézményekről részletes felvilágosítás a Horvát Egészségbiztosítási Intézet helyi kirendeltségein kapható (lásd: 2. sz. melléklet) 1
Az Európai Egészségbiztosítási Kártya vagy a Kártyahelyettesítő Nyomtatvány bemutatását követően az ellátás igénybevevőjének – amennyiben állapota megengedi – egy kétnyelvű nyilatkozatot (IZJAVA – lásd: 1. sz. melléklet) kell kitöltenie, melyen fel kell tüntetnie a Kártya vagy az azt helyettesítő nyomtatvány adatait. Amennyiben a magyar egészségbiztosítási szolgáltatásaira jogosult személy a horvátországi sürgősségi ellátás során nem tudja bemutatni a Kártyát vagy a Kártyahelyettesítő Nyomtatványt, a horvát egészségügyi szolgáltató az ellátásról számlát állít ki, melynek összegét az ellátás igénybevevőjének kell kifizetnie. A hazatérést követően lehetőség van arra, hogy a kifizetett eredeti számla alapján az illetékes kormányhivatal egészségbiztosítási pénztári szakigazgatási szerve a horvát egészségbiztosítás által térítendő mértéket utólagosan megtérítse. A biztosított által közvetlenül fizetendő önrészek megtérítésére azonban ilyen esetben sincs mód. Szükség esetén a Horvátországban bekövetkezett keresőképtelenség alapján is megállapítható magyar táppénz, ennek feltétele a keresőképtelenség bekövetkezésének igazolása. Ilyen esetben a magyar biztosítottnak a horvát orvos keresőképtelenségi igazolását a haladéktalanul el kell juttatnia a Horvát Egészségbiztosítási Intézet területileg illetékes hivatalához (PODRUČNI URED, lásd: 2. sz. melléklet), amely a keresőképtelenséget hivatalosan igazolja az illetékes kormányhivatal egészségbiztosítási pénztári szakigazgatási szerve felé. Dialízis-ellátás igénybevétele rövid idejű horvátországi tartózkodás esetén Amennyiben a magyar egészségügyi szolgáltatásokra jogosult személy dialíziskezelés alatt áll, és átmeneti horvátországi tartózkodása alatt is szükséges számára dialízis-ellátást biztosítani, a kezelés igénybevételére való jogát a HU/HR 112 jelű nyomtatvánnyal igazolja. A nyomtatványt kérelemre az illetékes kormányhivatal egészségbiztosítási pénztári szakigazgatási szerve adja ki. A jogosultnak kérelmében meg kell jelölnie azt a horvátországi intézményt (dialízis-központ, kórház), amelyben a kezelést igénybe kívánja venni, továbbá a kezelés várható időtartamát is. A dialízis-kezelés szükségességét orvosi dokumentummal kell alátámasztani. Horvátországi munkavégzésre küldöttek és családtagjaik ellátása A Horvátországban folyamatos magyar biztosítási jogviszony mellett munkát végző (pl. kiküldött) magyar biztosított és vele együtt Horvátországban 2
tartózkodó eltartott házastársa, illetve gyermeke a horvátországi tartózkodás során teljes körű egészségügyi ellátásra jogosult. A magyar munkáltató által horvátországi munkavégzésre kiküldött munkavállalók vagy az átmenetileg Horvátországban tevékenységet végző egyéni vagy társas vállalkozók Magyarországon maradnak biztosítottak a munkavégzésük első 24 hónapjában. Ennek igazolására, a foglalkoztató vagy az egyéni/társas vállalkozó kérelmére az egészségbiztosítási pénztári szakigazgatási szerv HU/HR 101 jelű nyomtatványt ad ki. Az egészségügyi ellátásra való jogot az egészségbiztosítási pénztári szakigazgatási szerv igazolja a HU/HR 128 jelű nyomtatvány kiadásával. E nyomtatvány érvényessége azonban a horvátországi átmeneti munkavégzés alapján fennálló magyar biztosítást igazoló HU/HR 101 jelű nyomtatványhoz kapcsolódik. A HU/HR 128 jelű nyomtatványt a kiküldöttnek le kell adnia a 2. mellékletben szereplő valamely horvát egészségbiztosítási intézménynél, amely az ellátásokra való jogosultságot a horvát jogszabályoknak megfelelő formában igazolja. A HU/HR 101 jelű nyomtatványra vonatkozó kérelem benyújtásakor igényelhető a HU/HR 111 jelű nyomtatvány is a kiküldött munkavállaló vagy az egyéni/társas vállalkozó, továbbá vele együtt kiutazó házastársa és gyermekei részére. Fontos, hogy a házastárs illetve a gyermekek Magyarországon rendelkezzenek egészségügyi szolgáltatásra való jogosultsággal. Horvátországban lakó magyar nyugdíjasok Ha a magyar nyugdíjban részesülő személy állandó jelleggel Horvátországban lakik (és Magyarországon nem rendelkezik lakóhellyel), lakóhelyén a magyar egészségbiztosítás terhére veheti igénybe az egészségügyi szolgáltatások teljes körét. Ilyen esetben kérelemre, a magyarországi nyugdíjas jogviszony és a horvát lakóhely igazolása után az illetékes kormányhivatal egészségbiztosítási pénztári szakigazgatási szerve kiadja a megfelelő (HU/HR 121 jelű) igazolást, amely alapján a horvát egészségbiztosító lakóhely szerint illetékes területi hivatala a nyugdíjas jogosultságát bejegyzi. A horvát egészségbiztosító területi hivatalait a 2. számú melléklet tartalmazza. Ellátás jogosultságigazolás nélkül Amennyiben a magyar egészségbiztosítási szolgáltatásaira jogosult személy a horvátországi sürgősségi ellátás során nem tudja bemutatni a megfelelő jogosultságigazolást, az egészségügyi szolgáltató a teljes ellátási költséget kiszámlázhatja a betegnek, és a számlázott összeget rendszerint saját 3
hatáskörben állapítja meg. A számla összegéhez a beteg hazatérését követően az egészségbiztosítási pénztári szakigazgatási szerv utólagosan, az azonos ellátás horvátországi finanszírozási költségmértékének megfelelő mértékű térítést tud nyújtani, amelyről a horvát egészségbiztosítási szerv ad tájékoztatást. A magyar egészségbiztosítási szerv a horvát intézmény által igazolt térítési mértéket az igénybevétel napján érvényes nemzeti banki középárfolyam szerint forintban fizeti ki. A térítéshez a hazaérkezést követő 30 napon belül be kell mutatni az eredeti számlát a kifizetés igazolásával, továbbá a számla vagy az ellátást igazoló egyéb dokumentum (nem hivatalos) magyar fordítását. Ez a térítési mérték adott esetben azonban jelentősen eltérhet a kiszámlázott összegtől. Keresőképtelenség Szükség esetén a Horvátország területén bekövetkezett keresőképtelenség alapján is megállapítható magyar táppénz, ennek feltétele a keresőképtelenség igazolása. Ilyen esetben a magyar biztosítottnak a horvátországi orvos vagy kórház által kiállított keresőképtelenség-igazolást haladéktalanul el kell juttatnia a tartózkodás helye szerint illetékes helyi egészségbiztosítási szervnek, amely a keresőképtelenséget hivatalosan igazolja az egyezmények megfelelő nyomtatványon (HR/HU 115). A biztosítottnak az igazolástól függetlenül magyar munkáltatóját keresőképtelenségéről haladéktalanul értesítenie kell.
4
1. sz. melléklet
IZJAVA / NYILATKOZAT O PODACIMA IZ EUROPSKE KARTICE ZDRAVSTVENOG OSIGURANJA / AZ EURÓPAI EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI KÁRTYA ADATAIRÓL • •
Mađarski osiguranik dužan je uz predočenje europske kartice zdravstvenog osiguranja ili certifikata, podatke s europske kartice ispisati na ovoj izjavi (izjavu može ispuniti i osoba pratnji), ili je dužan predati kopiju kartice ili certifikata. A magyar biztosított köteles az európai egészségbiztosítási kártya, vagy a kártyahelyettesítő nyomtatvány bemutatása mellett, az európai kártya adatait feltüntetni ezen a nyilatkozaton (a nyilatkozatot a kísérő személy is kitöltheti), vagy köteles átadni a kártya, vagy a kártyahelyettesítő nyomtatvány másolatát.
1. Dokaz o osiguranju / A biztosítás meglétét bizonyító okmány □ europska kartica zdravstvenog osiguranja/ európai biztosítási kártya □ certifikat / kártyahelyettesítő nyomtatvány 2. Oznaka države koja je izdala dokaz o osiguranju / A biztosítást igazoló okmányt kiállító ország jele ................................................ Podaci o osiguranoj osobi / A biztosított személy adatai 3. Prezime / Vezetéknév.................................................................................................................... 4. Ime / Keresztnév............................................................................................................................ 5. Datum rođenja / Születés dátuma ................................................................................................. 6. Identifikacijski broj osobe / A személy azonosító száma:
.........................................................
Podaci o nadležnom nositelju osiguranja / A biztosítás illetékes teherviselőjének adatai 7. Identifikacijski broj nositelja / A teherviselő azonosító száma:....................................... Naziv nositelja / A teherviselő elnevezése................................................................................. ........................................................................................................................................................... Podaci o kartici / A kártya adatai 8. Identifikacijski broj kartice / A kártya azonosító száma .............................................................................. Podaci o važenju / Érvényességi adatok 9. Vrijedi do / Érvényes ................................................................................................................-ig U / Kelt ….............................., ................................. (mjesto i datum / hely, dátum) Potpis osigurane osobe / A biztosított személy aláírása ..............................................................................
Ovjera doktora koji je uslugu pružio / A szolgáltatást nyújtó orvos általi hitelesítés ...............................................................................
5
2. sz. melléklet
A Horvát Egészségbiztosítási Intézet területi hivatalai és kirendeltségei TERÜLETI HIVATAL PODRUČNI URED
CÍM / ADRESA
TELEFON (ország hívószám: 385)
FAX
BJELOVAR 43000 Bjelovar
J.J. Strossmayera 2
043/225-500
043/243-245
40000 Čakovec
Eugena Kvaternika 2
040/372-900
040/372-999
ČAKOVEC DUBROVNIK Korčula
20000 Dubrovnik Bana J. Jelačića 2 20260 Korčula Ulica Hrvatske bratske zajednice 92
020/422-555
020/420-174
020/711-033
020/711-433
20290 Lastovo
020/801-063
020/801-063
Lastovo Lastovo bb
Metković 20350 Metković
Stjepana Radića 32
020/681-233
020/681-233
20340 Ploče
Neretvanskih gusara 8
020/679-219
020/679-219
Ploče GOSPIĆ 53000 Gospić
Dr. Franje Tuđmana 6
053/560-810
053/572-871
53270 Senj
S.S. Kranjčevića 3b
053/881-220 047/843-400 047/843-401
053/881-220 047/614-898
Hrvatske državnosti 3
048/621-077
048/621-738
I. Rendića 7
049/370-521
049/371-259
31000 Osijek 52000 Pazin 2
Kralja Zvonimira 1 Prolaz O. Keršovanija
031/220-800
031/207-507
052/610-000
052/621-922
52220 Labin
Zelenice 32
052/855-190
052/856-322
52440 Poreč
Nikole Tesle 5
052/432-340
052/432-565
052/211-455
052/212-982
Senj KARLOVAC 47000 Karlovac
Domobranska 4
KOPRIVNICA 48000 Koprivnica KRAPINA 49000 Krapina OSIJEK PAZIN Labin Poreč Pula 52100 Pula
Trg Portarata 3
Rovinj 52210 Rovinj
Carrera 21
052/816-619
052/816-619
52470 Umag
Eduarda Pascalia 3a
052/741-036
052/743-911
34000 Požega
Republike Hrvatske 1c
034/274-355
034/273-241
51001 Rijeka 51260 Crikvenica 6
Slogin kula bb P. Preradovića
051/355-311
051/335-746
051/241-245
051/784-550
051/821-176
051/821-176
051/812-285
051/814-306
Umag POŽEGA RIJEKA Crikvenica Čabar 51306 Čabar
I.G. Kovačića 11/I
Delnice 51300 Delnice
Ante Starčevića 4
6
2. sz. melléklet Krk 51500 Krk
Vela Placa 3/I
051/221-037
051/222-247 051/233-675 051/271-952
Mali Lošinj 51550 Mali Lošinj
Vladimira Gortana 32
51410 Opatija
Nikole Tesle 2
051/232-101 051/271-952 051/711-018
Palit bb
051/724-174
051/724-868
Franje Račkoga 5
051/875-127
051/876-346
F. Lovrića 2 Trg pobjede 4
044/526-300
044/549-010
035/446-141
035/446-130
021/408-900
021/399-154
Opatija Rab 51280 Rab Vrbovsko 51326 Vrbovsko SISAK SLAVONSKI BROD SPLIT
44000 Sisak 35000 Slavonski Brod 21000 Split Branimira 14
Obala kneza
Brač 21400 Supetar
Mladena Vodanovića 26
021/631-109
021/630-345
21450 Hvar
Bukainka bb
021/742-167
021/741-134
021/841-035
021/842-194
021/611-422
021/616-121
021/861-565
021/862-077
Put Odrine 3
021/821-129
021/821-067
21210 Solin 21220 Trogir 17
Put Majdana bb Kard. Alojzija Stepinca
021/210-080
021/210-044
021/882-944
021/882-044
21485 Komiža
Ribarska 7
021/713-077
021/713-077
21276 Vrgorac
Hrvatskih velikana 62
021/674-057
021/674-057
22000 Šibenik
Fra dr. J. Milete 12
022/213-377
022/219-622
022/886-370
022/886-370
022/663-647
022/663-647
Hvar Imotski Makarska
21260 Imotski 21300 Makarska 4
Brune Bušića 31 Trg 4. svibnja 533. br.
21310 Omiš
Fošal 6
Omiš Sinj 21230 Sinj Solin Trogir Vis Vrgorac ŠIBENIK Drniš 22320 Drniš
Kralja Zvonimira 27
Knin 22300 Knin
D. Šimunovića 6
VARAŽDIN 42000 Varaždin
Kolodvorska 20c
042/398-500
042/398-666
32100 Vinkovci
Trg J. Runjanina bb
032/308-911
032/308-910
33000 Virovitica 23000 Zadar 2
Vladimira Nazora 2 Š. Kožičića Benje
033/840-600
033/840-605
023/208-900
023/251-314
023/681-162
023/681-162
023/383-815
023/383-815
VINKOVCI VIROVITICA ZADAR Benkovac 23420 Benkovac
Ivana Meštrović 7
Biograd na moru 23210 Biograd na moru
Tvrtkova 5
7
2. sz. melléklet Gračac 23440 Gračac
Školska ulica bb
023/773-460
023/773-029
23450 Obrovac
Stjepana Radića bb
023/689-383
023/689-383
23250 Pag
Prosika bb
023/611-035
023/612-467
01/4595-500, 4577-500
01/4577-148
Obrovac Pag ZAGREB 10000 Zagreb
Mihanovićeva 3
8
