Drogfüggık elvonókezelése
Készítette: Terjéki Ildikó, 2007 / aktualizálta: Papp László, 2008
Drogok típusai (összefoglalás): (Irinyi T., 1997, pp:121-125. alapján) • Szedatívumok, szorongáscsökkentık, altatók • Opiátok (morfium, heroin, kodein) • KIR stimulánsok (kokain/crack, amfetaminok, metamfetamin/Speed/meth) • Hallucinogének (peyote, meszkalin, gomba, LSD, MDA, MDMA, extasy) • Arylcyclohexalamin (PCP, kristály), ketamine (K) • Cannabis (THC), marihuana • Szerves oldószerek (ragasztók, festékek, oldószerek, benzin) • Egyéb anyagok (nikotin, koffein, anabolikus szteriodok)
2004-es felmérés 11-12. évfolyamos diákok drogfogyasztásáról • A megkérdezettek 48,4%-a fogyasztott már kábítószert • A fogyasztók 45%-a kannabiszt fogyaszt • 13,3% extasyt • 11,7% anfetamint • 9,4% „szipu” szereket • 6,6% LSD-t • 16,3%-uk fogyaszt erısen addiktív szereket (kokain, crack, heroin)
1
Kezelés szempontjából fontos jellemzık • Legnagyobb problémát az erısen addiktív szerek okozzák (kokain, crack, heroin) • A szervezetbe juttatás módja kedvez betegségek terjedésének (AIDS, Hepatitis stb.) • Drogambulancia – elvonókezelés – rehabilitáció • Jogi környezet jelentısen megnövelte a kezelésen résztvevık számát
Függıségtıl a leszokásig • Elsı fázis: kontaktus fázis • Második fázis: detoxikáció, helyettesítés • Harmadik fázis: teljes megvonás • Negyedik fázis: lelki rehabilitáció
I. Metadonkezelés • Fenntartó szubsztitúciós kezelés • Egy ópiátot egy másikkal helyettesítenek • Nem jön létre teljes megvonás, de valódi absztinencia sem • Párhuzamos pszichoszociális kezelés, tanácsadás fontos • A pszichoszociális stabilizálódás után a metadon fokozatos elhagyása • Megvonásos tünetei enyhébbek, de elhúzódóbbak
2
A metadon kezelés elıtt szükséges • A beteg állapotfelmérése • Függıség mértékének megállapítása • Kezelési idıterv és kezelési dózis meghatározása • Beteg tájékoztatása • Kezelési forma kiválasztása
II. Buprenorphin kezelés • Fenntartó szubsztitúciós kezelés • Heroin, és egyéb ópiát készítmények megvonásánál alkalmazzák • Elvonási tünetek kivédésére és terápiájára egyaránt alkalmas • Nem alakít ki fizikális dependenciát • Megszakítása gyenge elvonási tünetekkel jár • A betegek 81%-a 30 napos kezelést jól tolerálta
III. Ibogain kezelés • Heroin és kokain megvonásánál alkalmazzák • Megvonási tüneteket kivédi • Csökkenti a visszaesések számát • Amfetamin és az alkohol dependencia kezelésében is hatékony • Hollandiában és az USA – ban elterjedt
3
IV. Ópiát antagonista naltrexon kezelés I. • Megvonási tünetek lezajlása után indítható (7-10 nap) • Az eredetileg használt kábítószert és naltrexont egyidejőleg adagolják • Kontraindikált májbetegségekben • Sóvárság és a diszkomfortérzés tartósan fennmarad
Ópiát antagonista naltrexon kezelés II. • Elınye:
- egyéni és csoport pszichoterápiás kezelésekbe vonható a beteg - eredményesebb az együttmőködés
V. UROD módszer • Ultrarövid opioid detoxikálás • Méregtelenítés benzodiazepin vagy barbiturát narkózisban történik • Egy nap alatt, alvás közben, fájdalommentesen történik a heroin megvonás • Ébredés után a beteg fizikailag nem kívánja a drogot • Alacsonyabb százalékban történnek visszaesések • Sikere kisebb azoknál, akik évek óta függık
4
Ápolói feladatok I. • Tiltott szer ne legyen a betegnél az intézetbe kerüléskor • Gyógyszerek tárolása (állandó zárása) • Ápolói vagy orvosi felügyelet mellett fogadhat látogatókat • Csak orvos által elrendelt gyógyszereket kaphat a beteg– dokumentálni kell • Vitális paraméterek rendszeres ellenırzése • Fokozott felügyelet
Ápolói feladatok II. • Napközbeni alvások csökkentése • Ne külön kórteremben helyezzük el • Felkészülni az agresszív megnyilvánulásokra • Betegtársak „felhasználásának” kivédése • A beteg ápoltságának biztosítása • A kezeltek potenciális fertızésére ügyelni kell • Magánéleti információkat az ápoló ne adjon ki!
Szakirodalom • Fodor Miklós – Birtha Sándor: Drog alapismeretek, 2005. • Addiktológia, 2004. III. évfolyam 3. szám • www.abstinentia.hu
5
