GYŐR MEGYEI JOGÚ VÁROS 9021 Győr, Városház tér 1.
…………… napirendi pont
Dr. Somogyi Tivadar alpolgármester előterjesztése Javaslat Győr Megyei Jogú Város Önkormányzata és az egészségügyi szolgáltatást nyújtó vállalkozások között kötött szerződések felülvizsgálatára
Győr, 2013. október 28.
Előterjesztő:………………………………………….. Dr. Somogyi Tivadar alpolgármester
Az előterjesztést véleményezte: Szociális, Egészségügyi és Lakásügyi Bizottság Pénzügyi Bizottság
Az előterjesztést látta:…………………………………… ........................................................ Borkai Zsolt polgármester Fekete Dávid alpolgármester
Törvényességi véleményezésre bemutatva:…………………………….. Dr. Lipovits Szilárd jegyző
Az előterjesztést készítette: Humánpolitikai Főosztály …………………………….
DR. SOMOGYI TIVADAR ALPOLGÁRMESTER ELŐTERJESZTÉSE JAVASLAT GYŐR MEGYEI JOGÚ VÁROS ÖNKORMÁNYZATA ÉS AZ EGÉSZSÉGÜGYI SZOLGÁLTATÁST NYÚJTÓ VÁLLALKOZÁSOK KÖZÖTT KÖTÖTT SZERZŐDÉSEK FELÜLVIZSGÁLATÁRA
Tisztelt Közgyűlés! A települési önkormányzatok egészségügyi alapellátási feladatát az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény 152. § szabályozza, mely szerint a települési önkormányzat feladata gondoskodni a háziorvosi, házi gyermekorvosi ellátásról, a fogorvosi alapellátásról, az alapellátáshoz kapcsolódó ügyeleti ellátásról, a védőnői ellátásról, az iskola-egészségügyi ellátásról. A törvény 155. § (2) bekezdése szerint a területi ellátási kötelezettség körében az egészségügyi intézmény fenntartója a külön törvényben foglaltaknak megfelelően köteles biztosítani az általa fenntartott egészségügyi intézményben az egészségügyi szolgáltatás nyújtásához szükséges szakmai feltételeket, valamint az egészségügyi intézmény működőképességét és szükség szerinti fejlesztését. Győr városában 53 háziorvosi, 26 gyermek háziorvosi, a háziorvosi/házi gyermekorvosi alapellátáshoz kapcsolódó ügyeleti szolgálat, 2 fogszabályozási, 26 fogorvosi alapellátási praxis, 3 fogászati röntgen működik területi ellátási kötelezettséggel. A területi ellátási kötelezettséggel működő praxisok vállalkozási formában végzik tevékenységüket. Az önkormányzat és az egészségügyi szolgáltatást nyújtó vállalkozásokkal 2008. január 1. napján létrejött egységes szerkezetbe foglalt „Ellátási szerződés egészségügyi feladatok ellátására” megnevezésű szerződést és módosításainak tartalmát 2013. január 1-jei hatályba lépéssel a felek új egységes szerkezetben állapították meg. A szerződést a felek határozatlan időre kötötték, de annak egyik pontja a háziorvosi alapellátást, ügyeleti ellátást, fogorvosi alapellátást és fogszabályozási szakellátást nyújtó szolgáltatók esetében időbeli hatályhoz kötött, emiatt felülvizsgálata évente szükséges. A szerződésnek ez a pontja a következő: „Az Önkormányzat – az ellátási szint fenntartása érdekében – 2013. december 31-ig vállalja, hogy a praxis folyó kiadásai közül a fűtés, világítás, víz-, csatorna, szemétszállítás költségét, a társasházi rendelők közös költségét, a laborjárat költségét és a riasztórendszer felügyeleti díját kiegyenlíti, s ennek lebonyolításával, ellenőrzésével az Egyesített Egészségügyi és Szociális Intézményt bízza meg. Az egyéb felmerülő működtetési költségek teljes egészében a szolgáltatást végzőt terhelik.” A Kálmán Dent Bt.-vel megkötött szerződés esetében: „A rendelő használatáért az Önkormányzat 2013. december 31-ig a működési kiadásokhoz bruttó 50.000 Ft/hó hozzájárulást biztosít, s ennek lebonyolításával, ellenőrzésével az Egyesített Egészségügyi és Szociális Intézményt bízza meg.”
Az egészségügyi szolgálatok finanszírozásának szabályait az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történő finanszírozásának részletes szabályairól szóló 43/1999. (III. 3.) Korm. rendelet tartalmazza. Az egyes szolgálatok finanszírozásának összegét több tényező befolyásolja, így a szolgálathoz bejelentkezettek létszáma, kor szerinti megoszlása, az orvos szakképesítése, a szolgálat által ellátandó lakosságszám. Az egészségügyi szolgáltatók által beküldött előző éves tevékenységről szóló beszámolókból kitűnik, hogy mind a háziorvosi szolgálatok esetében, mind pedig a fogorvosi szolgálatok esetében tapasztalható, hogy a finanszírozás nem követi az infláció mértékét, így a finanszírozás összege az elmúlt években folyamatos csökkenést mutat. Az OEP finanszírozás reálértékének folyamatos csökkenése ellenére azonban szükséges, hogy a betegellátás színvonala megfelelő szinten maradjon, melyhez elengedhetetlen az önkormányzat támogatása. Az egészségügyi szolgáltatók által beküldött előző éves tevékenységről szóló beszámolókban szinte valamennyi szolgáltatást végző köszönetét fejezte ki az önkormányzatnak az eddig nyújtott valamennyi támogatásáért, valamint a szerződésben rögzített folyó kiadásokon túl nyújtott segítségéért – várakozási engedélyek és parkolójegyek, az eszközök és berendezések beszerzéséhez nyújtott támogatás, a rendelőkön végzett felújításokat – és kérték azoknak a további biztosítását. A fenti indokok alapján javasolom a Tisztelt Közgyűlésnek, hogy 2014. évben is vállalja a háziorvosi, házi gyermekorvosi, háziorvosi ügyeleti ellátás, fogorvosi alapellátási, fogszabályozási szolgálatok folyó kiadásai közül: a fűtés, világítás, víz, csatorna, szemétszállítás költségét, a társasházi rendelők közös költségét és a riasztórendszer felügyeleti díját. A szerződésben vállalt folyó kiadások alakulása 2014. évben az alábbiak szerint várható: Háziorvosi, házi gyermekorvosi, ügyeleti, fogorvosi alapellátási, fogszabályozási praxisok esetében: gázdíj 7.651 E Ft, villamos energia 12.000 E Ft, távhő- és melegvíz szolgáltatás 16.778 E Ft, víz- és csatornadíj 3.986 E Ft, szemétszállítás 2.806 E Ft, riasztó felügyelet 1.540 E Ft, üzemeltetési költségek 3.464 E Ft, bérleti díjak, 11.830 E Ft, Összesen: 60.055 E Ft A fenti költségeken túl 2014. évben a háziorvosi praxisok esetében az önkormányzat által átvállalt laborjárat költségeként 4.625 E Ft várható. Kérem a Tisztelt Közgyűlést, hogy az 1-5. sz. mellékletek szerinti tartalommal az „Ellátási szerződés egészségügyi feladatok ellátására” szerződések módosítását fogadja el!
HATÁROZATI JAVASLAT 1.
Győr Megyei Jogú Város Önkormányzatának Közgyűlése az Egyesített Egészségügyi és Szociális Intézmény költségvetési előirányzatai keretében 2014. évben vállalja a háziorvosi, házi gyermekorvosi, háziorvosi ügyeleti ellátás, fogorvosi alapellátási, fogszabályozási szolgálatok folyó kiadásai közül: a fűtés, világítás, víz, csatorna, szemétszállítás költségét, a társasházi rendelők közös költségét és a riasztórendszer felügyeleti díját, továbbá a háziorvosi szolgáltatók esetében a laborjárat költségeit. Az átvállalt közüzemi költségek, laborjárat költsége és bérleti díjak várható összege együttesen 64.680 E Ft. Felelős: polgármester Határidő: azonnal
2.
A Közgyűlés felkéri a polgármestert az 1-5. sz. melléklet szerinti „Ellátási szerződés egészségügyi feladatok ellátására” szerződésminták alapján a szerződések megkötésére. Felelős: polgármester Határidő: 2013. december 31.
3.
A Közgyűlés felkéri a polgármestert, hogy a 2014. évi költségvetés összeállítása során vegye figyelembe a szerződésekben vállalt kötelezettségek költségigényét. Felelős: polgármester Határidő: 2014. évi költségvetés készítésének időpontja
Győr, 2013. október 28. Dr. Somogyi Tivadar alpolgármester
