VOORWAARDEN VAN VERZEKERING DE BEROEPS-AOV EN DE LOONDIENST-AOV
LANGLOPENDE VERZEKERING (L) VERSIENUMMER L 2016/01
Inhoudsopgave 1
Begrippenlijst
1 Begrippenlijst 2
Als wij in deze voorwaarden onderstaande woorden of begrippen gebruiken, dan bedoelen wij daar het
2
Basis van deze verzekering
3
3
Arbeidsongeschiktheid 3.1 Verplichtingen
3.2 Sancties
3.3 Vaststelling arbeidsongeschiktheid
3.4 Recht op herbeoordeling
3.5 Uitkering
3.6 Uitbetaling
3 3 3 3 3 4 4
1.1 Movir, we/wij, ons/onze
4
Zwangerschapsuitkering
4
1.3 Verzekerde
volgende mee.
Movir N.V., statutair gevestigd te Nieuwegein.
1.2 Verzekeringnemer, u, uw Degene die de verzekeringsovereenkomst met ons heeft gesloten en die als verzekeringnemer op het polisblad staat vermeld.
De persoon van wie de arbeidsongeschiktheid bij ons
5
Uitkering bij adoptie
5
is verzekerd en die als verzekerde op het polisblad staat vermeld.
6
Preventie en re-integratie
5 1.4 Arbeidsongeschiktheid
7
Indexering en optierecht
7.1 Indexering
7.2 Optierecht
5 5 6
Van arbeidsongeschiktheid is uitsluitend sprake als er in directe relatie tot ziekte, ongeval of orgaandonatie stoornissen bestaan, waardoor de verzekerde voor ten minste 25% beperkt is om de werkzaamheden
8
Premiebetaling
6
verbonden aan het op het polisblad omschreven be roep te verrichten. De stoornissen moeten objectief
7 7
9
Wijzigingen
9.1 Wijziging van premie en/of
9.2 Het verzekerde risico
9.3 Einde beroepsuitoefening
9.4 Andere wijzigingen
7 8 8
10 11
Einde van de verzekering
8
a. de verzekerde een (para)medisch beroep uitoefent,
Tot slot
8
b. de verzekerde drager is van het hepatitis B-virus
12
Clausule terrorismedekking
12.1 Begripsomschrijvingen
12.2 Begrenzing van de dekking voor het
12.3 Uitkeringsprotocol NHT
medisch zijn vast te stellen. Stoornissen waarvoor geen medische oorzaak is aangetoond of aannemelijk
polisvoorwaarden
gemaakt, worden beschouwd als niet objectief me disch vast te stellen. Wij stellen stoornissen vast aan de hand van rapporten van door ons aangewezen medische en andere deskundigen. Van arbeidson geschiktheid is ook sprake als: én of andere virussen die een risico voor de patiënt
9 9 10
vormen dan wel drager is van een bacterie die een risico voor de patiënt vormt, én
terrorismerisico
c. in verband daarmee op grond van de algemene richtlijnen het niet is toegestaan de werkzaam
10
heden verbonden aan het op het polisblad omschreven beroep te verrichten.
Samenvatting Protocol
11 1.5 Arbeidsongeschiktheidsgeval
afwikkeling claims van de NHT
Elke al dan niet onderbroken periode van arbeids ongeschiktheid die voortkomt uit één en dezelfde gedurig werkende oorzaak. Komt de arbeidson geschiktheid voort uit een andere oorzaak, dan beschouwen we deze als een nieuw arbeids ongeschiktheidsgeval.
1.6 Eigenrisicotermijn De termijn waarover u, nadat de arbeidsongeschikt 2
heid is ingetreden, geen recht hebt op uitkering.
kosten van het onderzoek;
Deze termijn staat op het polisblad en gaat in op de
e. ons of door ons aangewezen deskundigen alle
eerste dag volgend op die waarop de verzekerde
benodigde gegevens te verstrekken of te laten
arbeidsongeschikt is geworden. Als de verzekerde
verstrekken en geen feiten of omstandigheden
binnen 30 dagen na het einde van de arbeidsonge
te verzwijgen die nodig zijn voor het vaststellen
schiktheid opnieuw arbeidsongeschikt wordt als
van de mate van arbeidsongeschiktheid en
gevolg van dezelfde gedurig werkende oorzaak, dan
het recht op uitkering;
tellen we voor het bepalen van de eigenrisicotermijn
f. ons te machtigen om informatie bij derden op
de perioden van arbeidsongeschiktheid bij elkaar op.
te vragen; g. ons vooraf toestemming te vragen voor een verblijf in het buitenland;
2 Basis van deze verzekering
h. ons zo spoedig mogelijk te informeren over (gedeeltelijke) werkhervatting en/of herstel.
2. Het is belangrijk dat de verzekerde de hierboven genoemde verplichtingen nakomt. Doet hij dat
2.1 Het aanmeldings-/wijzigingsformulier, de medische
niet, dan moet u de verplichtingen nakomen voor
waarborgen en andere informatie die u en/of de
zover dat in uw vermogen ligt.
verzekerde aan ons geven, of die namens u en/of de verzekerde aan ons zijn gegeven, vormen de
3.2 Sancties
grondslag van de verzekering en vormen één geheel
1. Het recht op uitkering vervalt als u of de verzeker de de hierboven genoemde verplichtingen niet
met de verzekeringsovereenkomst.
nakomt en wij daardoor in een redelijk belang zijn
2.2 Op deze verzekering is de wettelijke mededelings
geschaad.
plicht van toepassing. Als u en/of de verzekerde niet
2. Het recht op uitkering vervalt altijd als er sprake is
3. Begeeft de verzekerde zich zonder onze toe
aan de mededelingsplicht hebben voldaan, kunnen
van opzet om ons te misleiden.
wij ons beroepen op de gevolgen die de wet daar
stemming naar het buitenland, dan vervalt het recht
aan verbindt.
op uitkering voor de duur van het verblijf in het buitenland.
3 Arbeidsongeschiktheid
3.3 Vaststelling arbeidsongeschiktheid
3.1 Verplichtingen
Nadat de arbeidsongeschiktheid is gemeld, stellen
1. De verzekerde is verplicht bij arbeidsongeschiktheid:
wij de mate en de periode van de arbeidsongeschikt
a. ons zo spoedig als redelijkerwijs mogelijk te
heid vast. Dit doen we aan de hand van gegevens
informeren door het toesturen van een ingevuld
van door ons aangewezen medische en andere
en ondertekend formulier ‘melding van ziekte
deskundigen. Wij informeren u altijd zo spoedig
of ongeval’;
mogelijk over deze vaststelling.
b. zich direct onder behandeling van een medicus te stellen, onder diens behandeling te blijven,
3.4 Recht op herbeoordeling
diens voorschriften nauwkeurig op te volgen en
Als wij uw arbeidsongeschiktheidsaanspraak hebben
alles na te laten wat zijn herstel kan vertragen of
afgewezen of als u het niet eens bent met de mate van
verhinderen;
arbeidsongeschiktheid die wij hebben vastgesteld, dan hebt u recht op herbeoordeling. Wij stellen de
c. alle adviezen van ons of door ons aangewezen deskundigen tot aanpassing van de werksituatie
mate van arbeidsongeschiktheid van de verzekerde in
die de mate van arbeidsongeschiktheid kunnen
dat geval opnieuw vast. Wilt u gebruikmaken van het
verminderen of op een andere manier kunnen
recht op herbeoordeling, dan dient u dit binnen 30
bijdragen aan re-integratie, op te volgen;
dagen na ons besluit aan ons bekend te maken. Daarbij moet u uw bezwaar zo goed mogelijk onder
d. zich te laten onderzoeken door een door ons aangewezen deskundige. De deskundige
bouwen en moet u aangeven tegen welk(e) onder
bepaalt de plaats van het onderzoek. Daar
zoek(en) uw bezwaar gericht is. De kosten van
naast is de verzekerde verplicht zich op ons
herbeoordeling zijn voor onze rekening. De uitkomst
verzoek voor onderzoek te laten opnemen in
van de herbeoordeling wordt door u en door ons
een door ons aangewezen ziekenhuis of
geaccepteerd. U kunt daarna niet nog eens om een
andere medische instelling. Movir betaalt de
herbeoordeling vragen. 3
3.5 Uitkering
molest: gewapend conflict, burgeroorlog,
opstand, binnenlandse onlusten, oproer of
1. Bij arbeidsongeschiktheid hebt u recht op uitkering voor iedere dag dat de verzekerde
muiterij. Voor deze vormen van molest gelden
arbeidsongeschikt is.
de begripsomschrijvingen die het Verbond van
2. De hoogte van de uitkering hangt af van de mate
Verzekeraars op 2 november 1981 bij de
van arbeidsongeschiktheid en het op het polisblad
rechtbank in Den Haag heeft gedeponeerd;
genoemde verzekerde dagbedrag. Hieronder staat
e. door, opgetreden bij of voortgevloeid uit
welk percentage van het verzekerde dagbedrag u
atoomkernreacties. Het maakt daarbij niet uit
krijgt bij (gedeeltelijke) arbeidsongeschiktheid:
hoe die reactie is ontstaan. U hebt wel recht op uitkering als de arbeidsongeschiktheid is veroorzaakt door radioactieve stoffen die zich
Mate van arbeidsongeschiktheid
Percentage van het verzekerde dagbedrag
minder dan 25%
geen uitkering
25% – 35%
30%
35% – 45%
40%
45% – 55%
50%
• medische doeleinden;
55% – 65%
60%
• wetenschappelijke doeleinden;
65% – 80%
75%
• onderwijskundige doeleinden;
80% – 100%
100%
buiten een kerninstallatie bevinden en die gebruikt worden of bestemd zijn voor de volgende doeleinden: • industriële doeleinden; • commerciële doeleinden; • landbouwkundige doeleinden;
• (niet-militaire) beveiligingsdoeleinden. Voorwaarde daarbij is wel dat de overheid een vergunning heeft afgegeven voor vervaardiging,
3. We keren niet uit over de dag waarop de verzeker
gebruik, opslag en het zich ontdoen van
de arbeidsongeschikt is geworden. Het recht op
radioactieve stoffen. Onder kerninstallatie wordt
uitkering vangt aan na het verstrijken van de
verstaan een kerninstallatie in de zin van de Wet
eigenrisicotermijn.
Aansprakelijkheid Kernongevallen (Staatsblad
4. Het recht op uitkering eindigt:
1979-225) en een kerninstallatie aan boord van
a. op de dag dat de verzekerde minder dan 25%
een schip.
arbeidsongeschikt is;
6. U hebt geen recht op uitkering als de verzekerde
b. op de dag waarop de verzekering eindigt tenzij:
is opgesloten in een gevangenis of soortgelijke
• de verzekering eindigt door opzegging in
instelling. Dit betekent in elk geval dat er geen
verband met artikel 8.3, 9.1, 9.2 lid 1, 9.3,
recht op uitkering is tijdens voorlopige hechtenis,
9.4 of 10.1.a. De uitkering wordt dan
gevangenisstraf en terbeschikkingstelling.
voortgezet zoals in artikel 10.2 is bepaald;
3.6 Uitbetaling
• de verzekering eindigt in verband met over-
lijden van de verzekerde. De uitkering wordt
1. We betalen de uitkering uit op de laatste dag van
voortgezet tot en met de laatste dag van de
elke kalendermaand. Als de uitkering beëindigd
maand waarin de verzekerde is overleden.
wordt, betalen we uit op de dag die volgt op de dag van beëindiging.
5. U hebt geen recht op uitkering als de arbeidsongeschiktheid is ontstaan, verergerd of bevorderd:
a. door opzet of roekeloosheid van u of de
2. We betalen de uitkering aan u.
3. Als wij op grond van artikel 44a Invorderingswet aansprakelijk worden gehouden voor de door u
verzekerde;
verschuldigde belasting en/of revisierente, dan
b. door overmatig gebruik van alcohol, geneesmiddelen, bedwelmende, verdovende of
moet u het verschuldigde bedrag aan ons betalen.
opwekkende middelen;
Wij hebben het recht de fiscale aanspraak met de uitkering te verrekenen of de betaling tot het
c. door ongevallen mogelijk geworden door het
beloop van de fiscale aanspraak op te schorten.
onder invloed zijn van alcoholhoudende drank. Daarvan is in ieder geval sprake als het bloedalcoholgehalte van de verzekerde op het
4 Zwangerschapsuitkering
moment van het ongeval 0,8 promille of hoger was en/of het ademalcoholgehalte 350 micro
4.1 De verzekering voorziet in een uitkering in verband
gram of hoger was;
met de bevalling van de verzekerde als:
d. (direct of indirect) door de volgende vormen van 4
• de verzekerde niet werkzaam is in loondienst, én
• de zwangerschap na het ingaan van de ver
6 Preventie en re-integratie 6.1 Zonder daartoe verplicht te zijn en ongeacht het
zekering is ontstaan. Wij hanteren daarbij het
verzekerde dagbedrag kunnen wij bijdragen aan of
theoretische uitgangspunt dat de zwangerschap
een vergoeding geven voor:
is ontstaan op de dag 40 weken voor de ver
moedelijke bevallingsdatum.
• De kosten van preventie
Alle kosten die gemaakt worden om het risico op
4.2 We keren maximaal 16 weken uit. De uitkering gaat
arbeidsongeschiktheid van de verzekerde te
acht weken voor de vermoedelijke bevallingsdatum
verkleinen.
in. Eindigt de zwangerschap voor de 20e week, dan
bestaat er geen recht op uitkering.
Alle kosten van medische behandeling die niet
• De kosten van revalidatie behoren tot de normale geneeskundige kosten.
4.3 De eigenrisicotermijn wordt op de maximale uit
keringsduur in mindering gebracht. Als de eigen
• De kosten van re-integratie
Alle kosten die gemaakt worden om de verzekerde
risicotermijn in de 40 weken voorafgaand aan de
in staat te stellen de werkzaamheden verbonden
vermoedelijke bevallingsdatum is gewijzigd, gaan we
aan het verzekerde beroep te blijven verrichten of
uit van de eigenrisicotermijn met de langste duur.
te hervatten.
4.4 De hoogte van de uitkering is gelijk aan het verzeker
• De kosten van omscholing
Alle kosten die gemaakt worden om de verzekerde
de dagbedrag, met een maximum van het verzekerde
in staat te stellen andere werkzaamheden te gaan
dagbedrag zoals dat gold 40 weken voor de vermoe
verrichten.
delijke bevallingsdatum.
6.2 We vergoeden deze kosten niet als bij een andere 4.5 Is de verzekerde ook arbeidsongeschikt, dan hebt u
instantie aanspraak op vergoeding kan worden
alleen recht op een uitkering wegens arbeidsonge
gemaakt. Om in aanmerking te komen voor een
schiktheid indien en voor zover deze het dagbedrag
bijdrage of vergoeding moeten wij de kosten vooraf
van de vastgestelde zwangerschapsuitkering
goedkeuren.
overtreft.
7 Indexering en optierecht
4.6 De verzekerde moet zo snel mogelijk, maar in ieder geval 5 maanden voor de vermoedelijke bevallings datum, haar zwangerschap aan ons melden. De
7.1 Indexering
zwangerschap moet blijken uit een verklaring van
Op het polisblad staat vermeld of en zo ja op welke
een medicus of verloskundige, waarin de vermoede
wijze wij het verzekerde dagbedrag indexeren. De
lijke bevallingsdatum staat aangegeven.
verschuldigde premie wordt in overeenstemming gebracht met het eventueel verhoogde verzekerde
4.7 We betalen de zwangerschapsuitkering op de laatste
dagbedrag.
dag van elke kalendermaand aan u uit.
1. Vorm van indexering:
• we indexeren jaarlijks per 1 januari het verze kerde dagbedrag, óf
5 Uitkering bij adoptie
• we indexeren per 1 januari het verzekerde dagbedrag zolang de verzekerde minimaal 25%
Als de verzekerde na de ingangsdatum van de
arbeidsongeschikt is. In dit geval vindt indexe
verzekering een kind adopteert, hebt u recht op een
ring voor het eerst plaats op de eerstvolgende
uitkering van 30 maal het verzekerde dagbedrag.
1 januari nadat de verzekerde arbeidsonge
Op deze uitkering wordt de eigenrisicotermijn niet in
schikt is geworden.
mindering gebracht. De adoptie moet blijken uit een
officieel document. De uitkering gaat in op de dag
• het verzekerde dagbedrag wordt verhoogd met
2. Indexpercentage:
waarop de adoptie officieel ingaat én het kind deel
een vast indexpercentage dat op het polisblad
uitmaakt van het gezin en eindigt 30 dagen daarna.
staat vermeld, óf
Is de verzekerde ook arbeidsongeschikt, dan hebt u
• het verzekerde dagbedrag wordt verhoogd aan
alleen recht op een uitkering wegens arbeidsonge
de hand van een CBS-indexcijfer dat wordt
schiktheid indien en voor zover deze hoger is dan
gebaseerd op:
de adoptie-uitkering.
- de index van CAO-lonen per maand inclusief 5
bijzondere beloningen voor particuliere
• de eindleeftijd die op het polisblad staat vermeld 60 jaar of hoger is én de verzekerde binnen vijf jaar
bedrijven en de gesubsidieerde sector, óf
deze eindleeftijd bereikt.
- de consumentenprijsindex alle huishoudens.
Nadat u gebruik hebt gemaakt van het optierecht, kunt
Het Centraal Bureau voor de Statistiek publiceert beide indexen. We vergelijken ieder jaar op
u pas in het volgende kalenderjaar weer gebruikmaken
1 november het meest recente indexcijfer van de
van dit recht.
hierboven genoemde indexen met het overeen komstige indexcijfer van het jaar daarvoor. Als
8 Premiebetaling
deze vergelijking resulteert in een stijging van de betreffende index, dan drukken we de laagste
8.1 U bent verplicht de premie vooruit te betalen. De
stijging uit in een percentage. Is er geen sprake
van een stijging van (een van) de indexen, dan
aanvangspremie is verschuldigd vanaf de eerste dag
verhogen we het verzekerde dagbedrag niet.
na dagtekening van het betalingsverzoek. De verze
Geniet u op de prolongatiedatum van de ver
kering biedt dekking als de aanvangspremie binnen
zekering premievrijstelling (zie artikel 8.5), dan
één maand na dagtekening van het betalingsverzoek
verhogen we het verzekerde dagbedrag met
is betaald. De vervolgpremie is verschuldigd vanaf de
maximaal 3% met toepassing van de hierna
eerste dag van de periode waarop de vervolgpremie
genoemde afronding.
betrekking heeft.
3. De verhoging van het verzekerde dagbedrag
8.2 Als de vervolgpremie niet is betaald op de dertigste
ronden we af: • Bedragen van minder dan € 0,50 worden
dag van de periode waarop de vervolgpremie be trekking heeft, dan is de dekking van de verzekering
verwaarloosd.
geschorst vanaf de eerste dag van de periode waarop
• Bedragen van € 0,50 tot € 1,00 worden
de vervolgpremie betrekking heeft. Als u de vervolg
afgerond op hele euro’s.
premie weigert te betalen, dan is de dekking van de
4. Als op het verzekerde dagbedrag geheel of gedeeltelijk bijzondere bepalingen van toepassing
verzekering zonder meer geschorst vanaf de eerste
zijn, wat blijkt uit het polisblad of een polisaan
dag van de periode waarop de vervolgpremie
hangsel, dan gelden deze ook voor de verhoging
betrekking heeft.
van het verzekerde dagbedrag.
8.3 Als u de vervolgpremie niet binnen 14 dagen na
5. Als u geen prijs stelt op het verhoogde verzekerde dagbedrag dat het gevolg is van de indexering,
de dag van onze eerste aanmaning aan ons hebt
dan blijven het oude verzekerde dagbedrag en
betaald, hebben wij het recht uw verzekering te
de daarbij horende premie van toepassing. We
beëindigen.
passen dan wel het polisblad aan, waarop staat
8.4 U blijft verplicht de premie te betalen. Betaalt u niet,
dat de indexering niet meer van toepassing is.
dan kunnen wij incassomaatregelen nemen. Alle
7.2 Optierecht
kosten van invordering van de premie komen voor
U hebt een keer per kalenderjaar het recht om het
uw rekening. Dat geldt voor zowel de gerechtelijke
verzekerde dagbedrag met maximaal 10% te verhogen
als voor de buitengerechtelijke kosten. Zodra wij alle
zonder medische waarborgen. Dit noemen we het
achterstallige premie en eventuele kosten van u
optierecht. Hiervoor gelden de volgende voorwaarden:
hebben ontvangen, is de verzekering weer van kracht
• U kunt het verzekerde dagbedrag verhogen tot ten
voor gebeurtenissen die plaatsvinden na de dag van
hoogste het door ons vastgestelde maximaal te
ontvangst van de betaling.
verzekeren dagbedrag.
8.5 Als de verzekerde langer dan een jaar vanwege
• U kunt het verzekerde dagbedrag verhogen tot ten hoogste 80% van het inkomen (als wij daarom
dezelfde oorzaak ononderbroken arbeidsongeschikt
vragen dient u inkomensgegevens te overleggen).
is, dan bent u zolang het recht op uitkering voort duurt met ingang van het tweede jaar van de arbeids
• De verzekerde moet in de drie maanden vooraf gaand aan de ingangsdatum van de verhoging
ongeschiktheid, naar evenredigheid van het uitke
arbeidsgeschikt zijn.
ringspercentage, geen premie verschuldigd. Als de
Het optierecht vervalt als:
verzekerde arbeidsongeschikt is vanwege een
• de eindleeftijd die op het polisblad staat vermeld
oorzaak waarvoor een beperkende voorwaarde
lager is dan 60 jaar én de verzekerde ouder is dan
geldt, dan bent u zo lang deze arbeidsongeschikt
54 jaar, óf
heid voortduurt met ingang van het tweede jaar van 6
de arbeidsongeschiktheid, naar evenredigheid van
verzekering opzeggen:
het arbeidsongeschiktheidspercentage, geen premie
• Bij een 5-jaarscontract hebt u hier twee
verschuldigd.
maanden de tijd voor vanaf de dag dat u door Movir bent geïnformeerd over de wijziging. U kunt de verzekering niet opzeggen als:
9 Wijzigingen
- de wijziging het gevolg is van een wettelijke regeling of bepaling;
9.1 W ijziging van premie en/of polisvoorwaarden
- de premie lager wordt;
- de premie wijzigt als gevolg van de leeftijd
- de dekking wordt uitgebreid;
a. De premie van uw verzekering wordt onder andere bepaald door de beroepsgroep van verzekerde en
van verzekerde en/of indexering van het
de daarbij horende premiegroep. Onder ‘beroeps
verzekerde dagbedrag.
groep’ verstaan wij: een groep verzekerden die
• Een 1-jaarscontract kunt u altijd dagelijks
hetzelfde beroep uitoefent. Onder ‘premiegroep’
opzeggen zonder opzegtermijn.
verstaan wij: een groep verzekerden die hetzelfde
9.2 Het verzekerde risico
premietarief heeft.
b. Jaarlijks kunnen wij per beroepsgroep en/of
1. Op het polisblad staat het beroep vermeld. Als dat
premiegroep onderzoek doen naar de omstandig
beroep of de daaraan verbonden werkzaamheden
heden van die beroepsgroep en/of premiegroep.
wijzigen, dan zijn u en/of de verzekerde verplicht
Wij inventariseren en analyseren binnen de be
om ons daarover direct te informeren. Wij bepalen
roepsgroep en/of premiegroep dan onder andere:
dan of de verzekering voortgezet kan worden en zo ja, op welke voorwaarden. Wij informeren u
• de maatschappelijke trends;
hierover zo snel mogelijk.
• het economisch klimaat;
• Als de verzekering niet kan worden
• de wet- en regelgeving;
voortgezet
• de gezondheidsaspecten (niet de persoonlijke
Als wij bepalen dat de verzekering niet kan
gezondheid van verzekerde); en • het schadeverloop.
worden voortgezet, geldt als einddatum de dag
Wij kunnen op basis van de uitkomst van onze
waarop het beroep of de werkzaamheden
analyse besluiten de premie te verhogen of te
wijzigen. U krijgt dan de premie terug die u al
verlagen en/of de polisvoorwaarden te wijzigen.
betaald hebt over de premietermijn die nog niet
Dat geldt voor zowel 1-jaarscontracten als voor
verstreken is. • Als de voorwaarden wijzigen
5-jaarscontracten. Als wij de premie en/of polis voorwaarden op basis van onze jaarlijkse analyse
Als de voorwaarden wijzigen, dan hebt u het
wijzigen voor de beroepsgroep en/of premiegroep
recht de verzekering op te zeggen. Dit moet
van de verzekerde, dan gelden die wijzigingen ook
gebeuren binnen 30 dagen nadat u het bericht
voor u. U krijgt dan voor 1 november bericht van
over de aanpassing van ons hebt ontvangen. U
ons. Als het nodig blijkt te zijn om de premie te ver
krijgt dan de premie terug die u al betaald hebt
hogen, zal dat nooit meer dan 10% per wijziging
over de premietermijn die nog niet verstreken is.
zijn. Een wijziging van de premie en/of polisvoor
2. Als een wijziging of beëindiging van het beroep of
waarden gaat in op 1 januari volgend op ons bericht
de werkzaamheden niet aan ons is doorgegeven
aan u. Als u op deze datum geheel of gedeeltelijk
of als wij nog geen beslissing over de voortzetting
arbeidsongeschikt bent, dan blijven voor deze
van de verzekering hebben genomen, dan zullen
arbeidsongeschiktheidsaanspraak de reeds hierop
wij in geval van arbeidsongeschiktheid alsnog
van toepassing zijnde polisvoorwaarden gelden.
bepalen of de wijziging of beëindiging invloed zou
c. Als zich extreme omstandigheden voordoen (zoals
hebben gehad op de verzekering. • Als de verzekering ongewijzigd zou zijn
financiële instabiliteit van Movir), waardoor wij de
voortgezet
verzekering niet meer ongewijzigd kunnen voort
Dan bepalen we het recht op uitkering volgens
zetten, kunnen wij een wijziging van de premie en/of polisvoorwaarden op elke gewenste datum
de bestaande voorwaarden.
in de contractduur laten ingaan. Er geldt dan geen
• Als de voorwaarden zouden zijn gewijzigd
begrenzing van de premiewijziging. Dit kan ook als
Dan bepalen we het recht op uitkering op basis
er sprake is van wijzigingen in wet- en regelgeving.
van de voorwaarden die zouden gelden vanaf
d. Als u het niet eens bent met een wijziging van de
de wijziging. Als de wijziging zou hebben geleid
premie en/of polisvoorwaarden, kunt u uw
tot bijzondere voorwaarden, dan houden we 7
bij de beoordeling van het recht op uitkering
• in geval van een 5-jaarscontract kunt u de
rekening met deze bijzondere voorwaarden.
verzekering opzeggen per de einddatum van
Zou de wijziging hebben geleid tot een premie
de contractduur die op het polisblad staat.
verhoging, dan beoordelen we het recht op
U hebt een opzegtermijn van 2 maanden en
uitkering in verhouding van de oude premie
zegt op door dit schriftelijk of per e-mail aan
tot de nieuwe premie.
ons te melden;
• Als de verzekering niet zou zijn voortgezet
• in geval van een 1-jaarscontract kunt u de
Dan hebt u geen recht op uitkering. De verzeke
verzekering direct dagelijks opzeggen door dit
ring wordt in dat geval beëindigd per de dag
schriftelijk of per e-mail aan ons te melden;
waarop het beroep of de daaraan verbonden
• in verband met artikel 9.1 of 9.3;
werkzaamheden zijn gewijzigd of beëindigd.
U krijgt dan de premie terug die u al betaald
b. op de laatste dag van de kalendermaand waarin de verzekerde de eindleeftijd bereikt die op het
hebt voor de periode na de beëindigingsdatum.
polisblad staat;
c. op de dag na het overlijden van de verzekerde.
9.3 Einde beroepsuitoefening
De premie die betaald is vanaf de dag na het
Als de verzekerde om andere redenen dan arbeids
overlijden wordt terugbetaald;
ongeschiktheid definitief stopt met het uitoefenen
van zijn beroep (geheel of gedeeltelijk), dan hebt u
• omdat blijkt dat de gegevens waarop de
het recht de verzekering te beëindigen of aan te
d. als wij de verzekering opzeggen: verzekering is gebaseerd niet kloppen;
passen. U moet de definitieve gehele of gedeeltelijke
• in de gevallen bedoeld in artikel 8.3, 9.2 en 9.4.
stopzetting van de uitoefening van het beroep
De verzekering eindigt op de datum die wij in de
schriftelijk aantonen.
opzeggingsbrief noemen.
9.4 Andere wijzigingen
10.2 Eindigt de verzekering door opzegging en is de
Behalve een wijziging van het beroep of de daaraan
verzekerde op dat moment arbeidsongeschikt? Dan
verbonden werkzaamheden, kunnen ook andere
houdt u recht op uitkering als de einddatum van de
wijzigingen van invloed zijn op de verzekering. U
verzekering na de ingangsdatum van de uitkering ligt.
en/of de verzekerde zijn verplicht om de volgende
Zodra de verzekerde minder dan 25% arbeidson
wijzigingen direct schriftelijk aan ons te melden:
geschikt is, vervalt dit recht en kunt u definitief geen
a. De verzekerde vertrekt voor langer dan 90 dagen
aanspraak meer maken op de verzekering. Ook niet
b. De verzekerde stopt om andere redenen dan
naar het buitenland.
als de mate van arbeidsongeschiktheid binnen 30 dagen weer ten minste 25% bedraagt. Neemt de
arbeidsongeschiktheid helemaal of gedeeltelijk
mate van arbeidsongeschiktheid af, dan wordt uw
met het uitoefenen van zijn beroep.
uitkeringspercentage verlaagd. Neemt de mate van
c. De verzekerde die zelfstandige is, gaat (ook) in
arbeidsongeschiktheid (vervolgens) toe, dan wordt
loondienst werken.
het uitkeringspercentage niet verhoogd. De uitkering
d. De verzekerde die in loondienst is, gaat (ook) als
wordt niet voortgezet als de opzegging het gevolg is
zelfstandige werken.
van misleiding door u of de verzekerde of omdat niet
In al deze gevallen hebben wij het recht om de
aan de mededelingsplicht is voldaan. Het recht op
verzekering te beëindigen of de voorwaarden te
uitkering eindigt ook als de eindleeftijd wordt bereikt
wijzigen. Als wij de voorwaarden wijzigen, laten we
die op het polisblad staat. Verder hebt u geen recht
u dat zo snel mogelijk weten. Als de voorwaarden
op uitkering als wij de verzekering beëindigen op
wijzigen, dan hebt u het recht de verzekering op te
grond van artikel 9.2 lid 2.
zeggen. Dit moet gebeuren binnen 30 dagen nadat u het bericht over de aanpassing van ons hebt ont
11 Tot slot
vangen. Bij beëindiging van de verzekering krijgt u de premie die betaald is voor de periode na de
11.1 Wij doen ons uiterste best om u en de verzekerde
beëindigingsdatum terug.
tevreden te stellen. Bent u of de verzekerde toch ontevreden, neemt u dan contact op met uw
10 Einde van de verzekering
verzekeringsadviseur. Als dat niet tot het gewenste resultaat leidt, kunt u zich rechtstreeks richten tot
10.1 De verzekering eindigt:
onze directie. U kunt dat schriftelijk of per e-mail
doen. Mochten de problemen ook niet door onze
a. als u de verzekering opzegt: 8
directie naar uw tevredenheid opgelost worden, dan
kunt u zich wenden tot het Klachteninstituut Financi
Het – buiten het kader van een van de zes in
2. Kwaadwillige besmetting
ële Dienstverlening (Kifid), Postbus 93257, 2509 AG
artikel 3:38 van de Wet op het financieel toezicht
Den Haag.
genoemde vormen van molest – (doen) versprei den van ziektekiemen en/of stoffen die als gevolg
11.2 U en de verzekerde verstrekken ons allerlei per
van hun (in)directe fysische, biologische, radio
soonsgegevens. We gebruiken deze gegevens voor:
actieve of chemische inwerking letsel en/of
a. het sluiten en uitvoeren van de verzekerings
aantasting van de gezondheid, al dan niet de dood
b. marketingactiviteiten;
veroorzaken en/of schade aan zaken kunnen
c. het voorkomen en bestrijden van fraude;
toebrengen dan wel anderszins economische
d. statistische analyse;
belangen kunnen aantasten, waarbij aannemelijk
e. het kunnen voldoen aan wettelijke verplichtingen.
is dat het (doen) verspreiden – al dan niet in enig
overeenkomst;
tengevolge hebbend, bij mensen of dieren kunnen
organisatorisch verband – is beraamd en/of
11.3 Wij kunnen voor voornoemde doeleinden informatie
uitgevoerd met het oogmerk om bepaalde
inwinnen bij andere partijen die wij betrouwbaar achten.
politieke en/of religieuze en/of ideologische
Wij kunnen gegevens raadplegen en laten opnemen bij
doelen te verwezenlijken.
de Stichting CIS. Hiervoor geldt het privacyreglement
van de stichting CIS (www.stichtingcis.nl). Wij werken
Van overheidswege en/of door verzekerden en/of
volgens de Gedragscode Verwerking Persoonsgege
derden getroffen maatregelen om het onmiddellijk
vens Financiële Instellingen. In deze gedragscode
dreigend gevaar van terrorisme en/of kwaadwillige
staat wat de rechten en de plichten zijn als wij
besmetting af te wenden of – indien dit gevaar
persoonsgegevens verwerken. U kunt de volledige
zich heeft verwezenlijkt – de gevolgen daarvan
tekst van de gedragscode opvragen bij het Verbond
te beperken.
van Verzekeraars.
3. Preventieve maatregelen
4. Nederlandse Herverzekeringsmaatschappij voor Terrorismeschaden N.V. (NHT)
11.4 Op de verzekeringsovereenkomst is Nederlands recht
Een door het Verbond van Verzekeraars opgerichte
van toepassing.
herverzekeringsmaatschappij, waarbij uitkerings verplichtingen uit hoofde van verzekeringsover eenkomsten, die voor in Nederland toegelaten
12 Clausule terrorismedekking
verzekeraars direct of indirect kunnen voortvloei en uit de verwezenlijking van de in artikel 12.1 lid 1, 2 en 3 omschreven risico’s, in herverzekering kunnen worden ondergebracht.
12.1 Begripsomschrijvingen
In dit clausuleblad en de daarop berustende bepalin
a. Overeenkomsten van schadeverzekering voor
5. Verzekeringsovereenkomsten
gen wordt – voor zover niet anders blijkt – verstaan
zover zij overeenkomstig het bepaalde in artikel
onder:
1:1 onder ‘staat waar het risico is gelegen’ van
1. Terrorisme
de Wet op het financieel toezicht betrekking
Gewelddadige handelingen en/of gedragingen
hebben op in Nederland gelegen risico’s.
– begaan buiten het kader van een van de zes in
b. Overeenkomsten van levensverzekering voor
artikel 3:38 van de Wet op het financieel toezicht
zover gesloten met een verzekeringnemer met
genoemde vormen van molest – in de vorm van
gewone verblijfplaats in Nederland, of, indien
een aanslag of een reeks van in tijd en oogmerk
verzekeringnemer een rechtspersoon is, met
met elkaar samenhangende aanslagen als gevolg
de in Nederland gevestigde vestiging van de
waarvan letsel en/of aantasting van de gezond
rechtspersoon waarop de verzekering betrek
heid, al dan niet de dood tengevolge hebbend,
king heeft.
en/of schade aan zaken ontstaat dan wel anders
c. Overeenkomsten van natura-uitvaartverzekering
zins economische belangen worden aangetast,
voor zover gesloten met een verzekeringnemer
waarbij aannemelijk is dat deze aanslag of reeks
met een gewone verblijfplaats in Nederland, of,
– al dan niet in enig organisatorisch verband – is
indien verzekeringnemer een rechtspersoon is,
beraamd en/of uitgevoerd met het oogmerk om
met de in Nederland gevestigde vestiging van
bepaalde politieke en/of religieuze en/of ideologi
de rechtspersoon waarop de verzekering
sche doelen te verwezenlijken.
betrekking heeft. 9
6. In Nederland toegelaten verzekeraars
12.1 tezamen, ongeacht het aantal afgegeven
Levens-, natura-uitvaart- en schadeverzekeraars
polissen.
die op grond van de Wet op het financieel toezicht
Voor de toepassing van dit artikellid wordt onder
bevoegd zijn om in Nederland het verzekerings
verzekerde locatie verstaan: alle op het risicoadres
bedrijf uit te oefenen.
aanwezige door verzekeringnemer verzekerde objecten, alsmede alle buiten het risicoadres
12.2 Begrenzing van de dekking voor het terrorismerisico
gelegen door verzekeringnemer verzekerde
ming in relatie staat tot de bedrijfsactiviteiten op
objecten waarvan het gebruik en/of de bestem
1. Indien en voor zover, met inachtneming van de in artikel 12.1 lid 1, 2 en 3 gegeven omschrijvingen,
het risicoadres. Als zodanig zullen in ieder geval
en binnen de grenzen van de geldende polis
worden aangemerkt alle door verzekeringnemer
voorwaarden, dekking bestaat voor gevolgen van
verzekerde objecten die op minder dan 50 meter
een gebeurtenis die (direct of indirect) verband
afstand van elkaar gelegen zijn en waarvan er ten
houdt met:
minste een op het risicoadres is gelegen.
• terrorisme, kwaadwillige besmetting of preven
Voor de toepassing van dit artikellid geldt voor
tieve maatregelen;
rechtspersonen en vennootschappen die zijn
• handelingen of gedragingen ter voorbereiding
verbonden in een groep, zoals bedoeld in artikel
van terrorisme, kwaadwillige besmetting of
2:24b van het Burgerlijk Wetboek, dat alle groeps
preventieve maatregelen;
maatschappijen tezamen worden aangemerkt als
hierna gezamenlijk aan te duiden als ‘het terroris
een verzekeringnemer, ongeacht door welke tot de
merisico’, geldt dat de uitkeringsplicht van de
groep behorende groepsmaatschappij(en) de
verzekeraar terzake van iedere bij haar ingediende
polis(sen) is (zijn) afgesloten.
aanspraak op schadevergoeding en/of uitkering,
is beperkt tot het bedrag van de uitkering die de
12.3 Uitkeringsprotocol NHT
verzekeraar terzake van die aanspraak ontvangt
NHT is van toepassing het Protocol afwikkeling
bij de NHT, in het geval van een verzekering met
claims (hierna te noemen het Protocol). Op grond
vermogensopbouw vermeerderd met het bedrag
van de in dit Protocol vastgestelde bepalingen is
van de uit hoofde van de betrokken verzekering
de NHT onder meer gerechtigd de uitkering van
reeds gerealiseerde vermogensopbouw. Bij
de schadevergoeding of het verzekerde bedrag
levensverzekeringen wordt het bedrag van de
uit te stellen tot het moment waarop zij kan
gerealiseerde vermogensopbouw gesteld op de
bepalen of en in hoeverre zij over voldoende
krachtens de Wet op het financieel toezicht aan te
financiële middelen beschikt om alle vorderingen
houden premiereserve ten aanzien van de betrok
waarvoor zij als herverzekeraar dekking biedt,
ken verzekering.
voor het geheel te voldoen. Voor zover de NHT niet over voldoende financiële middelen blijkt te
2. De NHT biedt herverzekeringsdekking voor de hiervoor genoemde aanspraken tot maximaal
beschikken, is zij gerechtigd overeenkomstig
1 miljard euro per kalenderjaar. Vorengenoemd
bedoelde bepalingen een gedeeltelijke uitkering aan de verzekeraar te doen.
bedrag kan van jaar tot jaar worden aangepast en
geldt voor alle bij de NHT aangesloten verzeke
1. Op de herverzekering van de verzekeraar bij de
onder de herverzekering voor het terrorismerisico
2. De NHT is, met in achtneming van het gestelde
raars tezamen. Van een eventuele aanpassing zal
in bepaling 7 van het Protocol afwikkeling claims,
mededeling worden gedaan in drie landelijk
bevoegd om te beslissen of een gebeurtenis in
verschijnende dagbladen.
verband waarmee aanspraak op uitkering wordt gedaan, als een gevolg van de verwezenlijking
3. In afwijking van het in de voorgaande leden van dit artikel bepaalde, geldt voor verzekeringen die
van het terrorismerisico moet worden aangemerkt.
betrekking hebben op:
Een daartoe strekkend en overeenkomstig voornoemde bepaling genomen besluit van de
• schade aan onroerende zaken en/of de inhoud
NHT, is bindend jegens verzekeraar, verzekering
daarvan;
nemer, verzekerden en tot uitkering gerechtigden.
• gevolgschade van schade aan onroerende
zaken en/of de inhoud daarvan;
3. Eerst nadat de NHT aan de verzekeraar heeft medegedeeld welk bedrag, al dan niet bij wijze
dat per verzekeringnemer per verzekerde locatie per jaar maximaal 75 miljoen euro onder deze
van voorschot, terzake van een vordering tot
overeenkomst zal worden uitgekeerd, voor alle
uitkering aan haar zal worden uitgekeerd, kan de
deelnemende verzekeraars zoals bedoeld in artikel
verzekerde of de tot uitkering gerechtigde op de 10
in artikel 12.3 lid 1 bedoelde uitkering terzake
tegenover de verzekeraar aanspraak maken.
Omdat de NHT per jaar een maximumbedrag beschik
Terrorisme van welk jaar?
4. De herverzekeringsdekking bij de NHT is ingevolge
baar heeft voor uitkeringen ten gevolge van terrorisme,
bepaling 17 van het Protocol slechts van kracht
is het belangrijk dat wordt vastgesteld in welk jaar de
voor aanspraken op schadevergoeding en/of
terroristische daad heeft plaatsgevonden. Als het
uitkering die worden gemeld binnen twee jaar
zeker of waarschijnlijk is dat de terroristische daad in
nadat de NHT van een bepaalde gebeurtenis of
jaar X heeft plaatsgevonden dan wordt de terroristi
omstandigheid heeft vastgesteld dat deze als een
sche daad aan jaar X toegerekend. Er kan sprake zijn
verwezenlijking van het terrorismerisico in de zin
van een reeks van terroristische daden die met elkaar
van deze Clausule wordt beschouwd.
samenhangen, maar in verschillende jaren zijn gepleegd. In dat geval wordt de terroristische daad toegerekend aan het jaar waarin de eerste daad van
Samenvatting Protocol afwikkeling claims van de NHT
de reeks is gepleegd. Een reeks eindigt in ieder geval als er meer dan zes maanden tussen de daden liggen.
aststelling uitkeringspercentage en V vergoeding
Bij de NHT worden de bedragen van alle bekende en De Nederlandse Herverzekeringsmaatschappij voor
verwachte claims bij elkaar opgeteld. Op basis hiervan
Terrorismeschaden (verder te noemen NHT) kent
zal de NHT een begroting opstellen en bekendmaken
een maximaal uit te keren bedrag per jaar. Deze
of het maximaal beschikbare bedrag voldoende is om
uitkeringscapaciteit is voor 2003 vastgesteld op
de claims volledig uit te keren. Het kan zijn dat de
1 miljard euro. In het ‘Protocol afwikkeling claims’
NHT verwacht dat de omvang van het totaal aantal
van de NHT wordt bepaald hoe deze maximum
claims hoger zal uitvallen dan de maximum uitkerings
uitkeringscapaciteit voor de gevolgen van terrorisme
capaciteit. In dat geval stelt de NHT een (voorlopig)
wordt verdeeld over de gedupeerden. De bepalingen
uitkeringspercentage vast. Dit percentage is gelijk
in het Protocol zijn dus ook voor u van belang. Dit
voor alle gedupeerden. De NHT kan ook beslissen
document is een samenvatting van het ‘Protocol
om alle claims meteen te vergoeden.
afwikkeling claims’ van de NHT. Aan deze uitgave
NB: Betaling aan u als verzekerde geschiedt door uw
kunnen geen rechten worden ontleend. De volledige
eigen verzekeraar(s). U hebt zelf géén contact met
tekst van het Protocol afwikkeling claims vindt u op
de NHT.
de website www.terrorismeverzekerd.nl of kunt u
opvragen bij uw verzekeraar of uw assurantieadviseur.
Definitieve afwikkeling van claims
Er bestaan enkele termijnen waar de NHT zich aan
Samenvatting procedure
zal houden:
Onder schadegeval wordt verstaan iedere ‘verwe
• Zo spoedig mogelijk nadat is vastgesteld dat
zenlijking van het terrorismerisico’ waardoor recht op
het om een terroristische daad gaat, stelt de NHT
uitkering bij gedupeerden kan ontstaan. Wat onder
de eerste begroting vast. Op basis van deze
terrorisme wordt verstaan, kunt u lezen in deze
begroting wordt een eerste uitkeringspercentage
polisvoorwaarden. Met schade door terrorisme
vastgesteld.
wordt zowel daadwerkelijke schade aan personen
en goederen bedoeld, als overig recht op uitkering,
een volgende begroting met eventueel een
zoals bijvoorbeeld na overlijden. Als u een claim
nieuw uitkeringspercentage.
indient die is veroorzaakt door terrorisme, dan geldt
de volgende procedure:
• U meldt de claim – net als altijd – zo snel mogelijk
• Uw verzekeraar zorgt ervoor dat alle binnenko
• Daarna volgt telkens uiterlijk na zes maanden
• Uiterlijk twee jaar na de eerste begroting bepaalt de NHT het definitieve uitkeringspercentage.
Een nieuwe begroting kan leiden tot een hoger
bij uw verzekeraar.
uitkeringspercentage. Dan zal nabetaling plaatsvinden voor alle op dat moment bekende claims. Als een
mende meldingen bij de NHT worden ingediend.
nieuwe begroting leidt tot een lager uitkeringspercen
De NHT verzamelt alle claims en bepaalt zo spoedig
tage, dan wordt van de gedane uitkeringen echter
mogelijk na de ontvangst of er inderdaad sprake is
niets teruggevorderd. Het nieuwe percentage geldt
van een terroristische daad zoals gedefinieerd in
dan alleen voor die claims die pas zijn aangemeld na
deze polisvoorwaarden.
het bekendmaken van het voorafgaande percentage.
11
Postbus 2160 3430 CV Nieuwegein Bezoekadres Brugwal 1 030 607 87 00
[email protected] www.movir.nl
4200/2
2016-01
