Verzuim verzekering Stop-loss
Polisvoorwaarden Inhoud van de polis Algemene voorwaarden 1 Begripsomschrijvingen 2 Strekking van de verzekering 3 Grondslag van de verzekering 4 Aanmelding en acceptatie 5 Arbodienst 6 Opgaven van de verzekeringnemer 7 Jaarlijkse premieaanpassing 8 Premiebetaling 9 Voorschotpremie en naverrekening 10 Duur en einde van de verzekering 11 Verplichtingen van de verzekeringnemer bij arbeidsongeschiktheid 12 Berekening en betaling van de uitkering 13 Extra dienstverlening 14 Risicowijzigingen 15 Uitsluitingen 16 Herziening van premie en/of voorwaarden 17 Vervaltermijn 18 Verjaring 19 Adres 20 Klachten 21 Privacyreglement Clausules
Algemene voorwaarden 1 Begripsomschrijving 1.1 DeÊAmersfoortse De NV Amersfoortse Algemene Verzekering Maatschappij, gevestigd te Amersfoort. 1.2 Verzekeringnemer De werkgever die de verzekeringsovereenkomst met DeÊAmersfoortse heeft gesloten. 1.3 Werknemer Degene die in dienst van de verzekeringnemer op basis van een arbeidsovereenkomst gedurende zekere tijd tegen loon arbeid verricht die als zodanig in de (verzamel)loonstaat staat vermeld, voor wie loonbelasting wordt afgedragen en die werknemer is in de zin van de Ziektewet. Een directeur-grootaandeelhouder is geen werknemer in de zin van deze verzekering. 1.4 Verzekering De overeenkomst op grond waarvan bij DeÊAmersfoortse rechten op een uitkering bij arbeidsongeschiktheid geldend kunnen worden gemaakt. 1.5 WAO Wet op de Arbeidsongeschiktheidsverzekering. 1.6 Wulbz Wet uitbreiding loondoorbetalingsplicht bij ziekte. 1.7 Arbeidsongeschiktheid Arbeidsongeschiktheid is aanwezig indien de werknemer door ongeval, ziekte of gebrek niet in staat is de tussen hem en de werkgever overeengekomen arbeid te verrichten. Van arbeidsongeschiktheid is geen sprake, indien de werknemer niet bereid is de overeengekomen arbeid te verrichten waartoe hij door de arts van de arbodienst in staat wordt geacht, of indien de werkgever de werknemer niet in staat stelt de overeengekomen arbeid te verrichten. 1.8 Passende arbeid
Arbeid die voor de krachten en bekwaamheden van de werknemer geschikt is naar het oordeel van de arbodienst. 1.9 Loondoorbetalingsplicht De verplichting tot doorbetaling van het loon bij ziekte op grond van het Burgerlijk Wetboek, de Wulbz en hetgeen daaromtrent in de arbeidsovereenkomst is bepaald. Voor de toepassing van deze polis wordt de loondoorbetalingsplicht geacht betrekking te hebben op het verzekerd loon, eventueel vermeerderd met een procentuele opslag voor werkgeverslasten. 1.10 Eigenbehoud Het deel van het op grond van de loondoorbetalingsplicht doorbetaalde loon dat op grond van deze verzekering voor rekening van de verzekeringnemer blijft. 1.11 Brutojaarloonsom Het totaal aan loon dat de verzekeringnemer in een verzekeringsjaar aan de van toepassing zijnde werknemers heeft betaald, eventueel vermeerderd met een percentage werkgeverslasten. 1.12 Arbodienst Een door DeÊAmersfoortse geaccepteerde deskundige dienst als bedoeld in artikel 17 lid 1 sub c van de Arbeidsomstandighedenwet. 1.13 Accountant Een registeraccountant of accountant-administratieconsulent. 2 Strekking van de verzekering De verzekering heeft ten doel de verzekeringnemer schadeloos te stellen voor de loondoorbetaling bij arbeidsongeschiktheid van de werknemer gedurende het eerste jaar van de arbeidsongeschiktheid met inachtneming van het in deze voorwaarden bepaalde en het overeengekomen eigenbehoud. 3 Grondslag van de verzekering De door de verzekeringnemer aan DeÊAmersfoortse verstrekte opgaven en gedane verklaringen vormen de grondslag van de verzekeringsovereenkomst en worden geacht daarmee een geheel uit te maken. Ingeval de voornoemde opgaven en verklaringen in enig opzicht verkeerd of onwaarachtig blijken te zijn, alsmede ingeval van verzwijging van aan de verzekeringnemer bekende omstandigheden als bedoeld in de terzake doende wettelijke bepalingen, heeft DeÊAmersfoortse het recht zich op vernietigbaarheid van de overeenkomst te beroepen. 4 Aanmelding en acceptatie 4.1 De verzekeringnemer verplicht zich de totale brutoloonsom van alle in aanmerking komende werknemers (zie begripsomschrijving) ter verzekering aan te bieden. 4.2 DeÊAmersfoortse behoudt zich het recht voor om bij verzekeringsaanvraag aan de verzekeringnemer een opgave te vragen van alle werknemers die op de ingangsdatum van de verzekering arbeidsongeschikt zijn. Mede aan de hand van deze opgave wordt beoordeeld of, en zo ja tegen welke premie en voorwaarden de verzekering kan worden geaccepteerd. 4.3 Werknemers die tijdens de looptijd van de verzekering in dienst treden worden zonder medische waarborgen geaccepteerd.
blad 2
5 Arbodienst 5.1 Contract De verzekeringnemer dient aan DeÊAmersfoortse een kopie van het door hem gesloten contract met een arbodienst over te leggen. 5.2 Wijziging contract Bij verandering van arbodienst en/of wijziging van het contract dient de verzekeringnemer dit onmiddellijk te melden aan DeÊAmersfoortse. 5.3 Taken De tussen de verzekeringnemer en de arbodienst overeengekomen werkzaamheden dienen minimaal te bestaan uit verzuimregistratie, verzuimcontrole en verzuimbegeleiding door de arbodienst. Deze werkzaamheden dienen ook feitelijk te worden uitgevoerd. 5.4 Functioneren arbodienst DeÊAmersfoortse heeft het recht algemene eisen te stellen aan het functioneren van en de samenwerking met de arbodienst. Indien de arbodienst hieraan niet kan of wil voldoen, heeft DeÊAmersfoortse het recht de arbodienst te weigeren in welk geval de verzekeringnemer verplicht is na afloop van het met de arbodienst afgesloten contract een andere arbodienst te kiezen. 5.5 Sanctie Geen recht op uitkering bestaat, indien door de verzekeringnemer of de arbodienst niet voldaan wordt aan bovengenoemde verplichtingen. 6 Opgaven van de verzekeringnemer 6.1 Jaarlijkse opgave brutoloonsom, loondoorbetalingen en personeelsbestand. Door of namens de verzekeringnemer ontvangt DeÊAmersfoortse zo spoedig mogelijk na afloop van ieder verzekeringsjaar, maar in ieder geval binnen zes maanden daarna een opgave van: 6.1.1 het totale bedrag van de brutoloonsom over het afgelopen verzekeringsjaar, alsmede indien DeÊAmersfoortse daarom verzoekt een nadere specificatie daarvan dan wel overlegging van de verzamelloonstaat; 6.1.2 het door de verzekeringnemer per werknemer betaalde verzekerde loon op grond van de loondoorbetalingsplicht over het afgelopen verzekeringsjaar; 6.1.3 de werknemers en per werknemer de loonsom aan het begin van het nieuwe verzekeringsjaar. 6.1.4 Een arborapportage met specificatie van alle arbeidsongeschiktheidsmeldingen over het afgelopen jaar. 6.2 Overlijdensakte In geval van overlijden van een werknemer is verzekeringnemer verplicht een afschrift van de akte van overlijden over te leggen. 6.3 Accountantsverklaring De verzekeringnemer laat zijn in dit artikel genoemde opgaven controleren door een accountant en zendt de uitslag daarvan in de vorm van een verklaring aan DeÊAmersfoortse. De accountantsverklaring dient te worden opgemaakt volgens een jaarlijks door DeÊAmersfoortse te verstrekken model. 6.4 Sanctie 6.4.1 Het niet of niet tijdig nakomen van een verplichting en het niet volledig en naar waarheid verstrekken van inlichtingen en gegevens heeft verlies van recht op uitkering tot gevolg. 6.4.2 Het niet tijdig voldoen aan de verplichting om binnen zes maanden na afloop van ieder verzekeringsjaar een opgave te doen van de brutoloonsom, loondoorbetaling en personeelsbestand (artikel 6.1) heeft tot gevolg dat de
premie voor het desbetreffende jaar met 10% zal worden verhoogd. 7 Jaarlijkse premievaststelling DeÊAmersfoortse heeft het recht jaarlijks tegelijk met de naverrekening (artikel 9) de premiegrondslag en/of het eigenbehoud vast te stellen aan de hand van de verzuimcijfers en/of het contractresultaat. Deze wijziging gaat in op 1Êjanuari volgend op het naverrekeningsjaar. DeÊverzekeringnemer heeft het recht de herziening te weigeren, indien de wijziging een verhoging van de premie van meer dan 25% inhoudt. De weigering dient schriftelijk te worden gedaan binnen 30Êdagen nadat de herziening aan de verzekeringnemer is meegedeeld. De verzekering zal dan worden be‘indigd op de datum waarop de wijziging ingaat. 8 Premiebetaling Voor deze verzekering wordt de premie voor alle verzekerden samen in rekening gebracht. EenÊverschuldigde premie dient op de premievervaldag aan DeÊAmersfoortse te zijn voldaan. Indien de verzekeringnemer de premie niet tijdig voldoet, kan DeÊAmersfoortse hem schriftelijk aanmanen tot betaling binnen een termijn van 30Êdagen, onder mededeling dat bij niet voldoening binnen de gestelde termijn de dekking niet geldt voor ongeschiktheid tot werken die bestaat of ontstaat na de datum van aanmaning. De verzekeringnemer blijft verplicht de premie en de kosten te voldoen. Indien DeÊAmersfoortse maatregelen treft tot incasso van de vorderingen komen alle kosten van invorderingen, zowel gerechtelijke als buitengerechtelijke, voor rekening van de verzekeringnemer. Gedurende de schorsing is DeÊAmersfoortse bevoegd de verzekering zonder inachtneming van een opzegtermijn op een door haar te bepalen tijdstip te be‘indigen. De dekking wordt weer van kracht op de dag volgend op die, waarop het verschuldigde bedrag en de kosten door DeÊAmersfoortse zijn ontvangen en aanvaard. 9 Voorschotpremie en naverrekening 9.1 Voorschot De op het polisblad vermelde premie is een voorschotpremie. Aan het begin van ieder verzekeringsjaar zal de voorschotpremie voor dat jaar worden berekend met inachtneming van het bepaalde in artikel 7 aan de hand van de totale loonsom van het werknemersbestand op dat moment. 9.2 Verrekening Aan de hand van de werkelijke brutoloonsom over het afgelopen verzekeringsjaar zal de definitieve premie over dat jaar worden vastgesteld en verrekend met de voorschotpremie. 9.4 Premiepercentage De premie wordt uitgedrukt in een percentage van de verzekerde loonsom. 9.5 Eigenbehoud Aan het einde van ieder verzekeringsjaar zal de definitieve hoogte van het eigenbehoud worden vastgesteld op basis van de opgave van de definitieve verzekerde brutojaarloonsom. 10 Duur en einde van de verzekering 10.1 Duur, verlenging en be‘indiging De verzekering is aangegaan voor de op het polisblad vermelde periode en wordt telkens voor de op het polisblad vermelde periode stilzwijgend verlengd, tenzij de verzekeringnemer of DeÊAmersfoortse ten minste drie
blad 3
maanden voor de contractsvervaldatum van de verzekering schriftelijk heeft meegedeeld de verzekering niet te willen voortzetten. 10.2 Be‘indiging in bijzondere gevallen Het in dit artikel bepaalde geldt onverminderd het geen elders in deze voorwaarden over opzegging en be‘indiging is bepaald. De verzekering eindigt automatisch op het moment dat de verzekeringnemer: 10.2.1 in staat van faillissement wordt gesteld 10.2.2 aangifte doet als bedoeld in artikel 1 van de faillissementswet; 10.2.3 ontbonden wordt of haar rechtspersoonlijkheid verliest. DeÊAmersfoortse heeft het recht de verzekering tussentijds te be‘indigen indien de verzekeringnemer: 10.2.4 de verplichtingen voortvloeiende uit deze overeenkomst niet nakomt; 10.2.5 sursŽance van betaling aanvraagt; 10.2.6 haar rechtspersoonlijkheid wijzigt. 10.3 Meldingsplicht Indien een of meer van de in artikel 10.2 genoemde gevallen zich voordoet, dient de verzekeringnemer dit onmiddellijk aan DeÊAmersfoortse te melden. 11 Verplichtingen van de verzekeringnemer bij arbeidsongeschiktheid 11.1.1 Meldingen aan Arbodienst De verzekeringnemer is verplicht elke arbeidsongeschiktheid en herstel daarvan binnen 48Êuur te melden aan de arbodienst. 11.1.2 Re•ntegratie De verzekeringnemer zal binnen het kader van zijn mogelijkheden al het nodige doen om te bewerkstelligen dat een werknemer zo spoedig mogelijk kan terugkeren in het arbeidsproces en erop toe te zien dat de werknemer alle medewerking verleent aan zijn re•ntegratie en alles nalaat wat die re•ntegratie zou kunnen vertragen of verhinderen. 11.1.3 Wettelijke voorschriften De verzekeringnemer is verplicht zich te houden aan de wettelijke voorschriften, zoals door de Arbeidsomstandighedenwet en de Wulbz aan hem worden opgelegd. 11.1.4 Arbodienst en andere instanties De verzekeringnemer is verplicht zich te houden aan de verplichtingen die hem worden opgelegd door de arbodienst, DeÊAmersfoortse en door haar aangewezen personen of instanties ter zake van de arbeidsongeschiktheid in het algemeen en de arbeidsongeschiktheid van de werknemer in het bijzonder. 11.1.5 Gegevensaanlevering De verzekeringnemer is verplicht zorg te dragen voor en alle medewerking te verlenen aan de aanlevering aan DeÊAmersfoortse van de gegevens die voor schadebehandeling noodzakelijk worden geacht binnen de door DeÊAmersfoortse gestelde termijn. 11.1.6 Passende arbeid De verzekeringnemer is verplicht aanwezige passende arbeid beschikbaar te stellen, wanneer de door de arbodienst aangewezen deskundige de werknemer in staat acht zodanige arbeid te verrichten. 11.2 Sancties 11.2.1 Het niet nakomen van een verplichting en het niet volledig en naar waarheid verstrekken van inlichtingen en gegevens heeft verlies van recht op uitkering tot gevolg. 11.2.2 Geen recht op uitkering bestaat, indien de verzekeringnemer of de door hem aangewezen derden een of meer van deze verplichtingen niet of niet tijdig is
model 019 22 011 012
nagekomen en daardoor de belangen van DeÊAmersfoortse heeft geschaad. 12 Berekening en betaling van de uitkering 12.1 Algemeen Indien het totaal bedrag dat de werkgever vanwege zijn loondoorbetalingsplicht en van toepassing zijnde CAObepalingen in enig verzekeringsjaar heeft betaald meer bedraagt dan het vastgestelde eigenbehoud, zal DeÊAmersfoortse zo spoedig mogelijk nadat de benodigde gegevens zijn ontvangen de omvangÊvan de schadeuitkering vaststellen en tot uitbetaling overgaan. 12.2 Eigenbehoud Uitgekeerd wordt de aan de werknemers gedane loondoorbetaling voor zover die het overeengekomen eigenbehoud overschrijdt. 12.3 Maximumuitkering De maximale uitkering bedraagt eenmaal het voor het verzekeringsjaar overeengekomen eigenbehoud. 12.4 Werkhervatting op therapeutische basis Indien en voor zolang sprake is van gehele of gedeeltelijke werkhervatting op therapeutische basis, wordt na vier weken, te rekenen vanaf de datum van de (gedeeltelijke) werkhervatting, de werknemer als hersteld beschouwd voor het therapeutische deel van de werkhervatting, tenzij voor de verlenging van deze termijn schriftelijk toestemming is verleend door DeÊAmersfoortse. Loondoorbetalingen die betrekking hebben op periodes van therapeutisch werken mogen met inachtneming van het bovenstaande niet worden aangemerkt als betalingen wegens loondoorbetalingsverplichting in de zin van deze verzekering. 12.5 Opschorting betaling Indien de situatie als omschreven in artikelÊ10.2 zich voordoet, heeft DeÊAmersfoortse het recht om de betaling van de uitkering op te schorten. 12.6 Regres Indien bij arbeidsongeschiktheid sprake is van een op derden verhaalbare schade, dan wordt de door DeÊAmersfoortse verstrekte uitkering geacht te zijn gedaan bij voorschot. De verzekeringnemer is bij geheel of gedeeltelijk verhaal van deze schade verplicht dit voorschot geheel of gedeeltelijk terug te betalen aan DeÊAmersfoortse. 13 Extra dienstverlening DeÊAmersfoortse biedt de verzekeringnemer ten behoeve van het terugdringen van het ziekteverzuim van zijn werknemers de volgende extra diensten. 13.1 Door de afdeling Managed Care wachtlijstbemiddeling en adviezen ter bespoediging van herstel van een arbeidsongeschikte werknemer. 13.2 Door de arbeidsdeskundige dienst hulp bij verzuimpreventie, re•ntegratie en conflicten tussen werkgever en werknemer. 13.3 In samenwerking met het Unique Uitzendburo hulp bij het zoeken naar vervangende arbeidskracht en herplaatsingsmogelijkheden voor de arbeidsongeschikte werknemer. 14 Risicowijzigingen 14.1 De verzekeringnemer is verplicht DeÊAmersfoortse direct in kennis te stellen van wijzigingen van het risico. Hieronder dienen in ieder geval te worden verstaan: 14.1.1 het ontplooien van dusdanige nieuwe bedrijfsactiviteiten dat hierdoor een duidelijk verhoogd risico op verzuim wegens arbeidsongeschiktheid ontstaat;
blad 4
14.1.2 uitbreiding van de bedrijfsactiviteiten door fusering en/of aankoop van andere bedrijven. 14.2 DeÊAmersfoortse heeft het recht bij risicowijziging de premie en/of voorwaarden per 1Êjanuari daaropvolgend aan te passen aan het gewijzigde risico. 14.3 Indien de verzekeringnemer met de wijziging van premie en/of voorwaarden niet akkoord gaat, heeft hij het recht binnen een maand na ontvangst van de kennisgeving hiervan de verzekering te be‘indigen. De verzekering zal dan worden be‘indigd op 1 januari volgend op de datum waarop de risicowijziging heeft plaatsgehad. 15 Uitsluitingen 15.1 Geen uitkering wordt verleend indien de ongeschiktheid tot werken is veroorzaakt door: 15.1.1 opzet of grove schuld van de verzekeringnemer; 15.1.2 opzet van de werknemer; 15.1.3 hetzij direct, hetzij indirect, door een gewapend conflict, burgeroorlog, opstand, binnenlandse onlusten, oproer of muiterij. De zes genoemde vormen van molest, alsmede de definities daarvan vormen een onderdeel van de tekst, die door het Verbond van Verzekeraars in Nederland d.d. 2ÊnovemberÊ1981 ter griffie van de Arrondissementsrechtbank in 'sÊGravenhage is gedeponeerd onder nummer 136/1981. 15.2 Voorts wordt geen uitkering verleend indien de ongeschiktheid tot werken is veroorzaakt door, opgetreden bij of voortgevloeid uit atoomkernreacties onverschillig hoe deze zijn ontstaan. Deze uitsluiting geldt niet met betrekking tot schade veroorzaakt door radioactieve nucliden, die zich overeenkomstig hun bestemming buiten een kerninstallatie bevinden en gebruikt worden of bestemd zijn om gebruikt te worden voor industri‘le, commerci‘le, landbouwkundige, medische, wetenschappelijke, onderwijskundige, of (nietmilitaire) beveiligingsdoeleinden, mits er een door enige overheid afgegeven vergunning (voor zover vereist) van kracht is voor vervaardiging, gebruik, opslag en het zich ontdoen van radioactieve stoffen. Onder 'kerninstallatie' wordt verstaan een kerninstallatie in de zin van de Wet Aansprakelijkheid Kernongevallen (Staatsblad 1979-225) alsmede een kerninstallatie aan boord van een schip. 15.3 Eveneens bestaat geen recht op uitkering indien: 15.3.1 de werknemer recht kan doen gelden op een volledige uitkering uit hoofde van de WAO; 15.3.2 de verzekeringnemer nalaat passende arbeid aan te bieden; 15.3.3 en voor zover de werkgever krachtens de Wulbz niet gehouden is tot loondoorbetaling, zoals in het geval van de werknemer die zich gedurende de ongeschiktheid tot werken schuldig maakt aan gedragingen, die zijn genezing belemmeren of vertragen of indien de werknemer zonder deugdelijke grond nalaat gevolg te geven aan een verzoek van de deskundige dienst om te verschijnen bij een geneeskundig onderzoek of indien het geneeskundig onderzoek door toedoen van de werknemer niet kan plaatsvinden; 15.3.4 de werknemer aanspraak kan maken op de Ziektewet daaronder begrepen een uitkering wegens zwangerschap of bevalling. 16 Herziening van premie en/of voorwaarden DeÊAmersfoortse heeft het recht de voorwaarden en premies voor de bij haar lopende verzekeringen en bloc dan wel groepsgewijs te herzien. Een dergelijke herziening geschiedt voor iedere daarvoor in aanmerking
komende verzekering op een door DeÊAmersfoortse vastgestelde datum. DeÊAmersfoortse doet van de voorgenomen herziening en van de ingangsdatum ervan vooraf schriftelijk mededeling. Verzekeringnemer heeft niet het recht de herziening te weigeren indien: - de wijziging van de premie en/of voorwaarden voortvloeit uit wettelijke regelingen of bepalingen; - de wijziging een verlaging van de premie bij gelijkblijvende dekking inhoudt; - de wijziging een uitbreiding van de dekking met een niet hogere premie inhoudt; - de wijziging van de premie voortvloeit uit een jaarlijkse premieaanpassing als bedoeld in artikelÊ7. Indien de verzekeringnemer niet akkoord gaat en hiervan voor de datum van wijziging schriftelijk kennis geeft, eindigt de verzekering per de datum van wijziging. Heeft DeÊAmersfoortse geen mededeling van de verzekeringnemer ontvangen, dan wordt de verzekering gecontinueerd op de nieuwe voorwaarden en/of premie. 17 Vervaltermijn Alle uitkeringen die niet binnen ŽŽn jaar nadat ze betaalbaar zijn gesteld, zijn opge‘ist, vervallen aan DeÊAmersfoortse. Ter zake van alle uitkeringen en vorderingen waarvan DeÊAmersfoortse betaling weigert, moet door diegene die krachtens deze verzekering recht op uitkering claimt, op straffe van verval van de aanspraken, het geschil binnen een jaar na de datum van weigering bij de bevoegde rechter aanhangig worden gemaakt. 18 Verjaring Onverminderd hetgeen in artikel 6 is bepaald, vervalt ieder recht op uitkering, indien de voor de vaststelling van de uitkering benodigde gegevens niet binnen twee jaar na het desbetreffende verzekeringsjaar zijn gemeld. 19 Adres Kennisgevingen door DeÊAmersfoortse aan de verzekeringnemer geschieden rechtsgeldig aan het laatst aan DeÊAmersfoortse bekende adres of aan het adres van de tussenpersoon, door wiens bemiddeling deze verzekering loopt. 20 Klachten Op deze verzekering is Nederlands recht van toepassing. Degene die recht heeft op een beslissing van DeÊAmersfoortse op grond van deze verzekering kan, indien hij klachten heeft naar aanleiding van deze verzekering, zich wenden tot: - de afdeling Cli‘ntenservice van DeÊAmersfoortse, telefoon (033)Ê464Ê25Ê55 - de Ombudsman Schadeverzekering, PostbusÊ93560, 2509ÊAN DenÊHaag - de RaadÊvanÊToezicht op het Schadeverzekeringsbedrijf, PostbusÊ93560, 2509ÊAN DenÊHaag. 21 Privacyreglement Bij de aanvraag van een verzekering verstrekte persoonsgegevens en de eventueel nader over te leggen persoonsgegevens kunnen worden opgenomen in de door DeÊAmersfoortse gevoerde cli‘ntenregistratie. Op deze persoonsregistratie is een privacyreglement van toepassing. Deze registratie is bij de Registratiekamer aangemeld. Een afschrift van het formulier van aanmelding ligt voor een ieder bij DeÊAmersfoortse ter inzage.
blad 5
Clausules Onderstaande clausules zijn uitsluitend van toepassing indien hiernaar in het polisblad wordt verwezen. Clausule 68 Rechtsbijstand DeÊAmersfoortse heeft de uitvoering van de rechtsbijstanddekking overgedragen aan DAS Nederlandse Rechtsbijstand Verzekeringmaatschappij, verder te noemen DAS. Correspondentieadres: PostbusÊ23000, 1100ÊDM Amsterdam Bezoekadres: KarspeldreefÊ15, Amsterdam Telefoon: (020)Ê651Ê75Ê17 Telefax: (020)Ê691Ê47Ê37 68.1 De verlening van de rechtsbijstand DAS verleent rechtsbijstand en vergoedt de daarmee gemoeide kosten tot een onbeperkt bedrag, overeenkomstig het bepaalde in de door haar gehanteerde algemene voorwaarden, die tevens op deze overeenkomst van toepassing zijn. Deze voorwaarden zijn op verzoek verkrijgbaar. DAS verleent aan verzekeringnemer rechtsbijstand in zijn hoedanigheid als werkgever als omschreven in de hierna volgende bepalingen. 68.2 Omvang van de dekking De verzekeringnemer heeft aanspraak op verhaalsrechtsbijstand bij het verhalen van een door verzekeringnemer geleden schade, bestaande uit het verlies van inkomen door ziekte, op grond van een onrechtmatige daad gepleegd tegen die werknemer, in welke schadevordering de werkgever wettelijk is gesubrogeerd krachtens de door hem aan zijn werknemer gedane uitkering. DAS verleent geen rechtsbijstand voor zover de verzekeringnemer aanspraak kan maken op behartiging van zijn belangen krachtens een andere verzekering, al dan niet van oudere datum. 68.3 Franchise De verzekerde kan alleen aanspraak maken op rechtsbijstand, als het belang van zijn vordering ten minste Û 227,- beloopt. 68.4 Rechtsbijstandgebied Rechtsbijstand wordt verleend in Europa en de landen rondom de Middellandse Zee, mits de rechter van ŽŽn van die landen bevoegd is en het recht van ŽŽn van die landen van toepassing is.
model 019 22 011 012
