Metodická optimalizace a zefektivnění systému úhrad nemocniční péče v ČR
Údržba IR-DRG pro r. 2017 a stav vývoje pravidel pro kódování zdravotních služeb Jana Homrová Implementační tým DRG Restart - kódování Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR
ÚDRŽBA IR-DRG PRO R. 2017 Metodické materiály verze 014
2
Jak verze 014 vznikala, kdo se na ní podílel, schvaloval?
3
IR-DRG: Metodické materiály pro r. 2017 (v. 014) • Schvalovací proces • Rozsah změn? • Metodika přiřazení relativní váhy k případu hospitalizace • Metodika užití DRG markerů v systému IR-DRG • Metodika sestavení případu hospitalizace • Metodika kódování diagnóz pro využití v IR-DRG • Číselník relativních vah • Číselník DRG markerů • Grouper a definiční manuál • http://www.mzcr.cz/Odbornik/dokumenty/metodicke-materialy-pro-rok2017_12858_1058_3.html 4
Metodika kódování diagnóz pro využití v IR-DRG (v.014) • Rozsah změn? • formální • zpřesňující • 5. Kódování stavů, pro něž platí systém křížků a hvězdiček • příkl. č. 2 – doplnění klinického závěru do kazuistiky • 7. Kódování komplikací zdravotní péče • EX „VDG“ • II. díl, „Kódování stavů a komplikací po výkonech, str. 149 • 11. Směrnice pro kódování příznaků, znaků a abn. nálezů (R00-R99) • …samostatný medicínský problém…pro který sice stanovena dgn., ALE daný příznak… je řešen ve své vlastní rovině, nezávisle na stanovené diagnóze. Pak jej lze kódovat (příkl. R56.0).
• nové směrnice
5
Metodika kódování diagnóz pro využití v IR-DRG (v.014) • nové SMĚRNICE pro kódování • … pohrudničního výpotku J90, J91* • … urosepse N39/A40/A41 • … septického šoku R57.2 • …vybraných dgn. ze III. kpt. „Nemoci krve…“ [„D“] • …vybraných dgn. ze XVI. kpt. „Někt. st. vzniklé v perinat. obd.“ [„P“] • …febrilních křečí R56.0 • …komplikací zdr. péče, nezařazené jinde T80, T81 • …akutního zánětu slinivky břišní po ERCP… K85 • …cévní mozkové příhody I60, I61, I63 a I64 • ... hypotenze způsobené léčivy I95.2
6
Metodika kódování diagnóz pro využití v IR-DRG (v.014)
7
Metodika kódování diagnóz pro využití v IR-DRG (v.014)
8
Metodika kódování diagnóz pro využití v IR-DRG (v.014)
9
Metodika kódování diagnóz pro využití v IR-DRG (v.014)
10
Metodika kódování diagnóz pro využití v IR-DRG (v.014)
11
Metodika kódování diagnóz pro využití v IR-DRG (v.014)
12
Metodika kódování diagnóz pro využití v IR-DRG (v.014)
13
Metodika kódování diagnóz pro využití v IR-DRG (v.014)
14
Metodika kódování diagnóz pro využití v IR-DRG (v.014)
15
Metodika kódování diagnóz pro využití v IR-DRG (v.014)
16
Metodika kódování diagnóz pro využití v IR-DRG (v.014)
17
Metodika kódování diagnóz pro využití v IR-DRG (v.014)
18
Metodika kódování diagnóz pro využití v IR-DRG (v.014)
19
Metodika kódování diagnóz pro využití v IR-DRG (v.014)
20
Metodika kódování diagnóz pro využití v IR-DRG (v.014)
21
CZ-DRG Stav vývoje pravidel pro kódování zdravotních služeb
22
Kdo pravidla pro kódování ZS tvoří?
odborní asistenti
13. 4. 2016
23
Kdo jsou OA, na čem všem se podílí? • primárně: • podílí se na kultivaci Metodiky kódování v období údržby IR-DRG • participují na tvorbě Pravidel pro kódování zdravotních služeb CZ-DRG • skladba týmu pro kódování zdravotních služeb • lékaři 24, tj. 63,2 % • nelékaři 14, tj. 36,8 % • oborové zastoupení týmu pro kódování zdravotních služeb • ARO, GYN-POR, CHIR, INF, INT, NCH, NEU, OCN, ONK, H-ONK, PED, REVM
24
Zbývající kapitoly MKN-10 k řešení • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •
kpt. I. (A00–B99 „Některé infekční a parazitární nemoci“) kpt. II (C00-D48 „Novotvary“) kpt. III (D50-D89 „Nemoci krve, krvetvorných orgánů a některé ...“) kpt. IV (E00-E90 „Nemoci endokrinní, výživy a přeměny látek“) kpt. V (F00-F99 „Poruchy duševní a poruchy chování“) kpt. VI (G00-G99 „Nemoci nervové soustavy“) kpt. VII (H00–H59 „Nemoci oka a očních adnex“) kpt. VIII (H60–H95 „Nemoci ucha a bradavkového výběžku“) kpt. IX (I00-I99 „Nemoci oběhové soustavy“) kpt. X (J00-J99 „Nemoci dýchací soustavy“) kpt. XI (K00-K93 „Nemoci trávící soustavy“) kpt. XII (L00-L99 „Nemoci kůže a podkožního vaziva“) kpt. XIII (M00–M99 „Nemoci svalové a kosterní soust. a pojivové tkáně“) kpt. XIV (N00-N99 „Nemoci močové a pohlavní soustavy“) kpt. XV (O00–O99 „Těhotenství, porod a šestinedělí“) kpt. XVI (P00–P96 „Některé stavy vzniklé v perinatálním období“ kpt. XVII (Q00–Q99 „Vrozené vady, deformace a chromozomální abnorm.“) kpt. XVIII (R00-R99 „Příznaky, znaky a abn. klinické a lab. nálezy NJ“) kpt. XIX (S00–T98 „Poranění, otravy a některé jiné následky vněj. příčin“ kpt. XXI (Z00–Z99 „Faktory ovlivňující zdravotní stav a kontakt se zdravotnickými službami“ kpt. XXII („Kódy pro speciální účely“)
25
Proces tvorby PKZ? • • • • • • • • • • •
nastavení procesu primární komunikace s OA a ÚZIS rozdělení kpt., vč. termínů - již určeno garantovi dané kpt. šablona uvolněna, vč. termínu garant zpracuje pre-interní komunikace interní kolečko s jasně stanoveným termínem po vypršení termínu jsou veškeré došlé připomínky zapracovány do 1 dokumentu, předány k obsahové korekci a oponentuře vyjádření ke každému došlému komentáři návazná administrace (opětovná kontrola, verzování a odeslání garantovi), vč. e-mail korespondence tento proces se po nějakou dobu cyklicky opakuje: • nalezení klinického konsenzu = f (t) teprve poté je předáno k uvolnění pro externí oponenturu • zástupci ČLS JEP • PZS + PZP 26
Proces tvorby PKZ?
Externí oponentura „Kodérské těleso“
27
Stav vývoje pravidel pro kódování ZS ?
31.12.2016
„J“
„Z“
„R“
„E“
ukončeno
„J“
„U“
„Z“
„R“
„H“
navíc ?
„U“
„H“
rozpracováno
„C“
„G“
„I“
„M“
„P“
30.6.2017
6 kpt.
„A“
„N“
„O“
„L“
28
REKAPITULACE • ustavení implementačního týmu (OA č. V): 13.4.2016 • kultivace metodických materiálů (3 měsíce) • nové směrnice (cca 100% ní nárůst) • pravidla pro kódování (3,5 měs.) • • • •
5 kpt. hotových 1 před dokončením 2 nad rámec předpokladu 9 rozpracovaných
• školení expertů pro kódování zdravotních služeb (I.-V. blok) • celkem proškoleno 546 osob
29
ÚCTA ! RESPEKT ! PODĚKOVÁNÍ !
30
DĚKUJI ZA VAŠI POZORNOST
31
