Kredit Service s.r.o. zprostredkovatel pojištení
Údaje potrebné k vypracování nabídky pojištení pohledávek u Allianz pojištovny a.s.
Duverná informace
1. Základní údaje o naší spolecnosti Obchodní jméno spolecnosti: Adresa: Telefon:
E-mail:
Fax:
Internetová stránka:
IC:
DIC:
Bankovní spojení: Datum založení spolecnosti : Datum úcetní záverky: (Uvedte pouze, není-li spolecnost založena podle ceského práva).
2. Popis obchodní cinnosti 2.1 Dodáváme následující zboží / poskytujeme následující služby: .................................. .................................. ......................................... .................................. .................................. .................................. ......................................... ..................................
2.2 Prikládáme výtisk našich všeobecných obchodních podmínek: ( ) ano
( ) ne
2.3 Rozdelení zákazníku podle charakteru cinnosti (celkem 100%) Charakter zákazníka z našeho pohledu
%
Výrobci: Naši smluvní prodejci: Velkoobchodníci nebo maloobchodníci: Verejnoprávní sektor Ostatní:
2.4 Naše podnikání obnáší následující obchodní a podnikatelská specifika: ................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................……….… …....…………………………………………………………………………....…………..…………… …………………………………………………………………………................................. Popište podle Vašeho názoru. Napr. výrobní riziko, speciální zakázky, dlouhodobé smlouvy, dlouhodobá obrátka zásob, sezónní obchod, charakteristické riziko v tomto podnikání atp.
Pojištení pohledávek
2
celkem 6 stran
3. Obrat a pohledávky na konci mesíce Prumerný mesícní obrat (tis. Kc)
Pohledávky ke konci minulého mesíce (tis. Kc)
A. Celkový fakturovaný obrat B. Odecítá se: B.1 Pohledávky ke spolecnostem, v nichž má spolecnost nebo její vetšinový vlastníci rozhodující nebo podstatný vliv (r. 038 až 040 a r. 044 a 048 a 049 Rozvahy) B.2 Pohledávky z obchodního styku za verejnoprávním sektorem
Pojistitelný obrat (= A – B) Obrat dosažený v Ceské republice bude zahrnovat DPH.
4. Rozdelení našich zákazníku dle pohledávek na konci minulého mesíce Kat.
Soucet pohledávek za jedním dlužníkem ( tis. Kc)
1
nad 30 000
2
od 15 000 do 30 000
3
od 7 500 do 15 000
4
od 3 000 do
7 500
5
od 1 500 do
3 000
6
od
750 do
1 500
7
od 300 do
750
8
od 200 do
300
9
do
200
Soucet pohledávek v této kategorii za všemi dlužníky (tis. Kc)
Pocet dlužníku v této kategorii
Podíl kategorie na celkovém obratu (%)
4.1 Soucet pohledávek na konci uplynulých ctvrtletí (v tis. Kc) 31. prosinci roku : _ _ _ _ 31. breznu roku : _ _ _ _
30. cervnu roku : _ _ _ _ 30. zárí roku : _ _ _ _
Pohledávky = Pohledávky z obchodního styku r. 037 + r. 043 Rozvahy.
Pojištení pohledávek
3
celkem 6 stran
5. Našich deset nejvetších zákazníku podle obratu v sestupném poradí Obchodní jméno, adresa
IC
Naše pohledávky za zákazníkem ke konci minulého mesíce (tis. Kc)
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.
6. Rozdelení našich zákazníku podle zemí Ocekávaný obrat príštích 12ti mesícu (tis. Kc)
Zeme
Pocet zákazníku, se kterými má být ocekávaný obrat dosažen
Pohledávky v zemi ke konci minulého mesíce (tis. Kc)
Ceská republika (obrat vcetne DPH) Export (podle velikosti obratu v jednotlivých zemích) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Celkem:
Pojištení pohledávek
4
celkem 6 stran
7. Vývoj posledních trí obchodních roku (tis. Kc) Obchodní Rok
Celkový rocní obrat (vcetne DPH)
Pocet zákazníku
Ztráty v dusledku neplnení
Nejvetší jednotlivá ztráta
Pocet prípadu neplnení
1999 2000 2001
7.1 Pokud jste meli v uplynulých 3 letech nezaplacené pohledávky, v príloze uvedte následující údaje: Jméno odberatele, Sídlo, Identifikacní císlo, Cástka, Datum, duvod nesplacení. 7.2 U následujících zákazníku máme nesporné pohledávky po splatnosti Obchodní jméno zákazníka
IC
Pohledávky (tis. Kc)
Datum puvodní splatnosti
Jaká opatrení ciníme
Pokud tabulka zustane nevyplnená, pojistitel predpokládá, že neexistuji žádné negativní platební zkušenosti.
8. Dodací a platební podmínky 8.1 Príjem plateb prumerne do ....................... dnu. ( od vystavení faktury do úhrady) 8.2 Procentuální rozdelení zákazníku podle platebních lhut (celkem 100%) Platební lhuta (dnu po dodání zboží)
Podíl na celkovém obratu (%)
Platební lhuta (dnu po dodání boží)
Platba ihned a predem:
46 - 60
1-8
61 - 90
9 - 15
91 - 120
16 - 30
121 - 180 Nejdelší platební lhuta: ..................... dnu
31 - 45
Pojištení pohledávek
Podíl na celkovém obratu (%)
5
celkem 6 stran
9. Meli jste již v minulosti pojišteny pohledávky? [ ] Export
[ ] Tuzemsko
[
] ne
Pokud ano, u které pojištovny: Export:…………............................................. Tuzemsko:..........................………........….... Byla smlouva vypovezena?
[ ] ano
Pokud ano, kým?............................................
[ ] ne Datum výpovedi: ..........................…............
Uvedte, prosím, duvod výpovedi..........................................................................................…..
10. Dotazník vyplnil
……………………………. telefon …………………………….
……………………………..
jméno
funkce ……………………………. e-mail:
datum:
podpis:
Vyplnený dotazník zašlete na adresu: HERMES-Kredit Service s.r.o. oddelení prodeje Záhrebská 23 - 25 120 00 Praha 2 fax: tel.: e-mail:
222 510 225 222 515 848
[email protected]
Pojištení pohledávek
6
celkem 6 stran
