Sifat-sifat fisik ultrasound • Frekuensi yg sangat tinggi (2-13 MHz atau lebih) • Panjang gelombang pendek (< 1mm) • Memerlukan medium untuk berpindah dimana cairan merupakan medium terbaik untuk penghantaran • Disebarkan/dihantarkan melalui kompresi dan atau penghalusan gelombang-gelombang • Tidak dapat berpindah melalui udara; accoustic barier
Perkembangan ultrasonografi di dunia Kedokteran Hewan • USG pada hewan kecil mulai digunakan sejak tahun 1980, sedangkan pada hewan besar tahun 1960 • Awal perkembangan USG sebagai suatu hal yang penting dalam rumah sakit hewan dan pusat referensi • Perkembangan saat ini mulai digunakan oleh klinik hewan dan praktek mandiri • USG bersifat non invasif dan tidak menyakitkan untuk mendiagnosa suatu penyakit.
Prinsip Ultrasonografi • Menggunakan prinsip Pulse-echo (refleksi) • US berpindah melalui jaringan • Refleksi/echo terjadi pada jaringan atau organ interface • Echo akan kembali ke transducer, kemudian akan dihasilkan suatu signal listrik
Interaksi US dengan Jaringan (Pulse echo) Ketika gelombang suara bertemu suatu interface antar 2 buah jaringan dengan acoustic impedance yang berbeda, maka sebagian dari gelombang tersebut akan direfleksikan dan sebagian lainnya akan diteruskan, misalnya: a. Gelombang suara yang melalui interface Jaringan lunak–udara–tulang, maka sebagian besar gelombang akan direfleksikan dan hanya sebagian kecil yang diteruskan menuju jaringan yang lebih dalam b. Gelombang suara yang melalui interface Jaringan lunak–jaringan lunak, maka hanya sebagian kecil gelombang akan direfleksikan dan kebanyakan diteruskan menuju jaringan yang lebih dalam
Prinsip interpretasi • Kekuatan atau intensitas gelombang yang dipantulkan kembali oleh jaringan ke tranduser • Berdasarkan kekuatan intensitas, Ultrasonografi dibedakan menjadi : – hyperechoic/echogenik, – hypoechoic/echopoor dan – anechoic/echolucent/sonolucent/transonic
Tulang dan udara: gambar hyperechoic, hal ini disebabkan karena tulang dan udara menghambat laju gelombang suara Pada interface antara jaringan lunak-udara, sekitar 99% gelombang suara akan direfleksikan Pada interface antara jaringan lunak-tulang, sekitar 30% gelombang suara direfleksikan sedangkan sisanya akan diserap oleh tulang Oleh karena itu pada kedua jenis interface di atas echo yang dihasilkan oleh permukaan sangat kuat tapi struktur yang berada di bawah interface tersebut tidak akan tampak
Artefact dalam Diagnostik USG Penting diketahui dan dipahami agar tidak terjadi kesalahan dalam interpretasi gambar 1. Acoustic shadowing Tulang dan udara bersifat menghambat laju suara. Mengakibatkan timbulnya garis echogenic yang kuat pada permukaan struktur jaringan, sebaliknya hal ini mengakibatkan tidak ada jaringan apapun yang dapat dideteksi di bawah bagian tersebut. Fenomena ini disebut acoustic shadowing.
2. Acoustic / distant enhancement Gelombang suara diteruskan tanpa impedansi ketika melalui cairan, oleh karena itu ditemukan area terang di bawah cairan. Ini disebut acoustic enhancement. Artefact ini sangat berguna untuk konfirmasi organ-organ berbentuk “kantung” dan berisicairan.
Parameter Perubahan Sonogram Organ/Jaringan • • • • • •
Bentuk Ukuran Letak Jumlah Marginasi Echotexture
Probe/Transducer
Kenapa USG….??? • Dapat memvisualisasikan tekstur/struktur internal banyak organ. • USG dapat menampilkan keabnormalitasan seperti nodul, massa, kista dan abses • Abnormalitas tersebut juga dapat dihitung dan diukur. • Spesifisitas penyakit dapat diketahui bila ada data umur, jenis kelamin, ras, anamnese, pemeriksaan fisik dan hasil lab.
Kenapa USG • USG dapat membantu pengambilan sampel biopsi untuk menentukan spesifisitas penyakit • Banyak organ yang sulit ditampilkan dengan xray dapat dilihat dengan USG. • Echocardiografi (USG jantung) dapat memberi gambaran gerakan jantung • Echocardiografi memberi gambaran kontraksi jantung, gerakan abnormal jantung, dilatasi ruang jantung, dan penebalan dinding
Biological safety dari ultrasound • Belum pernah ada laporan tentang efek negatif ultrasound, prinsipnya adalah penggunaan yang tepat dan benar. • Pada percobaan in vitro, penggunaan ultrasound dengan intensitas yang sangat tinggi dapat menyebabkan kerusakan DNA dan kegagalan pertumbuhan sel. Akan tetapi pada diagnostik US menggunakan prinsip pulse-echo total exposure pada jaringan tubuh dengan intensitas sangat rendah dan aman. Sehingga aman baik bagi operator maupun pasien
Aves………??????
USG pada Aves • Bulu membatasi probe terutama aves berbulu “indah” • Terbatas krn US tidak bs penetrasi melewati kantong udara cannot be clearly seen • Spesies banyak anatomi berbeda
Anatomi Aves
Persiapan USG • Seringkali diperlukan anestetikum untuk restrain • Preparat sedatic untuk hewan yang nervous dan agresif • Pemilihan “Acoustic window” yang tepat tergantung organ yang diperiksa • Hindari tempat-tempat yang terhalang oleh tulang dan struktur yang mengandung gas. Tulang dan gas akan mengganggu kualitas gambar dan dapat menyebabkan “completely block” gelombang suara • Pencukuran bulu seringkali diperlukan agar terjadi kontak yang optimal antara kulit dengan transducer • Kontak yang optimal antara kulit dengan transducer difasilitasi juga oleh acoustic gel, bila tidak ada dapat digunakan parafin cair atau minyak goreng
Posisi Probe
Arah transversal posisi dorsal recumbency
Arah sagital/longitudinal posisi dorsal recumbency
Scanning daerah abdominal
