ABSTRAK FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI TINGGINYA PREVALENSI GANGGUAN AKIBAT KEKURANGAN YODIUM (GAKY) DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS AMAHAI, KECAMATAN AMAHAI, KABUPATEN MALUKU TENGAH, PROVINSI MALUKU, TAHUN 2010 Ricky Adijaya, 2010
Pembimbing I : drg. Donny Pangemanan, SKM. Pembimbing II : dr. Rita Tjokropranoto, M.Sc.
Latar Belakang : Gangguan akibat kekurangan yodium (Gaky) merupakan salah satu masalah gizi utama di Indonesia yang berdampak sangat besar terhadap kelangsungan hidup dan kualitas sumber daya manusia sehingga mempunyai kaitan erat dengan gangguan perkembangan mental dan kecerdasan. Tujuan : Mengetahui pengaruh faktor pendidikan, pengetahuan, sikap, perilaku, dan sosial ekonomi terhadap tingginya Gangguan akibat kekurangan yodium (Gaky) di wilayah kerja Puskesmas Amahai, Kecamatan Amahai, Kabupaten Maluku Tengah, Provinsi Maluku. Metode : Menggunakan metode observasional analitik dengan rancangan cross sectional. Pengumpulan data melalui survey wawancara langsung menggunakan kuesioner yang telah melewati uji validitas ‘expert validity’ terhadap kepala keluarga di wilayah kerja Puskesmas Amahai dengan teknik simple random sampling didapatkan sampel sebesar 332 responden. Analisis Data : Memakai Chi-square test dengan α=0,05. Hasil : Pendidikan didapatkan X2 hitung (35,81) lebih besar daripada X2 tabel (3,841), Pengetahuan didapatkan X2 hitung (35,32) lebih besar daripada X2 tabel (3,841), Sikap didapatkan X2 hitung (0,184) lebih kecil daripada X2 tabel (3,841), Perilaku didapatkan X2 hitung (35,20) lebih besar daripada X2 tabel (3,841), Sosial Ekonomi didapatkan X2 hitung (35,46) lebih besar daripada X2 tabel (3,841). Kesimpulan : Ada pengaruh pendidikan, pengetahuan, perilaku, dan sosial ekonomi terhadap tingginya Gangguan akibat kekurangan yodium (Gaky) di wilayah Puskesmas Amahai, Kecamatan Amahai, Kabupaten Maluku Tengah, Provinsi Maluku. Tidak ada pengaruh sikap terhadap tingginya Gangguan akibat kekurangan yodium (Gaky) di wilayah Puskesmas Amahai, Kecamatan Amahai, Kabupaten Maluku Tengah, Provinsi Maluku. Kata Kunci : Pendidikan, Pengetahuan, Sikap, Perilaku, Sosial Ekonomi, Gaky
iv
ABSTRACT FACTORS AFFECTING THE INTERRUPTION HIGH PREVALENCE OF IODINE DEFICIENCY (IDD) IN THE WORKING AREA HEALTH CENTER AMAHAI, SUB AMAHAI, MALUKU CENTRAL DISTRICT, PROVINCE MALUKU, IN 2010 Ricky Adijaya, 2010
1st Tutor : drg. Donny Pangemanan, SKM. 2nd Tutor : dr. Rita Tjokropranoto, M.Sc.
Background : Iodine deficiency disorders (IDD) is one of the main nutrition problems in Indonesia, which had a profound effect on survival and quality of human resources that have close links with impaired mental development and intelligence. Objective : Know the influence of education, knowledge, attitudes, behaviors, and socio-economics of the high iodine deficiency disorders (IDD) in the working area Amahai Health Center, Sub Amahai, Central Maluku District, Maluku Province. Methods : Using the analytic observational method with cross sectional design. The collection of data through direct interviews using a questionnaire survey that has passed the validity test ‘expert validity’ of heads of families in the region of PHC Amahai with simple random sampling technique the sample is obtained by 332 respondents. Data analysis : Using the Chi-square test with α = 0.05. Results : Education obtained X2 count (35.81) is greater than X2 table (3,841), Knowledge obtained X2 count (35.32) is greater than X2 table (3,841), Attitude X2 is obtained from calculation (0.184) is smaller than X2 table (3,841), Behavior X2 is obtained from calculation (35.20) is greater than X2 table (3,841), SocioEconomic obtained count X2 (35.46) is greater than X2 table (3,841). Conclusion : There is the influence of education, knowledge, attitudes, and socioeconomics of the high iodine deficiency disorders (IDD) in the PHC Amahai, Sub Amahai, Central Maluku District, Maluku Province. There was no influence attitudes toward the high iodine deficiency disorders (IDD) in the PHC Amahai, Sub Amahai, Central Maluku District, Maluku Province. Keywords : Education, Knowledge, Attitude, Behavior, Social Economy, IDD
v
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL .......................................................................................... i HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING ............................................. ii HALAMAN PERNYATAAN MAHASISWA ............................................... iii ABSTRAK ........................................................................................................ iv ABSTRACT ....................................................................................................... v KATA PENGANTAR ...................................................................................... vi DAFTAR ISI .................................................................................................. viii DAFTAR TABEL ........................................................................................... xii DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... xv DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................. xvi BAB I. PENDAHULUAN ................................................................................. 1 1.1. Latar Belakang ............................................................................................. 1 1.2. Identifikasi Masalah ..................................................................................... 2 1.3. Tujuan Penelitian ......................................................................................... 3 1.4. Manfaat Penelitian ....................................................................................... 4 1.4.1. Hipotesis ............................................................................................ 4 1.4.2. Hipotesis ............................................................................................ 4 1.5. Hipotesis dan Kerangka Konsep .................................................................. 4 1.5.1. Hipotesis............................................................................................. 4 1.5.1. Kerangka Konsep ............................................................................... 5 1.6. Metode Penelitian......................................................................................... 6 1.7. Lokasi dan Waktu Penelitian ....................................................................... 6 1.7.1. Lokasi Penelitian ................................................................................ 6 1.7.2. Waktu Penelitian ................................................................................ 6
viii
BAB II. TINJAUAN PUSTAKA ...................................................................... 7 2.1. Anatomi Kelenjar Tiroid .............................................................................. 7 2.2. Fisiologi Kelenjar Tiroid .............................................................................. 8 2.2.1. Sintesis dan Sekresi Hormon Tiroid ................................................ 8 2.2.2. Pengangkutan Tiroksin dan Triiodotirosin ke Jaringan ................. 10 2.2.3. Fungsi Fisiologis Hormon Tiroid ................................................... 11 2.2.4. Pengaturan Sekresi Hormon Tiroid ................................................ 11 2.3. Yodium....................................................................................................... 13 2.4. Metabolisme Yodium ................................................................................. 15 2.5. Garam Beryodium ...................................................................................... 16 2.6. Kendala Penyediaan Garam Beryodium .................................................... 17 2.7. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Prevalensi Gaky ................................ 17 2.8. Gangguan Akibat Kekurangan Yodium (Gaky) ........................................ 18 2.9. Patofisiologi Hipotiroid.............................................................................. 19 2.10. Manifestasi Klinis Gaky........................................................................... 19 2.11. Komplikasi Gaky ..................................................................................... 19 2.12. Diagnosis Gaky ........................................................................................ 20 2.13. Penatalaksanaan Gaky.............................................................................. 21 2.14. Kebijakan dan Strategi Gaky ................................................................... 23 2.14.1. Kebijakan Gaky............................................................................ 23 2.14.2. Strategi Gaky................................................................................ 25 2.15. Upaya Penanggulangan Gaky .................................................................. 26 2.15.1. Peningkatan Komitmen ................................................................ 26 2.15.2. Pemberdayaan dan Peningkatan Sosial Ekonomi Pegaram ......... 26 2.15.3. Percepatan Pemenuhan Pasokan Garam Beryodium ................... 27 2.15.4. Penegakan Norma Sosial (Social Enforcement) dan Penegakan Hukum (Law Enforcement) ....................................... 28 2.15.5. Pemantauan Kualitas Garam Beryodium untuk Konsumsi .......... 28
ix
2.15.6. Penguatan Kelembagaan Penanggulangan Gaky ......................... 29 2.15.7. Pemenuhan Kebutuhan Kapsul Minyak Beryodium di Daerah Endemik Gaky ............................................................. 30 2.15.8. Peningkatan Monitoring dan Evaluasi Gaky................................ 30 2.16. Kendala untuk Mewujudkan Indonesia Bebas dari Gaky ........................ 31 BAB III. BAHAN/SUBJEK DAN METODE PENELITIAN ..................... 32 3.1. Bahan/Subjek Penelitian ............................................................................ 32 3.1.1. Bahan Penelitian ............................................................................ 32 3.1.2. Subjek Penelitian ........................................................................... 32 3.1.3. Tempat dan Waktu Penelitian ........................................................ 34 3.2. Metode Penelitian....................................................................................... 35 3.3. Rancangan Penelitian ................................................................................. 35 3.4. Variabel ...................................................................................................... 36 3.4.1. Definisi Konsepsional Variabel ..................................................... 36 3.4.2. Definisi Operasionil Variabel ........................................................ 36 3.5. Prosedur Kerja ............................................................................................ 38 3.6. Pengumpulan Data ..................................................................................... 38 3.7. Teknik Pengolahan dan Analisis Data ....................................................... 39 3.7.1. Pengolahan Data ............................................................................ 39 3.7.2. Analisis Data .................................................................................. 39 3.8. Penyajian Data ........................................................................................... 39 BAB IV. HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN.............................. 40 4.1. Gambaran Umum ....................................................................................... 40 4.2. Identitas Responden ................................................................................... 41 4.3. Pengetahuan ............................................................................................... 42 4.4. Sikap........................................................................................................... 49 4.5. Perilaku ...................................................................................................... 53
x
4.6. Gambaran Seluruh Aspek Pendidikan, Pengetahuan, Sikap, Perilaku, dan Sosial Ekonomi .................................................................... 59 4.6.1. Tingkat Pendidikan ........................................................................ 59 4.6.2. Tingkat Pengetahuan ...................................................................... 59 4.6.3. Tingkat Sikap ................................................................................. 60 4.6.4. Tingkat Perilaku ............................................................................. 60 4.6.5. Tingkat Sosial Ekonomi ................................................................. 60 4.7. Analisis Bivariat ......................................................................................... 61 BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN ......................................................... 64 5.1. Kesimpulan ................................................................................................ 64 5.2. Saran ........................................................................................................... 64 DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................... 66 DAFTAR RIWAYAT HIDUP ....................................................................... 79
xi
DAFTAR TABEL Tabel 2.1. Rata-Rata Kandungan Yodium dalam Bahan Makanan .................. 14 Tabel 2.2. Kebutuhan Yodium untuk Anak-Anak Meningkat Seiring dengan Bertambahnya Usia .............................................................. 15 Tabel 2.3. Sasaran dan Dosis Kapsul Minyak Beryodium................................ 22 Tabel 2.4. Indikator Penggunaan Metode dalam Penatalaksanaan Gaky ......... 23 Tabel 4.1. Distribusi Identitas Responden ........................................................ 41 Tabel 4.2. Distribusi Apakah bapak/ibu pernah mendengar tentang Gangguan Akibat Kekurangan Yodium/Gondok? ........................... 42 Tabel 4.3. Distribusi bila jawaban nomor 1 “ya” apa yang dimaksud dengan Gangguan Akibat Kekurangan Yodium/Gondok? ............... 43 Tabel 4.4. Distribusi Apa penyebab Gondok? .................................................. 43 Tabel 4.5. Distribusi Apakah bapak/ibu mengetahui pentingnya yodium bagi tubuh kita? ................................................................... 44 Tabel 4.6. Distribusi Apakah bapak/ibu mengetahui makanan yang mengandung yodium? ...................................................................... 44 Tabel 4.7. Distribusi Menurut bapak/ibu gondok yang sebenarnya adalah ...... 45 Tabel 4.8. Distribusi Apakah penyebab penyakit gondok menurut bapak/ibu? 45 Tabel 4.9. Distribusi Apakah bapak/ibu tahu tentang garam beryodium? ........ 46 Tabel 4.10. Distribusi Bila “ya” bagaimana ciri-ciri garam beryodium? ......... 46 Tabel 4.11. Distribusi Apakah jenis garam dapur yang digunakan sehari-hari oleh bapak/ibu? ............................................................ 47 Tabel 4.12. Distribusi Apakah menurut bapak/ibu penyakit gondok itu dapat menular? ............................................................................... 47 Tabel 4.13. Distribusi Apakah bapak/ibu pernah mendapat kapsul beryodium? ......................................................................... 47 Tabel 4.14. Distribusi Bila “ya” darimana bapak/ibu mendapat kapsul tersebut? .............................................................................. 48 Tabel 4.15. Distribusi Apakah kapsul beryodium itu pernah diminum? .......... 48 Tabel 4.16. Distribusi Dalam 1 tahun berapa kali minum xii
kapsul yodium tersebut? ................................................................. 49 Tabel 4.17. Distribusi Apakah bapak/ibu setuju jika diadakan pemeriksaan yang berhubungan dengan Gangguan Akibat Kekurangan Yodium? ......................................................................................... 49 Tabel 4.18. Distribusi Apakah bapak/ibu setuju jika diadakan sosialisasi mengenai penyebab, gejala, dan bahaya dari penyakit gondok?.... 50 Tabel 4.19. Distribusi Apakah bapak/ibu mulai meningkatkan konsumsi makanan yang mengandung yodium? ............................................ 50 Tabel 4.20. Distribusi Apakah bapak/ibu setuju jika pemerintah mengadakan sosialisasi mengenai garam yang baik untuk dikonsumsi?.......................................................................... 51 Tabel 4.21. Distribusi Apakah bapak/ibu setuju untuk memakai garam beryodium saat memasak makanan? ................................... 51 Tabel 4.22. Distribusi Apakah bapak/ibu setuju jika ibu hamil diberikan kapsul beryodium? ......................................................................... 52 Tabel 4.23. Distribusi Apakah bapak/ibu setuju dalam upaya pemerintah untuk memberantas penyakit gondok? ........................................... 52 Tabel 4.24. Distribusi Apakah bapak/ibu sudah memakai garam beryodium saat memasak untuk kebutuhan sehari-hari?................ 53 Tabel 4.25. Distribusi Bila jawaban nomor 1”ya” Apakah bapak/ibu teratur dalam pemakaian garam beryodium? ................................. 53 Tabel 4.26. Distribusi Dimana bapak/ibu dapat membeli garam beryodium? .. 54 Tabel 4.27. Distribusi Dari jenis makanan selain nasi dibawah ini manakah yang sering dikonsumsi oleh bapak/ibu dan keluarga? .. 55 Tabel 4.28. Distribusi Apakah ada anggota keluarga yang menderita penyakit gondok? ........................................................................... 55 Tabel 4.29. Distribusi siapa yang menderita penyakit gondok? ....................... 56 Tabel 4.30. Distribusi Bila jawaban nomor 5 “ya” tindakan apakah yang sudah bapak/ibu lakukan?...................................................... 57 Tabel 4.31. Distribusi Bila jawaban nomor 5 “ya” pengobatan apakah yang sudah bapak/ibu lakukan?...................................................... 58
xiii
Tabel 4.32. Distribusi Apakah bapak/ibu pernah mengkonsumsi kapsul beryodium (berwarna kuning) saat ada anggota keluarga yang hamil? ..................................................................... 58 Tabel 4.33. Distribusi responden menurut tingkat pendidikan ......................... 59 Tabel 4.34. Distribusi responden menurut tingkat pengetahuan ....................... 59 Tabel 4.35. Distribusi responden menurut tingkat sikap................................... 60 Tabel 4.36. Distribusi responden menurut tingkat perilaku .............................. 60 Tabel 4.37. Distribusi responden menurut tingkat sosial ekonomi ................... 60 Tabel 4.38. Pengaruh pendidikan, pengetahuan, sikap, perilaku, dan sosial ekonomi terhadap tingginya prevalensi Gangguan akibat kekurangan yodium (Gaky) di Wilayah Kerja Puskesmas Amahai, Kecamatan Amahai, Kabupaten Maluku Tengah, Provinsi Maluku ............................... 61
xiv
DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1. Anatomi Kelenjar Tiroid ................................................................ 8 Gambar 2.2. Sintesis dan Sekresi Hormon Tiroid .............................................. 8 Gambar 2.3. Struktur Hormon Tiroid ............................................................... 10 Gambar 2.4. Mekanisme Umpan Balik Hormon Tiroid ................................... 11 Gambar 2.5. Yodium ......................................................................................... 13
xv
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Surat Ijin Penelitian dari FK UKM ............................................. 68 Lampiran 2. Surat Ijin Penelitian dari Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Maluku Tengah ......................................................... 69 Lampiran 3. Surat Ijin Penelitian dari KesBangPol dan LinMas Kabupaten Maluku Tengah ........................................................ 70 Lampiran 4. Surat Keterangan telah Menyelesaikan Penelitian dari Kesbang dan LinMas Kabupaten Maluku Tengah ..................... 71 Lampiran 5. Surat Pernyataan Persetujuan Ikut Serta dalam Penelitian (Informed Consent) ..................................................................... 72 Lampiran 6. Kuesioner .................................................................................... 73 Lampiran 7. Foto dengan penderita Gaky ....................................................... 78
xvi
