Ólom – a mérgező elem II. Müller Ágnes – szakoktató, kari külügyi és nemzetközi program koordinátor az előadás anyaga a KSOHIA projekt alapján készült 1
Megelőzési szintek • Elsődleges • Másodlagos • Harmadlagos 2
Gyermekek átlagos vér-ólóm szintjei a Succimerrel kezelt és a kontroll csoportban
Rogan WJ, Dietrich KN, Ware JH, Dockery DW, Salganik M, Radcliffe J, Jones RL, Ragan NB, Chisolm JJ Jr, Rhoads GG; Treatment of Lead-Exposed Children Trial Group.
The effect of chelation therapy with succimer on neuropsychological development in 3 children exposed to lead. N Engl J Med. 2001 May 10;344(19):1421-6.
Különbség az átlagos viselkedési és kognitív értékekben 36 hónappal a kezelés megkezdését követően
Rogan WJ. et al. N Engl J Med 2001;344:1421-1426
4
Tanulási görbék a víz-labirintus feladatnál ólomexpozíció és a környezet javítása esetén Lead Enriched
90
Lead Isolated
Latency (seconds)
80 70 60 50 40 30 20 10 0 Day 1
Day 2 Day 3 Trial Days
Guilarte TR, et al. Ann Neurol 2003;53:50-56.
Day 4 5
http://www.scholarpedia.org/ article/Morris_water_maze
Miért elsődleges prevenció? • Az ólom mellékhatásai folyamatosak. • Az ólom mellékhatásai a szervezetet érintőek. • A keláció nem jár javuló idegi-magatartási következményekkel. • Nincs felismerhető küszöbérték az ólom expozíció mellékhatásaira. • A megelőzés költséghatékony.
7
A gyermekkori ólomexpozíció megelőzésének lépései • Az ólomforrások meghatározása • Az ólom elfogadhatatlan szintjeinek azonosítása az érintett forrásokban • A beavatkozások teszt eredményességének és megbízhatóságának érdekében az ólomexpozíció csökkentésére • Szabályozások és szűrőprogramok fejlesztése és megvalósítása
8
A gyermekkori ólomexpozíció folyamata
9
Az ólomexpozíció forrása korai gyermekkorban 50 40 30 20 10 0 Soil Lead
Soil Ingestion
Water Lead
Dust Lead
Lanphear BP, et al. Journal of Pediatrics 2002;140:40-47.
10
A „szájaló” viselkedés gyakorisága korai gyermekkorban 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0
Mouth Sill
6
12
Soil Ingestion
Paint Chips
18
24
Élethónap Lanphear BP, et al. Journal of Pediatrics 2002;140:40-47.
11
A „szájaló” viselkedés gyakorisága és a vér-ólom szintek korai gyermekkorban 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0
Mouth Sill
Soil Ingestion
Paint Chips Blood Lead
6
12
18
24
Élethónap Lanphear BP. Journal of Pediatrics 2002;140:40-47
12
Az ólommal fertőzött padlópor szerepe a gyermekek vérének ólomszintjében Percent Blood Lead > 10 µg/dL
30 25 20 15 10
Pooled Analysis LID Study
5
0 10
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
0
Floor Dust Lead (µg/ft2)
Lanphear BP, et al. Environmental Research 1998;79:51-68.
13
Az EPA (Environmental Protection Agency) standardjai az ólommal fertőzött háziporra
• Padlók • Párkányok • Vízelvezető csat.
40 µg/ft2 250 µg/ft2 800 µg/ft2
1 ft(láb)=30,48 cm
14
A > 10 µg/dl vér-ólomszint kockázata adott padlópor ólom szinteknél (µ µg/ft2) 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0
2.5 to 5
5 to 10
15 to 20
20 to 25
>25
A padlópor ólomszintje (µg/ft2) 15
Lanphear BP, et al. Public Health Reports 2005;120:305-310.
Következtetések a megelőzéshez • A ház egyes részeinek szűrése ólomveszélyre vásárlás vagy bérlés előtt, felújítás és bontás után. • Tapasztalati úton levezetett egészség-alapú standardok bevezetése a háziporban, a földben és a vízben lévő ólomra. • Alacsony „akció” szint – 5 µg/dL, környezeti beavatkozások megkezdése alacsony vér ólom-szintnél. • Tanulmányok készítése az ólom ártalmas hatásairól alacsony vér-ólom koncentrációnál. • Minden nem feltétlenül szükséges ólomhasználat kiiktatása és szabályok felállítása az ólomkibocsátás kontrollálására. 16
Az ólommal való tartós érintkezés jelei • Gyengeség • Vérszegénység • Hányinger • Fogyás • Fáradékonyság • Fejfájás • Gyomorpanaszok • Vese-, idegrendszeri-, szaporodásbiológiai zavarok • Anyából magzatba átjuthat → vetélés, koraszülés 17
Gyanú esetén – ólom-szűrés • a vérben talált emelkedett ólomszint utalhat az ólomtartalmú vegyületekkel való tartós érintkezésre: • múltban: festékhez, üzemanyagokhoz, vízvezetékekhez, egyéb, (pl. élelmiszerek konzervdobozának forrasztásához) • renoválás esetén az ólomszennyezés kockázata nő
18
Gyanú esetén – ólom-szűrés • a vérben talált emelkedett ólomszint utalhat az ólomtartalmú vegyületekkel való tartós érintkezésre: • múltban: festékhez, üzemanyagokhoz, vízvezetékekhez, egyéb, (pl. élelmiszerek konzervdobozának forrasztásához) • renoválás esetén az ólomszennyezés kockázata nő
19
A foglalkozási ólomexpozíció vizsgálata – módszertani útmutató I. Készítette: • Fodor József Országos Közegészségügyi Központ • Jóváhagyta: Foglalkozás-orvostani Szakmai Kollégium Hatályos jogszabályok: – 27/1996. (VIII. 28.) NM rendelet – 33/1998. (VI. 24.) NM rendelet – 25/2000. (IX. 30.) EüM-SzCsM együttes rendelet (biológiai expozíciós megengedhető határértékek a vérben) – 26/2000. (IX. 30.) EüM rendelet – 41/2000. (XII. 20.) EüM-KöM együttes rendelet – 8004/2000. (Eü.k.2) EüM tájékoztató 20
Ólomexpozícióval járó foglalkozások • Ólomkohászat
• Fémhulladék feldolgozása
• Építőipar
• Színezett üveg előállítása
• Acélhegesztés
• Ólomtartalmú máz alkalmazása kerámiaiparban
• Hídfelújítás • Tűzszerészet • Régi házak felújítása • Öntödei munka
•
fémek festése
• Autójavítás • Villanyszerelés • Kábeldarabolás
A felnőttek bélrendszere a tápcsatornába jutott nehézfémek 5-10%-át szívja fel, gyermekeknél ez az arány 50% is lehet! 21
A foglalkozási ólomexpozíció vizsgálata – módszertani útmutató II.
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
„ Az egyik legfontosabb kapcsolat a lakosság egészsége és a lakáskörülmények közötti kapcsolat.”
Florence Nightingale
32
Köszönöm a figyelmet!
33
