MÉRGEZETT ÁLLATOK GYÓGYKEZELÉSE ÁLTALÁNOS IRÁNYELVEK

MÉRGEZETT ÁLLATOK

GYÓGYKEZELÉSE

ÁLTALÁNOS IRÁNYELVEK

ELŐADÓ DR. LEHEL JÓZSEF

1

GYÓGYKEZELÉSI LEHETŐSÉGEK

Közvetlen életveszély elhárítása További méregfelvétel megakadályozása Tápcsatornába került méreg megkötése Felszívódott méreg közömbösítése hatásának felfüggesztése kiürülésének elősegítése Tüneti és kiegészítő terápia 2

KÖZVETLEN ÉLETVESZÉLY ELHÁRÍTÁSA 1 GÖRCSCSILLAPÍTÁS ¾ DIAZEPAM (heveny görcsök) Adag: 1-5 mg/ttkg, IV/IM, ism. 20’, 3x Készítmény: Seduxen inj. (humán)

¾ PENTOBARBITÁL (tartós görcsök) Adag: 20-30 mg/ttkg, IV/IM Készítmény: Nembutal inj., Euthanyl standard inj.

¾ GUAIFENESIN Adag: 80-100 mg/ttkg, IV Készítmény: Myolaxin 15% infúzió 3

KÖZVETLEN ÉLETVESZÉLY ELHÁRÍTÁSA 2 LÉGZÉSBIZTOSÍTÁS ¾ LÉGUTAK SZABADDÁ TÉTELE ¾ MESTERSÉGES LÉLEGEZTETÉS (tüdőödéma/görcskeltő anyag Ø) ¾ OXIGÉN BELÉLEGEZTETÉS Carbogén (5% széndioxid-tartalmú levegő)

4

KÖZVETLEN ÉLETVESZÉLY ELHÁRÍTÁSA 3 LÉGZÉSBIZTOSÍTÁS ¾ GYÓGYSZERES TERÁPIA Légzésfokozók prethcamid, lobelin, pimeklór DOXAPRAM (görcskeltő) Adag: 1-10 mg/ttkg, IV, ism. 15-30’ PENTETRAZOL Adag: 2 mg/ttkg, SC/IM (lassan IV) Bronchus tágítók metaproterenol, albuterol, terbutalin 5

KÖZVETLEN ÉLETVESZÉLY ELHÁRÍTÁSA 4 SZÍV- és KERINGÉS TÁMOGATÁSA Szívműködés támogatása ¾ ATROPIN (szinusz bradycardia, AV blokk) Adag: 0,01-0,2 mg/ttkg, IV/IM ¾ DOPAMIN (AV blokk) Adag: 3-5 mg/ttkg/perc ¾ GLIKOPIRROLÁT (szinusz bradycardia) Adag: 0,005-0,01 mg/ttkg, IV/IM ¾ IZOPROTERENOL Adag: 0,01 mg/ttkg/perc, IV ¾ KOFFEIN Adag: 5-10 mg/ttkg, PO/IM/IV, ism.

6

KÖZVETLEN ÉLETVESZÉLY ELHÁRÍTÁSA 5 SZÍV- és KERINGÉS TÁMOGATÁSA Shocktalanítás, elektrolit- és folyadékterápia ¾ Ringer-laktát oldat Adag: 40-50 mg/ttkg, IV/SC ¾ Plazmapótlók ¾ K-tartalmú elektrolit oldat

7

TOVÁBBI MÉREGFELVÉTEL MEGAKADÁLYOZÁSA

¾ PO felvett méreg (takarmánycsere) ¾ bőrre került méreg (lemosás, maró – leitatás) ¾ szembe került (kiöblítés) ¾ gázmérgezés (friss levegő)

8

TÁPCSATORNÁBA KERÜLT MÉREG MEGKÖTÉSE/ELTÁVOLÍTÁSA 1 HÁNYTATÁS Ellenjavallt ¾ állatfaj (ló, szmha, rágcsáló) gyomormosás, bendő kiürítése ¾ tudatvesztés, tüdőödéma, görcskészség keringési elégtelenség, vemhesség maró méreg – szerves oldószer 9

TÁPCSATORNÁBA KERÜLT MÉREG MEGKÖTÉSE/ELTÁVOLÍTÁSA 2 HÁNYTATÁS Gyógyszeres kezelés ¾ APOMORFIN (sertés, kutya) Adag: 0,05-0,1 mg/ttkg, IV/IM/SC Készítmény: Apomorphin HCl 0,5% inj.

¾ KARBAMINSAVAS KOLINKLORID (sertés) Adag: 40 μg/ttkg, SC, ism. 30-40’ Készítmény: - (Neo-Cholentyl/Enterotonin)

¾ XYLAZIN (kutya, macska) Adag: 1-3 mg/ttkg, SC; 1,1 mg/ttkg, IM Készítmény:

10

TÁPCSATORNÁBA KERÜLT MÉREG MEGKÖTÉSE/ELTÁVOLÍTÁSA 3 GYOMORMOSÁS, ÁTMOSÁS BENDŐ KIÜRÍTÉSE ¾ VÍZ, FIZIOLÓGIÁS SÓOLDAT Adag: 10 ml/ttkg, PO szonda, ism. – tiszta víz

11

TÁPCSATORNÁBA KERÜLT MÉREG MEGKÖTÉSE/ELTÁVOLÍTÁSA 4 ADSZORBENSEK ¾ AKTÍV SZÉN Adag: átlagos: 2-5 g/ttkg, PO, önmagában szmha: 1-3 g/ttkg (1 g/3-5 ml szuszp.), PO Ló: csikó: min. 250 g, PO felnőtt: 750 g/4 l szuszpenzió, PO juh, sertés: 20-50 g, PO kutya, macska: 1-10 g, PO Készítmény: Carbo-Vet pulvis 12

TÁPCSATORNÁBA KERÜLT MÉREG MEGKÖTÉSE/ELTÁVOLÍTÁSA 5 ADSZORBENSEK ¾ KAOLIN Adag: ló, szarvasmarha: 50-200 g, PO borjú, csikó, juh, sertés: 15-50 g, PO kutya: 5-10 g, PO macska: 1-3 g, PO Készítmény: Kaomycin szuszpenzió ¾ BENTONIT Adag: 5 g/kg, PO (paraquat mérgezés) 13

TÁPCSATORNÁBA KERÜLT MÉREG MEGKÖTÉSE/ELTÁVOLÍTÁSA 6 HASHAJTÓ SZEREK ¾ NÁTRIUM-SZULFÁT ¾ MAGNÉZIUM-SZULFÁT Adag: 5%-os oldat, PO (250 mg/ttkg) ló: 100-300 g szmha: 250-500 g juh, sertés: 15-50 g kutya: 5-25 g macska: 2-5 g 14

TÁPCSATORNÁBA KERÜLT MÉREG MEGKÖTÉSE/ELTÁVOLÍTÁSA 7 KÖZÖMBÖSÍTÉS, LEBOMLÁS GÁTLÁSA ¾ HÍG ECETSAV Adag: szmha: 4 l, PO ¾ HIDEG VÍZ Adag: szmha: 10-20 l, PO ¾ CSERSAV-TARTALMÚ OLDAT ¾ KÁLIUM-PERMANGANÁT OLDAT (0,1%) ¾ FELHÍGÍTÁS (maró méreg) 15

FELSZÍVÓDOTT MÉREG KÖZÖMBÖSÍTÉSE

HATÁSÁNAK FELFÜGGESZTÉSE 1 SPECIÁLIS TERÁPIA - ANTIDOTUM

KOMPLEXKÉPZÉS (EDTA – Pb, dimerkaprol – As) METABOLIZMUS f ELŐSEGÍTÉSe detoxikus irány (tioszulfát – cianid) f GÁTLÁSa kompetitív antagonizmus (etil-alkohol – etilénglikol) RECEPTOR f VERSENGÉS (K1-vitamin – rodenticid) f BLOKKOLÁS (atropin – kolinészteráz-gátlók) KÁROSÍTOTT MECHANIZMUS, FUNKCIÓ HELYREÁLLÍTÁSA 16 (metilénkék, pralidoxim - kolinészteráz-gátlók)


HATÁSÁNAK FELFÜGGESZTÉSE 2 SPECIÁLIS TERÁPIA - ANTIDOTUM ¾

ACETILCISZTEIN (paracetamol) Adag: 140 (kezdő), 70 mg/ttkg, IV/PO, 3x/nap Készítmény: Fluimucil Antidot, Mycomyst; Gyártó: Zambon

17



¾

ACETILCISZTEIN 18



ATROPIN-SZULFÁT (AChE-bénítók) Adag: 0,2-0,5 mg/ttkg, IV/SC/IM, ism. 4-6 h Készítmény: Atropinium sulfuricum inj.; Gyártó: EGIS, Köhler

19



PRALIDOXIM (szerves foszfosavészter) Adag: 20-50 mg/ttkg, IV/IM Készítmény: Proto-PAM chloride; Gyártó: Averest Labor.

20



¾

PRALIDOXIM

21



DEFEROXAMIN (Fe) Adag: 20 mg/ttkg, IM Készítmény: Desferal; Gyártó: Ciba

22



DIMERKAPROL (As, Hg) Adag: 3-5 mg/ttkg, IM, 4x/nap Készítmény: BAL; Gyártó:

23



¾

DIMERKAPROL

24



SUCCIMER - DMSA (As, Pb, /Hg/) Adag: 10 mg/ttkg, PO, 8h-ként, 10 nap Készítmény: Chemet; Gyártó: McNeil

25



CaNa2-EDTA (Pb)

Adag: 20 mg/ttkg, IV, 4x/nap Készítmény: Versenate; Gyártó:

26



¾

CaNa2-EDTA

27



ETANOL (etilénglikol) Adag: 5 ml/ttkg, IV, 20% Készítmény: Saletanol D10; Gyártó: Human

28



FOMEPIZOL – 4-metilpirazol (etilénglikol) Adag: 20 mg/ttkg (kezdő), 15 (12, 24h), 5 (36), IV Készítmény: Antizol-Vet; Gyártó: Orphan Medica

29



ETANOL -etilénglikol

Alkohol-dehidrogenáz ¾

FOMEPIZOL

30



METILÉNKÉK (nitrát-nitrit, – metHb) Adag: 5-10 mg/ttkg (1%), IV Készítmény: Methylthioninium chloratum; Gyártó: Pharmamagist Kft

31



¾

METILÉNKÉK

32



Na-TIOSZULFÁT (As, cianid) (20%-os oldat) Adag: As 30-40 mg/ttkg, IV Cianid 500-1000 mg/ttkg, IV Készítmény: Sodium thiosulfate 10%; Gyártó: Köhler

33



D-PENICILLAMIN (Cu, Fe) Adag: 20-50 mg/ttkg, PO Készítmény:

34



¾

D-PENICILLAMIN

35



K1-VITAMIN (kumaringlikozid) Adag:

nagyállat: 0,5-1 mg/ttkg, IV (IM) kisállat: 1-5 mg/ttkg, IV (IM)

Készítmény: Konakion inj.; Gyártó: MM Roche

36



¾

K1-VITAMIN

37


HATÁSÁNAK FELFÜGGESZTÉSE 23 SPECIÁLIS TERÁPIA - ANTIDOTUM ¾ B1-VITAMIN (tiamináz)

Adag: ló: 0,25-1 mg/ttkg, SC/IM/lassan IV, 2x/nap szmha, juh: 5-10 mg/ttkg, SC/IM/lassan IV, ism. 3h Készítmény: Vitamin B1 injekció (humán)

38



DIGOXIN IMMUNE FAB (leander) Adag: pontos Ø, kutya: 60 mg/ttkg, IV Készítmény: Digibind

39



IONIZÁLT Ca-VEGYÜLETEK Kalcium-glükonát Adag: 60 mg/ttkg, IM/lassan IV Készítmény: Surcalce inj., Tetanusan infúzió 24%

Kalcium-boroglükonát Készítmény: Calmagsol injekció

Kalcium-klorid Adag: 30-60 mg/ttkg, lassan IV Készítmény: Gramipar injekció (Atarost)

40

KIÜRÜLÉS ELŐSEGÍTÉSE 1 MÉREGANYAG Ø A KERINGÉSBEN ¾ Vér felhígítása víz itatása híg glükóz/Ringer-oldat IV vérplazma, dextrán

41

KIÜRÜLÉS ELŐSEGÍTÉSE 2 GLOMERULUS FILTRÁCIÓ FOKOZÁSA ¾ GLÜKÓZ-OLDAT Adag: (lassú IV infúzió) 5% nagyállat: 2-5 ml/ttkg/24 h kisállat: 5-20 ml/ttkg/24 h 10% nagyállat: 0,5-1 ml/ttkg/24 h kisállat: 1-2 ml/ttkg/24 h

¾ MANNIT-OLDAT Adag: (10%-os oldat, IV infúzió) nagyállat: 1-2 ml/ttkg/24 h kisállat: 2 ml/ttkg/24 h 42

KIÜRÜLÉS ELŐSEGÍTÉSE 3 TUBULÁRIS SZEKRÉCIÓ FOKOZÁSA ¾ FUROSZEMID Adag: nagyállat: 0,5-1 mg/ttkg, IM/IV kisállat: 2,5-5 mg/ttkg

43

KIÜRÜLÉS ELŐSEGÍTÉSE 4 TUBULÁRIS REABSZORPCIÓ CSÖKKENTÉSE (kényszerített savas diurézis) D gyenge bázisok × kiürítése ¾ ASZKORBINSAV Adag: valamennyi állatfaj: 40 mg/ttkg, IV

44

KIÜRÜLÉS ELŐSEGÍTÉSE 5 TUBULÁRIS REABSZORPCIÓ CSÖKKENTÉSE (kényszerített alkalikus diurézis) D gyenge savak × kiürítése ¾ NÁTRIUM-BIKARBONÁT Adag: (1,4%-os oldat) nagyállat: 2-4 ml/ttkg/24 h, IV infúzió kisállat: sav-bázis egyensúly

45

TÜNETI és KIEGÉSZÍTŐ TERÁPIA ¾

¾ ¾ ¾ ¾ ¾ ¾

KÖZVETLEN ÉLETVESZÉLY ELHÁRÍTÁSA 9 MÁJVÉDŐSZEREK ANTIHISZTAMINOK GYULLADÁSCSÖKKENTŐK FÁJDALOMCSILLAPÍTÓK NYÁLKAHÁRTYA-BEVONÓK KEMOTERAPEUTIKUMOK

46

MÉRGEZETT ÁLLATOK GYÓGYKEZELÉSE ÁLTALÁNOS IRÁNYELVEK

Recommend Documents