KARYA TULIS ILMIAH
PENGARUH PUASA SENIN DAN KAMIS TERHADAP KADAR KOLESTEROL TOTAL PADA PENDERITA DIABETES MELITUS TIPE 2 DI DUKUH KASIHAN, BANTUL, YOGYAKARTA
Diajukan untuk Memenuhi Sebagian Syarat Memperoleh Derajat Sarjana Ilmu Keperawatan pada Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Yogyakarta
Disusun oleh : DIAN PUTRANTO 20120320087
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA 2016
i
HALAMAN PENGESAHAN KTI PENGARUH PUASA SENIN DAN KAMIS TERHADAP KADAR KOLESTEROL TOTAL PADA PENDERITA DIABETES MELITUS TIPE 2 DI DUKUH KASIHAN, BANTUL, YOGYAKARTA
Disusun oleh : DIAN PUTRANTO 20120320087
Telah disetujui dan diseminarkan pada 06 Agustus 2016 Dosen pembimbing
Dosen penguji
Yanuar Primanda S. Kep., NS., MNS., HNC
Erfin Firmawati S. Kep., NS., MNS
NIK: 19850103201110173117
NIK : 19810708200710173080
Mengetahui Ka.Prodi Ilmu Keperawatan FKIK UMY Universitas Muhammadiyah Yogyakarta
Ns. Sri Sumaryani, M. Kep., Sp., Mat., HNC NIK: 19770313200104173046
ii
PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN Saya yang bertanda tangan dibawah ini Nama
: Dian Putranto
NIM
: 20120320087
Program Studi
: Ilmu Keperawatan
Fakultas
: Kedokteran dan Ilmu Kesehatan
Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa Karya Tulis Ilmiah yang penulis tulis ini benar-benar merupakan hasil karya penulis sendiri dan belum diajukan dalam bentuk apapun kepada perguruan tinggi manapun. Sumber informasi yang berasal atau dikutip dari karya yang diterbitkan maupun tidak diterbitkan dari penulis lain telah disebutkan dalam teks yang dicantumkan dalam Daftar Pustaka dibagian akhir Karya Tulis Ilmiah ini. Apabila dikemudian hari terbukti atau dapat dibuktikan Karya Tulis Ilmiah ini hasil jiplakan, maka penulis bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut. Yogyakarta, Agustus 2016 Yang membuat pernyataan,
Dian Putranto
iii
HALAMAN PERSEMBAHAN
Bismillahirahmanirrahim Perjalanan penelitian ini sangatlah berkesan dan penuh perjuangan Alhamdulillah Kupersembahkan Karya Tulis Ilmiah ini Kepada: Allah Subhanahu Wa Ta’ala Nabi Muhammad Shallallahu`alaihi Wa Sallam Bapak dan Ibu Tercinta Adik Tersayang Dosen PSIK FKIK UMY Dosen Pembimbing Guru Sekolah dan Guru Ngaji Teman-teman dan sahabat saya: Plankton, The Sundis Band, IKPM KOBAR YK, Tembalu Teman dan Sahabat Seperjuangan PSIK UMY Teman-teman semua
Terimakasih MARUNTING BATU AJI MANGAYU HAYUNING BAWONO INDONESIA
iv
KATA PENGANTAR Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarokatuh. Alhamdulillah segala puji bagi Allah SWT yang telah melimpahkan berkah, rahmah dan hidayahnya sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah yang berjudul “Pengaruh Puasa Senin dan Kamis Terhadap Kadar Kolesterol Total Pada Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 di Dukuh Kasihan, Bantul, Yogyakarta”. Melalui karya tulis ilmiah yang sederhana ini, penulis berharap dapat menyumbangkan sesuatu hal yang dapat berperan dalam kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi serta dapat diambil manfaatnya untuk meningkatkan kesejahteraan umat manusia. Ucapan terima kasih ingin penulis haturkan kepada pihak-pihak yang telah membantu penulis dalam menyelesaikan karya tulis ini, khususnya kepada: 1. Allah SWT, atas segala rahmat dan hidayah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis ini dengan baik. 2. Bapak (Sumardiyana), Ibu (Umi Sholikah) tercinta, yang tak hentihentinya memberi dukungan baik moril berupa semangat serta motifasi dan mendoakan atas kelancaran semuanya, maupun berupa materi. 3. dr. H. Ardi Pramono, Sp.An.,M.Kes selaku dekan Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Yogyakarta. 4. Sri Sumaryani, S.Kep.,Ns.,M.Kep.,Sp.Mat.,HNC., selaku Ketua Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Muhammadiyah Yogyakarta
v
5. Yanuar Primanda S. Kep., NS., MNS., HNC selaku mentor atau dosen pembimbing yang telah membimbing kami hingga menyelesaikan penelitian ini. 6. Erfin Firmawati S. Kep., NS., MNS selaku dosen penguji yang telah memberikan saran perbaikan demi kemajuan peneliti. 7. dr. Prasetio Kirmawanto Sp., Pd., M. Kes, Novita Kurnaia Sari, S. Kep., NS., M. Kep dan Salmah Orbayinah, M. Kes., Apt selaku penguji Content Validity instrumen buku Puasa Senin dan Kamis. 8. Seluruh Tenaga Pengajar dan Administrasi di Program Studi Ilmu Keperawatan, Universitas Muhammadiyah Yogyakarta. 9. Kepala Dukuh Padukuhan Kasihan yang telah memberikan izin dan dukungan dalam melakukan penelitian ini. 10. Responden Penderita diabetes melitus tipe 2 di Dukuh Kasihan yang sudah meluangkan waktunya dan berkorban dalam menahan lapar dan dahaga untuk membantu penelitian ini. 11. Teman Payungan penelitian Angga Bagus Widya Saputra yang telah berjuang bersama serta saling memberikan dukungan semangat dan bertukar pikiran. 12. Teman-teman satu bimbingan Bu Prima: Angga, Upik, Dina, Saadah, Vita, Ratri, dan Denda. 13. Penerjemah dan teman Pembimbing skripsi : Agus Gunadi (PSIK UMY 12) dan Ina Noviana Meyanti (PBI USD DIY 12) 14. Teman-teman Skill Lab : Fajar Abrori, Agus Heri Stiawan, Azzam Farid,
vi
Hikmah Syahputri, Fitri Sari Yoisangadji, Risni Septia Utami, dan Nurfajrin H. Akuba (Ledys). 15. IKPM
KOBAR
YK
(Ikatan
Keluarga
Pelajar
dan
Mahasiswa
Kotawaringin Barat Yogyakarta) selaku organisasi kedaerahan yang telah memberikan pengalaman dan dukungan selama berkuliah. 16. Seluruh sahabat dan teman-teman saya Plankton: Dwi Sasmoko Adji, Rizaludin Akbar, Aris Handoko, Ahmad Nugroho, Fery Ardani, Ahmad Jumanto, Deby Listioning Pambudi, Yudan Harisandika dan Hafidz Ardita. serta yang tidak saya sebutkan satu per satu namun selalu ada dalam ingatan dan hati saya, yang telah memberikan dukungan berupa semangat dan tempat bercurah keluh kesah. 17. Semua pihak yang telah membantu saya menyelesaikan karya tulis ilmiah ini. Penulis sadar masih banyaknya kekurangan dalam penulisan karya tulis ilmiah ini, oleh karena itu penulis sangat mengharapkan bimbingan, kritik dan saran demi kemajuan bersama. Akhir kata penulis ucapkan terima kasih kepada para pembaca semoga selalu dalam ridha Allah SWT. Yogyakarta, 6 Agustus 2016 Penulis,
Dian Putranto
vii
DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL................................................................................................ i HALAMAN PENGESAHAN KTI ......................................................................... ii PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN ....................................................... iii HALAMAN PERSEMBAHAN............................................................................. iv KATA PENGANTAR ............................................................................................ v DAFTAR ISI ........................................................................................................ viii DAFTAR TABEL .................................................................................................. xi DAFTAR SINGKATAN ...................................................................................... xii INTISARI............................................................................................................. xiii ABSTRACT .......................................................................................................... 14 BAB I ...................................................................................................................... 1 PENDAHULUAN................................................................................................... 1 A.
Latar Belakang .......................................................................................... 1
B.
Rumusan Masalah ..................................................................................... 8
C.
Tujuan Penelitian ...................................................................................... 8 1. Tujuan Umum ........................................................................................... 8 2. Tujuan Khusus .......................................................................................... 9
D.
Manfaat Penelitian .................................................................................... 9
E.
Keaslian Penelitian.................................................................................. 10
BAB II ................................................................................................................... 15 TINJAUAN PUSTAKA........................................................................................ 15 A.
Landasan Teori........................................................................................ 15
1. Diabetes Melitus ..................................................................................... 15 a.
Definisi DM ........................................................................................ 15
b.
Kriteria diagnosis DM ........................................................................ 16
c.
Faktor Risiko....................................................................................... 16
d.
Klasifiksi DM ..................................................................................... 17
e.
Patofisiologi DM................................................................................. 21
f.
Penatalaksanaan DM........................................................................... 23
g.
Komplikasi DM .................................................................................. 26
2. Kolesterol ................................................................................................ 27 a.
Definisi Kolesterol .............................................................................. 27
viii
b.
Lipoprotein.......................................................................................... 28
c.
Fungsi Kolesterol ................................................................................ 30
d.
Faktor yang Mempengaruhi Kadar Kolesterol ................................... 30
e.
Diabetes Melitus dan Kolesterol Total ............................................... 33
f.
Target Kolesterol Total Penderita Diabetes ........................................ 34
3. Puasa Senin dan Kamis ........................................................................... 35 a.
Definisi Puasa Senin dan Kamis ......................................................... 35
b.
Dalil Anjuran untuk Berpuasa Senin dan Kamis ................................ 36
c.
Manfaat Puasa untuk Kesehatan ......................................................... 37
d.
Faktor yang Mempengaruhi Pelaksanaan Puasa ................................. 38
e.
Penderita DM yang Aman untuk Berpuasa ........................................ 41
B.
KerangkaKonsep ..................................................................................... 42
C.
Hipotesis ................................................................................................. 42
BAB III.................................................................................................................. 43 METODE PENELITIAN ...................................................................................... 43 A.
Desain Penelitian .................................................................................... 43
B.
Populasi dan Sampel ............................................................................... 44 1. Populasi ................................................................................................... 44 2. Sampel..................................................................................................... 44
C.
Lokasi dan Waktu Penelitian .................................................................. 45
D.
Variabel Penelitian .................................................................................. 45
E.
Definisi Operasional ............................................................................... 46
F.
Instrumen Penelitian ............................................................................... 46
G.
Cara Pengumpulan Data ......................................................................... 48
H.
Uji Validitas dan Uji Reliabilitas ............................................................ 51
I.
Pengolahan dan Metode Analisa Data .................................................... 53 1. Pengolahan Data ..................................................................................... 53 2. Analisa Data ............................................................................................ 54
J.
Etika Penelitian ....................................................................................... 55
BAB IV ................................................................................................................. 57 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN .................................................... 57 A.
Hasil Penelitian ....................................................................................... 57
1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian ....................................................... 57 2. Karakteristik Demografi Responden....................................................... 58
ix
3. Perbedaan kadar kolesterol total sebelum (pre) dan setelah (post) intervensi pada kelompok eksperimen. ................................................... 62 4. Perbedaan kadarkolesterol total antara kelompok kontrol dan kelompok eksperimen setelah intervensi ................................................................. 63 B.
Pembahasan............................................................................................. 63 1. Karakteristik Responden ......................................................................... 63 a.
Usia ..................................................................................................... 63
b.
Lama Menderita DM .......................................................................... 64
c.
Jenis Kelamin...................................................................................... 65
d.
Pendidikan Terakhir............................................................................ 65
e.
Pekerjaan............................................................................................. 66
f.
Penghasilan ......................................................................................... 67
g.
Konsumsi OHO (Obat Hipoglikemik Oral) ........................................ 68
h.
Konsumsi Obat Kolesterol .................................................................. 69
2. Pengaruh Puasa Senin dan Kamis terhadap Kadar Kolesterol Total ...... 70 C.
Kekuatan dan Kelemahan Penelitian ...................................................... 82
BAB V ................................................................................................................... 84 KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................................. 84 A.
Kesimpulan ............................................................................................. 84
B.
Saran ....................................................................................................... 85
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 86 LAMPIRAN .......................................................................................................... 92 Lampiran I Lembar Permohonan Menjadi Responden ..................................... 93 Lampiran II Lembar Permohonan Menjadi Responden .................................... 94 Lampiran III Lembar Informasi Penelitian........................................................ 95 Lampiran IV Kuesioner Data Demografi Responden ....................................... 97 Lampiran V Materi Booklet Puasa Senin dan Kamis ........................................ 99 Lampiran VI Saran dan Revisi Uji Content Validity ....................................... 116 Lampiran VII Log Book Puasa Senin dan Kamis ............................................ 120 Lampiran VIII Format Telepon dan SMS Pendampingan. ............................. 124 Lampiran IX Hasil Analisis Data Penelitian ................................................... 125 Lampiran X Surat Kelayakan Etik Penelitian ................................................. 128 Lampiran XI Surat Pengantar Penelitian ......................................................... 129 Lampiran XII Surat Izin Penelitian dari BAPPEDA Kabupaten Bantul ......... 130
x
DAFTAR TABEL Tabel 1 Tabel 2 Tabel 3 Tabel 4 Tabel 5 Tabel 6
Tabel 7 Tabel 8
Tabel 9
Kadar Lemak Darah Pada Penderita Diabetes 28 Desain Penelitian 43 Hasil Uji Normalitas 55 Uji Statistik untuk Menguji Hipotesis 55 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan 58 Karakteristik Demografi Usia dan Lama Menderita DM Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan 59 Karakteristik Demografi Jenis Kelamin, Pendidikan Terakhir, Pekerjaan, dan Penghasilan Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan 61 Obat yang Konsumsi Hasil Analisa Perbedaan Kadar Kolesterol Total 62 Kelompok Eksperimen dan Kelompok Kontrol Sebelum dan Sebelum dan Setelah Intervensi Hasil Analisa Perbedaan Kadar Kolesterol Total 63 Antara Kelompok Eksperimen dan Kelompok Kontrol Setelah Intervensi
xi
DAFTAR SINGKATAN
ADA
: American Diabetes Association
AHA
: American Heart Association
BB
: Berat Badan
DI Yogyakarta
: Daerah Istimewa Yogyakarta
DKI Jakarta
: Daerah Khusus Ibukota Jakarta
DM
: Diabetes Melitus
DNA
: Deoxyribonucleic Acid
DINKES
: Dinas Kesehatan
FRA GDM
: Faktor Risiko Aterosklerosis : Gestasional Diabetes Mellitus
GDP
: Gula Darah Puasa
HDL
: High Density Lipoprotein
HHNK
: Hiperglikemik Hiperesmolar Non-Ketosis
HR
: Hadist Riwayat
IDF
: International Diabetes Federation
Kemenkes RI
: Kementrian Kesehatan Republik Indonesia
Kkal/kg
: Kilokalori per kilogram
LDL
: Low Density Lipoprotein
Mg/dl
: Miligram per desiliter darah
Mmol/l
: Milimol per liter
OHO
: Obat Hipoglikemik Oral
PERKENI
: Perkumpulan Endokrinologi Indonesia
PJK
: Penyakit Jantung Koroner
TDD
: Tekanan Darah Diastolik
TDS
: Tekanan Darah Sistolik
TG
: Trigliserida (triglycerides)
VLDL
: Very Low Density Lipoprotein
WHO
: World Health Organiation
xii
INTISARI Latar Belakang: Penderita DM tipe 2 yang tidak mengontrol kadar kolesterol total dengan baikberesiko mengalami berbagai komplikasi. Perencanaan pola makan penting untuk mencegah komplikasi akibat hiperkolesterolemia pada penderita DM tipe 2. Puasa Senin Kamis sesuai sunah Nabi Muhammad SAW memiliki potensi menurunkan kadar kolesterol total pada penderita DM tipe 2. Tujuan: Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh puasa Senin Kamis terhadap kadar kolesterol total pada penderita DM tipe 2 Metode Penelitian: Penelitian ini menggunakan Quasy-Experimental with pre-test and post-test control group design. Penelitian dilaksanakan pada April-Mei 2016 di Dukuh Kasihan. Responden yang dipilih dengan teknik total sampling terdiri dari 15 orang kelompok eksperimen yang diberikan intervensi puasa Senin Kamis selama 1 bulan dan 15 orang di dalam kelompok kontrol yang mendapatkan perawatan standar. Data dianalisis menggunakan uji Wilcoxon dan Independent T-Test dengan signifikansi p<0,05 Hasil: Rata-rata kadar kolesterol sebelum intervensi adalah 207,00±32,70 dan 210,73±29,55 pada masing-masing kelompok eksperimen dan kontrol. Rata-rata kadar kolesterol setelah intervensi adalah 189,87±21,52 pada kelompok eksperimen dan 223,33±45,77 pada kelompok kontrol. Terdapat perbedaan kolesterol total yang signifikan antara kelompok kontrol dan eksperimen setelah puasa senin kamis dimana kadar kolesterol total kelompok eksperimen lebih rendah daripada kelompok kontrol (p=0,033) Kesimpulan: Puasa senin kamis efektif menurunkan kadar kolesterol total penderita DM tipe 2. Perawat dapat menyarankan penderita DM melakukan puasa senin kamis dengan terlebih dahulu memberikan pedoman. Penelitian selanjutnya dapat meneliti pengaruh puasa senin kamis terhadap parameter pengendalian DM lainnya seperti HbA1c, GD 2 jam PP, dan GD puasa. Kata Kunci: Puasa Senin Kamis, Kadar Kolesterol Total, Diabetes Melitus Tipe 2
xiii
ABSTRACT Background: The patients with type 2 Diabetes Mellitus who did not control their total cholesterol level properly ran the risk of variouscomplications. Diet plan was important to prevent complications ofthe patients with Type 2 Diabetes Mellitus caused by hypercholesterolemia. Fasting on Mondays and Thursdays was appropriate with Sunnah of Prophet Muhammad SAW and potential for reducingthe total cholesterol level of the patients with Type 2 Diabetes Mellitus. Research Objective: This study aimed to know the influence of fasting on Mondays and Thursdays towards the total cholesterol levelof the patients with Type 2 Diabetes Mellitus. Methodology: This study used Quasy-Experimental with pre-test and post-test control group design. This study was conducted on January-May 2016 in Kasihan, Bantul, Yogyakarta. The respondents consisted of 15 people in experimental group who were given intervention fasting every Monday and Thursday for one month with total sampling technique and 15 people in control group with standard treatment. The data was analyzed using Wilcoxon test and Independent T-Test with significance p<0.05. Research Results: The average of cholesterol level after intervention was 189.87±21.52 in the experimental group and 223.33±45.77 in the control group. There were significant differences in the total cholesterol level between experimental and control groups before and after having fasting on Mondays and Thursdays and it showed that the total cholesterol level of experimental group was lower than control group (p=0.033). Conclusion: Fasting on Mondays and Thursdayseffectively reducedthe total cholesterol level of the patients with Type 2 Diabetes Mellitus. Nurses could suggest the Diabetes Mellitus patients having fasting on Mondays and Thursdays with guidance ahead. The future study was suggested to find out the influence of fasting on Mondays and Thursdays towards control parameter of Diabetes Mellitus such as HbA1c, 2-hour postprandial blood glucose, and fasting blood glucose. Keywords: Fasting on Mondays and Thursdays, Total Cholesterol Level, Type 2 Diabetes Mellitus
14
