Ideális egészségügyi állapot elérése a terhesség során Szülésfelkészítő tanfolyamok segítségével

Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar Egészségturizmus Szervező Szakirány

Ideális egészségügyi állapot elérése a terhesség során Szülésfelkészítő tanfolyamok segítségével

Konzulens: Dr Rucska Andrea Mária Adjunktus

Készítette: Medve Gerda 2016

TARTALOMJEGYZÉK

1. BEVEZETÉS ....................................................................................... 2 1.1. Témaválasztás indoklása .................................................................... 2 1.2. Kutatásom célkitűzései ....................................................................... 2 1.3. Hipotézisek .......................................................................................... 3 1.4. Anyag és módszer ............................................................................... 4

2. SZAKIRODALOM............................................................................. 5 2.1. Gyermekvállalás .................................................................................... 5 2.2. A megtermékenyülést befolyásoló tényezők ...................................... 6 2.3. A férfiak fontossága .............................................................................. 7 2.4. A kor kitolódása .................................................................................... 7 2.5. A terhesség meghatározása .................................................................. 8 2.6. Élettani változások és életmód a terhesség alatt ................................ 9 2.6.1. Táplálkozás a kilenc hónapban ................................................................................... 10 2.6.2. A mozgás öröme ........................................................................................................... 14 2.6.2.1. Az intim torna fontossága ......................................................................................... 15

2.7. A nők segítsége- szülésre való felkészülés ......................................... 16 2.7.1. Védőnői figyelem és segítség ........................................................................................ 17

3. ANYAG ÉS MÓDSZER .................................................................. 20 4. EREDMÉNYEK ISMERTETÉSE ................................................. 21 5. EREDMÉNYEK MEGBESZÉLÉSE ............................................. 25 6. KONKLÚZIÓ ................................................................................... 27 7. ÖSSZEFOGLALÁS ......................................................................... 28 8. IRODALOMJEGYZÉK .................................................................. 29 MELLÉKLET ....................................................................................... 31

1

1. BEVEZETÉS

1.1.

Témaválasztás indoklása Azért választottuk ezt a témát, mert fontosnak tartjuk, hogy a nők megfelelő

tájékoztatást kapjanak, mind orvosi, mind egyéb szakemberek oldaláról. Meg legyen a megfelelő mennyiségű információjuk az új módszerekről, technikákról, amelyek Magyarországon a legtöbb kórházban is megtalálhatók és igyekeznek mindenkinek segíteni szakembereik tudásával. Ezért nagy hangsúlyt fektetnek az új felszerelések beszerzésére és a dolgozók továbbképzésére is. Még mindig kevésnek találjuk azt az információhalmazt, amivel a mai társadalomban az állapotos nők és párjuk rendelkezik. Régebben az információ áramlása megoldott volt azáltal, hogy viszonylag korábban szültek a nők, a generációk együtt éltek, és segítették egymást.

1.2.

Kutatásom célkitűzései A nők számos információhoz jutnak a terhesség során, melyeket sokféle

formában tudják már beszerezni: tapasztalatból, elmondásokból, olvasmányokból. Vannak, akik fél vállról veszik ezt az állapotot és vannak, akik mindent megtesznek babájuk és önmaguk egészségéért. A mai világban, a várandós nők rengeteg információt találnak a nyomtatott, internetes médiákban tudományos alátámasztás nélkül. Erre a legmegfelelőbb gyógyír a szülésfelkészítő tanfolyam, ahol mindenről a helyes információt kapják az állapotos kismamák és kispapák. Kérdezhetnek, és helyben kapják a választ szakemberektől. Napjainkban a leendő szülők nem feltétlenül tudják, hogy mire figyeljenek, amikor kiválasztanak egy kórházat. Ezek megválaszolására kiváló esemény lehet egy szülésfelkészítő tanfolyam. Ez már önmagában is egy remek tulajdonsága az 2

intézménynek, hogy a kórház hajlandó bemutatni a szolgáltatását, illetve megválaszolják a kismamák és párjuk kérdéseit egy terhes tanácsadás, vagy szülésfelkészítő tanfolyam keretein belül. Befolyásoló tényezők lehetnek a kismamának és párjának, hogy a kórház ade lehetőséget alternatív vajúdási- és szülési technikákra, emellett van-e lehetőség készíteni szülési tervet1 (bár a koraszülésnél és komplikációnál ez nem tartható). Megahatározó lehet az is, hogy hány szülésznő áll rendelkezésre, mi történhet az újszülöttel közvetlenül a szülés után, ki/kik tartózkodhatnak bent a szülésnél (a kórház szabályainak betartása mellett). Kulcsfontosságú lehet még, hogy a rutineljárások mit tartalmaznak – fájdalomcsillapító infúzió, borotválás, gátmetszés, beöntés stb. Döntő szerepet játszhat a szobák felszereltségére - ágyszáma, van-e rooming-in (a gyermek az édesanyjánál marad) és ha van, milyen mértékű. A kutatómunkánknak több célja is volt. Az első és talán legfontosabb a korcsoportok közötti különbségek kimutatása. Másképp gondolkodik egy családalapítás előtt álló fiatal pár, mint akiknek már van gyermeke. Nagyon fontos számomra, hogy felmérjem a szülési körülményekről való gondolkodásmódot a korosztályi különbségek kontextusában Célkitűzéseink között szerepelt, hogy rávilágítsak a szülésfelkészítő tanfolyamok fontosságára, hogy az állapotos kismamák tudatában legyenek annak, hogy mit kellene tenni önmaguk és babájuk egészségéért, illetve felkészüljenek lelkileg és fizikailag a szülés megterhelő nehézségeire.

1.3.

Hipotézisek  Feltételezzük, hogy az állapotos nők többsége a fizikai állapotot fontosabbnak tartja a mentális állapotnál.

Szülési terv: bemutatkozás, és egy leírás a nők fenntartásaikról, félelmeikről, elvárásaikról, és választásaikról a szüléssel kapcsolatban. (Simkin, 2011.) 1

3

 Feltételezzük, hogy a megkérdezett nők 70%-a elment egy szülésfelkészítő tanfolyamra.  Feltételezzük, hogy a megkérdezettek többsége megelégszik a táplálék kiegészítőkkel, vitaminokkal a terhesség idején.  Feltételezzük, hogy a megkérdezettek közül, aki 35 éves kor felett esik teherbe, mindent megtesz a mentális és fizikai jólétükért.

1.4.

Anyag és módszer A szakdolgozat elkészítéséhez az információk és az adatok megszerzéséhez

primer és szekunder kutatást végeztünk. Fontos volt számunkra a szakirodalom minél több forrásból való felkutatása, annak megismerése és feldolgozása. A kérdőívek kitöltetésével informálódtunk a terhes kismamák véleményéről a szülésre való felkészülésről. A nem valószínűségi mintavétellel történő önkényes adatfelvétel a Borsod-Abaúj-Zemplén Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház szülészetnőgyógyászati osztályán bent fekvő kismamák voltak. Az alkalmazott módszerünk a kérdőíves vizsgálat, amelyben zárt és nyitott kérdések szerepeltnek. A kérdőívünket 74 várandós töltötte ki.

4

2. SZAKIRODALOM

Nincs meghittebb és csodálatosabb kötelék, mint az anya és a gyermek közötti. Ez az életre szóló kapcsolat már terhesség alatt kezdetét veszi, és ösztönzi az édesanyákat az egészségtudatos magatartásra. Egészség WHO meghatározása szerint: „Az egészség a teljes testi, lelki és szociális jólét állapota, és nem csupán a betegség hiánya”

2.1. Gyermekvállalás A serdülőkor után igen alacsony a fogamzóképesség, ami körülbelül húszéves korban éri el a csúcsát, harmincöt éves kor után, pedig csökken. Ötven éves kor után már meglehetősen ritka, hogy egy nő teherbe essék, de az orvosi szakirodalomban van rá ellenpélda. A szülők gyermekvállalási hajlandósága, a javuló szociális helyzet miatt is egyre kijjebb tolódik. A női életkor, és a fogamzóképesség igen bonyolult módon kapcsolódik, a kor előrehaladtával ugyanis ritkul a peteérés, és közeledik a klimax ideje, ezekben az időkben a ciklus úgynevezett progesztogén szakasza egyre rendszertelenebb lesz; a méh közege kedvezőtlenebb lesz, így a megtermékenyülés esetén kisebb rá az esély, hogy a petesejt és a belőle kifejlődő magzat életben marad. A férfiak életkora már kevésbé fontos (lényegesebb a hímivarsejtek állapota), de a férfiaknál is szintén húsz év körül van a nemzőképesség csúcsa, és utána egyre gyengül. Férfiak nemi aktivitása húszéves koruktól egyre kisebb lesz, tudományosan bizonyított tény, hogy a visszafejlődési folyamat már a serdülőkor befejezése előtt elkezdődik, és a 30-as éveikben kimutatható a herékben a szövetek elöregedése, sorvadása. (Stoppard, 1990.)

5

2.2. A megtermékenyülést befolyásoló tényezők Az ember az egyetlen olyan élőlény, aki képes éhség nélkül enni, szomjúság nélkül inni, s aki bármikor képes közösülni. (Stoppard, 1990., 171. o.) Az alacsonyabb rendű emlős állatok legtöbbjének van párzási időszaka. Az ember termékenységére hatást gyakorol az évszak és az időjárás is: vannak a fogamzás szempontjából kiemelkedő hónapok, amik földrajzi tájak szerint eltérőek. Régebbi kutatási eredményekből tudjuk, hogy az északi részeken a fogámzóképesség függ a hőmérséklettől, és ahogy a meleg éghajlatról a hidegebb felé haladunk a fogamzóképesség csúcsértékei áttevődnek a hideg évszakról a meleg évszakra, és legtöbbször azzal a hónappal esnek egybe, amikor az átlagos középhőmérséklet húsz Celsius fok körül jár. Ezt némileg cáfolja, hogy szinte minden országban az év fogamzási mélypontja a március körüli időszak. ezért tűzték ki célul a kutatók, hogy más tényezők, például társadalmi szokások hatását is vizsgálják, hiszen ha a tavaszra gondolunk, akkor eszünkbe juthat a nagyböjt és húsvét ideje, amikor – különösen a katolikusoknál – önmegtartóztatást ír elő a vallás. A körzeti orvosok feljegyezték a születések számát, valamint az évszakok, milyenségét, és a napsütéses órák számát. Arra a következtetésre jutottak, hogy évszaktól függetlenül gyakrabban történik fogamzás olyan időszakokban, amikor az átlagosnál több a napsütéses órák száma. Félretéve most már az elméleti elképzeléseket: vannak elemi élettani tényezők, amik biztosan befolyásolják a termékenységet. Ezek közül a leglényegesebb az, hogy a nő fogmzóképessége a hónapnak csak néhány napon át tart. Ezek a peteérés körüli napok, amelyek általában a havi ciklus közepére esnek, de ha valakinek a havi vérzése nem pontosan négyhetenként van, akkor a számítást, a vérzést megelőző tizennegyedik-tizenhatodik naptól kell kezdeni - a ciklus időtartamától függetlenül. De az is előfordulhat – ha ritkán is- hogy a teherbe esés épp a menstruálás idején történik. (Stoppard, 1990.)

6

2.3. A férfiak fontossága A férfiakra nagy szükség van érzelmi és gyakorlati segítségük miatt is, mert ebből születnek a közös érzések a közös felelősség, közös munka megosztásának elfogadása. Könnyebb, ha már az elején megbeszélik az alapvető dolgokat. Nem szabad hagyni, hogy a férfi kihúzza magát a munka alól, meg kell kérni, néha követelni, hogy segítsen a nőnek, akinek a várandósság és az újszülött gyermek amúgy is teljesen megváltoztatja az életét. Akkor is így kellene ennek lennie, ha a nő otthon marad, hogy az újszülöttről gondoskodjon, és akkor is, ha később úgy dönt, hogy visszamegy dolgozni. Mindkét esetben a nőre hárul a felelősség és a teher, amelyek elviselésében a férfinak segítséget és a támogatást kell nyújtania. A leghelyesebb bevonni a férfit abba, ami a terhesség alatt történik. A kismamának nem szabad befordulni, meg kell osztani az örömeit és bánatatát is a párjával. A legtöbb férfit csak bíztatni kell egy kicsit, és érdeklődni fog az elkövetkező események iránt, ha pedig kizárják őket, úgy fogják érezni, hogy a terhesség és az újszülött gondja nem rájuk tartozik. Bár egyre kevesebb az olyan férfi, aki kirekesztődik, még mindig több a kelleténél. Mindazonáltal a többség szívesen figyel a leendő anyára és az újszülöttre, főleg ha bátorítást kap, és osztozhat az élményekben. (Stoppard 1990.)

2.4. A kor kitolódása A szülő nők átlagos életkora 1990-ben az első gyermek születésekor 23,0 év volt, 2011-re 5,3 évvel, 28,3-ra nőtt, az utóbbi években alapvetően már nem változott. A gyermekvállalás halasztásának folyamata jóformán megállt. Az összes gyermek vállalásának átlagos életkora 2013-ban és 2014-ben is 29,5 év volt, valamivel alacsonyabb az uniós (30,4 év) átlagnál, ami szintén stagnál. (KSH, 2015.)

7

1. táblázat A születések megoszlása az anya életkora szerint (Forrás: KSH, 2015., 15. o.)

Ennek oka: manapság egy húszas évei elején járó édesanyát a társadalom, túl fiatalnak, éretlennek tartja a gyermekvállaláshoz. Emiatt a gyerekvállalás átlagkorhatára nőknél 26-ról 30 évre, férfiaknál 29-ről 33 évre változott az utóbbi 15 évben. A fiatal párok persze motiváltak a többgyermekes család megalapításában, de csak egyharmaduk tudja véghezvinni álmait a tervezett időszakban. (Spéder És Kaptiány, 2007.) Napjainkban a szingli életmód teljesen elfogadott, leginkább a fiatalabb középkorúak körében (30-as évek). Ebben a korszakban a legfőbb cél a karrier építése. A munka mellett a szabadidő eltöltése előnyt élvez a családalapítással szemben. Fontos tényező a biztonságos pénzügyi háttér megteremtése, és a függetlenség kialakítása és a kötöttségek minimalizálása. A szingli életmód elterjedése bizonyítottan kihat a gazdaságra is. ( Utasi, 2004.)

2.5. A terhesség meghatározása A terhesség időtartamát az úgynevezett Naegele féle számítás szerint az utolsó menzesz első napjától számítjuk. A megtermékenyítés ekkor még nem történt meg, ez csak a második hét végén várható. A megtermékenyítést követő 30 óra múlva történik a megtermékenyített petesejt első osztódása még a méhkürtben. További 8

osztódások után, egy körülbelül 16 sejtből álló sejthalmaz jut be a méhbe. Az úgynevezett praeembrió a 6. napon rögzül a méh falán. A megtermékenyítést követő 2 hét elteltével a praeembriónak a méhnyálkahártyába történő beágyazódása befejeződik, ekkor két sejtrétegből áll, és mindössze 0.2 milliméter nagyságú. (Berkő, 2001.)

2.6. Élettani változások és életmód a terhesség alatt A terhesség élettani folyamat, amihez az egészséges női szervezet képes alkalmazkodni. A terhesség azonban más állapot is, bizonyos panaszok az élettani terhességben is előfordulnak:  Koraterhességnél gyakran van émelygés hányinger, hányás.  Sokan panaszkodnak gyomorégésre  Felléphet székelési probléma  A vérmennyiség és a szív munkája növekszik, ez a pulzusszám növekedésével és a vérnyomás emelkedésével járhat. A 100/perc feletti nyugalmi pulzusszám és a 135/85 Hgmm feletti vérnyomás azonban már kóros.  Visszerek jelenhetnek meg, illetve erősödhetnek meg  A vénás vérkeringés nehezítetté válhat a nagyobb terhes méh nyomása miatt, ez hanyattfekvő helyzetben szédülés, verejtékezést, ájulásszerű rosszullétet okozhat.  A terhesség elején és legvégén gyakoribb a vizelési inger jelentkezése.  Vérszegénnyé válhat a nő, mert a magzat szervezete vasat von el. A terhesség második felében rutinszerűen gyógyszeres vaspótlásra van szükség.  Az első három hónapban fáradékonyság bágyadtság fokozott alvásigény jelentkezhet. Az utolsó 3 hónapban a közelgő szülés miatt izgalmak, fokozott nyugtalanság, hangulatváltozások tapasztalhatók. Ilyenkor nagy szükség van a férj türelmére és segítségére. 9

 Terhesség alatt a bőrön fokozott pigmentáció, szeplők és terhességi csíkok jelennek meg, általában a haj és a szőrzet megerősödése, fokozott izzadságtermelés tapasztalható. (Berkő, 2001.)

2.6.1. Táplálkozás a kilenc hónapban „Nem igaz, hogy a terhes nőnek „kettő helyett kell ennie”. (Berkő. 2001. 11. o.) A megengedhető súlygyarapodás a terhesség előtti súly 15%-át nem haladja meg, a gyarapodás legyen egyenletes, havonta körülbelül 1 kg. Egy körülbelül 60 kg testsúlyú kismama napi energiaszükséglete 2000 Kcal., terhességben ez 300-zal, szoptatás alatt körülbelül napi 500 Kcal-val növekszik. – A szénhidrátokat le kell csökkenteni: a cukortartalmú üdítők, édességek, sütemények hizlalnak, csak mértékkel fogyaszthatók. Gyümölcsökre, főzelékekre, rostos ételekre, barna kenyérre van szüksége a kismamának. Maximum 300-350 gr szénhidrátra naponta. A zsírfogyasztást sem kell növelniük. A zsíros-fűszeres „magyaros” ételeket kerülniük kell. A főzéskor növényi olajakat részesítsünk előnyben. Legfontosabb a bőséges fehérjefogyasztás biztosítása, melynek két-harmada állati eredetű: sovány hús, tej, túró, sajt, tojás legyen. Gyümölcsöt, zöldségfélét minden nap fogyasztaniuk kell. Só drasztikus lecsökkentése csak terhességi vizenyő esetén szükséges, a túlzott fogyasztás viszont ártalmas lehet. Nő a kalcium és a magnéziumszükséglet ezért a tej és tejtermékeket, valamint a szójabab fogyasztása előnyös. A folyadékfogyasztás is meghatározó, a tej, a vitaminokban és ásványi anyagokban dús gyümölcslevek fogyasztását kell előnybe helyezni. (Berkő. 2001.)

10

Gyógyszerek

A magzat fejlődésének legérzékenyebb időszaka az első 12 hét. Életfontosságú szervei az első nyolc hét elmúlásával kezdenek teljesen kifejlődni. A fejlődés szempontjából a döntő hetekben okozhatják a magzatnak a legnagyobb kárt az anya vérkeringésébe bekerülő idegen anyagok: gyógyszerek, mesterséges vegyületek. Ezért a terhesség első tizenkét hetében mindenfajta gyógyszer kerüljön likvidálásra. Rossz közérzet, a terhesség okozta émelygés, visszatérő migrénes fejfájás, álatlanság esetén is orvoshoz kell fordulniuk, mintsem bármilyen gyógyszert bevenni. Az orvos feltételezhetően ad majd valami kipróbált, terhes anyák számára ártalmatlan gyógyszert. Ha valaki gyógyszert szedett, mielőtt tudomást szerzett volna a terhességéről, győződjön meg róla, hogy a gyógyszer nem okozhat-e kárt. Szerencsére nagyon ritkán származik ilyesmiből probléma az anyára vagy a magzatra nézve. (Stoppard, 1990.)

Vitaminok

Vitamin és ásványi anyag szükséglet a gyermekvárás előtti állapothoz képest nagyban megnövekszik, amelynek nagyobb része a változatos táplálkozással fedezhető. Ha étrend-kiegészítőre van szükség, mindenképpen orvosi javallatra kell szedni. A 2. és a 3. táblázat mutatja egyes vitaminok és ásványi anyagok szükségletének növekedését a fogamzás előtti időszakhoz képest. (Polyák, 2015.)

11

2. táblázat. A vitaminszükséglet megnövekedése a várandósság ideje alatt. (Forrás: Polyák, 2015., 31. o.)

3. táblázat. Az ásványi anyagok megnövekedése a várandósság ideje alatt. (Forrás: Polyák, 2015., 31. o.)

Az élvezeti szerek

Magyarországon a koraszülés népbetegség. A koraszülés okai, amennyiben azt anyai megbetegedések vagy magzati rendellenességek idézik elő, viszonylag könnyen meghatározhatók, ugyanakkor éppen ezen okok miatt a megelőzésük gyakran nehézségekbe ütközik. Az esetek egyre nagyobb részében tapasztalunk azonban egy komplex, multifaktoriális hatások következtében létrejövő állapotot, melyet általában az alacsony szociális helyzettel, iskolázottsággal, az ezt meghatározó foglalkoztatottsági szinttel, gazdasági státusszal hozunk összefüggésbe. Várandós anyák körében a leggyakoribb egészségkárosító magatartásforma a dohányzás, mely összeadódva az előbb említett hátrányos élethelyzetből adódó 12

stressz-állapottal, hatást gyakorol a várandós anyák fiziológiai állapotára és a magzatra. (Fogarasi-Grenczer 2010.) Tengernyi adta teszi vitathatatlanná, hogy az újszülött egészségkárosítása és a terhesség alatti dohányzás között összefüggés van. Minden anyának kötelessége, hogy a gyermek fejlődése érdekében legalább a terhesség 9 hónapjára lemondjon a dohányzásról. A gyermek egészségét károsító dohányzási ártalmak következményei lehetnek az alacsony születési súly, a fertőzésekkel szembeni kisebb ellenállás, a légzési zavarok és magasabb halálozási arány is. (Stoppard, 1990.) A dohányzás (még a napi maximum 5 cigarettára korlátozott dohányzás is) egyértelműen káros és veszélyes. A dohányzó nők körében lényegesen gyakoribb a koraszülés, a terhességi mérgezés, továbbá a magzat növekedésében való elmaradása, sőt a magzat méhen belüli elhalása is. Napi maximum 1-2 feketekávé és maximum 1 deciliter bor, vagy 1 pohár sör elfogyasztása megengedhető, de tanácsosabb a terhesség alatt az alkohol teljes mellőzése. (Berkő, 2001). Minden kábítószer áthalad a méhlepényen és befolyásolja a gyermeket. Közvetlenül a szülés előtt szedett drogok, gyógyszerek az újszülöttnél légzési és keringési zavarokat válthatnak ki. Kábítószerfüggő anyák kábítószerfüggő gyermekeket hoznak a világra, akinél az elvonási tüneteket is (légzési nehézségek, reszketés, nyugtalanság, jajgató sírás) amit kezelni kell. (Corazza és munkatársai, 1993.)

Alkohol és gyógyszerfogyasztás

Annak az anyának, aki terhesség idején alkoholt fogyaszt, vagy rászokik a gyógyszer szedésre, az újszülöttjében is kifejlődik az alkohol és a gyógyszerek iránti „igény”. Ez kis mennyiséget fogyasztókra is vonatkozik. A terhesség alatti fokozott és idült alkohol- és gyógyszerfogyasztás pedig hihetetlen mértékben növeli a veleszületett rendellenességek esélyét, illetve a halvaszületés vagy a szülés utáni

13

halálozás lehetőségét. A kutatások kimutatták, hogy viszonylag kisebb mennyiségű alkohol rendszeres fogyasztása, már befolyásolja a magzat fejlődését: egy-két deciliter pálinka, vagy ennek megfelelő mértékű bármelyik más szesz elegendő, hogy fejlődési rendellenességet, vagy szellemi fogyatékosságot okozzon. Ezek a káros szokások hátrányos helyzetbe sodorják az újszülöttet és megakadályozzák, hogy egészségesen kezdje az életet. Az alkoholista anyák csecsemői például gyengébbek szopnak, mint az egészséges újszülöttek. Tehát alkoholt fogyasztani, rendszeresen gyógyszert szedni tilos. (Stoppard, 1990.)

2.6.2. A mozgás öröme A szülésre felkészülés akkor lesz igazán eredményes, ha időben elkezdi a testi és lelki egyensúly kialakítását. Ha van rá lehetősége, keressen olyan csoportos kismama

torna

foglalkozást,

ahol

gyógytornász

segítségével

szakszerű

szülésfelkészítésen vehet részt. A kismamatorna (másnéven terhestorna) minden kismamának javasolható, de különösen azoknak, akik sem terhesség előtt, sem pedig terhesség alatt nem végeznek semmiféle aktív mozgást, sportot. Lényeges, hogy kismamatornára csak, teljesen egészséges kismamák jelenezhetnek, terhességük 12. hetétől. Fontos kihangsúlyozni tehát, hogy a terhestorna elkezdése előtt ki kell kérni a kezelőorvos véleményét, tanácsát. A kismamatorna célja, azoknak az izmoknak a tudatos működtetése, melyekre a terhesség és a szülés alatt fokozott megterhelés alá kerül. Magába foglalja a torna a gimnasztikai elemeket légző- és relaxációs gyakorlatokat. A terhestorna segít megtanulni az izom- és vázrendszer megváltozott feladatát, részt vesz a terhesség számos kellemetlen tünetének, mint pl. a hátfájás, visszér, görcsök, székrekedés, testtartással kapcsolatos panaszok megelőzésében, illetve enyhítésében. A mozgásterápiával elősegíthetjük, hogy jó közérzettel, önbizalommal, megfelelő fizikai kondícióval rendelkezzen a szülés idejére. Ezt segíti még a napi 1-2 óra séta is. (Tavaszi Brigitta 2001.) 14

2.6.2.1. Az intim torna fontossága A medencecsont alapján van egy három rétegű izom, amely ki van feszítve a csontok között. Ez a – külsőleg láthatatlan- izomlemez öleli körbe a húgycsövet, a hüvelyt, végbélt. A gátizmok feladata, hogy támasszák alulról a hasűri szerveinket, a terhesség során a növekvő méhez, részt vegyenek a vizelet, széklettartásban és ürítésben, fontosnak, fontosak a szexuális élet során, illetve a szülés kitolási szakaszában is. A három réteg részben egymást fedi és szülés során tetőcserépszerűen képesek egymás felett elcsúszni, ezáltal alakítják ki a szülőcsatornát. Normál állapotban ezek az izmok feszesek és rugalmasak. A terhesség 9 hónapja alatt, a növekvő méh egyre nagyobb súllyal nehezedik a medencealapra, majd a szülés hatalmas mértékben kitágítja a gátizmokat. Tehát a terhesség és a szülés során nagy mértékben károsodnak a medence izmai. A károsodás mértéke sok tényezőtől függhet: előzetes izomtréning, alkati adottságok, a baba mérete, az életmód a terhesség alatt, a szülés lefolyása, a szüléslevezetés módja stb. Terhességtől függetlenül is idővel a gát-izom gyengülése minden nőnél jelentkezik, ennek mértékét befolyásolja a dohányzás, az elhízás, krónikus székrekedés, nehéz fizikai munka, alhasi műtétek stb. Az állapotos kismamáknak azért fontos az intimtorna, mert a gátlazítás elsajátításával a szülés könnyebbé válhat, görcsös ellenállás hiányában a baba könnyebben jöhet világra. A már szülés előtt megedzett medencealapi izmok szülés után gyorsabban regenerálódik, gyorsabban gyógyul a gátmetszés. Fokozódik a hólyagzáró izom vizelettartó képessége is. Szülés után az előzetesen elsajátított gáttornát rövid időn belül el lehet kezdeni óvatosan gyakorolni, így fokozódik a medencealap oxigén és tápanyagellátása, gyorsabban szállítódik el a gát környékéről a pangó vér. Napi 10-15 perc gyakorlással is igen remek eredményeket lehet elérni. ( Ficsór, 2001)

15

2.7. A nők segítsége- szülésre való felkészülés A szülésfelkészítés képessé teszi a terjes nőket és párjukat arra, hogy informált döntéseket hozzanak az egészségügyi ellátással kapcsolatban, hogy tudják vállalni a felelősséget az egészségükért, hogy bízzanak a belső bölcsességükben. ( Dobos 2016.) Számos hasznos információt kapnak a várandósok a tanfolyam során, amit úgy gondolok, hogy kiegészíti a védőnőktől, orvosoktól, ápolóktól kapott tudást. A tanfolyamot tartó szakemberek tapasztalata, hogy az alapvető információkat is többször kell elismételni, mert a várandósság egy új élethelyzet, egy új egészségkultúra, melyet tanulnia kell a szülőpárnak. Többször fel kell hívni a résztvevők figyelmét az őket körülvevő és a váradós életforma által szükségesnek vélt a tárgyak fontosságára és hasznosságára, haszontalanságára. A terhességet trimeszterekre bontva ismertetik meg a résztvevőkkel, továbbá felhívják a figyelmet a fontos időszakokra, vizsgálatokra. Szülés előtt a szüléselkészítő tanfolyamon beszélgetés történik a szülésszel, illetve a bábával, mely beszélgetések során minden várandós nő felhívják a figyelmét arra, hogy, gondolja végig mindazt, hogy milyen kényelmi igényei lehetnek saját magának vagy partnerének. Ilyen igények lehet például egy kedvenc zene, kellemes illatok, képek, szeretett személyek, vagy egy dúla jelenléte, saját ruha (melyet a vajúdás közben szeretne viselni), vizualizációk, aromaterápia, masszázs-vagy relaxációs technikák. Ezek hozzájárulhatnak a vajúdó személyes komfortjának növeléséhez szülés idején. A legtöbb kényelmi szükséglet otthonszülés esetében minden további nélkül kielégíthetik, de megfelelő tervezéssel, körültekintő szervezéssel és/vagy csomagolással akár a kórházi szülés során is alkalmazhatók. A tanfolyam során arra bíztatják a leendő szülőket, hogy írjanak feljegyzést, vagy szülési tervet a szüléskísérők számára, amelyben bemutatkoznak, és megosztják fenntartásaikat, félelmeiket, elvárásaikat. Ebben a feljegyzésben összefoglalhatják válsztásaikat a szüléssel kapcsolatban. A szülésben résztvevőket megkérik, hogy tekintsék át ezeket a lejegyzett gondolatokat, és beszéljék meg a szülési tervet a

16

várandós anyával a szülés előtti találkozókon. Ez lehetőséget ad arra, hogy a két fél egyenrangúként kommunikáljon, közösen beszéljék meg és tisztázzák az esetleges félreértéseket, és megalapozzák a bizalmat. (Simkin, 2011.) A szülésfelkészítő tanfolyamok előadói tapasztalatom szerint: védőnő, szülész-nőgyógyász

szakorvos,

szülésznő,

pszichológus,

gyermekgyógyász

szakorvos, gyógytornász, kisbaba masszőr.

2.7.1. Védőnői figyelem és segítség Célok a nővédelemben (szükséglet, igény): 1. A reproduktív egészséget biztosító egészségesebb életmód megvalósítása (rizikótényezők elkerülése). 2. Rizikóállapotok, betegségek (fertőzések), fejlődési rendellenességek korai felfedezése és lehetőség szerinti gyógykezelése. A fentiek elérése érdekében: - Segíteni kell a nőnek a családtervezési ismeretek elsajátításában, módszerek alkalmazásában. - Segítségnyújtás: - egyenrangú, feltétel nélküli szereteten, kölcsönösségen alapuló megfelelő párkapcsolat kialakításában és fenntartásában, - a jogok, kötelezettségek, lehetőségek, igénybe vehető támogatások bemutatása, megismertetése - a stressz-kezelésre való tanítás: a „vesztes nélküli” problémaés

konfliktus

megoldási

tréningek

és

készségek

kommunikációs formák fejlesztéséhez (Odor, 2004.)

A várandós időszak

17

elsajátítása,

A gondozás jellemző helyszínei lehetnek esetleg a kismama, (a család) otthona, a háziorvosi rendelő, a szakorvosi rendelő és a kórházi szakambulancia, egyéb közösségi programokra alkalmas helyszínek (művelődési, közoktatási intézmények stb.). A cél az, hogy a várandós időszakban: -

a kismamák elfogadják, feldolgozzák a más állapothoz való megfelelő testi, lelki, szociális változásokat.

-

a magzat egészségesen fejlődjön, illetve elősegítsék a majdani szülést.

-

a veszélyeztetettség és szövődmények csökkenjenek, vagy megszűnjenek, ennek fontos eleme a korai felismerés, kezelés.

-

felkészüljenek a leendő szülők a családi életre, a szülői szerepre, a szülésre, a szoptatásra és a csecsemőgondozásra.

-

megismerjék az egészséges életmódot és készségeik fejlesztésének lehetőségeit.

-

megfelelő gondozás és látogatottság legyen, még betegség, veszélyeztetettség esetén is az állapotnak megfelelően.

A védőnő alapfeladatai és felelőssége a várandós család gondozásában: -

Fontos, hogy beszámoljon az egyes trimeszterekben várható testi-lelki változásokról (anya szervezetében, magzat fejlődésében, a szülővé válás folyamatában, a párkapcsolatban stb.), az azonnali orvosi ellátást igénylő tünetekről.

-

Lényeges rizikótényezők (fertőzések, egyéb betegségek, dohányzás, alkohol, gyógyszerek stb.) ismertetése, feltárása. Szaktanácsadás a megelőzésről elkerülésről, vagy ha már kialakult, akkor segítség nyújtása a csökkentés, megszüntetés érdekében.

-

Leírást kell adni a várandósság ideje alatt szükséges vizsgálatokról, szűrővizsgálatokról, az önmegfigyelés szerepéről.

-

Beszámolni a várandós anyának (a családnak) az egészségfejlesztés fontosságáról, (táplálkozás, testmozgás, biztonságos körülmények stb.) szükség esetén a gyógykezelésben való együttműködésről, az ellátást végző

18

orvos, illetve más szakember útmutatásának betartásáról, a szükséges vizsgálatok elvégzéséről. -

Előadás tartása a családközpontú szülészet fontosságáról, az együttes felkészülés, az együttszülés lényegéről, a szülés megindulásának jeleiről, lefolyásának szakaszairól, a szülés utáni állapot jellemzőiről.

-

Az új család kötődésének kialakításának segítése, támogatása, lehetőségeinek ismertetése (kommunikáció, szemkontaktus, bőrkontaktus, 24 órás együttes elhelyezés stb.).

-

Felkészítés a fél éves korig tartó kizárólagos, a csecsemő igénye szerinti szoptatásra, (helyes pozíciók, mellre helyezés, a tejelválsztás menete, a mesterséges táplálás és a hozzátáplálás előnyei-hátrányai)

-

Elemi csecsemőgondozási és nevelési elvek felidézése, alkalmazásuk segítése, különös tekintettel a helyes napirend kialakítására, gyermekbalesetek megelőzésére stb.

-

Megbeszélés a várandós anya jogairól és kötelezettségeiről, az igénybe vehető szociális és családtámogatási formákról. (Odor, 2004.)

19

3. ANYAG ÉS MÓDSZER Kutatásunk során fel kívántuk mérni, hogy várandós anyukák mit tesznek, hogy egészségesek legyenek, és ezáltal megkönnyítsék szülésüket. Vizsgáltuk, hogy a felmérésben résztvevő nők mennyire ismerték a szülésfelkészítő tanfolyamok programját, előadóit. Ennek érdekében önkérdőívet készítettünk, amelyet a BorsodAbaúj-Zemplén Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház szülészet-nőgyógyászati osztályán töltettünk ki. Alkalmazott statisztikai módszerünk a százalékszámítás. A válaszok rögzítése 2016. májusától augusztusig történt, amely idő alatt 74 várandós töltötte ki a kérdőívet.

A kérdőívünkben 11 változóból állt - 7 zárt kérdés és 4 nyitott kérdés - a kitöltés anonim módon zajlott. Ezen kérdések alapján, a kitöltők segítségével választ kaptunk az általunk felvetett hipotézisekre. A vizsgálat során az alábbi kérdéscsoportokra kerestük a választ:  kor és az iskolázottsági szint szerinti megoszlás, valamint a terhességi állapot  a válaszadóknak a terhesség alatti egészségmagatartásukról  a válaszadók elvárását a szülésfelkészítő tanfolyamoktól illetve a távolságukról, befolyásukról  a válaszadók elvárását a szülésfelkészítő tanfolyam előadói gárdájától, A kérdőív megtekinthető a mellékletben.

20

4. EREDMÉNYEK ISMERTETÉSE A válaszadók átlag életkora 29, 5év. A kitöltők közül a legfiatalabb 17 éves, a legidősebb pedig 39 éves volt.

Életkor eloszlása n=74

12 10

Fő

8 6 4 2 0 17 22 23 24 25 26 27 28 30 31 32 33 34 36 37 38 39

életkor

4. táblázat. A szülészeten fekvő, megkérdezett hölgyek életkora

A kérdőívből kiderül, hogy a szülészeten fekvő nők 8,1%-a (6 fő) csak általános iskolát végzett, 51,4 %-a (38 fő) szakközépiskolát/gimnáziumot, 8,1 %-a (6 fő) szakmunkásképzőt, és 32,4%-a (24 fő) diplomát szerzet. Kíváncsian vetettem össze, hogy milyen összefüggés van a kor és az iskolázottság között. (5. ábra)

21

Átlag életkor-iskolázottság n=74

Elvégzett iskola

Egyetemi/Főiskolai diploma

32,75

Szakmunkásképző

26,33

Szakközépiskolai/gimnáziumi érettségi

29,56

Általános iskola

22,50 0,00 5,00 10,00 15,00 20,00 25,00 30,00 35,00

Életkor

5. táblázat. Átlagolt életkor az iskolázottság függvényében

Jól látszik, hogy az általános iskolát végzett várandósok átlag életkora 22,5 év, a szakközépiskolát/gimnáziumi érettségit végzettek átlag életkora 29,56. A szakiskolát, technikumot, vagy OKJ-s képesítést végzettek átlag életkora 26,33, és a diplomázottak átlag életkora pedig a legmagasabb 32,75. Veszélyeztetett terhesnek a megkérdezettek 73 %-a vallotta magát. A válaszadók 27 %-a vallotta magát normál lefolyású terhesnek.

Átlag életkor

Átlag életkor n=74 29,85 29,84 29,83 29,82 29,81 29,8 29,79 29,78

29,84

29,8

átlag életkor Veszélyeztetett Normális lefolyású terhes terhesség Terhesség lefolyása

6. táblázat. A terhesség lefolyása átlag életkor alapján.

22

Normális lefolyású terhesség esetén az átlag életkor 29,8 év. Itt a legfiatalabb 24, a legidősebb várandós 38 éves volt. A veszélyeztetett terhesek átlag életkora hasonlóságot mutatott a normál lefolyásúéhoz (29,84), viszont itt az életkor szórása lényegesen magasabb értéket mutatott (s=6,059), a legfiatalabb 17, a legidősebb várandós 39 éves volt.

Mit tenne/tesz/tett az anyuka a terhes időszakában n=74 Fizikai tréningeken vesz részt Mentális tréningeken vesz részt Drogozik Alkoholizál Dohányzik Szülésfelkészítő videót néz meg Szülésfelkészítőn vesz részt Extra vitamint szed

14% 5% 0 0 8% 22% 22% 92%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Százalékos válaszadás igennel

7. táblázat. Fontos tényezők a terhesség alatt.

A várandósok 14%-a vesz részt fizikai tréningeken azért, hogy könnyebbé tegyék a szülést, illetve hogy elérjék az ideális állapotot. A megkérdezettek közül viszont mindössze 5 %-uk járt mentális tréningekre. Ennél a kérdésnél már az első hipotézisünk be is igazolódott, hiszen a kapott eredmény igen alacsony értéket mutatott. A várandósok 8 %-a terhesség alatt is dohányzott, a figyelmeztetések és tanácsok ellenére is. A válaszadók 22 %-a nézett meg egy szülésfelkészítő videót, és ugyanennyien válaszolták azt, hogy személyesen érdeklődtek ilyen tanfolyamon. A legkönnyebb útnak gondolják a táplálék kiegészítők, vitaminok fogyasztását, hiszen a megkérdezettek 92%-a szedi. Ennek értelmében a harmadik hipotézisünk is beigazolódott. 23

A megkérdezettek 11%-a jelent meg a szülésfelkészítő tanfolyamon, 38%-uk úgy nyilatkozott, hogy majd szeretne ellátogatni ezekre a felkészítőkre, és 51%-uk jelölte meg, hogy nem is szeretne elmenni egy ilyen tanfolyamra. Ennek értelmében ez a hipotézisünk nem igazolódott be. Megkérdeztük továbbá egy zárt kérdésben az állapotos nőktől, hogy szerintük kinek/kiknek kellene tájékoztatót tartani egy szülésfelkészítő tanfolyamon, amit egy egyéb lehetőséggel egészítettünk ki. A megkérdezettek 59%-a jelölt meg legalább egy szakembert: 90%-uk jelölte meg, hogy a szülészorvos elengedhetetlen egy szülésfelkészítő tanfolyamon. A védőnőkre 63%-uk szerint van szükség, ezek után a dúlákra 22%-uk szerint van szükség, a gyógytornász szaktusására 9%-uk szerint szükségeltetik, illetve az aneszteziológus tájékoztatására pedig 13% lenne kíváncsi. Az egyebekbe írt szakemberek pedig: pszichológus 1 fő jelölte.

24

5. EREDMÉNYEK MEGBESZÉLÉSE A kutatás és a tapasztalatok alapján úgy gondoljuk, hogy az általunk felvetett minden hipotézisre megkaptuk a választ. Ezek a következők: Fel kívántuk mérni, hogy az állapotos nők hogy gondolkodnak a mentális és fizikai állapotuk fontosságáról. Feltételezzük, hogy az állapotos nők többsége a fizikai állapotot fontosabbnak tartja a mentális állapotnál. A megkérdezettek közül 62 fő nem foglalkozik egyik egészségével sem. Ebből arra a következtetésre juthatunk, hogy a kismamák nem tudják, hogy milyen fontos felkészülni a szülés eseményére, illetve alkalmazkodni ehhez az állapothoz. Fizikai tréning 10 fő számára fontos, viszont a mentális tréninget csak 4 fő használta. Tehát a hipotézis beigazolódott. Célul tűztük ki felmérni, hogy a megkérdezettek hány százaléka jelent meg egy szülésfelkészítő tanfolyamon. Feltételezzük, hogy a megkérdezett nők 70%-a elment egy szülésfelkészítő tanfolyamra. Ahogy a kérdőívből is kiderül, a válaszadók 22%-a (16 fő) jelölte meg a jelenlétet, egy szülésfelkészítő tanfolyamon. Ennek oka az lehet, hogy nincs jó marketingje a szülésfelkészítő tanfolyamoknak, pedig ezek ingyenesen látogathatók, csak regisztrációhoz vannak kötve, mert az állam támogatja ezt a tájékoztatási formát. Esetleg gondolhatják úgy is a kismamák, hogy már mindent tudnak, pedig azoknak is ajánlatos tájékozódni ezeken a tanfolyamokon, akik már szültek. Számos lehetőséget kínálnak a különböző kórházak, mind a vajúdás, mind a szülés, mind a szobák felszereltségét illetően. Ezek alapján tehát a hipotézisünk hamisnak bizonyult. Vizsgáltuk még, hogy milyen széles körben terjedtek el a vitaminok és táplálék-kiegészítők felhasználása. Feltételezzük, hogy a megkérdezettek többsége megelégszik a vitaminokkal. A válaszadók közel 92%-a (68 fő) szed vitaminokat, ám ezen belül, aki nem jár semmilyen tréningre, az 56 fő, azaz 82%-uk. Ez a magas szám annak tulajdonítható, hogy úgy gondolják a kismamák, hogy nekik nincs szükségük a tréningekre. Végül a hipotézis beigazolódott.

25

Célul tűztük ki felmérni, hogy a terhes nők idősebb korban jobban odafigyelnek a fizikai egészségükre és a mentális jólétükre, hogy megkönnyítsék a szülést, illetve hogy egészségesek maradjanak. Feltételezzük, hogy a megkérdezettek közül, aki 35 éves kor felett esik teherbe, mindent megtesz a mentális és fizikai jólétükért. Ez azt jelenti, hogy szednek táplálék-kiegészítőt, eljárnak a tréningekre, nem dohányoznak, nem alkoholizálnak, nem drogoznak. A megkérdezettek közül 16 ember múlt el 35 éves. Közülük senki nem dohányzik, alkoholizál és drogozik, de 4 ember szed táplálék-kiegészítőt, és csupán csak 2 fő jár fizikai tréningre. Közülük senki nem jár mentális tréningre. Ez a hipotézis tehát nem igazolódott be.

26

6. KONKLÚZIÓ A kutatásunk során, ahogy megvizsgáltuk az ideális fizikai, mentális állapot eléréséhez szükséges lépéseket a terhesség során, néhány kérdés merült fel bennünk a

szülésfelkészítő

tanfolyamokat

kínáló

intézmények

vonatkozásában.

A

tanfolyamokat a várandós nők körében még népszerűbbé lehetne tenni azáltal, hogy kihangsúlyozzák, hogy számos fontos információ hangzik el tudományosan alátámasztva, szakemberektől. Ez azért is lenne célszerű, mert így tájékozódhatnának bővebben a kismamák arról, hogy milyen lehetőségeik vannak mind a felkészülés során, mind pedig a szülés során. Így tudják majd, hogyan kell helyesen táplálkozni, tudják az élvezeti szerek romboló hatását, a testmozgás jótékony hatását. Ezekről való előadásokat is fontosnak tartjuk egy szülésfelkészítő tanfolyam keretein belül. A másik javaslatunk egy marketinges megoldás. Az információk több csatornán való eljuttatása egy kitörési pont lehetne, mivel ezáltal még több kismama ismerné meg ezt az ingyenes szolgáltatást. Az esetek döntő többségében megelégedtek a vitaminok szedésével, de ez nem feltétlenül elég, hogy megkönnyítsék a kilenc hónapot és a nagy eseményt is. Javasolnánk tehát a szülésfelkészítő tanfolyamok még több kismamával való megismertetését Miskolcon és környékén. Ez kivitelezhető lenne esetleg – ha már az állam támogatja - ha kötelezővé tennék. Egészségturizmus-szervező szakos hallgatóként fontosnak tartom az egészségügyi oldala mellett kihangsúlyozni a gazdasági oldalát és a fejlesztéseket. Az egészségtudatosságra való nevelés már a terhesség alatt a magzatra is jó hatással van. Ez később pozitív visszajelzést mutatna a szülőszobán is. Azért, hogy ezt elérjük, még számos harcot meg kell vívni, intézkedéseket létrehozni és elindítani, amelyhez szükség van a háziorvosok, a védőnők, a kórházak, illetve a kormány összefogására. Közösen még jobban informálhatják a leendő szülőket lehetőségeikről, és arról, hogy hogyan nézzenek szembe a gyermekvállalással.

27

7. ÖSSZEFOGLALÁS Összevetve a primer és szekunder kutatást, véleményem szerint a szülésfelkészítő tanfolyamnak, mint szolgáltatásnak, több figyelmet kellene kapnia. Ennek a kivirágzásához nem csak a kíváncsi leendő szülőknek kell kutatnia, hanem többet kellene hirdetnie magát a szolgáltatásnak is. Magyarországon még nem annyira elterjedt, ez a rengeteg hasznos előkészületről szóló esemény. Úgy gondolom, hogy a szülésfelkészítő tanfolyam útja csak felfelé vezethet, segítve a családok reprodukciós képességét, és az egészség megtartását.

28

8. IRODALOMJEGYZÉK 

Dobos

Andrea

Beáta:

Szülésfelkészítés

aktuális

kérdései

-

http://szuletestrening.hu/tevekenysegek-szolgaltatasok/szulesfelkeszitocsoport/szulesfelkeszites-aktualis-kerdesei (Letöltve 2016.10.02.)  Fogarasi-Grenczer Andrea, Balázs Péter, Rákóczi Ildikó, XVII. PRIMER PREVENCIÓS FÓRUM „Az egészségkárosító szenvedélyek megelőzésére” Budapest,

2010.

május

20.

Összefoglalók

-

http://www.akademiai.com/doi/pdf/10.1556/MOnkol.54.2010.2.14 (Letöltve 2016.10.19.)  Központi

Statisztikai

Hivatal

-

Magyarország

https://www.ksh.hu/docs/hun/xftp/idoszaki/mo/mo2015.pdf

2015.

-

(Letöltve

2016.10.03.)  Odor Andrea, Tóth Gyuláné, Csordás Ágnes - A védőnő preventív alapfeladatai, kötelezettsége és felelőssége a megelőző ellátásban 2004. https://www.antsz.hu/data/cms26771/vedono_preventiv_alapfeladatai_20090 30920.pdf (Letöltve 2016.10.19.)  Polyák Éva és Breitenbach Zita: Klinikai és gyakorlati dietetika 2015. http://www.lib.pte.hu/TAMOP411C0001PTE/ETK/Klinikai_es_gyak_dieteti ka.pdf (Letöltve 2016.10.28.)

 Berkő Péter - Tavaszi Brigitta, Ficsór Beáta-: Felkészülés a szülésre; BorsodAbaúj-Zemplén Megyei Kórház Nyomdája Miskolc, 2001.  Spéder Zsolt és Kaptiány Balázs: Gyermekek vágyak és tények - Dinamikus termékenységi elemzések; Életünk fordulópontjai Műhelytanulmányok 6. KSH Népességtudományi Kutatóintézet, Budapest, 2007  Utasi Ágnes: Feláldozott kapcsolatok - a magyar szingli; MTA Politikai Tudományok Intézete Budapest, 2004.  Miriam Stoppard: Nők könyve, Park Kiadó, Kaposvár, 1990.

29

 Penny Simkin és Ruth Ancheta – A szülés kézikönyve; SpringMed Kiadó, Budapest 2011.  Verena Corazza, Renate Daimler, Andrea Ernst, Krista Federspiel, Vera Herbst,

Kuurt

Langbein,

Hans-Peter

Martin,

egészségkönyv; Kossuth Könyvkiadó, Budapest 1993.

30

Hans

Weiss:

Nagy

MELLÉKLET

31

1. számú melléklet

Szakdolgozati kérdőív Üdvözlöm! Én Medve Gerda vagyok, a Miskolci Egyetem harmadéves egészségügyi szervező szakos hallgatója. Szakdolgozatomhoz gyűjtök információt az állapotos nők hogy-létéről, illetve hogy mit tesznek az egészséges babájukért, komplikációk elkerülésért. A kérdőív kitöltésével kérem, segítse, hogy a szakdolgozatom elérje célját. Köszönöm!

1. Hány éves: ………….

2. Iskolai végzettség Általános iskola Szakközépiskola / gimnázium érettségi Szakmunkásképző Főiskolai / egyetemi diploma

3. Ön jelenleg várandós? Nem, de voltam Nem, de szeretnék Igen, …… hetes vagyok

4. Milyen a terhesség lefolyása? Veszélyeztetett Normális

5. Mit tesz/tenne babája és saját egészsége megtartása érdekében? Minden sorba tegyen egy X-et!

Igen

Extra vitaminokat szedek (pl gravida, trimeszter stb) Szülésfelkészítő tanfolyamon veszek részt Videós szülésfelkészítő tanfolyamot nézek meg Dohányzok

32

Nem

Drogozok Alkoholt fogyasztok Pszichés tréningeken veszek részt Fizikai tréningeken veszek részt

6. Volt-e már Ön szülésfelkészítő tanfolyamon? Nem, de szeretnék Nem, de nem is akarok Igen

7. Ha volt, hány km-re lakik a program helyétől? ………..

8. Írja le saját szavaival, mi az Ön célja a tanfolyammal, miért jár? ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………

9. Változtat-e a szülésfelkészítő tanfolyam az Ön által elképzelt szülésen? (Ha igen miben, ha nem, akkor miért?) ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………

10. Kik voltak/legyenek jelen egy szülésfelkészítő tanfolyamon? (Több választ is jelölhet)      

Gyógytornász Védőnő Aneszteziológus Dúla Szülészorvos Egyéb: …………….

33

11. Kivel venne/vesz/vett részt egy ilyen tanfolyamon? (Több választ is megjelölhet)  Egyedül  Párommal  Családtaggal  Egyéb: ………….

34