TESIS
HUBUNGAN ANTARA SENAM KESEGARAN JASMANI LANSIA DENGAN FUNGSI KOGNITIF DAN KESEIMBANGAN TUBUH DI POSYANDU LANSIA DESA DAUH PURI KAUH DENPASAR
LANAWATI
PROGRAM PASCA SARJANA UNIVERSITAS UDAYANA DENPASAR 2015
TESIS
HUBUNGAN ANTARA SENAM KESEGARAN JASMANI LANSIA DENGAN FUNGSI KOGNITIF DAN KESEIMBANGAN TUBUH DI POSYANDU LANSIA DESA DAUH PURI KAUH DENPASAR
LANAWATI NIM 1392161010
PROGRAM MAGISTER STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT PROGRAM PASCA SARJANA UNIVERSITAS UDAYANA DENPASAR 2015
HALAMAN PRASYARAT GELAR MAGISTER
HUBUNGAN ANTARA SENAM KESEGARAN JASMANI LANSIA DENGAN FUNGSI KOGNITIF DAN KESEIMBANGAN TUBUH DI POSYANDU LANSIA DESA DAUH PURI KAUH DENPASAR
Tesis untuk Meperoleh Gelar Magister Pada Program Magister, Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat, Program Pascasarjana Universitas Udayana
LANAWATI NIM 1392161010
PROGRAM MAGISTER STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT PROGRAM PASCA SARJANA UNIVERSITAS UDAYANA DENPASAR 2015
ii
HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING TESIS
Lembar Pengesahan
TESIS INI TELAH DISETUJUI PADA TANGGAL 11 Juni 2015
Pembimbing I,
Pembimbing II,
Dr.dr.RA Tuty Kuswardhani SpPD,K-Ger Finasim, MARS NIP 195911041989032003
Rina Listyowati SSiT,MKes NIP 197105292008122001
Mengetahui
Ketua Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Program Pascasarjana Universitas Udayana
Prof. Dr . D.N Wirawan MPH NIP. 194810101977071001
Direktur Pasca Sarjana Universitas Udayana
Prof. Dr. dr. A.A.Raka Sudewi, Sp.S (K) NIP. 195902151985102001
iii
HALAMAN PENETAPAN PANITIA PENGUJI TESIS
Tesis Ini Telah Diuji dan Dinilai Pada Tanggal 11 Juni 2015 Oleh Panitia Penguji pada Program Pascasarjana Universitas Udayana
Berdasarkan SK Rektor Universitas Udayana No: Tanggal : Panitia Penguji Usulan Penelitian Tesis adalah : Ketua : Dr.dr. RA Tuty Kuswardani SpPD, K-Ger, Finasim, MARS Anggota : 1. Rina Listyowati SSiT, MKes. 2. Prof. Dr.dr. Alex Pangkahila, MSc, Sp.AND 3. Prof.Dr.dr. Mangku Karmaya M REPRO, PA (K) 4. Dr. I Putu Ganda Wijaya, SSos, MM
iv
SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIARISME
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
NAMA
: dr. Lanawati
NIM
: 1392161010
PROGRAM STUDY : Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat ( MIKM) Menyatakan dengan sebenarnya bahwa karya ilmiah tesis saya yang berjudul Hubungan Antara Senam Kesegaran Jasmani Lansia dengan Fungsi Kognitif dan Keseimbangan Tubuh di Posyandu Lansia Desa Dauh Puri Kauh Denpasar ini benar benar hasil karya sendiri, bukan merupakan pengambil alihan tulisan atau pikiran orang lain yang saya akui sebagai tulisan atau pikiran saya sendiri. Apabila dikemudian hari didapatkan bukti bahwa Tesis ini adalah hasil jiplakan , maka saya bersedia menerima sangsi sesuai Peraturan Mendiknas RI No.17 Tahun 2010.
Denpasar, Maret 2015 Yang Membuat Pernyataan
v
UCAPAN TERIMAKASIH
Puji dan Syukur penulis panjatkan ke hadiran Tuhan Yang Maha Esa karena atas rahmat dan berkatNya penulis dapat menyelesaikan hasil penelitian tesis yang berjudul Hubungan Senam Kesegaran Jasmani Lansia dengan Fungsi Kognitif dan Keseimbangan Tubuh di Posyandu Lansia Desa Dauh Puri Kauh Denpasar. Pada kesempatan ini perkenankanlah penulis mengucapkan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada Dr. dr. RA Tuty Kuswardhani SpPD, K-Ger, Finasim, MARS selaku Dosen Pembimbing I yang dengan penuh perhatian telah memberikan semangat, dorongan, bimbingan dan saran dalam penulisan hasil penelitian ini. Ucapan terimakasih juga penulis sampaikan kepada Rina Listyowati SSiT, MKes. Selaku Dosen Pembimbing II yang dengan penuh kesabaran dan perhatian telah memberikan bimbingan dan saran kepada penulis sehingga penulisan Hasil Penelitian ini dapat diselesaikan. Ucapan terimakasih juga penulis sampaikan kepada : 1.
Rektor Universitas Udayana Prof. Dr.dr Ketut Suastika, Sp.PD-KEMD, Direktur Program Pascasarjana Universitas Udayana Prof. Dr. dr. A.A.Raka Sudewi, Sp.S (K) dan Ketua Program Studi Megister Ilmu Kesehatan Masyarakat Program Pascasarjana Universitas Udayana Prof. dr. Dewa Nyoman Wirawan, MPH atas kesempatan yang diberikan kepada
vi
penulis
untuk mengikuti dan menyelesaikan pendidikan Program Megister Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Udayana. 2.
Tim Penguji pada ujian tesis atas koreksi dan saran perbaikan tesis ini.
3.
Lansia di Desa Dauh Puri Kauh sebagai Responden dalam penelitian ini.
4.
Kepala Desa dan Kader Lansia di lingkungan Desa Dauh Puri Kauh yang telah banyak meluangkan waktu dan kesediaan untuk berpartisipasi dalam penelitian ini. 5.
Teman-teman angkatan V MIKM UNUD yang telah banyak memberikan dorongan dan semangat. Penulis menyadari hasil penelitian ini masih jauh dari sempurna, oleh karena
itu saran dan kritik yang bersifat membangun sangat penulis harapkan yang nantinya dapat dipergunakan untuk menyempurnakan hasil penelitian selanjutnya. Demikian hasil penelitian tesis ini penulis susun dengan harapan semoga dapat memberikan manfaat bagi perkembangan ilmu pengetahuan. Semoga Tuhan Yang Maha Esa selalu melimpahkan rahmatNya kepada semua pihak yang telah membantu pelaksanaan dan menyelesaikan hasil penelitian tesis ini.
Denpasar, Maret 2015
Penulis
vii
ABSTRAK HUBUNGAN SENAM KESEGARAN JASMANI LANSIA DENGAN FUNGSI KOGNITIF DAN KESEIMBANGAN TUBUH DI POSYANDU LANSIA DESA DAUH PURI KAUH DENPASAR. Perubahan-perubahan yang terjadi pada lansia dapat menyebabkan penurunan fungsi kognitif dan gangguan keseimbangan. Proses menua adalah suatu proses degenerasi yang terjadi pada setiap orang dan tidak bisa dihindari namun bisa diperlambat. Berbagai penelitian ditemukan bahwa aktivitas fisik dapat memperlambat penurunan fungsi kognitif dan gangguan keseimbangan pada lansia. Penelitian ini bertujuan untuk memperoleh gambaran analisis hubungan antara senam kesegaran jasmani terhadap fungsi kognitif dan keseimbangan tubuh lansia. Metode penelitian ini menggunakan desain analitik kuantitatif dengan pendekatan cross sectional, dengan jumlah sampel 60 lansia di desa Dauh Puri Kauh. Sampel pada penelitian ini adalah lansia yang berkunjung pada posyandu lansia yang dipilih dengan cara proportio stratified random sampling berdasarkan kelompok posyandu yang berada di desa Dauh Puri Kauh baik yang melakukan senam dan yang tidak melakukan senam. Penilaian fungsi kognitif menggunakan kuesioner MoCA-Ina dan penilaian gangguan keseimbangan dengan pemeriksaan Romberg Test. Data yang diperoleh dari hasil kuesioner ini disajikan dalam bentuk tabel selanjutnya diuji dengan uji statistik Chi-Square dan uji regresi logistic. Hasil Analisis bivariat (chi square) menunjukkan ada hubungan yang signifikan antara senam kesegaran jasmani dengan fungsi kognitif (OR 16, CI 95% : 4,515-56,698 ) dan ada hubungan yang signifikan antara senam kesegaran jasmani dengan keseimbangan tubuh lansia (OR 26, CI 95%: 6,532-103,498). Pada analisis multivariate regresi logistic hubungan senam kesegaran jasmani terhadap fungsi kognitif dan keseimbangan tubuh dengan variabel perancu ( umur, pendidikan, jenis kelamin, hobi, riwayat pekerjaan dan penyakit) menunjukkan bahwa lansia yang tidak memiliki hobi dan tidak melakukan senam secara teratur berpeluang sebesar 14% memiliki fungsi kognitif yang normal dan lansia yang tidak bekerja, memiliki riwayat penyakit serta tidak melakukan senam kesegaran jasmani berpeluang sebesar 14% memiliki keseimbangan yang baik. Senam Kesegaran Jasmani perlu menjadi program yang dikembangkan di Posyandu Lansia untuk memperlambat terjadinya gangguan fungsi kognitif dan gangguan keseimbangan tubuh pada lansia. Kata Kunci : Senam Kesegaran Jasmani, Fungsi Kognitif, Keseimbangan Tubuh viii
ABSTRACT Correlation Between Gymnastic Elderly And Cognitive Function And Balance Of The Body Among The Elderly Visiting Health Post Clinic For The Elderly At Dauh Puri Kauh Village Denpasar Changes that occured among elderly people can cause cognitive impairment and body imbalance, Aging process is a degenerative process that happened to every human being,which can not be avoided, but can be slowed down. Some studies found that physical exercise can postpone cognitive impairment and body imbalance among the elderly. The aim of this study is analysing the correlation between gymnastic elderly and cogntive function and balance of the body in the elderly, Quantitative analytical design with cross sectional approach. Sample size : 60 elderly people from Dauh Puri Kauh village, who visited the health post for the elderly. The sampling method that is used is proportional stratified random sampling, The sample is divided into those who did gymnastic elderly and those who did not. Cognitive function is measured using Mo-Ca INA questionairre , while body imbalance was examined using Romberg Test. The data is presented in tables and is tested using statistical test, Chi Square and logistic regression test. Using bivariate analysis (Chi Square) it was shown that there is a significan correlation between gymnastic elderly and cognitive function (OR 16, CI 95% : 4,515-56,698 ) and there is also a significan correlation between gymnastic elderly and balance of the body. (OR 26, CI 95%: 6,532-103,498). Using multivariate analysis (logistic regression test), it is shown that there is a correlation between gymnastic elderly and cognitive function and balance of the body towards confounding variables ( age, education, gender, hobby,occupational history and health history). It is shown that the elderly who did not have hobby or did irregular gymnastic elderly has the probability of 14 percent to have normal cognitive function. Elderly who did not work, have history of disease and did not do gymnastic elderly has the probability of 14% to have a good body balance. Gymnastic elderly is one of the progremme that need to be developed in health clinics for the elderly to slow down cognitive impairment and balance of the body. Keyword : Gymnastic Elderly, cognitve function, balance of the eldery body.
ix
DAFTAR ISI Halaman SAMPUL DEPAN ………………………………………………………... SAMPUL DALAM ……………………………………………………….. LEMBAR PERSYARATAN GELAR …………………………………… LEMBAR PENGESAHAN ………………………………………………. PENETAPAN PANITIA PENGUJI ……………………………………… SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIATISME …………………….. UCAPAN TERIMA KASIH ……………………………………………… ABSTRAK ………………………………………………………………... ABSTRACT ………………………………………………………………. DAFTAR ISI ……………………………………………………………… DAFTAR TABEL…………………………………………………………. DAFTAR GAMBAR……………………………………………………… DAFTAR SINGKATAN DAN LAMBANG …………………………… DAFTAR LAMPIRAN…………………………………………………… BAB I PENDAHULUAN ……………………………………………….. 1.1 Latar Belakang…………………………………………………….. 1.2 Rumusan Masalah ………………………………………………… 1.3 Tujuan Penelitian…………………………………………………... 1.3.1 Tujuan Umum ……………………………………………….. 1.3.2 Tujuan Khusus ………………………………………………. 1.4 Manfaat Penelitian………………………………………………….
i ii iii iv v vi vii viii ix x xiii xiv xv xvi 1 1 8 9 9 9 10
BAB II KAJIAN PUSTAKA …………………………………………….. 2.1 Pengertian dan Batasan Usia Lansia………………………………. 2.2 Teori Proses Penuaan dan Perubahan pada Lansia………………... 2.2.1 Teori Biologis ……………………………………………….. 2.2.2 Teori Psikologis ……………………………………………... 2.2.3 Teori Sosial …………………………………………………. 2.2.4 Teori Spiritual……………………………………………….. 2.3 Kognitif Lansia …………………………………………………… 2.3.1 Definisi Kognitif ……………………………………………. 2.3.2 Fungsi Kognitif pada Usia Lanjut ………………………….. 2.3.3 Gangguan Fungsi Kognitif …………………………………. 2.3.4 Manifestasi Gangguan Kognitif ……………………………. 2.3.5 Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Fungsi Kognitif Lansia 2.3.6 Pemeriksaan Fungsi Kognitif………………………………. 2.4 Keseimbangan Tubuh ……………………………………………. 2.4.1 Pengertian …………………………………………………… 2.4.2 Penyebab Gangguan Keseimbangan ………………………... 2.4.3 Dampak Gangguan Keseimbangan …………………………. 2.4.4 Pengukuran Keseimbangan ………………………………… x
11 11 13 14 15 15 17 17 17 18 20 21 22 23 25 25 26 27 27
2.5 Program Senam Lansia ………………………………………….. 2.5.1 Senam Kesegaran Jasmani Lansia…………………………. 2.5.2 Manfaat Senam Kesegaran Jasmani Lansia………………… 2.5.3 Gerakan Senam Kesgaran Jasmani Lansia …………………
29 29 30 33
BAB III KERANGKA BERPIKIR, KONSEP DAN HIPOTESIS PENELITIAN ………………………………………………… 3.1 Kerangka Berpikir………………………………………………. 3.2 Kerangka Konsep ………………………………………………. 3.3. Hipotesis Penelitian ……………………………………………..
35
BAB IV METODE PENELITIAN ………………………………………. 4.1 Rancangan Penelitian …………………………………………….. 4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian …………………………………….. 4.3 Penentuan Sumber Data ………………………………………….. 4.3.1 Data Primer …………………………………………………. 4.3.2 Data Sekunder ……………………………………………… 4.4 Variabel Penelitian ……………………………………………….. 4.4.1 Variabel Bebas……………………………………………… 4.4.2 Variabel Terikat …………………………………………….. 4.4.3 Varibel Kontrol …………………………………………….. 4.4.4 Definisi Operasional Variabel ……………………………... 4.5 Instrumen Penelitian ……………………………………………… 4.6 Populasi dan Sampel Penelitian ………………………………….. 4.6.1 Populasi ……………………………………………………. 4.6.2 Sampel Penelitian …………………………………………... 4.6.3 Besaran Sampling…………………………………………… 4.6.4 Cara Sampling ……………………………………………… 4.7 Prosedur Penelitian ………………………………………………. 4.7.1 Tahap Penyelesaian Administrasi………………………….. 4.7.2 Tahap Persiapan……………………………………………. 4.8 Teknik Pengolahan dan Analisa Data …………………………… 4.8.1 Teknik Pengolahan ……………………………………….. 4.8.2 Analisa Data ……………………………………………….
38 38 39 39 40 40 40 40 40 40 40 43 45 45 45 46 47 48 48 48 51 51 52
BAB V HASIL PENELITIAN…………………………………………… 5.1 Analisis Univariat ………………………………………………… 5.2 Analisis Bivariat …………………………………………………. 5.3 Analisis Multivariat ……………………………………………….
57 58 60 62
xi
35 36 37
BAB VI PEMBAHASAN ………………………………………………. 6.1 Interpretasi Hasil Penelitian ……………………………………. 6.2 Keterbatasan Penelitian ………………………………………… 6.3 Implikasi Penelitian……………………………………………..
66 67 73 73
BAB VII SIMPULAN DAN SARAN …………………………………. 7.1 Simpulan ……………………………………………………….. 7.2 Saran ……………………………………………………………
76 76 77
DAFTAR PUSTAKA ……………………………………………………. LAMPIRAN LAMPIRAN ……………………………………………….
79 83
xii
DAFTAR TABEL Halaman 2.1. Penggolongan Batasan Usia Lansia menurut WHO ………………
12
4.1. Definisi Operasional Variabel …….………………………………
41
4.2. Besar Sampel Tiap Posyandu ……………………………………..
48
5.1. Distribusi Karakteristik Responden berdasarkan Umur, Jenis Kelamin, Pendidikan, Pekerjaan, Hobi dan Riwayat Penyakit Lansia pada kelompok Posyandu Lansia Desa Dauh Puri Kauh ….
58
5.2. Distribusi Responden Menurut Senam Kesegaran Jasmani, Fungsi Kognitif dan Keseimbangan Tubuh di Desa Dauh Puri Kauh……..
59
5.3. Hasil Analisis Bivariat Senam Kesegaran Jasmani dengan Fungsi Kognitif ……………………………………………………………
60
5.4. Hasil Analisis Bivariat Senam Kesegaran Jasmani dengan Keseimbangan Tubuh ……………………………………………..
61
5.5. Hasil Analisis Multivariat Karakteristik, Senam dengan Fungsi Kognitif di Kelompok Posyandu Lansia Desa Dauh Puri Kauh…...
63
5.6. Hasil Analisis Multivariat Karakteristik, Senam dengan Keseimbangan Tubuh di Kelompok Posyandu Lansia Desa Dauh Puri Kauh ………………………………………………………….
64
xiii
DAFTAR GAMBAR
Halaman Gambar 1.1.
Model Memori Manusia …………………………………
19
Gambar 3.1.
Konsep Penelitian …….………………………………..
36
Gambar 4.1.
Struktur studi cross sectional ……………………………
38
xiv
DAFTAR SINGKATAN
AD
: Alzheimer Dementia
AKS
: Aktivitas Kehidupan Sehari-hari
ATK
: Alat Tulis Kantor
BDNF
: Brain Derived Neurotropic Factor
BOS
: Base Of Suport
BPS
: Badan Pusat Statistik
COM
: Center of Mass
Depkes
: Departemen Kesehatan
DNA
: Deoxyribose Nucleic Acid
IB
: Index Barthel
Lansia
: Lanjut Usia
MCI
: Mild Cognitive Impairment
MENPORA
: Menteri Negara Pemuda dan Olah Raga
MoCA
: Montreal Cognitif Assesment
MoCA-Ina
: Montreal Cognitif Assemen versi Indonesia
PKK
: Program Kesejahteraan Keluarga
SKJ
: Senam Kesegaran Jasmani
WHO
: World Health Organization
xv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
: Lembar Penjelasan Penelitian
Lampiran 2
: Lembar Persetujuan Menjadi Responden
Lampiran 3
: Instrumen Barthel Index
Lampiran 4
: Kuesioner Karakteristik Lansia
Lampiran 5
: Instrumen Pemeriksaan Skreening MoCA-Ina
Lampiran 6
: Instrumen Romberg Test
Lampiran 7
: Waktu Pelaksanaan Penelitian
Lampiran 8
: Hubungan Karakteristik Responden dengan Fungsi Kognitif dan Keseimbangan Tubuh.
Lampiran 9
: Hasil Analisis Multivariat.
Xvi
