Hódmezővásárhely rendelőintézet fejlesztési koncepciója
1.
Bevezetés
Napjainkban elfogadottá vált, mind szakmai, mind társadalmi körökben, hogy egy adott térség lakosságának egészségügyi ellátását, egyrészt a progresszív betegellátási szintjeihez igazodva kell megszervezni, és működtetni, másrészt gyógyító tevékenység mellett nagyobb hangsúlyt kell adni a betegség megelőzésére, prevencióra. A progresszív betegellátás lényege, hogy minden beteg a betegségének és betegsége kimenetele szempontjából a legmegfelelőbb helyen, megbetegedésének, állapotának megfelelő szintű és mérvű ellátásban kell részesíteni. Sajnálatos módon ennek a megvalósulását a napi gyakorlatban lényegesen befolyásolja az egészségügyi szolgáltatás finanszírozásának anomáliája. Mindezek ellenére, ahhoz hogy társadalmi szinten minél nagyobb egészség nyereséget tudjunk elérni, szükség van a betegellátás átszervezésére, azaz hosszútávon a költséges fekvőbeteg ellátásról át kell tenni a hangsúlyt a járóbeteg szakellátásra, illetve az alapellátásra és meg kell erősíteni a prevenciós aktivitást. Erre ösztönző változások várhatóak a finanszírozás területén is. Ehhez kell igazítani jövőben az optimális méretű kapacitást és az infrastruktúrát.
490
15
470
13
450 430
11
410
9
390
7
370 350
5 2 000
2 001
2 002 járó
2 003
2 004
2 005
fekvő
1. ábra EKR évi esetszám alakulása 2000 és 2005 között (megjegyzés: a 2005 évi adatokat az első félévi eredményekből kalkuláltuk)
ezer
ezer
Az Erzsébet Kórház-rendelőintézet (EKR) adatai alapján az elmúl öt évben, a járóbeteg ellátás keretében ellátott betegek száma, lényegében változatlan kapacitások mellett folyamatosan növekedett (ld. 1 ábra). Ezzel párhuzamosan a fekvőbeteg ellátásban részesülő betegek számának növekedése kisebb ütemű. A 2005 év végére várható betegforgalom a 2000 évi adatokkal összehasonlítva, fekvőbetegek vonatkozásában 16,7%-os, járóbetegek esetében pedig 26,8%-os növekedést mutat. Mindez jó alapja lehet a további fejlesztéseknek.
Az EKH szervezésében működő és dinamikusan bővülő Irányított Betegellátási Rendszer (IBR) hasznos segítség lehet a Hódmezővásárhelyen és környékén élő lakosság egészségügyi ellátásának átszervezésében. Az IBR eddigi működése alatt értékes kapcsolatrendszer alakult ki az egészségügyi szolgáltatás szereplői között, továbbá az IBR alapvető törekvése a definitív ellátás érdekében a lakóhely közeli alap- és járóbeteg szakellátás erősítése, az indokolatlanul igénybe vett magasabb szintű ellátások számának csökkentése. Kiemelt prioritású az egészségmegőrzés, betegség megelőzés, szűrés és lehetőség szerint komplett diagnózisra törekvő és definitív ellátást nyújtó járóbeteg szakellátás ösztönzése. A rendelkezésre álló információs csatornák segítségével a kötelező egészségbiztosítás keretében elérhető szűrővizsgálatoknak hatékonysága javítható. A Közgyűlés 216/2005. (04.07.) Kgy. számú határozatával elfogadott, az Erzsébet KórházRendelőintézet Szakmai Koncepciójában foglaltaknak megfelelően kiemelt feladat az ún. „kórház előtti funkciók” megerősítése, elsősorban a járóbeteg-szakellátás fejlesztése. Ennek érdekében az Erzsébet Kórház-Rendelőintézet vezetésével, az egészségügyben érintett önkormányzati képviselőkkel és szakmai tanácsadókkal egyeztetve - tekintettel arra, hogy a jelenlegi szakrendelő épülete alkalmatlan a feladatra – a fejlesztések megvalósulása érdekében új épület kialakítása válik célszerűvé. Az előterjesztést előkészítő csoport elképzelése alapján a jelenlegi szak-, és alapellátáshoz tartozó feladatok ellátásának biztosítására, az Erzsébet Kórház Rendelőintézethez tartozó két új telephely kerülne kialakításra. A jövőben e két új szakrendelőben (Szakorvosi Rendelő, Egészség Centrum), továbbá a fekvőbeteg osztályokhoz integrált ambulanciákon történne a járóbeteg szakellátás biztosítása. Az új környezetben helyet kapna, az eddig a szakorvosi rendelő épületében működő alapellátás is. A koncepció alapja, hogy az Erzsébet Kórház Rendelőintézet jelenlegi szakorvosi és nem szakorvosi, valamint gondozói óraszám kapacitás keretein belül, meghatározott szakmai érvrendszer szerint kerülnek elhelyezésre a különböző szakorvosi profilok. A későbbiek során, szakmai indokok, a lakosság morbiditási adatainak érzékelhető változása, vagy központi egészségpolitikai változások szempontjai szerint a kapacitások módosítása lehetséges. Ezzel egyben szeretnénk megoldani a jelenlegi szakrendelő területén működő alapellátási feladatok elhelyezését is (háziorvosi rendelők, fogorvosi rendelők, ügyelet, anya-, csecsemővédelem).
2.
A kapacitások bemutatása:
Kórházunk a járóbeteg ellátást szerződés szerint 1244 járóbeteg szakorvosi, 140 gondozó szakorvosi órában és 380 nem szakorvosi órában látja el. A járóbeteg szakellátás heti óraszám szakterületenkénti megoszlását az alábbiakban mutatjuk be. 2.1.
Jelenlegi helyzetkép bemutatása:
A különböző járóbeteg szakorvosi és nem szakorvosi ellátás (szakrendelés, ambuláns rendelés, fizioterápia) jelenleg a szakrendelőben (Hódmezővásárhely, Városház u. 1.) és a kórházi osztályokhoz integrált ambulanciákon és Székkutason mozgó szakorvosi szolgálat formájában történik. Külön említendő feladat a tüdőszűrő állomás, amely a Megyei Önkormányzat tulajdonában lévő ingatlanban (Hódmezővásárhely, Szántó Kovács János u. 54 sz.), továbbá a feladat ellátása is a Csongrád Megyei Önkormányzat fenntartásában működő Mellkasi Betegségek
Szakkórháza, Deszk keretében történik. Az ingatlan és a röntgen berendezések elavultak, felújításra szorulnak. A Kórház területén működő járóbeteg szakfeladatok: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42
Szakfeladat Belgyógyászati Ambulancia Belgyógyászati Ambulancia (ABPM) Belgyógyászati Amb. (Echocardiográfia) Belgyógyászati Ambulancia (Holter) Belgyógyászati Ambulancia (Terhelés) Belgyógyászati Ambulancia – Kardiológia Belgyógyászati Ambulancia – Endoscopia Diabetes Sebészet Ambulancia Traumatológia Ambulancia 1. Traumatológia Ambulancia 2. Sebészet Szakrendelés 1. Sebészet Szakrendelés 2. Sebészet Szakrendelés – Stoma Sebészet Szakrendelés – Érsebészet Urológia Szakrendelés Urológia Ambulancia Nőgyógyászati Ambulancia 1. Nőgyógyászati ambulancia 2. Nőgyógyászati Szakrendelés 1. Gyermek-kardiológia Gyermekgyógyászati Ambulancia Gyermek pulmonológia Fül-orr-gége Szakrendelés Fül-orr-gége Ambulancia Audiológia Szemészeti Szakrendelés 1. Szemészeti Ambulancia Bőrgyógyászati Ambulancia Ideggyógyászati Ambulancia Anaestesiologiai Szakrendelés Onkológia Ambulancia Mammográfia Röntgen Ultrahang Labor CT Cytológia Általános Pathológia Aspirációs Cytológia Haematológia Ambulancia Nephrologia Ambulancia
Szakorvosi óra Nem szakorvosi óra 35 25
30 5 55 4 4 33 33 5 6 15 15 35 30 5 40 45 10 10 30 20 15 30 15 10 15 35 40 30 45 60
60
40 18 5
43 44 45 46 47 48 49 50
Gyermek ortopédia Ortopédia Szakrendelés Sebészet – Gyógytorna Szülészet – Gyógytorna Gyermekgyógyászat – Gyógytorna Fül-orr-gége – Logopédia Endokrinológia Szakrendelés 1. Transzfúziológia
10 30
20 8
A szakrendelőben végzett feladatok (Városház u. 1) •
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Járóbeteg-ellátás keretében végzett szakfeladatok: Szakfeladat Szakorvosi óra Endokrinológia Szakrendelés 2. 6 Nőgyógyászati Szakrendelés 2. 30 Szemészeti Szakrendelés 2. 30 Szemészeti Szakrendelés - Ortoptika 5 Bőrgyógyászai Szakrendelés 45 Bőrgyógyászati Gondozó 15 Onkológiai Gondozó 28 Onkológiai Szakrendelés 12 Pszichiátria Szakrendelés 1. 6 Pszichiátria Szakrendelés 2. 5 Pszichiátria Szakrendelés 3. 5 Pszichiátria Szakrendelés 4. 5 Addiktológia Szakrendelés – 10 Gyermekpszichiátria Addiktológia Szakrendelés 2 Ideggondozó 24 Pszichiátriai gondozó 2. 15 Pszichiátriai gondozó 3. 20 Pszichiátriai gondozó 4. 20 Pszichiátriai gondozó 5. 10 Addiktológia gondozó 1. 4 Addiktológia gondozó 2. 4 Belgyógyászati Szakrendelés 1. 30 Belgyógyászati Szakrendelés 2 30 Ideggyógyászati Szakrendelés 35 Reumatológia Szakrendelés 1. 20 Osteoporózis Szakrendelés 5 Reumatológia Szakrendelés 2. 10 Reumatológia Szakrendelés 3. 30 Reumatológia Szakrendelés 4. 30 Fiziótherápia Foglalkozás-egészségügyi Szakrendelés 20
Nem szakorvosi óra
250
32 33 •
Szájsebészet Szakrendelés Sportorvosi Szakrendelés
30 10
Az alapellátáshoz tartozó feladatok: 1 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14.
Alapellátás Felnőtt háziorvosi praxis 1. Felnőtt háziorvosi praxis 2. Gyermek háziorvosi praxis 1. Gyermek háziorvosi praxis 2. Gyermek háziorvosi praxis 3. Felnőtt háziorvosi ügyelet Gyermek háziorvosi ügyelet Anya- és csecsemővédelem Iskolafogászat 1. Iskolafogászat 2. Fogorvosi praxis 1. Fogorvosi praxis 2. Fogorvosi praxis 3. Fogorvosi praxis 4.
Egyéb szakrendelések 1 2
3.
Szakfeladat Reumatológia ambulancia (Kakasszék) Mozgó szakorvosi szolgálat (Székkutas)
Szakorvosi óra 5 2
A szakrendelő épületének műszaki adatai és értékbecslése 3.1.
Műszaki adatok, állapotleírás 3.1.1.
Előzmények:
Az épület az 1950-es évek folyamán irodaházként került üzem behelyezésre. Az épületben 1961 végéig a Megyei Tanács Intézménye működött. A megyeszékhely Szegedre történő költözése után 1964-ben a szakorvosi ellátás részére átalakították. A 90-es években megkezdett átszervezések folyamán a rendelőben üzemeltetet radiológia megszűnt, a feladatot a kórházban működő központi radiológia vette át. További átszervezések folyamán a sebészet, a fül-orr-gégészet, a labor is a kórház központi telephelyére, az ott működő kórházi osztályokhoz kerültek. Később a rendelőintézeti igazgatóság is felszámolást nyert. A radiológia helyére az Anya-gyermekvédelem került, a sebészet helyén, pedig a reumatológia kapott helyet. Az igazgatóság irodáit az ÁNTSZ foglalta el megfelelő színtű felújítások és átalakítások után. Ezeken túlmenően más belső átalakítások is történtek, a szociális helységek kialakítása, az éjszakai háziorvosi ügylet kiépítése. Ezek a munkák azonban az épületet csupán karbantartási szinten érintették. Az épületen végzett nagyobb felújítási munkának tekinthető a 70-es évek folyamán a tető héjazat cseréje és az 1984-ben elkészült betegszállító felvonó. Az előzőekből megállapítható az 1964-es üzembe helyezés óta az épületen átfogó
szerkezetekre kiható felújítás nem történt. A kórház 1998 ban befejeződött rekonstrukciós programja tartalmazta ugyan a Központi Szakorvosi Rendelő teljes felújítását, azonban erre forráshiány miatt csak részben kerülhetett sor. 3.1.2.
Az épület főbb műszaki adatai:
Szerkezet kialakítás: :Az épület az 1950-es évek végén épült pince, fölszint, I. –II. emelettel magas tetős belső hosszúvázas kialakítású monolit vasbeton keresztszerkezettel. A határoló falak kisméretű téglából 0,38 m falszélességgel. Az alapozása beton sávalap, a pincei fogadószint szintén tégla falazattal lett megépítve. A pince feletti födém monolit vb. szerkezet kettős hálós vasalással, keresztirányú vasbeton bordákkal feltámasztva. Az emeletközi és padlásfödémek F. jelű gerendákkal közrefogott téglatálcával feltöltéssel és burkolattal készültek. A magas tető fűrészelt fából hornyolt szalagcseréppel fedve ami később síkpalafedésre lett átépítve. Az épület méretei Az épület nettó alapterülete: beépített térfogata fűtött térfogata:
3629 m2 14060 m3 8648 m3
Az épület állapota Napjainkra a szakorvosi rendelő rendkívül elhanyagolt állapotba került, rendkívül amortizált állapotban üzemel. A felújítás hiánya miatt egy-egy területén élet és balesetveszélyes. A belső elhanyagoltság miatt esztétikailag is kétségbevonató az alkalmassága az orvosi munkához. A tetőzetet sürgősen javítani kell. A tetőn kívüli elhajlott kéményeket sürgősen le kell bontani. Az épület főbejárati homlokzatburkolata életveszélyes. A külső homlokzatvakolat omladozik. A belső épületgépészet teljesen elavult, állandó javítást igényel. A nyílászárókat cserélni kell. Az épület belső terei közlekedők, várók, orvosi rendelők festése és burkolata tönkrement. A belső alaprajzi elrendezést is célszerű lenne az igényekhez igazodva átalakítani. 3.2.
Az ingatlan forgalmi értékének meghatározása
Lásd mellékletben.
4.
Az építészeti fejlesztések: szempontjai és bemutatása: 4.1.
az
új
épületek
helyszínválasztás
Szakorvosi rendelő:
A kórház területe viszonylag magas beépítettség-fokú, ezért bárminemű építési jellegű fejlesztés csak egyes, meglévő épületek szanálásával érhető el. Áttekintve az intézmény
területét az új épület elhelyezése csak a Zrínyi utca és a Hunyadi u. sarkán, a jelenlegi műszak és raktárak helyén képzelhető el, mely többszintes és igazodik a meglévő épületek struktúrájához. Az említett területen, azonban jelenleg a Mentő Állomás van. Amennyiben a mentőkkel sikeresen tudunk tárgyalni, akkor a sarki beépítés jöhet szóba, ha a mentő épülete megmarad, akkor csak a körbeépítés lehetséges, ezért a Szakorvosi rendelő vázlatos tervei (ld. melléklet) ettől függően változhat. A helyszín választás előnyei: • Az épület megközelíthető a Zrínyi utca felől, külön bejáraton keresztül • A diagnosztikai vizsgálatok (labor, röntgen, ultrahang, CT) könnyebben elérhető • A kórházban is dolgozó szakorvosok számára könnyen elérhető • A párhuzamosságok minimalizálhatók 4.2.
Egészség Centrum:
Az Egészség Centrum egy olyan létesítmény koncepciója, amely Hódmezővásárhely és vonzáskörzet lakosságának járóbeteg ellátását, életminőség javítását és egészségmegőrzését hivatott biztosítani. A centrum koncepciójának alapelve, hogy a létesítmény mind a lokalizációjából, szolgáltatási spektrumából, illetve szolgáltatási minőségéből kifolyólag regionális vonzóerővel bírjon. Továbbá színhelyévé és egyben bázisává válhat Hódmezővásárhely lakossága részére szervezett egészségmegőrző programoknak. A fenti szempontok-, illetve Hódmezővásárhely adottságait figyelembe véve a Városi Strand-, Termál- és Gyógyfürdőre történő fejlesztés tűnik a legelőnyösebb megoldásnak. Az épület vázlatos alaprajzát és megjelenését a melléket terveken mutatjuk be. A helyszínválasztást az alábbi szempontok támasztják alá: • Város központjában való elhelyezkedés • Fejlesztés négyzetméterigényei kivitelezhetőek • Kórház közelsége • Egyszerű megközelíthetőség • Tömegközlekedési eszközökkel jól megközelíthető • Kerékpárral biztonságosan megközelíthető • Szeged irányából jövő forgalom mellett terül el • Távolsági járatok megállói közvetlen közelségben • Gépjármű parkolási lehetőség • Strandfürdő gyógy- és termálvize A centrum megvalósítása hosszú távon lehetővé teszi a ma kihasználatlan és alulhasznosított terület rendezését, amely városkép, környezet és közérzetjavítást segíti elő. Mindemellett Hódmezővásárhely lakosságának egészségét, megelégedettségét, illetve Hódmezővásárhely turizmus és idegenforgalom fejlesztését szolgálja. Az infrastruktúra megépítése konkrét gazdasági, környezeti és terület felértékelő hatással bírhat, akár már rövidtávon is, illetve további beruházásokat vonzhat maga után, hiszen a beruházás következtében felértékelődő városrészek keresettebbé, tőkevonzó területekké válnak. A fenti folyamattal Hódmezővásárhely esélyei nőhetnek, hogy nagyobb részesedéssel bírjon a felfutóban levő belföldi gyógyturizmus tortaszeletéből.
A közterület fejlesztésének és annak rendezett kialakításának köszönhetően azonnali közérzetjavító hatást lehet realizálni, majd idővel a magas színvonalú járóbeteg ellátásnak, illetve az életminőség javító és egészségmegőrző szolgáltatásoknak betudhatólag elindulhat Hódmezővásárhely lakosságának egészség nyereség növekedése. 4.3.
Egyéb fejlesztés
A kórház építészeti sajátosságai (pavilonrendszerű) sok hátránnyal jár az épületek közötti beteg-, és anyagmozgatás szempontjából. A Szakorvosi rendelő építéséhez kapcsolódóan kórház épületeit és az új szakrendelőt összekötő, lábakon álló folyosó rendszer kialakítása korszerűsíthetné az egész intézményt és egyben megoldást jelenete a hatóságok által előírt akadálymentesítés megoldására is. A folyosó tervezett elhelyezését melléket helyszínrajzon mutatjuk be.
5.
Az egyes szakterületek (szakrendelések, ambulanciák és egyéb feladatok) elhelyezésének szempontjai:
A szakmai koncepció értelmében a szakorvosi rendelőbe kerülnek azok a járóbeteg szakrendelések, gondozók, amelyek: • nagy betegforgalmat bonyolítanak • jelentős diagnosztikai háttér igénnyel rendelkeznek • elengedhetetlen a fekvőbeteg-ellátás közelsége • gyakori a fertőző betegségekkel történő megjelenés Az Egészség Centrumba kerülnek azok az ellátási szakterületek, amelyek: • a mozgásszervi degeneratív betegségekkel foglalkoznak • a prevenciós feladatok ellátásához csoportosítható • alkalmassági vizsgálatokhoz szükséges konzíliumok • gyermekgyógyászati alapellátást segítő szakrendelések • az alapellátás feladatai • szájsebészeti, fogszabályzás szakrendelések • szervezett szűrővizsgálatokat (emelt szintű menedzserszűrés) segítő szakterületek
6.
Az egyes szakterületek (szakrendelések, ambulanciák és egyéb feladatok) elhelyezése: 6.1.
Az osztályok mellett működő ambulanciákon maradó járóbeteg- ellátás: Szakorvosi óra Belgyógyászati Ambulancia 35 Belgyógyászati Ambulancia – Kardiológia 25 Belgyógyászati Ambulancia – Endoscopia 30 Sebészeti Ambulancia 55 Traumatológia Ambulancia 1. 4 Traumatológia Ambulancia 2. 4 Urológia Ambulancia 15
Nőgyógyászati Ambulancia 1. Nőgyógyászati Ambulancia 2. Gyermekgyógyászati Ambulancia Fül-orr-gége Ambulancia Szemészet Ambulancia Bőrgyógyászati Ambulancia Ideggyógyászati Ambulancia Anaestesiológia. Szakrendelés Onkológia Ambulancia Röntgen Ultrahang Labor Cytológia Általános Pathológia Aspiratios Cytológia Nephrológia 6.2.
35 40 10 20 15 30 15 10 35 40 30 60 5
Az Szakorvosi rendelőben és az Egészség Centrumban elhelyezésre kerülő feladatok.
Ld. mellékelt táblázatban
AZ EGÉSZSÉG CENTRUMBAN KIALAKÍTANDÓ FUNKCIÓK ÉS AZOK TERÜLETIGÉNYE
Megnev Belgyógyászati Szakrendelés, Kardiológia, Ultrahang Nőgyógyászati Szakrendelés 2. Gyermekkardiológia Szakrendelés Gyermek pulmonológia Gyermek ortopédia Ortopédia Szakrendelés Szemészeti Szakrendelés 2. Mammográfia Denzitometria Bőrgyógyászatis Szakrendelés Reumatológia Szakrendelés 1. Osteoporózis Szakrendelés Reumatológia Szakrendelés 2. Reumatológia Szakrendelés 3. Reumatológia Szakrendelés 4. Fiziótherápia Gyógytorna Foglalkozás-egészségügyi Sakrendelés Szájsebészet Fogszabályzás A betegellátással kapcsolatos, összes terület igény
Heti óraszám 30 5
Helyigény Műszerigény m2 43 23 23
30 15 45 20 5 10 30 30 250 30 20
23 124 23 23 23
van NEK működteti, helységbérletét biztosítani kozmetológia és allergológiai profillal működne közös rendelőben közös rendelőben
23 23 150 76 23 40 20 660 60
Kiszolgáló szociális helységek
60
Anya, csecsemő és gyermeklvédelem Központi háziorvosi ügyelet Felnőtt háziorvosi rendelés (2 praxis) Gyermek háziorvosi rendelés (3 praxis) Fogorvosi praxisok ( 3 felnőtt + 2 iskolafogászati ) Váróhelység, babakocsi tároló Az alapellátás összes területigénye
ügyelettel közösen használható defibrillátor közöse használható ultrahang készülék délutáni rendelések, közös helységben ellátható
10
Váróhelység
Központi betegirányító, adminisztráció Raktár Összes szükséges kiszolgáló helység területe
van van
Megjegyzés
15 20 155 Alalpellátáshoz tartozó feladatok 100 146 23 46 60 60 435
szájsebészettel közös Nem tartalmazza a várót, a kiszolgáló szociális helységeket (beteg és személyzeti WC-t) orvosi szobákat. építészeti adottságoktól nagymértékben függ, azonban célszerű szintenként közös váró építése Személyzeti és beteg WC, orvosi szoba és öltöző, tusoló
A praxis működtetőjének igénye szerint változhat A praxis működtetőjének igénye szerint változhat
AZ EGÉSZSÉG CENTRUMBAN KIALAKÍTANDÓ FUNKCIÓK ÉS AZOK TERÜLETIGÉNYE
124 Tüdőszűrő állomás kialakításához szükséges területigénye
Összes terület igény
1374
van
Jelenleg a tüdőszűrő állomás a Megyei Önkormányzat tulajdonában lévő épületben, a deszki kórház üzemeltetésében működik. Az épület és a géppark egyaránt felújításra szorul.
Az építészeti előírások alapján változhat!
A SZAKORVOSI RENDELŐBEN KIALAKÍTANDÓ FUNKCIÓK ÉS AZOK TERÜLETIGÉNYE
Megnevezés Sebészet Szakrendelés 1. Sebészet Szakrendelés 2. Sebészet Szakrendelés -stoma Sebészet Szakrendelés – Érsebészet Urológia Szakrendelés Nőgyógyászati Szakrendelés 1. Fül-orr-gége Szakrendelés Audiológia Szemészet Szakrendelés 1. Szemészet Szakrendelés - Ortoptika Belgógyászat Szakrendelés – Haematológia Bőrgyógyászat Gondozó Onkológiai Gondozó Onkológia Szakrendelő Pszichiátria Szakrendelés 1. Pszichiátria Szakrendelés 2. Pszichiátria Szakrendelés 3. Pszichiátria Szakrendelés 4. Addiktológia – Gyermekpszich. Addiktológia Ideggondozó Pszichiátriai gondozó 2. Pszichiátriai gondozó 3. Pszichiátriai gondozó 4. Pszichiátriai gondozó 5. Addiktológia gondozó Csoportfoglalkoztató Pszichiátria Adminisztráció Belgyógyászati Szakrendelés 1. Belgyógyászati Szakrendelés 2. Diabetes Szakrendelés Endokrinológia Szakrendelés II. Ideggyógyógyászati Szakrendelés Fül-orr-gége – Logopédia Vérvételi hely A betegellátással kapcsolatos, összes terület igény
Heti Helyigény Műszeri óraszám m2 gény 33 33 5 6 15 30 45 10 30 5 18 15 28 12 6 5 5 5 10 2 24 15 20 20 10 4
30 30 5 6 35 20 537
Megjegyzés
43 23
23 20 45 55
van van
közös rendelőben közös rendelőben közöse használható ultrahang készülék, nögyógyászati rendelővel közös nem raknám a fürdőbe, mert ezek többnyire "betegek" fogl. Eü.-höz jó lenne a fürdőben, de a fülészet mellett kellene lenni
26 61 23 közös rendelőben 20 20 20 20 20 közös rendelőben közös rendelőben közös rendelőben közös rendelőben közös rendelőben közös rendelőben 30 20 23 23 61
szeretnénk diabetes centrumot kialakítani, külön helység a lábáppoláshoz és dietetikusoknak közös rendelőben
43 15 45 679
Nem tartalmazza a várót, a kiszolgáló szociális helységeket (beteg és személyzeti WC-t) orvosi szobákat.
A SZAKORVOSI RENDELŐBEN KIALAKÍTANDÓ FUNKCIÓK ÉS AZOK TERÜLETIGÉNYE Szükséges kiszolgáló helységek Váróhelység
120
Kiszolgáló szociális helységek Központi betegirányító Raktár
180 20 60
Összes szükséges kiszolgáló helység területe
380
építészeti adottságoktól nagymértékben függ, azonban célszerű szintenként közös váró építése szintenként személyzeti és beteg WC, orvosi szoba és öltöző, tusoló
További lehetséges kialakítható helységek: Büfé Gyógyászati segédeszköz üzlet Gyógyszertár Öszzes lehetséges helység területe:
Összes terület igény
30 35 80 145
1204
Jelenleg a zártforgalmú gyógyszertár a lebontásra szánt épületben található.
Az építészeti előírások alapján változhat!
Hódmezővásárhely, Városház utca 1. Központi Rendelő
INGATLANFORGALMI ÉRTÉKE
Hódmezővásárhely, 2005. augusztus 18.
-2-
1. INGATLAN-NYILVÁNTARTÁSI ADATOK
Az ingatlan közigazgatási címe: Hódmezővásárhely, Városház utca 1. Helyrajzi szám : 1361 Telek területe 2337 m2 Tulajdonos : Hódmezővásárhely Megyei Jogú Város Önkormányzata 6800 Hódmezővásárhely, Kossuth tér 1. szám
2. ÉRTÉKBECSLÉS ÁLTALÁNOS FELTÉTELEI
Az ingatlan forgalmi értékbecslésének elkészítéséhez 2005. augusztus hó 18.-én helyszíni szemlét tartottunk A helyszíni bejárás alkalmával szemrevételeztük az épület jelenlegi állapotát, elkészítettük a szükséges felméréseket, rögzítettük a szakvélemény elkészítéséhez szükséges adatokat.
3. AZ INGATLANFORGALMI ÉRTÉKBECSLÉS MÓDJA ÉS TARTALMI KÖVETELMÉNYEI Az ingatlan forgalmi (piaci) értékének meghatározása az értékelt ingatlanrész értékelés időpontjában szemlézett állapotában. 4. A MEGBÍZÓ KÜLÖN FELTÉTELE AZ INGATLANFORGALMI ÉRTÉKBECSLÉSRE VONATKOZÓAN A harmadik személy részére általános adatszolgáltatási tilalom a megbízott részéről.
-3-
5. A FORGALMI ÉRTÉKBECSLÉSNÉL FIGYELEMBEVETT TÉNYEZŐK 1. Az ingatlan kora: kb. 50 év 2. Utcafrontjának hossza: 67 m 3. Az ingatlan városban való elhelyezkedése: kedvező 4. Az épületben lévő, és felbecsültetett önálló rendeltetésű ingatlan 5. Az ingatlan a becsléskor üzemeltethető-e használhatóság szempontjából: igen Megjegyzés: A forgalmi érték kialakításánál különös tekintettel kerültek figyelembevételre az alábbi értékbefolyásoló tényezők: - Az ingatlan, településen belüli fekvése, megközelíthetősége, környezete. - Közművesítettsége, korszerűségi foka, színvonala. - Az épület életkorára részleges felújításának-korszerűsítésének időpontja és mértéke - Az alap és felszálló közművezetékek életkora, állapota. - Az épület a helyszíni szemrevételezés során megállapítható speciális értékbefolyásoló tényezői, általános állapota. - A homlokzati és belső nyílászárók elöregedett állapota. - A homlokzati falazatok hő- és páratechnikai képessége - A homlokzatok állapota. - A burkolat elöregedett állapota 6. Szolgalmi jog : nem terheli 7. Közműbevezetés lehetősége: összes közműbekötéssel rendelkezik 8. Közművesítettség foka :- villamos energia külön mérőórával; - víz ellátás a városi hálózatról - szennyvíz elvezetés a városi hálózatra csatlakozva 9. Az ingatlan fűtésének és melegvízellátásának módja: a, fűtőberendezés: van melegvízellátás: van b, fűtés : központi fűtés c, melegvízellátás : központilag
-4-
10. Az épületben lévő helyiségek hasznos alapterülete összesen : 3609 m2 Az épület térfogata kb.:
8274 m3
Az értékbecslésben figyelembe vett : 3609 m2
6. AZ ÉPÜLETET JELLEMZŐ ADATOK 1. Az épület falának anyaga: tégla 2. A tetőszerkezet anyaga: fa 3. Tető héjazatnak anyaga: pala 4. Pince: van - részben 5. Padlás: van 6. Épület állapota: az 5-ös számú pontban részletezettek szerint 7. Az épület állapotára és életkorára figyelemmel az épület használhatósági foka: 85 % 8. Az épület alaprajzi korszerűsége a használhatóságra tekintettel (tagoltság): kedvező 9. Az alapterület aránya beteg ellátó és kiszolgáló helyiségek között (térelosztás): kedvező 10. Az ingatlan kerítésének - anyaga: az ingatlan épületekkel körbeépített. - állapota: --11. Az ingatlanon található értékesebb növényzet: ----12. Az ingatlan megközelíthetősége: jó - közforgalmú közlekedéstől való távolsága: 100 m (1 perc) - jármű: autóbusz, gépkocsi
-5 -
13. Az ingatlan: szabályozott, kiépített utcában fekszik. - útburkolat: aszfalt - járdaburkolat: aszfalt 14. Az ingatlan forgalmi értékének korábbi becslése: - mikor: - milyen ügyiratszámon: - milyen összegben: 15. A becslést kérő az ingatlan tulajdonosa. Tulajdonos: 15 éve
7. AZ INGATLAN FORGALMI ÉRTÉKE 1. Az ingatlanhoz tartozó melléképületek, melléképítmények, vegyes rendeltetésű épületrészek megnevezése: ---2. Az ingatlan becsült forgalmi értéke beköltözhetően: 2.a Az épület forgalmi értéke 80.000, Ft/m2 értéket figyelembe véve:
288.720.000,-Ft azaz: kettőszáznyolcvannyolcmillió-hétszázhúszezer 00/100 forint. 2.b. A telek forgalmi értéke 20.000Ft/ m2 értéket figyelembe véve:
46.740.000,-Ft azaz: negyvenhatmillió-hétszáznegyvenezer 00/100 forint
2.c. Összehasonlító adatok : Hódmezővásárhely Agyag utca 11 - 13 rendelő 365,75 m2-es 20.900.000,- Ft Hódmezővásárhely Széchenyi tér 19 szám rendelő 116,44 m2 7.077.856,- Ft
-6-
8. INGATLANHÁNYAD BECSLÉSE ESETÉN 1. Az ingatlanrész tulajdoni jellege: 2. Ingatlanrész nagysága: 4. Tulajdonközösség miatt a forgalmi érték csökkenésének mértéke: ---- % 5./ Az ingatlanrész becsült forgalmi értéke beköltözhetően: ------- Ft, azaz : ------ 00/100 forint. 9. EGYÉB KÜLÖN NEM RÉSZLETEZETT MEGJEGYZÉSEK A megállapított forgalmi érték kialakítása a helyszíni szemle és az ingatlanforgalmazás gyakorlati tapasztalatai alapján, továbbá összehasonlító adatok felhasználásával készült. Hódmezővásárhely, 2005. augusztus 18. ………………………………. Mucsi László
